ВходЦистоцеле (опущение мочевого пузыря). Цистоцеле (опущение мочевого пузыря): причины, симптомы, диагностика, лечение
Примерно 75 лет назад американский уролог Арнольд Кегель изучал причины недержания мочи у женщин. Он предположил, что данная патология развивается вследствие ослабления мышц тазовой диафрагмы и разработал специальную гимнастику для устранения этой проблемы. Такой способ лечения оказался весьма эффективным и приобрел популярность, которая не ослабевает со временем. На сегодняшний день мужчины и женщины решают многие проблемы со здоровьем при помощи курса . Для женщин на сегодняшний день особенно актуальными становятся проблемы с мочевым пузырем, такие как цистоцеле или цистит.
Опущение мочевого пузыря
При слабости мышц тазового дна передняя стенка влагалища смещается вниз, увлекая за собой мочевой пузырь. Такая патология имеет название цистоцеле и является весьма распространенной для женщин после 40 лет. При этом наблюдаются боль, дискомфорт, недержание мочи, в тяжелых случаях возможно кровотечение. Цистоцеле может стать причиной развития такого заболевания,как цистит, речь о котором пойдет ниже.
Восстановительная гимнастика
При слабовыраженном цистоцеле чаще применяется консервативное лечение. Самым простым, но эффективным способом считается выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Главное, начать заниматься как можно раньше, в начальной стадии заболевания, когда симптомы еще не слишком сильно выражены.
Итак, рассмотрим технику упражнений согласно , при опущении органов таза (в том числе цистоцеле):
- Попробовать прервать мочеиспускание, стараться делать это во время каждого похода в туалет (при цистите этот пункт лучше пропустить).
- Максимально сжать , влагалища, заднего прохода, постараться удержать их в таком состоянии, мысленно сосчитав до 20, затем расслабить. Повторить упражнение несколько раз, до ощущения утомления. Дыхание брюшное.
- Как можно быстрее делать сжатия до появления чувства усталости. Полезно попробовать по отдельности сокращать мышцы промежности и сжимать анус.
- Со временем возможно усложнить задачу, поэтапно сокращая мышцы с большей силой, удержать их в состоянии сильного напряжения несколько секунд, затем также постепенно расслабить. Не забывать про равномерно дыхание.
- Постепенно стараться всегда держать тазовое дно в тонусе, создавая мышечную поддержку органам.
В идеале женщина должна делать такие упражнения 5-10 раз каждые полчаса или хотя бы по 10-15 минут 3 раза в день, не прерывая курс. Однако они не будут иметь результата при неправильном выполнении, поэтому стоит запомнить некоторые правила:
- перед началом занятий опорожнить мочевой пузырь;
- желательно не делать упражнения Кегеля сразу после еды;
- не задерживать дыхание;
- не напрягать другие группы мышц, особенно брюшной пресс;
- обязательно полностью расслаблять мускулатуру в фазу отдыха.
Утром, не вставая с постели полезно сделать несколько сжатий, стараясь запомнить это ощущение, чтобы сохранять тонус в течение дня. Также возможно использование тренажера Кегеля и различных его модификаций для достижения быстрого результата. Через 6-8 недель регулярных тренировок можно заметить смягчение симптомов цистоцеле.
Воспаление мочевого пузыря
Цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) - довольно распространенная проблема среди женщин, так как короткий мочеиспускательный канал, близость влагалища и анального отверстия, роды и гормональные изменения создают благоприятные условия для развития инфекций, цистоцеле, возникновения раздражения и нарушения гемодинамики. Это все приводит к острому патологическому процессу, часто переходящему в хронический.
Лекарственные препараты быстро помогают лишь на короткий промежуток времени, но любое внешнее раздражение вновь провоцирует обострение цистита. В таком случае в комплекс лечебных мероприятий можно включить упражнения Кегеля.
Чем поможет лечебная физкультура
Во время занятий при цистите нормализуется кровоток, ткани насыщаются кислородом, что способствует их регенерации, токсины быстрее выводятся. При нормализации тонуса мышц, опорожнение пузыря происходит правильно, моча больше не накапливается внутри, раздражая слизистую. Цистит возникает только при ослаблении органа, поэтому помимо устранения причин болезни, не менее важно укрепить ткани и повысить местный иммунитет.
