При повышенной дозе л тироксина что происходит. Передозировка гормонов, передозировка преднизолом, тироксином, дексаметазоном, адреналином. Фармакологическое действие и фармакокинетика

Симптомы передозировки л тироксином развиваются при превышении максимально-суточной концентрации 300 мкг. Чаще всего формируется хроническая интоксикация, которая проявляется через несколько недель. Признаки острой возникают спустя двое суток. В первую очередь страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, эндокринная.

Характеристика препарата

Является синтетическим аналогом. Л-Тироксин Берлин-Хеми выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Оказывает следующие лечебные эффекты:

• влияет на рост и развитие организма;
• ускоряет обмен веществ;
• в малых дозах вызывает анаболическое действие;
• повышает потребность клеток и тканей в кислороде;
• увеличивает скорость метаболизма жиров;
• стимулирует активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

В высоких концентрациях угнетает выработку тиреотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Терапевтическое действие развивается через 7 дней.

Прием пищи вместе с Тироксином заметно снижает его всасываемость. В организме превращается в трийодтиронин. Метаболизм препарата полностью происходит в печени. Выводится с мочой в течение одной недели.

Показания

Используется при патологии щитовидной железы. К ним относят:

1. Гипотиреоз любой природы: первичный, вторичный, после операции или травмы.
2. Узловой зоб и его профилактику.
3. Злокачественные новообразования.
4. Диффузные изменения железы с сохранением нормальной функции.

Назначается в комплексе с другими препаратами. Отпускается из аптеки только по рецепту врача.

Противопоказания

Л-тироксин разрешен к применению не у всех пациентов. Запрещается на фоне:

• непереносимости;
• при наличии в анамнезе ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза;
• аритмии;
• сахарного диабета;
• длительного гипотиреоза.

При приеме недостаточных доз развиваются симптомы в виде запора, сухости кожи, головной боли, постоянной апатии.

Причины отравления

Назначается препарат чаще женщинам, детям в подростковом возрасте. Передозировка Л-тироксином возникает на фоне:

1. Несоблюдения рекомендации врача.
2. Превышения допустимой суточной концентрации.
3. Преднамеренного приема большего числа таблеток.
4. Отклонения от схемы лечения, ее прерывания.

Симптомы передозировки обусловлены повышением чувствительности клеток к катехоламинам. Речь идет о гормонах надпочечников: адреналине, норадреналине. Дополнительно увеличивается число рецепторов, которые к ним чувствительны.

Клиническая картина передозировки

Зависит напрямую от количества принятого препарата. Протекает в трех формах. Симптомы напоминают тиреотоксикоз или его криз. Все эффекты, которые вызывает Л-тироксин в организме, усиливаются.

Легкая форма

Симптомы передозировки появляются при незначительном превышении допустимого уровня. Признаки избытка препарата:

Со стороны сердца и сосудов:

• появление высокого давления;
• ЧСС не более 100 в минуту.

• снижение работоспособности;
• утомляемость к середине дня;
• трудности в запоминании материала;
• нарушение сна.

• незначительное усиление аппетита;
• жидкий стул;
• периодические боли в животе.

Симптомы носят невыраженный характер. Поэтому пациенты часто не обращают на них внимание, что становится причиной тяжелых передозов.

Хроническая

Сопровождается изменениями со стороны многих систем организма. Напоминает тиреотоксикоз. Признаки следующее:

• ЦНС: сонливость, слабость, плаксивость, ухудшение памяти, депрессия, психозы;
• ЖКТ: снижение массы тела при повышенном аппетите, дискомфорт в правом подреберье;
• сердечно-сосудистая: постоянная тахикардия, артериальная гипертензия;
• опорно-двигательная: боли в мышцах и костях;
• эндокринная: сухость во рту, постоянное чувство жажды, тошнота.

Кожные покровы обычно влажные, эластичные. Пациенты выглядят намного моложе паспортного возраста. Иногда приступы жара и обильного потоотделения.

Острая

Появляются симптомы в течение двух суток. Передозировка Л-тироксином сопровождается:

• резким повышением давления;
• ЧСС доходит до 150 в минуту;
• возбудимостью;
• усиленным потоотделением;
• тремором рук;
• гипертермией;
• слабостью мышц.

Появляется диарея. Отмечается расширение зрачков, редкое мигание. Испуганное выражение лица. Часто формируется зуд.

Основным и ведущим симптомом передозировки является тахикардия. Стойкое увеличение ЧСС говорит о возможном отравлении. В тяжелых случаях развивается фибрилляция предсердий.

У беременных

Не оказывает негативного влияния на плод. При приеме Л-тироксина малая часть проникает в грудное молоко. Даже при лечении сверхвысокими дозами побочного действия на ребенка не развивается. В период беременности женщинам количество препарата увеличивают. Это обусловлено повышением связывающего белка в крови. Симптомы передозировки:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• головокружение;
• снижение массы тела;
• увеличение ЧСС до 90 в минуту.

При беременности редко развивается интоксикация.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу для корректировки количества таблеток.

У детей

Л-тироксин необходимо принимать строго по назначенной схеме. В случае передозировки развиваются следующие симптомы:

• тремор конечностей;
• усиление аппетита;
• снижение массы тела;
• плаксивость;
• нарушение сна.

С осторожностью принимается у детей с эпилепсией. При приеме возрастает риск кратности припадков.

Смертельная доза

Максимальное количество в сутки составляет 300 мкг. При превышении этой цифры появляются симптомы передозировки. Смертельная концентрация на данный момент не установлена. Не зарегистрированы летальные исходы от Л-тироксина.

Минимально для взрослого человека 25 мкг. Точную концентрацию рассчитывает врач с учетом патологии и возраста.

