Главная / Медикаменты / Почему скапливается жидкость в голове у взрослого. Гидроцефалия головного мозга у взрослых, типы и методы лечения. Клинические проявления и симптоматика

Почему скапливается жидкость в голове у взрослого. Гидроцефалия головного мозга у взрослых, типы и методы лечения. Клинические проявления и симптоматика

Повышенное внутричерепное давление — диагноз, который знают почти все молодые родители, так как он выставляется в нашей стране широко, причем зачастую — безосновательно, без проведения необходимых исследований. На самом деле в основе этой патологии — тяжелые заболевания, одно из которых — гидроцефалия.

Немного анатомии и физиологии

Гидроцефалия (водянка головного мозга) (от гр. «гидро» — вода, «цефалон» — голова) — это состояние, сопровождающееся увеличением объема желудочков мозга. В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости эти называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, которые соединяются со щелевидным третьим желудочком (III желудочек), который, в свою очередь, через тонкий канал (Сильвиев водопровод) соединяется с четвертым желудочком (IV желудочек). Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых до IV желудочка, а из него — в подпаутинное пространство головного и спинного мозга (подпаутинным (субарахноидальным) пространством называется пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой), где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло. Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл, у подростка и взрослого человека — до 120-150 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
Расстройства речи, проблемы с памятью.

Наружной

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

постоянное чувство усталости;
тошнота, рвота;
незначительные нарушения зрения;
потливость;
двоение в глазах;
изменения сексуального поведения;
нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

повышенного внутричерепного давления;
тошноты, рвоты;
сильных головных болей;
проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

перенесенного инсульта;
инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
опухолей;
сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
нарушений развития нервной системы;
нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
низкой плотности мозгового вещества.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
Компьютерная томография.
Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
Нейропсихологическое обследование.
Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Гидроцефалия головного мозга – это тяжелая болезнь нервной системы, которая приводит к неврологическим дефектам и может угрожать жизни пациента. Такое состояние бывает врожденным или развивается во взрослом возрасте. Наиболее эффективным способом лечения считается операция.

Существует несколько типов водянки головного мозга, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности проявления и степень риска для жизни больного. Общий механизм развития патологии связан с нарушением оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга. У детей это формирует характерный внешний вид, у взрослых приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД).

Причины врожденной гидроцефалии:

патологии развития головы;
травма в родах;
наследственные заболевания;
внутриутробная инфекция;
побочные эффекты препаратов, которые принимала мать;
нездоровый образ жизни родителей (алкоголь, курение, наркотические средства).

Врожденная водянка оказывает более выраженное влияние на развитие нервной системы, почти всегда сопровождается атрофическими процессами в головном мозге. Причины приобретенной гидроцефалии:

перенесенный менингит, энцефалит;
последствия инсультов;
опухоли мозга;
травмы головы;
осложнения хронических болезней (сахарный диабет, туберкулез, сосудистые патологии).

Повреждения черепа особенно опасны тем, что их последствия долго могут не вызвать сомнений ни у самого пострадавшего, ни у его близких. После удара или падения может пройти много времени, прежде чем человек заметит, что ему стало трудно сосредоточиться, а голова болит слишком часто.

В зависимости от причин, признаков, и тяжести состояния существует несколько классификаций заболевания. По происхождению выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалии. По особенностям протекания она бывает:

закрытая (окклюзионная) – имеется препятствие на пути выхода спинномозговой жидкости;
открытая (неокклюзионная) – нормальное сообщение между желудочками мозга и кровотоком;
гиперсекреторная – возникает из-за избыточной продукции ликвора.

Также принято разделение на внутреннюю (жидкость скапливается в желудочках) и наружную (в подпаутинном пространстве) гидроцефалии. По клиническим признакам можно выделить острую (до 3 суток), подострую (до месяца) и хроническую (более 30 дней) форму. По динамике развития патологии:

прогрессирующая – самый опасный вид, характеризуется постепенным нарастанием симптомов;
регрессирующая – легкий тип, возможно выздоровление;
стабильная – значительных изменений состояния не происходит.

