Главная / Медикаменты / Симптомы и лечение легионеллезной пневмонии. Редкое поражение тканей дыхательной системы Основные методы лечения

Симптомы и лечение легионеллезной пневмонии. Редкое поражение тканей дыхательной системы Основные методы лечения

Проблемы в дыхательной системе может спровоцировать легионеллезная пневмония. Бактерии-возбудители болезни размножаются непосредственно на тканях легких, образуя очаги воспаления. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс захватывает целое легкое. Следует проводить лечение медикаментами, чтобы не довести дело до операции.

Легионеллы были изучены после многочисленных и необъяснимых смертей американских солдат после проведенного совещания. Они были легионерами и поэтому бактерии получили такое странное название. В результате исследований медики установили причину воспаления у 200 абсолютно здоровых мужчин - это была инфекция из системы охлаждения.

Воспаление лёгких подстерегает людей, не занимающихся периодической чисткой вентиляционных систем. Человечество собственными руками поддерживает условия для существования смертельно-опасных бактерий. Незаметные убийцы скапливаются в системах фильтрации воздуха, где присутствует пыль и повышенная влажность.

Причиной атипичной формы воспаления становится легионелла, пневмония протекает остро с образованием тяжелых последствий. Ещё одно название болезни легионеров - это питтсбургская пневмония. Наиболее опасные состояния появляются тогда, когда к легионеллам присоединяются хламидии, микоплазмы или другие легочные инфекции. Диагностика смешанного вида заражения затруднительна и часто больному помогают уже в реанимации.

Бактерии цепляются к ослабленному организму, поэтому длительно необслуживаемые сплит-системы для них являются повышенным источником риска получения воспаления. Инфекция таится не только в системах охлаждения. Болезнетворные микроорганизмы обитают вокруг фонтанов, в водопроводной системе, пресной воде.

Легионелла имеет форму палочки, которая защищена оболочкой. Активность бактерии наблюдается только в благоприятной среде, в кишечнике или дыхательных путях. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Микроорганизмы оседают в гортани, пищеводе, на бронхах, проникают в желудок.

Как заражаются?

Пневмония из-за грамотрицательных бактерий может начаться стремительно без видимых на то причин. Инфекция попадает в организм человека вместе с водой из водоемов, прудов, озер. Микроорганизмы способны существовать даже в горячей воде водопроводной системы. Многие города уже издали указы о проверки присутствия бактерий в кранах квартир после текущих и аварийных ремонтов канализации и коммуникаций подвода воды.

Зараженный человек становится пристанищем для размножения бактерий. Ослабленный иммунитет и отсутствие лечения являются провоцирующими факторами распространения инфекции. К причинам риска развития пневмонии относят следующие состояния организма:

Легкие курильщиков предрасположены к развитию очагов воспаления. Алкоголизм не менее вреден, он провоцирует отеки и застойные явления в грудине.
Снижение защитных сил организма происходит вследствие какой-либо болезни. Также легионеллы цепляются к человеку с иммунодефицитом.
В категорию риска попадают люди с проблемами бронхов и верхних дыхательных путей.
Осложнения могут возникнуть у больных туберкулезом, диабетом.
Иммунитет снижает длительное лечение сильнодействующими препаратами, аналогичные осложнения часто возникают после химиотерапии.

К категории риска относят людей, длительно находящихся во влажных средах: на автомойках, занимающихся чисткой систем кондиционирования, в прачечных, бассейнах. Также легионеллы могут обитать в отстойниках, водонапорных установках. Работники рыборазводящих организаций и очистных сооружений находятся под особым контролем. Ведь осложнения прогрессируют очень быстро, и промедление в оказании адекватного лечения приводит к инвалидности и даже смерти.

Этапы прогрессирования заболевания

Пневмония от действия легионелл избирательно действует чаще на мужчин. После заражения проходит не менее 2 дней прежде, чем начнут проявляться первые признаки болезни. В это время человек не подозревает о наличии болезни, и он может представлять угрозу для окружающих людей.

