Краевой периодонтит. Маргинальный периодонтит причины, симптомы, диагностика и лечение Патогенетическое лечение заболеваний маргинального периодонта

Маргинальный периодонтит - воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

Причины для появления маргинального периодонтита:

- травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

Вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной - некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

Скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

Причина мазохистская - постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки..., либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

Симптомы маргинального периодонтита

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

Диагностика краевого периодонтита

происходит банально на основании жалоб и симптомов, описанных выше. На рентгеновских снимках можно разглядеть только хронический маргинальный периодонтит, которому более 2-х недель от роду. До этого рентген ни чего не покажет.

Лечение маргинального периодонтита -

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным - убрать причину травмирования!

Воспаление тканей периодонта, расположенных не в зоне верхушки корня, а ближе к десне, называется маргинальным, краевым периодонтитом.

Причины развития

Стоматологи определяют природу заболевания как инфекционно-травматическую:

• болезнетворные агенты проникают в периодонт
• благодаря механическому повреждению тканей при травмах, внедрении твердых краев пищи в десневый канал;
• при раздражении тканей зубным камнем в случаях недостаточной гигиены ротовой полости;
• в ходе неаккуратного или некорректного лечения зубов, врастании под десну пломбы, коронки, при грубом проталкивании инструментов или стоматологических материалов;
• вследствие ожога тканей десен.

Специалисты в последнее время чаще стали относить маргинальный периодонтит к заболеваниям пародонта, так как в происхождении и проявлении этих заболеваний есть много общего. Его называют еще альвеолярной пиореей или глубоким гингивитом, учитывая, что воспалению этой зоны периодонта способствует не только травматический фактор, но и скопление воспалительной жидкости в десневых карманах, раздражение тканей скоплением налета и отложениями зубного камня.

Как проявляется

Определить наличие начальных признаков воспаления периодонта сложно, отчетливые симптомы появляются уже при дальнейшем развитии процесса. Пациентов беспокоит

• боль ноющего характера в зоне поражения;
• кровоточивость десен;
• покраснение и синеватый оттенок, отечность десны;
• переходная складка спереди между зубами выглядит припухшей;
• оголение корня зуба, десна отходит от зуба;
• отечность щеки и губы на стороне поражения;
• разрушение десны, абсцессы в проекции зуба;
• подвижность зуба;
• повышение чувствительности к надавливанию, постукиванию по коронке зуба;
• из десны при надавливании может выделяться гной;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• увеличение щелей между зубами.

В целом симптомы напоминают апикальный периодонтит, но выражены слабее, так как у воспалительной жидкости есть путь оттока через десну.

Как и остальные виды периодонтитов, маргинальный может протекать в острой и хронической форме. Острая фаза перетекает в хроническую достаточно быстро, так что торопиться к доктору стоит уже в самом начале заболевания, когда начинается покраснение и отек десны. Специалисты клиники «Хорошая стоматология» у метро «Озерки» берутся вылечить маргинальный периодонтит в любой стадии, но раннее обращение поможет избежать лишних манипуляций и минимизировать риск развития осложнений и потери зуба.

Лечение

• В отличие от других видов периодонтита, лечение маргинального не предусматривает вскрытия зуба и очистку корневых каналов. Тактику лечения определяют после выяснения жизнеспособности пульпы и самого зуба.
• В случае сохранной пульпы, периодонтит лечат как пародонтальное заболевание. Если ранее проводилось депульпирование, врач дифференцирует маргинальный и апикальный периодонтит путем зондирования десневых карманов.
• Диагноз краевого вида заболевания подтверждается, если глубина кармана большая. Но в то же время, дно десневого кармана может располагаться и на уровне верхушки корня зуба, что опять требует различить маргинальный и верхушечный виды воспаления. Два вида заболевания одновременно встречаются крайне редко.
• Рентгенологическое исследование помогает в постановке правильного диагноза, показывая источник воспалительного процесса.