Если поражены желудочки, то выделяют моновентрикулярную форму, когда в патологический процесс вовлечен только один из них. Более редкими вариантами течения являются бивентрикулярная и тривентрикулярная водянки. В этом случае поражены несколько желудочков, и отток жидкости из них невозможен. Такие патологии тяжелее и опаснее, хуже поддаются лечению.

Симптомы болезни

Клинику можно условно разделить на ухудшение общего состояния, общемозговые симптомы и очаговые явления. В любом случае основные поражающие факторы – это скопление жидкости и повышение внутричерепного давления, гипотрофические и атрофические изменения в прилегающей нервной ткани.

Ухудшение общего состояния – это достаточно нехарактерная и невыраженная симптоматика, которая не позволяет поставить однозначный диагноз. Оно проявляется умеренными головными болями, тошнотой, реже – дискомфортом в глазах, носящим приступообразный характер. Эти признаки наиболее ярки при внутренней гидроцефалии, а при наружной они незначительны.

Общемозговые симптомы связаны с нарушением питания головного мозга, на начальных стадиях сопутствуют общим признакам, для диагностики большой ценности не представляют. К таким проявлениям относятся судорожный синдром, светобоязнь, шум в ушах, нарушения памяти, внимания, координации движений.

Более высокую ценность для диагностики представляют очаговые явления, которые связаны с расширением мозговых желудочков. Они достаточно точно указывают на область поражения. Чаще всего проявляются в виде нарушения чувствительности конечностей, параличей, парциальных судорожных припадков (когда поражается какая-то одна область, например, рука или нога), могут носить как асимметричный, так и симметричный характер.

У детей первого года жизни формируется гидроцефальный синдром – увеличение объема головы, отставание в физическом и интеллектуальном развитии, вплоть до тяжелой умственной отсталости. При легкой степени заболевания возможно частичное восстановление функций, а при своевременном хирургическом вмешательстве гидроцефалия становится излечимой. Если генез заболевания вызван внутриутробными причинами, возможна гибель маленького гидроцефала в родах или в течение первого года жизни.

Характерные признаки патологии у детей – это непропорционально большая голова, западение глазных яблок. Родничок не пульсирует, выступает над поверхностью черепа (грыжа родничка). Малыш постоянно плачет или, напротив, вялый и не проявляет эмоций.

Отдельно стоит сказать еще об одной форме заболевания – викарной. Другое ее название – заместительная. Она развивается в основном у пожилых людей. Суть заболевания в том, что первичными являются атрофические процессы в нервной ткани, из-за чего увеличивается объем образования, в котором собирается спинномозговая жидкость. ВЧД не повышается, поэтому такой вид болезни называют нормотензивным. Он практически неизлечим сам по себе, поскольку является следствием, а не причиной.

Диагностика

Наличие гидроцефалии у взрослых определяет невролог или нейрохирург, у детей – детский невролог, а при явных признаках изменения формы черепа – педиатр. Врач начинает диагностику с осмотра, который выявляет те или иные нарушения, патологии восприятия (зрения, слуха), вздутие вен на голове, у маленьких детей – увеличение размеров черепа, западение глазных яблок. При подозрении на приобретенную гидроцефалию у взрослых важными становятся данные анамнеза: травмы, воспалительные заболевания и др.

Но первое место в диагностике водянки принадлежит инструментальным методам. Самый информативный – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Он позволяет увидеть расширенные желудочки или подпаутинные цистерны, а также опухоли, если причиной болезни являются именно они. Этот же метод позволяет различить закрытую и открытую формы патологии.

Эхоэнцефалография (УЗИ головного мозга) уточняет состояние сосудов, возможный риск осложнений с их стороны. Метод очень важен, если врач предполагает, что причиной водянки стал геморрагический инсульт. У новорожденных применяется схожее обследование – ультрасонография, которая позволяет выявить гидроцефалию, обусловленную генетическими причинами или травмой в родах.

Для определения последствий болезни используются офтальмоскопия (повышенное ВЧД может стать причиной глаукомы), люмбальная пункция (показывает состав и давление ликвора), определение неврологического статуса больного и выявление нарушений психики, если они есть.

Дифференциальная диагностика у взрослых проводится с другими патологиями нервной системы, вызывающими дегенеративные процессы в головном мозге – деменцией, болезнью Альцгеймера, опухолями, не нарушающими отток ликвора.

