Микоплазменная респираторная инфекция. Диагностика и лечение легочного микоплазмоза Легочный микоплазмоз

Характеристика микоплазм и их размножение

В результате чего формируется микоплазмоз?

Во-первых, в силу своих небольших размеров микоплазмы могут размещаться исключительно внутри клеток, что позволяет им надежно защитить себя от воздействия антител и клеток иммунной системы. Проще говоря, микоплазмы просто-напросто «прячутся» в клетках человеческого организма.

Во-вторых, микоплазмы − подвижные микроорганизмы, поэтому в случае гибели зараженной клетки они быстро и с легкостью передвигаются к другим клеткам в межклеточном пространстве и заражают их.

В-третьих, микоплазмы обладают способностью прочно фиксироваться к клеточным оболочкам, в результате чего микоплазмоз возникает вне зависимости от количества попавших в организм микробов.

В-четвертых, проникая в дыхательные пути, внутрь клеток эпителия (то есть клеток, образовывающих поверхность бронхов и трахеи), микоплазмы начинают очень быстро размножаться и моментально парализуют функционирование зараженных клеток.

Самая удивительная и наиболее важная особенность микоплазм, являющаяся причиной хронического течения микоплазмоза, состоит в том, что микроорганизмы по своей структуре очень схожи с определенными компонентами здоровых тканей человеческого организма. Именно по этой причине иммунная система людей, страдающих микоплазмозом, практически не распознает эти микроорганизмы и не препятствует их развитию и выживанию в зараженных клетках и тканях.

К тому же, микоплазмы, наравне с хламидиями, отличаются устойчивостью к большей части антибиотиков, что значительно затрудняет лечение микоплазменной инфекции.

Признаки и симптомы легочного микоплазмоза

Возникновение легочного микоплазмоза происходит в результате заражения организма таким возбудителем, как микоплазма пневмониэ (лат. Mycoplasma pneumoniae ). Согласно статистике, микоплазмозом чаще всего страдают дети дошкольного возраста, в связи с чем возникает большая опасность появления большого количества заболевших в детских коллективах. Передается микоплазменная инфекция воздушно-капельным путем, посредством капелек слюны и мокроты, выделяемых человеком во время кашля. Кроме того, микоплазмозом можно заразиться при контакте с различными вещами, на которые попали мокрота или слюна. Так, в детских коллективах инфекция может передаваться через игрушки, еду или, к примеру, общую жевательную резинку.

Легочный или респираторный микоплазмоз протекает обычно в виде микоплазменных пневмонии или бронхита.

Легочный микоплазмоз начинается с першения и болей в горле, заложенности носа и надоедливого сухого кашля. Последний наряду с незначительным повышением температуры тела зачастую является главным симптомом заболевания у детей. В большинстве случаев родители не способны отличить микоплазмоз от легкого простудного заболевания и пытаются вылечит его самостоятельно с помощью традиционных средств (отхаркивающих препаратов, микстур против кашля, антибиотиков), что, однако, не приносит никаких результатов.

Стоит отметить, что микоплазменная пневмония обычно развивается у молодых людей и детей в результате осложнений после перенесенного микоплазменного бронхита. Симптоматика микоплазменной пневмонии схожа с признаками гриппа, в частности у больных постепенно повышается температура тела до 39°С, появляется сухой кашель и общая слабость, разбитость, им становится трудно дышать (развивается одышка). В некоторых случаях при кашле выделяется мокрота с содержанием небольшого количества крови или гноя. Рентген легких при микоплазменной пневмонии показывает расплывчатые тени - это очаги воспалительных процессов.

Как правило, микоплазменная пневмония протекает благоприятно, но иногда у людей с ослабленным иммунитетом возможно развитие осложнений вроде менингита, нефрита или артрита.

Симптоматика легочного микоплазмоза по большей части схожа с признаками легочного хламидиоза - инфекционного заболевания, поражающего дыхательные пути. Кроме того, лечат оба заболевания практически одинаково. При первых признаках или подозрении на микоплазменную или хламидийную инфекцию дыхательных путей и при невыявленном возбудителе можно пройти пробный курс лечения.

У детей при микоплазмозе возможны осложнения не только в виде пневмонии и бронхита: заболевание может перерасти и в синусит (к примеру, в гайморит), и в фарингит. Более того, микоплазмоз способен поражать не только дыхательные пути, но и суставы, мочеполовую систему.

Диагностика микоплазмоза

• Метод ПЦР (полиразмерной цепной реакции) - самый чувствительный метод, определяющий структуру ДНК микробов. Диагностика легочного микоплазмоза с помощью ПРЦ дает наиболее точные результаты. Стоит отметить, что метод ПРЦ требует достаточно дорогого оборудования, которое имеется не во всех центрах диагностики.
• Метод выявления специфических антител определяет следы, появившиеся в результате ответа иммунитета организма на наличие микоплазм. У людей, страдающих микоплазмозом, находят антитела типа IgM и IgG . У людей, перенесших это заболевание, определяют только антитела IgG .

Лечение микоплазмоза

Для начала необходимо подтвердить наличие заболевания, проведя диагностику, поскольку лечение микоплазмоза не совпадает с лечением вирусного или бактериального бронхита.

Итак, при микоплазмозе назначают:

• Курс антибиотиков из группы тетрациклина, макролидов, фторхинолонов. К примеру, эритромицин - взрослым по 500 мг в день, детям по 50 мг на кг веса в день. Принимать 5-6 дней.
• В начале болезни (1-2 дня) препараты против кашля.
• При микоплазменной пневмонии и при бронхите (для облегчения кашля) - отхаркивающие средства.

