Главная / Товары / Как отойти от пункции. Почему после пункции раздуло живот? Сколько их должно быть в яичнике

Как отойти от пункции. Почему после пункции раздуло живот? Сколько их должно быть в яичнике

Почему после пункции фолликулов болит живот и что делать?

Вероятность развития болевого синдрома в ближайшее время после процедуры извлечения яйцеклеток высока, особенно если есть проявления гиперстимуляции. Степень выраженности боли в животе после пункции фолликулов зависит от количества созревших яйцеклеток, интенсивности , количества пропунктированных фолликулов, и индивидуальной чувствительности организма женщины.

Почему после извлечения яйцеклеток при ЭКО болит живот?
Сколько дней болит живот?
Почему раздуло живот?
Поднялась температура – это нормально?
Какие могут быть выделения?
Какие ощущения должны настораживать?
Когда пойдут месячные?

Почему после пункции фолликулов болит живот?

В редких случаях полости с геморрагическим содержимым могут лопаться с нарушением целостности яичника и без – апоплексия яичника.

Выделяют болевую и безболевую формы, которые требуют дополнительной диагностики и лечения (терапевтического или хирургического). Если после пункции болит живот очень интенсивно или на фоне терпимой боли внизу живота резко возникли спазмы, режущая, колющая боль – немедленно обращайтесь за специализированной помощью. Потому что медлить нельзя – нужно исключить внутреннее кровотечение или другие , требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Сколько дней болит живот после пункции фолликулов?

При отсутствии осложнений, ограничении физической нагрузки живот перестанет болеть через 1–2 дня после пункции фолликулов. Яичники начинают восстанавливаться. Выраженность и продолжительность боли в животе зависит от чувствительности организма и состояния иммунной системы. Сколько болит живот после пункции фолликулов, если возникают более тяжелые осложнения? Возникновение гематом – затягивает болевой синдром на неделю.

При развитии кист боль может длиться до нескольких месяцев. Возникновение кистозных образований требует лечения, чаще всего терапевтического. Когда кисты не проходят в течение нескольких месяцев стоит рассмотреть вопрос их хирургического иссечения.

Почему после пункции раздуло живот?

Раздутый живот после пункции – один из симптомов гиперстимуляции, который отображает системные процессы, происходящие не только в нижней части живота, а во всем организме. Живот увеличивается и становится плотным на ощупь из-за пропотевания жидкой части крови в брюшную полость. На внутренние органы оказывается давление, появляется ощущение, что именно после внутри все болит. Но такие ощущения, как дискомфорт, тяжесть, боль – возникают на фоне асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Эта причина вызывает и другие симптомы:

тошноту;
рвоту;
боль при мочеиспускании.

Это нормальные явления при легкой степени гиперстимуляции. Иногда возникает боль в желудке, одышка.

Сочетается с большим количеством (временное секреторное образование на месте созревания яйцеклетки) и лютеиновых кист (желтое тело с кровоизлиянием) в яичниках, что оказывает раздражающее действие на кишечник. В связи с этим развивается вздутие кишечника, метеоризм, понос или запор. Регулировать эти явления можно с помощью белковой диеты.

Температура после пункции фолликулов

После пункции яичников температура тела естественно поднимается, как и после любой другой операции. Чаще всего она варьирует в пределах 37,2–37,4 С °. Нормальным явлением считается подъем температуры до 38 С °. Превышение температуры свыше 38 С ° требует госпитализации, диагностики причин и лечения.

Ранение сосудов при проколе свода влагалища, яичников сопровождается выделением небольшого объема крови. Поэтому кровянистые слизистые выделения после извлечения яйцеклеток в небольшом объеме (мазня) ожидаемое и нормальное явление. Их цвет разнится от розово-красного до темно-коричневого.

Какие ощущения после пункции должны настораживать?

После проведения трансвагинальной пункции не должно быть:

высокой температуры;
нарастающих болей;
ухудшения общего состояния;
потери сознания;
сильного вздутия живота.

