Главная / Товары / Какие виды рака кожи бывают. Рак кожи начальная стадия. Симптомы рака кожи

Какие виды рака кожи бывают. Рак кожи начальная стадия. Симптомы рака кожи

Злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Выделяют 4 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базально-клеточный, аденокарцинома и меланома, каждый из которых в свою очередь имеет несколько клинических форм. Диагностика рака кожи включает осмотр всего кожного покрова, дерматоскопию и УЗИ измененных участков кожи и опухолевых узлов, сиаскопию пигментных новообразований, осмотр и пальпацию лимфоузлов, цитологию мазков-отпечатков и гистологическое исследование. Лечение рака кожи заключается в его как можно более полном удалении, проведении лучевой терапии, фотодинамического воздействия и химиотерапии.

Общие сведения

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Наиболее предрасположены к возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности) и длительно пребывающие на открытом воздухе.

Причины возникновения рака кожи

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергающихся облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновение рака кожи может быть спровоцировано воздействием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевого дерматита . Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

Предрасполагающими к появлению рака кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания. Кроме того, некоторые кожные болезни обладают способностью со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. Их перечень включает эритроплазию Кейра , болезнь Боуэна , пигментную ксеродерму , лейкоплакию , старческую кератому , кожный рог, меланоз Дюбрейля , меланомоопасные невусы (сложный пигментный невус , голубой невус , гигантский невус , невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы , туберкулез , сифилис , СКВ и др.).

Классификация

Выделяют следующие формы рака кожи:

Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) - развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.
Базально-клеточный рак кожи (базалиома) - возникает при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющих округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.
Аденокарцинома кожи - редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из сальных или потовых желез.
Меланома - рак кожи, возникающий из ее пигментных клеток - меланоцитов. Учитывая целый ряд особенностей меланомы , многие современные авторы отождествляют понятие «рак кожи» только с немеланомным раком.

Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомном раке кожи применяют международную TNM-классификацию.

Т - распространенность первичной опухоли:

ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных
ТО - опухоль не определяется.
Tis - рак на месте (преинвазивная карцинома).
TI - размер опухоли до 2 см.
Т2 - размер опухоли до 5 см.
ТЗ - размер опухоли более 5 см.
Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N - состояние лимфатических узлов:

NX - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.
N0 - признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не выявлены.
N1 - имеется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М - наличие метастазирования:

MX - недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов.
МО - признаки отдаленных метастазов не выявлены.
М1 - наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

GX - нет возможности определить степень дифференцировки.
G1 - высокая дифференцировка опухолевых клеток.
G2 - средняя дифференцировка опухолевых клеток.
G3 - низкая дифференцировка опухолевых клеток.
G4 - недифференцированный рак кожи.

Симптомы рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи характеризуется быстрым ростом и распространением как по поверхности кожи, так и в глубину. Прорастание опухоли в расположенные под кожей ткани (мышечную, костную, хрящевую) или присоединение воспаления сопровождается появлением болевого синдрома. Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в виде язвы, бляшки или узла.

Язвенный вариант плоскоклеточного рака кожи имеет вид кратерообразной язвы, окруженной, как валиком, плотными приподнятыми и круто обрывающимися краями. Язва имеет неровное дно, покрытое корочками засохшего серозно-кровянистого экссудата. От нее исходит довольно неприятный запах. Бляшка плоскоклеточного рака кожи отличается ярко-красной окраской, плотной консистенцией и бугристой поверхностью. Она часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.

Крупнобугристая поверхность узла при плоскоклеточном раке кожи делает его похожим на цветную капусту или гриб. Характерна большая плотность, ярко-красная или коричневая окраска опухолевого узла. Его поверхность может эрозироваться или изъязвляться.

Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное и медленное течение, чем плоскоклеточный. Только в запущенных случаях он прорастает подлежащие ткани и вызывает болезненность. Метастазирование, как правило, отсутствует. Базально-клеточный рак кожи отличается большим полиморфизмом. Он может быть представлен узелково-язвенно, бородавчатой, прободающей, рубцово-атрофической, пигментной, нодулярной, склеродермиформной, плоской поверхностной и «тюрбанной» формами. Начало большинства клинических вариантов базалиомы происходит с образования на коже единичного небольшого узелка. В некоторых случаях новообразования могут иметь множественный характер.

Аденокарцинома кожи чаще всего возникает на участках, богатых потовыми и сальными железами. Это подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами и т. п. Начинается аденокарцинома с образования изолированного узла или папулы небольших размеров. Этот редко встречающийся вид рака кожи характеризуется медленным ростом. Лишь в некоторых случаях аденокарцинома может достигать больших размеров (около 8 см в диаметре) и прорастать мышцы и фасции.

Меланома в большинстве случаев представляет собой пигментированную опухоль, имеющую черную, коричневую или серую окраску. Однако известны случаи и депигментированных меланом. В процессе роста меланомного рака кожи выделяют горизонтальную и вертикальную фазу. Его клинические варианты представлены лентиго-меланомой , поверхностно-распространяющейся меланомой и узловой меланомой .

Осложнения

Рак кожи, распространяясь в глубь тканей, вызывает их разрушение. Учитывая частую локализацию рака кожи на лице, процесс может затрагивать уши, глаза, околоносные пазухи, головной мозг, что приводит к потере слуха и зрения, развитию синуситов и менингитов злокачественного происхождения, поражению жизненно важных структур головного мозга вплоть до летального исхода.