Микоплазменная пневмония – инфекционное заболевание, поражающее дыхательные органы. Особенности воспаления – длительный период развития и протекания болезни. Именно микоплазмы становятся виновниками пневмонии в 10–20 процентах случаев. Чтобы вовремя выявить болезнь, необходимо знать, как проявляет себя микоплазма пневмония, какие формы имеет и чем диагностируется.

Причины заражения микоплазмой

Образование аутоиммунных антител организмом человека становится причиной проявления симптомов микоплазменных инфекций нереспираторного характера. Переносчиками микоплазмоидов являются не только инфицированные больные, но и бессимптомные носители. Передается микоплазма пневмония воздушно-капельным путем, поэтому ею можно заразиться в местах большого скопления народа.

Ввиду длительного инкубационного периода 1–3 недели болезнь распространяется медленно. Но каждые 2–7 лет фиксируются вспышки эпидемии микоплазменной пневмонии легких. Наиболее часто болезнь проявляет себя в городах с большой численностью населения. Здесь одиночные заражения возникают на протяжении всего года. Пик наибольшего количества больных пневмонией легких этой формы приходится на конец лета – начало осени.

Развитие микоплазменной формы пневмонии

Здоровые люди, в чей организм попала бактерия микомплазмы, длительное время не подозревают о заражении. Если иммунитет ослаблен, болезнь сразу даст о себе знать. Начинается она постепенно, но иногда проявляется сразу в острой форме как воспаление легких. По характеру проявления микоплазменное заболевание подразделяется на такие типы:

• респираторное;
• нереспираторное;
• обобщенное (генерализованное).

Поскольку формируется пневмония в легких, протекает она в виде ларингитов и бронхитов, продолжительность состояния 2–3 недели. При обычном течении микоплазменной болезни легких происходит:

• воспаление слизистых в носу и горле;
• пропадает голос;
• состояние ухудшается;
• температура повышается до высоких отметок;
• появляются ;
• начинается .

Обследование пневмонии специалистом

При остром типе микоплазменной болезни почти все симптомы развиваются быстро и одновременно – в течение 1–2 дней. Но даже после полного исчезновения всех признаков заболевания, пациент обязан, во избежание повторного рецидива, обследоваться на протяжении 4–6 месяцев. Связано это с тем, что микоплазменные бактерии могут находиться длительное время в организме, не проявляя себя.

Некоторые виды становятся резистентны к определенным видам лекарств. Если лечение было назначено неверно, микроорганизм может затаиться, а после вновь проявить себя.

Особенно опасна микоплазенная пневмония людям с хроническими заболеваниями, поскольку приводит к их обострению. При неправильном лечении болезнь может сама привести к осложнениям. Если не лечить кашель наряду с остальными симптомами, он может перейти в хроническую форму.

Симптоматика болезни

Растянутый инкубационный период вынуждает симптомы болезни проявляться на протяжении 3–4 недель. Начало пневмонии у взрослых схоже с обычным воспалением верхних дыхательных путей. При этом наблюдаются такие симптомы:

Признаки пневмонии - боль в горле

• боль в горле;
• насморк;
• головная боль;
• ломота в теле;
• озноб;
• воспаление слизистой оболочки;
• выраженное выделение пота;
• увеличение лимфоузлов;
• затрудненное дыхание.

Отличительный признак атипичной легочной инфекции – длительный кашель, сопровождающийся выделением вязкой мокроты. Дополнительно бывают другие симптомы микоплазменной болезни легких:

• мигрень;
• нарушение сна и работы ЖКТ;
• высыпания на коже;
• миалгия;
• парестезии.

Отличие детской формы микоплазменной инфекции

У младенцев и детей до 3 лет редко наблюдаются выраженные симптомы пневмонии. Течение болезни протекает легко, и через неделю, при отсутствии осложнений, наступает выздоровление. Дети школьного и дошкольного возраста заражаются чаще. В таком возрасте симптомы протекают намного ярче, и развитие микоплазменной инфекции ускорено. Поэтому лечение нужно начинать с первых дней инфицирования.

Лечение пневмонии у детей

В детской форме встречаются наиболее часто симптомы, похожие на типичное заболевание органов дыхания:

• нарушение координации движений;
• трудности с концентрацией;
• высокая температура;
• кашель;
• проблемы с дыханием, иногда асфиксия.

Эти показатели можно фиксировать сразу за инкубационным периодом заболевания. Если на данном этапе не начать правильное лечение, развивается серьезное осложнение с угрозой летального исхода, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и принять меры.

Диагностика заболевания

Ввиду размытости симптомов, микоплазменную инфекцию трудно выявить на первом этапе заболевания. О присутствии атипичной легочной инфекции пневмонии говорит только продолжительный кашель. Диагностику проводят следующими методами:

• анализ крови;
• анализ мокроты;
• компьютерная томография легких.

Микоплазмоз у больных не выявляется в крови периферического типа. Поэтому стандартный анализ крови для диагностирования пневмонии не подойдет. Чтобы выявить возбудителя, забор крови производят несколько раз. Таким образом определяют, насколько давно инфекция попала в организм, и вырабатываются ли антитела для борьбы с бактериями.

По рентгенографии микоплазменная инфекция выявляется по рисунку легких. Тканевые покрытия при этом будут иметь мелкие очаги проявления в нижней части легких. При аутоиммунных проблемах результаты полученных анализов могут искажаться. Аналогичным методом действует и прием гормонов. , расшифровывая анализы, приходиться учитывать все факторы. После полного диагностирования можно назначить адекватное лечение микоплазменной пневмонии.

