Главная / Товары / Инструкция по применению мази ацикловир. Ацикловир - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, мазь, крем, глазная мазь - акри, гексал, акос) лекарства для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей и при беремен

Инструкция по применению мази ацикловир. Ацикловир - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, мазь, крем, глазная мазь - акри, гексал, акос) лекарства для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей и при беремен

Кто сталкивался с «простудой» на губах, тот знает, какое это неприятное и болезненное состояние. Чтобы облегчить симптомы и быстрее устранить волдыри на губах, выпускаются различные противовирусные препараты. Один из них – мазь Ацикловир , мощное противовирусное средство.

Инструкция по применению мази Ацикловир требует использовать препарат строго по назначению и не только от «простуды» на губах. Что это за препарат и от чего помогает?

Описание препарата

Ацикловир – это противовирусное средство , положительно действующее на вирус герпеса, поражающего слизистые оболочки и эпидермис человека.

Фармацевтический препарат выпускается в виде мази беловатого или желтоватого оттенка, упакованной в алюминиевые и ламинатные тубы. Ацикловир от герпеса применяется только наружно. Для лечения герпеса на коже выпускается 5% мазь, а для лечения глаз – 3%.

Механизм действия мази довольно сложный, но если сказать просто, то активное вещество мази входит во взаимодействие с вирусными ферментами и прерывает его дальнейшее размножение. Мазь быстро всасывается кожей, если она не покрыта корочкой. Предупреждает новое появление высыпаний, вылечивая уже появившиеся.

Состав

В состав препарата в форме мази входит активное вещество ацикловир. Из вспомогательных компонентов следует отметить куриное масло, эмульгатор №1, пропиленгликоль, нипагин, нипазол и очищенную воду. Необходимо отметить, что препарат выпускается и в форме раствора для инъекций, и в виде таблеток для внутреннего применения.

Простуда на губе. Как предупредить и лечить герпес? Видео:

Для чего применяется мазь Ацикловир?

От чего помогает мазь Ацикловир, помимо того, что излечивает вирус герпеса? Спектр его применения намного шире. Вследствие действующих компонентов состава препарата и специфики их воздействия, препарат используют для лечения таких заболеваний, как:

Как лечить герпес на губах? Видео:

Противопоказания

Мазь запрещается применять, если у больного имеются следующие симптомы или ограничения:

Индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов мази.
Если на коже имеются гнойные поражения или язвы.
Нельзя наносить на открытые раны и бактериальные поражения.
Не рекомендуется лечить детей младше трех лет.

Запрещается применять в период вынашивания младенца и кормления его грудью.

Надо сказать, что использование мази беременным разрешает лечащий врач, если польза для женщины будет выше возможного риска для младенца.

Побочные действия

Как и все лекарственные средства, мазь Ацикловир имеет некоторые побочные эффекты, где выделяют:

жжение на коже в месте обработки;
появление сухости кожи;
шелушение;
кожная сыпь в виде крапивницы;
зуд кожи на обработанном участке;
эритема.

Если возникли описанные симптомы, следует прекратить применение мази – лечения эти признаки не требуют, все пройдет само собой. Но лучше дополнительно проконсультироваться с врачом, какую мазь применять в дальнейшем.

Правила применения

Лечение кожных проявлений герпеса или выделения его на слизистых требует соблюдения правил применения мази Ацикловир:

Ацикловир при ветрянке у детей

Ацикловир при детской ветрянке назначается, если течение болезни слишком тяжелое или ребенок еще маленький, возрастом до года. Также его используют при врожденном инфицировании ветряной оспой. У грудничков, как правило, ветрянка протекает тяжело, поэтому им назначают не только мазь, но и таблетки Ацикловир.

Детишкам постарше, перешагнувшим годовалый возраст, мазь назначается при значительных высыпаниях на теле, если у ребенка выраженная интоксикация организма и высокая температура. Назначение должен делать лечащий врач.

Смазывать требуется только сами волдыри, соседние участки кожи затрагивать не стоит. На коже сразу образуется пленка, которая не дает ей дышать. Требуется соблюдать дозировку, которую должен назначить врач. Она зависит от площади обработки и веса малыша. Смазывать волдыри можно с первого дня их высыпания и делать это в течение 5 дней через каждые 4 часа . На ночь обработку проводить нельзя, потому как кожа должна немного отдохнуть.

Ацикловир при беременности

Во время вынашивания малыша нельзя принимать ни таблетки, ни инъекции Ацикловира. Мазь для внешнего применения может назначаться только гинекологом. Если герпес высыпал на слизистой гениталий, то его лучше лечить глазным препаратом – он более щадящий и не сможет нанести вред плоду.

Даже местное применение мази можно начинать в третьем триместре беременности, чтобы исключить заражение младенца при прохождении родовых путей. Перед нанесением мази слизистую следует вымыть теплой водой и высушить полотенцем. Наносить препарат только на пораженные участки каждые 4 часа в течение 5-10 дней .

Ацикловир при грудном вскармливании

Довольно часто герпес поражает женщину, кормящую ребенка грудным молоком. В этом случае врач назначает женщине препарат и не только местного применения, но и в таблетках. Хоть активное вещество лекарства и проникает в грудное молоко, но это минимальный процент от того, что выпила мать, и ребенку не наносит вреда.

К тому же компоненты лекарства выводятся из организма через 3 часа, поэтому пить таблетку необходимо сразу после кормления и выдерживать промежуток времени.

Кожные проявления герпеса следует лечить мазью и строго соблюдать гигиену, чтобы не заразить младенца.

Наносить мазь на пораженные участки 5 раз в сутки. Если герпес возник на груди, то применять Ацикловир не рекомендуется – врач должен подобрать менее опасный препарат. Пораженное место на груди необходимо закрыть повязкой, чтобы исключить контакт с кожей малыша. Пораженные обе молочные железы исключают грудное вскармливание. Если поражена только одна грудь, то кормить можно здоровой, а из больной молоко сцеживать.

Ацикловир против прыщей

Иногда девушки применяют мазь Ацикловир от прыщей на лице. Надо сказать, что избавиться от них при помощи этой мази быстро не получится.

Однако, при регулярном нанесении на прыщи они исчезают. Мазь эффективно борется с вирусными высыпаниями на лице, а угревая сыпь имеет бактериальный характер поражения.

Почему же она помогает устранению красных прыщей и белых угрей? Потому что Ацикловир способствует выделению в организме собственного интерферона, хоть и в минимальных объемах. Он помогает повысить иммунитет, что приводит к спешному лечению прыщей. Кроме того, компоненты мази очищают кожу, что способствует снятию воспаления и быстрому заживлению ранок.

Аналоги

На основе действующего вещества ацикловир производятся аналоги мази Ацикловир, такие как:

Авицин;
Ацигерпин;
крем Ациклостад;
крем Виворакс;
Зовиракс – он выпускается в виде мази для кожи и глаз.

Сколько стоит Ацикловир? Если брать мазь отечественного производства, то цена стандартной тубы от 15 рублей. Импортные препараты стоят значительно дороже – от 70 до 200 рублей.

Что лучше Зовиракс или Ацикловир? Если лечить «простуду» на губах, то средства в форме мази действуют одинаково. Здесь же необходимо отметить, что оба препарата имеют и другие формы выпуска: таблетки и уколы. Зовиракс производится еще и в виде порошка. Оба препарата содержат одно и то же активное вещество и механизм действия у них одинаков. Главная и существенная разница в них – это стоимость: Зовиракс стоит в несколько раз дороже, чем его аналог Ацикловир. В аптеке его можно приобрести по цене от 200 рублей и выше.

Мазь Ацикловир – дешевый и эффективный препарат для лечения вирусных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Не стоит искать что-то лучше – многие мази, которые вам предложат, изготовлены на основе ацикловира, но могут стоить дороже и иметь больше побочных эффектов.

You need to enable JavaScript to vote Ацикловир относится к группе препаратов противовирусного действия . Эффективность данного медикамента была неоднократно доказана в крупных медицинских исследованиях наравне с изучением механизма его действия и определением побочных эффектов. Несмотря на то, что препарат был изобретен более 20 лет назад, он остается актуальным и действенным средством по борьбе с вирусами как простого, так и опоясывающего герпеса , ветряной оспы (ветрянки ), Эпштейна-Барр и цитомегаловируса .

Широкий диапазон форм выпуска данного препарата позволяет использовать его как системно, так и местно. Помимо этого, терапевтическое окно (спектр допустимых лечебных доз, не вызывающих побочных эффектов ) ацикловира достаточно велик, чтобы без опаски пользоваться им амбулаторно (в домашних условиях ).

Достаточно с высокой степенью уверенности можно полагать, что ацикловир не обладает канцерогенным эффектом при системном применении, то есть не вызывает появление злокачественных опухолей, что нельзя сказать о ряде иных противовирусных препаратов. Однако влияние наружных форм ацикловира на кожу и слизистые оболочки не было досконально изучено.

Тератогенный эффект (влияние на появление аномалий развития ) данного препарата также не наблюдался при исследованиях на животных даже при использовании чрезмерно высоких его доз. Снижения функции семенников и активности сперматозоидов после применения ацикловира у мужчин не наблюдалось.

