Мастопатия: симптомы. А вы знаете, что такое мастопатия молочной железы и как ее лечить? Мастопатия признаки и симптомы

Молочная железа — удивительный орган женского организма, который призван вскармливать детей. Состав материнского молока удивителен и индивидуален для каждой женщины. Но, к сожалению, состояние молочных желез очень зависит от концентрации гормонов в крови. Так, заболевание с общим названием мастопатия, о котором пойдет речь в этой статье, возникает в результате снижению уровня прогестерона и повышению уровня эстрогена.

Эти гормоны вырабатываются яичниками. В результате этого гормонального дисбаланса происходит разрастание эпителия, выстилающего выводные протоки железы и соединительной ткани. Сегодня вы узнаете, о симптомах, диагностике этого недуга, и о том, как лечить мастопатию молочной железы.

Виды мастопатий и диагностика

Существует два вида данной патологии:

• диффузная;
• узловая.

Общим путем развития болезни, становиться разрастание плотной фиброзной ткани и образования узелков. Это может случиться, как у женщин репродуктивного возраста, так и женщин переживших менопаузу. Мастопатию молочных желез не стоит пускать на самотек. Обязательно, во всех случаях необходима консультация и наблюдение у маммолога с последующим лечением.

Диагностический алгоритм состоит из нескольких пунктов:

1. Оценка жалоб пациентки.
2. Осмотр.
3. УЗИ молочных желез.
4. Пункция узловых и кистозных образований.
5. Маммография (метод диагностики с применением рентгена).

По разным данным, во всем мире мастопатия поражает от 45 до 90% женщин разного возраста и социального уровня.

Особую опасность составляет тот факт, что любое, даже самое маленькое уплотнение и новообразование в груди может привести к злокачественному перерождению или само являться злокачественной онкологической патологией.

Возможный риск малигнизации (озлокачествления) увеличивается при выявлении кистозных образований. В каждом случае выявления фиброзно-кистозной мастопатии, лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от многих факторов:

• возраст пациентки;
• наличие в анамнезе беременностей и родов;
• морфологическая форма мастопатии;
• характер менструального цикла (длительность цикла, нарушение продолжительности фазы десквамации);
• эндокринные патологии;
• гинекологические заболевания;
• способ контрацепции.

Подбор лечебных мероприятий может быть минимальным, начиная с коррекции образа жизни, вплоть до хирургического вмешательства. На ранних стадиях заболевания, хорошо помогает лечение мастопатии народными средствами в домашних условиях. Однако нужно помнить, что процедуры народного лечения, нужно проводить, обязательно проконсультировавшись с врачом!

Важная задача врача ликвидировать причины возникновения болезни, улучшить качество жизни и сохранить молочную железу.

Консервативный метод лечения

Без сомнения, у многих наших читательниц возникает вопрос, как и чем, лечить мастопатию молочных желез?

Разбирать методы лечения недуга, необходимо начать с самых элементарных пунктов. Первым и важным пунктом в лечении мастопатии является изменения стиля питания. Принцип очень прост, необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут провоцировать патологический процесс и болевой синдром, а также способствовать задержке в организме эстрогенов.

Соблюдение диеты

Научные исследования показали, что употребление в пищу метилксантинов (кофеин, теофилин, теобромин) ухудшают состояние пациенток. Данное соединение находится в общеизвестных нам продуктах, таких как кофе, шоколад, какао, черный чай, кола. Профилактика запоров и запрет на употребление продуктов способствующих к задержке каловых масс в организме. Нужно, чтобы организм очищался от вредных веществ, как можно скорее.

Для достижения этой цели, нужно ввести в ежедневный рацион достаточное количество продуктов богатых клетчаткой и соблюдать должный водно-питьевой режим. В сутки необходимо выпивать до 2 литров чистой воды (жидкая пища не в счет.) Хорошая работа печени, так же способствует выведению из тела излишнего эстрогена. Но для этого необходимо защитить гепатоциты, этого можно достичь путем исключения алкоголя, никотина и других вредных веществ. Также важна диета без жирной и жареной пищи.

1. Морская рыба.
2. Растительные масла.
3. Молочные продукты.
4. Крупы.
5. Овощи
6. Фрукты.
7. Нежирные сорта мяса.
8. Грибы.
9. Орехи.

Ношение бюстгальтера и осознанный правильный выбор модели и ткани, из которой он сшит, может уменьшить боль и способствовать скорейшему выздоровлению. Соответственно не правильный выбор этого предмета одежды может привести к улучшению состояния. Маммологи рекомендуют носить бюстгальтер женщинам с мастопатией, особенно женщинам, которые обладают большой грудью.

Подбирать бюстгальтер точно по размеру, что бы избежать сдавливания и деформации груди.

1. Выбор ткани должен быть в пользу натуральных тканей, которые хорошо проводят тепло и впитывают влагу.
2. Выбирать модель без поролонового компонента и негнущихся деталей.
3. Давать преимущество широким и удобным бретелям.
4. Не носить бюстгальтер дольше 12 часов.
5. Давать возможность груди отдыхать и не спать в бюстгальтере.

Образ жизни

Если женщине поставили диагноз мастопатия, она должна полностью пересмотреть свой образ жизни и категорически отказаться от вредных привычек. Курение — причина многих женских проблем не только с грудью, но и с репродуктивной системой. В плане общего оздоровления важным звеном будет прием витаминов. Врач должен назначить комплекс витамин, в зависимости от исходного состояния женщины. Положительные эффекты:

• нормализация обмена веществ;
• антиоксидантное действие;
• нормализация функций щитовидной железы, яичников, надпочечников, печени;
• общее укрепление иммунитета;
• стабилизирует функции нервной системы.

Диуретики и средства для улучшения кровотока

Циклически возникающие симптомы, обусловленные сменой гормонального фона каждый месяц, могут проявляться в виде излишней отечности и болезненности грудных желез. Это так называемый предменструальный синдром, при котором возможны боли в низу живота, мышцах и нарушения венозного оттока. Для лечения этих симптомов следует принимать легкие диуретики в виде сборов мочегонных трав или препараты на их основе.

Для улучшения кровообращения можно употреблять в большем количестве продукты содержащие витамин Р:

• черная смородина;
• вишня;
• шиповник;
• черноплодную рябину.