Дальнейшие осложнения начинаются из-за отсутствия информации о причине острых симптомов. Врачи могут лишь предположить почему происходит ухудшение самочувствия. Начальные признаки воспаления не отличаются от общих проблем со здоровьем. К таким проявлениям относят:

Необъяснимую усталость.
Упадок сил и активности, сложнее становится работать умственно и физически.
Проявляется болезненность в мышцах, суставах.
Могут проявляться лихорадочные состояния и повышаться температура тела.

Только на вторые сутки уже заметен кашель и явно выражено поражение дыхательной системы. Отделение мокроты ещё не происходит, поэтому наблюдают болезненный процесс по анализам крови и прослушиванием отклонений во время дыхания. Позже больной замечает обильное отделение слизи часто она содержит кровяные включения.

На этом этапе у больного пневмонией наблюдается учащение ритма дыхания. Возникают болезненные ощущения во время глубокого вдоха, даже может закружиться голова или человек потеряет сознание. Из-за сбитого поступления воздуха в лёгкие может формироваться кислородная недостаточность. В таких состояниях требуется полная диагностика грудного отдела.

Как определяют бактериальное заболевание лёгких?

Первым делом врачи осматривают пациента на предмет воспаления гортани или миндалин. Далее проводится прослушивание отклонений во время дыхания, важно услышать хрипы и шумы. Для подтверждения пневмонии нужно заметить следующие проблемы:

Наличие крепитации.
Притупление перкуторного звука.
Проявляются хрипы мелкопузырчатые.

Острое развитие воспаления приводит к появлению очагов от фиброзной ткани. Это является причиной болей и шумов в лёгких. Из-за потери функциональности дыхательного органа у человека учащается дыхание, оно становится поверхностным и тяжёлым. Образоваться могут более тяжелые состояния: отек лёгких или интоксикация организма. Результатом таких осложнений становится инфекционно-токсический шок, лечение которого начинается уже в реанимации.

Легионеллезная бактерия влияет на все внутренние органы человека. Поражаются нижние отделы организма: желудок, кишечник, почки, мочевые протоки. Инфекция становится причиной активации хронических заболеваний, страдает нервная система. Интоксикация организма приводит к помутнению рассудка, больной с трудом осознает, где он находится и что делает.

При образовании острых симптомов пневмонию можно увидеть на снимке рентгена. Признаками поражения тканей легких являются темные пятна и многочисленные инфильтративные патологические изменения. В особо запущенных случаях наблюдают поражение тканей всей доли легкого, что может закончиться удалением целого сегмента.

Лабораторные исследования мокроты и крови лишь подтверждают наличие пневмонии, однако являются основанием для диагноза только при определении типа возбудителя. Лечение от легионеллы будет эффективнее, если выбирать препараты избирательного принципа действия. Повышенное содержание лейкоцитов говорит лишь об имеющемся общем заболевании, такое проявление наблюдают всякий раз при ухудшении самочувствия.

А для поиска возбудителя пневмонии стараются исследовать мокроту, выделяемую вместе с кашлем. При отрицательных анализах рекомендуется обязательно взглянуть на рентген легких. Легионелла имеет инкубационный период и может не выделяться длительное время. При заражении бактериями от больного наиболее опасно. Ведь организм человека является идеальной средой для размножения микробов.

Как бороться с осложнениями?

Для эффективного лечения проводят анализ причин заражения пострадавшего человека. Важно выявить и исключить источник инфекции, чтобы не происходило повторного проникновения микроорганизмов в легкие. При отсутствии затемнений в дыхательном органе грудного отдела нельзя однозначно сказать об отсутствии легионелл.

Бактерии могли размножаться в бронхах и перейти в легкие через несколько дней в виде спускающейся инфекции. Опасны состояния, когда формируется двустороннее воспаление. Смертность в таких случаях достигает более 15% от числа всех заболевших. Поэтому лечение должно проводиться незамедлительно, порой даже некогда сделать снимок рентген.

Первая помощь направлена на снижение интоксикации организма и восстановление кислородного обмена в легких. Возбудителя получается обнаружить в мокроте в большинстве случаев, но существует вероятность отрицательных показаний анализа. Но в результате воспаление начнет все же прогрессировать. Для исследования мокроты применяется несколько методов:

иммунофлюоресценции;
полимеразной цепной реакции.

