Главная / Медикаменты / Комбинированные брекеты для решения ортодонтической проблемы. Эффективная коррекция зубов: все о разных видах комбинированных брекетов Брекеты сапфировые металлические комбинированные

Комбинированные брекеты для решения ортодонтической проблемы. Эффективная коррекция зубов: все о разных видах комбинированных брекетов Брекеты сапфировые металлические комбинированные

При общении с оппонентом, в первую очередь, взгляд падает на его зубы. И если они кривые и неправильной формы, то вряд ли это произведёт неизгладимое впечатление. К счастью, на сегодня придумано множество стоматологических конструкций, которые с лёгкостью исправят эти дефекты. Для лечения неправильного прикуса и коррекции кривых зубов врачи рекомендуют устанавливать комбинированные брекет-системы. Почему именно на эти конструкции следует обратить внимание при зубных аномалиях и в чём их особенность, узнаем далее.

Что собой представляют комбинированные брекет-системы?

Над ортодонтическими конструкциями, которые решают проблему кривых зубов и неправильного прикуса, дантисты работают уже не одно десятилетие. Сейчас акцент делается не только на функциональности изделий для зубов, но и на эстетичном виде. Именно этими качествами и обладают комбинированные брекеты. Благодаря их аккуратному внешнему виду, люди с лёгкостью соглашаются на лечение и не стесняются своего внешнего вида.

Комбинированные брекеты отличаются от других ортодонтических конструкций тем, что в их состав включается не один материал, а несколько. Для чего же это делается?

Из всего сказанного можно сделать простой вывод: комбинированные брекет-системы обладают массой преимуществ перед остальными видами ортодонтических конструкций для исправления прикуса и кривизны зубов.

А есть ли недостатки у комбинированных брекетов?

К сожалению, у комбинированных конструкций есть свои недостатки. К ним относят следующие.

По сравнению с другими видами брекет-систем, уход за комбинированными конструкциями более сложный и неудобный.
В первые 1-2 недели от начала установки изделий могут наблюдаться проблемы с речью.
Иногда металлические замочки при открытии рта могут быть заметны окружающим.
Неметаллические части брекетов слишком хрупкие.

Важно! Возникать неприятные моменты могут и после установки ортодонтических комбинированных конструкций. В первые дни ношения пациенты часто жалуются на ноющую боль в зубах из-за повышенной нагрузки на них. Кроме того, в начале лечения часто отмечается кровоточивость, зуд и воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Однако при тщательном наблюдении дантиста тяжёлых осложнений после установки конструкций можно избежать. Как правило, неприятные ощущения вскоре исчезнут самостоятельно.

По каким признакам классифицируются комбинированные брекет-системы?

Большинство людей, у которых искривлены зубы или нарушен прикус, полагают, что эти аномалии не несут никакого вреда здоровью. Это мнение ошибочно. Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям. Поэтому неправильный прикус и кривизну зубов обязательно следует лечить. Для этого врачи-ортодонты рекомендуют устанавливать брекет-системы. А для достижения наилучшего результата следует использовать комбинированные ортодонтические конструкции, которые исправят недостатки с соблюдением эстетичных норм.

Важно! Какие материалы будут использованы в процессе лечения, решает только доктор-ортодонт.

Применяемые в стоматологии на сегодняшний день комбинируемые брекеты делят в зависимости от того:

какой способ крепления будет использован;
из какого материала будет изготавливаться конструкция;
каким образом будет крепиться дуга на брекетах.

В качестве главного компонента для создания комбинированных изделий используют:

керамику;
пластик;
сапфир;
металл.

Металлические конструкции применяется в стоматологии при исправлении прикуса достаточно давно. Стоимость этого материала невысока, однако если для пациента больше важна эстетичная составляющая, то предпочтение лучше отдать ортодонтическим изделиям, выполненным из другого материала.

Если желание установить невидимые окружающим брекеты превыше всего, то ортодонты рекомендуют керамику. Она практически не заметна на зубах, поскольку подбирается под цвет эмали (керамический материал можно подобрать с различной степенью прозрачности и матовости).

Максимальной прозрачностью обладают брекеты, выполненные из сапфирового материала. Этот элемент ценится достаточно высоко и окружающим такая конструкция на зубах незаметна.

Высокими эстетичными качествами обладают и лингвальные брекеты. Это изделие идеально подойдёт тем, чья работа связана с общением. Особенностью данной конструкции является её крепление на внутреннюю сторону зубов. При общении ни дуга, ни замочки невидны.

Какие комбинации нужно использовать в каждом конкретном случае?