Препараты для укрепления сосудистой стенки, витамин С, Аскорутин.

Гомеопатические препараты

Этот вид лечения основан на отличном от официальной медицины мнении, что подобное лечиться подобным. То есть разведенные гомеопатические средства в концентрированном виде вызывают симптомы болезни. Поэтому следует с особой осторожностью применять такие препараты, точно соблюдать дозировку. Для того, что бы устранить действие повышенного содержания пролактина на эпителий выводных протоков молочных желез и внутренней выстилкой полости матки.

Эти препараты основаны на лекарственных растениях, например таких как:

• тигровой лилии;
• ирис;
• чилибуха.

Готовые препараты продаются в аптечной сети под разными названиями:

1. Мастодинон — самый назначаемый препарат.
2. Биоциклин.
3. Ременс.
4. Циклодион.

Следует знать, что теоретические основы гомеопатии не соответствуют научным базовым знаниям медицины. Кроме того, что испытания проводимые специалистами не выявили разницы между гомеопатическими средствами и плацебо.

Нестероидные препараты

Иногда для снятия отечности и боли, врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства за несколько дней до начала цикла. При этом следует учитывать, что при приеме подобных препаратов следует защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от эрозий и язв.

В качестве примера могут назначать такие препараты:

1. Диклофенак.
2. Нурофен.
3. Найз.
4. Немесил.

Препараты для улучшения работы печени

Бесперебойная работа печени способствует успешному процессу утилизации и выведения эстрогенов в организме женщины. Печень как большой фильтр пропускает всю кровь организма и обезвреживает все опасные вещества, в том числе и гормоны.

В качестве гепатопротекторов выбирают:

1. Карсил.
2. Гепабене.
3. Гептрал.
4. Легалон.

Адаптогены, препараты йода, успокаивающие средства

Эмоциональное состояние женщины, у которой диагностировали мастопатию, может косвенно ухудшить ее состояние. Нервное переживание по этому поводу может спровоцировать вегетативные расстройства в виде повышенного или пониженного давления, вызвать повышенное потоотделение.

Для устранения этих признаков применяют препараты под названием адаптогены. Это группа лекарственных веществ природного или искусственного происхождения, которые могут повышать общую сопротивляемость организма к действию внешней среды. Поэтому важно обеспечить эмоциональный покой и профилактику депрессии.

Это такие препараты как:

1. Алвген Релакс.
2. Новопассит.
3. Седаристон.

Гормоны щитовидной железы могут дестабилизировать работу всех органов и систем организма, а так же изменить эмоциональный фон. Для устранения недостатка йода применяют йодсодержащие лекарственные средства:

1. Йодомарин.
2. Йод-актив.

Гормональное лечение

Важным звеном в комплексном лечении мастопатии является гормонотерапии. Для диагностики изменений в организме в результате нарушения баланса гормонов учитываются несколько факторов:

• патологический процесс охватывает обе груди;
• интенсивность выраженности симптомов напрямую зависит от менструального цикла, а соответственно и смене концентраций половых гормонов;
• боль и другие неприятные ощущения ослабевают или полностью исчезают после наступления менопаузы;
• наличие других гормонозависимых заболеваний (фибромиома матки, кистозные опухоли яичников, заболевания надпочечников);
• после приема гормональных средств состояние улучшается.

В результате всех перечисленных фактов применяют определенные препараты:

• антиэстрогены;
• оральные контрацептивы;
• андрогены;
• гестагены;
• ингибиторы пролактина;

Само собой разумеется, что самовольное принятие гормональных препаратов недопустимо. Как и чем лечить мастопатию молочных желез, только врач может назначить и правильно рассчитать дозу и режим приема препарата для успешного избавления от недуга.

Антиэстрогены

Эти препараты начали применять еще с 70-х годов двадцатого века. Механизм действия таков, что при повышенном уровне эстрогенов в крови у женщины, препараты блокируют специфические рецепторы в горомоно зависимых тканях молочной железы. В результате лекарственные средства блокируют рецепторы и значительно снижают действие гормона на организм.

Основные препараты это:

• Тамоксифен;

При приеме Тамоксифена у женщин определялись побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, повышенного потоотделения, в начале терапии усиление боли и набухания в молочных железах. Научные исследования доказали связь Томаксифена с риском возникновения злокачественного новообразования эндометрия.

Аналогом стал препарат Фарестон у которого побочные эффекты минимизированы, а положительное воздействие проявляется уже через месяц.

Оральные контрацептивны

При назначении оральных контрацептивов врач должен особенно тщательно делать выбор относительно конкретного препарата. При неправильном назначении симптомы мастопатии усиливаются и прогрессируют. Приблизительно с восьмой недели женщины чувствуют положительные эффекты благодаря подавлению овуляции, синтез овариальх андрогенов и синтез эстрогенорецепторов эндометрия препаратом выбора могут служить:

• Фемоден;
• Марвелон;
• Силест;
• Жанин;

Выбор делается в пользу комбинированных контрацептивов, в которых содержится разные концентрации эстрогенов и
гестагенов. Курс приема не менее 3 месяцев. Самостоятельное назначение оральных контрацептивов может привести к ухудшению состояния и усугубления мастопатии.

Гестагена

Это группа гормональных препаратов направленных на подавления выработки эстрогена, тем самым, замедляя функцию гипофиза. Гипофиз нейроэндокринный орган, который осуществляет регуляцию, в том числе и выработку половых гормонов.

Эффективно в приблизительно 80% случаев. Курсы лечения выбирает врач, опираясь на множество факторов. Примеры лекарств:

1. Диназол;
2. Линестринол;
3. Норгистрел.

Применение прогестерона в виде геля, который наноситься на кожу, позволит женщине не испытывать неприятные ощущения от побочных эффектов.

Андрогены

Это мужские половые гормоны, которые являются антагонистами женских половых гормонов. Антагонисты — это вещества, которые имеют противоположное действие. Положительный эффект наблюдается у 2/3 женщин. При этом железистая ткань становиться однородной без ощутимых уплотнений. Не смотря на положительное действие, наличие побочной симптоматики омрачают лечебный процесс.

Женщины часто отмечают:

• нервозное состояние;
• прибавку в весе;
• появление отеков;
• снижение количества кровопотери во время менструации вплоть до полного прекращения (аменореи);
• повышенная потливость.