Беременным женщинам данный препарат показан лишь в тех случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный вред, причиняемый плоду. Согласно проведенным исследованиям женщины, принимавшие ацикловир во время беременности , не продемонстрировали увеличения частоты рождения детей с аномалиями развития, что говорит об относительной его безопасности.

Однако, несмотря на все преимущества данного лекарственного средства, у него есть и существенные недостатки. Одним из них является необходимость частого приема по причине низкой биодоступности (количество препарата, который полностью распространяется по организму по отношению к количеству препарата поглощенного пациентом ) и малого периода полувыведения (время, за которое половина введенной дозы препарата выводится из организма ).

Еще одним недостатком является потенциальное нефротоксическое (повреждающее почки ) действие ацикловира. Проходя через почечные канальцы, препарат способен вызывать их воспаление и закупорку. Однако это случается, лишь когда концентрация препарата в первичной моче достигнет высокого уровня. Высокая концентрация может возникнуть в результате чрезмерной изначальной дозы, быстрого поступления активного вещества в организм или при обезвоживании . Таким образом, для предотвращения острой почечной недостаточности необходимо принимать препарат только согласно инструкции и пить много жидкости во время всего периода лечения.

Последним, но не наименьшим недостатком ацикловира является частое развитие толерантности к нему. Иными словами, вирусы, на которые нацелен эффект препарата, вырабатывают определенные механизмы защиты от него (на сегодняшний день известны по меньшей мере три механизма, при помощи которых вирус простого герпеса защищается от действия ацикловира ). В результате, при многократном использовании эффективность препарата снижается от раза к разу, что вынуждает пациента и его лечащего врача прибегать к препаратам второй и третьей линии.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Ацикловир выпускается в виде следующих лекарственных форм:

таблетки;
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения;
мазь и крем для наружного применения;
глазная мазь.

Применение ацикловира не предполагает каких-либо возрастных ограничений. Выбор лекарственной формы осуществляется исходя из тяжести конкретно взятого случая. Для амбулаторного лечения можно использовать таблетированную форму препарата, а также крем для наружного применения и глазную мазь. Использование лиофилизата для приготовления перфузионных растворов налагает некоторые меры предосторожности, поэтому предпочтительнее применять данную лекарственную форму исключительно в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Ацикловир встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

Цикловирал;
Цикловир;
Цикловакс;
Суправиран;
Провирсан;
Медовир;
Лизавир;
Зовиракс;
Герпесин;
Герперакс;
Герпевир;
Гервиракс;
Виролекс;
Виворакс;
Ациклостад;
Ацигерпин и др.

Фирмы изготовители ацикловира

Фирма производитель	Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
*Stada Arzneimittel AG*	*Ациклостад*	Германия	Таблетки (800 мг ).	Дозировка препарата зависит от вида заболевания, сопутствующих осложнений и возраста больного. При вирусе простого герпеса назначается по 200 мг 5 раз в сутки, за исключением ночного времени. При ветряной оспе и опоясывающем лишае – по 800 мг 5 раз в сутки. Детям старше 2 лет назначаются те же дозы, что и взрослым больным. Детям младше 2 лет назначается доза вдвое меньше с той же кратностью введения (5 раз в сутки ). Последний прием таблетки должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Длительность лечения в среднем занимает от 5 до 10 дней.
*Озон ООО*	*Ацикловир*	Россия	Таблетки (400 мг ).
*Оболенское - фармацевтическое предприятие*	*Ацикловир форте*	Россия
*BELUPO d.d.*	*Ацикловир Белупо*	Республика Хорватия
*НИЖФАРМ*	*Ацикловир*	Россия	Таблетки (200 мг ).
*Salutas Pharma*	*Ацикловир Сандоз*	Германия
*Stada Arzneimittel AG*	*Ациклостад*	Германия
*KRKA*	*Виролекс*	Словения
*Glaxo Wellcome*	*Зовиракс*	Испания
*Белмедпрепараты РУП*	*Ацикловир*	Республика Беларусь
*Cadila Pharmaceuticals*	*Виворакс*	Индия
*PRO.MED.CS Praha a.s.*	*Провирсан*	Чешская Республика
*GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.*	*Зовиракс*	Италия	(250 мг ).	Лиофилизат применяют при тяжелом течении простого и генитального герпеса, при сильном болевом синдроме, вызванным опоясывающим лишаем и др. Перфузионный раствор изготавливают непосредственно перед использованием, смешав порошок из флакона с количеством физиологического раствора, указанным в инструкции (различные соли ацикловира имеют различную растворимость в физиологическом растворе ). В среднем взрослым назначается по 5 мг препарата на 1 кг массы тела больного 3 раза в сутки. При тяжелых осложнениях болезни, таких как менингоэнцефалит и вирусная пневмония назначается по 10 мг/кг 3 раза в сутки. Максимальная доза для внутривенного введения – 30 мг/кг/сутки, а детям до 2 лет вдвое меньше. Введение препарата должно производиться исключительно капельно и медленно (не менее 1 - 2 часов ), во избежание острой почечной недостаточности.
*KRKA*	*Виролекс*	Словения
*North China Pharmaceutical Corporation*	*Ацикловир*	Китай
*Anfarm Hellas*	*Медовир*	Греция
*Белмедпрепараты РУП*	*Ацикловир*	Республика Беларусь	Лиофилизат для приготовления перфузионного раствора (250 мг, 500 мг, 1 г ).
*ВЕРТЕКС*	*Ацикловир*	Россия	(5% - 2, 5, 10 мг ).	Крем или мазь наносят на пораженные воспалением участки кожи при первых признаках заболевания в среднем 4 - 5 раз в сутки. Длительность лечения варьирует от 5 до 10 дней.
*Salutas Pharma*	*Ацикловир ГЕКСАЛ*	Германия
*BELUPO d.d.*	*Ацикловир Белупо*	Республика Хорватия
*Glaxo Wellcome Operations*	*Зовиракс*	Великобритания
*KRKA*	*Виролекс*	Словения
*Agio Pharmaceuticals*	*Ацигерпин*	Индия
*Синтез ОАО*	*Ацикловир*	Россия	Глазная мазь (3% - 4,5, 5 мг ).	Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см закладывается за нижнее веко. Далее, глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы вещество распространилось по роговой оболочке и впиталось в нее. Применять мазь следует 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
*KRKA*	*Виролекс*	Словения
*Draxis Pharma Inc.*	*Зовиракс*	Канада

Механизм лечебного действия ацикловира

Попадая в желудочно-кишечный тракт, данное лекарство лишь в небольшом количестве всасывается в кровь (приблизительно одна пятая часть ). При увеличении дозы, поступающей внутрь, увеличения концентрации препарата в крови не происходит, как бы ни парадоксально это не звучало. Объяснение заключается в том, что ацикловир способен проникать через слизистую оболочку начальных отделов пищеварительной системы с ограниченной скоростью. Более того, с увеличением дозы происходит некоторое снижение всасываемости препарата из-за перегрузки транспортных систем клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Употребление пищи совместно с приемом ацикловира никак не изменяет скорости его всасывания.

Проникнув в кровь, препарат лишь частично связывается с белками плазмы (9 - 33% ). По этой причине основная масса активного вещества свободно циркулирует в крови и быстро метаболизируется и выводится из организма. Тем не менее, при своевременном приеме очередной дозы препарата в крови поддерживается постоянная его концентрация, обеспечивающая его проникновение во все без исключения ткани организма. Таким образом, ацикловир беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, обнаруживается в высоких концентрациях в тканях почек, печени, легких, глаз, в секретах слезной, слюнных и половых желез. В спинномозговой жидкости концентрация препарата равна половине его концентрации в плазме крови. Всасывание препарата с поверхности кожи умеренное, а с поверхности слизистых – ярко выраженное.

Важно отметить, что ацикловир обладает селективным действием по отношению к целевому вирусу и не повреждает здоровых клеток организма. Попадая в здоровую клетку, он не производит каких-либо сдвигов в обмене ее веществ, выводится в неизменном виде и обезвреживается в печени. Однако, когда препарат попадает в инфицированную клетку, в первую очередь он преобразуется из первоначальной молекулы ацикловира в монофосфат ацикловира под действием вирусного фермента, называющегося тимидинкиназой. Далее, при помощи некоторых ферментов самой клетки препарат превращается в трифосфат ацикловира – наиболее активную форму данного лекарственного вещества. Трифосфат ацикловира воздействует на вирус двумя путями. Первый путь подразумевает взаимодействие с ДНК-полимеразой вируса (фермент, осуществляющий создание копий вируса ) и замедление темпов ее работы. Это приводит к изоляции вируса и невозможности его распространения по нервным волокнам. Второй путь предполагает встраивание ацикловира в цепочку ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – носитель генетической информации ) вируса вместо пуриновых оснований (структурных единиц, из которых построена ДНК ). При этом геном вируса становится нестабильным и распадается.

Обезвреживание данного препарата происходит в печени при помощи двух ферментов - алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Данные ферменты, как легко догадаться из названия, инактивируют алкоголь, употребленный извне. Соответственно, употребление алкоголя параллельно с лечением ацикловиром чревато замедлением обезвреживания алкоголя и избыточным накоплением самого лекарственного вещества. Это, в свою очередь, приводит к сильному опьянению даже от небольшой дозы алкоголя и ярко выраженному похмельному синдрому, а также к передозировке препаратом, исходом которой часто является острая почечная недостаточность.

