Кровеносная система человека: особенности строения и функциональная роль сосудов

Основные понятия и ключевые термины: КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Артерии. Вены. Капилляры. Малый круг кровообращения. Большой круг кровообращения.

Вспомните! Что такое сердечно-сосудистая система?

Подумайте!

Гераклит Эфесский (544-483 гг. до н. э.) -греческий философ, считавший, всё является преходящим и одноразовым - «всё течёт». Эти известные слова сохранил для истории философ Платон:

«Гераклит говорит, что всё движется и ничего не стоит на месте, и, приравнивая существующее к течению реки, дополняет, что дважды войти в одну и ту же реку невозможно». Можно ли «дважды войти» в «красную реку», которая движется сердечно-сосудистой системой человека?

Каковы особенности строения кровеносных сосудов?

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ - эластичные трубки, по которым кровь транспортируется ко всем органам и тканям, а затем снова собирается к сердцу. Строение кровеносных сосудов тесно взаимосвязано с их функциями.

Артерии - кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам и тканям. Стенки артерий имеют три оболочки и различаются толщиной и эластичностью, поскольку им приходится выдерживать большое давление и скорость движения крови. Внешняя оболочка стенок артерий построена из соединительной ткани. Средняя оболочка состоит из гладких мышц и эластичных волокон. Благодаря мышцам артерии изменяют диаметр и регулируют ток крови, а эластичные волокна придают им упругость. Внутренняя оболочка образована особой соединительной тканью (эндотелием), клетки которой имеют гладкие поверхности, что способствует движению крови. Артерии разветвляются на артериолы, переходящие в капилляры.

Капиляры - мельчайшие кровеносные сосуды, которые соединяют между собой артерии и вены и обеспечивают обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью. Их стенки образованы одним слоем клеток, так как давление крови незначительно, а скорость движения крови - наименьшая среди всех сосудов. Различные органы имеют разный уровень развития капиллярной сетки. Например, в коже на 1 мм 2 приходится 40 капилляров, а в мышцах - около 1 000. Кровь из капилляров поступает в вены.

Вены - кровеносные сосуды, по которым кровь движется от органов и тканей к сердцу. Стенки вен имеют такое же строение, как и артерии, но с более тонкими оболочками. Это обусловлено низким давлением и несколько большей скоростью крови. Ещё одной особенностью строения вен является наличие карманных клапанов, препятствующих обратному движению крови.

Итак, строение сосудов связано с их функциями и зависит в основном от скорости и давления крови.

Какое значение имеют малый и большой круги кровообращения?

Кровеносные сосуды образуют малый и большой круги кровообращения. Малый (лёгочный) круг кровообращения начинается от правого желудочка лёгочным стволом, разветвляется на две лёгочные артерии, которые несут венозную кровь в лёгкие.

Лёгочные артерии входят в лёгкие и разветвляются на лёгочные капилляры, в которых венозная кровь превращается в артериальную. От капилляров начинаются мелкие вены, образующие четыре лёгочные вены. Эти вены несут артериальную кровь и впадают в левое предсердие. В малом круге кровообращения лёгочные артерии несут венозную кровь, а лёгочные вены -артериальную. Перемещение крови по малому, или лёгочному, кругу кровообращения осуществляется за 4-5 с. Путь крови от правого желудочка через лёгкие к левому предсердию называется малым кругом кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка, откуда артериальная кровь из этой камеры сердца попадает в аорту и через систему артерий и капилляров поступает в разные участки тела. Капилляры постепенно сливаются в вены. Крупнейшие из них - верхняя и нижняя полые вены - впадают в правое предсердие. Двигаясь по большому кругу, кровь разносит кислород и питательные вещества к клеткам, забирает от них углекислый газ и продукты обмена, происходит превращение артериальной крови в венозную. В большом круге кровообращения артерии несут артериальную кровь, а вены - венозную. Круговорот крови по большому кругу кровообращения осуществляется за 20-23 с. Путь крови от левого желудочка через ткани и органы тела к правому предсердию называется большим кругом кровообращения.

Как движется кровь по сосудам?

Движение крови по сосудам у человека обусловлено ритмической работой четырёхкамерного сердца, которое обеспечивает разницу дав-

лений в начале и в конце кругов кровообращения. Вспомогательные факторы кровообращения: сокращение скелетных мышц, наличие клапанов в венах по течению крови, эластичные силы сосудов, которые запасают энергию во время сокращений сердца. Как выяснилось в результате исследований, основными факторами, от которых зависит движение крови в сосудах, являются кровяное давление (P) и скорость движения крови (V).

Кровяное давление - давление в сосудах, обусловленное ритмической работой сердца. Это один из важнейших параметров, характеризующий работу кровеносной системы. В зависимости от типа сосудов различают артериальное, капиллярное и венозное давление. Легче измерить артериальное давление.

Скорость движения крови определяется как расстояние, которое проходит кровь за единицу времени (в сантиметрах в секунду). Движение крови в различных сосудах происходит с разной скоростью. Она зависит от разности давлений в данной части сосудистой системы и от общего диаметра сосудов. Чем больше диаметр, тем медленнее движется кровь.

Таблица 15. ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО КРОВЕНОСНЫМ СОСУДАМ

	Особенности движения крови
Движение крови по артериям	Давление крови наибольшее (=120 мм рт. ст.) и максимальная скорость её движения (=0,5 м/с).
Движение крови по капиллярам	Давление крови меньше среднего уровня (= 20 мм рт. ст.), наименьшая скорость движения крови (= 0,5 мм/с), поскольку сумма поперечных разрезов всех капилляров более, чем в 500 раз превышает диаметр аорты
Движение крови по венам	Давление крови наименьшее (= 2-8 мм рт. ст.), но скорость её движения по венам увеличивается (достигает 0,2 м/с), поскольку: а) общий диаметр уменьшается; б) влияют сокращения скелетных мышц и присасывательное действие грудной клетки; в) имеются полулунные клапаны

Таким образом, показатели движения крови в различных сосудах различны. Это связано с функциями артерий, капилляров и вен.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Учимся познавать

Лабораторное исследование ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Цель: формировать практические умения определять частоту сердечных сокращений.

Оборудование: секундомер.

Теоретическая часть

Артериальный пульс - ритмические колебания стенки артерий, обусловленные работой сердца. Пульс легко ощущается под пальцами на больших поверхностно расположенных артериях (височная, лучевая артерии). Одно колебание соответствует одному удару сердца, поэтому по пульсу можно определить частоту сердечных сокращений за одну минуту. Артериальный пульс даёт информацию о частоте сердечных сокращений, состоянии сосудов и работе сердца. Частота пульса является индивидуальной и составляет у подростков 72-85 уд./мин, а у взрослых - 60-75 уд./мин. С возрастом эластичность артериальных стенок уменьшается, поэтому скорость распространения пульсовой волны увеличивается, и пульс учащается.

Ход работы

1. Найдите пульс у себя на левом запястье, где проходит лучевая артерия. Пульс можно фиксировать и на участках, где проходит височная или сонная артерия.

2. Найдя пульс, включите секундомер и начните считать в течение 30 с. Полученное число умножьте на 2. Так вы определите количество собственных сердечных сокращений в 1 мин. Сравните свой пульс с пульсом одноклассников.

Биология + Мышление

Проанализируйте сравнительные данные таблицы и предложите собственные суждения об особенностях кровообращения в организме человека.

Таблица 16. КРОВООБРАЩЕНИЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Биология + Медицина

Сергей Брюхоненко (1890-1960) - выдающийся физиолог и талантливый изобретатель, автор первого аппарата искусственного кровообращения всего организма. Именно он стал прототипом профессора Доуэля из романа фантаста А. Беляева «Голова профессора Доуэля». В конце 20-х годов XX века мир облетела сенсационное сообщение об его эксперименте - оживление изолированной от туловища головы собаки, жизнь которой поддерживалась с помощью аппарата искусственного кровообращения в течение 3 ч. Какое значение для медицины имеет аппарат искусственного кровообращения?