Ранний способ обнаружения врожденных нарушений – внутриутробное определение размеров и формы прозрачной перегородки головного мозга. Эта структура состоит из двух пластин мозговой ткани и небольшой полости между ними. В норме в ней содержится ликвор. Утолщение и образование кисты прозрачной перегородки – довольно частое явление, которое легко проходит после рождения. Гораздо более опасный признак – частичное или полное отсутствие структуры, которое ведет к значительным патологиям головного мозга.

Хирургическое лечение

Операция – самый эффективный способ избавиться от водянки. Для лечения применяются несколько видов вмешательства:

удаление причины болезни при закрытой форме (тромба, опухоли, перегородки);
шунтирование при сообщающейся (открытой) или гиперсекреторной форме , при невозможности устранить причину патологии;
комбинированные операции при смешанном типе.

В большинстве случаев врач принимает решение шунтировать пораженный желудочек головного мозга. Суть операции в том, что пациенту вживляется трубка (шунт), которая отводит лишнюю жидкость из очага заболевания. Свободный конец имплантата направляют в брюшную полость, реже – в предсердие. Искусственное сообщение позволяет избавиться от ненужного ликвора и вывести его туда, где всасывание в кровь не нарушено. Результат – восстановление нормального ликворообращения, прекращение его накопления в полости черепа. Если операция проводится у ребенка, то шунт устанавливается «на вырост» и заменяется раз в несколько лет. Чтобы за счет разницы давления не происходило обратного тока жидкости, он снабжен клапаном, схема которого допускает движение ликвора только в нужную сторону.

Если болезнь можно вылечить, устраняют причинные факторы: сгустки крови и тромбы, опухоли, спайки. Такие операции позволяют продлить жизнь пациенту. Если принятых мер недостаточно и жидкость продолжает скапливаться, может быть дополнительно проведено шунтирование.

К операции существует ряд противопоказаний:

активный воспалительный процесс в нервной ткани – энцефалит, менингит, вентрикулит;
стабильная или регрессирующая форма водянки;
необратимые последствия болезни – слепота, неврологические расстройства, атрофия больших полушарий;
истощение, тяжелые патологии сердца, сосудов, дыхательной системы .

Для снижения риска широко применяются эндоскопические операции: установка и ревизия шунта, удаление гематом и небольших по размерам опухолей, разрушение спаек и перегородок. Это актуально при моновентрикулярной патологии, в более тяжелых случаях используются методики с трепанацией черепа.

Реабилитация и медикаментозное лечение

Лекарства назначаются при стабильной или регрессирующей форме заболевания, при противопоказаниях к операции или в восстановительном периоде после нее. Выбор препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Для улучшения оттока жидкости используют Маннитол или Диакарб, они выводят ее в кровоток. В дополнение к препаратам принимают мочегонные средства тиазидной группы, например, Фуросемид. Он предотвращает повышение артериального давления на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Для улучшения питания нервной ткани и ее кровоснабжения назначают Детралекс, Глицин и Пирацетам. В качестве симптоматических средств могут применяться противосудорожные, противовоспалительные и успокоительные медикаменты. На ранних этапах возможно лечение на дому, но если болезнь прогрессирует, необходимо лечь в больницу. Врач решит: достаточно курса препаратов или нужно хирургическое вмешательство.

Реабилитационные меры помогают пациенту жить с последствиями заболевания или шунтом после операции. Ему надо ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету со строгим контролем жидкости и соли. Также следует регулярно проходить осмотр у невролога и посещать лечебные процедуры.

Современная медицина не отрицает использование некоторых нетрадиционных методов лечения. Самым эффективным среди них считается гирудотерапия: пиявки снижают артериальное и внутричерепное давление. Использование различных трав для улучшения самочувствия допустимо только с согласия лечащего врача. Эффективность гомеопатии и подобных средств не доказана клиническими испытаниями.

Осложнения и прогноз

Чем опасна гидроцефалия? Прогноз заболевания стоит рассматривать отдельно для детей и взрослых. Врожденные формы, вызванные патологией внутриутробного развития, считаются самыми тяжелыми. Чаще всего маленькие пациенты появляются на свет с необратимыми поражениями нервной ткани, которые приводят к смертельному исходу или тяжелым нарушениям умственного развития.