Метастазирование рака кожи происходит в первую очередь по лимфатическим сосудам с развитием злокачественного поражения регионарных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых). При этом выявляется уплотнение и увеличение пораженных лимфатических узлов, их безболезненность и подвижность при прощупывании. Со временем происходит спаивание лимфатического узла с окружающими его тканями, в результате чего он теряет подвижность. Появляется болезненность. Затем лимфоузел распадается с образованием язвенного дефекта расположенной над ним кожи.

Распространение раковых клеток с током крови приводит к образованию вторичных опухолевых очагов во внутренних органах с развитием рака легких , желудка , кости, печени , опухоли головного мозга , рака молочной железы , рака почки , злокачественной опухоли надпочечника .

Диагностика рака кожи

Пациенты с подозрением на рак кожи должны быть проконсультированы дерматоонкологом . Врач проводит осмотр образования и других участков кожи, пальпацию регионарных лимфоузлов, дерматоскопию . Определение глубины прорастания опухоли и распространенности процесса может быть произведено при помощи УЗИ. Для пигментных образований дополнительно показана сиаскопия .

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз рака кожи может только цитологические и гистологическое исследование. Цитологическое исследование производится путем микроскопии специально окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий. Гистологическую диагностику рака кожи проводят на материале, полученном после удаления новообразования или путем биопсии кожи . Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то взятие биопсийного материала осуществляется пункционным методом. По показаниям производят биопсию лимфатического узла . Гистология выявляет наличие атипических клеток, устанавливает их происхождение (плоские, базальные, меланоциты, железистые) и степень дифференцировки.

При диагностировании рака кожи в некоторых случаях следует исключить его вторичную природу, то есть наличие первичной опухоли внутренних органов. Особенно это касается аденокарцином кожи. С этой целью проводится УЗИ органов брюшной полости , рентгенография легких , КТ почек , контрастная урография , сцинтиграфия скелета , МРТ и КТ головного мозга и пр. Эти же обследования необходимы в диагностике отдаленных метастазов или случаев глубокого прорастания рака кожи.

Лечение рака кожи

Выбор способа лечения рака кожи определяется в соответствии с его видом, распространенностью процесса, степенью дифференцировки раковых клеток. Учитывается также локализация рака кожи и возраст пациента.

Основная задача в лечении рака кожи - это его радикальное удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером . При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии . Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Прогноз при раке кожи

Показатели летальности при раке кожи являются одними из самых низких в сравнении в другими онкологическими заболеваниями. Прогноз во многом зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки опухолевых клеток. Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное течение без метастазирования. При адекватно проведенном своевременном лечении плоскоклеточного рака кожи 5-ти летняя выживаемость пациентов составляет 95%. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с меланомой, при которой 5-ти летняя выживаемость составляет лишь 50%.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рака кожи, заключаются в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Следует избегать открытых солнечных лучей, особенно в период наибольшей солнечной активности, использовать различные солнцезащитные средства. Работникам химической промышленности и лицам, связанным с радиоактивным излучением, необходимо соблюдать правила безопасности и использовать защитные средства.

Важное значение имеет наблюдение пациентов, имеющих предраковые заболевания кожи . Регулярные осмотры дерматолога или дерматоонколога в таких случаях направлены на своевременное выявление признаков перерождения заболевания в рак кожи. Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

Рак кожи – это довольно часто встречающееся заболевание человека. Среди других злокачественных новообразований на его долю приходится около 10 %. За последние десятилетия отмечается увеличение количества случаев рака почти наполовину, что связано с ростом онкологической патологии в целом.

Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем в пожилом возрасте (60-70 лет) риск заболеть значительно выше. У детей частота выявление злокачественных опухолей кожи не превышает одного процента, а среди наиболее частых форм – меланома, возникающая из врожденных невусов («родинок»), содержащих значительное количество пигмента меланина.

1 – норма, 2 – дизплазия невуса (родинки), 3 – старческий кератоз, 4 – плоскоклеточный рак, 5 – базально-клеточный рак, 6 – меланома

Отмечено, что лица со светлой кожей болеют чаще, нежели темнокожие, а у представителей негроидной расы такой рак регистрируется почти в 10 раз реже. Кроме того, жители южных широт более подвержены риску заболевания. Так, к примеру, в солнечном Краснодарском крае число больных в несколько раз больше, чем в северных областях. Это объясняется более интенсивным и продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения на кожу местного населения. В случае, когда жители Севера переезжают в более теплый и солнечный климат, риск заболевания раком кожи у них становится в несколько раз выше, поэтому им необходимо помнить о такой вероятности принимать профилактические меры.

Рак кожи считается опухолью с довольно благоприятным прогнозом. В большинстве случаев, при внимательном отношении пациентов к своему организму, заболевание выявляется еще до момента начала метастазирования. При своевременном обнаружении и лечении более 95% больных выздоравливают, а уровень смертности при этом самый низкий по сравнению со всеми другими злокачественными опухолями. Рак – не приговор, и новообразования кожного покрова тому подтверждение.

Почему возникает рак?

Вопросы причины возникновения злокачественных опухолей волнуют ученых по сей день, а знание точных механизмов патогенеза заболевания позволяет разработать эффективные способы профилактики.

Кожный покров – самый большой по площади орган человеческого тела, выполняющий весьма многообразные и важные задачи. Кожа – это не только своеобразный барьер между внешней средой и организмом, она выполняет также обменные функции, участвует в терморегуляции, выведении некоторых веществ и т. д. Большая часть кожи практически постоянно так или иначе контактирует с внешней средой и испытывает на себе влияние различных физических и химических воздействий, обладающих канцерогенным потенциалом.