РЕЗУЛЬТАТ

Это материал учебника

Кровеносные сосуды (vasa sanguifera, vaea sanguinea)

образуют замкнутую систему, по которой осуществляется транспорт крови сердца на периферию всем органам и тканям и обратно к сердцу. Артерии несут от сердца, а по венам кровь возвращается к сердцу. Между артериальным и венозным отделами кровеносной системы располагается соединяющее их микроциркуляторное русло, включающее артериолы, венулы, (см. Микроциркуляция).

АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ

Кровоснабжение всех органов и тканей в организме человека осуществляется по сосудам большого круга кровообращения (рис. 1 ). Он начинается от левого желудочка сердца (Сердце) самым крупным артериальным стволом - аортой (Аорта) и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают самые крупные венозные сосуды тела - верхняя и нижняя полые вены. Артерии - сосудистые трубки, выстланные изнутри эндотелиальными клетками, вместе с подлежащим слоем ткани (субэндотелием) образующими внутреннюю оболочку. Средняя, или мышечная, оболочка артерий отделена от внутренней очень тонкой внутренней эластичной мембраной. построена из гладких мышечных клеток. Ближе к внутренней эластической мембране лежат мышечные клетки почти циркулярного направления. Затем они следуют все более косо и наконец многие из них приобретают продольное направление. Совокупность всех мышечных элементов имеет тяжей, идущих по спирали (рис. 2 ). При этом у детей число слоев спирали меньше, чем у взрослых. Степень наклона витков спирали также увеличивается с возрастом. Такое строение мышечной оболочки обеспечивает крови по спирали (закрученный ), что способствует повышению эффективности гемодинамики и является экономичным в энергетическом отношении.

Поверх мышечной оболочки лежит наружная эластическая мембрана, состоящая из пучков эластических волокон. Она не обладает барьерными функциями и интимно связана с адвентицией (наружной оболочкой), богатой мелкими сосудами, питающими стенку артерии, и нервными окончаниями Наружная оболочка окружена рыхлой соединительной тканью. Магистральные артерии вместе с венами-спутницами и сопровождающим их нервом (сосудисто-нервный ) обычно окружены фасциальным влагалищем.

В зависимости от степени выраженности тканевых элементов стенки различают артерии эластического типа (), мышечного типа (например, артерии конечностей) и смешанного (сонные артерии) По характеру ветвления выделяют артерии магистрального и рассыпного типов. Топография артериальных стволов подчинена определенным правилам, имеющим значение законов. Прежде всего, артерии следуют по кратчайшему пути, т.е. отличаются прямолинейностью. Число магистральных артерий часто коррелирует с числом осевых костей скелета. В области суставов конечностей от магистральных артерий отходят множественные ветви, образующие вокруг суставов сплетения. Чем больше объем органа и его , тем крупнее , доставляющий ему кровь. Например, потребляет максимум кислорода, поэтому доставка крови к нему должна быть непрерывной и значительной по объему. Высокий артериальный индекс характерен для почек, через которые проходит большая масса крови.

терминальные артерии постепенно переходят в артериолы, стенка которых утрачивает на 3 оболочки. артериол граничит с одним слоем мышечных клеток, которые обвивают сосуд по спирали. Снаружи от мышечных клеток лежит слой рыхлой соединительной ткани, состоящей из пучков коллагеновых волокон и адвентициальных клеток. Отдавая прекапилляры или теряя мышечные клетки, переходит в типичный . Прекапилляр, или прекапиллярная артериола, - сосудистая трубочка, соединяющая капилляр с артериолой. Иногда эту часть микроциркулярного русла называют прекапиллярным сфинктером. Артериолы и прекапилляры регулируют заполнение капилляров кровью, в связи с чем их называют «кранами регионарного кровообращения».

Капилляры - самые тонкостенные сосуды; они являются основными единицами периферического кровотока. Пройдя капилляры, кровь теряет и забирает из тканей углекислоту. По венулам она устремляется в вены, сначала в собирающие, а затем в отводящие и магистральные. Кроме магистральных выделяют сплетениевидные вены (например, в стенке желудка), аркадные (например, вены брыжейки кишки), спиральные (в частности, в слизистой оболочке матки), дроссельные, снабженные дополнительными мышечными манжетками (например, в надпочечнике), ворсинчатые (в сосудистых сплетениях желудочков мозга), безмышечные (диплоические, геморроидальные, синусоидные) и др. Стенка вен не имеет отчетливой слоистости, границы между оболочками слабо выражены. Средняя оболочка бедна мышечными клетками. Лишь воротная имеет массивную мышечную оболочку, поэтому ее называют «артериальной веной». В стенка вены более тонкая, не отличается упругостью и легко растягивается. Скорость кровотока по венам и давление в них значительно ниже, чем в артериях.

В просвете многих вен имеются клапаны - складки внутренней оболочки, напоминающие по форме ласточкино гнездо (рис. 3 ). Обычно створки клапанов располагаются напротив друг друга. Особенно многочисленны клапаны в венах нижней конечности. Разделение струи крови на межклапанные сегменты способствует ее движению к сердцу и препятствует ее рефлюксу.

Все вены за исключением магистральных за счет множественных соустий (анастомозов) соединяются в сплетения, которые могут располагаться снаружи органов (экстраорганные венозные сплетения) и внутри них, что создает благоприятные условия для перераспределения крови. Внутриорганное печени отличается тем, что в ней встречаются две венозные системы. Воротная вена доставляет в кровь, богатую питательными веществами. Ее ветви заканчиваются синусоидальными капиллярами, в которых происходит соединение венозной и артериальной крови. В дольках печени эти капилляры сливаются в центральные вены, которыми начинается печеночных вен, отводящих венозную кровь из печени в нижнюю полую вену, а по ней в .

Малый круг кровообращения начинается легочным стволом от правого желудочка сердца. В результате деления легочного ствола образуются правая и левая легочные артерии, доставляющие в легкие венозную кровь, которая отдает в легких углекислоту и насыщается кислородом воздуха, проходя по капиллярам альвеол. Венулы собирают из капилляров артериальную кровь, которая заполняет систему легочных вен, впадающих в левое ,

Сердце снабжается кровью через правую и левую венечные (коронарные) артерии (первые ветви аорты), отток крови от тканей сердца по нескольким венам совершается в - приток правого предсердия.

В сосудистой системе организма кроме артериальных и венозных соустий встречаются анастомозы между ветвями артерий и притоками вен. Их называют артериовенозными анастомозами, что не совсем точно, т.к. такие коммуникации находятся на уровне артериол и венул и должны называться артериоловенулярными анастомозами. Их наличие создает условия для внекапиллярного (юкстакапиллярного) кровотока, имеющего вспомогательное значение в микрогемодинамике. крови по этим анастомозам способствует разгрузке капиллярного русла, увеличивает пропульсивную силу вен и улучшает терморегуляцию.

Сосудистые коллатерали - отдельные сосуды или их группы, способные нести кровь обычно в том же направлении, в котором она следует по основным сосудам. Это добавочное, вспомогательное кровеносное русло, обеспечивающее коллатеральное, или окольное, . Существуют окольные артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Их не следует представлять в виде одиночных, прямолинейных артерий или вен, идущих вблизи главных сосудистых магистралей, параллельно . Нередко коллатеральный ток крови совершается по цепочкам артерий или вен, соединяющихся (анастомозирующих) между собой на различных условиях. Классическим примером коллатеральных сосудов могут служить соединения ветвей глубокой артерии плеча с ветвями лучевой артерии, позволяющие компенсировать последствия сдавления или обтурации плечевой артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии плеча (рис. 4 ). В случае затруднения кровотока по нижней полой вене кровь находит чрезвычайно сложные пути к сердцу. Включаются многие каво-кавальные и портокавальные анастомозы, например расширяются вены передней стенки живота (« »), где встречаются притоки верхней и нижней полых вен. Сосудистые коллатерали можно разделить на внутрисистемные (через анастомозы ветвей одной и той же артерии или притоков одной и той же вены) и межсистемные (например, через анастомозы передних и задних межреберных артерий).

В случае окклюзии главного сосудистого ствола сосудистые коллатерали развиваются в первую очередь внутри мышц, несколько позже они обнаруживаются в фасциях, надкостнице, по ходу нервов. Мобилизуются все возможные окольные коммуникации и образуются новые коллатеральные пути. Развитие сосудистых коллатералей происходит под влиянием повышенного давления крови в артериях проксимальнее места или окклюзии сосуда. В венах при нарушении оттока крови давление возрастает дистальнее от места окклюзии. Недостаток крови в ишемизированной зоне также имеет значение для активации роста новых сосудов. На этом основывается так называемая .

