Главная / Медикаменты / Какие прививки нужны подросткам. Все о обязательных и профилактических прививках для детей На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок

Какие прививки нужны подросткам. Все о обязательных и профилактических прививках для детей На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация детей в России осуществляется по определенному графику, который называют календарем прививок. Наш национальный прививочный календарь – один из самых полных в мире. Он утверждается на законодательном уровне и используется на всей территории страны. Кроме плановых прививок, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые ставят в некоторых регионах при возникновении угрозы эпидемии.

Несмотря на всю основательность прививочного календаря, прививки не являются обязательными. Родители вполне могут отказаться от вакцинации ребенка, предоставив письменный отказ. Подробнее о календаре прививок, вакцинах и правилах вакцинации, а так же об отказе от нее читайте ниже.

Какими законами регулируется вакцинация детей

За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:

Вирусный гепатит;
Туберкулез;
Коклюш;
Дифтерия;
Столбняк;
Гемофильная инфекция;
Полиомиелит;
Корь;
Краснуха;
Паротит.

В случае эпидемии других заболеваний прививки могут ставиться внепланово. Ситуация по вспышкам инфекции постоянно отслеживается и регионы, попадающие в «зону риска» находятся на контроле у Минздрава.

Национальный календарь профилактических прививок для детей до года

Каждый год прививочный календарь немного меняется, в него вносятся некоторые дополнения. В основном они касаются порядка проведения вакцинации, а график прививок остается прежним:

Возраст	Название прививки	Вакцина	Примечания
1 сутки (новорожденный)	– Первая прививка от вирусного гепатита В	Энджерикс В, Комбиотех	Особенно необходима новорожденным, чьи мамы являются носителями вируса или больны острым или хроническим гепатитом.
3-7 сутки (новорожденный)	– Прививка от туберкулеза	БЦЖ-М	Не путать с реакцией Манту. Манту – не прививка, а анализ на наличие иммунитета, его проводят после года. Если иммунитета нет – прививку БЦЖ делают повторно.
Младенец в 1 месяц	– Вторая прививка от вирусного гепатита В	Энджерикс В, Комбиотех
Младенец в 2 месяца		Энджерикс В, Комбиотех	Ставится только детям из группы риска.
Младенец в 3 месяца	– Первая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка	АКДС, Инфанрикс, Пентаксим	Для каждой прививки существует своя вакцина, однако все 3 прививки можно поставить «одним уколом», если использовать комбинированную вакцину Пентаксим.
	– Первая прививка от гемофильной инфекции	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
	– Первая прививка от полиомиелита	ОПВ, ИПВ, Пентаксим
Младенец в 4,5 месяца	– Вторая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка	АКДС, Инфанрикс, Пентаксим
	– Вторая прививка от гемофильной инфекции	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
	– Вторая прививка от полиомиелита	ОПВ, ИПВ, Пентаксим
Младенец в 6 месяцев	– Третья прививка от коклюша, дифтерии и столбняка	АКДС, Инфанрикс,Пентаксим,Бубо-Кок	Прививку от коклюша, дифтерии и столбняка можно поставить «одним уколом» с прививкой от гепатита, если использовать комбинированную вакцину Бубо-Кок.
	– Третья прививка от гемофильной инфекции	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим
	– Третья прививка от полиомиелита	ОПВ, ИПВ, Пентаксим
	– Третья прививка от вирусного гепатита В	Энджерикс В, Комбиотех, Бубо-Кок
Ребенок в 12 месяцев	– Прививка против кори, краснухи и паротита	MMR II, Приорикс
Ребенок в 12 месяцев	– Четвертая прививка от вирусного гепатита В	Энджерикс В, Комбиотех	Только для малышей из группы риска.

Следующие прививки ждут малыша в 1,5 года и в 1г.8мес. – это ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка, а так же от полиомиелита.

О вакцинах

До года ребенку предстоит поставить 14 прививок (с учетом того, что некоторые прививки делаются в несколько этапов), а мамам – узнать множество названий вакцин и определиться, какую вакцину ставить ребенку. Попробуем разобраться, что представляют собой вакцины.

Вакцина от гепатита. В ее составе – отдельные белки вируса гепатита В. Генетический материал вируса отсутствует. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет, заболеть таким способом невозможно.
Вакцина от туберкулеза. Содержит ослабленные бактерии бычьего туберкулеза. У людей они не вызывают болезни, но приводят к формированию стойкого иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета нужно, чтобы туберкулезная палочка была в организме постоянно.
Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Самым тяжелым в этих заболеваниях является отравление организма токсинами. В составе вакцины содержатся именно токсины, но в очень ослабленном виде. Они не вызывают болезнь, но организм вырабатывает иммунитет.
Вакцина от полиомиелита. Бывает двух видов: живая и инактивированная. Живая вакцина – это непосредственно вирус полиомиелита в очень ослабленном виде. Эта вакцина выпускается в форме капель и может вызвать легкую форму полиомиелита у ребенка. Инактивированная вакцина содержит только белковые оболочки вирусов. Она вводится подкожно, не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже. Поскольку прививка от полиомиелита делается в 2 этапа, иногда сначала вводят инактивированную вакцину, а вторую прививку делают живой.
Вакцина от кори, краснухи и паротита. Содержит ослабленные вирусы, вызывающие названные заболевания. Прививка безопасна, то есть заболеть от нее невозможно, при этом вырабатывается иммунитет.

Как правильно делать прививки – что нужно знать мамам

Сильнее всего родителей пугают вероятные последствия прививок, среди которых есть и очень тяжелые осложнения:

Анафилактический шок;
Сильные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
Полиомиелит (после вакцинации от полиомиелита);
Энцефалит, менингит, неврит и другие поражения ЦНС;
Генерализованная инфекция, остит, остеомиелит после прививки БЦЖ;
Хронический артрит после вакцины от краснухи.

Вероятность таких осложнений, конечно, пугает молодых родителей. Чтобы снизить риски развития осложнений, нужно проводить вакцинацию с соблюдением всех правил.

Основные правила

1. Календарь прививок – это рекомендуемый график вакцинации малыша. Он может быть изменен, если есть причины для того, чтобы отложить или вовсе отменить прививку. Причиной временного медотвода может стать:

Недомогание, простуда, повышение температуры;
Обострение хронических заболеваний;
Недавнее переливание крови;
Недоношенность.

В каждом случае продолжительность медотвода определяется индивидуально, обычно это срок от недели до 1 месяца. Показанием для полной отмены прививки является:

Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
Врожденный или приобретенный иммунодефицит.

2. Прививку можно ставить только после тщательного осмотра врача. Задача врача – не только досконально осмотреть ребенка, измерить температуру и расспросить маму об особенностях организма крохи. Еще один важный пункт – информирование мамы о самой прививке. Доктор должен рассказать о том, какую прививку будут ставить, как она действует, какую вакцину будут вводить, какие осложнения возможны после вакцинации. Полезно знать! – .

3. Мама может сама выбрать, какую вакцину поставить ребенку. В поликлинике все прививки делаются бесплатно, но если родители не хотят ставить ту вакцину, которая закуплена в поликлинике – они могут купить свою. Обычно так делают в том случае, если хотят поставить более качественную импортную вакцину или сделать комплексную прививку.

4. Хранить и транспортировать вакцину можно только в холоде, при температуре 2-8C. Это правило относится, прежде всего, к ситуации, когда мама покупает вакцину сама, поскольку в аптеке и поликлинике все правила хранения и транспортировки соблюдаются безоговорочно. При покупке вакцины в аптеке к ней нужно купить хладоэлемент («снежок») и обязательно взять чек. Это может понадобиться в кабинете педиатра, чтобы подтвердить, что вакцина свежая и хранилась правильно.