Выведение препарата осуществляется преимущественно почками. При этом основная его часть выводится в виде неактивных метаболитов и лишь малая часть (не более 14% при приеме внутрь ) - в активном виде. При внутривенном введении доля активного вещества в моче может достигать 79%. При низкой скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, имеющей место при обезвоживании и в ночное время суток, ацикловир и его метаболиты имеют тенденцию оседать в почечных канальцах и вызывать острую почечную недостаточность. Тот же побочный эффект может развиться при быстром внутривенном введении препарата, когда менее, чем за один час вливается одна разовая его доза.

При каких патологиях назначается?

Ацикловир обладает наиболее выраженным направленным действием по отношению к вирусу простого герпеса первого и второго типа. Помимо этого данный препарат используется для борьбы с опоясывающим лишаем, цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы, а также вирусом Эпштейна-Барр, однако его терапевтический эффект в данных случаях выражен несколько слабее.

Применение ацикловира

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
*Вирус простого герпеса 1 и 2* (генитального ) типа	Препарат проникает в инфицированную клетку и превращается в активную форму – ацикловир трифосфат при помощи ряда ферментов как клетки, так и самого вируса. Далее, данное вещество встраивается в молекулу ДНК вируса, вызывая разрыв цепи и блокирование процесса репликации (размножения ) его генома.	При умеренном течении заболевания взрослым и детям рекомендуется комбинировать системное применение препарата с местными формами. Детям младше 2 лет назначается по 100 мг 5 раз в сутки. Последний прием препарата должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед сном. Наружно используют 5% мазь или крем 4 - 5 раз в сутки, нанося его тонким слоем, не втирая в пораженные участки кожи. При более тяжелом течении заболевания лечение начинают с назначения препарата внутривенно в виде капельниц 3 раза в сутки по 5 - 10 мг/кг или по 0,5 г/м 2 в одну капельницу как взрослым, так и детям. Капельное назначение препарата предполагает нахождение под постоянным наблюдением медицинского персонала. Помимо этого важно следить за почасовым диурезом (выделением мочи ), чтобы вовремя определить возможные первые признаки острой почечной недостаточности. Скорость введения препарата должна быть медленной, не более 250 мл стандартного раствора за 1 час. После улучшения состояния больного и определения четкой положительной динамики пациент переводится на таблетированную форму лекарства. При сопутствующем герпетическом кератите используются 3% глазные мази. Их закладывают за нижнее веко полоской длиной в 0,5 - 1 см 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
*Опоясывающий лишай* *(герпес Зостер* )**		Поскольку данный представитель семейства герпес-вирусов менее отзывчив на лечение данным препаратом, то для улучшения терапевтического эффекта применяют увеличенные дозы препарата. Оптимальной дозой для приема внутрь для взрослых и детей старше 2 лет является 800 мг 5 раз в сутки. Для детей младше 2 лет показано по 400 мг 5 раз в сутки. Курс лечения занимает от 7 до 15 дней, а в некоторых случаях даже до одного месяца. Капельно и наружно препарат назначается таким же образом, что и при вирусе простого герпеса.
*Ветряная оспа* *(ветрянка* )**		Дозы при лечении ветряной оспы идентичны таковым при опоясывающем лишае и составляют по 800 мг и 400 мг для взрослых и для детей до 2 лет соответственно, 5 раз в сутки. Однако, ввиду того что ветрянка чаще тяжелее протекает у взрослых, лечение препаратом показано именно этой возрастной группе. Лечение ветрянки у детей при помощи данного препарата не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, ветрянка проходит самостоятельно при традиционном лечении зеленкой и парацетамолом . Во-вторых, с использованием данного препарата вырабатывается более слабый иммунитет против данной инфекции , что способствует ее рецидиву (повторному обострению ) на протяжении жизни.
*Цитомегаловирус*		При данных заболеваниях лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от поставленных целей (профилактика или излечение ) и сопутствующих заболеваний пациента.
*Вирус Эпштейна-Барр*

Как применять медикамент?

Ацикловир выпускается на фармацевтический рынок в виде четырех лекарственных форм:

таблетки;
порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного вливания;
крем/мазь для наружного применения;
глазная мазь.

Каждая из данных форм выпускается в различных дозировках, а также имеет некоторые особенности применения.

Таблетки

Таблетки выпускаются в стандартных дозах в 200, 400 и 800 мг. Прием ацикловира должен осуществляться 5 раз в сутки лишь в дневное время, когда препарат не осаждается в почках и не вызывает побочных эффектов со стороны мочеполовой системы. Прием пищи никак не влияет на всасываемость ацикловира в желудочно-кишечном тракте, поэтому при составлении расписания суточного приема данного лекарственного средства не следует ориентироваться на дневные трапезы.

Системное применение данного лекарства предполагает некоторые предосторожности. Во-первых, необходимо употреблять увеличенный объем жидкости во время всего периода лечения. Это снижает концентрацию препарата в моче и предотвращает развитие нарушений со стороны почек. Во-вторых, важно придерживаться правила – употреблять последнюю дозу препарата минимум за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Таким образом, в ночное время, когда двигательная активность человека минимальна, концентрация препарата в моче снижается. Это приводит к уменьшению вероятности оседания ацикловира в почечных канальцах и предотвращению острой почечной недостаточности. В-третьих, не рекомендуется употребление алкоголя на время лечения ацикловиром. Данные вещества обезвреживаются в печени одной ферментной системой. При совместном употреблении снижается скорость обезвреживания каждого из них, что приводит к двум эффектам - сильному алкогольному опьянению после употребления малых доз алкоголя с сильным похмельным синдромом и передозировке ацикловиром. Последний эффект аналогично предыдущему опасен развитием острой почечной недостаточности.

При вирусе простого герпеса 1 и 2 типа ацикловир назначается взрослым и детям старше 2 лет по 200 мг 5 раз в сутки. Детям до 2 лет показано по 100 мг 5 раз в сутки. При вирусе герпеса Зостер (опоясывающий лишай ) взрослые и дети старше 2 лет принимают по 800 мг препарата 5 раз в сутки. Дети до 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. При вирусе ветряной оспы дозировки те же, что и при опоясывающем лишае, однако данное лечение рекомендуется исключительно взрослым, поскольку дети значительно легче переносят данную инфекцию. Лечение ацикловиром цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр вариабельно и зависит от множества факторов, поэтому дозы устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом случае.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельно вливания

Данный препарат выпускается в виде лиофилизата, фасованного по 250 мг, 500 мг и 1 г во флаконах объемом по 15 мл и 20 мл. Приготавливается раствор для внутривенного введения следующим образом. Вначале во флакон с препаратом добавляется необходимое по инструкции количество физиологического раствора. Получившуюся взвесь взбалтывают до образования прозрачного концентрированного раствора. Затем получившийся раствор добавляют в большой флакон для капельницы (не менее 250 мл ) после чего он снова размешивается до получения финального раствора.

Перед первым внутривенным введением в обязательном порядке необходимо провести кожный скарификационный тест для исключения у пациента аллергии на ацикловир. Для этого на ладонную поверхность предплечья скарификатором или острием иглы делается неглубокая царапина, на которую наносится капля тестируемого вещества (в данном случае раствора ацикловира ). Проба считается положительной, если через 5 - 10 минут после нанесения вещества вокруг царапины возникает ярко выраженная область воспаления. В таком случае вводить препарат внутривенно строго противопоказано. Если же воспаления не наблюдается, то смело можно приступать к введению препарата.

Важной особенностью парентерального введения ацикловира является то, что концентрация его в организме не должна повышаться резко. Согласно многочисленным исследованиям это приводит к острой почечной недостаточности. Для того чтобы избежать данного осложнения, необходимо, чтобы разовая доза препарата вводилась не менее одного часа, а лучше даже более одного часа.

Дозы ацикловира для внутривенного введения приблизительно одинаковы для всех заболеваний семейства герпесовых. Для взрослых и детей она рассчитывается исходя из массы тела больного. В среднем препарат назначается по 5 мг/кг 3 раза в сутки. При герпетическом энцефалите доза удваивается до 10 мг/кг 3 раза в сутки. Таким образом, максимальная суточная доза равна 30 мг/кг. Помимо этого возможно дозировать препарат исходя из площади поверхности кожи больного. Такая методика чаще используется при лечении пациентов детского возраста. Согласно ей ацикловир нужно назначать в максимальной дозе 1,5 г на 1 м 2 поверхности кожи в сутки, разделенные на 3 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и переносимости лечения пациентом ввиду возможных побочных реакций.

Крем/мазь для наружного применения

Ацикловир в виде крема или мази выпускается в алюминиевых тубах объемом 2, 5 и 10 г, в которых содержание ацикловира равно 5%. Препарат наносится накожно, практически не втирая в пораженный участок, 5 раз в сутки. Лечение необходимо начать при появлении первых признаков заболевания (местный зуд , слабая болезненность, первые буллы и др. ) Длительность применения препарата в среднем от 5 до 10 дней. Ацикловир способствует снижению темпов роста площади пораженной кожи, а также более скорому образованию корки и заживлению дефекта. Прекратить использование данного лекарственного средства рекомендуется спустя 2 - 3 дня с момента исчезновения очага воспаления.

