Тремы — дефект внешности или патология, требующая лечения? Тремы между зубами: причины возникновения, виды, лечение С чем связано появление аномалии

Диастемы и тремы – это патологии расположения зубов, являющиеся, прежде всего, косметическим недостатком.

Тремы – это патологические большие промежутки между двумя и более зубами, которые могут достигать 6 мм. Диастема – это значительная щель между центральными резцами. Она может присутствовать как на нижней, так и на верхней челюсти.

Причины развития диастемы и тремы

Диастемы, которые чаще всего наблюдаются на верхней челюсти, могут формироваться в результате аномалии уздечки губы – низкого прикрепления этой кожной складки, и ее вплетения в резцовый сосочек. При рентгенологическом исследовании, как правило, определяется уплотненный шов. Такой дефект часто является наследственным.

Наиболее вероятные причины тремы:

• наследственная предрасположенность (при диастемах и тремах у одного или обоих родителей вероятность развития аналогичной патологии у их ребенка значительно выше);
• вредные привычки (позднее отучение ребенка от соски, прикусывание губы, сосание пальца или посторонних предметов);
• чрезмерное большие размеры челюсти;
• аномально малые анатомические размеры коронок зубов;
• утрата зубов без своевременного протезирования (при отсутствии одной или нескольких единиц, соседние могут сдвигаться в сторону пустого пространства в зубном ряду);
• заболевания десен;
• атрофия костных структур челюсти.

Обратите внимание

Промежуток в 0,7 мм рассматривается как вариант нормы. Если расстояние между зубами составляет 1 мм и более – это уже патология.

Разновидности щелей между зубами

Принято различать следующие разновидности значительных промежутков между зубами:

• ложная диастема;
• истинная диастема;
• физиологическая трема;
• патологическая трема.

Ложная диастема более характерна для молочного прикуса и связана с интенсивным ростом челюстей у ребенка. Она не требует ортодонтического вмешательства, и в большинстве случаев бесследно исчезает по мере прорезывания постоянных зубов. Причиной ложной диастемы у взрослого пациента может являться отсутствие боковых резцов, а также при аномалиях анатомической формы коронковой части. В редких случаях на рентгеновском снимке между передними резцами выявляется ретинированный сверхкоплектный зуб. Уздечка губы обычно имеет нормальные размеры и прикрепление.

Истинная диастема выявляется уже в подростковом возрасте при постоянном прикусе и отсутствии прочих дефектов зубного ряда.

Физиологическая трема типична для сменного прикуса, т. е. когда происходит постепенная замена молочных зубов постоянными. Как и ложная диастема, она обусловлена быстрым ростом челюсти.

Патологическая трема диагностируется у пациентов с постоянными зубами.

Вероятные осложнения

При небольших диастемах и тремах в первую очередь страдает эстетика, но при их значительных размерах могут развиваться и функциональные проблемы. При значительном промежутке между передними резцами возможны дефекты речи.

Слизистые оболочки десны могут хронически травмироваться; иногда появляются патологические десневые карманы. У взрослых пациентов с аномальным положением зубов существенно возрастает риск . Отдельные зубы перегружаются при жевании, а другие остаются практически без нагрузки. С течением времени это приводит к , для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зуба.

Аномалии зубного ряда способны привести к проблемам со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются интенсивным болевым синдромом при открывании и закрывании рта.

Обратите внимание

Когда пациент (особенно – подросток) с дефектом зубного ряда стесняется улыбнуться, со временем это может привести к развитию комплексов и психических расстройств.

В связи с высоким риском развития заболеваний зубочелюстной системы при диастемах и тремах настоятельно рекомендуется как можно быстрее провести ортодонтическое лечение.

Как проводится лечение при диастемах и тремах?

По мере роста и развития человека патологические промежутки имеют свойство увеличиваться, поэтому целесообразно как можно раньше проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом.

Ложные диастемы и физиологические тремы не требуют вмешательства специалиста.

Обратите внимание

По данным медицинской статистики, более или менее выраженные диастемы и тремы диагностируются почти у 20% населения, но за помощью к стоматологу обращаются далеко не все.

Существует несколько вариантов устранения данных аномалий. Тактика лечения в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. Наиболее часто используются специальные или капы. Данные конструкции наиболее эффективны для пациентов до 12-14 лет. Взрослым врач может порекомендовать ношение .

Целью всех ортодонтических методик является исправление положения зубов в ряду и их фиксация в анатомически правильном положении до закрепления результата. Брекет-системы и другие конструкции зачастую приходится носить до полутора лет и более.

В отдельных случаях чтобы восстановить эстетику улыбки ортодонтические аппараты не применяются. В качестве альтернативы зубы покрываются керамическими или металлокерамическими коронками. При маленьких зубах иногда практикуется их наращивание .

Практикуется также изготовление специальных накладок на вестибулярную (губную) поверхность зубов –

Иногда, даже ухоженные зубы могут стать причиной эстетических проблем и виной тому, слишком широкие промежутки между ними. Они меняют прикус человека, оказывая негативное влияние на весь организм.