Факторами, предрасполагающими к развитию рака кожи, считаются:

Длительное воздействие солнечного или ионизирующего излучения;
Влияние химических канцерогенов в быту, а также в условиях вредного производства;
Курение;
Наследственная предрасположенность;
Иммунодефициты, в том числе у носителей ВИЧ-инфекции, у больных, принимающих цитостатики по поводу злокачественных новообразований другой локализации и др.

У лиц, долгое время пребывающих под воздействием солнечных лучей и работающих в условиях открытого воздуха, кожный покров испытывает избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, что может стать причиной возникновения рака в последующем. Работники, занятые в сельском хозяйстве, строительстве, рыбаки и др. имеют более высокий риск заболеть раком кожи.

Злоупотребление солярием также повышает шанс вместо красивого бронзового загара получить злокачественную опухоль, поэтому лучше не увлекаться этой процедурой, а если нет уверенности в качестве и сроках использования оборудования, то правильным будет отказаться вовсе. Здоровье важнее, пусть даже кожа при этом будет незагорелой.

Увлечение широких масс, особенно молодых девушек, загаром на берегу моря или реки, также может привести к нежелательным последствиям, среди которых есть место и раку. Особенно это касается тех, кто находится под прямыми солнечными лучами в полдень и послеобеденное время, когда интенсивность излучения максимальна. Не стоит забывать, что иногда столь темный, что сродни обугливанию, цвет загорелой кожи не только не несет в себе красоты, но и может причинить значительные неприятности.

Химические канцерогены окружают современного человека практически везде. Дома это разнообразные чистящие и моющие средства, профессиональные факторы – это контакт с сажей, соединениями мышьяка, дегтем и т. д. Во всех случаях средства индивидуальной защиты не должны пренебрегаться теми, кто не хочет заболеть раком кожи.

Курение оказывает весьма мощный канцерогенный эффект, а в числе злокачественных опухолей, которые оно вызывает, есть и рак кожи.

Наследственные факторы продолжают изучаться, однако, уже сейчас известно, что в семьях, где были больные ранее, риск заболеть среди других родственников выше.

Поскольку неоплазии могут быть результатом снижения противоопухолевого иммунитета, то различные иммунодефициты вполне можно отнести к причинам рака. В группе риска могут оказаться ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, проходящие курсы лучевой и химиотерапии в связи с другими онкологическими заболеваниями.

Помимо внешних воздействий, немаловажную роль играет и состояние кожных покровов. При наличии рубцов (постлучевых, вследствие перенесенных термических, химических ожогов, травм), трофических язв (чаще на ноге) ухудшаются процессы регенерации тканей, что может вызвать нарушение дифференцировки эпителиальных клеток с развитием рака.

предраковые кожные образования

Помимо иницирующих факторов, выделены также предраковые состояния кожи. Так называемый облигатный предрак практически во всех случаях заканчивается малигнизацией (озлокачествлением), в то время как факультативный дает шансы на благоприятный исход.

К облигатному предраку относятся:

Эритроплазия Кейра;
Болезнь Педжета;
Болезнь Боуэна.

Эритроплазия Кейра диагностируется довольно редко, чаще поражает мужчин, проявляясь в виде красной бляшки, располагающейся на головке полового члена. В дальнейшем характерно формирование плоскоклеточного рака.

Болезнь Боуэна выявляется на коже туловища, преимущественно у пожилых мужчин, в виде бледно-розового цвета бляшек, достигающих 10 см в диаметре. Во всех случаях это состояние переходит в плоскоклеточный рак кожи.

В отличие от предыдущих двух состояний, болезнь Педжета – удел женской половины человечества. По сути дела, заболевание уже является злокачественной опухолью, локализующейся в эпителии соска и околососкового поля молочной железы, хотя возможно поражение также наружных половых органов, подмышечной области. Раковые клетки обнаруживаются сначала в покровном эпителии, затем проникают в млечные протоки. Болезнь проявляется подобными экземе изменениями – гиперемией, эрозированием, зудом.

Считается наследственным заболеванием и проявляется повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовому излучению. Самое непродолжительное нахождение на солнце у таких больных способствует появлению отека, красноты. Впоследствии гиперемия сменяется шелушением и атрофическими изменениями, возникают рубцы, а кожа приобретает пестрый вид. Заболевание проявляется еще в детстве, а больные живут около 15-20 лет. Течение пигментной ксеродермы во всех случаях заканчивается малигнизацией с появлением той или иной злокачественной опухоли кожи.

К факультативному предраку относят состояния, которые способны к злокачественной трансформации при наличии неблагоприятных условий и провоцирующих факторов. Это так называемые кожный рог и старческий кератоз, проявляющиеся как новообразования с избыточным ороговением, кератоакантома (доброкачественная опухоль волосяных фолликулов), различного рода рубцы и трофические язвы, дерматиты, а также кожные поражения при других заболеваниях (туберкулез, системная красная волчанка).

Виды и признаки злокачественных опухолей кожи

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

Базально-клеточный (базалиома);
Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

В редких случаях возможен рост железистых опухолей (аденокарцином), источником которых становятся придатки кожи – потовые и сальные железы.