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обследование больного с заболеванием К. с. начинается с изучения анамнеза, осмотра, пальпации и аускультации. При выяснении условий жизни и труда больного особое обращают на факторы, которые могут способствовать развитию заболеваний К. с., особенно курение, переохлаждение, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах. При анализе жалоб отмечают наличие ощущения зябкостинижнихконечностей, быстрой утомляемости при ходьбе, появление болей в ногах, парестезии, отеки на ногах к концу дня.

Больного осматривают в положении лежа и стоя, сравнивая при этом симметричные участки тела и особенно конечностей, отмечая их конфигурацию, кожи, наличие участков пигментации и гиперемии, особенности рисунка подкожных вен, наличие расширения поверхностных вен и их , локализацию и распространенность.

Прощупывание пульса на магистральных артериях в каждом случае должно проводиться во всех доступных для пальпации точках сосудов с обеих сторон. Обычно определяют на лучевых артериях и артериях стоп. При отеке исследование пульса бывает затруднено. К. с. позволяет выявить аневризматическое расширение артериального сосуда. К. с. представляет большую диагностическую ценность - при стенозах выслушивается разной интенсивности. О наличии стенотического процесса также свидетельствует повышение градиента на конечностях свыше 20 мм рт. ст . При тромбозах и облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей важно определить состояние периферического кровообращения. Для этого предложено несколько функциональных проб. Наиболее распространены пробы Оппеля, Самюэлса и Гольдфлама.

Проба Оппеля: лежащему больному предлагают поднять вытянутые нижние конечности на 45° и удерживать их в таком положении в течение 1 мин ; при недостаточности периферического кровообращения в области подошвы появляется побледнение, которое в норме отсутствует.

Проба Самюэлса; лежащему больному предлагают поднять обе вытянутые нижние конечности на 45 ° и проделать 20-30 сгибательно-разгибательных движений в голеностопных суставах; побледнение подошв и время его наступления свидетельствуют о наличии и степени выраженности нарушения периферического кровообращения. Для проведения пробы Гольдфлама используют такую же методику; однако учитывают время появления утомляемости мышц на стороне поражения.

При наличии варикозного расширения вен (Варикозное расширение вен) нижних конечностей необходимо оценить состояние клапанного аппарата вен и проходимость глубоких вен. Проба Троянова - Тренделенбурга позволяет определитъ состояние входного клапана большой подкожной вены ноги: в положении лежа поднимает ногу до полного опорожнения подкожных вен. После этого на верхнюю треть бедра накладывают резиновый жгут. Затем больному предлагают встать, а жгут снимают. При наличии недостаточности клапана отмечается ретроградное заполнение варикозно-расширенных вен. Используют также пробу «кашлевого толчка», которая считается положительной, если во время покашливания больного пальпаторно определяется легкий толчок в проекции устья большой подкожной вены.

Состояние глубоких вен особенно важно оценить перед операцией иссечения варикозно-расширенных подкожных вен. Для этого проводят маршевую пробу Дельбе - Пертеса, сольного просят походить со жгутом, наложенным в верхнюю треть голени. При хорошей проходимости глубоких вен происходит опорожнение поверхностных вен.

Для более полного анализа состояния К. с. в стационаре применяют инструментальные методы исследования. Из неинвазивных методов наиболее важную роль в диагностике облитерирующих заболеваний артерий конечностей играют ультразвуковые методы: ультразвуковая допплерография, ультразвуковая со спектральным анализом допплеровского сигнала. Информативным является определение сегментарного давления на различных уровнях магистральных артерий, а также определение лодыжечного индекса - отношения сегментарного давления на стопе к давлению на лучевой артерии (в норме составляет 1-1,2).

При обследовании больных с заболеваниями вен конечностей применяют окклюзионную плетизмографию, флеботонометрию и радионуклидные методы исследования мышечного кровотока. Регистрируют в положении больного лежа и при ходьбе. Это позволяет оценить функцию так называемой мышечно-венозной помпы голени.

Наиболее полную информацию о состоянии К. с. можно получить при рентгеноконтрастном исследовании - ангиографии (Ангиография), которую выполняют главным образом в хирургических отделениях. Изменения в аорте и ее крупных ветвях выявляют с помощью аортографии - рентгеноконтрастного исследования аорты. Рентгеноконтрастное вещество вводят в просвет аорты либо путем ее пункции чреспоясничным доступом (транслюмбальная ), либо (значительно чаще) с помощью чрескожной катетеризации через бедренную артерию. Для диагностики заболеваний крупных артерий (например, аневризмы аорты) применяют компьютерную томографию (Томография). Оценить состояние внутренней оболочки К. с. при различных заболеваниях в процессе операции в ряде случаев помогает , проводимая с помощью специального эндоскопа.

ПАТОЛОГИЯ

Пороки развития (ангиодисплазии) возникают на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона - в период от 4 до 6 нед. внутриутробного развития. Частота пороков развития сосудов, по данным различных авторов, колеблется от 1 на 50000 до 1 на 500000.

Капиллярные дисплазии - сосудистые пятна красного цвета, не возвышающиеся кожей и не проявляющие тенденции к росту. ангиом отличаются по строению и увеличению в размерах, синхронному с возрастом ребенка. капиллярных дисплазии представляет значительные трудности из-за стойкости капилляров к криогенному, химическому, радиационному, хирургическому, лазерному воздействиям.

В клинической картине пороков развития поверхностных вен наиболее важным симптомом является варикозное их расширение. над варикозными узлами может быть истончена, имеет синеватую окраску. В некоторых случаях теряет естественные очертания. В области варикозных узлов иногда пальпируются флеболиты. Характерным для этих венозных дисплазий является «губки» - уменьшение объема конечности при ее сдавливании в месте расположения порочно развитых сосудов, обусловленное оттоком крови из расширенных вен. Прогрессирование патологического процесса приводит к развитию контрактур, что связано с поражением мышечной ткани, а иногда и костей. При этом отсутствует вен и венозных узлов. основывается на данных ангиографического исследования, с помощью которого выявляют расширенные извитые вены и скопления рентгеноконтрастного вещества в виде «озер», «лакун». Лечение пороков развития поверхностных вен только хирургическое, заключается в максимальном иссечении порочно развитых сосудов и пораженных тканей. при своевременном лечении благоприятный.

Флебэктазия внутренней и наружной яремной вен, иногда двусторонняя, проявляется при физической нагрузке в виде выбуханий перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей и за ней. По прекращении нагрузки венозные выбухания исчезают. При флебэктазиях наружных яремных вен иссекают патологически измененные участки. При флебэктазиях внутренних яремных вен расширенную часть вены окутывают капроновой сеткой или полиуретановой спиралью.

В клинической картине порока развития глубоких вен нижних конечностей преобладает триада симптомов - варикозное расширение поверхностных вен без их пульсации, удлинение и утолщение конечности, наличие на ее коже сосудистых или пигментных пятен. Иногда отмечается отек, возможны , гипертрихоз, а также . В диагностике ведущее место занимает ангиография, позволяющая выявить отсутствие глубоких вен, наличие широких латерально расположенных эмбриональных вен, за счет которых осуществляется отток венозной крови от пораженной конечности. Артериальные сосуды, как правило, не изменены.