Оказываемый контрацептивный эффект весьма сомнительный, о чем следует предупредить пациенток.

Ингибиторы пролактина

Пролактин вид гормона, который так же вырабатывается гипофизом. Орган, на который действует этот гормон, необходим для осуществлении лактации. Он так же способствует росту самой молочной железы и увеличивает число структурных единиц — долек.

Этот вид препаратов, который назначается исключительно после лабораторных исследований. Для того, чтоб получить более точный результат врач назначает специальные дополнительные препараты.

В качестве препаратов, которые можно выбрать, существуют:

• Бромокриптин;
• Парлодел.

Прием ингибиторов стабилизирует концентрацию прогестерона и эстрогена, нормализуя менструальный цикл.

Хирургическое лечение

К радикальным мерам лечения относят хирургическое вмешательство. К сожалению, операция не позволяет устранить причину возникновения мастопатии, риск возникновения рецидивов всегда велик. Группа пациенток, которым показана радикальная терапия это те женщины, у которых долго не было эффекта от консервативной терапии и узловая форма мастопатии. Объем вмешательства может быть разным, но обычно это секторальная мастэктомия.

Срочное гистологическое исследование позволяет еще во время самой операции оценить, злокачественное новообразование или нет. В случае, когда новообразование злокачественное объем резекции может измениться, вплоть до тотальной резекции грудной железы. Данный вид лечения фиброзно-кистозной мастопатии проводится в онкологическом диспансере под наблюдением маммолога.

Самолечение мастопатии

Если женщина при обнаружении у себя уплотнений и наличии симптоматики принимает решение не обращаться в больницу, а попытаться самостоятельно излечиться, то это может привести к необратимым последствиям и развитию рака груди. Самолечение абсолютно не допустимо.

Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на причину заболевания. Народные средства могут быть расценены, только как дополнительные меры лечения и исключительно после консультации с лечащим врачом.

Лечение мастопатии народными средствами в домашних условиях, допустимо только после посещения медицинского учреждения, и разрешения на проведение подобных процедур вашим врачом.

Капустный лист для здоровья женской груди

Это, наверное, одно из самых простых и в то же, время, самых эффективных средств, для решения лечения и профилактики мастопатии.

Как применять:

1. Со свежей капусты снимаем лист, аккуратно ножом срезаем уплотнения. Желательно одеть не такое изящное белье, и положить капустный лист на грудь.
2. По возможности ходите, весь день с этим природным компрессом, его никто под бельем не заметит.
3. Но если у вас ощущения дискомфорта, то можно делать такую процедуру дома вечером. Также можно и на ночь оставить.
4. Капустный лист поможет снять в груди болевые ощущения, например, перед женскими днями.
5. Менять капустный лист по меры высыхания, обычно, пару раз в день достаточно.
6. Лечение проводят курсами. От двух недель до месяца, Смотрите на свое самочувствие. После курса сделать перерыв две недели и снова применять.

Компрессы из капустного листа хорошо применять во время кормления грудью, для профилактики заболеваний молочных
желез у мамочек. Можно дополнить лечение таким способом.

Рецепт компресса:

На капустный лист наложить кашицу из тертой свеклы и меда, смешанной в пропорции 3:1. Компресс приложить на грудь и оставить на ночь.

Компресс из тыквы

Свежую тыкву или морковь надо натереть на терку. Полученную массу аккуратно распределить на марле. Затем приложить к больной груди, укутать пленкой и хорошо закрепить бинтом.

Держать два часа, процедуру делать дважды в день.

Компресс из рябины

Ягоды рябины надо хорошо растереть и приложить к груди. Затем укрыть пленкой и зафиксировать компресс бинтом. Количество и время процедуры, как в предыдущем рецепте.

Прополис при мастопатии

В половине стакана воды разводим одну чайную ложечку настойки прополиса, которая продается в аптеке. Пить надо дважды в день, перед едой.

Сложный травяной сбор для лечения мастопатии

Этот рецепт из целебных трав, имеет очень широкий спектр действия, его можно применять для женского здоровья, при всех видах и формах мастопатии.

Рецепт:

• 3 части листьев или цветов одуванчика;
• 4 части травы чистотела;
• 1 часть корней валерианы;
• 3 части травы тысячелистника;
• 2 части травы крапивы;
• 1 часть травы пустырника;
• 2 части листьев эвкалипта;
• 2 части иголок сосны;
• 1 часть листочков березы;
• 1 часть травы чабреца.

Как видите, все травы доступны, и очень хорошо сочетаються.

Приготовление и применение:

1. Чайную ложку сбора заливаем стаканом крутого кипятка, настаиваем в течение получаса.
2. Затем процеживаем.
3. Пить целебный настой надо в течение дня, равными частями, до еды.

Курс лечения 2 месяца, после сделать перерыв, после чего можно продолжить лечение мастопатии травами.

Лепешка от мастита

Приготовить кислое дрожжевое тесто, сделать из него небольшие лепешки и прикладывать к больной груди. Как только лепешка из теста подсохнет, надо приложить новую.

Компресс из воска

У знакомых пчеловодов или на рынке, где продается мед, купить натуральный желтый воск. Растапливаем воск на водяной бане, но до кипения не доводим.

1. Смазываем полиэтиленовые крышечки для баночек из-под майонеза подсолнечным маслом и выливаем на них тонким слоем воск.
2. Застывавшими лепешками из воска обкладываем молочную железу, накрываем хлопчатобумажной тканью и одеваем белье для фиксации.
3. Оставить компресс на ночь, а утром снять. Этот воск можно использовать два раза.

Восковые целебные компрессы делают 10 — 12 раз, важно не пропускать ни одного дня.

Травяной сбор

Сбор для приема внутрь: взять 100 грамм травы полыни и по 50 грамм крапивы и шалфея и подорожника. Смешать, столовую ложку сбора залить 250 мл. кипятка и настоять один час. Процедить и пить по 0.5 стакана, через 40 минут после еды.

Компресс из лопуха и меда

Компресс из листьев лопуха, меда, и касторового масла и лимонов. Измельчить листья лопуха, два лимона и 100 мл. касторового масла и меда. Все смешать до однородной массы, нанести на салфетку из натуральных тканей. Прикладывают к груди на ночь.