Общепризнанная тактика лечения подтвержденного маргинального периодонтита

• Очищение зуба и десны от налета.
• Многократное промывание ирригаторами десневых карманов растворами антисептиков. Применяют слабоагрессивные лекарства в теплом виде, чтобы не повредить ткани.
• Полоскания полости рта противовоспалительными составами.
• Если в карманах присутствует большое количество гнойного отделяемого, десну надсекают в зоне корневого канала, чтобы обеспечить эвакуацию воспалительной жидкости.
• Удаление зуба возможно в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы не потерять зубы в результате маргинального периодонтита, стоматологи советуют

• тщательно чистить зубы и соблюдать основные гигиенические правила ухода за ними;
• регулярно посещать стоматологов для профессиональной очистки зубов от камня и налета;
• внимательно относиться к любым изменениям состояния зубов и десен.
• вовремя обращаться за помощью для устранения дефектов и лечения заболеваний.

Качественно вылечить маргинальный периодонтит можно только в клинике, оборудованной современной медицинской техникой, которая находится в руках опытных специалистов. По отзывам клиентов, лучшее решение – обратиться в «Хорошую стоматологию», расположенную недалеко от метро «Озерки». Здесь работают доктора, способные решить любую сложную проблему стоматологического характера. Телефон для записи: 448-53-97

Цены на лечение в клинике

Услуга	Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	3 200 руб.
Лечение среднего кариеса	4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба	5 500 руб.
Лечение кариеса Icon	7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба	7 000 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба	8 500 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба	10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала	3 500 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба	4 500 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала	4 100 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	400 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite)	3 100 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ	7 500 руб.
Лечение стоматита	750 руб.

Краевой периодонтит — воспаление, возникшее в участке периодонта, расположенном у шейки зуба. Он также имеет острое и хроническое течение.

Причиной его является: инфекция, проникшая в периодонт через зубодесневой карман, травма дна зубодесневого кармана, ожог десны лекарственным веществом, которое приводит к некрозу слизистой оболочки и межальвеолярной перегородки.

У молочных моляров краевой периодонтит может развиться при проникновении инфекции из кариозной полости при локализации ее в пришеечной части зуба в совокупности с механической травмой стенки десневого кармана краем кариозной полости. У постоянного зуба маргинальный периодонтит может развиваться в процессе его прорезывания. Причиной в этом случае обычно является инфицированный, задержавшийся в зубном ряду молочной зуб.

При остром краевом периодонтите ребенок ощущает постоянную ноющую боль в области пораженного зуба, боль при накусывании на этот зуб. Иногда же боль возникает от термических и химических раздражителей. Она появляется в том случае, когда краевой воспалительный процесс в периодонте обнажает шейку зуба. Это чаще бывает при гибели участка десны в результате ожога ее лекарственным веществом.

Вначале имеется лишь гиперемия и отечность десневого сосочка и части десны в области одного зуба. Затем в зубодесневом кармане появляется серозное или гнойное отделяемое, отмечается выраженная боль при постукивании по коронке в губо-язычном направлении.

Длительное течение процесса ведет к резорбции кости по типу горизонтальной или вертикальной атрофии, что в определенной степени зависит от причины, вызвавшей это воспаление. Пульпа зуба в процесс не вовлечена, воспаление ее может наступить только в том случае, если патологический зубодесневой карман углубится до верхушки корня зуба. В этом случае пульпа инфицируется через верхушечное отверстие.

Острый краевой периодонтит рентгенологически почти не проявляется, так как деструктивные изменения в кости наступают лишь через — 2 недели после начала воспаления. Однако по рентгенограмме иногда удается выявить вызвавшую воспаление причину (кариозная полость в области шейки или корня зуба, нависающий край пломбы, инородное тело в десневом кармане, задержавшийся корень молочного зуба и т. д.).

При хроническом краевом периодонтите наблюдается расширение периодонтальной щели в области шейки зуба за счет резорбции кортикальной пластинки и губчатого вещества межальвеолярной перегородки. При значительном их разрушении образуется костный карман, который на рентгенограмме выявляется в том случае, если он расположен у боковой поверхности корня.