Лечение пороков развития глубоких вен нижних конечностей хирургическое, направлено на восстановление в них кровотока. Проводить его следует в возрасте до 3-4 лет. В случаях, когда начато позже, удастся лишь приостановить процесс формирования венозной недостаточности. При гипоплазии вен и наружном их сдавлении проводят , что позволяет нормализовать кровоток. При резко выраженной гипоплазии или аплазии с помощью микрохирургической техники иссекают пораженный участок и замещают его трансплантатом большой подкожной вены, взятой с другой стороны. Возможны также перемещение поверхностной вены в сохранившийся фрагмент глубокой, фрагмента аутовены с клапаном. Все эти вмешательства способствуют нормализации кровотока, ликвидации или стабилизации процесса. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Врожденные артериовенозные дисплазии проявляются местными и общими симптомами. Местно наблюдают увеличение конечности в объеме, ее удлинение, повышение температуры, пульсацию вен, синхронную с артериальным пульсом, наличие систоло-диастолического шума над проекцией артериовенозных коммуникаций. Часто возникают трофические язвы и кровотечения. На коже могут быть видны сосудистые пятна обычно ярко-розового цвета. Общие симптомы связаны с перегрузкой сначала правой, а затем и левой половины сердца - , артериальная , Сердечная недостаточность. Диагноз основывается на результатах ангиографического исследования: наряду с хорошо контрастированными расширенными артериями выявляют раннее контрастирование вен (без капиллярной фазы), расширение веночных сосудов, иногда резко укороченную во времени капиллярную фазу с ранним появлением венозной фазы кровотока. При реографии кривая характеризуется быстрым подъемом пульсовой волны и увеличенной скоростью артериального кровотока, снижением периферического сопротивления. Локальные артериовенозные иссекают. Применяют эндоваскулярную окклюзию артериовенозных коммуникаций эмболизирующими веществами (гидрогель, желеф) или спиралью Гиантурко. Прогноз зависит от объема сброса артериальной крови в венозное русло и от компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Повреждения сосудов нередко сочетаются с переломами костей, травмой нервов, что отягощает клиническую картину и . Грозные проявления сосудов (Кровотечение , Травматический шок, Эмболия, Гангрена и др.) обуславливают необходимость проведения таких экстренных мероприятий, как , профилактика и лечение шока, местных ишемических изменений, раневой инфекции (см. Раны).

Заболевания. В число наиболее опасных заболеваний аорты и артерий входят аневризмы (Аневризмы сосудов головного и спинного мозга). Опасность их заключается в возможном разрыве и возникновении массивного кровотечения. К развитию аневризм приводят врожденые (Коарктация аорты , Марфана синдром) и приобретенные ( , сифилис, ) заболевания, а также травмы. аневризмы зависит от ее локализации и размеров (см. Аневризма аорты , Аневризмы сосудов головного и спинного мозга). В области аневризм брюшной части аорты или периферических артерий определяется пульсирующее опухолевидное образование и ощущается своеобразное . При аускультации над областью аневризмы выслушивается систолический (см. Сосудистые шумы).

Часто встречаются окклюзионные поражения артерий, приводящие к сужению или полной закупорке просвета. Ведущие причины окклюзионных поражений - атеросклероз и . При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты развивается головного мозга и верхних конечностей. Больные жалуются на головные боли, шум в ушах, ухудшение памяти, пошатывание при ходьбе, в глазах. Возможны заторможенность, слабость конвергенции, изменения координации движений, моно- и гемипарезы. Лечение хирургическое. При поражении артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости, развивается хронической абдоминальной ишемии, который проявляется болями в животе, возникающими после приема пищи, нарушениями функции кишечника, похуданием. Лечение хирургическое.

При нарушении оттока крови по полым венам вследствие тромбоза либо сдавления извне развиваются синдромы верхней или нижней полой вены. наблюдается у больных с внутригрудными опухолями, аневризмой восходящей части аорты, реже при тромбозе полой вены. Проявляется отеком, цианозом лица, верхней половины туловища и верхних конечностей. чаще возникает при восходящем тромбозе полой вены и при сдавлении ее опухолями. Проявляется отеком и цианозом нижней половины туловища и нижних конечностей.

Доброкачественные опухоли (ангиомы) могут возникать из кровеносных (гемангиомы) и лимфатических сосудов (лимфангиомы) Гемангиомы составляют около 25% всех доброкачественных опухолей и 45% всех опухолей мягких тканей. По микроскопическому строению различают доброкачественную гемангиоэндотелиому, капиллярную (ювенильную), кавернозную и рацемическую гемангиомы, . Доброкачественная встречается редко, в основном в раннем детском возрасте. Локализуется преимущественно в коже и подкожной клетчатке Капиллярная (ювенильная) также чаще встречается у детей. Располагается главным образом в коже, реже в слизистой оболочке рта, органов желудочно-кишечного тракта и в печени. Нередко обладает инфильтрирующим ростом. Кавернозная (пещеристая) гемангиома состоит из сосудистых полостей различной величины и формы, сообщающихся между собой. Локализуется в печени, реже в губчатых костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте. Рацемическая гемангиома (венозная, артериальная, артериовенозная) представляет собой конгломерат порочно развитых сосудов. Встречается в области головы и шеи. - распространенное диспластическое сосудистой системы, при котором вовлекается в процесс, например, вся конечность, или ее периферический .

В большинстве случаев источником развития гемангиом являются избыточные сосудистые зачатки, которые в эмбриональном периоде или вскоре после начинают пролиферировать Существует мнение, что доброкачественные сосудистые опухоли занимают как бы среднее положение между пороками развития и бластомами.

В зависимости от локализации выделяют гемангиомы покровных тканей ( , подкожная клетчатка, слизистые оболочки), опорно-двигательного аппарата ( и кости) и паренхиматозных органов (печень). Наиболее распространены гемангиомы покровных тканей, особенно кожи лица. Обычно это розовое или багрово синее безболезненное , несколько приподнятое над кожей. При надавливании пальцем гемангиома уплощается, бледнеет, а после отнятия пальца вновь наполняется кровью. Характерной особенностью гемангиомы является быстрый прогрессирующий рост: из точечной опухоли, обнаруживаемой при рождении ребенка, она может за несколько месяцев достигать больших размеров, приводя к косметическим дефектам и функциональным нарушениям. Иногда наблюдаются осложнения в виде изъязвления и инфицирования опухоли, кровотечения из нее, флебитов и тромбозов. языка может достигать больших размеров, затрудняя и дыхание.

Гемангиомы подкожной клетчатки и мышц чаще обнаруживаются на конечностях, преимущественно на нижних. Кожный покров над опухолью может быть не изменен. При сообщении гемангиомы с крупным артериальным стволом определяется ее пульсация, над опухолью выслушивается шум. Возможен болевой синдром, обусловленный инфильтрацией окружающих тканей, сопутствующими флебитами и тромбозом. При длительном росте опухоли развивается мышц, отмечается нарушение функции конечности.

Гемангиомы костей (преимущественно кавернозные) встречаются редко, они составляют 0,5-1,0% всех доброкачественных новообразований кости. Одинаково часто возникают у мужчин и женщин в любом возрасте Излюбленная - , кости черепа, таза, реже длинные трубчатые кости конечностей. нередко бывает множественным. Возможно длительное бессимптомное течение. В дальнейшем при распространенных новообразованиях появляются боли, деформация кости, патологические . Клинические проявления в большей степени связаны с локализацией. Чаще всего симптомы сдавления в виде корешковых болей, спинномозговых проявлений наблюдаются при поражении позвонков.

К доброкачественным опухолям сосудов относят и гломусную ( , опухоль Барре - Массона), которая встречается нечасто, обычно у лиц пожилого возраста, Локализуется она чаще в зоне ногтевого ложа пальцев кистей и стоп. Размеры опухоли небольшие - от 0,5 до 1-2 см в диаметре. Она имеет округлую форму, багрово-синюшную окраску. Характерным клиническим признаком гломусных опухолей является сильный болевой синдром, возникающий при различных внешних, даже минимальных, раздражениях.

Диагностика гемангиом покровов и мышц не представляет трудностей. Характерный цвет и способность сокращаться при сдавливании - основные их признаки. Наиболее достоверным способом диагностики гемангиомы костей является . При поражении позвоночника рентгенологически определяется вздутие тела позвонка, структура кости представлена грубыми вертикально направленными трабекулами, на фоне которых видны отдельные округлые просветления. Такие же изменения могут выявляться в дужках и поперечных отростках. При патологическом переломе структура позвонка изменяется за счет клиновидной деформации, и в этих случаях, если нет изменений в дужках и поперечных отростках, гемангиомы весьма затруднен. При гемангиомах длинных трубчатых костей наблюдается булавовидная деформация кости с изменениями ее структуры, края приобретает ячеистый рисунок. В этих случаях ценным диагностическим методом является ангиография, позволяющая выявить лакуны и полости в пораженном отделе кости.