5. Саму прививку ребенку делает медсестра в процедурном кабинете. Все данные о прививке (дату, название вакцины) она заносит в карту. После прививки задача родителей – следить за состояние малыша и принимать меры, если прививка дает реакцию. Самое частое явление – повышение температуры. О том, как контролировать реакцию детского организма и что делать, если поднялась температура – читайте тут (ссылка).

Важно:

Как отказаться от вакцинации

Прививки не являются обязательными, поэтому если родители против прививок из боязни осложнений – они могут написать письменный отказ. Заявление может написать один из родителей на имя главврача детской поликлинике (или роддома, если отказ от прививки происходит там). Четкой формы заявления нет, но есть неплохой пример того, что оно должно из себя представлять:

Заявление:

Я, (ФИО), проживающий (ая) по адресу: (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)и противотуберкулезной помощи моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г. № 5487-1;

2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;

3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребенка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.

________________(дата) ________________ (подпись)

Отказ от прививок должен быть действительно обдуманным решением, принятым не только на основании статей-«страшилок» из Интернета, но и на основании консультации со специалистом, которому лично вы доверяете.

Каждая семья по-своему решает вопрос с прививками: ставить или нет, покупать свои вакцины или довериться врачам из поликлиники. Самое главное – чтобы детки были здоровы.

Календарь прививок – Школа доктора Комаровского

На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок

Детские прививки… Сколько споров они вызывают среди родителей! Сколько страхов за то, как перенесет малыш вакцинацию!

В каком возрасте, и какие прививки необходимы ребенку, поможет разобраться таблица детских прививок.

Прививка – дело добровольное?

Ставить прививки ребенку или не ставить – дело каждого родителя. Никакой административной или уголовной ответственности за отказ от вакцинации не существует.

Слухи

Почему родители отказываются от прививок? Зачастую, из-за боязни, как вакцинация отразится на здоровье малыша. Ведь прививка – не что иное, как введение в организм здорового человека ослабленных или мертвых возбудителей инфекций, от которых прививка и предназначена. Иногда вакцина состоит из искусственно синтезированных белков, полностью идентичным белкам живого возбудителя. Отсюда возник взгляд на вакцинацию как на впрыскивание «яда». Панику среди родителей сеют и такие слухи, что от прививок дети умирают или становятся инвалидами.

Действительность

В действительности же прививка призвана вызывать иммунитет к вирусам и болезням: вакцина попадает в организм, а иммунитет начинает вырабатывать антитела. И когда в жизни человек встречается с настоящим вирусом, то заболевание вообще не наступает либо протекает в очень легкой форме. Естественно, что после прививки ребенок может температурить или быть вялым: когда иммунитет адаптируется, все придет в норму.

В пользу прививок говорит уже тот факт, что в странах с хорошим уровнем медицины, где вакцинация является массовой, вспышек эпидемий, уносивших еще сто лет назад тысячи жизней, уже нет! Достаточно вспомнить, сколько населения истребила натуральная оспа, но с 1982 года вакцинация против нее в нашей стране завершилась, так как болезнь полностью побеждена.

Польза и вред прививок должны быть адекватно оценены родителями до того, как подписать согласие или отказ от них.

Какие прививки бывают?

Вакцинация бывает плановая и по эпидемическим показаниям. Плановая вакцинация – это обязательные прививки, прописанные в календаре вакцинации. Есть прививки однократные, а есть и те, которые проводят через промежутки времени, многократные.

Ревакцинация – введение вакцины с целью поддержания иммунитета от болезни.

По эпидемическим показаниям массовая вакцинация проводится независимо и детям (некоторые из них с определенного возраста), и взрослым, если в регионе наблюдается эпидемическая вспышка, например, гриппа, клещевого энцефалита, сибирской язвы, лихорадки Ку, чумы и т.д.

Обязательные прививки по возрасту

В России прививки населению ставятся в соответствии с календарем прививок. Это документ, который утвержден Минздравсоцразвитием РФ и определяет сроки и виды прививок.

Плановые прививки являются бесплатными. Какие прививки по месяцам / годам положены детям?

В роддоме

Каждая мама в первые часы после родов подписывает согласие или отказ на прививку новорожденному против гепатита В.

Чем опасен гепатит В? Он вызывает нарушения в печени, способен привести к ее циррозу или раку. Вирус передается через кровь и другие жидкости человеческого организма. Не стоит отказываться от прививки, если мать является носителем вируса. Прививка делается по схеме: 0-1-6 мес, либо 0-3-6 мес. Детям из группы риска по схеме 0:1:2:12 мес.

Детские прививки с рождения включают и вакцинацию от туберкулеза, ее делают на 3-7 сутки. О том, как опасен туберкулез, и сколько жизней он унес, знают все. Прививку от туберкулеза делают по схеме: 0 мес. – 7 лет – 14 лет (по показаниям).

В первый год жизни

За первые 12 месяцев малыша прививают более 10 раз. Некоторые вакцины комбинируют, и одной инъекцией делают несколько вакцинаций, как, например, АКДС – против столбняка, дифтерии, коклюша. Некоторые прививки ставят в один день, как, например, АКДС и против полиомиелита.

В 3 и 4,5 месяцев детки получают вакцину АКДС и против полиомиелита. От чего спасают эти вакцины?

Столбняк вызывается бактериями, которые размножаются в кишечнике человека и животных, и могут присутствовать в фекалиях. Поэтому заразиться можно через почву, загрязненную ими. Столбняк передается сквозь поврежденные ткани организма и даже через пуповину, которую перерезали нестерильным скальпелем. Столбняк поражает нервную систему человека и способен привести к смерти.

Дифтерия проявляется как воспаление верхних дыхательных путей и может вызвать остановку дыхания.

Коклюш проявляется в сильнейших приступах кашля, а также вызывает тяжелые последствия как пневмония, бронхит, плеврит. Кашель при коклюше способен вызывать кровоизлияние в мозг.

Полиомиелит – заболевание нервной системы, способен вызвать паралич, поражать мышцы, парализовать диафрагму, что опасно остановкой дыхания. Прививка от этого заболевания вызывает массу противоречий. Считается, что непривитые детки очень редко заболевают полиомиелитом, а введенная вакцина способна вызывать легкую и среднюю по тяжести форму этой болезни.

Паротит – заболевание, известное как свинка. При нем происходит поражение желез (слюнных, поджелудочной, семенных). При осложненном течении заболевание может перейти в менингит, энцефалит; может развиться глухота, бесплодие (чаще – мужское).

Корь , болезнь, занимающая лидирующие позиции по смертности, представляет опасность для малыша уже во внутриутробном периоде, если непривитая мамочка заболевает. Пневмония, отит, глухота, слепота, умственная отсталость – такие осложнения приносит корь заболевшим детям.

Краснуха у маленьких детей протекает относительно легко, но известны осложнения в виде энцефалита (воспаления мозга). Непривитая женщина, во время беременности заболевшая краснухой, может и вовсе потерять малыша, либо родить ребенка с нарушениями ЦНС, пороком сердца, слепотой или глухотой.

С 2014 года календарь прививок в России пополнился вакцинацией от пневмококка (инфекция, вызывающая менингиты, пневмонии, отиты и т.д.). Кроме того, деткам в группе риска по гемофилии (несвертываемость крови) проводят вакцинацию от данного заболевания по схеме 3-4,5-6 мес.

Прививки после года

На втором году жизни посещения прививочного кабинета станут более редкими. Так, в полтора года ребенка ожидает АКДС-ревакцинация и первая ревакцинация от полиомиелита, а в 20 мес. – повторная ревакцинация против полиомиелита.