Первая помощь

При появлении не проходящей тахикардии, рвоты, тремора на фоне приеме Л-тироксина необходимо обратиться в больницу. В случае острой передозировки рекомендовано делать:

• промывать желудок;
• дать пострадавшему воды, затем вызвать рвоту;
• предоставить слабительные, сорбенты;
• лучше всего подходит активированный уголь;
• обеспечить покой;
• на фоне высокой температуры: прохладная ванна, обтирание водой;
• при выраженном психозе следует давать успокоительные.

Остальные мероприятия проводятся в стационаре. Если передозировка протекает в легкой степени, то пациента оставляют на дому.

Антидот

Специфического противоядия не существует.

Диагностика

Осуществляется на основании характерных симптомов, анамнеза, анализов крови на гормоны. За передозировку Л-тироксином говорит:

1. Признаки: стойкая тахикардия, гипертермия, расширение зрачков, обильное потоотделение, тремор конечностей, боли в области живота и сердца.
2. Анамнез: прием препарата для лечения патологии щитовидной железы.
3. Анализ крови: снижение уровня ТТГ, повышение Т3 и Т4.

Дополнительно проводят УЗИ.

Методы лечения

При появлении передозировки отменяют препарат на некоторое время. После терапии пациенту подбирают новую схему, с учетом динамики основного заболевания. Пострадавшему назначаются:

1. Адреноблокаторы: блокируют рецепторы для катехоламинов.
2. Жаропонижающие: борьба с высокой температурой.
3. Гипотензивные: для уменьшения давления.
4. Седативные: устранения психозов, возбудимости.

Лечение носит симптоматический характер. По показаниям используют ГКС, плазмаферез, интубацию.

Возможные последствия

Недостатком Л-тироксина является влияние на ЦНС, сердце, сосуды. При развитии передозировки возможны опасные осложнения:

• мерцательная аритмия;
• фибрилляция предсердий;
• психозы.

Последствия возникают при хронической интоксикации. К ним относят:

• артериальную гипертензию;
• сердечную недостаточность;
• дистрофические изменения печени;
• остеопороз;
• мастопатию у женщин.

У части пациентов появляется сильное выпадение волос.

Профилактика

Для предотвращения риск развития передозировки, необходимо соблюдать все рекомендации врача. При приеме Л-тироксина пациентам следует оценивать свое состояние. Появление первых симптомов, говорит о неправильно подобранной дозе или нерациональном приеме. Необходимо обратиться к специалисту за помощью.

Заболевания эндокринной системы представляют серьезную опасность для здоровья человека.

В частности, речь идет о нарушениях функционирования щитовидной железы, которая выделяет необходимые для полноценной работы организма .

Для лечения заболеваний железы внутренней секреции применяется препарат Л-Тироксин.

Несмотря на высокую эффективность, данное лекарственное средство имеет существенный недостаток в виде побочных эффектов а также высокой вероятности передозировки.

Основным действующим веществом, которое входит в состав Л-тироксина, является левотироксин. Данное вещество выполняет функцию заменителя гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

В зависимости от дозировки, препарат также может выполнять функцию анаболика.

Действие препарата заключается в том, что под влиянием его составляющих компонентов в различных тканях существенно увеличивается потребность в кислороде, что способствует более активному процессу окисления. Данный процесс положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, а также стимулирует нервную деятельность.

Заметный эффект от приема Л-тироксина наступает в течении 3-5 дней после начала приема.

Показания к приему:

• Реабилитация после химиотерапевтических процедур
• Гипотериоз (недостаточное количество щитовидных гормонов)
• Кретинизм
• щитовидной железы
• Опухоли злокачественного характера
• Операции на щитовидной железе

Прием препарата осуществляется в утреннее время суток, натощак, приблизительно за полчаса до первого приема пищи.

За один раз принимают полную дозу Л-тироксина, при этом запивая ее большим количеством воды.

При лечении гормональных отклонений у детей одну дозу лекарственного средства делят на два приема, тщательно измельчают и заливают теплой водой.

Представленный гормональный препарат можно употреблять во время беременности и в определенных случаях он даже является необходимым.

Компоненты Л-тироксина не оказывают негативного влияния на развитие эмбриона, тем более, что такие вещества не способны проникать сквозь плаценту. Препарат может попадать в грудное молоко, однако, в очень маленьком

Препарат назначается при гипотериозе щитовидной железы

количестве даже при больших дозах.

Противопоказания к применению:

• Чувствительность к веществам, входящим в состав препарата
• Наличие тиреотоксикоза
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, стенокардия, случаи инфаркта миокарда)
• Нарушения ритма работы сердца
• Надпочечниковая недостаточность
• Возрастное ограничение (препарат противопоказан лицам старше 65 лет)

В целом, препарат Л-тироксин представляет собой эффективное лекарственное средство, чье действие направлено на лечение гормональных расстройств, связанных с щитовидной железой.

Недостатком данного лекарства является большое количество противопоказаний, а также вероятность побочных явлений и передозировки.

Побочные действия и симптомы передозировки

Вероятность появления различных побочных эффектов при приеме Л-тироксина достаточно небольшая, однако это только в том случае, если прием осуществляется в соответствии с утвержденной дозировкой.

Следует знать, что при отягощающих факторах, которые могут сопровождать эндокринные заболевания, вероятно появление побочных эффектов в виде увеличения массы тела. Связано это с тем, что препарат усиливает аппетит.

Также при приеме Л-тироксина могут появиться нарушения функционирования почек, усиленное .

Основные симптомы передозировки Л-тироксином выражаются в синдроме, который называется тиреотоксикозом. Данное патологическое состояние связано с избыточной выработкой гормонов, за которые отвечает щитовидная железа.

Кроме этого, при передозировке препарата у больного наблюдается резкое ускорение процесса обмена вещества, а также ускоренный синтез холестерина.