Рекомендуется постоянно следить за своим самочувствием и ощущениями после пункции фолликулов. При резких изменениях свяжитесь со своим врачом в рабочее время или позже, если не получается – вызывайте скорую помощь.

После пункции фолликулов месячные (при отсутствии переноса и осложнений) начинаются через 3–5 дней. Возможен сбой менструации в последующих циклах, который корректируется вашим доктором. , СГЯ могут проявить себя отсутствием менструации или дисменореей. В этом случае необходимо обращаться к врачу с целью выяснения и устранения причин.

Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает , подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.

Процедура направлена на взятие созревших из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.

После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:

выделения с кровью несильного характера, мажущие;
боли внизу живота и яичниках;
повышение температуры тела до 38 градусов;
вздутие живота;
ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.

СПРАВКА. Если состояние женщины после пунктирования не позволяет заниматься работой в полной мере, врач может выписать больничный на период восстановления пациентки.

Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:

обильные выделения с кровью;
тошнота и расстройство желудка;
боли в пояснице и спине;
сильное повышение температуры тела.

Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.

Самочувствие после процедуры

Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке .

Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза , поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.

Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ. Процедуру проводят на голодный желудок, а в день перед пункцией желательно придерживаться лёгкой диеты с нежирным ужином. Это делается для облегчения состояния отхода от наркоза.

После процедуры желательно обеспечить женщине покой . Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.

Если поднялась температура

Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Состояние яичников

Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.

В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера , может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.

Болит живот – норма ли это?

В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых , так и от индивидуальных особенностей женского организма.

При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия , болевые ощущения могут длиться несколько дней.

В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей , вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.

Сколько дней длится восстановление?

На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода . За это время яичники успевают восстановиться.

Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.

При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.

Как снять неприятные симптомы?

Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.

Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.

ИНФОРМАЦИЯ. Важно помнить, что ряд препаратов способен вызвать появление кишечных расстройств, что может внести сумятицу в протекание восстановительного периода и стать причиной подозрений на гиперстимуляцию. В данном случае уместно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.

Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом , так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.

Появление выделений

Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.

Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи .

Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?

В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.

ВАЖНО. Не стоит воспринимать данную процедуру, как хирургическое вмешательство. По сути это всего лишь внедрение иглы в фолликул.

Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.

Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы , изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.

На местах пунктированных фолликулов образуются . Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной , когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело , способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.

Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов . По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.

Какие препараты назначаются?

Утрожестан

Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения . Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.

Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.

Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.

Клексан

Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты , поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.

Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.

Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.

Достинекс

Блокирует выработку гормона, способствующего лактации . Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.

Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.

Антибиотики

В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.

Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.

Что делать сразу после процедуры?

После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима . В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.

Обычно на это требуется не менее 4 часов . В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.

После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.

Какой режим соблюдать и как себя вести?

После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим . Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.

В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.

После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание . По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.

Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива , пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.

Полезны следующие масла холодного отжима:

кунжутное;
масло грецкого ореха;
облепиховое;
масло из тыквенных семечек.

Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).

Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.

Можно ли заниматься сексом?

Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.

Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии . По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.

Месячные

После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня . Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.

СПРАВКА. Если после пункции назначена имплантация, и её процедура прошла успешно, месячные не должны наступить.

Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.

Последствия и осложнения

Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.

При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв , воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.

В большинстве случаев процедура проходит благоприятно , без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.

Согласно актуальной статистике, в 30-40% случаев при использовании ЭКО наступает беременность. Данная вспомогательная репродуктивная технология помогает многим парам победить бесплодие и стать родителями. Каждый протокол экстракорпорального оплодотворения проводится с разными вариантами подготовки организма, но, если он не предусматривает использование донорских ооцитов, женщине приходится проходить пункцию фолликулов. Что это за процедура и для чего она нужна?