Основные методики лечения микоплазменной болезни

Обычно лечение микоплазменной болезни проходит в амбулаторных условиях, однако при врач может назначить стационар. Основные процедуры - это постельный режим и определенная диета. Комнату (палату) необходимо часто проветривать и увлажнять воздух.

Больной должен выпивать большое количество подкисленной воды и других жидкостей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты:

В цитрусовых соках содержится витамин С

• цитрусовые соки;
• клюквенный морс;
• компоты.

Врач назначает в обязательном порядке медикаментозное лечение и антибактериальную терапию. Однако не все способны справиться с микоплазменной бактерией. Перед началом лечения, для выявления эффективного лекарственного средства, специалист проводит ряд проб на чувствительность возбудителя к некоторым антибиотикам.

Для повышения уровня сопротивляемости организма к инфекции назначают иммуномодуляторы. В крайне тяжелых случаях течения пневмонии легких проводится комплексная терапия с применением гормонов, антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Дополнительным эффективным лечением при воспалении верхних дыхательных путей является физиотерапия. Сюда включают проведение:

• ультразвуковых ингаляций;
• электрофорез;
• дециметровые волновые процедуры.

При адекватном лечении заболевания и соблюдении всех врачебных рекомендаций облегчение наступает через 2–3 недели. При слабом иммунитете пневмония легких может продлиться до 4 недель. Дольше всего проходит кашель.

Медикаментозное лечение пневмонии легких

Эрадикационная терапия включает применение макролидов, фторхинолонов и препаратов тетрациклиновой группы. Однако не все они применимы к детям, беременным и кормящим грудью. Безопасными считаются макролиды, их назначают с первых дней жизни. Фторхинолоны имеют противопоказания для детей младше 10 лет и беременных женщин.;

абсцессы легочных тканей.

Если же микоплазменная бактерия проникла в другие органы, можно наблюдать следующие виды осложнений:

• поражение центральной нервной системы – психоз;
• кардиальные осложнения – сердечная недостаточность, миокардит, эндокардит и прочее;
• анемия;
• гепатит;
• дыхательная недостаточность.

Особенно опасен во время протекания пневмонии легких прием алкоголя. Если не лечить инфицированного больного, это приведет к нарушению ориентации, ухудшению речи и коме.

Своевременное обращение к врачу, правильное диагностирование и лечение сведет на нет все возможности осложнения, выздоровление наступит через 2–3 недели. После перенесенного микоплазменного заболевания человек легко может заразиться снова. Иммунитет к этому микроорганизму не вырабатывается у взрослых и детей. Поэтому в дальнейшем следует избегать контактов с инфицированными больными.

• Сухой кашель;
• Повышенная температура;
• Одышка при незначительной нагрузке;
• Боль в горле при глотании.

Также микоплазма выражается появлением бронхита, синусита, фарингита и пневмонии. В большинстве случаев для эффективного лечения используются антибиотики.

При появлении этих симптомов и заболеваний необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту, так как пневмония напоминает течением грипп, поэтому можно легко ошибиться в лечении и получить осложнения.

Особенности болезни

Микоплазменный бронхит несмотря на то, что является инфекционным заболеванием, относится к малозаразным, соответственно, распространяется оно достаточно медленно. Способствует возникновению очага заболевания скученность людей. Особенно часто бывают вспышки микоплазменных инфекций в первые 2-3 месяца после его образования, например, в самом начале учебного года в школах и детских садах.

Источником заражения является один больной человек или носитель этого возбудителя. Как правило, выделение его происходит в течение недели после момента заражения, но важно помнить, что заразиться можно и в более поздние сроки. Чаще заболевают люди с ослабленным иммунитетом, который появляется на фоне хронических системных болезней.

Основные признаки лёгочной формы заболевания

В наибольшей степени подвержены заболеванию дети 3-7 лет. Именно поэтому микоплазма в коллективах – детских садах, кружках, является основным источником болезней. Лёгочная форма передаётся по воздуху, через вещи, посуду и, конечно, игрушки.

Лёгочный микоплазмоз или как его ещё называют респираторный, может переходить в форму бронхита или пневмонии. Определить заболевание без соответствующих знаний достаточно трудно, поэтому обращение к специалисту является необходимостью при первых подозрениях на проблему. Основные признаки микоплазмоза лёгких:

• Болевые ощущения в горле;
• Першение;
• Кашель - частый и сухой;
• Немного повышенная температура (до 38);
• Лёгкая заложенность носа.

Распространённая ошибка – эти симптомы воспринимаются, как начало обычного ОРЗ. Самостоятельное лечение традиционными средствами результата не приносит, что вызывает затяжное развитие бронхита, который, в свою очередь, переходит в более сложную форму заболевания – атипичную пневмонию.

Симптомы пневмонии

Микоплазменная пневмония своим течением больше напоминает грипп. К основным симптомам лёгочной формы добавляется слабость, высокая температура, иногда появляется гнойная мокрота. Общее состояние ухудшается наличием одышки. Симптоматика очень схожа с другой болезнью лёгких – лёгочным хламидиозом, но лечение одинаково.

Для того чтобы не получить осложнений, необходимо начать лечение как можно быстрее. Если заниматься своим здоровьем без участия врачей, то высока вероятность развития менингита, артрита или нефрита.

У детей инфекция дыхательных путей, вызванная микоплазмами, часто переходит из формы бронхита в пневмонию, а симптоматика дополняется синуситом и фарингитом.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить наличие или отсутствие микоплазм, проводят несколько тестов:

• Метод ПЦР – является наиболее точным, но требует особого оборудования, потому не всегда используется в поликлиниках и больницах;
• Метод определения специфических антител.

О необходимых анализах и правилах их сдачи читайте .