Симптомы передозировки:

• Боли в сердечной мышце
• Тахикардия
• Нервные расстройства
• Усиленная выработка пота
• Появление «мешков» под глазами
• Нарушения стула
• Дрожь в конечностях
• Слабость в мышцах
• Нарушения сна

В целом, симптомы передозировки Л-тироксином не представляют серьезной

При увеличении дозы принимаемого препарата может произойти передозировка

опасности для человеческой жизни.

Однако, если не предоставить пострадавшему необходимую помощь, существует вероятность развития осложнения в виде тиреотоксического криза. В этом состоянии у больного, помимо описанных симптомов, наблюдается резкое , а также рвота и кратковременные потери сознания.

При отсутствии должного лечения, пострадавший может впасть в кому.

Важно помнить о том, что постоянный прием Л-тироксина может привести к развитию интоксикации организма хронического характера. Как правило, данное патологическое состояние развивается у пациентов, которые имеют психические нарушения.

Основным признаком хронической интоксикации Л-тироксином является потеря массы тела. Кроме этого, состояние сопровождается постоянным чувством тревоги, нарушениями работы органов ЖКТ, остеопорозом.

Исходя из вышесказанного, необходимо сделать вывод о том, что прием Л-тироксина должен осуществляться в соответствии с назначенной специалистом дозировкой. Это позволит сделать применение препарата не только эффективным, но и безопасным.

При появлении первых симптомов передозировки обязательно нужно обратиться за медицинской помощью и временно прекратить прием лекарства. Крайне важно следить за правилами приема Л-тироксина в сочетании с другими гормональными препаратами.

В целом, Л-тироксин является одним из наиболее эффективных препаратов для коррекции функций , а также лечения различных гормональных расстройств.

Ответственный подход к приему данного лекарственного средства делает вероятность передозировки, со всеми исходящими последствиями, минимальной.

Смотрите познавательное виде о щитовидной железе:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Тиреоидные гормоны играют важную роль в обеспечении роста и жиз­недеятельности организма. Именно от функции щитовидной железы зависит уровень основного обмена. Помимо этого тироксин усиливают действие многих других гормонов, в частности катехола­минов и инсулина.

При передозировке тироксином развивается тиреотоксикоз. При этом ускоряется большинство реакций углеводного, белкового и жиро­вого обмена и усиливается синтез холестерина. Клинически передозировка тироксином проявляется признаками усиленного обмена веществ, тахикар­дией, тремором, появлением тревожности и других изменений в пове­дении. Иногда развивается мерцательная тахиаритмия. Повышается чувствительность миокарда к катехоламинам, что усиливает положи­тельный инотропный и хронотропный эффекты тиреоидных гормо­нов. Это обусловлено тем, что под влиянием Т3 увеличивается количе­ство р-адренорецепторов в клетках разных тканей, в том числе в кардиомиоцитах; кроме того, Т3 влияет на механизмы внутриклеточной передачи сигнала от адренорецепторов в миокарде.

Симптомы передозировки тироксином

Доступность и широкое использование препаратов тиреоидных гормо­нов - одна из причин как умышленной, так и непреднаме­ренной острой передозировки тироксином. Кроме этого, часто наблюдаются слу­чаи длительного применения этих препаратов в повышенных дозах. Симптомы интоксикации, обусловленной поступлением в организм избыточного количества гормонов, сходны с симптомами избытка ка­техоламинов: тахикардия, тахиаритмии (чаще всего мерцательная или трепетание предсердий), тромбоэмболии и сердечная не­достаточность. Как следствие термогенного эффекта тиреоидных гор­монов развивается гипертермия. Кроме этого, температура тела может повышаться из-за психомоторного возбуждения.

Остров отравление

Чаще всего острая передозировка препаратов тиреоидных гормонов развивается при приеме левотироксина внутрь. Клинические призна­ки появляются, как правило, только на 7-10-е сутки, и лишь в редких случаях - уже через 2 дня после приема препарата. Наличие такого латентного периода обусловлено низкой скоростью превращения тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка необходимо определенное время. Напро­тив, симптомы острой передозировки средств, содержащих тироксин могут появиться в течение первых 12-24 ч после приема препарата.

У детей передозировка тироксина редко бывает преднамерен­ной, поэтому протекает практически всегда легко, так как дозы препа­рата относительно невелики. Чаще всего симптомы отравления отсут­ствуют или выражены слабо. У взрослых отравление проявляется це­лым рядом признаков, которые иногда напоминают симптоматику ти­реотоксикоза, а в тяжелых случаях - тиреотоксического криза. Часто наблюдаются гипертермия, нарушения ритма сердца, выраженное воз­буждение, могут развиться гемипарез, мышечная слабость, кома, ды­хательная или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, очаго­вый миокардит, рабдомиолиз, шелушение ладоней в отдаленном пе­риоде (более чем через 2 нед с момента приема препарата) и гематурия. Может наступить внезапная смерть.

Хроническое отравление

При длительном приеме высоких доз препаратов тиреоидных гормо­нов могут отмечаться незначительные признаки интоксикации, а ино­гда возможно и развитие тиреотоксикоза. Как правило, хроническое отравление наблюдается у лиц, страдающих гипотиреозом и психиче­скими расстройствами, в том числе расстройствами пищевого поведе­ния. Клинически хроническая интоксикация проявляется выражен­ным снижением массы тела, тревожностью, в некоторых случаях отме­чаются прогрессирование остеопороза и появление более тяжелых симптомов.

Диагностика передозировки

Традиционно функцию щитовидной железы оценивали по уровню об­щего Т4 и степени связывания гормонов с сывороточными белками (поглощение Т3 смолой). В последние годы значительно усовершенст­вовались методы оценки секреции ТТГ, и сейчас обследо­вание начинают с определения уровня ТТГ высокочувствительным ме­тодом третьего поколения. При изменении концентрации ТТГ измеря­ют уровень свободного Т4, а при необходимости - уровень общего Т3.