Наличие костного кармана с губной или язычной поверхности зуба выявляется лишь тогда, когда величина разрежения кости превысит ширину корня зуба. Разрушение кости может происходить и по типу горизонтальной атрофии. В этом случае вершина межальвеолярной перегородки становится более прозрачной по сравнению с другими ее участками.

В дальнейшем исчезает ее кортикальная пластинка, рассасывается губчатое вещество, в результате чего уровень перегородки понижается и вершина ее приобретает нечеткие изъеденные контуры.

После прекращения воспалительного процесса вершина межальвеолярной перегородки принимает четкие очертания, но высота ее, как правило, не восстанавливается.

Дифференцировать краевой периодонтит необходимо с острым верхушечным и с обострением хронического периодонтита. Краевой периодонтит отличается от острого и хронического в стадии обострения тем, что при нем воспаление десны и разрежение костной ткани будут только в области шейки зуба, в то время как при других двух формах — в области верхушки корня зуба.

При краевом периодонтите боль будет усиливаться при горизонтальной перкуссии, а при верхушечном более болезненна перкуссия в вертикальном направлении. Если краевой периодонтит возник у интактного зуба, то пульпа сохраняет нормальную возбудимость.

При остром верхушечном периодонтите пульпа интактной не бывает. Она находится в состоянии воспаления или распада. Лечение краевого периодонтита прежде всего состоит в устранении причины. Затем при остром течении процесса зубодесневой карман промывают перекисью водорода или другими антисептиками.

При папиллите десневой сосочек можно обработать кристаллическим резорцином. При хроническом течении процесса показан кюретаж зубодесневого, особенно костного, кармана, после которого не рекомендуется проводить промывание и обработку прижигающими веществами, чтобы не мешать образованию кровяного сгустка или его разрушения.

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти. а — девочка 8 лет, давность заболевания 14 месяцев, б — рентгенограмма нижней челюсти больной.

При значительной болезненности процедуры выскабливание грануляций следует проводить после обезболивания (аппликационная, инфильтрационная или проводниковая анестезия). Через небольшой срок после такого лечения, как правило, наблюдается восстановление костной ткани и частично ликвидируется патологический зубодесневой карман.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

периодонтита Проверка отдаленных результатов лечения хронического периодонтита однокорневых постоянных зубов с сформированным корнем показала, что у подавляющего числа больных наблюдалась регенерация костной ткани при всех формах хронического периодонтита. а — радикулярная киста, б — через 2 года после лечения наблюдается восстановление костной ткани на месте бывшей кисты На интенсивность восстановления костной ткани в области пери-апикального…

Хронический периодонтит молочных и постоянных зубов при ослаблении защитных сил организма может сопровождаться обострением воспалительного процесса с исходом в периостит, остеомиелит или флегмону. Клиническая картина при хроническом периодонтите в стадии обострения полностью повторяет клинику острого периодонтита, но заболевание у детей протекает более бурно, чем у взрослых. К. Анастасов объясняет это недостаточно развитыми нервнорефлекторными механизмами детей…

При выборе метода лечения этого заболевания в области как молочных, так и постоянных моляров надо помнить, что у каждого из его корней может быть неодинаковый характер воспалительного процесса. Следует учитывать и различную степень формирования, а у молочных зубов, кроме того, стадию рассасывания корней. В связи с этим зуб имеет неодинаковую длину и проходимость каналов молочных…

Лечение хронического периодонтита у зубов с несформированными корнями сопряжено с рядом трудностей, обусловленных анатомическим строением таких зубов. При выборе метода лечения надо учитывать, что при широком верхушечном отверстии пульпэкстрактор и расширяющие инструменты свободно проникают в периапикальные ткани и легко могут ранить периодонт. Кроме того, возникает вероятность проталкивания продуктов распада за верхушечное отверстие, особенно при небрежной…

Хорошие результаты наблюдаются при пломбировании канала несформированного зуба эйгеноловой, эйгенол-тимоловой или резорцин-формалиновой пастами, а также цебанитом и гваякриловым цементом. Для более быстрого заполнения такого широкого канала и достижения хорошей обтурации лучше пользоваться каналонаполнителями. Широкий канал рекомендуется пломбировать пастой, ибо при погрешности в заполнении канала этот недостаток легче исправить. Надо иметь в виду, что эйгеноловая паста…

Маргинальный периодонтит – это очень коварное заболевание ротовой полости. Симптомы этой болезни не всегда четко выражены, пациент часто обращается за помощью к стоматологу с опозданием. Это усложняет лечение и может привести к утрате зуба.