Врачами-онкологами используется классификация новообразований по системе TNM, на основе которой можно выделить стадии заболевания:

Если опухоль имеет размеры не более 2 см и при этом отсутствуют метастазы, то говорят о первой стадии.
В случае, когда опухоль достигает 5 и более сантиметров, разрушает поверхностные слои, располагается под кожей, но все еще не метастазирует, можно говорить о второй стадии заболевания.
На третьей возможно вовлечение глубоко расположенных структур за пределами кожи без метастазирования либо сама опухоль небольшого размера, однако обнаруживаются пораженные раковыми клетками регионарные лимфоузлы.
Четвертая стадия рака устанавливается при обнаружении отдаленных метастазов вне зависимости от объема первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов.

Начальная стадия рака кожи часто не проявляется какими-либо выраженными или специфическими признаками, поэтому больные к врачу не спешат, а появление изменений кожи списывают на различные воспалительные процессы, инфекционные поражения и др. Между тем, наличие даже пятна или небольшого узелка должно быть поводом для посещения дерматолога и исключения злокачественной опухоли.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу) (в первую очередь меланома)

Первыми симптомами рака кожи могут быть локальное изменение цвета кожного покрова, уплотнение ткани, наличие узелков, бляшек, склонных к изъязвлению, нередко кровоточащих. Такие изменения быстро прогрессируют и не поддаются лечению, особенно в домашних условиях. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи, возможно поражение метастазами регионарных лимфоузлов, глубжележащих тканей вплоть до хрящей, мышц, связочного аппарата.

Базально-клеточная карцинома

Самой частой разновидностью рака кожи считается базалиома, составляющая около двух третей всех обнаруживаемых новообразований данной локализации. Эта опухоль, как правило, выявляется у пожилых лиц, располагается чаще на лице, не метастазирует, однако способна прорастать ткани, вызывая их разрушение. Течение базалиомы довольно благоприятное, а медленный рост наряду с отсутствием метастазов позволяют добиться хороших результатов лечения.

Базально-клеточный рак кожи построен из клеток, напоминающих базальный слой эпидермиса, с чем и связано его название. Внешне опухоль напоминает узел (это самый частый вид роста) плотной консистенции, с гладкой поверхностью, розового цвета. Метастазирование не характерно, на основании чего долго велись споры о степени злокачественности опухоли, однако ее гистологическое строение и характер клеточных элементов все же говорят в пользу рака.

Помимо узловой, выделяют также поверхностную разновидность базально-клеточного рака, язвенную, пигментную и другие.

В большинстве случаев первыми признаками базалиомы являются наличие выпуклого новообразования розового цвета с перламутровым оттенком или узелка с изъязвлением. Размеры опухоли увеличиваются медленно, поэтому больные к врачу не спешат, однако, повреждение глубжележащих тканей, изъязвление или кровоточивость вынуждают все же обратиться за помощью.

Базалиома – самая частая разновидность рака кожи лица. Эта опухоль может располагаться в области глаз и висков, прорастая близлежащие ткани, что способно привести к летальному исходу в довольно короткий срок.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак диагностируется примерно у четверти всех больных. Если базалиома – больше удел пожилых людей и отображает возрастные дегенеративные изменения, снижение иммунитета, нарушение регенераторных возможностей кожи, то плоскоклеточный рак, как правило, является следствием длительно существующих дерматозов, воспалительных процессов, рубцов и т. д. Благодаря непосредственному участию внешних факторов в процессе формирования опухоли, чаще такие новообразования обнаруживают на открытых участках тела – на руках, лице.

У пациентов рак кожи выглядит по-разному, в связи с чем были выделены основные его разновидности: инфильтративно-язвенная и папиллярная. Такое деление основано не только на внешнем виде опухоли, но и учитывает характер повреждения ткани в целом.

Инфильтративно-язвенная форма проявляется появлением глубокой язвы, прорастающие вглубь тканей, дно которой покрыто корками и кровянистым отделяемым. С течением времени размеры очага поражения увеличиваются и в ширину, и в глубину.

Папиллярная форма рака кожи внешне похожа на цветную капусту, образование имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. На ранних этапах такой вариант роста может быть принят за папиллому (доброкачественную опухоль), однако наличие предшествующего поражения кожи, довольно интенсивный рост со склонностью к изъязвлению и кровоточивости указывают на злокачественность процесса.

Плоскоклеточный рак, в отличие от базалиомы, может сопровождаться наличием метастазов. Как правило, раковые клетки достигают регионарных лимфоузлов и оседают в них. Распространение клеток опухоли по кровеносным сосудам может привести к возникновению вторичных опухолевых узлов в печени, легких, однако этот путь метастазирования наблюдается крайне редко.

Видео: врач о выявлении рака кожи

Несколько слов о меланоме

Поскольку кожа постоянно испытывает на себе воздействие ультрафиолета, то необходим защитный барьер, препятствующий повреждающему действию излучения. Такую функцию выполняет пигмент меланин. У лиц с темным цветом кожи, представителей негроидной расы его значительно больше в связи с условиями жизни в странах с жарким климатом и интенсивным солнечным воздействием. Меланин образуется в меланоцитах, которые в норме встречаются в слое кожи, расположенном под эпителием (дерма), а также в радужке и сетчатке глаза и даже надпочечниках и сосудистой оболочке мозга, с чем связана возможность роста опухоли не только в коже, но и за ее пределами.

Одним из факторов риска меланомы, помимо чрезмерного ультрафиолетового воздействия, является наличие большого количества невусов, часто именуемых просто родинками. Эти образования представляют собой очаговые скопления меланинсодержащих клеток в коже, сетчатке глаза. При травмировании их, избыточной инсоляции возможна злокачественная трансформация клеток и возникновение опухоли.