Сочетание материалов для создания брекетов будет зависеть от запущенности проблемы пациента. Далее рассмотрим каждый отдельный случай и какие комбинации при этом лучше использовать.

Какие варианты используют ортодонты при незначительно искривлённых зубах?

Когда зубы искривлены несильно, а прикус нарушен незначительно, то в данном случае также рекомендуется применять комбинированные конструкции.

Важно! На тех зубах, которые постоянно видны, лучше использовать более незаметный материал – сапфир или керамику. На другие же, которые скрыты (к примеру, нижний ряд, который практически невидно при улыбке и общении), — установить металл.

Если искривлены зубы в нижнем ряду

Случаются ситуации, когда зубы в нижнем ряду искривлены гораздо сильнее, чем в верхнем. В этом случае керамика не подойдёт, так как данный материал достаточно хрупок. Что делать?

В этой ситуации зубы в нижнем ряду выпрямятся, благодаря материалу из металла, а верхний — сохранит эстетичный вид.

Как ухаживать за комбинированными брекетами?

Из какого бы материала не были изготовлены брекеты, каждый из них требует от себя бережного ухода. Особенно это касается комбинированных конструкций.

По возможности, следует избегать сильного давления на брекеты из сапфира и керамики, поскольку этот материал слишком хрупок.
Для осуществления гигиены лучше использовать зубную нить, специальный ёршик и зубную щётку с V-образным вырезом.
Гигиена зубов должна проводиться 2 раза в день – в утреннее время и перед сном.
Если часть брекетов изготовлена из пластического материала, рекомендуется избегать употребления продуктов и напитков, содержащих красители. Под запрет при ношении таких конструкций также попадает кофе, красное вино, ягоды и т. д.

Важно! Отказаться при ношении комбинированных брекетов следует от вязкой и твёрдой пищи. Такая еда может спровоцировать отклеивание замочков и нарушение силовой дуги.

Как устанавливаются комбинированные брекеты?

Перед установкой конструкции врач обязательно проводит опрос и необходимые исследования, в ходе которых выясняется, есть причины, которые могут препятствовать ортодонтическому лечению. Затем осуществляется профессиональная чистка зубов, лечится кариес и устраняется воспалительный процесс (если таковые имеются).

Способы крепления	Как осуществляются
Способ прямого крепежа	При помощи специального клея к поверхности каждого резца прикрепляется замочек. Данный метод требует от себя повышенной осторожности, так как малейшая ошибка приведёт к повторной установке конструкции
Способ непрямого фиксирования	Сначала индивидуально для пациента делается гипсовый прототип зубных рядов, по которому создаётся капа. Замочки крепятся на зубы одномоментно. Затем доктор устанавливает силовую дугу

Помните! Последний способ наиболее предпочтителен среди стоматологов, поскольку в процессе манипуляции существует вероятность корректирования местоположения замочков.

Сколько нужно носить комбинированные брекеты?

Продолжительность ношения конструкций зависит от запущенности патологии. В среднем врачи рекомендуют осуществлять лечение от 6 до 12 месяцев. Если прикус серьёзно нарушен, или зубы сильно искривлены, то терапия может длиться от года до 1,5 лет. Такой срок объясняется слишком медленным перемещением зубов.

Комбинированная брекет-система очень удобна в плане эстетики и функциональности. С помощью такой конструкции исправляется неправильный прикус и выпрямляются кривые зубы. При этом можно сделать так, чтобы брекеты были вовсе незаметны окружающим. А это, как оказалось, очень удобно. Особенно, для стеснительных подростков или тех, чья работа непосредственно связана с общением.

В наше время нельзя не улыбаться. Без улыбок вас посчитают злым и необщительным человеком. Но что делать, если зубы не в идеальном состоянии, и по этому поводу человек сильно комплектует? Все можно исправить брекетами. Видов таких конструкций на сегодняшний день достаточно много. Часто сейчас используют брекеты комбинированные. В данной статье рассмотрим их основные характеристики.

Немного о брекетах

При нарушении прикуса у пациента могут быть как эстетические, так и психологические проблемы. Патология прикуса, кроме этого, чревата плохими последствиями относительно костной системы челюсти. Может возникнуть асимметрия лица или разрушатся зубы, на которые приходится максимальная нагрузка при жевании.

По этой причине вопрос о том, нужно ли лечить неправильный прикус, вообще не должен возникать. Разумеется, его нужно лечить. Притом брекеты, имеющиеся на современном рынке позволяют исправить почти все нарушения прикуса, и сделать это можно в любое время, независимо от возраста пациента.