Клинические проявления тиреотоксикоза и тиреотоксического кри­за могут появляться при любом уровне Т3, Т4 при передозировке тироксином. При экзогенном отравлении (вызванном препаратами тиреоидных гормонов) также отмеча­ется несоответствие между симптоматикой и сывороточной концен­трацией гормонов. При острой передозировке тироксином результаты лаборатор­ных исследований практически не влияют на тактику лечения.

Лечение передозировки тироксином

В большинстве случаев острого непреднамеренного отравления препаратами тиреоидных гормонов консервативная тактика бывает вполне оправданной у де­тей и взрослых. При передозировке тироксином у детей чаще всего ограничиваются домашним наблюдением с последующими контрольными посещениями . Необходимость в мероприятиях, направленных на удаление препара­тов из ЖКТ, возникает редко. В случае поступления в организм левотироксина в дозе более 5000 мкг как взрослым, так и детям в отсутствие противопоказаний назначают активированный уголь. Процедуры, на­правленные на опорожнение желудка (искусственная рвота, промыва­ние через орогастральный зонд), рекомендуется проводить только при оказании помощи взрослым в первые часы после отравления больши­ми дозами левотироксина (более 10 000-50000 мкг) при попытке са­моубийства или приеме препаратов с большим содержанием Т3.

Лечение симптоматическое. Необходимо провести регидратацию, проходимость дыхательных путей, принять меры, направ­ленные на восстановление сознания и снижение температуры тела. Для устранения симптомов, вызванных повышением симпатического тонуса (выраженной тахикардии, нарушениях ритма сердца), час­то с успехом применяют адреноблокаторы, особенно пропранолол. Для обеспечения седативного эффекта в/в или в/м вводят бензодиазепины или барбитураты. Использовать нейролептики при передозировке тироксином (например, галоперидол и дроперидол) не рекомендуется, так как они могут усугубить симптомы тиреотоксикоза из-за выраженного М-холиноблокирующего действия. Кроме того, они могут повысить риск тяжелых аритмий.

Основной механизм действия адреноблокаторов при тиреотокси­козе - подавление эффектов, вызванных активацией адренорецепторов. Эти препараты ингибируют также 5-дейодиназу, нарушая тем самым превращение Т4 в Т3. При тиреотокси­козе чаще всего назначают пропранолол по 1-2 мг в/в каждые 10-15 мин. При необходимости препарат можно применять в очень высоких дозах. Если клинические и гематологические показате­ли стабильны, пропранолол можно назначить внутрь в дозе 20-120 мг каждые 6 ч. При противопоказаниях к адреноблокаторам, например при бронхиальной астме или тяжелой сердечной недостаточности, воз­можно применение антагонистов кальция.

Причиной гипертермии при передозировке тироксином является психомоторное возбуждение и уве­личение теплопродукции вследствие повышения основного обмена и усиления эффектов катехоламинов и тиреоидных гормонов. Назнача­ют жаропонижающие средства, лучше всего парацетамол. Аспирин (особенно в высоких дозах - 1,5-3 г/сут) лучше не применять при передозировке тироксином, так как теоретически он может усугубить проявления тиреотоксикоза за счет уменьшения связывания Т3, Т4 с тироксинсвязывающим глобулином. При крайней гипертермии (температура тела > 40 градусов) необходимо пред­принять срочные активные меры: обеспечить внешнее охлаждение (холодные ванны или обертывания), назначить адреноблокаторы, бензодиазепины или барбитураты для достижения седативного эф­фекта и, при необходимости интубировать, ввести миорелаксанты.

Другие препараты, применяемые в лечении тиреотоксикоза, при ост­рой и хронической передозировке тироксином неэффективны или малоэффектив­ны. В исключительных случаях, когда известно о поступлении в орга­низм большой дозы гормонов, может быть эффективен ранний плазмаферез. Однако, с одной стороны, этот метод сопряжен с известным риском, с другой - симптоматическая терапия, использование тран­квилизаторов и адреноблокаторов в большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход передозировки тироксином. Поэтому решение о проведении плазмафереза необходимо принимать индивидуально после консуль­тации с токсикологом.

«Л-тироксин» - лекарство, которое позволяет поддерживать нормальную работу организма при гипофункции щитовидной железы. Это синтетическое средство, аналог тироксина, который в печени и почках частично превращается в трийодтиронин, поступая в клетки организма, влияет на метаболизм, развитие тканей и их рост.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

При использовании в небольших дозах препарат оказывает анаболическое действие на обмен жиров и белков. Средние дозы лекарственного средства способствуют активизации процессов роста и развития, белковому, жировому и углеводному метаболизму. В таких количествах препарат улучшает функционирование ЦНС и сердечнососудистой системы. Прием больших доз лекарства приводит к угнетению выработки ТТГ и ТТРГ.

Терапевтического эффекта удается достичь через 7-12 дней приема средства «Л-тироксин». Отзывы свидетельствуют о том, что после отмены препарата полученный эффект сохраняется в течение того же времени. Для проявления клинического эффекта требуется 3-5 дней, для уменьшения диффузного зоба - 3-6 месяцев.

При проникновении внутрь организма всасывается до 80 % принятого «Л-тироксина». Если препарат употребляется одновременно с пищей, его абсорбция ухудшается. Лекарственное средство хорошо связывается с белками сыворотки (больше 99 %). В тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина, в результате этого процесса образуются трийодтиронин и неактивные продукты. Метаболизм тиреоидных гормонов осуществляется в основном в почках, печени, мышечной ткани, головном мозге. В печени незначительная часть лекарственного средства подвергается декарбоксилированию и дезаминированию, конъюгированию с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты удаляются из организма с желчью и мочой.

Показания

В каких случаях применяют средство «Л-тироксин»? Отзывы свидетельствуют об эффективности данного препарата при гипотиреозе, возникшем вследствие некоторых нарушений (недостаточное количество гормонов щитовидки, рак щитовидки, доброкачественный эутиреоидный зоб).