У детей, получивших травму в родах или в первый год жизни, гораздо больше шансов на исправление ситуации, если лечение начато вовремя. Если нет, велик риск инвалидности. При наличии шунта малыш развивается нормально, за счет пластичности нервной системы функции мозга быстро восстанавливаются, но требуются регулярные осмотры и замена имплантата по мере роста ребенка.

У взрослых прогноз зависит от формы заболевания. Острая гидроцефалия может пройти без последствий, если ее своевременно начать лечить. Хроническая форма поддается медикаментозному или хирургическому устранению, требует длительной реабилитации. Сложнее всего с заместительным типом, когда гидроцефалия является только следствием основного заболевания, поэтому бороться с ней бесполезно.

Самые опасные осложнения водянки головного мозга:

олигофрения у детей;
параличи, парезы конечностей;
эпилептические припадки;
психические расстройства;
глаукома и слепота.

Прогноз для трудоспособности зависит от результата медицинских манипуляций. При успешном лечении возможно возвращение взрослых пациентов к трудовой деятельности, а детей – к учебе и играм. Единственным ограничением становится физическая нагрузка: пациентам следует с осторожностью заниматься спортом и прекращать занятия при появлении неприятных ощущений.

Несвоевременное или малоэффективное лечение приводит к утрате трудоспособности. Стоимость реабилитационных мероприятий при этом достаточно высока, несмотря на положенные льготы. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. Юноши призывного возраста, которым установлен шунт, не считаются годными для службы в армии.

Заключение

Водянка головного мозга – тяжелое заболевание, которое требует раннего хирургического вмешательства. Операция – самый надежный способ вылечиться и избежать осложнений, медикаментозные препараты, а тем более народные средства, могут использоваться только как дополнительные и поддерживающие меры.

Цена реабилитационных мероприятий, лекарств и операции может оказаться высокой, но она полностью оправдывает себя, позволяя пациенту сохранить близкое к прежнему качество жизни. Вовремя принятые меры могут спасти его здоровье.

Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением. У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена. Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Мозг человека имеет сложное строение. Он состоит из большого количества отделов, защищают которые паутинная, твердая и мягкая оболочки. Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным». Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему. Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами. Именно в них происходит циркуляция ликвора. Ликвор протекает через желудочки, а потом выходит в цистерны, располагающиеся в основании мозга. Далее жидкость омывает поверхностные ткани, а потом впитывается в кровь.

Желудочковая система головного мозга и схема движения ликвора в ней

Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
Регулирует количество крови внутри черепа.

Гидроцефалия головного мозга характеризуется тем, что излишняя спинномозговая жидкость давит на мозг, вызывая расстройства его функциональности. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг.

Разновидности заболевания

Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения. Водянка бывает таких видов:

Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
. В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.

Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

О причинах и лечении недуга в данном видео рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Гидроцефалия головного мозга: симптомы и признаки

Итак, представленная патология у взрослых в умеренной форме может протекать бессимптомно. Признаки во многом зависят от возраста больного. В более сложных случаях водянка имеет такие симптомы:

Смешанная:

Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

Сонливость в дневное время — очень неоднозначный симптом, часто указывающий на наличие множества расстройств и патологий. Обратите внимание на основные причины

Наружная:

Тошнота и рвота.
Чувство усталости, присутствующее постоянно.
Повышенное потоотделение.

Повышенное потоотделения известно как гипергидроз. Наблюдается у множества людей и может привести к плачевным последствиям

Незначительные проблемы со зрением.
Нарушение походки.
Изменение сексуального поведения у взрослых.

Внутренняя:

Сильное .
Головная боль высокой интенсивности.

Подробнее о симптомах смотрите на видео:

Рвота и тошнота.
Нарушение зрительной и слуховой функции.

Водянка головного мозга сопровождается еще и такими симптомами: невозможностью контролировать и координировать движения, временной потерей памяти, повышенной раздражительностью, внезапными сменами настроения.

А еще для гидроцефалии характерны эпилептические припадки, недержание мочи, слишком быстрое половое развитие, торможение функции выработки некоторых гормонов. Серьезным признаком гидроцефалии является спутанность сознания, нарушение мыслительной функции вплоть до развития слабоумия. У человека может меняться личность.