Настойки для комплексного лечения мастопатии

Настойка сабельника

Спиртовая настойка сабельника, продающаяся в аптечной сети, поможет в лечении опасного недуга. Пить ее необходимо по 1 соловой ложке, разведенной в половине стакана воды, 3 раза в день, за 35 минут до еды.

Данный настой лимфогенный, обладает противовоспалительными свойствами.

Хороший результат дает применение настойки конского каштана для нормализации кровообращения и подавления воспалительного процесса. Для самостоятельного приготовления: настойку готовят из цветков каштана. Взять соцветия каштана и залить водкой в соотношении 1:10, дать постоять 14 дней в темном прохладном месте. Процедить и принимать по 35 капель три раза в день.

Настойка коры дуба

Кора дуба, измельченная до мелкодисперсного состояния в количестве 2 столовых ложек. Нужно залить ее стаканом холодной воды и нагревать, чтобы выпарилась вода до половинного объема. Намочить хлопчатобумажную ткань этим раствором и наложить на грудь, укрыть пищевой пленкой. Время процедуры 3-5 часа.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами, можно и нужно использовать в сочетании с приемом лекарственных препаратов назначенных врачом. Отвар, который приготовленный из цельных зерен ячменя и овса, поможет ускорить процесс выздоровления от данного недуга.

Летний вариант отвара:

1. Берем смесь зерен овса и ячменя — 6 столовых ложек, и заливаем их одним литром кипятка в кастрюльке.
2. Затем ставим кастрюльку на небольшой огонь и кипятим в течение 30 минут.
3. После этого накрываем отвар крышкой и оставляем настаиваться, в темном месте, на 12 часов.

Почему летний вариант лекарства? Дело в том, что во время употребления отвара из организма вымывается калий. Его потерю нужно, и можно отлично компенсировать, употребляя в пищу свежие ягоды, фрукты и овощи.

Зимний вариант отвара:

1. 6 ложек смеси овса-ячменя зальем литром кипятка и ставим на плиту, чтобы закипело, затем убавим огонь.
2. В этом случае кипятим отвар на небольшом огне, на протяжении одного часа. После этого процеживаем и полученной жидкостью заливаем горсть сухофруктов.
3. Настаиваем под крышкой 12 часов.

Принимать целебный отвар надо на протяжении дня, маленькими глотками, не зависимо от приема пищи. Полезно будет скушать сухофрукты, на которых лекарство настаивалось.

Курс лечения отваром овса и ячменя составляет две недели.

Лечение маслами

На ранних стадиях лечение мастопатии молочной железы можно начинать народным средством, которое готовиться из натуральных масел.

Приготовление и применение:

1. Чтобы приготовить данное лекарство, берем масло семян тыквы, а также масло из ягод облепихи.
2. Масло тыквы — 100 миллилитров.
3. Масло облепихи — 2 чайные ложки.
4. Смешиваем масла и принимаем внутрь по 1-2 чайной ложечки, за 30 минут до еды. Проводим курс лечения один месяц. Затем две недели делаем перерыв.

Через полтора месяца заменяем масло тыквы, маслом расторопши, а еще через полтора месяца семенами льна. Приготовление и прием, как описано выше в рецепте.

Меры профилактики мастопатии

Правильный выбор гигиенических средств. Речь идет о дезодорантах и антиперспирантах. В состав этих средств входит масса химических соединений, которые возможно могут привести мастопатии.

Самообследование груди. Правила самодиагностики должна знать и обладать каждая женщина. При тщательной пальпации, возможно, обнаружить уплотнения молочных желез.

Это необходимо делать каждый месяц в первые десять дней цикла. В период менопаузы самообследование проводится в начале месяца.

Если вы обнаружили эти симптомы, вам следует обратиться к врачу:

• покраснения или высыпания;
• асимметрия грудей или сосков;
• болезненность при пальпации;
• отечность;
• выделение из сосков;
• уплотнение или узлы.

Заключение

Во все времена женская грудь была символом плодородия, женственности и красоты. Необходимо следить за здоровьем молочных желез, вовремя проводить профилактику и обследование.

Мастопатия считается предраковым состоянием, поэтому важно знать, как лечить мастопатию молочной железы и подходить к лечению этой патологии комплексно.

Мастопатия считается весьма распространенной болезнью среди представительниц прекрасного пола. По различным данным этой патологией страдает от 40 до 90% женщин. Несмотря на такую широкую распространенность заболевания, относиться легкомысленно к нему все же не стоит. Мастопатию относят к предраковым состояниям, именно поэтому важно регулярно обследоваться и соблюдать назначенное лечение.

Причины мастопатии

Мастопатией называют заболевание, в основе которого лежит разрастание железистой и соединительной тканей молочных желез. Подобные изменения провоцируются гормональными нарушениями. На рост и развитие железистой ткани, структур молочной железы влияние оказывает большое количество гормонов, но наибольшее значение играют , и .

Эстроген гинекологи называют гормоном первой половины менструального цикла. Он стимулирует развитие железистой ткани. Подобным действием обладает и пролактин. А прогестерон (гормон второй половины менструального цикла) угнетает развитие тканей молочной железы.

Причинами нарушения гормонального фона могут быть:

Виды и формы мастопатии

Существует несколько классификаций мастопатий. Но наиболее удобной является клинико-рентгенологический вариант классификации, согласно которому различают такие виды мастопатии:

1. Диффузную мастопатию;
2. Узловую мастопатию;
3. Диффузно-узловую мастопатию.

Диффузной называют такую мастопатию, когда изменения происходят во всей железе. Может превалировать разрастание железистой ткани (долек), в таком случае диагноз звучит, как диффузная мастопатия с железистом компонентом. Подобная форма заболевания наблюдается преимущественно у молодых девушек

Диффузная мастопатия с фиброзным компонентом является следствием разрастания соединительной ткани. А при наличии кист в паренхиме говорят о диффузной мастопатии с кистозным компонентом.

Смешанная форма диффузной мастопатии сочетает в себе признаки разрастания как железистой, так и соединительной тканей.

При узловой форме заболевания в паренхиме молочной железы образуются узлы, имеющие четкие границы, не спаянные с окружающими тканями.