Для лечения гемангиом применяют инъекции склерозирующих средств, лучевую терапию, оперативные и криотерапевтические методы. Среди склерозирующих веществ распространение получил 70% . Лучевая терапия используется при кавернозных и капиллярных гемангиомах покровов и опорно-двигательного аппарата. При гемангиомах кости лучевую терапию проводят только при наличии клинических проявлений (боли, нарушения функции и др.). излучения, величина и число дозных полей зависят от локализации новообразования и его размеров.

Иссечение гемангиомы является основным и наиболее радикальным методом лечения. (лечение снегом углекислоты) наиболее эффективна при небольших гемангиомах кожи.

Прогноз при доброкачественных сосудистых опухолях удовлетворительный. Удаление новообразования обеспечивает .

Наилучшие результаты в косметическом и прогностическом плане дает радикальное гемангиомы в раннем детском возрасте, когда она имеет небольшие размеры. Менее благоприятен прогноз при больших гемангиомах, располагающихся в труднодоступных областях (внутренние органы, зоны крупных сосудов).

Злокачественные опухоли кровеносных сосудов по сравнению с доброкачественными встречаются очень редко. Различают гемангиоперицитому и гемангиоэндотелиому. Многие авторы, признавая справедливость выделения этих форм, объединяют их в одну группу ангаосарком. Основанием для этого являются редкость новообразований и большие трудности, а иногда и невозможность установления гистогенеза опухоли. Ангиосаркомы по частоте занимают второе место среди сарком мягких тканей. Заболевают одинаково часто лица обоего пола в возрасте 40-50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности, преимущественно нижние. Больные обычно случайно прощупывают опухоль, располагающуюся в толще тканей. Опухолевый без четких контуров имеет бугристую поверхность (рис. 5 ). Иногда несколько узлов, сливаясь, приобретают характер диффузного инфильтрата. В отличие от других форм сарком мягких тканей ангиосаркомы растут бурно, имеют склонность к прорастанию кожи, изъязвлению, часто метастазируют в регионарные . Характерно в легкие, внутренние органы, кости.

Диагностика ангиосарком в ранних стадиях заболевания трудна. В выраженных случаях правильному распознаванию помогают типичное расположение опухоли, бурное течение заболевания с коротким анамнезом, склонность опухоли к изъязвлению и обязательное пунктата. Окончательный диагноз ставят только после морфологического исследования опухоли.

Для лечения ангиосарком в ранних стадиях может быть использовано широкое иссечение опухоли вместе с окружающими тканями и ретонарными лимфатическими узлами. При больших размерах опухоли конечности показана (). Лучевые методы используются преимущественно в комбинации с оперативным вмешательством. Как самостоятельный метод применяется с паллиативной целью.

Ангиосаркома является одной из наиболее злокачественных опухолей. Прогноз при этом заболевании неблагоприятный - 5 лет переживает 9% больных. Абсолютное большинство умирает в первые 2 года от момента установления диагноза.

ОПЕРАЦИИ

Чаще всего показанием к операции являются нижних конечностей, ранения сосудов, сегментарные стенозы и окклюзии аорты, ее ветвей (сонных, позвоночных, брыжеечных артерий, чревного ствола), почечных артерий и сосудов нижних конечностей. Операции на сосудах проводят также при артериовенозных свищах и аневризмах, портальной гипертензии, стенозах и окклюзиях полых вен, опухолевых поражениях сосудов, тромбоэмболиях различной локализации. Крупным успехом ангиохирургии являются реконструктивные операции на венечных артериях сердца, интракраниальных сосудах головного мозга и других сосудах диаметром менее 4 мм . Все большее распространение получают операции с использованием микрохирургической техники (см. Микрохирургия).

Различают лигатурные операции и восстановительные, или реконструктивные. Наиболее простыми восстановительными операциями являются наложение бокового сосудистого шва при ранении, и «идеальная» при остром тромбозе артерии, а также - удаление пристеночного тромба вместе с соответствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии. При окклюзионных и стенотических поражениях артерий для восстановления магистрального кровотока производят артериэктомию, резекцию сосуда и с использованием трансплантатов или синтетических протезов. Боковую пластинку стенки сосуда различными заплатами применяют реже. Все большее распространение получают эндоваскулярные вмешательства, заключающиеся в расширении стенозированных сосудов (аорты, артерий, вен) с помощью специальных баллонных катетеров.

При операциях на сосудах используют сосудистый . Он может быть круговым (циркулярным) и боковым. Круговой непрерывный сосудистый шов накладывают обычно при соединении сшиваемых сосудов конец в конец. Реже используют узловые швы. Боковой сосудистый шов накладывают на стенку сосуда в месте его повреждения.

В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за больными, т.к. возможны из оперированных сосудов или их острый . Как правило, необходимо проведение целенаправленных реабилитационных мероприятий и длительное Катетеризация , катетеризация сосудов пункционная). При этом, как правило, используют методику катетеризации сосудов, предложенную Сельдингером (S.I. Seldinger). Она заключается в чрескожной пункции артерии или вены с помощью специального троакара, через который в просвет сосуда проводят гибкий проводник, а по нему полиэтиленовый катетер.

Библиогр.: Исиков Ю.Ф. и Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей, с 144, М., 1974; Куприянов В.В. Пути микроциркуляции, Кишинев, 1969; Милованов А.П. ангиодисплазий конечностей, М., 1978; Патологоанатомическая опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др. с. 59, 414, М., 1982; Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей; М., 1979, он же, Клиническая , М., 1979; Сердечно-сосудистая , под ред. В.И. Бураковского и Л.А. Бокерия, М., 1989; Трапезников Н.Н. и др. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища, Киев, 1981; Шошенко К.А. и др. Архитектоника кровеносного русла, Новосибирск, 1982.

Рис. 1. Схема кровообращения человека: 1 - капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 - плечеголовной ствол; 3 - легочный ствол; 4 - левые легочные вены; 5 - левое предсердие; 6 - левый желудочек; 7 - чревный ствол; 8 - левая желудочная артерия; 9 - капилляры желудка; 10 - селезеночная артерия; 11 - капилляры селезенки; 12 - брюшная часть аорты; 13 - селезеночная вена; 14 - брызжеечная артерия; 15 - капилляры кишечника; 16 - капилляры отделов туловища и нижних конечностей; 17 - брызжеечная вена; 18 - нижняя полая вена; 19 - почечная артерия; 20 - капилляры почки; 21 - почечная вена; 22 - воротная вена; 23 - капилляры печени; 24 - печеночные вены; 25 - грудной проток; 26 - общая печеночная артерия; 27 - правый желудочек; 28 - правое предсердие; 29 - восходящая часть аорты; 30 - верхняя полая вена; 31 - правые легочные вены; 32 - капилляры легкого.

Рис. 2. Схема строения стенок артерий: 1 - артерия мышечного типа; 2 - сосуды сосудистой стенки; 3 - мышечные тяжи стенки артерии (располагаются по спирали); 4 - мышечная оболочка; 5 - внутренняя эластическая мембрана; 6 - эндотелий; 7 - наружная эластическая мембрана; 8 - наружная оболочка (адвентиция).

Биологический энциклопедический словарь - У этого термина существуют и другие значения, см. Сосуд. Кровеносные сосуды тела человека (схема) Кровеносные сосуды эласт … Википедия

Эластичные трубчатые образования в теле животных и человека, по которым кровь движется от сердца или центрального пульсирующего сосуда к тканям тела (артерии, артериолы, артериальные капилляры) и от них к сердцу (венозные капилляры, венулы, вены) … Энциклопедический словарь

кровеносные сосуды - kraujagyslės statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Įvairaus spindžio vamzdeliai, kuriais kraujas teka iš širdies į audinius, organus ir iš jų atgal. Kraujagyslės skirstomos į arterijas (gyvagysles), venas ir kapiliarus. atitikmenys … Sporto terminų žodynas

Эластичные трубчатые образования в теле животных и человека, по к рым кровь движется от сердца или центр. пульсирующего сосуда к тканям тела (артерии, артериолы, артериальные капилляры) и от них к сердцу (венозные капилляры, венулы, вены) … Естествознание. Энциклопедический словарь

Непременное условие существования организма - циркуляция жидкостей по кровеносным сосудам, переносящим кровь, и лимфатическим сосудам, по которым движется лимфа

Осуществляет транспорт жидкостей и растворенных в них веществ (питательные, продукты жизнедеятельности клеток, гормоны, кислород и др.) сердечно-сосудистая система - важнейшая интегрирующая система организма. Сердце в этой системе выполняет роль насоса, а сосуды служат своеобразным трубопроводом, по которому все необходимое доставляется каждой клетке тела.