У 35% заболевших окончательный диагноз ставится только после первых 5-7 дней течения заболевания, когда обычные способы лечения не помогают или дают слабый эффект. Начало болезни может быть как острым, так и постепенным, напоминающим обычную простуду – подобное течение наблюдается у 40% людей.

Важно начать своевременное лечение, тогда оно пройдёт быстрее, а само заболевание не даст осложнений. Избавление от недуга зависит от его формы, поэтому диагностика является важной частью терапии. Для того чтобы вылечить лёгочную форму необходимо принимать антибиотики, противокашлевые средства, отхаркивающие препараты, поскольку значительная часть возбудителей остаётся именно в бронхах. В качестве профилактических мер рекомендуется проводить укрепление иммунитета, приём витаминов, закаливание. В новых коллективах следует соблюдать меры предосторожности, пользоваться медицинскими масками для защиты от инфекции и не пренебрегать гигиеной.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Микоплазмоз дыхательных путей у взрослых и детей
Микоплазмоз – это заболевание органов дыхания микробной этиологии. Провоцирует заболевание микроорганизм из группы микоплазм. Это небольшие по размеру микроорганизмы, жизненный цикл которых протекает внутри клеток пораженного организма. Наряду с органами дыхания, микоплазмы могут также поражать суставы, органы мочевыделения и воспроизводства. Заражение микоплазмой может протекать в виде воспаления легких , бронхов, придаточных пазух носа, фарингита . Главные признаки микоплазмоза это: непродуктивный непроходящий кашель , небольшое увеличение температуры тела, одышка , першение или боль в глотке. Заболевание достаточно часто перетекает в воспаление легких, которое по признакам походит на грипп . Терапия микоплазмоза осуществляется антибиотиками – макролидами , фторхинолонами , тетрациклинами .

Что это за микроорганизмы и каков их жизненный цикл?

Микоплазмы – это вид микробов, населяющих эпителиальные ткани органов дыхания. Также как хламидии, микоплазмы не обладают ни крепкими клеточными мембранами, ни возможностями создавать энергию. В связи с этим для того, чтобы микоплазма могла существовать, ей нужна энергия и питательные вещества из тканей человеческого тела. Возможность провоцировать недуги связана с такими способностями этих микробов:

Они достаточно малы и находятся исключительно внутри клеток. Поэтому они совершенно недоступны для иммунных телец, а также антител (в клетках они «прячутся» от любых атак ).

Они очень быстро двигаются и если клетка, в которой жили микоплазмы, погибла, очень скоро передвигаются к другим клеткам и разрушают их.

Они очень крепко цепляются за мембраны клеток, в связи с этим заболевание развивается уже после попадания небольшого числа возбудителей.

Проникая в ткани слизистой оболочки органов дыхания (бронхов, трахей ), эти микроорганизмы очень быстро увеличивают популяцию и мгновенно прекращают деятельность пораженных клеток.

Самым интересным и важным фактом в биологии этих возбудителей является то, что они очень похожи на некоторые клетки здоровых человеческих тканей. Поэтому иммунитет не всегда может обнаружить микоплазмы, в связи с чем они довольно длительно время не вызывают иммунного ответа пораженного организма.

Они резистентны к подавляющему большинству антибиотиков, поэтому терапия заболевания достаточно сложна.

Признаки и симптомы легочного микоплазмоза

Легочный микоплазмоз провоцирует микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae ). Микроорганизм этот чаще всего поражает малышей, посещающих детские сады. Поэтому иногда заболевание развивается у целой группы детей.

Заболевание распространяется воздушно-капельным способом (частички слюны, выделяемые зараженным человеком, вдыхаются здоровыми ), контактным методом с предметами, игрушками, едой, конфетами.

Легочный микоплазмоз проходит в форме воспаления бронхов или воспаления легких. Первичные проявления заболевания – боль в глотке, постоянное покашливание, забитость носа. У маленьких пациентов главным признаком заболевания является постоянный непродуктивный кашель, который сочетается с небольшим увеличением температуры тела. Мамы и папы нередко считают это обычным острым респираторным заболеванием и пытаются давать ребенку препараты, применяемые при ОРЗ . Но никакие препараты от кашля обычно не помогают.

Микоплазменная пневмония появляется у малышей и людей, не достигших зрелого возраста, в качестве осложнения воспаления бронхов, вызванного микоплазмой. Симптомы заболевания очень похожи на грипп: увеличение температуры до 39 градусов, одышка, непродуктивный кашель, плохое самочувствие. Кашель часто протекает с эвакуацией из органов дыхания малого объема слизи гнойного вида и даже с примесью крови. Рентгеновский снимок показывает размазанные тени, которые указывают на множественные воспаленные ткани.
Чаще всего заболевание проходит без особых осложнений, но иногда могут развиться такие осложнения как артрит , менингит , нефрит .

Признаки легочного микоплазмоза почти невозможно отличить от таковых при хламидийной инфекции . Но терапия этих форм также весьма схожа. В связи с этим, если на консультации пульмонолога нет возможности точно определить возбудителя, назначается пробная терапия.
У малышей микоплазма может спровоцировать не только воспаление бронхов или легких, но и воспаление придаточных пазух носа, фарингит. Также микроорганизмы поселяются в слизистой мочеполовых органов, в суставах.

Как определяется микоплазмоз?

При определении заболевания применяется два вида анализов:

• Обнаружение ДНК микоплазмы способом полимеразной цепной реакции (ПЦР ) – это самый достоверный метод определения легочного микоплазмоза. Но для осуществления его нужно достаточно сложная аппаратура, которая есть не в каждой больнице. В связи с этим данный способ применяется не везде.
• Обнаружение специфических антител показывает наличие реакции иммунной системы человека на присутствие микоплазмы в организме. У пациентов, уже страдающих микоплазмозом, обнаруживаются антитела IgG и IgM . А у пациентов, которые уже переболели и выздоровели от микоплазмоза, обнаруживаются лишь IgG.