Соединительная ткань, находящаяся между альвеолой и зубным камнем, называется периодонт. При воспалении в этом участке зуба начинается периодонтит. Причиной развития маргинальном периодтита являются микроорганизмы зубного налета, некачественное протезирование, лечение зубов. Общие заболевания, особенности прикуса.Причиной возникновения верхушечного периодонтита является невылеченный кариес. Во время этого инфекция поражает сначала пульпу, затем переходит на соединительную ткань. Вследствие некачественно поставленной пломбы или травмирования корня зуба также может начаться периодонтит.Спровоцировать маргинальный периодонтит могут частые простуды, гастрит, диабет, язва. В большинстве случаев болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки. Плохая гигиена полости рта, некачественные протезы и пломбы.Во время развития маргинального периодонтита время от времени возникает тупая боль в области десны, неприятные ощущения при пережевывании пищи. Во время простудных заболеваний или при переохлаждении боль может усилиться. Впоследствии зуб начинает шататься, появляются выделения гноя и плохой запах, слизистая оболочка рядом с больным зубом краснеет.Диагностирование этих двух различных заболеваний делают на основе клинической картины и рентгеновских снимков.Верхушечнвй периодонтит хорошо лечится, чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шанс сохранить зуб. Маргинальный периодтит развивается, как правило медленно. Лечение его комплексное и длительное.Верхушечный периодонтит начинается после проникновения инфекции через отверстие на верхушке корня зуба. Это заболевание может проходить в острой и хронической форме. Другое название верхушечного периодонтита – атрикальный. Такой вид периодонтита легко спутать с пульпитом или кистой зуба.Во время острой фазы верхушечного периодонтита наблюдается сильное прогрессирующее воспаление. В начале болезни появляется слабая ноющая боль, которая со временем усиливается. При образовании гноя боль становится пульсирующей.Острое воспаление длится около двух недель и переходит в хроническую фазу. Можно выделить два этапа протекания болезни:- Этап интоксикации проходит в начале воспаления и вызывает длительные ноющие боли. На десне не проявляются никакие видимые признаки воспаления. Повышается чувствительность зуба при пережевывании пищи.- Этап выраженного образования гноя, при котором появляются очень сильные боли даже при касании зуба языком. В верхушечной части периодонта скапливается гной и давит на зуб, создавая впечатление шатания зуба и его увеличения.Десна вокруг зуба краснеет, наполняется кровью, отекает. В пульпе зуба начинаются процессы омертвления клеток, зуб перестает реагировать на горячее или холодное. После выхода гноя через свищ уменьшается зубная боль и проходит давление на зуб.Во время хронического верхушечного периодонтита симптомы не такие значительные, как во время острой фазы болезни.Периодонтит требует безотлагательного лечения. Для того чтобы начать лечение, стоматолог вскрывает зуб, это дает доступ к воспаленным тканям. Процедура проводится под анестезией. Обязательно делается механическая чистка каналов, обработка антисептиками. В корневой канал вводятся антибактериальные препараты, которые нейтрализуют воспаление и будут препятствовать последующему разрушению зуба. Для качественного лечения периодонтита делается несколько введений антибактериальных средств. Между сеансами антибактериальной терапии на зуб ставится временная пломба. После того как воспаление полностью вылечили, стоматолог ставит постоянную пломбу и делает рентгеновский снимок. После этого происходит восстановительный процесс в периодонте, который длится около десяти месяцев. В случае когда образовалась киста, может потребоваться хирургическое вмешательство.Как вспомогательное средство используются теплые ванночки с раствором пищевой соды длительностью по пятнадцать минут до десяти раз в сутки.Невылеченный верхушечный (апикальный) периодонтит может вызвать осложнения: кисты, абсцессы, остеомиелит, флегмону, гайморит, постоянную головную боль, ревматизм, эндокардит, патологии почек.