Что из себя представляют занятия
Техника упражнений Кегеля при цистите мало отличается от таковой при слабости тазовых мышц. Ни в коем случае нельзя начинать занятия при обострении процесса. Необходимо снять основные симптомы болезни, иначе физическая нагрузка может только навредить.
Не забываем о параллельных упражнениях на дыхание, для контроля можно положить одну руку на низ живота, другую - на грудную клетку. Во время занятий напрягается только нижний пресс, напряжение в верхней трети живота недопустимо, дыхание должно быть брюшное, руки помогают сделать полный выдох. Это препятствует излишнему напряжению диафрагмы и появлению повышенного давления в брюшной полости.
Профилактика и лечение начальных стадий таких заболеваний, как цистоцеле и цистит возможно с применением . Укрепление мышц способствует выздоровлению, но не всегда может вылечить причину, поэтому важно предварительно проконсультироваться у специалиста.
Оцениваем!
Средняя оценка: 4.75 (1 голосов) 0
Развитие цистоцеле, как и других видов пролапса, происходит по причине ослабления мышц и связок, которые отвечают за поддержку тазовых органов на своих анатомических позициях. Если патология не достигла угрожающих стадий, в лечении опущения могут помочь регулярные укрепляющие упражнения. Они также помогут устранить стрессовое недержание мочи и вернуть мышечно-связочному комплексу былую упругость и эластичность.
Упражнения Кегеля
Созданная в середине прошлого столетия талантливым американцем Арнольдом Кегелем методика сегодня является наиболее эффективным комплексом упражнений для лечения и профилактики пролапса. За последние десятилетия техники Кегеля были существенно расширены и дополнены, благодаря чему каждая пациентка сможет избрать для себя наиболее удобные. В любом случае все они заключаются в тренировке интимных мышц, укрепляющих стенки влагалища и снижающие риск дальнейшего развития пролапса. Упражнения при цистоцеле по Кегелю включают в себя три основных направления — сжатие, сокращение и выталкивание. Уделять время для выполнения упражнений желательно несколько раз в течении дня по несколько минут. Благодаря простоте и невидимости чужому глазу, делать их можно где угодно, будь-то дома, развалившись на диване, или за компьютерным столом на работе.
В начале необходимо выполнять медленные сжатия интимных мышц, затем нужно перейти к скоростному (насколько возможно) сжатию, и на последнем этапе выполнить несколько раз по несильному натуживанию, как при дефекации. Интенсивность и количество подходов упражнений пациентка определяет, проконсультировавшись с врачом либо по своему усмотрению.
Если подойти к применению методики серьезно и не забывать о ней в течении дня, то подобные упражнения при опущении мочевого пузыря дадут хорошие результаты.
Следует отметить, чтобы добиться желаемого эффекта, упражнения необходимо будет выполнять на протяжении длительно периода времени.
Восстановительная гимнастика
Для лечения цистоцеле также применяются комплексы по восстановительной гимнастике. Помимо повышения тонуса мышечной ткани тазового дна, такие упражнения способствуют общему укреплению организма, снижению лишнего веса, нормализации некоторых функциональных процессов всех групп органов.
Комплекс лечебных упражнений при цистоцеле подбирается вместе лечащим врачом в зависимости от степени развития патологии. Необходимо помнить, что при серьезных нарушениях, прибегнув к неверной спортивной методике, можно существенно усугубить свое состояние.
Целебная йога
Среди прочих упражнений при опущении мочевого пузыря можно подобрать и комплекс йога-терапии. Занятия йогой оказывают позитивное действие на состояние всего организма, снимают стрессы и укрепляют внутренние органы, в том числе и пораженные пролапсом. Практиковать позы йоги при цистоцеле тоже следует после консультации со специалистом, чтобы не нанести еще больший вред опускающимся органам.
Устранить патологии при помощи данного метода возможно только при упорных занятиях на протяжении нескольких месяцев. А для поддержания полученных результатов и профилактики дальнейшего развития пролапса специалисты по йоге рекомендуют заниматься практикой постоянно.
Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % - в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.
Опущение матки - это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение - это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.
При этом признаки опущения матки - смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки - ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.
Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.
Стадии опущения матки
Существует 3 степени опущения матки:
1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.
2. Вторая степень - это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки - в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания - шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.
3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.
Симптомы опущения матки на каждой стадии
Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.