Симптомы мастопатии

Первым и, как правило, наиболее беспокоящим признаком мастопатии является появление болей в молочных железах. Обе железы могут болеть одинаково либо же какая-то больше. Усиление боли обычно наблюдается в предменструальный период. В это время женщины с мастопатией также жалуются на чувство тяжести в грудных железах и их увеличение в объеме. При прощупывании молочной железы удается обнаружить уплотнения.

При мастопатии также могут наблюдаться жидкие или слизеподобные выделения из сосков серо-белого цвета. Появление крови является тревожным симптомом, поскольку это не характерно для доброкачественных заболеваний молочной железы.

Диагностика

Мастопатию удается обнаружить с помощью таких инструментальных методов исследования, как , маммография. Чтобы выявить причину заболевания необходимо исследовать гормональный статус. Но самым простым и доступным диагностическим методом является самообследование.

Рекомендуем прочитать:

Пальпация молочных желез

Пальпацию грудных желез следует проводить в положении стоя либо лежа. Подушечками пальцев необходимо прощупать поверхность молочной железы по часовой стрелке. После чего нужно надавить на соски, чтобы определить есть ли выделения. Нелишним будет исследовать и подмышечные лимфатические узлы. Врачи рекомендуют проводить такой самоосмотр регулярно, оптимально на пятый-десятый дни менструального цикла. Во время пальпации старайтесь запомнить тактильные ощущения, чтобы в следующий раз сравнить, есть ли какие-то изменения.

Какие же признаки должны насторожить женщину? Уплотнение, болезненность железы, ощущение бугристости под пальцами свидетельствуют о наличии диффузной формы мастопатии. Женщины могут прощупать под кожей и мелкие очажки уплотнения, разбросанные по всей железе (обычно в верхней ее части).

При кистозной форме заболевания на фоне неравномерного уплотнения железы удается обнаружить узловые образования, которые могут достигать различных размеров. Образования обычно становятся более выраженными во вторую половину менструального цикла.

Инструментальные методы исследования

Все диагностические методы исследования осуществляются на пятый-двенадцатый дни менструального цикла. При отсутствии у женщины менструации, исследование можно проводить в любой день.

УЗИ молочных желез проводится в положении пациентки лежа на спине. При исследовании врачу удается обнаружить неоднородность структуры железы, расширение молочных протоков, наличие узлов и кист. Процедура может проводиться женщинам любого возраста.

Женщины в возрасте старше сорока лет должны раз в год проходить маммографию . При подозрении на мастопатию врач может направить пациентку пройти это исследование внепланово. Рентгеномаммография проводится в двух плоскостях: прямой и боковой. Стоит отметить, что маммография не проводится женщинам, не достигшим тридцатилетнего возраста.

Для исключения злокачественных заболеваний молочной железы может проводиться пункционная биопсия ткани с дальнейшим исследованием материала.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной развития мастопатии являются нарушения гормонального статуса, необходимо исследовать уровень определенных гормонов. В какой день цикла следует отбирать венозную кровь на определение того или иного гормона решает врач. Обычно исследование гормонального статуса производится с пятого по девятый либо же с двадцатого по двадцать второй дни менструального цикла.

Для диагностики мастопатии исследуют уровень таких гормонов:

1. Эстрадиол;
2. Прогестерон;
3. Тиреотропный гормон, тироксин, ;
4. Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон ы.

Лечение мастопатии

Борьба с мастопатией должна быть комплексной. Диффузная форма заболевания лечится медикаментозно, в случае узловой формы врач может порекомендовать хирургическое удаление образования.

Гормональная терапия

Коррекция гормональных нарушений - причины развития заболевания является основой лечения мастопатии. Применяют такие гормональные средства как:

Негормональная терапия

В лечении мастопатии могут применяться дополнительные лекарственные средства, которые способны не только влиять на патологический процесс, но и устранять беспокоящие симптомы

Женское здоровье достаточно хрупко и требует к себе повышенного внимания. Но зачастую представительницы прекрасного пола забывают, что речь в данном случае идет не только о репродуктивной системе, но и о груди. Итак, мастопатия: симптомы, лечение народными средствами, график посещения врачей и возможные последствия.

Здоровье женщины

Гормональные колебания у женщин, сопровождающие менструальный цикл, а особенно сбои в них, к сожалению, нередко приводят к проблемам, не связанным с репродуктивной системой напрямую. Почему-то на заболевания, связанные со здоровьем груди, если это не рак, обращают очень мало внимания. И если профилактика онкологии довольно активно проводится среди женщин более старшего возраста, молодые девушки бывают даже не в курсе, как им следить за здоровьем груди и в каких случаях обращаться к врачам.

Между тем, казалось бы, несерьезные заболевания могут принести не меньше проблем и стать причиной тяжелых последствий. Речь идет, например, о мастопатии. Везде рекламируют лекарства для ее лечения, но мало говорят о том, каковы симптомы мастопатии, как она возникает и диагностируется. А ведь здоровье женщин так хрупко! Поэтому знать об этом просто необходимо. Тем более что любые патологии в тканях молочной железы могут обернуться крайне неприятными последствиями.

Что такое мастопатия?

Признаки и симптомы этого заболевания очень долго можно игнорировать, принимая их за норму. Возможно, именно поэтому заболевание является самым распространенным в маммологии. По сути, под мастопатией понимают патологическое разрастание железистой ткани и ее секрецию. Она может не выдавать себя очень долго, или же ее признаки будут просто игнорироваться. Боль в груди перед месячными женщины будут принимать за проявления ПМС, самообследованиями они будут пренебрегать, как и походами к врачам, и в итоге лечение начнется гораздо позже, чем могло бы. И очень часто это оборачивается большим количеством процедур и анализов, которых можно было бы избежать.

Разновидности заболевания

Маммологи различают множество разных форм проявления этого заболевания, при этом общепринятой классификации пока нет. Тем не менее, обычно выделяют большие группы:

• узловая;
• диффузная.

В первом случае в молочной железе наблюдается одно крупное образование, а во втором - множество мелких. Диффузная мастопатия, симптомы которой встречаются даже у молодых девушек и девочек в пубертатном периоде, не считается опасной. Как правило, на фоне нормализации уровня гормонов все проходит. Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, например, "Мастодинон".