В случае если в месте нанесения мази или крема возникает зуд, покраснение, отек или другие проявления аллергической реакции, то препарат следует немедленно смыть с поверхности кожи и не использовать его в дальнейшем. Помимо этого следует обратиться к врачу для замены ацикловира на иной препарат, не вызывающий аллергии.

Во время лечения ацикловиром не рекомендуется самостоятельно удалять корочки, которые образуются на поверхности пузырьков. Это замедляет процесс лечения и способствует заражению контактирующих с больным людей. Также важно не наносить крем или мазь для наружного применения на слизистые оболочки. Это повышает вероятность развития местного воспалительного процесса.

Важно учитывать, что ацикловир не предотвращает передачу вирусов при половом акте, поэтому, для того чтобы обезопасить обоих партнеров, рекомендуется использовать презервативы . Однако и с ними связана одна особенность. Вазелин, входящий в состав мази, вступает во взаимодействие с латексом, из которого состоит презерватив, и ослабляет его механические свойства. Иными словами, при использовании мазей ацикловира увеличивается риск разрыва презерватива.

Глазная мазь

Глазная мазь производится в концентрации 3% или 30 мг/г и встречается в алюминиевых тубах объемом 4,5 и 5 г. Мазь закладывается за нижнее веко в виде полоски длиной 0,5 - 1 см. Далее, глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы препарат распространился по роговице и впитался в окружающие ткани. Мазь применяется 5 раз в сутки. Длительность курса лечения от 5 до 10 дней. При наличии признаков аллергического конъюнктивита использование мази следует прекратить и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможные побочные эффекты

Ацикловир вызывает наиболее выраженные побочные эффекты при системном применении. При использовании кожной мази, крема или глазной мази побочные реакции носят лишь местный воспалительно-аллергический характер.

Системное применение ацикловира чревато развитием нарушений со стороны:

пищеварительного тракта;
нервной системы;
системы кроветворения;
сердечно-сосудистой системы;
мочеполовой системы и др.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта:

жидкий стул и др.

Нарушения со стороны нервной системы:

головокружение;
возбуждение;
спутанность сознания;
бред и др.

Нарушения со стороны системы кроветворения:

гемолитическая анемия (снижение количества красных кровяных телец и/или гемоглобина вследствие их разрушения );
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови );
лейкопения/лейкоцитоз (снижение/увеличение числа белых кровяных телец ) и др.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

сильное сердцебиение;
тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений );
функциональные шумы в сердце;
загрудинная боль;
нарушения сердечного ритма и др.

Нарушения со стороны мочеполовой системы:

острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении;
повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови.

При непроведении скарификационного аллергического теста на перфузионный раствор ацикловира у больного с повышенным аллергическим фоном высока вероятность развития анафилактического шока .

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость ацикловира серьезно разнится в зависимости от таких факторов как форма выпуска, доза, фирма-производитель и т. д. Помимо этого существуют еще транспортные издержки, регистрационные таксы и наценки различных аптечных сетей, которые могут существенно изменить цену препарата.

Средняя стоимость ацикловира в различных регионах Российской Федерации

Город	Стоимость
Город	Таблетки (200 мг – 20 шт. )	Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (250 мг – 1 шт. )	Мазь/крем для наружного применения (5% - 5 г )	Глазная мазь (3% - 5 г )
*Москва*	29 рублей	17 рублей	17 рублей	69 рублей
*Казань*	32 рубля	17 рублей	19 рублей	63 рубля
*Тюмень*	20 рублей	16 рублей	19 рублей	62 рубля
*Красноярск*	24 рубля	12 рублей	18 рублей	59 рублей
*Самара*	20 рублей	16 рублей	18 рублей	64 рубля
*Челябинск*	28 рублей	15 рублей	17 рублей	61 рубль

Отзывы

Можно ли применять ацикловир детям?

Ацикловир допускается к применению детьми всех возрастов.

Несмотря на то, что существуют определенные различия между физиологией ребенка и взрослого человека, производители препарата не ограничивают его применение больными в возрасте до 18 лет.

Ацикловир в виде мази или крема для наружного применения назначается детям так же, как и взрослым – 5 раз в сутки, нанося на очаги высыпаний на коже. Отличий в применении глазной мази также не существует. Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см помещается в пространство между глазом и нижним веком. Затем глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы лекарство распространилось по поверхности роговицы и впиталось. Такие процедуры проводят 5 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 10 дней. Во время лечения глазной мазью рекомендуется воздержаться от использования контактных линз во избежание реактивного воспаления и порчи самих линз.

Таблетки ацикловира назначаются детям старше 2 лет в той же дозировке, что и взрослым пациентам. Детям младше 2 лет ацикловир показан в половинной дозе с той же кратностью приема. Таким образом, при герпесе 1 и 2 типа детям старше 2 лет показано по 200 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 100 мг 5 раз в сутки. При опоясывающем лишае детям старше 2 лет назначается по 800 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. Такой же принцип действует с цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы и вирусом Эпштейна-Барр.

При использовании ацикловира в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения производится расчет дозы исходя из массы тела больного или из площади поверхности кожи как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Таким образом, оптимальной дозой для капельного введения ацикловира является 5 - 10 мг/кг каждые 8 часов. Максимальной суточной дозой является 30 мг/кг или 1,5 г/м 2 , разделенные на 3 приема. Введение препарата должно производиться медленно (не менее 1 часа ) под наблюдением медицинского персонала и под контролем клиренса эндогенного креатинина (лабораторный показатель, оценивающий функцию почек ).

Можно ли применять ацикловир беременным и кормящим грудью женщинам?

Ацикловир не противопоказан при беременности и кормлении грудью , однако его применение рекомендуется лишь в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред матери и растущему плоду.

Данный препарат обладает выраженной целенаправленностью действия. Иными словами, он воздействует исключительно на клетки, в которых присутствует ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, в которой закодирован геном ) вируса. Здоровые клетки организма абсолютно не повреждаются ацикловиром. Таким образом, данное противовирусное средство не вызывает аномалий развития или отставания в умственном и физическом развитии у новорожденных детей. Этот факт был подтвержден при исследовании тератогенного (вызывающего аномалии развития ) эффекта ацикловира на крыс, принимавших высокие дозы препарата длительное время. В результате исследования выяснилось, что даже после запредельных доз потомство рождалось без телесных дефектов.

На людях подобные эксперименты не проводились, поскольку они являются негуманными. Однако исследования, базирующиеся на наблюдении, показывают, что процент рождения детей с аномалиями развития у женщин, которые принимали ацикловир в первый триместр беременности, не отличается от тех, которые данный препарат не принимали. Ввиду вышесказанного можно заключить, что данный препарат безопасен для беременных, однако существуют некоторые уточнения.

Первым уточнением является тот факт, что в описанном исследовании участвовало недостаточное количество женщин, что ставит под сомнение правильность первоначальных заключений. Во-вторых, помимо всего прочего, ацикловир обладает рядом побочных эффектов, которые проявляются не только у беременных, но и у рядовых больных. Таким образом, он может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, мочеполовой системы и т. д., которые могут существенно повлиять на течение беременности.

Однако если все же возникает необходимость прибегнуть к использованию данного медикамента, то желательно использовать лишь местные формы, то есть мази и кремы. Они не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому менее опасны с точки зрения побочных эффектов. Использования таблеток и тем более растворов для внутривенного капельного вливания следует избегать.

Тем не менее, в исключительных случаях, когда возникают жизненные показания к использованию ацикловира, преимущество отдают системным формам препарата, однако под строгим контролем медицинского персонала.

Можно ли мазать ацикловиром во рту?

Ацикловиром нельзя мазать во рту, поскольку это может вызвать местную воспалительную реакцию слизистой оболочки или более тяжелые осложнения.

Каждая форма лекарственного вещества предназначена исключительно для строго определенных путей введения. Иными словами, таблетки, назначаемые внутрь, должны проглатываться и лишь в желудке начинать действовать. Порошки для приготовления растворов для внутривенного капельного введения можно вводить лишь парентерально, поскольку при приеме внутрь они, в лучшем случае, не окажут никакого эффекта. Аналогично этому глазная мазь и кремы для наружного кожного нанесения должны использоваться исключительно по назначению.

Такие ограничения определяются свойствами действующего вещества. В частности, ацикловир является достаточно сильным раздражителем для слизистой оболочки ротовой полости и в большинстве случаев вызывает местное воспаление в месте контакта. К тому же помимо активного вещества в креме или мази содержится множество балластных веществ, которые не предназначены к проглатыванию. Они, вероятнее всего, вызовут такие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта как тошноту, рвоту, боль в подложечной области, диарею и др.