Проявления водянки зависят также от стадии ее развития. Острая форма болезни характеризуется тем, что ее симптомы схожи с признаками той патологии, которая спровоцировала водянку. Хроническая гидроцефалия отличается симптомами, характерными именно для нее.

Болезнь проявляется по-своему: череп малыша увеличивается в размерах, так как волокнистые суставы, при помощи которых соединяются кости черепа, еще мягкие и не закрытые. Что касается взрослых, то проявления гидроцефалии могут одновременно говорить и о других серьезных патологиях: болезни Альцгеймера, заболевании Паркинсона.

Водянку головного мозга у взрослых часто неправильно диагностируют, поэтому и лечение может быть неэффективным. Особенно это характерно для умеренной формы патологии. Определить гидроцефалию можно только при помощи тщательной дифференциальной диагностики.

Почему развивается заболевание?

Несмотря на то, смешанный или умеренный тип патологии диагностируется у взрослого, она развивается вследствие воздействия таких причин:

Инсульта.
Инфекционного поражения вещества и оболочек головного мозга: или .
Злокачественных или доброкачественных опухолей, которые перекрывают отток ликвора.
Травмирования головы.

Проблем с функциональностью нервной системы.
Небольшой плотности вещества мозга.
Врожденных или приобретенных аномалий развития.
Наличия сгустков крови в мозге.
или других патологий сосудов.

Субарахноидального кровоизлияния. Эта причина считается одной из самых распространенных. При ней чаще диагностируется смешанная форма болезни.
Хирургического вмешательства.
Чрезмерной выработки спинномозговой жидкости.
Синдрома Бикерса-Адамса.

Эти причины являются самыми распространенными. Естественно, их нужно знать, чтобы была возможность правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы определить причину развития смешанной или умеренной гидроцефалии, больному нужно пройти тщательное обследование, которое предполагает такие процедуры:

Внешний осмотр пациента с использованием неврологических тестов.
КТ или МРТ. Вторая процедура считается более безопасной.
(трехмерное).

Подробнее о процедуре УЗИ головного мозга вы можете узнать в данном видео:

Контроль внутричерепного давления.
Методы скрининг-мониторинга.
Нейросонография.

Кроме этих исследований, для определения гидроцефалии головного мозга используется допплерография – исследование сосудов шеи и головы. Поставить точный диагноз может только комплексное обследование с использованием нескольких методов.

Традиционное лечение патологии

Гидроцефалия имеет свой код по МКБ: G90. Лечение при помощи медикаментозных препаратов используется, даже если она врожденная, но имеет умеренную форму развития. Больному назначаются лекарства, способствующие понижению внутричерепного давления: «Лазикс», а также мочегонные средства.

Также пациенту могут быть назначены препараты для устранения эпилептических судорог: «Диакарб». Кроме того, это лекарство снижает высокое внутричерепное давление. «Диакарб» имеет невысокую стоимость, но достаточно эффективен. Естественно, средство имеет свои противопоказания и вызывает множество побочных эффектов. Назначить «Диакарб» может только врач.

Препарат «Диакарб» доступен в аптеках России по цене в пределах 230-270 рублей за 30 таблеток

Кроме лекарственных препаратов, полезен лечебный массаж. Эти методы терапии гидроцефалии помогут компенсировать повреждения у взрослого, однако не вылечат болезнь полностью.

Народные средства тоже могут быть использованы для борьбы с недугом. В некоторых случаях они помогают снизить интенсивность симптоматики. Однако, так же как и таблетки, народные средства не могу полностью устранить патологию.

Водянка головного мозга: оперативное лечение

Для полного выздоровления взрослого используется операция. Существует несколько типов хирургических вмешательств:

Шунтирование. Этот метод проведения операции используется чаще всего. Вмешательство предусматривает введение в полость черепа специальных силиконовых катетеров с клапанами. Посредством этих приспособлений лишняя жидкость выводится в брюшную полость. Шунтирование обеспечивает поддержание оптимального внутричерепного давления. Нельзя производить такую операцию при наличии проблем со зрением, хронической форме гидроцефалии. Шунтирование помогает взрослому вернуться к нормальной жизни, восстановить трудоспособность, избежать инвалидности. Но после такой операции могут остаться последствия. Недостатком представленной процедуры можно считать небольшой диаметр шунта. Трубка способна достаточно быстро выйти из строя, что требует ее замены. Причем процедура должна быть выполнена незамедлительно. Кроме того, трубки изначально могут быть инфицированными, а также обеспечивать слишком медленный или очень быстрый отток спинномозговой жидкости. Операция шунтирования длится около 1,5 часа под общим наркозом.