Кровеносные сосуды

Среди кровеносных сосудов выделяют более крупные - артерии и более мелкие - артериолы , по которым кровь течет от сердца к органам, венулы и вены , по которым кровь возвращается к сердцу, и капилляры , по которым кровь переходит из артериальных сосудов в венозные (рис. 1). Наиболее важные обменные процессы между кровью и органами совершаются в капиллярах, где кровь отдает содержащиеся в ней кислород и питательные вещества окружающим тканям, а забирает из них продукты метаболизма. Благодаря постоянной циркуляции крови поддерживается оптимальная концентрация веществ в тканях, что необходимо для нормальной жизнедеятельности организма.

Кровеносные сосуды образуют большой и малый круги кровообращения, которые начинаются и заканчиваются в сердце. Объем крови у человека массой тела 70 кг равен 5-5,5 л (примерно 7% массы тела). Состоит кровь из жидкой части - плазмы и клеток - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Вследствие высокой скорости кругооборота ежесуточно по кровеносным сосудам протекает 8000-9000 л крови.

В разных сосудах кровь движется с разной скоростью. В аорте, выходящей из левого желудочка сердца, скорость крови наибольшая - 0,5 м/с, в капиллярах - наименьшая - около 0,5 мм/с, а в венах - 0,25 м/с. Различия в скорости течения крови обусловлены неодинаковой шириной общего сечения кровеносного русла в разных участках. Суммарный просвет капилляров в 600-800 раз превышает просвет аорты, а ширина просвета венозных сосудов примерно в 2 раза больше, чем артериальных. По законам физики, в системе сообщающихся сосудов скорость тока жидкости выше в более узких местах.

Стенка артерий толще, чем у вен, и состоит из трех оболочек слоев (рис. 2). Средняя оболочка построена из пучков гладкой мышечной ткани, между которыми расположены эластические волокна. Во внутренней оболочке, выстланной со стороны просвета сосуда эндотелием, и на границе между средней и наружной оболочками имеются эластические мембраны. Эластические мембраны и волокна образуют своеобразный каркас сосуда, придающий его стенкам прочность и упругость.

В стенке ближайших к сердцу крупных артерий (аорта и ее ветви) эластических элементов относительно больше. Обусловлено это необходимостью противодействовать растяжению массой крови, которая выбрасывается из сердца при его сокращении. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся мельче. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, хорошо развита мышечная ткань. Под влиянием нервных раздражений такие артерии способны изменять свой просвет.

Стенки вен тоньше, но состоят из тех же трех оболочек. Поскольку в них значительно меньше эластической и мышечной ткани, стенки вен могут спадаться. Особенностью вен является наличие во многих из них клапанов, препятствующих обратному току крови. Клапаны вен представляют собой карманоподобные выросты внутренней оболочки.

Лимфатические сосуды

Сравнительно тонкую стенку имеют и лимфатические сосуды . В них также имеется множество клапанов, которые позволяют лимфе двигаться только в одном направлении - к сердцу.

Лимфатические сосуды и оттекающая по ним лимфа также относятся к сердечно-сосудистой системе. Лимфатические сосуды вместе с венами обеспечивают всасывание из тканей воды с растворенными в ней веществами: крупные белковые молекулы, капельки жира, продукты распада клеток, чужеродные бактерии и прочие. Самые мелкие лимфатические сосуды - лимфатические капилляры - замкнуты на одном конце и располагаются в органах рядом с кровеносными капиллярами. Проницаемость стенки лимфатических капилляров выше, чем у кровеносных капилляров, а диаметр их больше, поэтому те вещества, которые из-за крупных размеров не могут попасть из тканей в кровеносные капилляры, поступают в лимфатические капилляры. Лимфа по своему составу напоминает плазму крови; из клеток в ней содержатся только лейкоциты (лимфоциты).

Образующаяся в тканях лимфа по лимфатическим капиллярам, а дальше по более крупным лимфатическим сосудам постоянно оттекает в кровеносную систему, в вены большого круга кровообращения. За сутки в кровь поступает 1200-1500 мл лимфы. Важно, что прежде чем оттекающая от органов лимфа попадет в кровеносную систему и смешается с кровью, она проходит через каскад лимфатических узлов , которые располагаются по ходу лимфатических сосудов. В лимфатических узлах чужеродные для организма вещества и болезнетворные микроорганизмы задерживаются и обезвреживаются, а лимфа обогащается лимфоцитами.

Расположение сосудов

Рис. 3. Венозная система
Рис. 3а. Артериальная система

Распределение сосудов в теле человека подчиняется определенным закономерностям. Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами. В составе этих сосудистых пучков проходят также лимфатические сосуды. Ход сосудов соответствует общему плану строения тела человека (рис. 3 и 3а). Вдоль позвоночного столба проходят аорта и крупные вены, в межреберных промежутках расположены отходящие от них ветви. На конечностях, в тех отделах, где скелет состоит из одной кости (плечо, бедро), имеется по одной главной артерии, сопровождаемой венами. Там, где в скелете две кости (предплечье, голень), идут и две главные артерии, а при лучевом строении скелета (кисть, стопа), артерии расположены соответственно каждому пальцевому лучу. Сосуды направляются к органам по кратчайшему расстоянию. Сосудистые пучки проходят в укрытых местах, в каналах, образованных костями и мышцами, и только на сгибательных поверхностях тела.

В некоторых местах артерии располагаются поверхностно, и их пульсация может быть прощупана (рис. 4). Так, пульс можно исследовать на лучевой артерии в нижней части предплечья или на сонной артерии в боковой области шеи. Кроме того, поверхностно расположенные артерии можно прижать к рядом лежащей кости для остановки кровотечения .

Как разветвления артерий, так и притоки вен широко соединяются между собой, образуя так называемые анастомозы. При нарушениях притока крови или ее оттока по основным сосудам анастомозы способствуют движению крови в различных направлениях и перемещению ее из одной области в другую, что приводит к восстановлению кровоснабжения. Это особенно важно в случае резкого нарушения проходимости основного сосуда при атеросклерозе , травме, ранении.

Самые многочисленные и тонкие сосуды - кровеносные капилляры. Диаметр их составляет 7-8 мкм, а толщина стенки, образованной одним слоем эндотелиальных клеток, лежащих на базальной мембране, - около 1 мкм. Через стенку капилляров осуществляется обмен веществ между кровью и тканями. Кровеносные капилляры находятся почти во всех органах и тканях (их нет только в самом наружном слое кожи - эпидермисе, роговице и хрусталике глаза, в волосах, ногтях, эмали зубов). Длина всех капилляров человеческого тела составляет примерно 100 000 км. Если их вытянуть в одну линию, то можно опоясать земной шар по экватору 2,5 раза. Внутри органа кровеносные капилляры соединяются между собой, образуя капиллярные сети. Кровь в капиллярные сети органов поступает по артериолам, а оттекает по венулам.

Микроциркуляция

Движение крови по капиллярам, артериолам и венулам, а лимфы по лимфатическим капиллярам получило название микроциркуляции , а сами мельчайшие сосуды (диаметр их, как правило, не превышает 100 мкм) - микроциркуляторного русла . Строение последнего русла имеет свои особенности в разных органах, а тонкие механизмы микроциркуляции позволяют регулировать деятельность органа и приспосабливать ее к конкретным условиям функционирования организма. В каждый момент работает, то есть открыта и пропускает кровь, только часть капилляров, другие же остаются в резерве (закрыты). Так, в покое могут быть закрытыми более 75% капилляров скелетных мышц. При физической нагрузке большинство из них открываются, так как работающая мышца требует интенсивного притока питательных веществ и кислорода.