Гораздо плачевнее может быть исход использования мази или крема ацикловира в ротовой полости у больного, не знающего, что имеет аллергию к данному веществу. Такие случаи, к сожалению, не являются редкостью. Скорость и тяжесть развертывания аллергической реакции часто зависит от пути попадания аллергена в организм. Таким образом, кожный контакт с аллергеном чаще вызывает крапивницу или аллергический дерматит . Таблетки и средства для внутривенного введения более вероятно вызовут шок у пациента с аллергией на вводимое вещество. Если крапивница проходит после использования нескольких таблеток супрастина , то анафилактический шок требует срочных мер по спасению жизни пациента, которые могут быть оказаны, лишь медицинским персоналом, имеющим в распоряжении необходимые лекарственные средства.

Учитывая то, что скорость всасывания веществ из ротовой полости приравнивается к внутримышечной инъекции, достаточно с серьезными основаниями следует опасаться развития тяжелых аллергических осложнений у больных с повышенным аллергическим фоном. К числу таких осложнений относят ангионевротический отек (отек Квинке ) и анафилактический шок. Первое проявляется прогрессирующим отеком мягких тканей лица с распространением на шею и верхнюю часть грудной клетки. Наибольшую опасность представляет переход отека на голосовую щель, приводящий к ее смыканию. Вторым осложнением является анафилактический шок, который проявляется резким падением артериального давления и потерей сознания.

Можно ли совмещать ацикловир с алкоголем?

Употребление алкогольных напитков во время лечения ацикловиром строго осуждается производителями лекарств и врачами. Однако следует сделать поправку, что речь идет лишь о применении данного препарата системно, то есть в виде таблеток и капельниц. Кожные кремы и мази, а также глазные мази не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому на них данный запрет не распространяется.

Причина несовместимости кроется в том, что как ацикловир, так и этиловый спирт обезвреживаются в печени при помощи единой ферментной системы. В результате каждое из веществ замедляет обезвреживание конкурента, приводя к его накоплению в организме.

Замедленное выведение этилового спирта приводит к тому, что резистентность больного к алкогольным напиткам в значительной мере снижается. Иными словами, при употреблении даже небольшой дозы алкоголя человек быстро пьянеет и медленно трезвеет. Последствием является усиление токсического влияния алкоголя и его метаболитов (более токсичных, чем сам этиловый спирт ) на центральную нервную систему и внутренние органы. Вдобавок ко всему вышесказанному на следующее утро больной будет испытывать сильнейший похмельный синдром.

Замедленное выведение ацикловира из организма приводит к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке со всеми вытекающими побочными эффектами. Наиболее тяжелым из них является острая почечная недостаточность, требующая назначения пациенту экстракорпоральных методов выведения креатинина, мочевины и других продуктов распада белка . При отсутствии данных средств (простой или перитонеальный диализ ) больной рискует войти в уремическую кому . Даже при оказании помощи на этом этапе существует большая вероятность серьезных повреждений головного мозга. В отсутствии помощи и в дальнейшем пациент умирает менее чем за 1 неделю.

Какой из аналогов ацикловира эффективнее?

На сегодняшний день абсолютное большинство аналогов ацикловира являются препаратами одинаково высокого уровня качества. Тем не менее, в редких случаях можно приобрести, откровенно говоря, подделку, хотя в последнее время таких случаев становится все меньше.

Лекарственные препараты подразделяются на 2 группы – оригиналы и дженерики. Оригинальными препаратами называются те, которые были выпущены впервые одной из фармацевтических компаний, потративших на его разработку определенные ресурсы. Такие компании оформляют патент на изобретение, согласно которому остальные конкурирующие фирмы не имеют права выпускать такой же препарат в среднем 5 - 10 лет. По прошествии данного времени компания-изобретатель должна разгласить формулу препарата и методы его изготовления, чтобы остальные компании могли выпускать его на рынок по более низкой целее, что сделало бы препарат более доступным для масс. Такая копия препарата называется дженериком.

Однако на практике происходит иначе. Компания-изобретатель оглашает формулу и основные моменты процесса получения препарата, сохраняя в тайне многие секреты, для того чтобы сохранить лидерство на рынке еще некоторое время. Конкурирующим компаниям требуется в среднем еще от 5 до 10 лет, чтобы довести качество своего препарата до уровня оригинала.

В результате получается следующая картина. Первые 5 - 10 лет оригинальный препарат является уникальным в своем роде. В последующие 5 - 10 лет появляются его многочисленные аналоги, которые на самом деле уступают ему по качеству. Итого, от 10 до 20 лет с момента изобретения препарата оригиналы превосходят в качестве дженерики. Далее, аналоги уравниваются с оригиналом, что, безусловно, выгодно для пациента, приобретающего качественный продукт по более низкой цене.

Ацикловир был изобретен более 25 лет назад. Исходя из вышесказанного, можно легко сделать вывод, что все уважающие себя фармацевтические концерны уже, как минимум, 5 лет выпускают препарат, не уступающий по качеству оригиналу. Таким образом, можно заключить, что все дженерики ацикловира одинаково хороши для лечения.

Тем не менее, остается, пусть небольшой, но шанс того, что какая-нибудь нечистоплотная компания выпускает поддельный продукт. Для того чтобы уменьшить вероятность его приобретения, рекомендуется покупать лекарства в крупных аптеках. Такие аптеки зачастую работают с проверенными поставщиками, гарантирующими качественный продукт.

Поможет ли ацикловир при герпесе?

Ацикловир с высокой долей вероятности поможет при вирусе простого герпеса. Однако существуют и ацикловир-резистентные штаммы вируса, которые нуждаются в лечении другими препаратами.

Механизм действия ацикловира обусловливает подавление активности и уничтожение вируса простого герпеса, оправдывая, тем самым, свою эффективность. Согласно клиническим рекомендациям ацикловир и подобные ему препараты назначаются, в первую очередь, при лечении герпетических вирусных инфекций, независимо от степени тяжести вирусного процесса. Наиболее успешные терапевтические результаты отмечаются при раннем назначении данного лекарственного средства.

Терапевтическими эффектами данного препарата являются:

существенное уменьшение длительности острого периода заболевания (период появления новых высыпаний );
раннее формирование корочек на поверхности высыпаний;
подавление распространения герпетических высыпаний;
снижение интенсивности болей и синдрома общей интоксикации;
снижение частоты рецидивов;
уменьшение частоты и тяжести осложнений и др.

Эффективность лечения вируса герпеса в остром периоде заболевания повышается при одновременном использовании двух медикаментозных форм препарата – пероральной (таблетки ) и местной (мази и кремы ). Это обеспечивает подавление вирусной активности как в крови пациента, так и непосредственно в области поражения. Такое сочетание допустимо для легких и среднетяжелых форм инфекции.

Для лечения тяжелых распространенных форм герпеса с одновременным поражением глаз, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов ацикловир назначается в виде внутривенных капельных инфузий. Параллельно с этим применяются и местные формы.

Ацикловир оказывает положительный противогерпетический эффект вне зависимости от наличия и степени подавления иммунитета. По этой причине его успешно используют для профилактики герпесвирусных инфекций у пациентов с выраженным иммунодефицитом различной этиологии.

Лечение вируса простого герпеса 1 и 2 типа при помощи ацикловира осуществляется по-разному в зависимости от тяжести течения болезни. Исходя из этого, используют различные медикаментозные формы препарата.

Лечение простого герпеса ацикловиром

Медикаментозная форма	Показания к применению	Возраст больного
Медикаментозная форма	Показания к применению	Взрослые и дети старше 2 лет	Дети младше 2 лет
*Мазь или крем для наружного применения* *(5% - 2, 5, 10 г* )**	Впервые возникшие или рецидивирующие герпетические высыпания на коже лица.	Мазь или крем наносится непосредственно на высыпания, покрывая всю их площадь 5 раз в день. Длительность курса лечения 5 - 10 дней. При попадании кожного крема/мази на слизистую рта необходимо обильно промыть ее водой.
*Глазная мазь* *(3% - 4,5, 5 г* )**	Герпетический кератит (нуждается в консультации офтальмолога ).	Мазь наносится за нижнее веко в виде полоски длиной в 0,5 - 1 см. Затем веко опускается, и глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы препарат распространился и впитался в роговицу. Мазь применяется 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Во время лечения рекомендуется не пользоваться контактными линзами.
*Таблетки* *(200 мг* )**	Появление высыпаний на гениталиях (нуждается в консультации уролога или гинеколога ). Предпочтительно использование параллельно таблеток и крема.	Ацикловир принимается по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Прием таблеток должен осуществляться лишь в дневное время суток вне зависимости от приема пищи. Последняя доза должна приниматься за 2 - 3 часа перед сном.	Детям до 2 лет ацикловир показан по 100 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.
*Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения* *(250 мг* )**	Тяжелое герпетическое поражение глаз, кожи, головного мозга и внутренних органов.	Расчет дозы производится исходя из массы тела больного или площади его кожи. В среднем назначается по 5 - 10 мг/кг или 500 мг/м 2 3 раза в сутки. Внутривенное капельное введение одной разовой дозы должно длиться не менее 1 часа. Перед началом процедуры необходимо проведение скарификационного теста на определение аллергии к препарату. Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала за состоянием больного.	Для детей младше 2 лет используется доза в 2 раза меньше, чем у взрослых с той же кратностью приема. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.

Нужен ли рецепт для покупки ацикловира?