Особенности методики

Пункция фолликулов при ЭКО - операция, при которой из организма женщины извлекаются созревшие яйцеклетки. В дальнейшем они могут использоваться для зачатия invitro или для заморозки. Фолликул представляет собой структурный элемент. В центре его - яйцеклетка, половая клетка женщины несущая одинарный набор хромосом. Она покрыта слоем гликопротеинов, эпителиальными клетками и соединительной тканью.

Фолликулогенез, т.е. непрерывный процесс созревания фолликулов длится до наступления менопаузы. В ходе него яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза проходят несколько стадий развития. Самой важной для проведения экстракорпорального оплодотворения является фаза овуляции, которая инициируется выбросом лютеинизирующего гормона. Для проведения оплодотворения нужны зрелые, здоровые и жизнеспособные ооциты. Чтобы получить их используются разные методы подготовки. При ЭКО в естественном цикле врач контролирует созревание фолликулов с помощью анализов и УЗИ. В длинном протоколе происходит подавление собственной гормональной функции женщины при применении специфических медикаментов для полного контроля над овуляцией. В коротком протоколе также назначается прием гормональных препаратов, но в меньшем количестве.

Зачем нужна пункция?

Для определения оптимального времени пункции фолликулов проводится комплексный контроль - по анализам и УЗИ. После того как врач убедится в вызревании нужного количества ооцитов, назначается пункция фолликулов для ЭКО.

Пункция яичников при ЭКО - как происходит процедура?

Пункция фолликулов при ЭКО проводится в несколько этапов:

с начала цикла ведется фолликулометрия - контроль созревания фолликулов до достижения ими размеров 18-22 мм;
за 36 часов до пункции врач использует триггер овуляции, стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона, как правило, это инъекция препарата с хорионическим гонадотропином и агонистом гонадотропин-релизинг гормона;
в день операции женщина должна прибыть в клинику и переодеться в стерильную одежду;
кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожненными, пить нельзя за 2 часа до операции;
до пункции проводится УЗИ, позволяющее проверить наличие подходящих фолликулов - в количестве минимум 3 шт., размером от 17 до 20 мм;
женщине вводится согласованная с врачом анестезия;
начинается процедура забора фолликулов.

Как проходит операция?

В классическом варианте пункция фолликулов для ЭКО проводится интравагинально: во влагалище вводится тонкая полая игла, с помощью которой из яичников аспирируется фолликулярная жидкость с преовуляторными ооцитами. Для контроля манипуляций используется УЗ-датчик, все движения отслеживаются на мониторе, поэтому врач имеет возможность проводить прокол максимально деликатно. В редких случаях пункция выполняется с проколом брюшной стенки, т.е. методом лапароскопии. Показанием для операции такого типа может быть интенсивный спаечный процесс на большой площади или синдром Рокитанского-Кюстнера с аплазией влагалища.

Без наркоза пункция фолликулов не проводится - это больно. Анестезия - общая или местная - выбирается с учетом состояния пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, общий наркоз с введением препарата внутривенно рекомендуется при созревании более чем 5 фолликулов или в том случае, если они расположены не в одном, а в обоих яичниках. Для предупреждения суперовуляции из обоих яичников может аспирироваться вся фолликулярная жидкость.

На какой день делают пункцию при ЭКО? Как правило, прокол назначается в период с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не столько срок со дня последних месячных, сколько результаты фолликулометрии. Крайне важно «поймать» идеальный момент, когда фолликулы созрели, но яйцеклетки еще не вышли из них.

Не нужно бояться боли во время пункции

В день получения яйцеклеток у женщины мужчина сдает сперму. Если используется донорская семенная жидкость, криозамороженный биоматериал подвергается специальной обработке.

Операция пункции фолликулов занимает от 5 до 20 минут. Полученный биоматериал сразу же направляется в лабораторию, где репродуктолог-эмбрионолог исследует фолликулярную жидкость и выясняет, получилось ли «набрать» подходящие яйцеклетки. Они хранятся в термостате температурно-физические условия в котором максимально приближены к естественным. После такой адаптации выполняется соединение со сперматозоидами - путем добавления подготовленного мужского биоматериала в питательную среду или с методикой ИКСИ.