В свою очередь последняя группа включает еще несколько разновидностей. Наиболее часто встречается смешанная - фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы которой не позволяют отличить ее от других, в этом помогают только маммография и ультразвуковое исследование.

Итак, разновидности болезни определяются тем, какова природа изменений ткани. Выделяют следующие:

• Фиброзная мастопатия. Симптомы обычно не меняются, но на УЗИ видно, что изменения затронули в основном соединительную ткань. Уплотнения могут быть болезненными при небольшом надавливании.
• Кистозная мастопатия. Симптомы снова все те же. Отличие в том, что в молочной железе возникают пузырьки, наполненные жидкостью. Они могут прорваться, что вряд ли доставит позитивные ощущения. Все это тоже прекрасно видно при ультразвуковом исследовании, особенно если кисты крупные.

Эти разновидности актуальны не только для диффузной, но и для узловой мастопатии, которая часто развивается без должного лечения первой. И тогда уже лечение становится гораздо серьезнее, да и болевые ощущения куда ярче.

Причины возникновения

ФКБ, или фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы, как и причины которой обычно общие с любыми другими разновидностями, встречается очень часто. Ткани молочной железы очень чутко реагируют на все, что происходит в женском организме. Гормональный дисбаланс, сосудистые нарушения, гинекологические заболевания, сахарный диабет, заболевания печени и желчного пузыря, незначительные травмы и ушибы, даже стрессы - все это может спровоцировать развитие такого заболевания, как мастопатия груди.

Симптомы этого заболевания можно найти практически у всех женщин самых разных возрастов. Что любопытно, по статистике, те, кто стали мамами двух детей до 25 лет и практиковали грудное вскармливание, имеют гораздо меньший риск заболеть. Тем не менее, гарантией это не назовешь, хотя при легких формах врачи иногда просто советуют девушкам родить ребенка. И после грудного вскармливания проблема исчезает сама собой. Но в этом случае дело скорее в нормализации гормонального фона.

Возможно, в этом виноват современный образ жизни, зачастую подразумевающий вредные привычки, такие как курение и прием алкоголя, мода на загар, прерывание беременности, беспорядочная или нерегулярная половая жизнь, нежелание заводить детей или практиковать грудное вскармливание и т. д., но факт остается фактом - мастопатия стала просто бичом горожанок. Не зря врачи призывают всех женщин старше 35 лет регулярно делать маммографию - с наступлением менопаузы и климакса риск заболеть возрастает многократно. Лечение в этот период подбирается индивидуально в соответствии с гормональным фоном.

Не стоит думать, что никакой опасности от этой болезни нет. Она может иметь весьма серьезные последствия, и хотя симптомы мастопатии могут причинять серьезные неудобства, многие предпочитают игнорировать их на протяжении длительного времени. Вероятно, женщины забывают о том, что любые патологии тканей молочной железы в перспективе могут привести к онкологическим заболеваниям. Конечно, рак сегодня лечится довольно успешно, если он выявлен вовремя, но все равно не стоит пренебрегать своим здоровьем, даже если диагноз - невинная на первый взгляд мастопатия.

Признаки и симптомы

Одно из первых ощущений, которое должно сразу насторожить женщину, это ноющая боль в области груди. В начале и в конце менструального цикла она может усиливаться, что обусловлено повышением уровня эстрогенов. Иногда неприятные ощущения могут быть распространены и на подмышечные лимфоузлы.

Вторым симптомом, который обязательно должен приниматься во внимание, является появление уплотнений в тканях железы. Обычно они довольно легко прощупываются, а при регулярном самообследовании этот признак просигнализирует о неполадках еще до появления болевых ощущений.

Еще одно возможное изменение - отечность и увеличение размера груди, сопровождающееся нагрубанием. Иногда из сосков может выделяться жидкость - как самостоятельно, так и при надавливании.

Запомнить, какие симптомы при мастопатии бывают, несложно. Гораздо труднее заставить себя найти время, чтобы посетить врача, ведь кажется, что это совсем не серьезно. Между тем появление каких угодно выделений из сосков - это повод для экстренного похода к маммологу, поскольку оно может свидетельствовать о предраковом состоянии. Ну а симптомы мастопатии при климаксе должны, как минимум, вызывать серьезное беспокойство. И если не обращать внимания на боль можно, то разумно ли игнорировать опасность для жизни?

Возможные последствия

Почти у всех женщин, у которых диагностирована узловая или диффузная мастопатия, симптомы которой весьма заметны, находят доброкачественные образования. Кроме того, любая патология молочной железы в перспективе может привести к появлению злокачественных опухолей.

Разрастание ткани уже само по себе ненормально, а любые новообразования вполне могут переродиться. Стоит ли рисковать, если лечение, как правило, не занимает много времени и сил, особенно если оно начато вовремя? Если же игнорировать неприятные ощущения на протяжении долгого времени и тянуть с походом к врачу до последнего, можно вполне попасть на мастэктомию и частично утратить свою женственность. И это еще не худший случай, ведь лечение онкологических заболеваний в ряде случаев требует не только операции, но и химио-, и лучевой терапии. Неужели стоит доводить до такой крайности? Конечно, в последние годы статистика по раку груди начинает радовать. Но, во-первых, всегда есть опасность стать исключением, а во-вторых, нет смысла доводить себя до такого состояния, чтобы потом геройски его преодолеть. Если уж лечиться, то сразу.

Диагностика

Одним из самых простых и очевидных способов следить за здоровьем молочной железы является регулярное самообследование. Его необходимо проводить раз в месяц, в период с 6 по 12 день менструального цикла. Для того чтобы заподозрить, что есть мастопатия, симптомы, фото пораженной груди не нужны, к тому же они будут неинформативны. Все просто - нащупав узелки или уплотнения, лучше лишний раз посетить врача, который задействует дополнительные методы диагностики и поставит точный диагноз. Чтобы немного успокоиться, можно подумать, есть ли образование с обеих сторон или только с одной. Дело в том, что, как правило, мастопатия поражает сразу обе молочные железы, а рак - только одну.