«Л-тироксин» часто используется для проведения теста, по результатам которого выясняется функциональность щитовидной железы, для комплексного лечения аутоиммунного тиреоидита и болезни Грейвса.

Препарат показан при гипотиреозе для его лечения в период беременности, а при тиреотоксикозе (после достижения эутиреоидного состояния) - в качестве дополнительного средства.

Противопоказания

Препарат «Л-тироксин» запрещено использовать при его непереносимости. Лекарственное средство назначают с осторожностью, если выявлены:

• серьезная гипофункция щитовидки, присутствующая у пациента длительное время;
• тиреотоксикоз;
• недостаточность гипофиза или коры надпочечников;
• диабет (сахарный, несахарный);
• болезни сердечно-сосудистой системы.

При лечении беременных женщин сначала исключаются гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз и только потом назначается «Л-тироксин». Отзывы врачей указывают на то, что данное лекарственное средство ухудшает действие пероральных лекарств, которые сокращают количество инсулина и сахара, способствует повышению эффективности трициклических антидепрессантов и непрямых антикоагулянтов.

Некоторые средства, такие как «Клофибрат», «Фенитоин», салицилаты, «Фуросемид» повышают концентрацию лекарственного средства в крови. Антитиреоидные препараты, «Аминоглутетимид», «Метоклопрамид», «Соматостатин», «Диазепам», «Ловастатин», «Допамин», «Карбамазепин», «Леводопа», «Хлоралгидрат», бета-адреноблокаторы, «Амиодарон», «Этионамид» оказывают воздействие на фармакокинетику средства.

Способ применения

Рассмотрим способ применения средства «Л-тироксин». Инструкция по применению, отзывы свидетельствуют о том, что для лечения начинающегося гипотиреоза врачи назначают по 25-100 мкг/сутки препарата, при этом поддерживающая доза составляет 125-250 мкг/сутки. Что касается лечения детей, им сначала рекомендуется принимать по 12,5-50 мкг средства для терапии и 100-150 мкг на 1 м² поверхности тела в качестве поддерживающей дозы. При врожденном гипотиреозе детям на 1 кг массы тела в сутки назначают:

• дети младше 6 месяцев - 8-10 мкг;
• дети возрастом 6-12 месяцев - 6-8 мкг;
• дети в возрасте от 1 до 5 лет - 5-6 мкг;
• дети старше 6 лет (до 12 лет) - 4-5 мкг.

Для лечения эндемического зоба часто назначают «Л-тироксин». Отзывы содержат информацию о дозировке, которая используется в данном случае. Обычно применяется по 50 мкг средства в сутки. Эту дозу постепенно доводят до 100-200 мкг.

При эутиреоидном зобе и после хирургического вмешательства препарат назначают в качестве профилактического средства. В сутки взрослым рекомендуется употреблять по 75-200 мкг препарата, а детям - по 12,5-150 мкг.

Если применяется дополнительная терапия, основанная на приеме тиреостатических лекарств, лечение выполняется с использованием 50-100 мкг средства в сутки.

Когда проверяется работа щитовидной железы, для теста берется 3 мг «Л-тироксина». Его применяют натощак или после употребления на завтрак легкой пищи. За неделю до проведения исследования осуществляется однократный прием средства «Л-тироксин». Инструкция, отзывы больных, которые были подвержены операции в связи с оноклогией, рекомендуют каждые сутки применять по 150-300 мкг данного средства.

Патологические изменения, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, требуют использования «Л-тироксина» в небольших дозах. При этом количество используемого препарата следует постепенно увеличивать, учитывая результаты электрокардиографического исследования.

Доза препарата, используемая для длительной терапии по отношению к пожилым пациентам, составляет 25 мкг, за 6-12 месяцев ее увеличивают до полной дозы, которой достаточно для поддерживающей терапии.

Во время беременности (триместры 1-ый и 2-ой) используются большие дозы препарата. Дозировку увеличивают на 25 %.

Использование препарата при беременности и кормлении грудью

В период беременности и при грудном вскармливании требуется особое использование средства «Л-тироксин». При беременности отзывы врачей рекомендуют продолжать лечение гипотиреоза с использованием большой дозы лекарственного средства. Увеличенная дозировка необходима из-за повышенного содержания тироксин-связывающего глобулина. Того количества тиреоидного гормона, который проникает в грудное молоко, недостаточно для нанесения вреда здоровью ребенка.

Беременным женщинам запрещено использовать «Л-тироксин» совместно с тиреостатическими препаратами, поскольку в результате приема «Л-тироксина» может появиться потребность в повышении дозировки тиреостатиков, которые обладают способностью проходить через плацентарный барьер и провоцировать развитие гипотиреоза у плода.

Кормление грудью предусматривает осторожное применение средства и только в тех дозах, которые были рекомендованы врачом, под его наблюдением.

Прием «Л-тироксина» для похудения

Возможно применение средства «Л-тироксин» для похудения. Отзывы подтверждают, что препарат действительно обладает способностью устранять лишний вес. Когда нужно избавиться от лишних килограммов, «Л-тироксин» каждые сутки используется в дозе 50 мкг. Это количество препарата принимают за два раза, обязательно именно в первой половине дня. Дополнительно используются β-адреноблокаторы, необходимая доза которых устанавливается в зависимости от частоты пульса.

Стартовую дозу «Л-тироксина» постепенно доводят до 150-300 мкг. Такое количество препарата делят на 3 приема, которые должны осуществляться не позднее 18:00. Увеличивать нужно не только дозировку средства «Л-тироксин». Для похудения (отзывы это подтверждают) требуется и увеличение суточной дозы β-адреноблокатора. Дозировка препаратов устанавливается индивидуально. Она назначена правильно, если в состоянии покоя частота пульса составляет 60-70 уд. в мин. Если же появляются ярко выраженные побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Для похудения достаточно курса, длительность которого соответствует 4-7 неделям. Не нужно резко отказываться от препарата, делать это надо плавно. Применяемое средство через каждые 14 дней употребляют в меньшем количестве. Если такой способ похудения вызывает диарею, к применяемым лекарствам следует добавить «Лоперамид». Этот препарат в капсулах принимают каждые сутки (по 1 или 2 кап.). «Л-тироксином» лечатся курсами, соблюдая интервалы минимум 3-4 недели.