Терапия легочного микоплазмоза

Терапию назначают с учетом формы недуга. До того, как прописать препараты, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Ведь терапия микоплазмоза совершенно не походит на терапию обычного воспаления бронхов или легких.

Назначают при микоплазмозе:

• Лечение антибиотиками: средство из группы макролидов, (это может быть эритромицин по 500 миллиграммов в сутки для пациентов зрелого возраста и по 50 миллиграммов на килограмм веса тела для детей на протяжении пяти - шести суток ), а также фторхинолонов или тетрациклина.
• Противокашлевые препараты назначаются лишь в самые первые дни заболевания (один - два дня) чтобы немного облегчить состояние пациента.
• Отхаркивающие препараты используются при воспалении легких, вызванных микоплазмой, а также для смягчения кашля при бронхите , начиная с третьих суток.

Терапия легочного микоплазмоза проводится исключительно под руководством врача. Поэтому до начала приема каких-либо лекарств нужно поговорить с доктором.

Содержание

Воспаление легких, вызванное нетипичным для этой группы заболеваний возбудителем, проявляется неспецифичной симптоматикой, что усложняет постановку точного врачебного заключения. Течение микоплазменной пневмонии не такое тяжелое, как у типичной формы болезни, но ввиду частого искажения первичного диагноза, она может вызвать опасные осложнения.

Что такое микоплазма пневмония

Воспаление легочной ткани (пневмония) происходит вследствие поражения ее инфекционными агентами бактериальной, грибковой или вирусной природы. Зачастую это заболевание провоцируют вирулентные бактерии пневмококки, стафилококки или стрептококки. Клинические признаки болезни резко выражены и развиваются стремительно. При поражении организма нетипичными для развития пневмонии микроорганизмами, воспаление легких протекает в менее тяжелой форме и относительно него используется медицинский термин «атипичная пневмония».

Одним из возбудителей атипичной формы легочной патологии является бактерия mycoplasma pneumoniae, которая относится к роду Mycoplasma и имеет характерные для его представителей особенности – отсутствие клеточной стенки, наличие цитоплазмической мембраны, полиморфизм, аэробность . Помимо воспаления тканей легких этот тип микроорганизма может провоцировать воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов (трахеобронхит) и поражать органы мочеполовой системы.

Атипичная пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae, чаще диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 35 лет. Ввиду того, что эта бактерия обладает высокой вирулентностью (очень заразна), легочная инфекция быстро распространяется в коллективах с тесными связями (семья, дошкольные и образовательные учреждения, места временного проживания студентов или военнослужащих), общественных местах и др. Пик массовых заражений приходится на осенний период.

Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться , вызывая такие заболевания, как:

Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

• подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
• врожденные сердечные патологии;
• протекающие заболевания легких;
• ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
• легочные патологии;
• детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
• гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
• гипо- и авитаминозы;
• рецидивирующие хронические заболевания;
• регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

Симптомы

Болезни, вызванные нетипичными возбудителями, проявляются нехарактерными для своей группы признаками. При заражении патогенной бактерией ее внедрение в клетки-мишени происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых признаки поражения организма отсутствуют. Этот период называется инкубационный или латентный, и для микоплазменной пневмонии он составляет в среднем 12-14 дней (может варьироваться от 1 до 4 недель).

Клиническая картина недуга на начальном этапе характеризуется вялым течением с преобладанием генерализированной симптоматики. В некоторых случаях начало пневмонии может развиваться подостро или остро (при сильно ослабленном иммунитете или многочисленной бактериальной атаке), к спектру проявления болезни могут добавиться симптомы интерстициального поражения легких. Первому этапу заболевания присущи такие признаки:

• заложенность носа;
• пересыхание слизистой оболочки носоглотки;
• першение в горле, осиплость голоса;
• ухудшение общего самочувствия;
• слабость, сонливость;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• сухой малопродуктивный кашель (характерны периодические приступы интенсивного изнурительного кашля), сохраняющийся длительное время (более 10-15 дней);
• умеренное повышение температуры тела;
• озноб.

Симптоматика, сопровождающая начальную форму болезни, характерна для таких поражений верхних дыхательных путей, как катаральный назофарингит и ларингит, что может исказить предварительный диагноз. Помимо респираторных признаков бактерии микоплазмы могут вызывать нелегочные проявления, присоединение которых утяжеляет течение пневмонии. К нереспираторным симптомам относятся:

• кожные поражения в виде высыпаний;
• сыпь, локализующаяся на барабанных перепонках;
• мышечные боли;
• дискомфортные ощущения в ЖКТ;
• ухудшение качества сна;
• расстройство чувствительности кожных покровов.

При наличии сопутствующих легочных заболеваний микоплазмоз способствует их обострению. Через 5-7 суток с момента заражения, проявления заболевания становятся более выраженными и появляются объективные физикальные признаки атипичной пневмонии, к которым относятся:

• характерный хрустящий звук при дыхании (крепитация);
• мелкопузырчатые хрипы;
• отхождение мокроты при кашле (выделения вязкие, слизистые);
• повышение температуры выше субфебрильных цифр (до 40 градусов);
• болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при совершении вдоха или выдоха.