Маргинальный периодонтит характеризуется кровоточивостью десен, неприятным запахом из рта, возможны боли, зуд в десне, при некоторых формах возможно развитие десневых и пародонтальных абсцессов. Зубы становятся подвижными. Кость вокруг корней зубов разрушается и заменяется грануляцинонной тканью. При отсутствии лечения заболевание может привести к выпадению зубов. Изменения в костях челюстей четко видны на рентгеновских снимках.

Лечение этого заболевания комплексное; сначало доктор нормализуют гигиену полости рта, проводит профессиональную гигиену. Затем проводиться хирургическое лечение (кюретаж пародонтальных карманов или лоскутные операции), противовоспалительное лечение, шинирование зубов, протезирование, лечение зубов если это нужно. Пациенты с заболеванием маргинального пародонта, находятся под наблюдением врача-стоматолога. Периодически им необходимо проводить профессиональную гигиену. Соблюдать индивидуальную гигену полости рта.

Воспаление связочного аппарата зуба в области шейки называется маргинальным периодонтитом. Чаще всего заболевание возникает при наличии глубоких десневых карманов, образующихся в средней и тяжелой стадиях пародонтита. При отсутствии лечения очаг поражения распространяется глубже и переходит в хроническую форму.

Чаще всего причиной возникновения маргинального периодонтита является воздействие каких-либо внешних факторов:

• инфицирование через десневой карман из-за неудовлетворительной гигиены зубов;
• травмирование периодонта фрагментами твердой пищи;
• аномалии прикуса (в частности, скученность зубов);
• травмирование десны краем пломбы или коронки;
• некроз периодонта вследствие медикаментозного ожога.

Маргинальный периодонтит может протекать в острой и хронической формах. Острая форма на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Но если ничего не предпринимать, в течение двух недель воспаление периодонта приобретает хронический характер. Это приводит к снижению высоты костной перегородки и обнажению шеек зубов. В дальнейшем высота кости и мягких околозубных тканей уже не восстанавливается.

Маргинальный периодонтит: фото до и после

Симптомы

Лечение маргинального периодонтита в острой форме требуется, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• постоянные ноющие боли в зубе (усиливаются при накусывании);
• реакция на термические и химические раздражители;
• отечность десневого сосочка.

Хронический маргинальный периодонтит может протекать безболезненно, но иногда появляются болевые ощущения при постукивании, а также во время еды из-за проникновения частичек твердой пищи в десневой карман. Кроме этого наблюдаются такие признаки заболевания:

• выделение из десны гноя при надавливании;
• чувствительность оголенного корня;
• кровоточивость десны;
• развитие кариеса корня с соответствующей симптоматикой;
• подвижность и перемещение зуба;
• сине-красная окраска десны.

Если своевременного лечения маргинального периодонтита не происходит, в результате атрофии костной ткани возможна утеря зуба.

Лечение маргинального периодонтита

В отличие от стандартной схемы лечения периодонтитов в данной ситуации зуб не вскрывается, и санация корневого канала не выполняется. Терапия зависит от того, сохранилась ли в зубе пульпа. Если зуб живой, заболевание относят к пародонтальным и лечат соответственно. У депульпированных зубов необходимо провести дифференциацию воспалительного процесса, для чего обследуется дно десневого кармана.

При подтверждении диагноза лечение маргинального периодонтита заключается в систематическом орошении зубодесневого кармана антисептическим раствором. В запущенном состоянии, если имеется скопление гноя, на десне делается надсечка по ходу корневого канала, чтобы обеспечить отток содержимого. А если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью, единственным способом лечения становится удаление зуба.

Профилактика

Лучшей профилактикой маргинального периодонтита является тщательное выполнение ежедневных гигиенических процедур, своевременное лечение болезней зубов и десен, обращение к гигиенисту для профессиональной чистки зубов и периодическое посещение врача для проверки состояния полости рта. При отсутствии одного или нескольких зубов нужно как можно быстрее выполнить протезирование - это предупредит убыль челюстной кости и разрушение оставшихся зубов.