1. Симптомы при начальной стадии заболевания - боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.
Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации - это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.
2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.
Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.
3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.
Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле
Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).
Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.
Другая проблема - ректоцеле - в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.
Первые симптомы ректоцеле - проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.
Цистоцеле представляет собой опущение мочевого пузыря из-за ослабления поддерживающих его мышц.
Заболевание возникает у женщин.
Цистоцеле также называют пролапсом мочевого пузыря .
К цистоцеле приводит растяжение мышц, которые поддерживают тазовые органы. Оно может возникать после родов, при хронических запорах, сильном продолжительном кашле или регулярном поднятии тяжестей.
Цистоцеле чаще представляет проблему после менопаузы, когда в женском организме резко падает уровень эстрогена, отвечающего за состояние мышц тазового дна.
В легких случаях цистоцеле достаточно лишь консервативного лечения, упражнений и наблюдения. В более тяжелых случаях для поддержания тазовых органов в правильном положении требуется хирургическая операция.
Причины цистоцеле
Тазовое дно состоит из мышц, связок, соединительных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы на своих местах. С возрастом, а также в результате травм и чрезмерных нагрузок эти мышцы ослабевают и растягиваются. Когда это происходит, мочевой пузырь смещается вниз вместе с передней стенкой влагалища смещается вниз.Возможные причины цистоцеле:
. Беременность и роды.
. Ожирение или избыточный вес.
. Регулярный подъем тяжестей.
. Натуживание при частых запорах.
. Сильный хронический кашель.
Факторы риска цистоцеле:
Возраст старше 45-50 лет.
. Вагинальные роды в прошлом.
. Перенесенная гистерэктомия.
. Наследственная предрасположенность.
Симптомы цистоцеле
В легких случаях цистоцеле может не быть никаких жалоб.Но иногда болезнь проявляет себя:
Ощущение сдавливания и тяжести в области таза, особенно после длительного стояния на ногах.
. Усиливающийся дискомфорт при натуживании, кашле, наклонах и подъеме грузов.
. В тяжелых случаях может возникать чувство, будто больная «сидит на яйце», но это ощущение исчезает в положении лежа.
. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
. Повторяющиеся инфекции мочевого пузыря.
. Частые позывы и недержание мочи.
. Боль во время секса.
Диагностика при цистоцеле
Врач ставит диагноз на основании гинекологического осмотра, а также расспроса пациентки. В США обычно предлагают заполнить специальный опросник, который помогает врачу оценить, насколько сильно заболевание влияет на качество жизни, и, исходя из этого, рассматривать варианты лечения. Другие методы диагностики включают рентгенографию, анализы мочи на инфекцию и др.Лечение цистоцеле
Лечение зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание, и какие имеются сопутствующие проблемы (например, опущение матки). В легких случаях, когда нет симптомов или они слабо выражены, лечение может вообще не потребоваться. Достаточно наблюдения и выполнения специальных упражнений (методика Кегеля) для укрепления мышц тазового дна.Если эти меры неэффективны, американские врачи рекомендуют такие варианты:
Вагинальные пессарии. Это пластиковые или резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и способствуют поддержанию мочевого пузыря. Врач подберет изделие такого размера, как нужно, и научит правильно им пользоваться. Вагинальные пессарии в США рекомендуют тем женщинам, которые желают отсрочить операцию, или для которых операция нежелательна.
. Терапия эстрогеном. Врач может назначить препараты с женским половым гормоном (эстрогеном) - обычно в форме вагинального крема или суппозиториев. Такое лечение подходит женщинам после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать тонус тазовых мышц.
Если консервативное лечение не помогает, а симптомы цистоцеле сильно влияют на качество жизни женщины, то может потребоваться хирургическое лечение. При такой операции хирург возвращает опущенные органы на место и удаляет лишнюю ткань, «натягивая» поддерживающие мышцы. Если цистоцеле сочетается с опущением матки, то врач может посоветовать удаление матки (гистерэктомию).
Если вы планируете забеременеть, то следует отложить хирургическое вмешательство. Использование вагинальных пессариев помогает облегчить симптомы на определенное время. Эффект хирургического вмешательства при цистоцеле не долговечен - симптомы болезни могут вернуться через несколько лет после операции, что потребует повторного вмешательства.