Подготовка и противопоказания

Чтобы пункция фолликулов для ЭКО прошла успешно, оба партнера должны придерживаться рекомендаций врача в подготовительный период. Женщине, помимо приема гормональных препаратов в соответствии с выбранным протоколом, необходимо:

пить поливитамины для первого триместра беременности, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е;
отказаться от самостоятельного приема каких-либо БАД и медикаментов;
следить за профилактикой вирусных и инфекционных заболеваний;
исключить потребление алкоголя и курения;
употреблять содержащие кофеин напитки умеренно;
питаться сбалансированно, не экспериментировать с жесткими и монодиетами;
не посещать баню или сауну, воздерживаться от горячей ванны;
вести активный образ жизни без интенсивных физических нагрузок;
за 3-4 дня до планируемой пункции фолликулов женщине исключить половую близость.

Перед пункцией нужно пройти подготовку и больше отдыхать

Женщина должна прибыть на операцию без макияжа и без цветного лака на ногтях. По оттенку кожи и ногтевой пластины врач может отслеживать изменения в ее состоянии, максимально быстро реагируя на тревожные симптомы.

Мужчине необходимо на протяжении всего периода проведения ЭКО вести здоровый образ жизни. Половой покой нужен за 5 суток для сдачи качественного биоматериала.

Противопоказаний для проведения трансвагинальной пункции крайне мало, практически все они исключаются еще на этапе обследования и допуска к экстракорпоральному оплодотворению. Врач может перенести операцию в том случае, если обнаружит новый воспалительный процесс любой локализации или если состояние женщины к нужному дню будет неудовлетворительным для проведения анестезии и прокола.

Самочувствие после пункции фолликулов и возможные осложнения

Как вести себя после пункции фолликулов? После операции женщина находится в течение нескольких часов в условиях стационара и под наблюдением врача. Она может заметить тупую боль или тяжесть внизу живота, слабость и сонливость после анестезии. К нормальным ощущениям после операции этого типа относятся:

напряжение и незначительное распирание в нижней части живота;
умеренные кровянисто-коричневые выделения;
запор и вздутие живота;
субфебрильная температура (не более 38 градусов);
увеличение яичников до 6 см по УЗИ.

Пункция фолликулов перед ЭКО - это не больно, если использована грамотная анестезия. Тем не менее такое хирургическое вмешательство связано с нарушением целостности разных тканей. Техника проведения операции крайне сложная и требует от врача высокого профессионализма и большого опыта. Яичники окружены множеством сосудов, в том числе крупных, при их повреждении возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения.

Какие ощущения будут после пункции фолликулов?

Чтобы пункция прошла правильно и быстро, а женщина не испытывала физического дискомфорта, назначается местное или общее обезболивание. Анестезию пациентки переносят по-разному, например, после общего наркоза возможен относительно долгий (до нескольких суток) период восстановления.

Если неприятные ощущения после пункции фолликулов перед ЭКО не прошли в течение 2-3 дней, нужно сообщить о самочувствии врачу, ведь уже через 3-5 суток после пункции проводится подсадка эмбрионов, и женщина должна чувствовать себя хорошо. К признакам, требующим медицинского вмешательства, также относятся тошнота, обмороки и головокружения, учащенный пульс и усилившееся вздутие живота, боль при мочеиспускании, жидкий стул. При появлении обильных кровянистых выделений и резком повышении температуры нужна срочная госпитализация.

На каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

Индукция роста фолликулов
Пункция стимулированных фолликулов
Перенос эмбрионов
Посттрансферный период

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза - агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости - коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников : чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Если женщина длительное время не может забеременеть, врачи рекомендуют воспользоваться услугами репродуктологических центров и пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения или как ее еще называют ЭКО. В современной медицине существует множество вариаций протоколов искусственного зачатия, но практически в каждом из них выполняется пункция фолликулов. Однако мало кто четко понимает, что это за процедура.