Лечение пневмонии начинается с использованием медикаментозной терапии. Выбирают чаще препарат эритромицин. Но длительность приема таблеток намного больше из-за того, что требуется время на переваривание действующего вещества пищеварительным трактом. Для повышения эффективности лечения прибегают к средствам, которые нужно вводить внутривенно:

Эритромицин аскорбината.
Эритромицин фосфата.
Жидкое средство получают путем разбавления перечисленных препаратов следующими растворами:
изотоническим в натрии хлориде;
глюкозой.

Из антибиотиков выделяют азитромицин, кларитромицин. Эффективность у каждого препарата оценивается чувствительностью микробов к определенному препарату. Она устанавливается лабораторным методом. Могут назначаться лекарства: рокситромицин, доксициклин, моноциклин, рифампицин.

Используют для лечения фторхинолоны, наиболее чувствительные к легионеллам. Среди них выбирают спарфлоксацин, офлоксацина или ципрофлоксацин. Врачи добиваются результатов подавления бактерий при помощи тетрациклинов. Выбирать подходящее средство нужно после проведения анализов в клинике. В противном случае присутствует ошибка лечения, которая может обернуться тяжелыми осложнениями.

Можно ли предупредить заражение?

После контакта с больным человеком рекомендуется пройти профилактическое лечение препаратом, подобранным совместно с врачом, проводившим диагностику состояния здоровья. Сразу приступают к стимуляции иммунитета. Можно использовать ингаляции без нагрева пара на аппаратах, работающих методом распыления. Желательно выбирать лекарства из группы макролидов, более безопасных для лечения ослабшего организма.

Лекарственные средства принимают длительно более 10 дней, чтобы исключить вероятность развития пневмонии спустя инкубационный период нахождения инфекции в организме. Если больному прописывается азитромицин, то сроки терапии могут быть меньше, но возникает дополнительный риск появления побочных действий. Лечение будет эффективнее, если исключить влияние негативных факторов: вредных привычек, влияние системы кондиционирования.

Помещение, в котором находится пострадавший человек, рекомендуется периодически дезинфицировать облучением и распылением септических растворов. Также обработке подвергаются личные вещи, посуда, бытовые и столовые приборы.

Легионелла пневмония – это клиническая разновидность легионеллеза, которая протекает в форме атипичного воспаления легких. Возбудитель патологии – легионелла. В такой ситуации пневмонию следует считать не полноценной болезнью, а только синдромом. Данное нарушение имеет множество наименований, которые соотносятся с разными вспышками патологии. Все вспышки провоцирует бактерия легионелла, но симптоматика в каждом случае может отличаться, также различается и тяжесть поражения.

Легионеллезная пневмония была впервые открыта в 1976 году, когда на съезде легионеров, проходившем в Филадельфии, 220 из 221 участника заразились бактерией. Из них 30 случаев окончилось летальным исходом. По мнению врачей, вспышка легионеллеза была вызвана множественными колониями патогенного микроорганизма, которые находились в системе вентиляции гостиницы, где и проживали участники съезда.

В 90-е годы 20-го века вспышки заболевания были зарегистрированы в Прибалтике и Грузии. Восприимчивость к инфекции достигает 70% и больше. Заразиться может каждый человек, но более подвержены дети и старики.

Клиническое проявление

Выделяют 3 клинические формы легионеллеза:

Болезнь легионеров – характеризуется тяжелым течением, развивается в 5% случаев.
Острое респираторное заболевание, не затрагивающее легкие – развивается в 90 – 95% случаев.
Острая лихорадка с экзантемой – развивается в 1 – 5% случаев.

В соответствии с классификацией поражения легионеллой по формам можно сделать вывод, что легкие бактерия поражает не слишком часто.

При развитии пневмонии период инкубации бактерии может составлять от 6 часов до 10 дней. Легионеллезная пневмония начинается остро, уже с первых дней попадания бактерии в организм пациенты жалуются на такие признаки поражения:

сильная усталость;
отсутствие аппетита;
снижение веса;
головные боли;
непродуктивный кашель.

Затем происходит острое начало, которое сопровождается:

сильным жаром, доходящим до 41 градуса;
ознобом;
усилением головной боли;
миалгией и артралгией.