При неблагоприятных условиях клетки меланоцитарного ряда могут стать источником одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей человека – меланомы. Опухоль представляет собой образование темного или даже черного цвета, быстро увеличивающееся в размерах, довольно рано и бурно метастазирующее. Возможны и беспигментные варианты роста, которые особенно трудны в диагностике.

Заподозрить меланому позволяет изменение внешнего вида невусов, их окраски, размеров, а также появление изъязвлений и кровоточивости. Особое внимание следует уделять родинкам, находящимся в местах постоянного механического воздействия (например, там, где плотно прилегает одежда), а при их повреждении стоит проконсультироваться у врача.

На пути к диагнозу

Способы диагностики рака кожи не отличаются большим разнообразием. Это связано с поверхностным расположением новообразования, которое делает его легко доступным обычному осмотру.

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр , выяснит характер жалоб и давность их появления. Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции. Важно получить часть новообразования без некротических масс, поверхностных корок, рогового вещества, поскольку некачественный забор ткани может привести к диагностическим ошибкам.

Как бороться с раком?

Среди методов лечения рака кожи традиционно используются хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия. Выбор конкретного способа борьбы с заболеванием определяется формой новообразования, локализацией, стадией, характером поражения окружающих тканей.

Важно помнить, что любую опухоль и рак кожи, в частности, намного проще лечить на ранних стадиях, поэтому своевременное посещение дерматолога может стать залогом успешной и эффективной терапии в последующем.

криодеструкция опухоли

Основным и, пожалуй, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция по удалению опухоли. При небольших и неглубоких опухолях без метастазирования предпочтение отдается щадящим методикам, а также возможно применение низких температур (криодеструкция с помощью жидкого азота), лазера и электрического тока (электрокоагуляция). Однако недопустимо использование перечисленных процедур при значительном объеме поражения и наличии метастазов опухоли.

Особую сложность могут испытывать хирурги при лечении рака кожи лица, поскольку удаление такого новообразования неизбежно влечет косметический дефект в последующем. По возможности применяют наиболее малотравматичные методы, однако они не должны идти в разрез с радикальностью операции.

В случае такого расположения опухоли, которое делает ее плохо доступной удалению (виски, область глаз), прибегают к местному лучевому лечению, эффективность которого может быть не ниже оперативного вмешательства.

Химиотерапия самостоятельного значения при раке кожи не имеет и используется в комплексе с другими методами.

При наличии метастатического поражения лимфоузлов и запущенных стадиях болезни необходимо удалять все пораженные ткани и лимфоузлы с последующим лучевым и химиотерапевтическим воздействием.

Лечение народными средствами в случае рака кожи недопустимо, поскольку оно не приведет даже к незначительному улучшению, а вместо своевременной помощи специалиста больной потеряет время. Кроме того, при применении местно различных растительных препаратов, приготовленных в домашних условиях, возможно присоединение воспалительной реакции, инфицирования, некроза, кровоточивости опухоли.

Вопросы профилактики рака кожи чрезвычайно важны, однако зачастую игнорируются населением и даже медицинскими работниками. Для того, чтобы предотвратить появление рака, необходимо соблюдать простейшие правила:

Избегать избыточного ультрафиолетового облучения, в том числе в соляриях;
По возможности ограничить контакт кожи с бытовыми и производственными канцерогенами;
Вести здоровый образ жизни, в котором нет места курению;
Регулярно посещать дерматолога или онколога при наличии больных среди близких родственников.

Если сложно отказаться от солнечного загара, то в помощь будут различные солнцезащитные кремы, в состав которых входят вещества-фильтры против ультрафиолетовых лучей. Особое внимание следует уделять детям, находящимся на открытом солнце, поскольку их кожа более чувствительна к излучению. Беременные женщины в силу гормональных изменений также могут быть в большей степени подвержены отрицательному влиянию ультрафиолета, поэтому, загорая, должны быть очень аккуратны.

Прогноз при раке кожи у большинства пациентов благоприятный, а выживаемость составляет около 95%. Возможны рецидивы опухоли, однако и такие случаи поддаются достаточно эффективному лечению.

Видео: меланома, рак кожи в программе “Жить Здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Злокачественное новообразование чаще всего можно наблюдать на лице, шее, волосистой части головы. Это объясняется тем, что именно эти участки тела больше остальных подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

В настоящее время встречаются довольно часто случаи, когда у людей лица. На его развитие может повлиять также частое посещение соляриев, которые очень популярны у представительниц прекрасного пола.

Опасность солярия для кожи лица

Виды онкологии кожи лица

Самые распространенные виды рака кожи лица - это и . Для каждого типа существует своя симптоматика заболевания.

Базальноклеточный рак кожи лица относится к самым распространенным, именно его чаще всего диагностируют врачи.

Этот тип характеризуется достаточно медленным ростом раковых клеток, наблюдается развитие образований даже в течение нескольких лет. Базалиома кожи лица практически всегда исключает появление вторичных очагов. Но в редких случаях можно диагностировать при большом распространении недуга.

Формы заболевания

Базальноклеточный рак может распространяться на лице в нескольких формах:

поверхностная (характеризуется небольшим высыпанием, которое имеет розоватый оттенок, края немного подняты вверх, а кожный покров гладкий и блестящий, очень редко наблюдается на лице);
узелковая (представляет собой воспаление, внешне напоминающее узел красного цвета, больные клетки этого вида достаточно быстро растут);
плоская (имеет вид ровного пятна, которое имеет четкие и ровные края, слегка поднятыми над его поверхностью).