Основными методами оценки состояния ткани молочной железы сегодня являются маммография и УЗИ. Они дополняют друг друга и могут применяться, как в комплексе, так и по отдельности. Эти современные процедуры совершенно безболезненны, так что бояться нечего. Как правило, сначала женщина отправляется на ультразвуковое исследование, которое безопасно даже для беременных и кормящих. Однако с его помощью довольно проблематично зафиксировать образования размером меньше 1 сантиметра.

И тогда на помощь приходит маммография, использующая рентгеновские лучи. Она редко проводится у женщин младше 35 лет, а все, кто старше, обязаны проходить ее регулярно. Маммография отличается высокой точностью и эффективностью, позволяет обнаружить даже самые мелкие образования. Так что диффузная мастопатия, симптомы которой могут еще даже не ощущаться, не пройдет мимо глаз врача незамеченной.

Если речь идет о кистозной форме, может быть применен еще один метод исследования - пневмокистография. Для этого из крупных образований шприцом откачивают жидкость, заменяя ее воздухом, после чего делают снимок. Это позволяет оценить состояние стенок кист, а также производит высокий терапевтический эффект.

Если обнаружены образования, как правило, проводится биопсия - малоинвазивный забор клеток, из которых состоят уплотнения. Проводится их анализ, а дальше маммолог выбирает тактику лечения. Как правило, она включает действия сразу по нескольким направлениям.

Лечение

Традиционно медицина предлагает два пути: терапевтический и хирургический. Как правило, к последнему прибегают только в самых сложных случаях или при неэффективности консервативных методов лечения.

Итак, если разрастание тканей только началось или очевидно, что форма диффузная, как правило, для начала назначают некоторые лекарства. Для выявления возможных причин пациентку могут отправить на дополнительные консультации со специалистами. Комплексная терапия может подразумевать прием гормональных средств, а может включать гомеопатию, физиотерапию, препараты йода, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные. Кроме того, как правило, назначается диета. Женщины более старшего возраста чаще всего получают еще и витамины А и Е, а также дополнительный кальций.

Гормональная же терапия используется только в особых случаях, когда помимо изменений в ткани молочной железы нужно нормализовать еще и фон. Спектр применяемых препаратов крайне широк, так что подбирать их должен только врач. Причем маммологи могут назначить гормональную терапию только после серии исследований, подтверждающих такую необходимость, и исходя из состояния пациентки.

Если лечение начато своевременно, то зачастую удается добиться полного выздоровления. Если же форма узловая, без оперативного вмешательства не обойтись. При хирургическом методе лечения врачи удаляют пораженные сегменты железы. После операции назначается также комплексная лекарственная терапия. Образцы клеток отправляются на гистологическое исследование. Если обнаружено, что образования злокачественные, объем вмешательства расширяется.

Самое главное - не нужно бояться хирургической операции, если врач настаивает на этом варианте. Чем раньше это произойдет, тем более щадящей будет процедура, тем проще будет восстановиться и тем быстрее все это станет лишь воспоминанием. Гораздо хуже услышать слова о том, что опухоль неоперабельна, так что, пока есть возможность, лучше последовать рекомендации профессионального медика.

При самых тяжелых случаях, когда пациентка отказывается от операции до последнего, а потом все-таки соглашается, даже после этого она постоянно анализирует свое самочувствие, думает о том, что у нее мастопатия. Симптомы, фото болезни, последствия - мысли о них вызывают у нее ужас, ведь теперь она знает, что могла бы обойтись гораздо меньшими жертвами. И тем, кто хочет вернуть груди эстетичный вид, приходится соглашаться на еще одну операцию - реконструкцию молочной железы. Вероятно, все-таки не зря курс лечения некоторых пациенток включает, в том числе, и психотерапию. Многим очень сложно отдать в руки хирургов символ своей женственности, зная, что после операции все может серьезно измениться.

Кстати, не в последнюю очередь это происходит из-за того, что многие женщины надеются вылечить узловую мастопатию народными средствами. Они делают компрессы из листьев растений, пьют настойки из них, готовят мази. Это их успокаивает. Но самое важное, что почти всегда упускают приверженцы самостоятельного лечения, это контроль. Анализ динамики состояния молочной железы с помощью все тех же маммографий и УЗИ позволит врачу оценить эффективность тактики лечения и при необходимости скорректировать ее. Длительность даже назначенного лечения зависит от большого количества факторов и на самом деле может длиться годами.

Мужчины

Как ни странно, но представители сильной половины человечества тоже иногда страдают этим недугом. Однако это бывает нечасто в связи с отсутствием таких колебаний гормонального фона, как у женщин. Проблема в том, что большинство из них уделяет не слишком много внимания своему здоровью, а тем более состоянию груди. Поэтому для них становится абсолютной неожиданностью постановка такого диагноза, как мастопатия.

Симптомы у мужчин в общем и целом ничем не отличаются от тех признаков, что могут заметить у себя женщины. В этот список входит увеличение молочной железы, боль, наличие уплотнений, появление выделений.

А вот причины могут быть довольно серьезными:

• опухоль гипофиза;
• новообразования на надпочечниках;
• нарушение работы печени;
• злоупотребление пивом и крепким алкоголем.

Кстати, именно последнюю причину можно отнести к наиболее распространенным. Любители алкогольных напитков не всегда думают о том, что в них содержатся фитоэстрогены, влияющие на их гормональный фон.

Для того чтобы успокоить мужчину, заметившего у себя симптомы мастопатии, проводится серия исследований. Анализ крови на женские половые гормоны, а при необходимости УЗИ и маммография - эти несложные процедуры помогают установить диагноз. Лечение, к слову, в данном случае будет проходить гораздо проще и быстрее.

Профилактика

К сожалению, говорить о каких-то серьезных действиях, предупреждающих развитие этого заболевания, фактически невозможно. Можно разве что попытаться снизить риск возникновения мастопатии, ведя соответствующий образ жизни - избегая стрессов, правильно питаясь и вовремя вылечивая любые болезни в организме.

Кроме того, женщина может чутко следить за своим самочувствием и регулярно проводить самообследование. Разумеется, заметив симптомы мастопатии молочной железы, необходимо без промедления посетить врача-маммолога. Кроме того, даже если нет повода для беспокойства, необходимо проводить регулярные профилактические медицинские осмотры. Врач может заметить такие мелочи, на которые сама пациентка не обратила бы внимания. Так что, почувствовав любые изменения, касающиеся здоровья молочной железы, необходимо уточнить, где находится ближайший маммологический диспансер, и отправиться туда.