Брекеты бывают разными. Пациент может выбрать керамические, лингвальные, сапфировые или металлические брекеты, зависимо от его финансовых возможностей и характера дефекта. Часто ортодонты рекомендуют ношение комбинированных брекетов, которые могут сразу состоять из разных материалов.

Экономичные комбинированные системы

Брекеты из современных материалов стоят далеко недешево. Если пациенту необходимо выровнять зубы, а нужными финансовыми возможностями он не обладаете, можно поступить следующим образом:

Применить комбинированные конструкции, когда незаметные брекеты ставят лишь на передние зубы. Так можно значительно сэкономить средства.
Остальные зубы выравнивают посредством металлических брекетов, которые стоят значительно дешевле сапфировых и керамических. При этом металл сильнее давит на зубы, ускоряя процесс коррекции.

В чем особенность комбинированных систем?

Пациенты, которым важно, чтобы окружающим не бросалось в глаза то, что они занимаются лечением прикуса, чаще всего выбирают выравнивающие конструкции комбинированные.

Комбинированные системы устроены так, чтобы в зоне улыбки (передние зубы от клыка до клыка) стояли менее заметные брекеты (к примеру, из искусственных сапфиров), а далее конструкция перетекает в металлическую, более крепкую и надежную.

Лет десять назад, для того, чтобы исправить прикус, пациенту требовалось немало терпения и постоянные визиты к стоматологу. Сегодня есть конструкции безлигатурные комбинированные, что значительно облегчает ситуацию.

Такие брекеты очень эстетичны и при этом дают прекрасный эффект лечения. Скоба фиксирует дугу посредством замка, при этом работа по выравниванию зубных рядов осуществляется непрерывно.

В чем суть комбинированных брекетов?

Понятно что, то, какая система наиболее подойдет тому или иному пациенту, решает специалист. Он рассматривает при выборе характер и серьезность дефекта, а также материальные возможности клиента и его эстетические пожелания.

Целями установки комбинированных выравнивающих систем обычно является следующее:

осуществить незаметное ношение брекетов;
сэкономить затрачиваемые на процедуру средства;
усилить эффект от коррекции.

Виды конструкций

Брекеты классифицируют по следующим признакам:

изготавливаемый материал;
способ закрепления на зубах;
метод фиксации выравнивающей дуги.

Относительно применяемого для изготовления материала, брекеты могут быть:

Металлическими (из медицинской стали, золота, никелево-титанового сплава). Такие брекеты появились в первую очередь и пользуются популярностью в современном мире, не отставая от полимерных конструкций. Дуга таких брекетов закрепляется в паз скобы с помощью лигатуры из металла или эластика. Стоят такие системы дешевле остальных, при этом и выглядят они гораздо менее эстетично в сравнении с другими видами. Для того, чтобы сделать не очень дорогой, но достаточно привлекательный вариант лечения, ортодонты часто комбинируют металлические брекеты с сапфировыми или керамическими, находящимися в зоне улыбки.
Брекеты из пластика почти прозрачные. При значительной естественной белизне зубов пациента, они будут почти незаметны. Материал стоит недорого, однако он значительно хрупок и способен окраситься красящими продуктами, типа чая, свеклы, кофе и так далее.
Системы из керамики или искусственных сапфиров - наиболее популярный вариант, когда они полностью состоят из прозрачных сапфировых скоб или комбинированы с керамикой, которая тоже малозаметна на зубах. Подобрать оттенок керамики можно так, чтобы конструкция максимально была аналогична цвету зубов пациента. Искусственные сапфиры вообще прозрачные, при этом очень крепки, на них не скапливается налет и они не окрашиваются. Но стоят такие конструкции конечно совсем недешево.

Относительно места крепления, брекеты бывают:

лингвальными (прикрепляются к тыльной стороне зубных органов);
вестибулярные (крепятся на передней видимой стороне зубов).

Брекет-системы по методу соединения отдельных скоб разделяют на следующие виды:

лигатурные;
безлигатурные, (самолигирующие).

Преимущества и недостатки комбинированных конструкций

У комбинированных брекетов, как и у других выравнивающих систем, есть положительные и отрицательные стороны.

Рассмотрим преимущества такого метода:

является экономичным методом;
достаточно эффективен;
можно подобрать пластины под большинство случаев;
высокая эстетичность при ношении.

К недостаткам относятся:

заметность замочков из металла, когда пациент открывает рот;
за такими системами сложнее ухаживать;
могут проявиться нарушения в речи пациента;
неметаллические сегменты достаточно хрупки.