Если течение пневмонии благополучное, не осложненное присоединившимися инфекциями, симптоматика заболевания постепенно, за 7-10 дней, исчезает, за исключением кашля, который сохраняется в течение 10-15 дней. При переходе микоплазменной формы болезни в смешанную (чаще в микоплазменно-бактериальную с присоединением стрептококковой бактерии пневмококка) могут развиться осложнения.

Микоплазма пневмония у детей

В педиатрической практике микоплазма является причиной развития около 20% воспалительных процессов в легочной ткани. Наибольшему риску заражения подвержены дети от 5 до 15 лет, но самую большую опасность этот тип возбудителя представляет для малышей младше 5 лет, организм которых еще не имеет устойчивости к микробам. Клиническая картина течения воспаления легких у детей зачастую дополняется переходом пневмонии в хроническую форму, поэтому для этой группы пациентов важно своевременно выявить признаки заболевания и вовремя начать адекватное лечение.

Диагностику микоплазмоза на ранних стадиях затрудняет неспецифичность симптоматики, а болезнь у детей до 5 лет характеризуется малосимптомным течением, что приводит к позднему выявлению пневмонии и появлению риска ее острой манифестации. Начало заболевания имеет признаки, схожие с гриппом, и для дифференциации этих двух состояний и исключения диагностической ошибки при установлении диагноза врачи рекомендуют сдавать анализ на микоплазму у детей при малейшем подозрении на ее наличие.

Начальные симптомы микоплазменного воспаления легких у ребенка можно выявить по следующим состояниям:

• затрудненное носовое дыхание;
• болезненность и покраснение горла;
• ухудшение аппетита;
• постепенное повышение температуры тела;
• приступы изнуряющего кашля с небольшим количеством отходящей мокроты;
• лихорадка;
• периодическая головная боль;
• болезненность в груди во время совершения глубоких дыхательных движений.

Если к микоплазменной пневмонии присоединяется вторичная вирусная или бактериальная инфекция, тяжесть состояния пациента усугубляется, самое тяжелое течение болезни характерно для сливной формы воспаления легочной ткани (когда при очаговой инфекции происходит слияние мелких очагов и поражение целой легочной доли). Отличительным признаком микоплазмоза является наличие наряду с респираторными симптомами внелегочных признаков заболевания:

• пятнисто-папулезные или уртикарные (по типу крапивницы) высыпания на коже;
• дискомфорт в животе;
• мышечные и суставные боли;
• спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания на коже;
• увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Во время первичного осмотра пациента с подозрением на атипичную пневмонию происходит сбор анамнеза и обследование с применением физикальных методов. На первом этапе заболевания установление точного диагноза затруднено ввиду отсутствия явных проявлений микоплазмоза и схожести симптоматики с другими патологиями. Для уточнения предварительного заключения и исключения наличия других легочных болезней (ОРВИ, пситтакоза, легионеллеза, туберкулеза и др.) диагностика дополняется такими методами, как:

• Серологический анализ крови – во время общего развернутого анализа специфических признаков не обнаруживается, поэтому показательным является изучение взаимодействия сыворотки крови с антигенами с помощью реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа. В о время этого исследования выявляется динамическое изменение количества специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) в сыворотке, если их содержание на протяжении 2 недель повышенное – это подтверждение инфицирования микоплазмой (для острой фазы заболевания и реконвалесценции характерно повышение титров IgG в 4 раза).
• Ренгенография или компьютерная томография – для болезни, вызванной микоплазмами, характерно наличие негомогенных размытых очаговых инфильтратов в нижних легочных полях (реже – в верхних), сгущение рисунка легких (в половине случаев указывает на интерстициальные изменения), периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация (редко – лобарная).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоэффективный метод, с помощью которого наличие инфекции в организме можно обнаружить сразу после заражения. ПЦР применяется для определения типа возбудителя и его состояния (активный или персистивный).
• Микробиологические исследования – бактериальный посев выделенных из мокроты микроорганизмов применяется редко ввиду продолжительности инкубационного периода и высоких требований бактерий к среде обитания.
• Электрокардиография – применяется для своевременного выявления осложнений инфекционной болезни (миокардита, перикардита) у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Лечение микоплазменной пневмонии

Протокол лечебных мероприятий при пневмонии, вызванной микоплазмой, предполагает проведение нескольких этапов терапии в зависимости от тяжести течения заболевания. При острой форме, характеризующейся выраженной респираторной симптоматикой, лечение осуществляется в режиме стационара с последующей реабилитацией и диспансеризацией. Основу терапии составляют медикаментозные меры, которые предполагают прием лекарственных средств следующих групп:

• антибиотики (первоочередные меры во время острой фазы болезни);
• пробиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак) – применяются для нормализации состава и повышения биологической активности угнетенной антибиотиками микрофлоры кишечника;
• бронходилататоры (Сальбутамол, Кленбутерол,Теофиллин) – лекарственные средства, блокирующие бронхоспазмы, используются для облегчения симптомов болезни в виде изнуряющего кашля;
• муколитики (Амброксол, Бромгексин, Трипсин) – лекарства, стимулирующие отхождение мокроты и облегчающие ее удаление из просвета трахеобронхиального дерева;
• анальгетики (Пенталгин, Далерон, Солпадеин) – показаны при выраженном болевом синдроме, снимают болевые ощущения;
• антипиретики (Парацетомол, Ацетилсалициловая кислота, Феназон) – анальгетики, не оказывающие угнетающее действие на воспалительные процессы, применяются для снижения высокой температуры тела;
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) – средства, угнетающие воспалительные процессы и обладающие анельгизирующим, жаропонижающим эффектом, назначаются на этапе реабилитации;
• иммуномодуляторы (Тимоген, Метилурацил, Пентоксил) – прием показан во время реабилитационного периода для восстановления иммунологических показателей, повышения общебиологической реактивности организма;
• антисептические растворы для местного применения (Мирамистин, Фурацилин, Стоматидин) – оказывают противомикробное действие, стимулируют неспецифический иммунный ответ, снижают резистентность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.