На сегодняшний день все формы выпуска ацикловира можно приобрести практически в любой аптеке. Однако, согласно требованиям и стандартам министерства здравоохранения, без рецепта врача возможно приобретение только мазей, содержащих ацикловир, в качестве действующего вещества. Для покупки таблеток и растворов данного лекарственного средства необходим рецепт лечащего врача. Это связано с тем, что ацикловир в неправильно выбранных дозировках может вызвать серьезные побочные эффекты.

Наиболее распространенными из них являются местная аллергическая реакция, лихорадка, болезненность в месте нанесения мази, жжение, зуд и др.

Воздействуя на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ) данный препарат может вызвать:

тошноту;
рвоту;
диарею;
боли в животе и др.

Помимо этого ацикловир способен отрицательно повлиять на систему кроветворения.

Наиболее частыми побочными эффектами, оказываемыми данным препаратом на форменные элементы крови, являются:

гемолитическая анемия (снижение концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови по причине их преждевременного разрушения );
лейкоцитоз/лейкопения ( лейкоцитов в периферической крови );
тромбоцитоз/тромбоцитопения (увеличение или снижение числа тромбоцитов в периферической крови );
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови из-за резкого снижения количества тромбоцитов и факторов свертывания ) и др.

При приеме таблетированной формы в почечных канальцах оседают кристаллические формы препарата. Для того чтобы этого не происходило, на протяжении всего курса лечения необходимо запивать таблетки большим количеством жидкости. Также рекомендуется принимать последнюю дозу препарата не менее чем за 2 - 3 часа перед сном, для того чтобы снизить концентрацию препарата в ночное время и также предотвратить осаждение препарата в почках. При внутривенном капельном введении необходимо, чтобы скорость проникновения препарата в кровь была таковой, чтобы одна разовая доза (в среднем 250 – 500 мг ) вводилась в течение не менее одного часа.

При несоблюдении данных условий могут возникнуть следующие побочные явления со стороны мочевыделительной системы:

гематурия (наличие крови в моче );
острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении (резкое снижение выделительной функции почек, сопровождаемое накоплением мочевины и остаточного азота в крови ).

С осторожностью следует назначать ацикловир пациентам с психическими расстройствами, так как его использование может привести к усугублению психического состояния.
Со стороны нервной системы возможно появление:

головокружения;
галлюцинаций;
спутанности сознания;
бреда и др.

При кормлении грудью ацикловир поступает в грудное молоко приблизительно в той же концентрации, что и в крови у матери (0,6-1,4 ). Это заставляет назначать данный препарат кормящим матерям с большой осторожностью, только в единичных случаях и по строгим показаниям.

Для чего используется ацикловир?

Ацикловир является достаточно эффективным противовирусным средством, наиболее активным по отношению ко многим вирусам, в основе которых находится молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, несущая информацию о геноме вируса ).

Тем не менее, основной областью применения данного препарата является борьба с вирусами семейства герпеса. В данном семействе числятся 8 типов вирусов, причем степень противовирусного действия ацикловира на них различна. Наиболее выраженное действие проявляется по отношению к вирусу простого герпеса 1(лицевого ) и 2 (генитального ) типа. Затем следует герпес Зостер (опоясывающий лишай ), вирус ветряной оспы (ветрянка ), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. В случае последних двух представителей данного семейства противовирусный эффект наименее выражен.

Действие препарата направлено исключительно на клетки, пораженные вирусом. Отличительной их чертой является наличие специального фермента – вирусной тимидинкиназы. Данный фермент запускает цепь биохимических реакций, при помощи которых ацикловир превращается из неактивной формы в активную – трифосфат ацикловира. Данное вещество в значительной степени замедляет репликацию (размножение ) вируса, встраивается в его структуру и приводит к его нестабильности и распаду.

Тем не менее, даже при использовании ацикловира против вируса простого герпеса, для которого он является препаратом первой линии, возникают неудачи лечения. Это связано с тем, что в популяции циркулирует достаточно весомый процент штаммов вируса с устойчивостью к данному препарату. Такой вирус называется ацикловир-резистентным и требует назначения более специфичных и узконаправленных препаратов, то есть препаратов второй и третьей линии лечения.

Что лучше, мазь или таблетки ацикловира?

При ответе на данный вопрос следует отметить, что он сам по себе не совсем корректен, поскольку мазь и таблетки являются лекарственными формами одного и того же вещества. Это значит, что их выбор основывается, скорее, на выраженности и проявлениях конкретного заболевания, нежели на субъективных предпочтениях пациента.

Мази и кремы на основе ацикловира обладают местным действием. Причем учитывая тот факт, что они прекрасно впитываются в кожу и слизистые, применение их при точечных проявлениях болезни считается наиболее оправданным. Таблетки оказывают системное действие и показаны при более тяжелых формах болезни с поражением внутренних органов и важных нервных структур (головной и спинной мозг ).

Из вышесказанного может сложиться впечатление, что ацикловир в таблетированной форме проявляет более выраженный эффект, чем в местной. Однако на самом деле эффект одинаково силен в обоих случаях, а вот область действия различна.

К тому же не стоит забывать и о побочных эффектах препарата, выраженность которых в разы возрастает при использовании таблеток по сравнению с мазями и кремами для наружного применения. Иными словами, если лечить, к примеру, впервые возникшие небольшие высыпания вокруг губ таблетками ацикловира в течение 5 - 10 дней в средней дозе для взрослого человека – 1 г в день, то выраженность побочных эффектов может перевесить эффект от лечения.

Области применения наружных и системных лекарственных форм ацикловира

Местные формы *(мазь и крем* )**	Системные формы *(таблетки и капельницы* )**
Местные кожные формы вируса простого герпеса 1 типа (впервые возникшие или рецидивирующие редко )	Местные формы вируса простого герпеса 1 типа (часто рецидивирующие или с необычной локализацией (щеки, лоб, подбородок и др.) )
Местные, незначительные проявления вируса герпеса 2 типа (генитального )	Обильные местные или часто рецидивирующие проявления вируса герпеса 2 типа
	Герпетический стоматит , фарингит или тонзиллит
	Ветряная оспа (ветрянка )
	Опоясывающий лишай
	Вирус Эпштейна-Барр
	Цитомегаловирус
	Неуточненный иммунодефицит (с целью лечения и профилактики широкого спектра вирусов )

Зачастую при тяжелой вирусной инфекции с вовлечением как внутренних органов, так и кожи прибегают к параллельному применению местных и системных лекарственных форм ацикловира. Такое лечение признано более эффективным, однако перед его началом следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-инфекционистом или дерматологом.

Препарат: АЦИКЛОВИР (ACICLOVIR)

Активное вещество: aciclovir
Код АТХ: D06BB03
КФГ: Противовирусный препарат для наружного применения
Коды МКБ-10 (показания): A60, B00, B01, B02
Рег. номер: ЛП-000450
Дата регистрации: 01.03.11
Владелец рег. удост.: ОЗОН (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

5 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
5 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
10 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
15 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
20 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
25 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
30 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

При применении мази на интактной коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче.

Пораженная кожа: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0.28 мкг/мл, у больных с хронической почечной недостаточностью - до 0.78 мкг/мл. Выводится почками (до 9.4% суточной дозы).

ПОКАЗАНИЯ

Простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Мазь наносят на пораженные участки кожи 4-6 раз в сут (как можно раньше после начала инфекции). Полоску мази 1.25 см следует наносить на 25 кв.см пораженной кожи. Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции. Длительность лечения - не менее 5 дней, максимум 10 дней.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

При наружном применении - болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит, аллергические реакции, отёк в месте нанесения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз. Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ. Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).

Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма. Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира следует назначать системное введение препарата, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции.

Для предупреждения аутоинокуляции на другие участки кожи необходимо использовать напальчники или резиновые перчатки.

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Ацикловир не влияет на способность к вождению автотранспорта и выполнению работ, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Ацикловир – одно из самых популярных лекарств в мире, ведь его действие направлено против вируса, который обнаруживается более чем у 95% населения планеты – вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ 1). Самое известное его проявление – пузырьки на губах.

Также этот препарат активен в отношении ВПГ 2, вызывающего интимный герпес, и герпесвируса 3 типа, который при первичном инфицировании вызывает «ветрянку», а при повторной вспышке – очень неприятный опоясывающий лишай. Менее эффективен он против других вирусов группы герпесов.

Как он работает

Механизм действия ацикловира довольно сложен. Это умное вещество проникает только в те клетки, которые поражены вирусом. Тот «путает» активный компонент препарата с гуанином (строительный материал клетки) и встраивает его в свою ДНК. Образовавшийся в результате ацикловиртрифосфат делает невозможным репродуцирование вируса. Победное шествие болячки по нервным клеткам останавливается.

Дальше за дело берется иммунитет, и побеждает герпес. Вернее, подавляет его, поскольку полностью эта болезнь не излечивается. Несмотря на то, что ацикловир изменяет вирус, встраиваясь в его ДНК, он не провоцирует мутаций человеческих клеток. В этом смысле препарат абсолютно безопасен. Выражаясь научно, ацикловир ингибирует (замедляет процесс выработки) синтез нуклеиновых кислот по принципу антиметаболизма.