Функцию распределения крови в микроциркуляторном русле выполняют артериолы, которые имеют хорошо развитую мышечную оболочку. Это позволяет им сужаться или расширяться, изменяя количество поступающей в капиллярные сети крови. Такая особенность артериол позволила русскому физиологу И.М. Сеченову назвать их «кранами кровеносной системы».

Изучение микроциркуляторного русла возможно лишь с помощью микроскопа. Именно поэтому активное исследование микроциркуляции и зависимости ее интенсивности от состояния и потребностей окружающих тканей стало возможным только в ХХ в. Исследователь капилляров Август Крог в 1920 г. был удостоен Нобелевской премии. В России существенный вклад в развитие представлений о микроциркуляции в 70-90-х годах внесли научные школы академиков В.В. Куприянова и А.М. Чернуха. В настоящее время, благодаря современным техническим достижениям, методы исследования микроциркуляции (в том числе с использованием компьютерных и лазерных технологий) широко применяются в клинической практике и экспериментальной работе.

Артериальное давление

Важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы служит величина артериального давления (АД). В связи с ритмической работой сердца оно колеблется, повышаясь во время систолы (сокращения) желудочков сердца и снижаясь во время диастолы (расслабления). Наивысшее АД, отмечаемое во время систолы, называют максимальным, или систолическим. Наименьшее АД называют минимальным, или диастолическим. АД обычно измеряют в плечевой артерии. У взрослых здоровых людей максимальное АД в норме равно 110-120 мм рт.ст., а минимальное 70-80 мм рт.ст. У детей, вследствие большой эластичности стенки артерий, АД ниже, чем у взрослых. С возрастом, когда эластичность сосудистых стенок из-за склеротических изменений уменьшается, уровень АД повышается. При мышечной работе систолическое АД растет, а диастолическое не меняется или снижается. Последнее объясняется расширением сосудов в работающих мышцах. Уменьшение максимального АД ниже 100 мм рт.ст. называют гипотонией , а увеличение выше 130 мм рт.ст. - гипертонией .

Уровень АД поддерживается сложным механизмом, в котором участвуют нервная система и различные вещества, переносимые самой кровью. Так, существуют сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы, центры которых расположены в продолговатом и спинном мозге. Имеется значительное количество химических веществ, под влиянием которых изменяется просвет сосудов. Часть этих веществ образуется в самом организме (гормоны, медиаторы, углекислый газ), другие поступают из внешней среды (лекарственные и пищевые вещества). Во время эмоционального напряжения (гнев, страх, боль, радость) в кровь из надпочечников поступает гормон адреналин. Он усиливает деятельность сердца и суживает сосуды, АД при этом повышается. Так же действует гормон щитовидной железы тироксин.

Каждому человеку следует знать, что его организм имеет мощные механизмы саморегуляции, при помощи которых поддерживается нормальное состояние сосудов и уровень АД. Это обеспечивает необходимое кровоснабжение всех тканей и органов. Однако надо обращать внимание на сбои в деятельности этих механизмов и с помощью специалистов выявлять и устранять их причину.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Кровь циркулирует по телу при помощи сложной системы кровеносных сосудов. Эта транспортная система доставляет кровь к каждой клетке организма, чтобы она «обменяла» кислород и питательные вещества на отходы жизнедеятельности и углекислый газ.

Немного цифр

В организме здорового взрослого человека более 95 тысяч километров кровеносных сосудов. Через них ежедневно перекачивается более семи тысяч литров крови.

Размер кровеносных сосудов варьируется от 25 мм (диаметр аорты) до восьми мкм (диаметр капилляров).

Какие бывают сосуды?

Все сосуды в человеческом организме можно условно разделить на артерии, вены и капилляры . Несмотря на разницу в размерах, все сосуды устроены примерно одинаково.

Изнутри их стенки выстланы плоскими клетками – эндотелием. За исключением капилляров, все сосуды содержат жесткие и эластичные волокна коллагена и гладкие мышечные волокна, которые могут сжиматься и расширяться в ответ на химические или нервные стимулы.

Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям и органам. Эта кровь ярко-красного цвета , поэтому все артерии выглядят красными.

Кровь перемещается по артериям с большой силой, поэтому их стенки толстые и эластичные. Они состоят из большого количества коллагена, что позволяет им выдерживать давление крови. Наличие мышечных волокон помогает превратить прерывистую подачу крови от сердца в непрерывный поток в тканях.

По мере удаления от сердца артерии начинают ветвиться, и их просвет становится все тоньше и тоньше.

Самые тонкие сосуды, доставляющие кровь в каждый уголок организма – это капилляры . В отличие от артерий, их стенки очень тонкие, поэтому кислород и питательные вещества могут проникать через них в клетки тела. Этот же механизм позволяет отходам жизнедеятельности и углекислому газу попадать из клеток в кровоток.

Капилляры, по которым течет бедная кислородом кровь, собираются в более толстые сосуды – вены . Из-за отсутствия кислорода венозная кровь темнее , чем артериальная, а сами вены кажутся голубоватыми. По ним кровь поступает в сердце и оттуда – в легкие для обогащения кислородом.

Стенки вен тоньше, чем артериальные, поскольку венозная кровь не создает такого сильного давления, как артериальная.

Какие сосуды в теле человека самые крупные?

Две крупнейшие вены в организме человека – это нижняя полая и верхняя полая вены . Они приносят кровь в правое предсердие: верхняя полая вена – от верхней части тела, а нижняя полая вена – от нижней.

Аорта – крупнейшая артерия организма. Она выходит из левого желудочка сердца. Кровь в аорту попадает через аортальный канал. Аорта ветвится на крупные артерии, которые несут кровь по всему телу.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Она увеличивается, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, и уменьшается, когда сердечная мышца расслабляется. Давление крови сильнее в артериях и слабее в венах.

Давление крови измеряют специальным прибором – тонометром . Показатели давления обычно записывают двумя цифрами. Так, нормальным давлением для взрослого человека считается показатель 120/80 .

Первое число – систолическое давление – это показатель давления во время сердечного сокращения. Второе – диастолическое давление – давление во время расслабления сердца.

Давление измеряется в артериях и выражается в миллиметрах ртутного столба. В капиллярах пульсация сердца становится незаметна и давление в них падает примерно до 30 мм рт. ст.

Показатель артериального давления может рассказать врачу о том, как работает сердце. Если одна или обе цифры выше нормы – это говорит о повышенном давлении . Если ниже – о пониженном.

Высокое артериальное давление свидетельствует о том, что сердце работает с избыточной нагрузкой: ему требуется больше усилий, чтобы протолкнуть кровь через сосуды.

Это также говорит о том, что у человека повышен риск сердечных заболеваний.

– важнейших физиологических механизм, отвечающий за питание клеток тела и выведение из организма вредных веществ. Главным структурным компонентом являются сосуды. Существует несколько видов сосудов, отличающихся строением, функциями. Заболевания сосудов приводят к серьезным последствиям, негативно влияющим на весь организм.

Общие сведения

Кровеносный сосуд – это полые образования в форме трубки, пронизывающие ткани организма. По сосудам происходит транспортировка крови. У человека система кровообращения замкнутая, ввиду чего движение крови в сосудах происходит под высоким . Транспортировка по сосудам осуществляется за счет работы сердца, выполняющего насосную функцию.

Кровеносные сосуды способны меняться под действием определенных факторов. В зависимости от внешнего воздействия, они расширяются или суживаются. Процесс регулируется нервной системой. Способность к расширению и суживанию обеспечивает специфическое строение кровеносных сосудов человека.

Сосуды состоят из трех слоев:

• Внешний. Наружная поверхность сосуда покрыта соединительной тканью. Ее функция заключается в защите от механического воздействия. Также задача внешнего слоя заключается в отделении сосуда от расположенных поблизости тканей.
• Средний. Содержит мышечные волокна, характеризующиеся подвижностью и эластичностью. Они обеспечивают способность сосуда расширяться или суживаться. Кроме этого, функция мышечных волокон среднего слоя заключается в поддержании форму сосуда, за счет чего происходит полноценный беспрепятственный ток крови.
• Внутренний. Слой представлен плоскими однослойными клетками – эндотелием. Ткань делает сосуды гладкими внутри, благодаря чему снижается сопротивляемость при движении крови.