Профилактика цистоцеле
Чтобы уменьшить риск заболевания, попробуйте следующие меры:. Регулярное выполнение упражнений Кегеля.
. Профилактика и своевременное лечение запоров.
. Избегание поднятия тяжелых грузов, особенно без подготовки.
. Контроль над своим весом и профилактика ожирения.
. Лечения заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем.
Константин Моканов
Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле - выпячивания мочевого пузыря, уретры и прямой кишки соответственно во влагалищный канал. Симптомами данной патологии являются недержание мочи и чувство давления. Диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение включает введение маточных колец во влагалище, лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и хирургическое лечение.
Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле наиболее часто встречаются совместно. Грыжа мочевого пузыря (цистоцеле) и уретроцеле обычно развиваются, когда есть несостоятельность лонношеечной пузырной фасции. Выделяют несколько степеней цистоцеле в зависимости от уровня опущения: до верхнего участка влагалища (I степень), до входа во влагалище (II степень), за пределами половой щели (III степень). Ректоцеле является результатом разрыва мышц, поднимающих задний проход, и классифицируется подобно грыже мочевого пузыря.
Симптомы цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле
Общими признаками являются опущение стенок влагалища и тазовых органов, чувство давления, напряжения. Органы могут выпячиваться во влагалище или к его входу, особенно при напряжении или кашле. Цистоцеле и уретроцеле часто сопровождаются стрессовым недержанием мочи. Ректоцеле является причиной запора и неполной дефекации. Пациенткам необходимо нажимать на заднюю стенку влагалища для дефекации.
Диагностика цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле
Диагноз подтверждается при осмотре. Цистоцеле или уретроцеле диагностируется при введении зеркала по задней стенке влагалища в положении литотомии. Напряжение пациентки по просьбе делает грыжи мочевого пузыря или уретроцеле хорошо видимыми и осязаемыми как мягкие вправимые опухоли, выпячивающие влагалищную стенку. Воспаленные парауретральные железы пальпируются кпереди и по бокам от уретры, они болезненные при пальпации, из них выделяется гной. Увеличенные бартолиновы железы могут пальпироваться, потому что они расположены в средней и нижней трети больших половых губ, при инфицировании эти железы мягкие. Ректоцеле также определяется при поднятии передней влагалищной стенки зеркалом при нахождении пациентки в положении литотомии, при напряжении пациентки, что делает ректоцеле видимым и осязаемым при ректовагинальном осмотре.
Лечение цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле
Первоначально лечение может состоять из введения пессария и гимнастики Кегеля. Пессарий (маточное кольцо) - это протез, который вводится во влагалище для поддержания опущенных органов. Маточные резиновые кольца имеют разные формы и размеры; если они неправильно подобраны, то могут вызвать образование язв на стенках влагалища и усилить выделения. Упражнения Кегеля направлены на изометрические сокращения лонно-копчиковой мышцы. Ее сокращение затруднено (около 50 % пациенток не могут сделать этого), но это необходимо. Метод Вальсальвы вреден, а сокращение ягодиц или бедер не приносит пользы. Сокращение мышцы лучше всего начать, обратившись с просьбой к пациентке смоделировать попытку удержать мочу. Рекомендуется выполнять такие упражнения по 810 сокращений 3 раза в день. Рекомендуется начальная длительность упражнения 12 с с увеличением до 10 с при каждой возможности. Упражнения могут быть облегчены с помощью взвешенных влагалищных конусов, которые помогают пациенткам сосредотачиваться на том, чтобы сокращалась необходимая мышца. Можно использовать систему обратной биологической связи или электростимуляцию, которая заставляет мышцу сокращаться.
Если симптомы заболевания очень серьезные и не устраняются консервативным лечением, то назначают хирургическую коррекцию (переднюю и заднюю кольпорафию). При необходимости выполняется хирургическое укорачивание и ушивание промежности (перинеорафия). Кольпорафию обычно откладывают на период, когда женщина выполнит репродуктивную функцию, потому что последующее влагалищное родоразрешение может снова привести к разрыву. Одновременно с кольпорафией можно провести хирургическую коррекцию недержания мочи. После хирургического лечения пациентки должны избегать подъема тяжестей в течение 2 мес. После хирургической коррекции цистоцеле или уретроцеле уретральный катетер используется в течение 24 ч после операции и, реже, в течение нескольких дней.