В самых тяжелых ситуациях проявляется кровохаркание, нестерпимая боль с пораженной стороны. Возникает высокий риск развития плеврита. В трети всех случаев проявляется дыхательная недостаточность с характерными для нее нарушениями.

Из-за обширной интоксикации у пациентов могут начинаться поражения других органов и систем. Обычно в патологический процесс вовлекаются:

желудочно-кишечный тракт – возникает рвота, боли живота, диарея;
ЦНС – случаются обмороки, дезориентация в пространстве, депрессии.

В слишком запущенных случаях может проявляться инфекционно-токсический шок, провоцирующий вторичную недостаточность почек.

При своевременном начале подходящей терапии выздоровление наступит спустя 12 – 18 дней. Если болезнь не была вовремя диагностирована, пациент может погибнуть от дыхательной недостаточности.

Осложнения и диагностика легионеллеза

У людей с плохой степенью реактивности организма при развитии легионеллы пневмонии могут развиваться опасные последствия. К главным осложнениям патологии относятся:

абсцесс;
инфаркт или отек легких;
эмпиема плевры;
инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром.

При тяжелом протекании заболевания поражаются почти все системы и органы:

сердце – приглушенные тона, падение артериального давления;
почки – присутствие крови и белка в моче, недостаточность острой формы;
печень – увеличение.

Такие последствия обычно провоцируют токсины, которые выделяются бактериями легионелла.

Чтобы болезнь не завершилась необратимым осложнением, требуется обращать внимание на симптоматику, вовремя посетить врача для выявления этиологии и причин поражения.

Процесс диагностики воспаления легких, спровоцированного легионеллой, предполагает организацию изучения анамнеза, клинической картины болезни, эпидемиологической обстановки на данный момент времени и результатов обследования пациента.

Для постановки точного диагноза врач должен выяснить, как произошло заражение, обязательно учесть сезон, наличие у человека отягощающих факторов, обратить внимание на распространенность патологии в организме и эффективность антибиотиков.

При визуальном осмотре и организации физикальной диагностики врач учитывает скорость прогрессирования симптоматики, нарастание одышки на фоне сухого кашля. К аускультативным признакам легионеллезной пневмонии относятся хрипы и двусторонняя крепитация. Но и они неспецифичны, поэтому в дополнение обязательно реализуются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования включают такие методы:

Общий анализ мочи и крови, биохимия крови – это способы помогут узнать о присутствии воспаления в организме.
Цитология аспирата, взятого из нижних дыхательных путей.
Микробиологическое исследование образца мокроты, плевральной жидкости, смыва с бронхов.
Серология.
Иммуноферментный анализ – помогает найти в моче растворимые антигены.
Полицепная реакция – исследование образцов из нижних отделов респираторного тракта во время обострения патологии. Это позволит выявить антиген возбудителя.

Инструментальные методы диагностики легионеллезного воспаления легких такие:

рентгенография – на снимке видны очаговые инфильтраты в легочной ткани и проявления плеврита;
бронхоскопия – помогает получить промывные воды из бронхов для обследования, дифференцировать заболевание с другими похожими патологиями.

Как лечится легионеллез и его прогноз

Есть 2 основных способа лечения легионеллезной пневмонии:

Медикаментозная терапия заключается в лечении макролидами. Обычно это Эритромицин. Принимать антибиотик допустимо только по назначению доктора. Обычно препарат выписывается при серьезном поражении и вводится внутривенно через капельницы.
Лечить воспаление нужно расширено с использованием Рифампицина или антибиотиков группы фторхинолонов.

Легионеллы плохо поддаются воздействию антибиотиков. Терапия в среднем длится 2 – 3 недели.

Остальные терапевтические методы помогают уменьшить проявления интоксикации организма, восстановить дыхательные процессы, скорректировать другие нарушения в организме. При опасных осложнениях организуется интенсивная терапия по классической схеме. При острой пневмонии проводится детоксикация при помощи оксигенов, если потребуется – то искусственное дыхание.

При угрозе возникновения инфекционно-токсического шока в растворы для инъекций добавляются глюкокортикостероиды. При недостаточности почек дополнительно назначаются диуретики, может потребоваться гемодиализ.