После перенесенной пневмонии пациенту назначаются реабилитационные процедуры. Если течение заболевания было тяжелым или было выявлено распространенное поражение легких с гипоксемией, восстановительные мероприятия осуществляются в реабилитационном отделении. При неосложенной форме микоплазмоза восстановление происходит в амбулаторном режиме. Для возобновления функций органов дыхания, устранения морфологических нарушений назначаются следующие немедикаментозные мероприятия:

• физиотерапия;
• массаж;
• водные процедуры;
• лечебная физическая культура;
• дыхательные упражнения;
• аэротерапия;
• санаторно-курортное оздоровление (в экологически чистых районах с теплым сухим или горным климатом).

Пациенты, которые перенесли тяжелую форму микоплазменного воспаления легких, нуждаются в диспансерном наблюдении для контроля качества проведенного лечения и предупреждения рецидива болезни. Диспансеризация предполагает регулярное проведение обследований (осмотр, общий и серологический анализ крови). Посещение врача после выздоровления происходит спустя 1, 3, 6 и 12 (при остаточных изменениях в легких) месяцев с момента выписки из стационара.

Лечение антибиотиками

Бактерии класса Микоплазма не имеют клеточной оболочки, которая является основной мишенью антибактериальных средств пенициллиновой и цефалоспориновой группы, поэтому для лечения атипичной пневмонии нецелесообразно применять препараты этих групп. Основу лечебных режимов, направленных на полное уничтожение патогенных микроорганизмов (эрадикацию), составляют:

• макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин;
• фторхинолоны – Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
• тетрациклины – Доксициклин, Кседоцин.

Микоплазменная пневмония у взрослых может иметь рецидивирующее течение, для профилактики повторного инфицирования курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 14 дней. Для достижения быстрого терапевтического эффекта предпочтительной является ступенчатая схема лечения – первые 2-3 дня антибиотики вводятся внутривенно, после чего пациенты переводятся на пероральный прием таблетированной формы того же антибактериального средства или другого препарата группы макролидов.

Одним из эффективных часто назначаемых препаратов, применяемых в первой линии эрадикационной терапии, является Кларитромицин. Его фармакологический эффект обусловлен способностью связываться с рибосомами бактерий и способствовать нарушению внутриклеточных процессов. Отличительной особенностью активного вещества является его способность проникать внутрь бактериальных клеток:

• Название: Кларитромицин.
• Характеристики: основное действующее вещество является полусинтетическим макролидом, производным первого антибиотика этой группы (эритромицина), обладает повышенной кислотостабильностью, высокими антибактериальными свойствами, способен воздействовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные бактерии, принцип действия заключается в нарушении белкового синтеза патогенных микроорганизмов, показаниями к приему служат инфекции верхних и нижних дыхательных путей, микобактериозы, противопоказаниями – беременность, нарушения функции печени или почек.
• Способ приема: схема лечения устанавливается врачом, при отсутствии сопутствующих патологий, препарат следует принимать внутрь (независимо от времени приема пищи) по 2 таблетки дважды за сутки, длительность терапии составляет от 5 до 14 дней, при необходимости приема других лекарственных средств следует удостовериться в отсутствии негативной реакции во время сочетанного употребления препаратов.
• Побочные действия: к частым негативным эффектам относятся тошнота, рвота, гастралгия, диарея, головные боли, нарушение сна, головокружение, аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редкими нежелательными действиями препарата являются галлюцинации, психозы, утрата слуха, энтероколит, кровотечения невыясненного происхождения.
• Преимущества: высокая эффективность, доступная цена.
• Недостатки: наличие существенных побочных эффектов.

Некоторые препараты, относящиеся к последнему поколению фторхинолонов, включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств ввиду их важных свойств для применения в медицине. Один из препаратов, вошедший в этот список, применяется в терапевтической практике для лечения воспаления, вызванного микоплазмами. Моксифлоксацин имеет отличное от других веществ этой лекарственной группы молекулярное строение, чем обусловлено его высокоэффективное действие:

• Название: Моксифлоксацин.
• Характеристики: противомикробный препарат 4 поколения, не имеющий природных аналогов, относится к группе фторхинолонов – веществ, обладающих высокой активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов (в т.ч. и атипичных), гибель бактерий происходит в результате ингибирования жизненно важных ферментов клетки микробов, прием показан при инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, внебольничных формах пневмонии, инфекционных поражениях кожи, противопоказаниями к назначению служит детский возраст до 18 лет, беременность, эпилепсия.
• Способ приема: таблетированную форму принимают внутрь по 1 таблетке (400 мг) раз в день, инфузионный раствор (400 мг) вводится внутривенно (медленно, на протяжении 1 часа), длительность курса лечения составляет 10 дней.
• Побочные действия: возникающие во время приема Моксифлоксацина негативные эффекты имеют легкую или среднюю степень выраженности и не требуют отмены лечения, к самым частым нежелательным проявлениям действия препарата относится тошнота, расстройство пищеварения, головокружение, реже возникают кандидозы, аритмия, астения, нервозность.
• Преимущества: подтвержденная проведенными клиническими исследованиями эффективность в отношении микоплазмы составляет 96%.
• Недостатки: имеются ограничения к применению.