Побочные действия

Рассмотрим негативные реакции организма после приема средства «Л-тироксин» - побочные действия. Отзывы отображают отсутствие побочных явлений в тех случаях, когда препарат принимается с соблюдением всех рекомендаций врача и под его контролем. У пациентов, чувствительных к действию «Л-тироксина», может развиться аллергия. В остальных случаях в основном именно передозировка приводит к тому, что развиваются при лечении средством «Л-тироксин» побочные действия. Отзывы сообщают, что могут наблюдаться следующие эффекты:

• экстрасистолия, стенокардия, аритмия, тахикардия, сердцебиение;
• судороги, жар, сильная слабость, снижение веса, гипертермия, гипергидроз;
• нарушения менструального цикла;
• головная боль, тремор, беспокойство, бессонница, псевдоопухоли головного мозга;
• зуд, высыпания, ангионевротический отек;
• рвота и диарея.

При выявлении побочных действий требуется снизить дозу препарата «Л-тироксин». Отзывы также сообщают о непродолжительном прекращении лечения в таких случаях.

Имеется информация о внезапной смерти после длительного приема высоких доз препарата, который спровоцировал нарушение деятельности сердца.

Когда побочные эффекты исчезают, лечение продолжается. Однако в данном случае новая доза подбирается с осторожностью. При аллергических реакциях требуется отмена лекарственного средства.

Особые указания

Гормоны щитовидки, используемые в малых дозах, приводят к появлению анаболического эффекта, в больших - к проявлению мощного катаболического действия на метаболизм белков.

Для правильного определения оптимальной дозы лекарства пациентов сначала обследуют, затем, на основе полученных показателей, подбирают необходимую дозировку. Для женщин норма тироксина составляет 71-142 нмоль/л, для мужчин - 59-135 нмоль/л.

После удаления щитовидки обычно наблюдается снижение общего тироксина Т4. Такой же результат присутствует и после лечения гиперфункции щитовидки, лечения препаратами, в составе которых присутствует радиоактивный йод, а также при аутоиммунном тиреоидите. Норма этого вещества составляет 9-19,1 нмоль/л. Понижение тироксина Т4 свидетельствует о наличии гипотиреоза и требует лечения.

Аналоги, отзывы

«Л-тироксин» имеет эффективные аналоги, одним из которых является «Эутирокс». Что лучше - «Эутирокс» или «Л-тироксин»? Отзывы показывают, что дозируются эти препараты одинаково и назначаются они для лечения одних и тех же нарушений. Средства облают одинаковыми противопоказаниями, а значит, действие «Эутирокса» аналогично действию «Л-тироксина». Оба препарата эффективны, а значит, не важно, что выбирать - «Эутирокс» или «Л-тироксин». Отзывы показывают, что оригинал вполне можно заменить аналогом. К структурным аналогам, кроме препарата «Эутирокс», принадлежат «Л-тироксин 50» и «Л-тироксин 100», «Левотироксин», «Баготирокс».

В состав одной таблетки Л-Тироксина может входить от 25 до 200 мкг левотироксина натрия .

Состав вспомогательных веществ может незначительно отличаться в зависимости от того, каким фармацевтическим предприятием произведен препарат.

Форма выпуска

Средство выпускается в таблетированной форме, в аптеки поступает в упаковках №25, №50 или №100.

Фармакологическое действие

L-Тироксин — это тиреотропное средство , которое применяется при гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натрия , который входит в состав таблеток, выполняет те же функции, что и эндогенные (вырабатываемые ЩЖ человека) и . В организме вещество биотрансформируется до лиотиронина , который, в свою очередь, проникая в клетки и ткани, оказывает влияние на механизмы развития и роста, а также на течение обменных процессов .

В частности, L-Тироксин характеризуется способностью воздействовать на протекающий в митохондриях окислительный обмен и избирательно регулировать поток катионов как во внутриклеточном пространстве, так и за пределами клетки.

Действие вещества зависит от его дозировки: применение препарата в малых дозах провоцирует анаболический эффект, в более высоких — оказывает влияние, главным образом, на клетки и ткани, увеличивая потребность последних в кислороде, стимулируя окислительные реакции, ускоряя расщепление и обмен жиров, протеинов и углеводов, активируя функции сердца , сосудистой системы и ЦНС .

Клиническое проявление действия левотироксина при отмечается уже в первые 5 суток после начала лечения. На протяжении последующих 3-6 месяцев, при условии непрерывного применения препарата, уменьшается или полностью исчезает .

Принятый перорально левотироксин всасывается преимущественно в тонком отделе кишечного тракта. Абсорбция в значительной степени обусловливается галеновой формой препарата — max до 80% при приеме на голодный желудок.

Вещество связывается с плазменными протеинами практически на 100%. Этим обусловлено то, что левотироксин не поддается ни гемоперфузии , ни гемодиализу . Период его полужизни определяется концентрацией гормонов ЩЖ в крови пациента: при эутиреоидных состояниях его продолжительность 6-7 дней, при тиреотоксикозе — 3-4 дня, при гипотиреозе — 9-10 дней).

Около трети введенного вещества накапливается в печени . При этом оно быстро начинает взаимодействовать с левотироксином, который находится в .

Расщепление левотироксина осуществляется преимущественно в мышечной ткани , печени и ткани мозга . Активный лиотиронин , являющийся продуктом метаболизма вещества, выводится с мочой и содержимым кишечника.