Инновационные системы Damon

Для работы ортодонтов прорывом стала технология выравнивания зубов при помощи самолигирующих брекетов, разработанных Дуайтом Дэймоном. В них отсутствуют лигатуры, удерживающие дугу. По этой причине значительно снижается сила трения, что приводит к снижению нагрузки на зубы. Кроме этого, из-за отсутствия лигатур посещать врача при ношении брекетов требуется гораздо реже. Достаточно одного визита в месяц. Также снижается и продолжительность лечения.

На сегодняшний день конструкции Damon представлены следующими видами:

Металлические брекеты Damon 3MX округлого дизайна с гладким контуром и вертикальным пазом для дополнительных крючочков.
Металлические (более усовершенствованные) конструкции Damon Q. Их скобы имеют значительно меньший размер, чем у обычных систем из металла. А наличие удобного замка и дополнительного пазика позволяют отличить данную модель от предыдущей.
Брекеты из керамики - Damon Clear делаются из полимера нового поколения, а точнее из поликристаллического оксида алюминия. Такой материал не подвержен окрашиванию и не меняет свой цвет на протяжении всего лечения.
Комбинированные конструкции Damon 3 состоят из металла и пластика. Скобы имеют прозрачную пластиковую основу. Она очень крепка благодаря усилению металлом. Зубы перемещаются без боли посредством незначительного трения выравнивающей дуги.

Плюсы конструкции Damon 3

У брекетов Damon 3 имеются следующие преимущества:

давление, благодаря которому зубы перемещаются в нужное направление, нарушается кровообращение в прикорневой зоне;
зубы начинают менять свое положение уже спустя месяц после установки системы;
внешне такие брекеты более привлекательны из-за своего меньшего размера относительно аналогов и прозрачности основания скобы;
края скоб закруглены и имеют мягкий контур, что увеличивает комфорт при ношении;
имеется не один вариант прописи, что позволяет выбрать наиболее подходящую каждому пациенту программу;
для установки не нужно удалять четверки или шестерки, что часто необходимо при установке других видов конструкций.

В среднем лечение с помощью Damon стоит от 59000 рублей за челюсть.

Одним из достаточно часто используемых вариантов является совместная установка брекетов из металла и керамических, либо сапфировых в следующем порядке. К шести передним единицам крепят керамические изделия, а с четвертого по седьмой на зубы устанавливают скобы из металла. При этом и зона улыбки имеет привлекательный вид, и экономятся средства пациента. Бывает, что в зону улыбки попадают лишь зубы верхней челюсти, тогда на весь нижний ряд можно поставить металлические скобы.

То есть при выборе комбинированных изделий, пациент получает хорошую эстетику, комфортное ношение и экономит бюджет.

Особенности установки

Перед процессом установки комбинированных систем, важно провести санацию ротовой полости. То есть вылечить при необходимости кариес или заболевание десен.

Брекет-система крепится на поверхность зубов посредством небольших скоб, соединенных между собой металлической дугой, которая при давлении на зубы заставляет их двигаться в нужном направлении. Конструкция брекетов заставляет воздействовать на зубы, принуждая их менять свое положение. Процесс происходит даже во время сна пациента.

Дуга к скобе может крепиться с помощью эластичных лигатур, либо без них на специальный клей (прямая фиксация) или посредством крепежа (непрямая фиксация).

Для прямой фиксации характерны дешевизна, быстрота и незаметность. Но часто при таком методе возникает нужда переустанавливать всю систему, если врач при первичной установке допустил ошибку.

Прямая фиксация отличается быстротой, дешевизной и незаметностью для окружающих. Однако, такой способ крепления чреват необходимостью повторной переустановки из-за частых врачебных ошибок.

При непрямой фиксации достигается наилучший результат крепления. Можно при необходимости менять положение брекетов и ставить лингвальную систему брекетов. К недостаткам такой фиксации относится: немалая стоимость и сильная заметность.

Решение для умеренно искривленных зубов

Для пациента с непопадающими в зону улыбки нижними зубами можно установить следующую комбинированную выравнивающую конструкцию:

На верхние зубы ставят пластиковые, керамические или сапфировые системы.
Нижняя челюсть обрамляется металлическими брекетами.

Причин такого подхода две. Первая заключается в гораздо большей ценовой доступности брекетов из металла. Вторая - наибольший эффект от прочных конструкций.

При этом, система, установленная по такой методике весьма эстетична.

Вариант для искривленных нижних единиц

Часты случаи сильного искривления нижних зубов, когда верхние при этом выглядят более привлекательно. В такой ситуации керамика не даст нужного эффекта выпрямления. Для пациентов с таким положением дел, специалист рекомендует следующее:

Использовать комбинированные конструкции. Для нижней челюсти применить изделия из металла, так как, это наиболее прочный материал.
На верхние зубные органы поставить конструкцию из любого более эстетичного материала, чтобы не пострадала привлекательность улыбки.