Если сделать запрос, от чего помогают таблетки ацикловира, можно увидеть некоторые совершенно ненаучные рекомендации современных «народных медиков». Эти псевдодоктора называют препарат чуть ли на панацеей, и советуют его для профилактики гриппа и даже как лекарство против СПИДа. Не нужно верить таким лекарям.

Ацикловир эффективен исключительно против герпесвирусов. Бесконтрольное его применение чревато негативными последствиями.

Формы препарата

В зависимости от вида герпесного поражения, а также степени выраженности признаков, применяются различные формы выпуска ацикловира. Против «простуды» на губах назначается крем 5%. Некоторые случаи требуют одновременного применения наружной и таблетированной форм.

Ацикловир таблетки обычно используются для часто рецидивирующего ВПГ1 и ВПГ2. Существует специальная форма для лечения проявлений герпеса на слизистых глаз – офтальмогель или мазь. Ацикловир уколы ставят редко, в очень сложных случаях герпеса.

Ацикловир свечине выпускаются. Если папулы находятся в анусе, прямой кишке, обычно назначаются таблетки.

Хочется обратить особое внимание на то, что назначать себе самостоятельно, без консультаций с врачом, можно только мази и крема. Их стоит применять при первых признаках в виде зуда и жжения на губах. Все прочие формы должны быть рекомендованы специалистом.

Ацикловир и аналоги

Первый препарат на рынке, который содержал действующее вещество ацикловир, был «Зовиракс». На полки аптек мазь для наружного применения с этим названием попала в 1982 году. С тех пор производство этого лекарства освоили фармацевтические предприятия многих стран, а потому можно встретить множество препаратов с похожими или оригинальными названиями. Действующее вещество и процент его содержания будут аналогичными, состав ацикловира разнится лишь вариациями вспомогательных веществ. Именно поэтому вопрос: «зовиракс или ацикловир, что лучше?» не имеет однозначного ответа.

Больше всего споров среди потребителей обычно по мазям и кремам для наружного употребления. Эти средства могут отличаться по впитывающимся характеристикам, способности увлажнить губы, запаху, цвету, консистенции. В целом различия субъективны и отзывы об ацикловире обусловлены индивидуальными предпочтениями.

Ацикловир и аналоги (полные):

«Ацикловир-Акос» производит Синтез АКОМП, фармфабрика города Курган, стоит копейки (около 30 рублей за крем);
«Ацикловир-Акри» – продукция московской фирмы «Акрихин», стоимость крема около 45 рублей;
«Ацикловир Сандоз» производится швейцарской компанией, поэтому цена на него выше (около 85 руб за крем);
«Зовиракс» – лекарство привозят из Испании или другой страны ЕС или США, бренд постоянно рекламируется, а потому стоит оно около 200 рублей;
«Суправиран» – немецкий аналог препарата, почти исчез с прилавков аптек;
«Виворакс» – индийское лекарство, около 100 рублей;
«Герпевир» – препарат украинского предприятия «Артериум Корпорация», в России теперь не продается;
«Гевиран» – таблетки и мазь из Польши;
«Медовир» - лекарство производства компании, находящейся на Кипре.

Как видим, цена на ацикловир может быть очень разной в зависимости от производителя. Сколько стоит ацикловир – выбирать вам. Торговых названий можно перечислить еще несколько десятков. Можно встретить также название «Ацикловир Форте». Это таблетки с 400 мг действующего вещества, выпускаемые Оболенским фармацевтическим предприятием.

Помимо полных аналогов существуют также препараты со схожим действием. К примеру, это Валтрекс. Действующее вещество в нем иное – . Как ясно из названия, это производное ацикловира. В чем разница между «Валтрексом» или ацикловиром?

«Валтрекс» – это более современный препарат с большей эффективностью, поскольку активное вещество из него лучше усваивается и содержится в меньшей концентрации.

Инструкция

Каждая упаковка содержит инструкцию по применению ацикловира с рекомендациями конкретного производителя. Перед использованием рекомендуем изучить аннотацию завода-изготовителя. Ниже приводим стандартные схемы лечения.

Крем

Ацикловир в виде крема рекомендуют наносить 5-6 раз в день с помощью ватной палочки. Втирать его на надо – дождитесь высыхания. Перед аппликацией и после нанесения нужно вымыть руки. При обработке губ 20-30 минут после нее не нужно пить, есть или чистить зубы.

Таблетки

Как принимать ацикловир в таблетках, зависит от того, лечение или профилактика герпеса требуется. Инструкция по применению таблетки 200 мг обычно содержит следующую схему. Суточной дозой при лечении взрослого человека являются 200 мг препарата 5 раз в день. Важна периодичность в приеме – каждые 4 часа с перерывом на 8 часов ночного отдыха. В особо тяжелых случаях курс могут увеличивать вдвое. Для профилактики рецидивирующего герпеса, вызванного ВПГ 1 или 2, может назначаться курс 200 мг четырежды в день (с интервалом в 6 часов).

Надеемся, что инструкция по применению таблетки 400 мг ацикловира вам не пригодится. Назначается эта дозировка для купирования вспышки герпетической инфекции у больных СПИДом, в составе комплексной терапии ВИЧ, а также после операции введения имплантата костного мозга. В этих случаях требуется пятикратный прием таблетки 400 мг.

При лечении герпеса, вызванного вирусом Zoster, взрослым обычно прописывают дозу 800 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки).

Лицам с нарушением работы почек при лечении ВПГ 1 и 2 (с клиренсом креатинина < 10 мл/мин) дозу лекарства снижают до 200 мг каждые 12 часов.

Тем же пациентам при лечении зостера прописывают по 800 мг не чаще 2 раз в сутки.

Детям с массой тела больше 40 кг назначают те же дозы, что и взрослым. При вирусе зостер дозу рассчитывают так: 20 мг на 1 кг тела четыре раза в день 5 суток для детей возраста от 3 до 6 лет; по 400 мг 4 раза в день детям старше 6 лет.

Как пить ацикловир? Таблетку нужно принимать во время еды или сразу после нее, запивая водой. Важно соблюдать рекомендованную периодичность приема. Усилить действие можно одновременным курсом иммуностимулятора.

Противопоказаний препарат почти не имеет. Возможна непереносимость активного или вспомогательных компонентов. С осторожностью и ограничениями ацикловир назначают во время беременности и лактации, при проблемах с почками, при обезвоживании организма, при неврологических нарушениях.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, ацикловир имеет побочные действия. Их интенсивность может увеличиваться в прямой зависимости от дозировки препарата, а также от наличия у пациента хронических заболеваний и индивидуальных реакций. В целом препарат переносится хорошо.

Возможные побочные эффекты ацикловира:

Боль в животе, тошнота и рвота, расстройство желудка;
Головная боль, головокружения, ощущение сонливости и быстрой утомляемости;

При приеме лекарств на основе ацикловира в крови пациента может незначительно повышаться уровень мочевины и креатина, наблюдаться гипербилирубинемия, лейкопения или эритропения.

Сведений о передозировке ацикловиром на сегодняшний день нет.

Срок годности

Хранить препарат можно при комнатной температуре. Срок годности ацикловира указывается конкретным производителем, обычно это 3 года. Однако нужно понимать, что он актуален для хранения в правильных условиях в закрытой упаковке. Если таблетки полежали на солнце или в ванной, они могли утратить свою эффективность. Вскрытый тюбик крема не стоит хранить более полугода.

Изобретатель препарата

Многим покажется интересной история создания препарата. Изобретателем ацикловира стала американка с русскими корнями Гертруда Элайон. Когда ей было 19, от рака умер её дедушка. И это заставило её поменять всю свою жизнь. Она отказалась от привычной судьбы женщины: у нее никогда не было семьи и детей. Благодаря Элайон, миллионы людей получили необходимые для здоровья и жизни лекарства. Она работала над созданием препаратов, которые были способны действовать прицельно на «молекулярные мишени».

За открытие ацикловира в 1988 ей была вручена Нобелевская премия. Справедливости ради стоит сказать, что немалый вклад в создание препарата против герпеса внес руководитель Гертруды Элайон – Говард Шеффер.

Принцип действия

Высокая эффективность медикамента достигается его способностью блокировать развитие вируса и устранения тех типов инфекций, что имеют повышенную чувствительность к главному действующему веществу. Нуклеиновые кислоты, которые входят в состав РНК и ДНК – одно из самых сложных соединений, имеющих азотистое основание. Каждый из вирусов имеет свою последовательность этих оснований.

Соединение углеводов и азотистых оснований приводит к образованию нуклеозидов. Одно из таких веществ - это тимидин, который под действием определенных ферментов преобразуется в дезокситимидин. После этого, новообразованное вещество включается в структуру измененной ДНК. Ацикловир (активное вещество) – синтетический компонент, обладающий схожим строением с тимидином. Его взаимодействие с ферментами, приводит к образованию монотрифосфата и дитрифосфата.

Трифосфат ацикловира встраивается в нить ДНК инфекции, что приводит к её повреждению. В это же время происходит изменение ДНК-полимеразы и происходит нарушение синтеза вирусных частиц.