Показания к применению

L-Тироксин используется для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения , включая в том числе первичный и вторичный гипотиреоз , развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода .

Также целесообразным считается назначение препарата:

• при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы );
• при ожирении и/или кретинизме , которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза ;
• при церебрально-гипофизарных болезнях ;
• в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
• для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин используется как самостоятельное средство);
• для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ , а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
• при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
• для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному );
• для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешательства по поводу рака ЩЖ ); в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии .

Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.

Противопоказания

L-Тироксин противопоказано назначать при:

• гиперчувствительности к препарату;
• остром ;
• острых воспалительных поражениях сердечной мышцы ;
• нелеченном тиреотоксикозе ;
• нелеченном гипокортицизме ;
• наследственной галактоземии , лактазной недостаточности , синдроме нарушенного кишечного всасывания .

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с болезнями сердца и сосудов (включая в том числе , инфаркт миокарда в анамнезе, артериальную гипертензию ), длительно существующим в тяжелой форме гипотиреозе , .

Наличие у пациента какого-либо из вышеперечисленных заболеваний является предпосылкой для изменения дозы.

Побочные действия L-Тироксина

Правильное применение препарата под контролем врача не сопровождается побочными явлениями. У лиц с повышенной чувствительностью лечение левотироксином может сопровождаться аллергическими реакциями .

Другие побочные эффекты, как правило, обусловлены передозировкой L-Тироксина. Крайне редко они могут быть спровоцированы приемом лекарства в неправильно подобранной дозе, а также слишком быстрым повышением дозы (в особенности на начальных этапах лечения).

Побочные действия L-Тироксина чаще всего выражаются в виде:

• чувства беспокойства , головных болей , бессонницы , псевдоопухоли головного мозга;
• аритмии (в том числе мерцательной), тахикардии , стенокардии , сердцебиения , экстрасистолии ;
• рвоты и ;
• высыпаний на коже, кожного зуда , ;
• патологий менструального цикла ;
• , гипертермией, чувством жара, снижением массы тела, повышенной слабостью, мышечными судорогами .

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для снижения дозы L-Тироксина или прекращения лечения препаратом на несколько дней.

Зафиксированы случаи внезапной смерти на фоне нарушений сердечной деятельности у пациентов, применявших левотироксин в повышенных дозах в течение длительного времени.

После исчезновения побочных эффектов терапию продолжают, с осторожностью подбирая оптимальную дозу. При возникновении аллергических реакций (бронхоспазма , отека гортани и — в отдельных случаях - ) применение препарата прекращают.

L-Тироксин: инструкция по применению

Суточную дозу препарата определяют индивидуально в зависимости от показаний. Таблетки принимают натощак с небольшим количеством жидкости (не разжевывая), как минимум за полчаса до еды.

Пациентам до 55 лет со здоровыми сердцем и сосудами при проведении заместительной терапии показан прием препарата в дозе, равной от 1,6 до 1,8 мкг/кг. Лицам, у которых диагностированы те или иные болезни сердца/сосудов , а также пациентам старше 55 лет дозу сокращают до 0,9 мкг/кг.

Лицам, индекс массы тела которых превышает показатель 30 кг/кв.м, расчет производят, ориентируясь на “идеальный вес ”.

На начальных этапах лечения гипотиреоза режим дозирования для различных групп пациентов следующий:

• 75-100 мкг/сут./100-150 мкг/сут. — соответственно, для женщин и мужчин, при условии, что у них нормально функционируют сердце и сосудистая система.
• 25 мкг/сут. — лицам, возраст которых более 55 лет, а также лицам, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. Через два месяца дозу повышают до 50 мкг. Корректировать дозу, повышая ее на 25 мкг через каждые следующие 2 месяца, следует до тех пор, пока не нормализуются показатели тиреотропина в крови. В случае возникновения или усугубления симптомов со стороны сердца или сосудов требуется изменение схемы лечения заболевания сердца/сосудов .

В соответствии с инструкцией по применению левотироксина натрия, пациентам с врожденным гипотиреозом дозу следует рассчитывать в зависимости от возраста.

Для детей от рождения до полугода суточная доза варьируется в пределах от 25 до 50 мкг, что соответствует 10-15 мкг/кг/сут. при пересчете на массу тела. Детям от полугода до года назначают по 50-75 мкг/сут., детям от года до пяти лет — от 75 до 100 мкг/сут, детям старше 6 лет — от 100 до 150 мкг/сут., подросткам старше 12 лет — от 100 до 200 мкг/сут.

В инструкции на Л-Тироксин указывается, что грудничкам и детям в возрасте до 36 месяцев суточную дозу следует давать в один прием, за полчаса до первого кормления. Непосредственно перед приемом таблетку L-Тироксина помещают в воду и растворяют до образования тонкой взвеси.

При гипотиреозе Эль-Тироксин обычно принимают на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние , левотироксин натрия назначают принимать в комбинации с антитиреоидными препаратами . Продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяет врач.

Схема приема L-Тироксина для похудения

Для того чтобы сбросить лишние килограммы препарат начинают принимать по 50 мкг/сут., разделяя указанную дозу на 2 приема (оба приема должны быть в первой половину дня).

Терапию дополняют применением β-адреноблокаторов, дозу которых корректируют в зависимости от частоты пульса.

В дальнейшем дозу левотироксина плавно повышают до 150-300 мкг/сут., разделяя ее на 3 приема до 18:00. Параллельно с этим увеличивают суточную дозу β-адреноблокатора . Подбирать ее рекомендуется индивидуально, таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 70 ударов в минуту, но в то же время была большей, чем 60 ударов в минуту.

Появления выраженных побочных эффектов является предпосылкой для уменьшения дозы препарата.

Продолжительность курса составляет от 4 до 7 недель. Прекращать прием лекарства следует плавно, снижая дозу через каждые 14 дней до полной отмены.