Вариант для быстрого исправления прикуса

Рассмотрим вариант, делающий выравнивающую конструкцию наиболее прочной. При этом значительно сокращается время ее использования.

Верхние и нижние зубы обрамляют в керамику или пластик, которые при тщательном подборе сливаются с оттенком эмали и становятся практически незаметными.

Конструкция укрепляется в пазах, где вставляют дугу металлом. Эстетичность при этом не страдает. А для запущенных случаев или при необходимости экстренного выравнивания за малый срок такой вариант наиболее оптимален.

Таким образом, скомбинировать брекеты можно по-разному. Главные цели таких конструкций - нужный выравнивающий эффект, физический и психологический комфорт при ношении. Последнее наиболее важно для подростков, которые часто стесняются непривлекательных конструкций на зубах.

Какие брекеты наиболее предпочтительны?

Зависимо от имеющихся дефектов, возможностей и пожеланий клиента, ортодонт может посоветовать применение одной из нижеприведенных конструкций:

Большие межзубные промежутки или сильная скрученность зубов могут быть скорректированы посредством любого вида брекетов.
Если зуб следует переместить на значительное расстояние, больше подойдут конструкции со свободно движущимися сапфировыми, пластиковыми или керамическими лигатурами.
При лечении глубокого прикуса для нижней челюсти лучше применить металлическую конструкцию. Применение полимерных конструкций не рекомендуется из-за того, что верхняя челюсть может цеплять нижнюю, стирая брекеты.
При расширении челюсти чаще всего применяют брекеты Damon.

Как ухаживать за комбинированными системами?

Каким бы способом пациент не исправлял прикус, ему нужен особенный уход полости рта на протяжении всего лечения. Комбинированные конструкции требуют более тщательного ухода. Ведь понятно, что в случае нахождения на каждом зубе небольшого замочка, сложность ухода возрастает.

При пренебрежительном отношении к гигиене ротовой полости, на месте замков могут возникнуть пятна и образоваться кариес. Каждый процесс еды должен завершаться качественной и длительной (не меньше пяти минут) чисткой зубов. При этом нужно применять специальную ортодонтическую, однопучковую щетку или ершик. С помощью ершика легко очистить по отдельности каждый замочек, а также брекет, в который попал кусочек пищи.

Обычной чисткой при ношении брекетов нельзя обойтись. Важно также ополаскивать рот специальными средства, которые снижают риски повреждения слизистой.

Важно знать: Категорическим запретом для брекетоносцев выступает использование жвачки, а также очень липкой, вязкой и твердой пищи.

Поэтому за тем, как происходит питание пациента, важно пристально следить. Мясо, твердые овощи типа моркови и даже яблоки нужно предварительно порезать на небольшие кусочки, а потом уже приступать к пережевыванию.

Для обладателей пластиковых брекетов запретов еще больше. То, что может окрасить пластины нужно исключить.

При использовании термоактивных дуг брекет-систем запрещается также использовать очень холодную или горячую пищу.

Стоимость конструкций

При установке комбинированных брекетов исключается ненужное применение дорогих материалов, что значительно сокращает их стоимость.

Стоят такие конструкции в разных городах России по-разному, в зависимости от материала, из которых их изготавливают и вида самой конструкции. Лигатурные брекеты, к примеру, обойдутся примерно в 27 тысяч рублей за челюсть. Тогда как стоимость самолигирующих будет, не меньше 54 тысяч.

Видео по теме

С 1728 года, когда французский стоматолог Пьер Фошар дал первое описание перемещения зубов, системы брекетов прошли долгий путь развития.

Современные изделия могут переместить зуб практически в любое положение, и при этом выглядеть изящно и привлекательно.

А там, где не справляется система определенного вида, задачу успешно решают комбинированные виды брекетов.

по материалу – металлические, пластиковые, керамические, сапфировые;
по местоположению – вестибулярные, расположенные со щечной/губной стороны зубного ряда, и лингвальные, установленные со стороны языка;
по способу регулировки – самолигирующие и лигатурные.

Комбинированные брекеты – это ортодонтические системы, сочетающие в себе характеристики разных видов устройств, корректирующих аномалии положения зубов.

Цель разработки заключалась в том, чтобы использовать в значительных и незначительных проблемных фрагментах зубных рядов комбинацию конструкций из различных материалов, такую, функциональность которой с наибольшей пользой проявляется именно в конкретном отделе челюстной дуги.

Благодаря такому решению, комбинированные брекеты обеспечивают наилучшее сочетание основных параметров ортодонтических систем – эстетику, эффективность и цену.