Наиболее распространен узелковый тип. Признаки рака кожи на лице этого типа проявляются в том, что на ранней стадии образуется воспаление, внешний вид его напоминает узелок или прыщик. Имеет относительно маленький размер. Развивается на поверхности кожного покрова и не приносит чувство дискомфорта человеку. При ее развитии может появиться зуд, местами очень сильный.

При обнаружении на лице какого-либо пятна или высыпания, которое не проходит достаточно долгое время, человек должен срочно обратиться к специалисту, врач, с помощью специальных приборов и методов определит характер воспаления. И если диагноз подтвердится, направит на осмотр к онкологу.

Симптомы рака кожи на лице плоскоклеточного типа представляют собой появление воспаления в виде бляшки, язвы или узелка. Является очень агрессивным видом этого заболевания. Плоскоклеточный рак кожи лица, фото представляет более точно.

Если наблюдается развитие язв, то внешне напоминают валик, края которого достаточно высоко приподняты, они располагаются по всей окружности воспаления.

При появлении язв наблюдается довольно неприятный запах, из центрального очага этого воспаления часто можно наблюдать кровь. Злокачественное образование способно к быстрому росту, распространяется во всех направлениях.

При образовании воспаления в виде узелков, наблюдается внешнее сходство с цветной капустой. Края этой опухоли покрываются ороговевшими клетками. Довольно часто наблюдается появление в этой области эрозий. Цвет может быть красным или коричневым.

Плоская форма проявляется в виде бляшки, имеющей ярко-красный оттенок, довольно часто кровоточит и, ее поверхность покрыта различными мелкими неровностями. На начальном этапе появляется небольших размеров, но впоследствии разрастается, поражая другие ткани организма.

На фото представлен рак кожи расположенный на щеке

Диагностические исследования

Чтобы , пациенты должны пройти некоторое процедуры.

К ним относят:

дерматоскопию (с помощью специального оборудования производится внешний осмотр пораженного участка кожи под многократным увеличением);
ультразвуковое исследование (позволяет определить глубину поражения, а также характер образования);
сиаскопию (происходит обследование пигментных пятен на количество эритроцитов, лейкоцитов, меланина, коллагена);
общий анализ крови;
цитологическое и гистологическое исследование.

Цитологическое или гистологическое исследование дают точный результат на наличие злокачественного образования.

Лечебные мероприятия

лица может проводиться различными методами:

Наиболее распространенным является хирургическое удаление новообразования. Если оно применяется на начальной стадии, то в 90-97% случаев пациент полностью излечивается без каких-либо последствий и повторных появлений.

Если опухоль возникла в области глаз или на носу, то применяют метод лазерной коагуляции, который заключается в том, что на пораженный участок направляют необходимое количество облучения, способствующего прекращению роста раковых клеток.

Рак в области глаз и носа могут устранить с помощью фотодинамической терапии, смысл которой заключается в том, что больному вводят специальное вещество, достаточно чувствительное к свету, накапливающееся в клетках образования. Через небольшой промежуток времени новообразование с накопленным компонентом подвергают облучению.

Под действием света эти компоненты распадаются вместе с раковыми клетками, при этом незараженные участки не подвергаются никакому воздействию. Этот способ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому можно применять его несколько раз.

Информативное видео: первые симптомы рака кожи на лице

Одной из излюбленных локализаций рака кожи является лицо. Обусловлено это обильной сетью сосудов, непосредственным воздействием инсоляции, что является благоприятным условием для злокачественного роста. Любые признаки рака кожи лица начальной стадии, фото которых есть ниже, требуют детального изучения для ранней постановки верного диагноза, от чего будет зависеть жизнь пациента.

Встречается такая патология чаще других, так как этот участок кожи наиболее подвержен воздействию солнечных лучей, ведь именно он находится практически постоянно открытым в любое время года. Также на коже лица оседают химикаты, грязь, пыль, копоть, вредных газов атмосферы. Более подвержены раку кожи люди, проживающие в жарких районах и пренебрегающие ношением головных уборов. Также отказ от использования солнцезащитных кремов может способствовать появлению рака кожи.

Попробуем разобраться, как выглядит рак кожи на лице и как с ним бороться.

Причины

Одной из причин возникновения рака кожи лица могут являться врожденные патологии, которые еще и ослабляют иммунную систему организма, борьба с вирусами становится менее эффективной.

Одним из таких факторов является светлая кожа: в эпидермисе (наружном слое кожи) белых людей содержится меньшее количество пигмента (меланина), что значительно снижает защиту кожи от воздействия ультрафиолета.

Наличие большого количества солнечных ожогов увеличивает вероятность возникновения рака кожи. Большинство людей, имеющих огромное количество невусов (родимых пятен), склонны с большей вероятностью заболеть онкологическим заболеванием кожи. Риск онкологических заболеваний может передаваться по наследству от прямых родственников.

Вероятность заболеть раком кожи лица выше у курильщиков с довольно большем стажем и лиц, принимающих препараты, ослабляющих иммунную систему организма, у пожилых людей, а также у тех, кто страдает болезнью Боуэна и другими кожными заболеваниями, у лиц, имеющих эритоплазию Кейра.

Симптомы

Есть два вида признаков рака кожи на лице (фото выше) - ранние и поздние. Для того чтобы вовремя обратиться к специалисту, лучше знать и те и другие.

Ранние симптомы

К ранним симптомам рака кожи лица у женщин и мужчин относят:

Образования на лице, которых раньше не было. Это могут быть новые родинки, пятна красноватого оттенка или же какие-то раздраженные области кожи, которые на протяжении длительного времени не заживают. Существующие родинки ведут себя непривычным образом - меняют свой цвет, воспаляются, выделяют сукровицу.
Появление узлов на коже. Как правило, такие узлы могут иметь различные цвета - черный, белый, красный, фиолетовый.
Потеря пигментации на отдельных областях лица.
Появление опухоли, даже небольших размеров.