Если на фоне применения возникает диарея , курс дополняют назначением , который принимают по 1 или 2 капсулы в сутки.

Между курсами приема левотироксина следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 3-4 недель.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

• учащенные сердцебиение и пульс;
• повышенная тревожность;
• чувство жара;
• гипертермия ;
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• бессонница;
• аритмия ;
• учащение приступов стенокардии ;
• снижение веса;
• беспокойство;
• тремор ;
• диарея ;
• рвота;
• мышечная слабость и судороги ;
• псевдоопухоли мозга;
• сбои менструального цикла .

Лечение предполагает прекращение приема L-Тироксина и проведение контрольных обследований.

При развитии тяжелой тахикардии для уменьшения ее выраженности пациенту назначают β-адреноблокаторы . Из-за того, что функция ЩЖ полностью подавлена, использовать при этом тиреостатические препараты не целесообразно.

При приеме левотироксина в экстремальных дозах (при попытке самоубийства) эффективно проведение плазмафереза .

Взаимодействие

Применение левотироксина снижает эффективность антидиабетических средств . В начале лечения препаратом, а также каждый раз после изменения дозы следует более часто отслеживать уровень глюкозы в крови .

Левотироксин потенциирует эффекты антикоагулянтов (в частности, кумаринового ряда), повышая тем самым риск кровоизлияний в мозг (спинной или головной), а также желудочно-кишечных кровотечений (в особенности у лиц преклонного возраста).

Таким образом, при необходимости принимать указанные лекарственные средства в комбинации, рекомендуется регулярно проводить анализ крови на свертываемость, и, если это целесообразно, уменьшить дозу антикоагулянтов.

Действие левотироксина может нарушаться при одновременном приеме с ингибиторами протеазы. В связи с этим необходимо постоянно держать под контролем концентрацию гормонов ЩЖ. В отдельных ситуациях может потребоваться пересмотр дозы L-Тироксина.

Колестирамин и колестипол замедляют абсорбцию левотироксина, поэтому L-Тироксин необходимо принимать не менее чем за 4-5 часов до приема указанных средств.

Препараты, в составе которых присутствует алюминий, или железо, могут уменьшать выраженность эффектов левотироксина, поэтому L-Тироксин принимают как минимум за 2 часа до их приема.

Всасывание левотироксина уменьшается при приеме его в комбинации с карбонатом лантана или севеламером , поэтому принимать его следует за час до или через три часа после применения указанных средств.

В случае приема препаратов в комбинации на начальных и завершающих этапах одновременного их применения необходим контроль уровня гормонов ЩЖ. Может потребоваться изменение дозы левотироксина.

Эффективность средства снижается при одновременном приеме с ингибиторами тирозинкиназы, в связи с чем следует держать под контролем изменения функции ЩЖ на начальных и завершающих этапах одновременного применения этих препаратов.

Прогуанил/хлорохин и снижают эффективность препарата и провоцируют повышение плазменной концентрации тиреотропина .

Индуцированные лекарственными средствами ферменты (например, карбамазепином или барбитуратами ) могут повысить Сlпеч левотироксина.

Женщинам, принимающим гормональные противозачаточные средства , в составе которых присутствует эстрогенный компонент , как и женщинам, принимающим в постменопаузальном возрасте гормонозаместительные средства , может потребоваться повышение дозы левотироксина.

Тироксин и Л-Тироксин

Что лучше: Эутирокс или Л-Тироксин?

Препараты являются дженериками, то есть имеют одинаковые показания к применению, одинаковый спектр противопоказаний и дозируются аналогично.

Разница Эутирокса и L-Тироксина заключается в том, что в составе Эутирокса левотироксин натрия присутствует в несколько иных концентрациях, чем в составе L-Тироксина.

Сочетание с алкоголем

Однократный прием малой дозы алкоголя не слишком высокой крепости, как правило, не провоцирует каких-либо негативных последствий для организма, поэтому в инструкции к препарату нет категоричного запрета на подобное сочетание.

Однако допустимым оно является лишь для пациентов со здоровыми сердцем и сосудами.

Употребление алкоголя на фоне лечения препаратом L-Тироксин нередко провоцирует и ряд нежелательных реакций со стороны ЦНС и печени, что в свою очередь может сказаться на эффективности лечения.

L-Тироксин для похудения

По своей эффективности тироксин существенно превосходит большинство средств для сжигания жира (в том числе фармакологических). Согласно инструкции, он ускоряет , увеличивает расход калорий, усиливает теплопродукцию, стимулирует ЦНС, подавляет аппетит, снижает потребность во сне и повышает физическую работоспособность.

В связи с этим существует немало положительных отзывов о применении левотироксина натрия для похудения. Однако желающим сбросить лишний вес следует помнить о том, что препарат повышает частоту сокращений сердечной мышцы , вызывает чувство беспокойства и волнения, оказывая тем самым негативное влияние на сердце.

Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, опытные бодибилдеры советуют использовать эль-тироксин для похудения в комбинации с антагонистами (блокаторами) β-адренорецепторов . Это позволяет нормализовать сердечный ритм и уменьшить выраженность некоторых других побочных явлений, которыми сопровождается прием тироксина.

Преимуществами Л-Тироксина для похудения являются высокая эффективность и доступность этого средства, недостатком — большое число побочных эффектов. Несмотря на то, что многие из них можно устранить или даже предотвратить, перед применением препарата с целью сбросить лишние килограммы рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Применение при беременности

Лечение гормонами ЩЖ следует проводить последовательно, в особенности в периоды беременности и кормления грудью. Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о его безопасности для развивающегося плода нет.

Количество проникающих в грудное молоко гормонов ЩЖ (даже если терапия проводится с применением высоких доз препарата) является недостаточным для того, чтобы спровоцировать у ребенка грудного возраста угнетение секреции тиреотропина или развития тиреотоксикоза .