Летальных исходов заболевания по статистике 15%. Обычно так случается из-за несвоевременного лечения или отсутствия коррекции состояния больного совсем на фоне плохого иммунитета. Дополнительные хронические патологии, наркомания, курение сильно повышают риск негативного исхода, примерно в 2 – 3 раза.

При благоприятном исходе болезни последствий не остается, в редких случаях отмечается сокращение объема легких и более частое дыхание.

Профилактика легионеллеза

Точные меры профилактики пневмонии легионеллы не разработаны. В настоящее время известно, что эпидемии данного воспаления возникают по причине размножения микроорганизмов в водном или воздушном резервуаре с закрытой системой – кондиционер, увлажнитель, вентиляция, канализация.

Чтобы предотвратить внутрибольничные вспышки заболевания проводится своевременное техобслуживание, обеззараживание указанных систем. Также предпринимаются карантинные меры, но у них маленькая эффективность.

Хорошее влияние оказывает профилактика поражения легких у пациентов из групп риска – это люди после 40 лет, курильщики, наркоманы, люди с алкогольной зависимостью и сопутствующими хроническими болезнями, проходящие лечение иммунодепрессантами или гормонами.

Легионеллез с поражением легких – серьезное и опасное заболевание, которое плохо поддается лечению, особенно при запоздалом начале. Нужно уделять достаточно внимания своему здоровью и при любых нарушениях и подозрениях на проблемы с легкими обращаться за медицинской помощью.

В последние 30 лет отмечается увеличение случаев инфекционных поражений бронхов и лёгких атипичными возбудителями. Меняются симптомы, возникают трудности с постановкой диагноза, патология отличается тяжёлым течением. К таким заболеваниям относится легионеллезная пневмония. Каждый десятый больной с воспалением лёгких имеет симптомы такого типа патологии.

Особенности симптоматики

Пневмония данной формы протекает с такими особенностями, отличить которые бывает трудно даже специалистам. Несвойственные воспалению лёгких клинические проявления затрудняют диагностику, откладывают начало лечения.

Легионеллезная пневмония

Выделяется 3 формы легионеллезной пневмонии:

Из классификации видно, что легионеллез редко поражает лёгкие. Обычно пневмония такого типа начинается остро. После инкубационного периода (от 6 часов до 10 суток) появляются сильная усталость, снижение аппетита и массы тела, мигрень, сухой кашель.

Дополнительные симптомы:

Сильная мигрень

усиление мигрени;
повышение температуры до 41°С;
озноб;
боли в суставах и мышцах.

Также при пневмонии может возникнуть кровохарканье. Оно сопровождается интенсивной болезненностью. Есть большая вероятность возникновения плеврита. У каждого третьего больного данной разновидностью пневмонии возникает дыхательная недостаточность (синюшность кожных покровов, одышка, учащение пульса).

Общая интоксикация организма ведёт к нарушениям в работе других внутренних органов. Чаще всего это проблема с пищеварительной системой. Начинаются рвота, боли в животе, пища плохо переваривается, в результате чего развивается диарея.

Недостаточность почек

Со стороны центральной нервной системы можно ожидать потери ориентации в пространстве, депрессивные состояния, обмороки. Тяжёлое состояние больного способно спровоцировать токсический шок, недостаточность почек.

При грамотном лечении победить легионеллезную пневмонию можно за 3 недели. При неправильно поставленном диагнозе, без своевременной помощи по причине дыхательной недостаточности пациент может умереть.

Причины заболевания

Возбудителем этого вида пневмонии является бактерия легионелла. Патология была зафиксирована в 1976 году. В Филадельфии на съезде легионеров заразились почти все участники, проживавшие в одной гостинице. Колонии болезнетворного микроорганизма были обнаружены в вентиляции гостиницы, бактерию назвали в честь легионеров. Восприимчивость к ней очень высокая, каждый способен легко заразиться, особенно подвержены инфекции пожилые люди и маленькие дети.

В дыхательную систему человека патогенный микроорганизм попадает с пищей, но чаще воздушно-капельным путём. Проникнуть он может через кондиционеры, систему центральной вентиляции. Размножается бактерия в бассейнах, искусственных водоёмах, на дачных участках, массажных ваннах.