Достоинства систем

Достоинства комбинированных брекетов состоят в том, что они сочетают в себе преимущества однотипных систем, и избавлены (хотя бы частично) от их недостатков.

Комбинированные металло-сапфировые, металло-керамические и керамико-сапфировые брекеты обеспечивают:

высокую эстетику , благодаря тому, что на видимых фронтальных зубах устанавливаются сапфировые или керамические замки, а на невидимых боковых – металлические пластинки.
более демократичные цены – за счет того, что часть систем изготавливается из сравнительно недорогого металла;
хорошую функциональность и эффективность , обусловленную тем, что наиболее тяжело поддающиеся смещению боковые зубы, корректируются металлическими замками, которые способны передать бо́льшую нагрузку без риска разрушения или отклеивания.

Недостатки

Было бы слишком самонадеянно иметь перечисленные выше достоинства, не поступаясь ничем взамен. К сожалению, комбинированные брекеты имеют и недостатки.

Эстетичность ниже, чем у классических керамических и сапфировых моделей. Металлические пластины, установленные в боковом фрагменте ряда, частично просматриваются при разговоре, нанося определенный урон эстетичности.
Недостаточная прочность сапфира и керамики. При значительном смещении элементов фронтальной зоны и приложении больших нагрузок, их прочности может не хватить.
Усложненный процесс ухода в сравнении с однотипными устройствами.
Сочетание брекетов с различными характеристиками может отрицательно сказываться на дикции. Требуется большее время для привыкания.
Повышенные требования к квалификации врача , который должен хорошо ориентироваться в разных конструкциях.

Возможные варианты

Стандартные брекеты различаются материалом замков, местом установки, способом крепления и передачей усилия от дуги на зубы. Характеристики комбинированных брекетов определяются сочетанием свойств, которые они заимствуют от стандартных однотипных моделей.

Чаще всего комбинированные конструкции представляют собой сочетание различных материалов, реже – мест крепления (лингвальные и вестибулярные) или способов передачи усилия от дуги к замку (самолигирующие или лигатурные).

Наиболее частые сочетания материалов

Металл-сапфир. Металлические брекеты, имеющие высокую прочность и эффективность, ставятся на жевательных зубах (премолярах и молярах), там, где они практически не просматриваются.
Их задача – обеспечить эффективность коррекции и надежность системы. Сапфировые замки ставятся на передних зубах. Их задача, кроме перемещений зубов, в максимальной степени сохранить эстетичность зубного ряда.
Металл-керамика . Вариант, близкий по своим свойствам к металл-сапфиру – немного менее эстетичный, зато более дешевый.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Постановка лингвально-вестибулярной конструкции производится таким образом: на верхнюю челюстную дугу помещается лингвальный (невидимый, внутренний) тип системы, а на нижнюю – вестибулярный (видимый наружный).

Такое решение обусловлено тем, что нижний зубной ряд менее заметен при улыбке и разговоре, в то время как верхний обнажается полностью.

Лингвальные типы систем сложнее в установке, и стоят дороже вестибулярных. Сочетание первых и вторых позволяет уменьшить траты на установку ортодонтической системы, сохраняя при этом приемлемую эстетику.

Комбинация материалов для челюстей

Во многих случаях целесообразно использовать для верхних и нижних челюстей различные материалы. На верхнюю челюсть устанавливают более эстетичный сапфир или керамику, на нижнюю – металл.

Такая комбинация особенно целесообразна при значительном смещении зубов нижней челюсти , в то время как верхней требуется незначительная корректировка.

Единственный недостаток металлических брекетов заключается в их низкой эстетичности , при этом эффективность, функциональности и надежность остаются на высоте.

Тандем материалов на одной челюсти

Возможные сочетание материалов, установленных на одной челюсти:

металл-керамика;
металл-сапфир;
керамика-сапфир.

Чаще всего используется сочетание металл+сапфир и металл+керамика. На передние зубы ставятся брекеты из сапфира или керамики, на боковые – из металла.

Сочетание керамика+сапфир обеспечивает отличный вид передних зубов и достаточно хороший боковых элементов, куда устанавливается керамика.

Использование на одном челюстном ряду конструкции из разных материалов позволяет обеспечить хорошую эстетику фронтальной зоны, и надежность и эффективность коррекции – жевательной.

Усиление металлом

Снизить заметность ортодонтической системы, не поступаясь при этом прочностью, можно с помощью металлического усиления керамических или пластиковых моделей. Основную нагрузку от коррекции воспринимает паз замка, в котором располагается дуга.