Если вы сомневаетесь в качестве вакцины, которую предлагает поликлиника, приобретите самостоятельно вакцину в аптеке! Как правило, там точно соблюдены и условия транспортировки, и способ хранения. Попросите к вакцине «снежок» (пакет с охладительным материалом), чтобы донести вакцину, не нарушив температурный режим. Вам не вправе отказать в процедурном кабинете в инъекции вашей вакциной.

Ребенок идет в детский сад

В детский сад, как правило, требуют предоставить сертификат прививок. Требуют исключительно от всех, доказать, что вы решили отказываться от всех прививок и это не противоречит законам, иногда становится сложно. Однако, дети, не получившие прививок, имеют право на посещение всех общеобразовательных учреждений!

Специально прививки для детского сада не ставятся, но при проверке и обнаружении недостатка их, ребенка могут привить внепланово. В 6 лет подходит плановая ревакцинация от краснухи, кори и эпидемического паротита.

Можно по желанию привить ребенка от ротавируса и ветрянки. Прививка от ротавируса в некоторых регионах делается бесплатно. Она убережет малыша от «болезни грязных рук», которой часто страдают дошкольники. Вакцина от ветряной оспы стоит от 1500 рублей, но убережет малыша от ветрянки, от которой до сих пор умирает один человек на каждый миллион заболевших!

Нужно быть готовым к тому, что ежегодно ребенку будут ставить пробу на реакцию Манту – это лучший способ вовремя обнаружить туберкулез.

Прививки школьникам

В возрасте 7 лет ребенку делаются ревакцинация от туберкулеза, и 3-я ревакцинация от столбняка и дифтерии.

14-ти летним подросткам делается вторая ревакцинация от туберкулеза (БЦЖ) и третья – от столбняка, полиомиелита и дифтерии.

Иногда могут порекомендовать прививку от вируса папилломы человека. Будьте внимательны! Хоть и уверяют, что девочек прививка убережет от рака матки, исследования вакцины не закончены. Существует мнение (не подтвержденное наукой), что прививка приводит к бесплодию.

Видео по теме: Детские прививки За и против

Таблица календарных прививок детям

Возраст ребенка		Прививка
0-1 год	1-е сутки	1-я вакцинация от гепатита В
	1-я неделя	БЦЖ – 1-я вакцина от туберкулеза легких
	1-й месяц	2-я вакцинация от гепатита В
	2 месяца	3-я вакцинация от гепатита В (для детей группы риска)
	3 месяца	1-я АКДС (дифтерия, столбняк и коклюш) 1-я вакцинация от полиомиелита 1-я вакцинация от пневмококка
	4 месяца	2-я АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) 2-я вакцинация от полиомиелита 2-я вакцинация от пневмококка 1-я вакцинация против гемофилии (для детей группы риска)
	6 месяцев	3-я АКДС 3-я вакцинация от полиомиелита 3-я вакцинация от гепатита В 2-я вакцинация от гемофилии (для детей группы риска)
	12 месяцев	Вакцинация от краснухи, кори, паротита.
2 года	и 3 месяца	ревакцинация от пневмококка
	и 6 месяцев	1-я ревакцинация от полиомиелита ревакцинация от гемофилии (детям из группы риска)
	и 12 месяцев	2-я ревакцинация от полиомиелита
6 лет		Ревакцинация от кори, паротита и краснухи
7 лет		2-я ревакцинация от дифтерии, столбняка Ревакцинация БЦЖ
14 лет		3-я ревакцинация от столбняка, дифтерии 3-я ревакцинация от полиомиелита

Эпидемические показания

При обнаружении неблагоприятной эпидемобстановки (вспышка вируса) или при контакте с носителем инфекции (например, при укусе собакой) делается вакцинация по эпидемическим показаниям.

Вакцинацию от гриппа проводить нужно заблаговременно, в летнее-осенний период. Когда вспышка гриппа уже началась, укол не спасет от заражения.

За пределами РФ

Если вы собрались на отдых в другую страну, нужно быть готовыми, что ребенку придется поставить прививки. Многие страны имеют особые требования к вакцинации в них въезжающих и выезжающих. Итак, какие же прививки при поездках в другие страны нужны?

При путешествии в страны Африки и южной Америки рекомендуется привиться от желтой лихорадки. Желтая лихорадка передается через комариные укусы, смертность возникает более чем в половине случаев. Также стоит сделать прививку от брюшного тифа и гепатита А.

Путешествующим в страны Азии нужно позаботиться о вакцинации против японского энцефалита, который вызывает укус комара. При болезни происходит поражение мозга.

Во многие страны Европы можно въезжать только с подтверждением проставления прививок от холеры, чумы и бешенства. Чем опасны эти болезни? Холера проявляет себя поносом, обезвоживанием организма, сморщенностью кожи и потерей ее упругости, посинением губ и ушей. При отсутствии лечения в большинстве случаев холера приводит к смерти. Заболевшие чумой (чаще всего, от укусов грызунов или при контакте с больным) без лечения, предпринятого на самой ранней стадии болезни, погибают в течение 48 часов (зависит от вида заболевания).

Противопоказания к вакцинации

Если у ребенка была аллергическая реакция на предыдущую прививку, вакцинацию этого вида исключают. Полностью освобождаются от прививок живыми вакцинами дети с имуннодефицитом.

Медотвод (сдвиг по графику) от прививок получают дети:

в период заболеваний ОРЗ и ОРВИ;
недоношенные;
после операций или переливания крови;
при плохом самочувствии (температура, понос, рвота, вялость).

Перед прививкой педиатр должен осмотреть ребенка, в идеале – взять анализы. Но кроме мамы самочувствие малыша оценить точно не может никто, поэтому не стесняйтесь отказываться от плановой прививки, если заметили, что у ребенка что-то не так.

В каждой стране на государственном уровне установлен календарь, согласно которому прививают детей. Давайте рассмотрим календарь вакцинации в России, тем более что с 2014 года он немного изменился.

Рассчитайте календарь прививок

Противопоказания

Прежде чем узнать о сроках вакцинации, родителям нужно ознакомиться с факторами, которые являются причинами не прививать малыша вообще или в течение некоторого периода.

Препятствием для введения любой вакцины является неблагоприятная реакция на введение этого препарата в прошлом (была сильная побочная реакция или появились осложнения).
Также никакие вакцины нельзя вводить при иммунодефицитах, злокачественных образованиях и снижении функции иммунной системы под действием лекарств.
Противопоказанием для введения БЦЖ являются низкий вес ребенка при рождении (меньше 2 кг).
Прививку АКДС не ставят при прогрессирующих болезнях нервной системы и наличии судорожного синдрома в прошлом.
Вакцины против кори, паротита , а также краснухи нельзя вводить при аллергии на аминогликозиды.
Если у ребенка имеется аллергия на яичный белок, ему нельзя вводить препараты против краснухи, кори, гриппа, паротита.
Вакцинировать от гепатита В нельзя при аллергии на пекарские дрожжи.