Следует отметить, что стенки венозных сосудов значительно тоньше артерий. Это связано с незначительным количеством мышечных волокон. Движение венозной крови происходит под действием скелетных , в то время как артериальная передвигается за счет работы сердца.

В целом, кровеносный сосуд – главный структурный компонент сердечнососудистой системы, по которым происходит передвижение крови в ткани и органы.

Виды сосудов

Ранее классификация кровеносных сосудов человека включала в себя только 2 вида – артерии и вены. В настоящий момент выделяют 5 типов сосудов, отличающихся строением, размерами, функциональными задачами.

Виды кровеносных сосудов:

• . Сосуды обеспечивают движение крови от сердца к тканям. Отличаются толстыми стенками с высоким содержанием мышечных волокон. Артерии постоянно суживаются и расширяются, в зависимости от уровня давления, предотвращая избыточное поступление крови в одни органы и дефицит в других.
• Артериолы. Небольшие сосуды, представляющие собой конечные ветви артерий. Состоят преимущественно из мышечных тканей. Являются переходным звеном между артериями и капиллярами.
• Капилляры. Мельчайшие сосуды, пронизывающие органы и ткани. Особенностью являются очень тонкие стенки, через которые кровь способна проникать за пределы сосуды. За счет капилляров происходит питание клеток кислородом. Одновременно происходит насыщение крови углекислым газом, который в дальнейшем выводится из организма через венозные пути.

• Венулы. Представляют собой небольшие сосуды, соединяющие капилляры и вены. По ним происходит транспортировка отработанного клетками кислорода, остаточных продуктов жизнедеятельности, отмирающих частиц крови.
• Вены. Обеспечивают движение крови от органов к сердцу. Содержат меньшее количество мышечных волокон, что связано с низким сопротивлением. Из-за этого вены менее толстые и чаще подвергаются повреждениям.

Таким образом, выделяется несколько видов сосудов, совокупность которых формирует систему кровообращения.

Функциональные группы

В зависимости от расположения, сосуды выполняют разные функции. В соответствии с функциональной нагрузкой отличается строение сосудов. В настоящий момент выделяют 6 основных функциональных групп.

К функциональным группам сосудов относятся:

• Амортизирующие. Сосуды, относящиеся к этой группе, имеют наибольшее количество мышечных волокон. Они являются крупнейшими в человеческом организме и находятся в непосредственно близости от сердца (аорта, легочная артерия). Эти сосуды наиболее эластичны и упруги, что необходимо для сглаживания систолических волн, образующихся во время сердечного сокращения. Количество мышечных тканей в стенках сосудах уменьшается в зависимости от степени удаленности от сердца.
• Резистивные. К ним относятся конечные, тончайшие кровеносные сосуды. Из-за наименьшего просвета, данные сосуды оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. В резистивных сосудах находится множество мышечных волокон, контролирующих просвет. За счет этого регулируется объем крови, поступающей в орган.
• Емкостные. Выполняют резервуарную функцию, сохраняя большие объемы крови. В данную группу входят крупные венозные сосуды, способные вмещать до 1 л крови. Емкостные сосуды регулируют движение крови к , контролируя ее объем, чтобы снизить нагрузку на сердца.
• Сфинктеры. Находятся в конечных ветвях мелких капилляров. За счет сужения и расширения, сосуды-сфинктеры контролируют количество поступающей крови. При сужении сфинктеров, кровь не поступает, ввиду чего трофический процесс нарушается.
• Обменные. Представлены конечными ветвями капилляров. В сосудах происходит обмен веществ, обеспечивающий питание тканей и удаление вредных веществ. Аналогичные функциональные задачи выполняют венулы.
• Шунтирующие. Сосуды обеспечивают связь между венами и артериями. При этом не затрагиваются капилляры. К ним относятся предсердные, магистральные и органные сосуды.

В целом, выделяют несколько функциональных групп сосудов, обеспечивающих полноценный ток крови и питание всех клеток организма.

Р егуляция деятельности сосудов

Сердечнососудистая система моментально реагирует на внешние изменения или воздействие негативных факторов внутри организма. Например, при возникновении стрессовых ситуаций отмечается учащенное сердцебиение. Сосуды суживаются, за счет чего увеличивается , а мышечные ткани снабжаются большим количеством крови. Находясь в состоянии покоя, большее количество крови притекает к мозговым тканям и органам пищеварения.

За регуляцию сердечнососудистой системы отвечают нервные центры, расположенные мозговой коре и гипоталамусе. Возникающий вследствие реакции на раздражитель сигнал, воздействует на центр, контролирующий тонус сосудов. В дальнейшем через нервные волокна импульс перемещается в сосудистые стенки.

В стенках сосудов расположены рецепторы, воспринимающие скачки давления или же изменения в составе крови. Сосуды также способны передавать нервные сигналы в соответствующие центры, извещая о возможной опасности. Благодаря этому возможна адаптация к меняющимся окружающим условиям, например изменению температуры.

На работу сердца и сосудов оказывают влияние . Данный процесс называется гуморальной регуляцией. Наибольшее влияние на сосуды оказывают адреналин, вазопрессин, ацетилхолин.

Таким образом, деятельность сердечнососудистой системы регулируется нервными центрами головного мозга и эндокринными железами, отвечающими за выработку гормонов.

Заболевания

Как и любой орган, сосуд может поражаться заболеваниями. Причины развития сосудистых патологий часто связаны с неправильным образом жизни человека. Реже болезни развиваются вследствие врожденных отклонений, приобретенных инфекций или на фоне сопутствующих патологий.

Распространенные заболевания сосудов:

• . Считается одной из самых опасных патологий сердечнососудистой системы. При такой патологии нарушается приток крови через сосуды, питающие миокард – сердечную мышцу. Постепенно вследствие атрофии мышца слабеет. В качестве осложнения выступают инфаркт, а также сердечная недостаточность, при которой возможна внезапная остановка сердца.
• Нейроциркуляторная дистония. Заболевание, при котором поражаются артерии вследствие сбоев в работе нервных центров. В сосудах из-за избыточного симпатического влияния на мышечные волокна, развивается спазм. Патология часто проявляется в сосудах головного мозга, также поражает артерии, расположенные в других органах. У больного возникают интенсивные боли, перебои в работе сердца, головокружение, изменение давления.
• Атеросклероз. Болезнь, при которой стенки сосудов суживаются. Это приводит к целому ряду негативных последствий, в числе которых атрофия питающих тканей, а также снижение эластичность и прочности расположенных за сужением сосудов. представляет собой провоцирующий фактор многих сердечнососудистых заболеваний, и приводит к образованию тромбов, инфаркту, инсульту.
• Аортальная аневризма. При такой патологии на стенках аорты образуются мешковидные выпирания. В дальнейшем образуется рубцовая ткань, а ткани постепенно атрофируются. Как правило, патология развивается на фоне хронической формы гипертонии, инфекционных поражений, в том числе сифилиса, а также при аномалиях развития сосуда. При отсутствии лечения болезни провоцирует разрыв сосуда и смерть больного.
• . Патология, при которой поражаются вены нижних конечностей. Они сильно расширяются из-за повышенной нагрузки, при этом отток крови к сердцу сильно замедляется. Это приводит к возникновению отеков, болям. Патологические изменения в пораженных венах ног имеют необратимый характер, заболевание на поздних стадиях лечится только хирургическим способом.

• . Заболевание, при котором варикозное расширение развивается в области геморроидальных вен, питающих нижние отделы кишечника. Поздние стадии болезни сопровождаются выпадением геморроидальных узлов, сильными кровотечениями, нарушением стула. В качестве осложнения выступают инфекционные поражении, в том числе заражение крови.
• Тромбофлебит. Патология поражает венозные сосуды. Опасность заболевания объясняется потенциальной возможностью отрыва тромба, из-за чего блокируется просвет легочных артерий. Однако крупные вены поражаются крайне редко. Тромбофлебиту подвержены небольшие вены, поражение которых не несет существенной опасности для жизни.

Существует широкий спектр сосудистых патологий, оказывающих негативное влияние на работу всего организма.

Во время просмотра видео вы узнаете о сердечно-сосудистой системе.

Кровеносные сосуды – важный элемент человеческого организма, отвечающий за движение крови. Существует несколько видов сосудов, отличающихся строением, функциональным назначением, размерами, расположением.