Поздние симптомы

Поздние симптомы рака кожи лица (фото прилагается в статье):

Изменение размеров пигментных пятен Как правило, изменения наблюдаются в течение нескольких месяцев.
Родинка, которая всегда была ровной, стала ассиметричной. Контуры родинки теряют резкость и выглядят размытыми.
Изменение поверхности родинки. Пятно приносит дискомфорт - чешется, покалывает.
Помимо выше указанных симптомов, могут появляться плоские пораженные участки кожи с чешуйчатой поверхностью и плотной коркой. Есть риск, что такое поражение злокачественное.

Общие симптомы

Существуют и общие симптомы, которые могут говорить о том, что в организме что-то идет не так. Это:

Постоянная усталость.
Периодические скачки температуры тела.
Снижение веса.
Снижение аппетита.
Важно всегда следить за свои телом, а особенно за образованиями на коже и их изменениями, ведь они могут нести большую угрозу для жизни.

Если наблюдается хоть один симптом из вышеперечисленных, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, пройти тщательное обследование. Возможно, ничего страшного и нет, но лучше удостовериться в этом у специалиста.

Диагностика

Диагностика должна быть начата сразу после обнаружения роста на коже лица. В первую очередь требуется визуальный осмотр специалиста. В настоящее время широкое распространение приобрела дерматоскопия (осмотр кожи лица с помощью увеличительного прибора - дерматоскопа). Это достаточно простая в своем исполнении методика, которая несет большую диагностическую ценность в ранней постановке диагноза.

Признаки, которые могут указывать на злокачественный рост, по результатам дерматоскопии:

Асимметрия образования.
Неравномерная окраска (чередование темных и светлых участков).
Гиперемия кожи (наличие минимальных воспалительных изменений).
Неровная (бугристая) поверхность образования.

Существуют различные разновидности дерматоскопии:

Обычная дерматоскопия (с помощью увеличительного прибора) - осмотр в реальном времени.
Фотодерматоскопия (цифровая, электронная дерматоскопия), которая позволяет сделать снимок и в дальнейшем наблюдать в динамике прогресс или регресс злокачественного роста.
Компьютерная дерматоскопия (с помощью видеодерматоскопа).

Следующим этапом в диагностике является проведение цитологического исследования (изучение клеточного состава образования для определения степени атипии): образцы клеток с поверхности опухоли получают с помощью мазка - отпечатка.

Гистологическое исследование, которого так все боятся, как раз позволяет определить, злокачественный это или доброкачественный рост. Проводится оно путем взятия биопсии из узла с дальнейшим изготовлением срезов.

Биохимические методы обследования: определение онкомаркеров.

Инструментальная диагностика: для исключения или подтверждения метастатического поражения других органов.

Помните! Самообследование является гарантией раннего обнаружения атипичного роста. Ежемесячно перед зеркалом осматривайте кожу лица и другие участки, тем самым вы сможете обезопасить себя.

Стадии рака кожи лица

Онкологические заболевания, включая рак эпидермиса, развиваются в несколько этапов, которые объединяются в стадии патологического процесса. Всего их выделяют пять:

0 - стадия начальная, рак кожи лица (на фото это также видно) проявляется возникновением подкожных образований, которые больше похожи на угри или жировики. Они болезненны при пальпации. Небольшие по диаметру, до 0,5 см, и не доставляют значительных неудобств.
1 - характеризуется образованием небольших папиллом диаметром не более 2 см. Опухоль подвижна, не метастазирована, но успевает поразить глубокие слои кожи. Своевременное терапевтическое воздействие на этой стадии приводит к 100% благоприятному исходу.
2 - опухолевидные отростки становятся больше и достигают объема 4 см. Метастазирование на этом этапе болезни - большая редкость. Тем не менее врачи могут обнаружить некоторые элементы - предвестники корневого укрепления раковых клеток, которые располагаются в магистральном лимфатическом узле. Появление подобного отростка свидетельствует о скором начале интенсивной терапии.
3 - опухоль начинает активно укрепляться в организме больного, поражая лимфатическую и лимфо-дренажную системы. Болевой синдром становится постоянным спутником развития патологического процесса. Кроме этого, добавляются иные симптомы воспаления - подъем температуры тела, ухудшение общего состояния, термическое изменение цвета кожных покровов, кашель, затрудненное глотание.
4 - заключительная стадия болезни характеризуется глубоким метастазированием опухоли, подключением к раковому процессу всех основных систем жизнеобеспечения, болезненному изменению многих внутренних органов, септическому поражению поверхностных и глубоких слоев кожи, температурному кризу - лихорадке, сбою дыхательной функции, нарушению сердечного ритма.

Отягощение вызвано также множественными изменениями костно-хрящевого, связочного аппарата. Нервное волокно, включая несколько пар СМН также перестают функционировать, проводя по своим основаниям инфекцию. Апогеем болезненного состояния становится постепенное увядание пациента и его неминуемая смерть. дает результаты только до оформления 4 стадии онкологического процесса. В последующем исход лучевой терапии и иных медицинских практик предсказать невозможно.