Чтобы повысить устойчивость к истиранию, его покрывают медицинской нержавеющей сталью. В результате брекет становится гораздо прочнее, хотя и немного заметнее, чем классические эстетические изделия.

Показания и противопоказания

Использование комбинированных конструкций для коррекции дефектов прикуса целесообразно в следующих случаях:

Не хватает средств на дорогостоящую систему. В этом случае жевательную зону обеспечивают недорогими металлическими пластинами, а переднюю – керамическими или сапфировыми.
Имеет место большая неравномерность смещения зубов или челюстных рядов. На элементах с большим смещением устанавливаются надежные и прочные металлические устройства, на тех, где требуется небольшая корректировка – сапфировые/керамические.
У пациента или врача имеются особые требования к эффективности корректировки или эстетичности для отдельных зубов или их групп.

Противопоказания

Все противопоказания к использованию брекетов можно подразделить на относительные и абсолютные. К первым относятся:

невозможность обеспечить надлежащую гигиену рта в силу того, что любые брекеты ухудшают условия для ухода за зубами.
имеются зубные болезни , которые перед корректировкой необходимо вылечить (кариес, пародонтит и пр.).
аллергия на некоторые компоненты (необходимо подобрать систему, которая не будет сенсибилизировать организм).

В отличие от относительных, абсолютные противопоказания накладывают полный запрет на установку систем.

К такому виду ограничениям относят:

недостаток опорных зубов;

некоторые системные болезни (туберкулез, гормональная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания);
нарушение кроветворения (лейкемия, гемолитическая анемия и др.)
костные патологии;
психические болезни, наркомания, алкоголизм;
венерические заболевания;
иммунодефицит (СПИД и пр.).

Подготовка и способы установки

Установка состоит из подготовительных и основных операций.

Подготовительные процедуры

Консультация врачом пациента (выяснение его пожеланий, ознакомления с сутью и деталями предстоящей процедуры, установление противопоказаний).

Диагностика , включающая осмотр, зондирование, рентгенографию. Результатом обследования должна стать полная картина состояния зубов, РП и общего здоровья пациента.
Разработка методики лечения на основании результатов диагностики.
Санация ротовой полости – считается обязательным этапом процесса подготовки.

Основные процедуры

Фиксация брекетов на зубах может проводиться двумя способами – прямым и непрямым. Первая методика предполагает приклеивание каждого замка на зубы пациента в ротовой полости.

Непрямая технология предусматривает фиксацию брекетов сначала на специально изготовленные капы (вне ротовой полости), и уж с них – на зубы.

Прямая установка

Последовательность операций при прямой установке выглядит следующим образом.

Очистка эмали зуба с помощью различного инструментария (экскаваторов, щеток) и материалов (порошка, пасты, пемзы). Промывка сильной водяной струей не менее 15 секунд.
Установка губных ретракторов.
Просушка зубов теплым воздухом.
Обработка эмали протравливающим гелем. Паста в небольшом количестве наносится на участки эмали, площадь и местоположение которых полностью соответствует опорным основаниям брекетов.
После выдержки в 40-90 секунд (в зависимости от характеристики материала), гель снимается тампончиком, и зубы промываются водой в течение 1 минуты.
Просушка воздушной струей.
Нанесение клея на эмаль и основание брекета, и прижатие последнего к зубу. Усилие прижима нужно поддерживать примерно в течение 20 секунд.
Установка дуги. Начинать эту операцию следует через 7-10 минут после того как был установлен последний брекет.

Непрямая установка

Непрямая установка предусматривает изготовление капы, являющейся точной копией челюстной дуги пациента. Для этого делается слепок с челюстей, по которому изготавливается гипсовая форма. По ней изготавливают 2 тонкие полностью идентичные капы.

На одну из них наносят брекеты – так как они должны быть установлены на натуральных зубах. В другой капе, напротив брекетов и точно по их форме прорезаются окошечки, конфигурация и площадь которых идентична основанию замков.

Капа с окошечками надевается на зубы, представляя собой своего рода трафарет для быстрого и точного наклеивания замочков.

Подготавливается эмаль под непрямую установку точно по такой же технологии, что и для прямой установки.

Сроки лечения

Время коррекции зависит от выраженности патологии (величины смещения зубов) и возраста пациента. В среднем для достижения поставленной цели требуется полтора-два года. Минимальный срок составляет 6 месяцев, максимальный – 3 года.

Нужно еще учесть, что для стабилизации достигнутых перемещений может потребоваться еще несколько лет на ретенцию. У детей корректировка идет быстрее, чем у взрослых из-за гибкого, не полностью сформировавшегося зубочелюстного аппарата.