Таблица

Против какой инфекции прививка	Сроки вакцинации	Сроки ревакцинации	Особенности
Гепатит В	1 – в первые 24 часа после рождения; 2 – в 1 месяц; 3 – в 6 месяцев		Если ребенок пребывает в группе риска, третья вакцинация переносится на возраст 2 месяца, а в 1 год выполняется четвертая вакцинация.
Туберкулез	1 – на 3-7 день жизни	1 – в 6-7 лет; 2 – в 14 лет	Первичную вакцинацию проводят препаратом БЦЖ-М, а вакцина БЦЖ вводится при повышенном риске туберкулеза для ребенка (проживание в регионе с высокими показателями заболеваемости, наличие туберкулеза у близких родственников).
Дифтерия	1 – в 3 месяца; 2 – в 4,5 месяцев; 3 – в 6 месяцев	1 – в 18 месяцев; 2 – в 6-7 лет; 3 – в 14 лет
	1 – в 3 месяца; 2 – в 4,5 месяцев; 3 – в 6 месяцев	1 – в 18 месяцев	Вакцинация проводится комплексной вакциной, защищающей также от столбняка и дифтерии.
Столбняк	1 – в 3 месяца; 2 – в 4,5 месяцев; 3 – в 6 месяцев	1 – в 18 месяцев; 2 – в 6-7 лет; 3 – в 14 лет	Начиная со второй ревакцинации, используют вакцину с меньшим количеством антигенов.
Пневмококковая инфекция	1 – в 2 месяца; 2 – в 4,5 месяцев;	1 – в 15 месяцев
Гемофильная инфекция	1 – в 3 месяца; 2 – в 4,5 месяцев; 3 – в 6 месяцев	1 – в 18 месяцев;	Вакцинируют детей, пребывающих в группе риска.
Полиомиелит	1 – в 3 месяца; 2 – в 4,5 месяцев; 3 – в 6 месяцев	1 – в 18 месяцев; 2 – в 20 месяцев; 3 – в 14 лет	Для первых двух вакцинаций применяют инактивированный вариант вакцины, далее детям дают живую вакцину.
Краснуха	1 – в 12 месяцев	1 – в 6 лет	Для вакцинации применяется комплексная вакцина, защищающая также от кори и паротита.
	1 – в 12 месяцев	1 – в 6 лет	Для вакцинации применяется комплексная вакцина, защищающая также от краснухи и паротита.
	1 – в 12 месяцев	1 – в 6 лет	Для вакцинации применяется комплексная вакцина, защищающая также от кори и краснухи.
	С 6 месяцев		Вакцинацию проводят ежегодно.

Дополнительно детей прививают против краснухи в 13 лет и кори в 15-17 дет, если ранее дети не были вакцинированы против этих инфекций, не переболели ими либо получили лишь первую прививку.

Виды вакцинации

Вакцина может вводиться в организм ребенка такими путями:

Внутримышечно. Это один из наиболее распространенных способов, обеспечивающий достаточно быстрое рассасывание препарата. Иммунитет после такого введения формируется быстро, а риск аллергий меньше, ведь мышцы хорошо снабжаются кровью и удалены от кожи. Детям младше двух лет внутримышечную вакцинацию проводят в бедро. Укол осуществляют в переднебоковую область, направляя иглу перпендикулярно к коже. Малышам старше двух лет вакцина вводится в дельтовидную мышцу. Введение в ягодичную мышцу не практикуют из-за небольшой длины иголки (укол получается подкожным).
Подкожно. Таким способом вводят большое число препаратов, например, вакцину против краснухи, паротита и кори. Его отличиями являются более точная дозировка, чем при пероральном и внутрикожном способе, а также меньшая скорость всасывания и формирования иммунитета, что ценно при наличии проблем со свертываемостью крови. При этом вакцины против бешенства и гепатита В вводить под кожу нельзя. Местами укола для подкожной вакцинации являются область плеча, передней части бедра или место под лопаткой.
Внутрикожно. Примером использования этого способа вакцинации является введение БЦЖ. Для укола применяется шприц, у которого тонкая игла. Инъекцию выполняют в область плеча. При этом для профилактики осложнений важно не ввести препарат под кожу.
Через рот. Такой способ введения препарата также называют пероральным. Примером вакцинации данным способом является прививка против полиомиелита в виде орального препарата. Техника очень проста – нужное количество препарата капают в рот ребенка.
В нос. Данным способом вводят вакцины, представленные в форме водного раствора, крема или мази (например, против краснухи или гриппа). Минус метода заключается в сложности дозировки, так как часть препарата попадает в ЖКТ.

Ревакцинация

Ревакцинацией называют манипуляции, обеспечивающее поддержание иммунитета к болезням, к которым ребенок был ранее вакцинирован. Малышу в очередной раз вводят препарат, чтобы повторная выработка антител повысила защиту от конкретного заболевания.

В зависимости от прививки ревакцинации могут проводиться 1-7 раз, а иногда не проводятся. К примеру, ревакцинации против гепатита В не выполняются, а против туберкулеза проводятся лишь при отрицательных результатах Манту. Против таких болезней, как краснуха, коклюш, паротит, пневмококковая инфекция и корь ревакцинацию проводят лишь 1 раз, а вот поддержание иммунитета против столбняка и дифтерии требует регулярной ревакцинации до конца жизни.

Календарь прививок по возрасту

До 1 года

Самой первой вакциной, с которой сталкивается новорожденный младенец еще в роддоме, является прививка от гепатита В. Ее выполняют в первые сутки послеродового периода. С третьего по седьмой день жизни малышу ставят БЦЖ. Укол выполняется в родильном доме внутрикожно в плечо малютки. В месяц вакцинация против гепатита В повторяется.

Трехмесячного малыша ожидает сразу несколько вакцин. В этом возрасте прививают против полиомиелита, пневмококковой инфекции , коклюша, столбняка и дифтерии . Если младенец отнесен к группе риска, он также получает вакцину от гемофильной инфекции. Такой же перечень прививок характерен для возраста 4,5 и 6 месяцев, кроме пневмококковой вакцины, которой прививают лишь два раза (в 3 месяца и в 4,5 месяцев). Кроме того, в 6-месячном возрасте третий раз вакцинируют против гепатита В.

До 3 лет

Годовалого малыша направляют на прививку против паротита, краснухи, а также кори. Вакцина, защищающая от этих инфекций, является комплексной, поэтому укол будет всего один. Также в 1 год прививают против гепатита В детей, которые пребывают в группе риска по данному заболеванию.

В 15 месяцев ребенка ждет ревакцинация от пневмококковой инфекции. В 1,5 года начинается ревакцинация от столбняка, полиомиелита, дифтерии и коклюша. Еще одна ревакцинация против полиомиелита проводится в возрасте двадцати месяцев.

До 7 лет

В 6-летнем возрасте ребенка ждет ревакцинация от паротита, кори и краснухи. Семилетнего ребенка снова прививают БЦЖ, если для этого есть показания. Также в этом возрасте ребенок получает вакцину АДС, поддерживающую его иммунитет против столбняка и дифтерии.

До 14 лет

В 13-летнем возрасте вакцинация детей выполняется выборочно – если ребенок не был привит раньше или сведения о предыдущих вакцинациях отсутствуют. Девочкам дополнительно вводят вакцину против краснухи.

До 18 лет

В 14 лет наступает время очередной ревакцинации против таких инфекционных болезней, как столбняк, полиомиелит, туберкулез и дифтерия. Также в это время можно вакцинироваться против кори и гепатита В, если ранее прививки от данных вирусных инфекций не проводились.

Подготовка к прививке

Прежде чем вакцинировать ребенка, нужно определить состояние его здоровья. В этом поможет осмотр специалистов (нередко требуется показать малютку невропатологу или аллергологу), а также анализы мочи и крови. Перед прививкой важно не менять рацион малыша и не включать в него новые продукты.

Также родителям рекомендуют заранее приобрести жаропонижающие препараты, поскольку температурная реакция на прививку появляется у многих детей. Если существует риск аллергической реакции, за несколько дней до вакцинации и несколько дней после укола стоит давать ребенку антигистаминное средство. При вакцинации детей до года в поликлинику стоит захватить с собой чистую пеленку, а также игрушку.

Вакцинация активно пропагандируется и рекомендуется ВОЗ и врачами, однако для проведения прививок нужно также и согласие родителей. Всегда были родители, которые отказывались от введения вакцин своим детям по определенным причинам. Частый отказ привел к повышению заболеваемости такими инфекциями, как коклюш и дифтерия. К тому же, из-за отказа от прививок есть большой риск появления вспышек полиомиелита и прочих опасных инфекций. Конечно, прививки нельзя отнести к полностью безопасным процедурам, однако безопасность вакцинации намного выше, чем болезнь, которую предотвращает прививка.