Методы лечения

Усовершенствование оборудования для лечения онкобольных является одной из приоритетных направлений в политике государства и здравоохранения РФ. Это связано с резким ростом числа тяжелых пациентов, которые не могут получать квалифицированную медицинскую помощь в районных центрах и государственных реабилитационных учреждениях из-за нехватки мест, специалистов узкого профиля. Поэтому сегодня в качестве экстренных мер по обеспечению скорой медицинской помощи больных раком людей созданы дополнительные места в частных клиниках. Пациенты обслуживаются по медицинскому полису, оплачивая лишь стоимость лекарств в период реабилитации.

Что могут предложить онкологи частных ЛПУ?

Предлагаются следующие методы лечения рака кожи лица:

Высокоточная операция по удалению опухоли на любой части лица, тела. Наиболее эффективными являются операции, которые были проведены на ранних этапах развития болезни. Рак кожи на лице удаляется при помощи лазерного ножа с дальнейшим прижиганием (электрокоагуляцией) и выскабливанием остатков новообразования (кюретажем). В том случае, если опухоль дала метастазы и поразила не только верхние и средние покровы эпидермиса, но укрепилась в глубинных слоях, поглощая подкожную жировую клетчатку, - пациенту назначается микрографическая хирургия по методу MOHS (Мохса). При помощи лазерного скальпеля хирург удаляет всю зону поражения, отдавая готовый материал на экспертную оценку гистологам. Как только клинические специалисты подтверждают полное удаление раковых клеток, процедура объявляется оконченной. Далее для устранения косметических дефектов назначается пластическая контурная операция.
Радиотерапевтические методики. Радиоволновая терапия проводится после удаление опухоли хирургическим путем. Это необходимо для того, чтобы микрочастицы новообразования были полностью разрушены и впредь больше не разрастались. Дозировку излучения и форму воздействия подбирают индивидуально с учетом тяжести патологического процесса и естественных механизмов сопротивления организма. Радиоволновую терапию можно заменить на фотодинамическую аппаратную серию вспышек или иммуномодулирующую медикаментозную терапию.
Химиотерапевтичекое воздействие с этапом комплексной подготовки. Химиотерапия условно делится на два подвида: системная ХТ и местная. В случае метастазирования опухоли радиовещество вводится напрямую в кисту метастазы. Пункции проводятся перед доскональным изучением количества отростков, их разветвления, скорости прикрепления к здоровым органам (костям, тканевым и нервным волокнам). Местная ХТ подразумевает прямое нанесение препарата в зоне наибольшего поражения. В медицинской практике очень распространено дочерне-материнское избавление от новообразований на коже - необходимо удалить главный источник болезни, после чего локальные воспалительные очаги начинают погибать сами собой, не имея постоянной подпитки. Конечно, в случае с раком кожи после МХТ обязательно проводят несколько лабораторных аппаратных процедур для окончательного удаления остатков опухоли.
Фотодинамическая терапия. Подразумевает разрушение раковых клеток путем из разбивания УФ-лучами. Эта методика является одной из самых эффективных, особенно на ранних стадиях развития болезни. Главным противопоказанием к ее проведению служит высокая сенсибилизация к световым лучам у пациента. Поэтому, прежде чем отважиться на опробирование новой «молодой» методики, необходимо пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии негативных последствий со стороны иммунной системы.
Иммунная и таргетная терапия. Сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально для конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются в комплексе с другими процедурами и для профилактики рецидивов. Поучаствовать в развитии нового прогрессивного подхода может каждый желающий. Для этого необходимо обратиться к главному врачу учреждения и подписать договор о желании передать свои клинические данные для составления медицинской статистики.

Сегодня существует огромное количество специальных методик, позволяющих пациентам полностью излечиться от любой формы рака. Самое главное - это вовремя показаться врачу и постараться найти альтернативные способы получения качественной медицинской помощи, чтобы суметь не только побороть рак кожи, но и избежать рецидивов. Также не стоит забывать о том, что склонность к возникновению новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) передается по наследству от матери к плоду. В спящем состоянии генетические клетки могут долгое время блуждать по организму и проснуться в любой момент. Поэтому многие онкологи рекомендуют женщинам и мужчинам, перенесшим рак кожи или иную форму онкопатологии, записаться на курсы планирования беременности и изучить генетический материал на совместимость, а после рождения малыша сразу сказать педиатру о факте лечения от злокачественного новообразования.

Прогноз

Как и любой другой вид онкологии, прогрессируя, поражает не только здоровые клетки, но и весь организм в целом. Это происходит за счет создания агрессивной среды и отторжения собственных тканей на клеточном уровне. Прогноз заболевания, связанного с раковым поражением, зависит от тяжести проявлений и степени разрушения. Если говорить о раке кожи, то статистика показывает следующие данные:

успешное излечение - 90% случаев на первой или второй стадии;
50% благоприятных исходов на третьей стадии;
всего лишь 10-12% выздоровевших на четвертой заключительной стадии болезни.

Это связано с тем того, что базилиомы поддаются терапии намного лучше, чем меланомы. Другим важным аспектом, влияющим на прогноз, становится наличие осложнений. Септически кожа человека защищает его от проникновения вредоносных бактерий и грязи. При возникновении новообразований дерма перестает функционировать правильно, свободно пропуская многие бактериальные, прочие агенты.

Таким образом, у пациента могут возникнуть:

воспаление костных тканей, надкостницы и нервного волокна;
кровотечения и сепсис;
инфицирование тканей скуловых, лобных долей с последующим проникновением инфекции в головной мозг.

При наличии подобных осложнений четко сформировать прогноз невозможно. Врачи могут только предполагать, как отреагирует организм пациента на интенсивную терапию.