Не все люди, инфицированные легионеллами, моментально заболевают. Крепкий иммунитет способен противостоять атипичному возбудителю. Существуют факторы, провоцирующие возникновение легионеллезной пневмонии:

Иммунодефицит

иммунодефицит (врождённый и приобретённый);
некоторые хронические болезни (поражения сосудов и сердца, лёгких, сахарный диабет);
пожилой возраст;
злоупотребление спиртными напитками, длительное курение;
продолжительный приём определённых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики).

Человек не является источником заражения, даже при близком контакте с больным перезаражения не происходит. Животные и птицы также не переносят легионеллезную пневмонию.

Диагностика

Анализы крови и мочи

Для уточнения заболевания, при диагностике проводится учёт многих факторов жизни пациента – отдых в гостиницах, работа, связанная с канализацией, промышленными стоками, кондиционированием помещений, водной средой, центральной вентиляцией.

Наличие воспаления определяется по стандартным анализам крови и мочи. Сдавать биохимический анализ крови нужно для наблюдения за состоянием органов. Также проводятся микробиологическое исследование смыва с бронхов и мокроты, серологическое обследование (РИФ, ИФА). В острый период пневмонии выявить возбудителя можно с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Из инструментальных способов диагностики применяют рентген. Он позволяет обнаружить очаги поражения пневмонией в лёгочной ткани, своевременно выявить развитие плеврита. Также назначают бронхоскопию. Она помогает различить легионеллезную пневмонию от других похожих болезней.

Лечение легионеллезной пневмонии

Антибиотики

После уточнения диагноза требуется немедленно начинать лечение легионеллезной пневмонии. Нужна госпитализация в инфекционное отделение. Возбудители легионеллезной пневмонии находятся во внеклеточном пространстве. Эта особенность делает затруднительным воздействие на них многих лекарственных препаратов. Применяются средства, которые способны свободно проникать и накапливаться в бронхиальном секрете. Это антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. При тяжёлом состоянии пациента лекарственные препараты вводят через капельницу. Легионеллез трудно поддается лечению, он может продолжаться до трёх недель.

Другие методы терапии направлены на уменьшение симптомов, облегчение состояния больного человека. Нужно снизить проявления интоксикации, восстановить дыхательную функцию, нормализовать работу системы пищеварения. Почечную недостаточность лечат диуретиками, при необходимости проводят гемодиализ.

После выписки пациент находится под наблюдением врача. Ребёнку откладывают вакцинацию. 4 раза в год нужно проводить осмотр для выявления осложнений после легионеллезной пневмонии.

Патанатомия показывает, что одним из последствий легионеллезной пневмонии является уменьшение объёма лёгких, частое дыхание.

Профилактические меры

Окончательные меры предупреждения распространения бактерий легионелл не разработаны. Эпидемии этого типа пневмонии начинаются, когда возбудители размножаются в закрытых канализациях, увлажнителях, кондиционерах, вентиляции. Если эти системы регулярно, своевременно чистить, обрабатывать, микроорганизмы не смогут распространяться в большом количестве. Чтобы остановить внутрибольничное развитие патологии, нужно проводить техническое обслуживание систем обеспечения. Для предотвращения внебольничного распространения инфекции следует самостоятельно дезинфицировать системы.

Ультрафиолетовое обеззараживание воды

Применяются термические методы борьбы с легионеллами, они погибают уже при 80°С и химические (препараты на основе хлора). Дважды в год проводятся промывание и очистка системы принудительной вентиляции на предприятиях, учреждениях, помещениях общего пользования. При выявлении патогенных возбудителей обработка повторяется каждый квартал.

Внедряются современные химические и физические средства очищения. Применяется ультрафиолетовое облучение воды, её обогащение ионами серебра, меди. Все эти методы позволяют уменьшить вред, который причиняет дезинфекция водопроводным и вентиляционным системам. Вакцинации против легионеллезной пневмонии не существует.

Хорошие результаты даёт профилактика заражения лёгких у лиц, которые относятся к группе риска:

курильщики со стажем;
пациенты, проходящие лечение иммунодепрессантами, гормонами;
лица с наркотической и алкогольной зависимостями;
взрослые люди старше 40 лет.