Родителям советуют не прерывать график вакцинации. Особенно это важно для прививки от дифтерии. Отказаться или пропустить можно лишь ревакцинацию. Если вы сомневаетесь, не повредят ли прививки ребенку, обратитесь к иммунологу, который в случае наличия временных противопоказаний (например, диатез) разработает для малыша индивидуальный план получения прививок.

Перед прививкой важно убедиться не только в том, что ребенок здоров, но и в истечении сроков противопоказаний. Если у малыша была острая инфекция, прививку можно поставить лишь минимум через 2 недели после выздоровления.

Хотя прививка на уровне идеи родилась в Китае еще в ΙΙΙ в. н.э., она считается главным медицинским прорывом 19 столетия. Ведь поначалу к иммунизации против тогдашнего бича человечества натуральной оспы подходили достаточно варварски – просто переносили оспенный гной через надрез здоровому человеку. И только французский химик Луи Пастер предложил новый одновременно более щадящий и более прогрессивный метод, что было с блеском доказано в 1885 году. Тогда Пастер сделал прививку от бешенства пастушку Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака, - и тот остался жив. С тех пор новые вакцины от опаснейших заболеваний начали появляться регулярно: 1913-й - дебют прививки против дифтерии, 1921-й - против туберкулеза, 1936-й - против столбняка, 1939-й - против клещевого энцефалита и т.д. Сегодня медицина уже уверенно держит контроль над инфекциями, практикует прививки даже от рака шейки матки и обдумывает, как с тем же проверенным подходом справиться со своими нынешними врагами, скажем, с диабетом и болезнью Альцгеймера.

Календарь прививок в Беларуси

На сегодня он закреплен законодательно и включает вакцинацию против 9 инфекций: гепатит В, туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит и краснуха. В большинстве регионов с 2008 года идет плановая иммунизация и против вирусного гепатита А. В Минске же делают прививки еще и против Хиб (гемофильной) инфекции, а с этого года – и против ветряной оспы. Помимо календаря, есть перечень профилактических прививок – в нем 19 позиций. Проводят их по эпидемическим показаниям. Надо сказать, наша страна – совсем не лидер по поводам для вакцинации. В национальные календари некоторых государств входят также прививки от пневмококковой и менингококковой инфекции.

Какие прививки делать?

Врачи настаивают: все из национального календаря! Если на то, конечно, нет противопоказаний и медицинских отводов. Ведь каждая страна формирует свой календарь не просто так, а с учетом инфекций, которые в ней могут массово распространиться и протекать особенно тяжело, вплоть до смертельных исходов. Дело в том, что привитая по полной программе мама через плаценту передает своему малышу специфические антитела, которые обеспечат защиту лишь в первые месяцы жизни. Но уже с трех-пяти месяцев начинают угасать те, что защищают от дифтерии, столбняка, к году– против кори… Поэтому так важно помочь нежному еще организму занять круговую оборону.

Что касается взрослых, то, помимо ревакцинаций по графику (скажем, от дифтерии и столбняка прививают раз в 10 лет), обязательно нужно задуматься о прививке против…

Желтой лихорадки, если вы направляетесь в регионы стран Африки и Латинской Америки, что на 20 градусов выше и ниже экватора. Скажем, в Бразилию и Кению. Каждый, кто туда выезжает, должен иметь международный медицинский сертификат о соответствующей прививке, который действителен в течение 10 лет. В Беларуси ее можно сделать в 19–й минской поликлинике, причем как минимум за 10 дней до поездки. От других карантинных инфекций - чумы и холеры - тоже придумали вакцины, но до них дело доходит крайне редко.
Гепатита А. Это если в ваших планах Египет, Турция, Крым, Болгария, Израиль или Алжир, где шанс заболеть «желтухой» куда выше. Такую прививку делают за 7 - 14 дней до путешествия, тогда она дает защиту на 1 - 1,5 года. Если же спустя 6 - 12 месяцев прививку повторить, то иммунитет выработается на 10 - 20 лет вперед.
Гепатита В – если вы выезжаете более чем на месяц в Таиланд, Китай и другие страны Юго–Восточной Азии, где велика вероятность заразиться в лечебных учреждениях. Есть “быстрая” вакцина, которая сформирует иммунитет за месяц.
Клещевого энцефалита. Такая вакцинация весьма желательна для любителей экстремальных сплавов по рекам Дальнего Востока и далеко не всегда необходима, если вы задумали просто поехать в тур по урбанистической Европе. Как правило, прививаются осенью, в два этапа, с интервалом в 5 - 7 месяцев. Есть более «быстрая» вакцинация, когда отправляться в путешествие можно уже через месяц. И наконец, «экстренный вариант» - введение иммуноглобулина за 3 - 4 дня до поездки. Но если прививка дает защиту на год, то иммуноглобулин - всего на месяц.

Кроме того, от клещевого энцефалита прививают работников лесоустроительных организаций на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других потенциально опасных в плане распространения инфекции местах. От бешенства – работников по отлову и содержанию безнадзорных животных, а также боен, ветеринаров, охотников, лесников, таксидермистов и т.п.

Прививки детям в Беларуси

Календари профилактических прививок могут несколько отличаться по стране, поэтому приводим тот, что действует в Минске. В него включены прививки как детям до года, так и тем, кто постарше.

Новорожденные в первые 12 часов жизни - ВГВ-1

Новорожденные на 3-5 день жизни - БЦЖ (БЦЖ-М)

1 месяц - ВГВ-2

3 месяца - АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1, Хиб-1

4 месяца - АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2, Хиб-2

5 месяцев - АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3, Хиб-3

12 месяцев - тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)

18 месяцев - АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4, ВГА-1, Хиб-4

2 года - ОПВ-5, ВГА-2

6 лет - АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)

Перед поступлением в школу - ВГА 1-2*

7 лет - ОПВ-6, БЦЖ

11 лет - АД-М

13 лет - ВГВ 1-3*

14 лет - БЦЖ**

16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно - АДС-М, (АД-М, АС)

* ранее не привитым против этой инфекции.

** лицам из групп риска.

ВГВ - вакцина против вирусного гепатита В.

ВГА - вакцина против вирусного гепатита А.

БЦЖ - вакцина против туберкулеза.

БЦЖ-М - вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена.

АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

АаКДС - ацеллюлярная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

АДС - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.

АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.

АДС-М - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.

АС - анатоксин столбнячный.

ОПВ - оральная живая полиомиелитная вакцина.

ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина.

ЖКВ - живая коревая вакцина.

ЖПВ - живая паротитная вакцина.

Тривакцина - комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Хиб - вакцина против гемофильной инфекции (Хиб-инфекции).

Прививка в 3 месяца

Их три – вакцина “три в одной”, одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка, против полиомиелита и против гемофильной инфекции. Если сравнить с общим графиком, окажется, что прививка в 3 месяца совсем не является “суперударной”, как считают многие молодые родители, но безусловно необходима, чтобы последовательно формировать нужный ребенку иммунитет. Впрочем, так же безосновательно мнение, что вакцинация у нас «слишком ранняя». Например, прививка от гепатита В делается в первые 12 часов с момента рождения, и это не наше ноу-хау, а опыт США и Европы.

Прививка от ветрянки и АКДС

Вакционировать от ветрянки начали с этого года, бесплатно и во всех детских поликлиниках. Только за три месяца прививку получили более 3 тысяч детей, что значительно снизило риск распространения инфекции, подъем которой отмечался в прошлом году. Вообще, вирус этот легко предается воздушно-капельным путем и крайне заразен: из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99. Причем в 5-6 процентов случаев возникают осложнения, вплоть до пневмонии, острого среднего отита и даже порой менингоэнцефалита. Особенно рискуют малыши до года, но и в возрасте старше 15 лет ветрянка часто переносятся тяжко. Сама за себя говорит цифра: каждый месяц в Минске госпитализируют в среднем 10 человек из-за ветряной оспы. Пик “сезона” - с декабря по май.