Если говорить о клинической картине, то главный эффект от применения лекарства выражается в остановке роста различных высыпаний и уменьшении количества уже имеющейся сыпи. Помимо этого, применение препарата позволяет снизить выраженность таких симптомов, как боль и зуд. С помощью таблеток Ацикловир можно предупредить развитие интоксикации и других осложнений, связанных с влиянием вируса герпеса на работу внутренних органов.

Рассматриваемый медикамент имеет не только противовирусное, но и иммуноукрепляющее действие. Данный эффект наблюдается как при наружном использовании, так и при пероральном приеме и внутривенном введении.

Главное достоинство этого средства заключается в том, что состав лекарственного средства избирательно действует на вирусы, не затрагивая при этом здоровых клеток.

Мазь ацикловира применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса

Фармакокинетика препарата

Таблетки и порошок для приготовления растворов

Во время внутреннего приема медикамента, организмом усваивается лишь тридцать процентов состава. Медикамент распределяется в тканях и жидкостях человеческого организма. По данным клинических исследований, активное вещество способно связываться с белками примерно на тридцать процентов.

Распад состава происходит в печени. Длительность выведения основной части лекарства составляет около трех часов с момента перорального приема, и двух с половиной часов при внутривенном введении. Все вещества, имеющиеся в составе, выводятся вместе с мочой и калом.

Крем и мазь

Состав, применяемый для местной терапии, проникает под кожу и накапливается в определенных тканях. После того как необходимая концентрация будет достигнута, медикамент начинает свое действие. Говорить о концентрации медикамента в составе крови довольно сложно, так как подобные нюансы сегодня до конца не изучены. Основываясь на данных последних исследований, можно сказать о том, что даже при наружном использовании небольшая часть активного компонента присутствует в составе мочи.

Показания к применению

Давайте разберем, для чего применяется мазь Ацикловир и другие формы выпуска препарата. Основные показания к применению мази – кератит, имеющий герпетическую форму, и другие заболевания зрительных органов, вызванные активностью вируса герпеса первого и второго типа.

Крем Ацикловир применяется при лечении кожных заболеваний, где в роли возбудителей выступают вирусы варицелла-зостер и герпес . К таким заболеваниям относятся некоторые формы лишая, ветрянка и герпес кожных покровов.

Лекарство, выпускающееся в виде таблеток, используется для терапии инфекционных заболеваний слизистой оболочки и кожных покровов, для профилактики рецидивов инфекционных заболеваний при иммунодефиците и других осложнениях. Данную форму медикамента можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний, появляющихся при отсутствии иммунитета. Помимо этого, допускается использование таблеток в сочетании с Ацикловиром для наружного применения, для того, чтобы увеличить эффективность терапии.

Порошок применяется при заболеваниях, причина которых лежит в активности вируса герпеса первого и второго типа, а также вируса варицелла-зостер . Помимо терапии, внутривенные инъекции могут использоваться для профилактики различных патологий и в составе комплексного рецепта.

Лечение рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания

Противопоказания

Мазь Ацикловир инструкция по применению, которой находится в аннотации к средству, имеет те же противопоказания, что и другие формы выпуска препарата. Так, использовать медикамент противопоказано во время грудного вскармливания, в возрасте до трех лет и при повышенной чувствительности к составу лекарства. Рекомендуется с осторожностью подойти к использованию лекарства в следующих ситуациях:

на протяжении всего периода беременности;
во время терапии заболеваний инфекционного характера у людей пожилого возраста;
при нарушениях работы почек.

Помимо этого, от использования медикамента стоит воздержаться при появлении различных реакций неврологического характера, в ответ на применение Ацикловира.

Дозировка

Дозировка Ацикловира, как и способ применения, различаются от формы выпуска препарата. Давайте рассмотрим каждый случай в отдельном порядке.

Крем

Перед тем как использовать крем, необходимо тщательно обработать руки с помощью антибактериального раствора. Крем наносится на пораженные участки покровов полупрозрачным слоем. Использовать крем нужно каждые четыре часа в течение пяти дней. При отсутствии необходимого результата курс лечения может быть продлен до двух недель. Для того чтобы достигнуть лучшего эффекта, начать применять лекарство рекомендуется до появления высыпаний.

Мазь

Перед использованием мази, рекомендуется также использовать антибактериальные растворы или мыло для обработки рук. Наносить мазь нужно небольшой полоской, которая помещается в нижний конъюнктивальный мешок. Такую процедуру нужно проводить около пяти раз в течение дня. Минимальный промежуток между нанесением средства составляет четыре часа. Использовать лекарство нужно до полного устранения тревожащих симптомов. В целях профилактики, курс терапии может быть продлен на три дня, после того, как исчезнут последние симптомы.

Внутривенные инъекции

С помощью порошка Ацикловир приготавливается раствор, который вводится внутривенно при помощи капельницы. Дозировка рассчитывается исходя из пропорций десять миллиграммов порошка на один килограмм веса. Для лечения детей младше двенадцати лет, дозировка лекарства рассчитывается по-другому. Необходимый интервал между инъекциями составляет восемь часов.

Пероральная форма препарата

Прием таблеток осуществляется как во время еды, так и после. Специалисты рекомендуют использование таблеток для лечения патологий слизистой оболочки и кожных покровов, вызванных активностью вируса герпеса. Курс лечения составляет около одной недели, на протяжении которой, лекарство принимается пять раз в сутки.

Крем или мазь Ацикловира наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки

Побочные действия, передозировка и другие нюансы

Применение медикамента может сопровождаться появлением различных аллергических реакций. В определенных случаях, при наличии повышенной чувствительности к составу медикамента, могут появиться такие симптомы, как аллергическая крапивница и отек Квинке. Применение наружных средств может сопровождаться сильным зудом, покраснением и появлением шелушения в области нанесения.

Глазная мазь также обладает побочными действиями. На фоне использования этой формы выпуска Ацикловира могут наблюдаться такие осложнения, как поверхностная кератопатия, конъюнктивит и блефарит. Многие пациенты говорят о том, что нанесение состава сопровождается чувством легкого жжения.

Передозировка лекарства возможна не только при пероральном и инъекционном применении лекарства, но и при случайном проглатывании наружного средства. Симптомы передозировки выражаются в различных нарушениях неврологического характера, приступах головной боли, отдышки и рвоты. В отдельных ситуациях наблюдаются появление диареи, чувства тошноты, почечной недостаточности, судорог и комы. Устранения симптомов передозировки проводятся в стационаре.

В том случае, когда применение лекарства необходимо для лечения пациентов с диагнозом дисфункция почек в конечной стадии, дозировка средства должна быть понижена до четырехсот миллиграммов лекарства в течение дня.

При использовании лекарства для местного применения, следует избегать попадания состава на слизистую оболочку органов дыхания. При применении мази, следует отказаться от ношения линз, на протяжении всего курса лечения.

Аналоги и сочетания с другими препаратами

Терапия различных инфекционных заболеваний допускает использование Ацикловира с медикаментами, относящимися к другим лекарственным группам. Так, сочетания иммуностимуляторов и ацикловира, усиливают действие лекарства. Комбинация пробенецида с ацикловиром увеличивает время выведения состава из организма.

С особой осторожностью следует подходить к одновременному использованию лекарства совместно с нефротоксичными медикаментами. Такие комбинации опасны различными осложнениями, среди которых следует выделить — почечную недостаточность.

Только зная, от чего помогает мазь Ацикловир, можно подобрать её аналогии. Среди них следует выделить такой препарат, как «Ацикловир-Акри», который имеет аналогичный состав. Помимо этого препарата, следует выделить такие медикаменты, как «Фамвир», «Иммунофан» и «Вальтовир».

Описание препарата

Состав

Простуда на губе. Как предупредить и лечить герпес? Видео:

Для чего применяется мазь Ацикловир?

Как лечить герпес на губах? Видео:

Противопоказания

Побочные действия

Правила применения

Ацикловир при ветрянке у детей

Ацикловир при беременности

Ацикловир при грудном вскармливании

Ацикловир против прыщей

Аналоги

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Механизм лечебного действия ацикловира

При каких патологиях назначается?

Как применять медикамент?

Таблетки

Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельно вливания

Крем/мазь для наружного применения

Глазная мазь

Возможные побочные эффекты

Приблизительная стоимость медикамента

Отзывы

Можно ли применять ацикловир детям?

Можно ли применять ацикловир беременным и кормящим грудью женщинам?

Можно ли мазать ацикловиром во рту?

Можно ли совмещать ацикловир с алкоголем?

Какой из аналогов ацикловира эффективнее?

Поможет ли ацикловир при герпесе?

Нужен ли рецепт для покупки ацикловира?

Для чего используется ацикловир?

Что лучше, мазь или таблетки ацикловира?

Как он работает

Формы препарата

Ацикловир и аналоги

Инструкция

Крем

Таблетки

Побочные эффекты

Срок годности

Изобретатель препарата

Популярные вопросы

Это антибиотик?

Применение при беременности и грудном вскармливании

Принцип действия

Фармакокинетика препарата

Таблетки и порошок для приготовления растворов

Крем и мазь

Показания к применению

Противопоказания

Дозировка

Крем

Мазь

Внутривенные инъекции

Пероральная форма препарата

Побочные действия, передозировка и другие нюансы

Аналоги и сочетания с другими препаратами

Восстановление пароля