Для незначительных патологий время ношения брекетов в среднем составляет около года. Влияние на сроки лечения кроме возраста оказывает методика корректировки и тип конструкции.

Лингвальные и металлические системы – 1,5-2 года.
Пластиковые – 1-2 года.
Сапфировые и керамические – 1-3 года.

Правила ухода

Комбинированные брекеты требуют более тщательного ухода, чем однотипные. Поэтому при их установке желательно расширить инструментарий зубной чистки.

Обычную щетку нужно дополнить ортодонтическими, специально предназначенными для чистки брекет-систем, а также некоторыми другими средствами и способами гигиены РП.

Однопучковая (монопучковая) щетка, щетинки которой собраны в один пучок. Ей удобно чистить каждый брекет по отдельности.
Ершик – тоже очень полезный инструмент для чистки каждого замочка.
Щетка, содержащая две рабочие поверхности.
Зубная нить - всем известное средство для чистки межзубного пространства.
Ирригатор – струйный ополаскиватель ротовой полости.

Чистку щетками желательно дополнить полосканием ротовой полости растворами, обладающими антисептическим, отбеливающим, реминерализующим и освежающим эффектом .

Полезно использовать гель, содержащий кальций, фосфор и магний. С его помощью восстанавливают минеральный состав эмали и повышают стойкость зубов к кариесу.

Необходимо исключить:

жевательную резинку любых видов;
слишком твердую пищу;
красящие продукты и напитки – чай, красное вино, кофе, некоторые виды ягод (черника, голубика и пр.).

При установке термоактивных брекет-систем необходимо наложить запрет на слишком холодные или горячие продукты.

В видео представлен отзыв пациента о ношении, комфорте и эффективности комбинированных брекетов, а также об уходе за системами.

Цена

Внизу в таблице представлена ориентировочная стоимость установки комбинированных и однотипных ортодонтических систем.

Пользуясь ею, нужно учитывать, что цены на ортодонтические устройства зависят не только от их характеристик, но и категории поликлиники. Ниже приведена стоимость в поликлиниках эконом-класса.

Конструкция	Стоимость в тыс. рублей (на один ряд)
Металл/керамика	От 50
Металл	От 30
Керамика	от 80
Сапфир/металл	От 60
Сапфир	От 100
Сапфир/керамика	От 80
Лингвальные/вестибулярные металлические	От 200 (на оба ряда)
Комбинированная брекет-система Damon Q/Damon Clear	От 45
Лингвальная	От 150 (на обе челюсти)

Что и говорить, сапфировые или керамические брекеты смотрятся великолепно. Но, уж очень ощутимый удар они наносят по семейному бюджету.

А существует ли менее затратный способ коррекции положения зубов с максимальным сохранением эстетичности? Да, такой вариант возможен, и название ему – комбинированные брекеты.

Комбинированные брекеты представляют собой ортодонтические устройства, имеющие хотя бы одно из следующих особенности:

Системы изготовлены из разных материалов.
Крепление осуществляется как снаружи зубных рядов (вестибулярно), так и изнутри (лингвально).
Одна система сочетает лигатурный и самолигирующий тип фиксации дуги.

Цель использования комбинированных брекетов состоит в том, чтобы снизить стоимость лечения, сохранив при этом высокую эстетику и эффективность.

Основные принципы установки комбинированных устройств:

На передние (фронтальные) зубы ставятся эстетичные варианты брекетов – сапфировые или керамические.
На жевательных рядах устанавливаются замки из металла.
На нижнюю челюсть можно устанавливать металлические модели (не только на боковые, но и фронтальные зубы), поскольку они меньше просматриваются при открывании рта, чем верхние зубы.
Лингвальные брекет-системы используются на верхней челюсти, а вестибулярные – на нижней.

Достоинства систем

Основное преимущество комбинированных изделий состоит в оптимальном сочетании положительных характеристик, которыми обладают различные однотипные системы.

Благодаря такому сочетанию обеспечивается:

экономичность системы (часть замков изготавливается из недорогого металла);
хорошая эстетика (из-за использования на фронтальных зубах керамических или сапфировых пластин);
высокая эффективность (обуславливается применением на жевательных зубах надежных и прочных металлических замков).

К недостаткам комбинированных моделей относят следующие особенности:

пониженная, в сравнении с чисто сапфировыми и керамическими изделиями, эстетичность;
меньшая прочность, чем у чисто металлических устройств;
возможное временное ухудшение дикции из-за сложности конструкции;
худшие условия ухода, по сравнению с однотипными системами;
повышенные требования к квалификации стоматолога, который должен иметь опыт работы с различными видами систем.