Кстати, важно сказать и о том, чего нельзя делать, нащупав уплотнения в груди. Не нужно прикладывать тепло, активно массировать молочную железу. Разумеется, нужно избегать травм. В остальном все ваши действия должны быть направлены на получение срочной консультации маммолога. И уж, конечно, не стоит в качестве руководства к действию принимать советы подруг, даже если они знают, что такое мастопатия. Симптомы, лечение народными средствами и медикаментами, динамика заболевания должны контролироваться врачом. Конечно, можно применять проверенные рецепты. Но некоторые из них могут просто дать ложное чувство спокойствия. Так что о лечении без посещения врача не может быть и речи.

Мастопатия - доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, - 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметку Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

Причины мастопатии

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

• По статистике гипотиреоз - наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
• При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) - препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина - биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) - фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Виды мастопатии

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Симптомы диффузной мастопатии

• Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
• При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
• Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Узловая мастопатия

Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Фиброзная мастопатия (фиброаденома)

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

• Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
• Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
• При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Кистозная мастопатия

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

• Болезненные ощущения в области формирования кист
• Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
• Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции - гнойные.
• При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Симптомы мастопатии

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Симптом	Проявления	Механизм возникновения
Диффузная мастопатия
Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах	Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации . Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены.	Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль.
Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые)	Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко.
Очаги уплотнения	Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань.
Узловая мастопатия
Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез	Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения.	Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются.
Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных)	В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски.	Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока.
Образование узлов	При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями.	Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается.
Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии)	Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков.	Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция
Кистозная мастопатия
Боль, отек и жжение в молочной железе	Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении.	Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду. Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует.
Выделения из молочных желез	Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски.	Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков - и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко.
Увеличение молочной железы	Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист.	Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека.
Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных)	Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают.	Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления.
Образование кист	Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов.	Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока.
При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно.

Диагностика мастопатии

Причины развития мастопатии разнообразны, поэтому для установления точного диагноза проводится тщательное исследование.

К какому доктору обращаться в случае проблем с грудью?

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог (выявляет и лечит только заболевания молочной железы). Идеальный вариант - когда все специалисты принимают участие в лечении и наблюдении за пациенткой. Однако всё зависит от укомплектованности этими специалистами лечебно-диагностического учреждения.

На приеме у доктора

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Опрос

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия - норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Маммография

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами - золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата - маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет - дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Технология проведения

Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.

Признаки мастопатии

Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо - по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз ). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями - увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

УЗИ молочных желез

Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.

Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

Методика проведения

Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

Показания к применению

• Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
• Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
• Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет - дважды в год
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатии

Диффузная мастопатия

На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

Узловая мастопатия

Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

Биопсия и морфологическое исследование

Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.

Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

Показания к применению

• На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
• Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
• Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

Признаки мастопатии на биопсии

Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).

Лабораторные исследования крови

На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе - с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе - с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

Какие гормоны в крови необходимо определить?

• Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
• Гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
• Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
• Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе - специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3
Дополнительные методы обследования

Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.

Лечение мастопатии

Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции).

Медикаментозное лечение мастопатии

Цели - подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

Средства для лечения мастопатии

Группы препаратов	Представители	Как назначается	Механизм действия
Гормональные препараты
Антиэстрогены - препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу	Тамоксифен, Торемифен	Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии.	Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона	Овидон, Диане - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие	Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется.	Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет.
Гестагены (прогестерон)	Для приема внутрь: * Утрожестан - природный прогестерон * Дюфастон - синтетический аналог натурального прогестерона	Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон - по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс - от 3 до 6 месяцев.	Блокируется овуляция , а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков.
	Наружно: Прожестожель	1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день.	Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе.
Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине)	Парлодел (Бромкриптин), Достинекс	По 1-2 таблетки трижды в день во время еды.	Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона )	Диферелин, Золадекс, Бусерелин	Золадекс - один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку. Диферелин - одна инъекция один раз в три месяца.	Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии.
Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы	L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе - недостаточной выработке гормонов щитовидной железой	Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом.	Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина.
Негормональные препараты
Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы	Йодомарин, Кламин (БАД)	Йодомарин - по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин - по 2 капсулы трижды в день. Курс - 2 месяца. При необходимости его повторяют.	Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы.
Гомеопатические препараты	Мастодинон	Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс - 1,5-2 месяца.	Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию.
	Мастопол	Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс - 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев.	Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется.
Препараты растительного происхождения	Маммолептин	По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс - 2 месяца	Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков.
Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен	Триовит, Аевит и другие	По 1 капсуле 2 раза в день. Курс - 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения.	Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие	Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды.	Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах.

Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс - от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Принципы назначения лекарственных препаратов

• Диффузные формы мастопатии

  Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
  Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).

• Узловые формы мастопатии

  Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.

  Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)

  В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.

  Лечение узловой кистозной мастопатии

  Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.

  Кисты диаметром более 1,5-2 см , как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).

  Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии

  Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.

  При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

Хирургическое лечение мастопатии

Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

Показания к оперативному вмешательству

• Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
• Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
• Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
• Узлы с размером более 1,5-2 см

Необходимо иметь результат биопсии

Способы оперативного вмешательства

• Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
• Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.

После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

Реабилитация после операции

Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.

Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.

Диета при мастопатии

Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).

Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).

Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины - вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.

Лечение народными средствами

Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

Название	Как приготовить	Как принимать	Какой эффект ожидать
Настойка скорлупы кедровых орехов	В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней.	До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов.	Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
Алойный эликсир	Листья алоэ (возраст - 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2).	По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс - 30 дней.	Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
Отвар из корня лопуха	2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить.	По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс - 1 менструальный цикл.	Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.

Профилактика мастопатии

Что нужно делать?

Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна - менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему - главную защитницу от всех недугов.

Вести регулярную половую жизнь

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

Исключить сильные эмоции

«Все болезни от нервов» - верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации - пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

Проводить самостоятельное обследование молочных желез

Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально - на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы - в один и тот же календарный день.

Этапы самообследования

Носить правильный бюстгальтер

Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

Осмотр включает в себя:

• Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
• Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
• Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
• Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки

Сохранять грудное вскармливание

Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

Чего нужно избегать?

• Травм молочных желез.
• Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
• Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
• Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.