Что касается собственно прививки от ветрянки, то в мире ее используют более 30 лет. Где-то – в группах риска, где-то (в Канаде, Германии, Австралии и др.) она входит в национальный календарь. В Беларуси до последнего времени были зарегистрированы две вакцины против ветрянки, бельгийская и японская. Детям с года до 13 лет иммунизацию проводят однократно, старше 13-ти – два раза с интервалом 6-10 недель. Длительность защиты – как минимум 20 лет, гарантия, что не заболеешь, – до 94 процентов.

Вакцина АКДС имеет два варианта - цельноклеточная и бесклеточная. В Минске практикуют вторую. Само название – аббревиатура начальных букв заболеваний, от которых дается защита: коклюш, дифтерия, столбняк. Не стоит думать, будто это угрозы давно прошедших дней. В 90-е годы в стране был всплеск дифтерии, и именно потому, что слишком многие отказывались от иммунизации. А летальные последствия столбняка медики регистрируют практически каждый год. Никто от этого не застрахован, потому что возбудитель живет в почве.

Прививка против гриппа в Минске

Кампания уже завершена. Всего медики поставили себе целью привить 35 процентов минчан (673 тысячи человек). Год назад их было 505 тысяч, а на некоторых предприятиях от гриппа вакцинировались свыше 40 процентов коллектива. К слову, там же анализировалось, насколько это эффективно и экономически целесообразно. Оказалось, что, к примеру, увеличение привитых от гриппа на Национальной киностудии «Беларусьфильм» до 35 процентов дало снижение заболеваемости на 10 с лишним процентов. Эксперты уже даже подсчитали общий цифры: на каждый вложенный в прививочную кампанию доллар – 11,2 доллара эффекта. В прошлом году таким образом удалось предупредить в Минске более 49 тысяч случаев гриппа и более 60 тысяч заболеваний ОРВИ.

Киатйская или французская вакцина от гриппа?

Заведующая лабораторией гриппа и грипповодобных заболеваний РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Наталья Грибкова не считает этот вопрос принципиальным: «Они одного уровня, по качеству совершенно не отличаются. Китайская – да, несколько дешевле, но если производство не будет выполнять требования ВОЗ, страну просто лишат права выпускать вакцину». Другой вопрос, что эксперты ВОЗ изменили состав вацины для белорусов. Обычно у нас циркулируют три вируса гриппа: два вируса группы А и один - группы В, а в прошлом году микробиологи определили еще один группы В. Так что в нынешней вакцине – уже 4 компонента. Для бесплатной вакцинации используется вакцина «Флюваксин» (Китай), для платной «Ваксигрип» (Франция), «Гриппол Плюс» (Россия), «Инфлювак» (Нидерланды). Стоимость процедуры - от 70 до 127 тыс. рублей в зависимости от вида.

Прививки от гриппа детям

Воспитанники детских садов и школьники отнесены к так называемой группе риска, поэтому их вакцинация от гриппа очень желательна. Ведь детский коллектив, где вращаются миллионы микробов, - благодатная почва для эпидемии. Прививают всех бесплатно, на месте. Однако с согласия родителй (письменного или устного – это на усмотрение администрации учебного учреждения). Детям до трех лет дается половинная доза, старше – полная. Если приводят пятилетнего ребенка, раньше не болевшего гриппом и не прививавшегося, ему делают две полные прививки с интервалом в месяц.

Прививки: за и против

Галина Червонская со своим бестселлером «Беспощадная иммунизация», обличающим прививки чуть ли не как злейших врагов цивилизации, конечно, имеет группу сторонников. Одно время их было столько, что в Москве признавали: борьбу с противниками прививок мы проигрываем! Потом начали разбираться, факт за фактом. В результате наши медики пришли к выводу, что монография Червонской не содержит научной информации, только хаотично надерганные факты и негатив, который имеется в любом деле. Да, факты, на которые опираются противники прививок, когда–то имели место, но сейчас другие вакцины, другие подходы. И уже практически аксиома: вакцинология - самая жизнесберегающая наука. Никакой другой медицинской дисциплине человечество не обязано спасением стольких жизней, миллионов и миллионов. Допустим, за последние 50 лет в Беларуси предупреждено более 2 миллионов случаев кори при помощи единственного инструмента - прививки. Между тем в мире от кори по–прежнему умирают сотни тысяч людей. Печален опыт стран, пытавшихся отказаться от вакцинации. Стоило Японии отменить прививку против коклюша, как случился всплеск, дело доходило и до летальных исходов. То же было и с вакцинацией против паротита - начались серозные менингиты.

Подогревает панические настроения противников прививок то обстоятельство, что выросло целое поколение, которое не знает, что такое тяжелое инфекционное заболевание, скажем, полиомиелит. Медицина отчасти стала заложницей своих же успехов. Прибавьте сюда дремучесть интернета и психологию современных родителей, которые готовы до хрипоты спорить с врачом и не желают потом отвечать за свои решения. Вот вам и объяснение, почему до сих пор идут споры “любителей” с “профессионалами”. Справедливости ради, нельзя не отметить, что количество отказов от прививок в Минске сокращается, открылось уже несколько центров вакцинопрофилактики, где специалисты взяли на себя работу с самыми сомневающимися родителями и их детьми.

Делать ли прививку от гриппа?

В развитых странах так вопрос давно не стоит. Конечно, делать! Между прочим, косвенно это подтверждает и история со «свиным» гриппом. Наши медики специально анализировали ситуацию постфактум: так вот из тех, кто погиб в ту эпидемию, не было ни одного привитого… По самым скромным подсчетам, грипп и респираторные заболевания в сумме дают от 10 до 53 процентов осложнений. Ведь потом человека настигают бронхиты, пневмонии и даже инсульты с инфарктами. В Америке от гриппа раньше умирало до 30 тысяч человек в год. Что значит - «от гриппа»? От его последствий.

Спору нет, есть единичные случаи, когда заболевают и после прививки, она все-таки не дает 100-процентной защиты. Но тогда заболевание протекает куда легче. И все же факт: одной вакцинацией проблему гриппа не решить. Половина людей, которые часто болеют им и острыми респираторными заболеваниями, имеют те или иные отклонения в иммунной системе. Поэтому им дополнительно необходимы витамины, иммуностимулирующие препараты, такие, например, как экстракт элеутерококка или настойка аралии.

В первую очередь, прививка от гриппа нужна:

людям старше 65 лет;
больным с хроническими заболеваниями легочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек;
работникам образования, сферы торгового обслуживания и питания, транспорта и медицины;
детям старше 6 месяцев.

Делать ли прививки ребенку?

Чтобы с этим определиться, нужно четко представлять несколько опорных моментов.

1. Существуеют постоянные противопоказания ко всем вакцинам. Это:

осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги);
первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

2. Вы имеете полное право отказаться. Это раньше прививки делали всем подряд, сейчас действует такой порядок: родители должны дать на вакцинацию свое согласие, а ребенка - тщательно осмотреть врач (не фельдшер!) и дать заключение об отсутствии противопоказаний. Между прочим, в детский сад при наличии мест обязаны принимать и без прививок. Другое дело, если родители собрались отдать чадо в садик в тот момент, когда в группе объявлен карантин, например, по краснухе. Если ребенок от нее не вакцинирован, его сразу не примут - в первую очередь из–за того, что именно он и рискует заболеть.

Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах пациента и подписывается им либо законным представителем, а также медицинским работником. Если не поставите подпись – сей факт удостоверит медработник в вашей карточке.