Легионеллезная пневмония – тяжёлая болезнь, которая трудно поддаётся обнаружению и лечению. Особенно важно своевременно выявить патологию. Следует достаточно времени уделять своему здоровью. Угроза заражения поступает из приборов, которые призваны доставлять комфорт человеку (кондиционеры, увлажнители, канализация, вентиляция). За этими системами нужен регулярный уход, что убережёт от появления патогенных микроорганизмов.

Легионеллезной пневмонией («болезнь легионеров») является инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями вида Legionella. Легионеллез –это серьезное заболевание, которое, если не лечить своевременно, может привести к смерти.

Болезнь легионеров была впервые идентифицирована в 1976 году после массовой вспышки в гостинице среди членов ветеранской организации, известной как Американский легион.

Болезнь легионеров симптомы

Симптомы легионеллезной пневмонии проявляются от двух до 19 дней после вдыхания мелких капель воды, загрязненных бактериями legionella. Этот период называется инкубационным периодом.

Продолжительность инкубационного периода составляет 6-7 дней. Начальная фаза продолжается около 2 дней, когда больной легионеллезом обычно жалуется на боли в мышцах и головные боли.

Легионеллез симптомы

В последующие дни начинается легионеллезная лихорадка с повышенной температурой с ознобом и сильными мышечными болями, усталостью, спутанностью сознания и т.д. Нарушение функции центральной нервной системы, такие как путанице и бреда можно наблюдать почти у половины пациентов пневмонией. Легионеллеза симптомы включают тошноту, рвоту, понос и потерю аппетита.

По мере того как бактерии legionella поражают легкие, появляются легионелла симптомы, такие как постоянный кашель , первоначально сухой, а затем протекает в более продуктивной форме, когда больной легионеллезом кашляет слизью или редко кровью. Кашель встречается примерно у 90% больных пневмонией, а кашель слизью или кровью у трети пациентов зараженных легионеллой.

Больные пневмонией страдают от одышки и боли в груди . Если пневмонию не лечить, то состояние больных, как правило, ухудшается в течение первой недели и может привести к летальному исходу. Осложнения могут включать шок, почечную или дыхательную недостаточность.

Диагноз легионеллезной пневмонии обычно делается путем анализов крови или мочи и идентификации бактерий в мокроте дыхательных путей. Болезнь легионеров они часто похожа на пневмонию от других причин. Это затрудняет диагноз легионеллеза с рентгенографией грудной клетки. При легионеллезной пневмонии, кроме того, есть признаки почечной недостаточности, крайне низкое содержание в крови натрия, повышение уровня лактатдегидрогеназы и общей неспособностью организма реагировать на бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллин или стандартные аминогликозиды.

Физическое обследование больного пневмонией показывает высокую температуру, быстрое и поверхностное дыхание , относительное замедление частоты сердечных сокращений и т.д. При осмотре грудной клетки больного легионеллезом, с помощью стетоскопа, прослушиваются хрипы и крепитации, указывающие на воспаление легких. Полный анализ крови зараженого бактерией легионеллой показывает высокий уровень лейкоцитов в крови, низкий уровень натрия в крови, высокие уровни в крови креатинина, низкий уровень фермента щелочной фосфатазы и т.д.

Прочие диагностические средства, должны выявлять другие микроорганизмы, вызывающие воспаление легких, сердечную недостаточность или тяжелый острый респираторный синдром.

В группу риска заболевания легионеллезом входят:

курильщики
больные раком
СПИД и ВИЧ-инфицированные
С хроническими заболеваниями почек
С хроническими заболеваниями легких
Пожилые люди
Злоупотребляющие алкоголем и наркотиками
После недавней операции.

Фактическое число случаев заболевания легионеллезом в мире неизвестно, так как люди больные легионеллезной пневмонией могут не иметь соответствующих тестов для определения этой болезни, особенно если они имеют легкие симптомы. Болезнь легионеров в пять раз чаще встречается мужчин, чем у женщин. Легионеллез обычно поражает людей в возрасте от 50 и выше. Почти от 40 до 50% всех случаев инфицирования легионеллой происходили во время поездок, как правило, за рубеж. Наиболее часто люди заболевают легионеллезом в период с июня по сентябрь.