Пункция яйцеклеток классифицируется как малотравматическая операция гинекологического типа. В ходе ее выполнения врач, при помощи специальной иглы, прокалывает плодное яйцо и извлекает созревшие половые клетки. Длительность процедуры не более 15 минут, однако от правильности ее проведения и подготовки организма женщина зависит успешность экстракорпорального оплодотворения.

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Особенности

Большинство современных репродуктологических центров назначают женщинам Прогестерон перед пункцией. Норма этого показателя составляет до 6 нг/л, и если он в день пункции выше трех, то протокол, вероятнее всего, будет не успешным. В этом случае очень важно чтобы врач четко рассчитал период имплантационного окна.

Также пациенткам делают перед пункцией укол ХГЧ, который способствует созреванию яйцеклеток. Его следует выполнить в соответствии с врачебными рекомендациями, и не пропустить время, поскольку после него овуляция происходит в период от 36 до 42 часов. Еще специалисты могут назначить препарат Диферелин перед пункцией вместо ХГЧ, который действует аналогично.

После того как в организме женщины была выполнено подавление собственных гонадотропинов, назначаются приведенные выше гормональные препараты для наступления суперовуляции. Основной целью подобных действий является провокация выработки максимального количества зрелых фолликулов, в которых содержаться яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Процесс роста фолликулов в яичниках тщательно контролируется специалистами при помощи ультразвука. Далее выполняют окончательную стимуляцию процесса созревания ооцита. Лишь спустя 34-37 часа после этого выполняется пункция ооцитов. В случае более раннего проведения манипуляции, клетки еще не успеют созреть, а задержка более 38 часов приведет к их выбросу в брюшную полость.

Также девушки интересуются, какого размера должны быть фолликулы перед пункцией. Врачи выделяют наиболее оптимальный размер от 15 до 18 миллиметров, при этом созревших клеток должно быть не менее трех, в противном случае шанс на оплодотворение будет критически низким.

Стоит также ответить на вопрос относительно того, могут ли фолликулы лопнуть до пункции. Известны случаи таких ситуаций, когда женщина приходила и готовилась к манипуляции, а при ультразвуковом осмотре устанавливалось, что уже лопнул фолликул до пункции. При таком исходе следует проводить еще один цикл стимуляции после некоторого восстановления организма.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

После пункции

Многие девушки интересуются, как себя вести после пункции фолликулов. Учитывая, что это, пусть и малоинвазивная, но все же операция, женщине стоит как можно больше времени отдыхать, и восстанавливать израсходованные силы. Придется отказаться от приема горячих ванн и прочего рода тепловых процедур, интимных связей, физических нагрузок.

Если после пункции яйцеклеток болит живот, то это считается нормальным, поскольку орган был травмирован. В зависимости от типа проведенной операции дискомфорт может сохраняться разное количество времени, но в среднем от трех до пяти суток. Среди наиболее вероятных последствий пункции врачи отмечают развитие синдрома гиперстимуляции яичников, трудности с дефекацией, вздутие живота.

Если СГЯ выраженной и тяжелой формы, тогда к этим состояниям добавляется еще тошнота и рвота, сильная боль распирающего характера в области живота и поясницы, лихорадка, диарея, болезненное мочеиспускание, обильные выделения из половых путей. Таких пациенток помещают в стационар и проводят лечение путем назначения специфических лекарственных средств.

Пункция яичников, что это такое и как выполняется, лучше всего уточнять в выбранном репродуктологическом центре. Поскольку частные клиники могут вносить некоторые изменения в проведении стимуляции яичников, а также в технике забора биологического материала. Когда была сделана пункция фолликулов, последствия, при правильной работе врача, опасные для жизни или состояния здоровья пациентки, не развиваются.