3. Любая вакцина может дать какие-то реакции. Общая реакция смотрится по температуре: до 38° – это слабая реакция, с 38° до 39,5° – среднетяжелая, выше 39,5° – уже тяжелая. По местным реакциям, уплотнениям: до 5 см в диаметре – слабая реакция, с 5 до 8 см – средняя и больше 8 см – тяжелая. Чаще всего дает реакции АКДС: подъем температуры, уплотнения, ребенок может стать слишком беспокойным. Но среднетяжелая и тяжелая реакция – это у нас скорее казуистика.

4. К вакцинации надо готовиться.

Многие врачи советуют, к примеру, перед первой прививкой АКДС-вакциной сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию. А при наличии у ребенка аллергических расстройств (атопический дерматит и др.) - заранее обсудить с врачом схему профилактики обострений. Обычно это прием антигистаминных препаратов в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
В день прививки не стоит вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок достаточно взрослый - никогда, даже в шутку, не пугайте его вакцинацией. Спросит – скажите честно: да, может быть дискомфорт, но ведь это всего на несколько секунд!
Убедитесь вместе с врачом, что у ребенка на момент прививки нет лихорадки. В момент укола не волнуйтесь – ваше беспокойство передается ребенку. Можно его отвлечь какой-нибудь игрой, песенкой.
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых - позволит быстро оказать помощь в случае непредвиденной реакции на прививку.
Следите за ситуацией, предварительно посоветовавшись с врачом, что делать в том или ином случае. Но ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Он противопоказан детям до 16 лет! И не впадайте в панику: если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99-процентной вероятностью здесь ни при чем.

Последствия прививки от гриппа

При использовании хорошей вакцины из 100 привитых детей лишь у 4–8 могут развиться местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте укола, а у 1-8 - общие реакции типа кратковременного повышения температуры (до 37,5° С), недомогания. Впрочем, это ситуация преходящая.

Температура после прививки

Лихорадка действительно появляется после прививки у 15-20 процентов детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. 39-40? Парацетамол, например. Заранее давать его не стоит, потому что он снижает иммунный ответ. Конечно, с высокой температурой нужно показаться врачу. Ведь чаще всего лихорадочное состояние связано с пневмонией или с другим каким-то заболеванием. Это надо исключить, сделав анализ крови, мочи и т.п. Раньше медики госпитализировали детей с патологией после прививки - и в 6 случаях из 10 оказывалось, что вакцинация здесь не виновата. Ориентиром, как правило, служит, когда именно выросла температура. После АКДС столбик градусника может подняться в первые два дня. Позже – значит, это не из-за АКДС. И наоборот, если после прививки от кори лихорадка разыгралась на первый, второй, третий, четвертый день, то не вините вакцинацию. Ее можно заподозрить, только если температура подсокочила на пятый-шестой день.

Лариса КРЫМОВА.

В первый год жизни ребенку делают прививки как минимум от 11 инфекций. Но чтобы иммунитет эффективно справлялся с опасными вирусами и бактериями, вакцинацию продолжают на протяжении всей жизни. Рассказываем, какие прививки делают детям и подросткам от года до 18 лет.

ОЛЬГА МОКШИНА

Какие прививки нужны

Все необходимые прививки в этом возрасте можно разделить на две группы: входящие и не входящие в национальный календарь.

Входящие в нацкалендарь

Первую группу определяет официальный документ Минздрава РФ - Национальный календарь . Это прививки от:

пневмококковой инфекции,

дифтерии,

столбняка,

полиомиелита,

кори, краснухи и свинки,

Они по закону положены всем детям еще до года, их можно сделать бесплатно в поликлинике. В возрасте от года до 18 лет их нужно повторить по схеме, которую вы найдете ниже. И только от гриппа нужно прививаться ежегодно.

Не входящие в нацкалендарь

Вторая группа прививок защищает ребенка от:

менингококковой инфекции,

гепатита А,

ветряной оспы,

клещевого энцефалита,

вируса папилломы человека.

Во многих странах эти вакцины включены в национальные календари. В США , например, всех детей прививают от ветряной оспы, гепатита А, нескольких видов менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

В России вакцины от большинства перечисленных инфекций входят в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям . Это значит, что государство сделает их, если в регионе зафиксирована вспышка инфекции или, к примеру, если ребенок входит в группу риска.

Так, прививки от клещевого энцефалита, гепатита А и отдельных типов менингококковой инфекции вашему ребенку сделают бесплатно, если в вашем регионе зафиксировали вспышку заболевания. Перечень территорий ежегодно утверждает Роспотребнадзор. Уточнить информацию можно на сайте управления Роспотребнадзора вашего региона .

Прививку от ветряной оспы бесплатно делают детям из группы риска (например, тем, кого лечат иммунодепрессантами при серьезных заболеваниях). Но с 2020 года она станет обязательной для всех российских детей.

Для жителей Москвы есть хорошие новости - в столичных поликлиниках по полису ОМС бесплатно сделают прививки :

от ветряной оспы - детям, которым исполнилось 12 месяцев, перед поступлением в садик,

от гепатита А - детям 3-6 лет, посещающим садик,

от вируса папилломы человека девочкам 12-13 лет.

Если вы хотите защитить ребенка от этих инфекций, но не попадаете под специальные показания, их можно сделать за свой счет.

Чтобы разобраться, когда идти в поликлинику, воспользуйтесь нашей таблицей. В ней собраны как бесплатные прививки, так и платные.

От каких инфекций защищают платные прививки и почему их важно делать - рассказываем ниже.

Менингококковая инфекция: Men ACWY

Зачем прививать. Инфекция вызывает тяжелые осложнения: воспаление оболочек головного и спинного мозга, заражение крови. По данным ВОЗ , 10% больных умирают в течение первых двух суток после появления симптомов, даже если врачи делают все возможное для их спасения. Существует не менее 12 типов менингококка, называемых «серогруппами». Но большинство менингококковых заболеваний провоцируют серогруппы A, B, C, W и Y.

В России можно сделать ребенку прививку, защищающую от серогрупп A, C, W и Y. Вакцина от менингококковой инфекции серогруппы B появилась в мире в 2014 году. В России она до сих пор не зарегистрирована, хотя в 2016 году у половины больных, которым делали анализ, обнаружили именно менингококк серогруппы B. Поэтому некоторые ответственные родители специально вакцинируют детей во время поездок за рубеж - это явление получило название «прививочный туризм». Так, автор блога «О прививках без истерик» Елена Савинова прививала своего сына от менингококка серогруппы В в Испании и Чехии.

Как прививать. В основном заболевания, вызванные менингококковой инфекцией, случаются у детей до 5 лет . Поэтому лучше привить ребенка как можно раньше - не дожидаясь, пока ему исполнится год.

Вакциной «Менвео » прививают с двух месяцев.

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев положено четыре прививки. Интервалы между первыми тремя составляют не менее двух месяцев. Четвертую прививку делают в 12–16 месяцев.
Детям с 7 до 23 месяцев «Менвео» вводят дважды. Причем вторую прививку делают на втором году жизни спустя два месяца после первой.
Детям старше двух лет требуется всего одна прививка.

Вакциной «Менактра » прививают по следующим схемам.

Детям в возрасте 9–23 месяцев - дважды. Интервал между инъекциями - не менее трех месяцев.
Детям старше 2 лет делают один укол.
Подросткам старше 15 лет прививку лучше обновить, если в вашем регионе вспышка менингококковой инфекции, и последней раз ему делали прививку 4 года назад или более.

Вакциной «Менцевакс » прививают детей в возрасте 2–5 лет. Прививку обновляют через два-три года.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на вакцины от менингококковой инфекции серогрупп ACWY - бессонница, потеря аппетита, раздражительность, сонливость, усталость, боль и покраснение на месте укола. Они встречаются у 1 из 10 - у 1 из 100 детей в зависимости от вакцины.