Бактерии легионелла распространяются через воздух в небольших каплях воды. Бактерии Legionella обычно встречаются в источниках воды, таких как реки и озера. legionella могут проникать от искусственных систем водоснабжения в системы кондиционирования воздуха. Большие здания с централизованными системами кондиционирования воздуха, такие как больницы, гостиницы, офисы, торговые центры особенно подвержены распространению бактерий legionella из-за сложности их водных систем.

Лечение болезни легионеров

Лечение инфецированных легионеллой должно быть немедленным и с соответствующими антибиотиками. Примерно от 10 до 15% инфицированных людей бактерией legionella умирает. Уровень смертности гораздо выше у больных легионеллезом, перенесших ранее заболевания, ослабившие их иммунную систему. Таким образом, определение состояния и раннего института терапии имеет жизненное значение для предотвращения смерти больного легионеллезом. Все больные с пневмонией должны быть экранированы для предотвращения распространения мокроты и выделений из органов дыхания. Высокие температуры и мышечные боли можно лечить с помощью парацетамола (ацетаминофен) или с другими болеутоляющими средствами.

Частота сердечных сокращений, кровяное давление и другие, жизненно важные органы больного легионеллой тщательно контролируется и регулируется при необходимости. При дыхательной недостаточности может потребоваться поддержка искусственной вентиляции легких для дыхания.

Госпитализация требуется почти в половине случаев этой болезни.

Антибиотики для лечения болезни легионеров:

Эритромицин
Азитромицин
Кларитромицин.

Антибиотики, как правило, принимают от 7 до 10 дней, но в некоторых случаях курс антибиотиков может длиться до 3-х недель.

Общие побочные эффекты антибиотиков:

тошнота
рвота
головокружение
понос
потеря аппетита

Альтернативные антибиотики: доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и пефлоксацин. Эти препараты могут также потребовать от 10 до 21 дней терапии.

Пенициллин и другие подобные препараты неэффективны при болезни легионеров.

Профилактика болезни легионеров

Для профилактики легионеллеза при проведении работ с системами водообеспечения руководствуются нормативно-правовыми актами, и есть указания по обслуживанию и контролю систем водоснабжения.

Другие потенциальные источники бактерий Legionella включают спа-салоны и гидромассажные ванны. Они также нуждаются в тщательном и регулярном обследовании. Профилактика болезни легионеров включает в себя регулярную уборку и обслуживание водопроводных сооружений.

Те, кто находятся в группе риска: курильщики, пожилые люди больные СПИДом, раком, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями почек или диабетом должны избегать систем общественного водоснабжения, таких как джакузи, спа, горячие ванны и т.д. в гостиницах, на курортах и круизных судах.

Системы водяного охлаждения имеют несколько аспектов, которые регулируются руководством по профилактике инфекции. Оно включают в себя ввод в эксплуатацию, эксплуатацию, техническое обслуживание, уборка и регулярные процедуры.

Там должно проводиться регулярные проверки для микробного роста, утечек, водорослей, закупорки или стагнаций и брызг воды.

Вода во всех системах, не должна застаиваться и при необходимости должны добавляться химические вещества, чтобы ограничить накопление накипи, микробиологического роста и т.д.

Градирни должны эксплуатироваться и обслуживаться с регулярными проверками. По крайней мере, ежемесячно по очистке воды, микробиологического мониторинга и регулярных шести ежемесячных процедур очистки.

Очистка должна включать в себя физическую очистку, а также дезинфекцию.

Профилактика болезни легионеров в системах кондиционирования воздуха

Системы кондиционирования воздуха должны быть также эффективны в проектировании, вводе в эксплуатацию, эксплуатации, техническом обслуживании и очистке.
Там должен быть легкий и безопасный доступ для технического обслуживания воздушных фильтров.
Воздушные фильтры должны быть спроектированы таким образом, чтобы они не накапливали влагу.
Процедуры технического обслуживания и уборки.

Аналогичные процедуры технического обслуживания и уборки необходимы для:

Системы горячего и холодного водоснабжения
увлажнителей
испарительных конденсаторов
спа-центров
фонтаны.
Использование биоцидов.

Биоциды широкого спектра действия борются бактерией legionella с водорослями и слизью, а также с различными микроорганизмами. Простой пример биоцида - хлорирование.