Лечение у детей

Организм взрослого человека с полноценно функционирующей иммунной системой способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой, но защитные функции у детей, особенно младшего возраста, еще слабые и не могут противостоять инфекциям, поэтому эта категория больных остро нуждается в адекватной терапии. Лечение микоплазмы пневмонии у детей осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

Для лечения пациентов младших возрастных групп применение антибиотиков группы тетрациклинов (Доксициклин, Кседоцин) противопоказано ввиду высокого риска развития побочных эффектов. Препаратом выбора для терапии атипичной формы воспаления легких в педиатрической практике являются макролиды ввиду их безопасности и хорошей переносимости детским организмом. Одним из препаратов этой группы, обладающим наряду с антибактериальным еще и противовоспалительным действием, является Рокситромицин:

• Название: Рокситромицин.
• Характеристики: таблетки, в состав которых входит рокситромицин, допускаются к приему детьми с 2-месячного возраста, препарат имеет улучшенные микробиологические параметры, сохраняет стабильность в кислых средах, чем обусловлено его быстрое действие, в педиатрии назначается при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, к противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам средства.
• Способ приема: лекарство принимается в виде суспензии, для чего непосредственно перед приемом 1 таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и разбавить кипяченой водой, суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг. веса) и делится на два приема, длительность лечения не должна превышать 10 дней.
• Побочные действия: при соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и носят слабовыраженный характер, к самым распространенным побочным действиям относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм, реже наблюдаются аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
• Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
• Недостатки: может влиять на функциональность печени.

Антибактериальные средства группы макролидов относятся к самым нетоксичным антибиотикам, чем обусловлено их широкое применение в педиатрии. В этой лекарственной группе выделяют отдельный подкласс – азалиды. Препараты, относящиеся к этому подклассу, имеют отличное от макролидов структурное строение и более усовершенствованные фармакологические свойства, потому они часто применяются для лечения детей:

• Название: Азитромицин.
• Характеристики: полусинтетический антибиотик, обладает очень высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз выше, чем первый макролид эритромицин), обладает бактериостатическим действием широкого спектра, способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей, показаниями к приему служат инфекции ЛОР-органов, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, спровоцированные атипичными микробами, лекарство противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
• Способ приема: препарат для детей выпускается в виде пероральной суспензии, суточная дозировка для детей до 12лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг.), после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г, длительность курса – от 1 до 10 суток.
• Побочные действия: самыми частыми зафиксированными негативными эффектами, связанными с приемом Азитромицина, являются диарея, метеоризм, нарушение эмоционального фона, тошнота.
• Преимущества: немногочисленные и редкие побочные эффекты.
• Недостатки: необходим тщательный врачебный контроль при совместном приеме Азитромицина с другими лекарственными препаратами ввиду опасности развития нежелательных последствий.

Осложнения и последствия

Прогноз пневмонии, вызванной микоплазмой, при своевременном и адекватном лечении благоприятный, но риск летального исхода не исключен (зарегистрированная летальность составляет до 1,4% от всех случаев инфицирования). При нормальном иммунитете вероятность развития осложнений на фоне воспаления легких сведена к минимуму и зачастую проявляется в виде длительно сохраняющегося кашля и общей слабости.

У пациентов со сниженной иммунной защитой (иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, наличие сопутствующих патологий) риск неблагоприятных последствий существенно возрастает. Тяжесть вызванных mycoplasma pneumoniae заболеваний варьируется в широком диапазоне, атипичная пневмония может осложниться такими респираторными состояниями:

• абсцесс легких;
• пневматоцеле (кисты в легких, наполненные воздухом);
• плеврит;
• дыхательная недостаточность.

Микоплазменный тип воспаления легких опасен не только респираторными осложнениями, но и поражением других систем организма. Из внелегочных последствий пневмонии самыми опасными являются:

• Патологии нервной системы - серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга), острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, воспаление спинного (миелит) или головного мозга (энцефалит), восходящий паралич Ландри, острый поперечный миелит. Процесс выздоровления при поражении нервной системы микоплазмой протекает медленно, долго наблюдаются остаточные явления, не исключена вероятность летального исхода.
• Заболевания кроветворной системы - гемолитическая форма анемии, синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и Рейно, тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия.
• Кардиальные осложнения (перикардит, гемоперикард, миокардит) – редко соотносятся с микоплазмозом ввиду отсутствия точных данных о причинах их возникновения после перенесенного воспаления легких.
• Поражения кожных покровов и слизистых оболочек - изъязвления слизистых оболочек поверхностного характера (афты), сыпь, злокачественная экссудативная эритема (образование катарального экссудата на слизистых оболочках). Этот вид осложнений диагностируется у 25% пациентов.
• Болезни суставов – описано небольшое количество случаев развития артрита и ревматических атак.

Профилактика

Перенесенное воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, не способствует образованию стойкого специфического иммунитета, поэтому пациенты, перенесшие заболевание подвержены повторному риску инфицирования. Профилактические мероприятия по предупреждению проникновения в организм возбудителя инфекции направлены на укрепление собственных защитных сил и снижение риска заражения. Комплекс превентивных мер заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• избегать посещения мест большого скопления людей в период вспышки активности инфекционных агентов;
• пользоваться защитными гигиеническими средствами (масками, повязками);
• проходить в весенне-осенний период профилактический курс укрепления иммунитета (с помощью народных средств на основе лекарственных растений или с применением лекарственных адаптогенов);
• соблюдать режим дня;
• придерживаться правил сбалансированного питания;
• обеспечить достаточный уровень физической нагрузки;
• своевременно обращаться к врачу при обнаружении тревожных симптомов;
• проходить назначенное лечение хронических заболеваний;
• ежегодно посещать места с благоприятными климатическими условиями (море, горы);
• обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещениях длительного нахождения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!