Ветряная оспа: Varicella vaccine

Зачем прививать. По данным ВОЗ , ветряной оспой, по простому - ветрянкой, болеет практически каждый непривитый. На коже появляется зудящая сыпь, повышается температура. У большинства болезнь проходит через неделю без последствий. Но могут развиться серьезные осложнения: воспаление подкожной клетчатки, пневмония, энцефалит, менингит. Тяжелее ветряная оспа протекает у новорожденных и людей со слабым иммунитетом.

Дополнительный аргумент в пользу прививки: ветрянка может «вернуться» к переболевшему в зрелом возрасте. После выздоровления вирус остается в нервных клетках и иногда вызывает опоясывающий лишай. В этом случае на теле появляется болезненная сыпь. Обычно лишай появляется у людей старше 50 лет и тех, у кого слабый иммунитет.

Как прививать. В России зарегистрирована только одна вакцина от ветряной оспы - «Варилрикс ». Планово первую прививку делают в год, вторую - спустя минимум шесть недель.

Если же вы не делали ребенку прививку, но в садике или школе кто-то заболел, можно пройти экстренную вакцинацию. Главное - обратиться в больницу в первые четверо суток после контакта. А лучше - в первые трое. Экстренно прививку делают один раз.

Как переносят дети. Самые распространенные побочные реакции - боль и покраснение на месте укола. Они возникают примерно у одного ребенка из десяти . У нескольких детей из ста после прививки появляется сыпь, не похожая на ветряночную, повышается температура или возникает отек в месте укола.

Гепатит А: HepA

Зачем прививать. Гепатит А - болезнь печени, вызванная вирусом. Передается через еду и воду, загрязненную фекалиями больного человека. У заболевшего гепатитом А повышается температура, пропадает аппетит, темнеет моча, возникает понос, рвота, желтеет кожа. У детей младше шести лет гепатит А обычно никак не проявляется , и только у 10% развивается желтуха. У детей старше желтуха возникает в 70% случаев.

Гепатит А не приводит к хронической болезни печени, но может ослабить здоровье. Крайне редко развивается острая печеночная недостаточность, которая быстро приводит к смерти. Лекарства, которое целенаправленно убивает вирус гепатита А, не существует. Человек выздоравливает сам, но долго - от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как прививать. В России зарегистрировано 5 вакцин от гепатита А: «Аваксим », «Вакта », «Хаврикс », «АЛЬГАВАК М », «Геп-А-ин-ВАК ». По данным ВОЗ , препараты зарубежного производства - «Аваксим», «Вакта», «Хаврикс» - по эффективности идентичны. «Геп-А-ин-ВАКом » прививают детей старше трех лет. Все остальные можно использовать для детей с года.

Вакцинируют дважды. Вторую прививку делают через 6-18 месяцев после первой. Точный срок зависит от марки вакцины.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на вакцины от гепатита А - боль или покраснение в месте укола, повышение температуры, потеря аппетита.

В России в 2017 году гепатитом A заболели 5 человек на каждые 100 тысяч населения: это в полтора раза чаще, чем в 2016 году . Каждый 5 заболевший - ребенок до 14 лет . Самые неблагополучные по гепатиту А регионы - Удмуртская республика, Пермский край, Пензенская, Новгородская, Ивановская, Иркутская, Архангельская, Калужская, Новосибирская, Калининградская, Костромская и Самарская области, Москва и Санкт-Петербург. Там общероссийский показатель заболеваемости превышен, как минимум, в полтора раза.

Вирус папилломы человека: HPV

Зачем прививать. Вирус папилломы человека - самая распространенная вирусная половая инфекция, по данным ВОЗ . Она может привести к раку шейки матки, ануса, вульвы, влагалища или пениса.

Рак шейки матки - четвертое по распространенности среди женщин онкозаболевание. Половина заболевших умирают. По данным ВОЗ , 99% случаев рака шейки матки спровоцированы вирусом папилломы человека.

Известно множество разновидностей вируса. Но чаще всего рак вызывают типы 16 и 18 - на них приходится 70% всех случаев рака шейки матки.

Как прививать. В России доступны две вакцины против вируса папилломы человека: «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от типов вируса 16 и 18, «Гардасил» - дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки. За рубежом существует вакцина «Гардасил-9 », защищающая от девяти типов вирусов, но в России она пока не зарегистрирована.

Подросткам делают две прививки, начиная с 9 лет. Вторую - через шесть месяцев после первой. Если подростку исполнилось 15 лет, прививают трижды. Вторую вакцинацию проводят через 1-2 месяца, третью - через полгода. Желательно сделать прививки от ВПЧ до начала половой жизни.

Как переносят дети. Самые распространенные побочные реакции после вакцинации «Гардасилом » - покраснение и боль на месте укола. Они возникают у одного ребенка из десяти. У нескольких детей из ста также наблюдается боль в руках и ногах, лихорадка, зуд, гематома.

После вакцинации «Цервариксом » примерно у одного ребенка из десяти возникает головная боль, боль в мышцах, чувство усталости, боль и покраснение в месте укола. У нескольких детей из ста наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в области живота, зуд, крапивница, температура выше 38 °С, боль в суставах.

Клещевой энцефалит: TBE

Зачем прививать. Клещевой энцефалит - вирусное заболевание, передается через укусы клещей и непастеризованные молочные продукты. У 20–30% людей, заразившихся клещевым энцефалитом, возникают спутанность сознания, нарушения работы органов чувств и смертельно опасный отек головного или спинного мозга. Один из ста заболевших умирает.

В регионах России, где энцефалит встречается часто, прививку оплачивает государство. Перечень территорий ежегодно утверждает Роспотребнадзор.

Если в вашем городе нет бесплатных прививок, но вы часто бываете на природе, пройдите вакцинацию за свой счет. В России представлены как зарубежные, так и отечественные вакцины от клещевого энцефалита для детей: «Энцепур детский » (Австрия), «ФСМЕ-ИММУН Джуниор » (Германия), «ЭнцеВир Нео детский » (Россия), «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая » (Россия), «Клещ-Э-Вак » (Россия). Первые четыре из них ВОЗ признает безопасными и эффективными.

Как прививать. Большинство вакцин разрешены к применению у детей с года. Обычно первую прививку делают зимой, до начала сезона активности клещей. Прививают трижды. Интервал между первой и второй прививками составляет несколько месяцев. Третью дозу вводят как правило через год. Прививки рекомендуют обновлять раз в три-пять лет в зависимости от рекомендаций производителя.

Большинство вакцин можно использовать экстренно. Тогда интервал между первой и второй прививками сокращают до нескольких недель. Такой способ подойдет, если вам, например, понадобилась поехать с ребенком в регион, где высокая заболеваемость клещевым энцефалитом.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на прививки от клещевого энцефалита - покраснение, припухлость, боль в месте укола. Они случаются приблизительно у 1 из 10 детей.

Как держать ребенка во время вакцинации

Врачи рекомендуют родителям особым образом держать малыша, пока медсестра вводит ему вакцину.

Если прививку делают в бедро (как правило, детям до 3 лет):

1. Усадите или положите ребенка боком к себе на колени.

2. Обнимите его рукой так, чтобы зафиксировать обе его руки в своих руках.

3. Свободной рукой прижмите ребенка к себе.

4. Зафиксируйте ноги ребенка между своими бедрами.

Если прививку делают в плечо (обычно - детям старше 3 лет):

1. Усадите ребенка к себе на колени или сядьте и поставьте его вплотную спиной к себе.

2. Крепко обнимите его руками сзади, чтобы зафиксировать его руки в одном положении.

3. Зафиксируйте ноги ребенка между своими бедрами.