Установка наружной системы дренажа. Гидроцефалия у взрослых таким способом лечится только в том случае, если по-другому избавиться от излишка ликвора невозможно. Эта процедура может спровоцировать максимальное количество осложнений, например: больной может получить серьезную инфекцию, которая еще больше усугубит его состояние.
Эндоскопия. Такой метод лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого является самым новым и эффективным. Однако ее стоимость достаточно высока, ведь процедура требует наличия сложного технического оборудования и высококлассного мастерства хирурга. Но этот способ лечения является самым безопасным. Во время проведения операции врач при помощи нейроэндоскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой, проникает внутрь мозговых каналов. Весь ход процедуры выводится на экран с высоким разрешением. Далее, с применением специального катетера в нужном месте делается отверстие, и ликвор вытекает из места скопления по заранее подготовленному пути. Такое хирургическое вмешательство проводится всего раз. При этом в организм не нужно вводить какие-либо трубки – то есть процесс позволяет добиться постоянного эффекта. Однако эндоскопия проводится далеко не всегда.

Подробнее о лечении заболевания хирургическими методами рассказывает нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ:

Оперативное лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого является преимущественным, так как позволяет частично или полностью избавиться от проблемы. Естественно, принимать решение о проведении хирургического вмешательства должен консилиум врачей.

Особенности питания и восстановительного лечения

Борьба с гидроцефалией головного мозга у взрослых требует пересмотра образа жизни. Чтобы не усугублять состояние здоровье больного, необходимо наладить рацион его питания. Диета предусматривает улучшение обмена водно-солевого баланса. Поэтому следует отказаться от употребления свежего хлеба, жирного мяса и рыбы, копченых изделий, колбас, сладостей – все они способствуют задержке жидкости в организме.

Лучше отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам. Лучше всего отказаться от жареных блюд. Кушанья полезнее готовить на пару. Важен и питьевой режим. Например, для улучшения выведения лишней жидкости из организма используются народные средства с мочегонным эффектом: отвары петрушки и душицы.

В период восстановления необходимо оберегать больного от возможного послеоперационного инфицирования, ударов головой, слишком большой активности и других проблем.

Прогноз заболевания

Если вовремя не обнаружить признаки гидроцефалии, последствия могут быть печальными. Причем инвалидность – это не самое худшее, что может случиться с больным. Итак, последствия патологии таковы:

Риск неправильного физического и умственного развития.
Проблемы с работой нервной системы.

Нарушение работы нервной системы намного серьезнее влияет на организм, чем кажется. Чтобы осознать весь масштаб проблемы, только взгляните, какие функции лежат на ЦНС

Нарушение мыслительной функции.
Инвалидность.

Эти последствия возможны, если лечение не было начато вовремя. Своевременная же терапия позволяет существенно улучшить качество жизни больного, вернуть ему работоспособность. То есть прогноз является положительным в случае качественной работы врачей.

Как предупредить заболевание?

Гидроцефалия в некоторых случаях может привести к летальному исходу, поэтому ее лечение является обязательным. Однако патологию можно предупредить. Для этого нужно соблюдать такие профилактические меры:

Еще во время беременности женщина обязана точно выполнять все предписания врачей.
Взрослый должен лечить любые инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие гидроцефалии.
Лучше избегать травмирования головы, которое тоже может запустить механизм развития болезни.
Важно также соблюдать аккуратность и внимательность в повседневной жизни (избегать падений и ударов). Причем это правило касается и детей, и взрослых.

Надеемся, что сегодняшняя статья дала вам представление о том, что такое гидроцефалия, как она развивается и лечится. Эта информация поможет вовремя заметить признаки заболевания и, начав терапию, избежать каких-либо осложнений.