Современные методы ортодонтического лечения позволяют восстановить эстетику улыбки, полностью устранив данную патологию.

Определение патологии

Трема, представляет собой щель между зубами , расположенными друг за другом. Под определение попадают промежутки между очередным зубами, с отсутствием включенных дефектов.

От размера зазора будет зависеть, относится ли патология к эстетическим дефектам, либо является дисфункциональным отклонением.

Внешние проявления

Тремы можно определить по характерной симптоматике, присущей только данной болезни: расстояние между рядом стоящими зубами.

Они не соприкасаются боковыми поверхностями, а зазор между ними отчетливо определяется визуально. Как правило, наличие небольшого пространства допускается .

Нормой считается расстояние между зубов, не превышающее 0,7 мм. Но если, длина промежутка больше данного показателя, то это можно считать патологической деформацией.

Кроме того, признаком данной патологии может служить небольшой размер зубов, как по ширине, так и по высоте.

Где чаще появляются?

Неправильное положение, приводящее к образованию трем, чаще всего наблюдается на верхней неподвижной челюсти .

Нижняя челюсть более лабильна, а потому возникновения трем на ней отмечается в крайне редких случаях.

Чем отличаются от диастем?

Большинство людей принимают промежутки между зубами за диастемы. Но между данными патологиями есть разница.

Диастемы локализуются только в области первых (передних) резцов , как на нижней, так и на верхней челюсти. Как правило, их рассматривают в качестве эстетического недостатка.

Тремы – располагаются по всему ряду, вплоть до моляров, и зачастую служат причиной нарушения правильного функционирования зубочелюстной системы.

Какие проблемы может провоцировать?

Несмотря на внешнюю безобидность, тремы очень часто оказывают негативное влияние, как на работу челюстного аппарата, так и на состояние всего организма.

Среди самых распространенных проблем, вызванных данной патологией , отмечают:

• нарушение дикции , наблюдается при большом расстоянии, которое может достигать 5 мм;
• повреждение мягких тканей полости рта , так как выраженная патология, нередко приводит к образованию глубокого прикуса, на основе которого, кроме того, формируются проблемы с ЖКТ;
• заболевания пародонтальной ткани . Плотное соприкасание соседних зубов обеспечивает защиту пародонта в области десневых сосочков.

  При наличии щели, десна остается открытой и постоянно подвергается механическому воздействию. В результате этого, вокруг основания формируется воспаленный десневой глубокий карман, в котором развивается инфекция.

  Часто это приводит к его расшатыванию и полной потере;

• развитие кариеса, который зачастую быстро охватывает эмаль, проникает в полость зуба и провоцирует пульпит, приводящий к возникновению гнойных осложнений.

  Гнойная инфекция, часто является причиной заболевания ЛОР-органов и снижения общего иммунитета.

Причины возникновения

Тремы возникают не сами по себе. Для этого существует ряд выделенных причин , которые провоцируют неправильное развитие зубного ряда, как в детском возрасте, так и во взрослом:

• Одной из частых причин, является быстрый рост челюсти в период сменного прикуса. При гиперактивном формировании челюстной кости, зубы остаются обычного размера, что и провоцирует появление расстояния между ними.

  Для детского возраста, тремы являются плюсом, так как они способствуют правильному расположению постоянных зубов после их прорезывания.

• Аномальная форма и размеры коронковой части. Чаще всего, по этой причине образуется промежуток между боковыми резцами.
• Чрезмерная ширина челюстной дуги.
• Аномальное положение зачатков постоянных зубов.
• Образования злокачественного или доброкачественного характера.
• Патологии формирования уздечки верхней губы.
• Генетическая предрасположенность.
• Длительное присутствие вредных привычек в детском возрасте: сосание пальца, пустышки, карандаша и т.д.
• Задержка периода смены молочных зубов на постоянные.
• Образование включенного дефекта, в результате потери зуба или его обширного разрушения.
• Дисфункция глотания или неправильное расположение языка, при котором создается дополнительная тяга и челюсть расширяется.
• Заболевания пародонта, провоцирующее расшатывание зубов и их смещение.

Виды и симптомы

Основной симптом данной патологии – это наличие видимого расстояния между соседними зубами.

В зависимости от причины, заболевания делится на две группы: физиологические и патологические. Каждая группа имеет свои особенности проявления и способы лечения.

Физиологические

В данную группу вошли те виды патологии, которые возникают в детском возрасте в период смены временных зубов на постоянные . Основной причиной такого явления считается активный рост костей и в том числе челюсти.

Патология характеризуете наличием промежутков, в переднем и боковом отделе зубного ряда, включая премоляр. Межзубное расстояние может достигать 3–5 мм. Зубы имеют стандартную ширину и высоту.

В основном, аномалия исчезает после формировании нового ряда постоянных зубов .

Патологические

Тремы патологического типа развиваются только после полного формирования зубного ряда и постоянного прикуса.

Так как причины появления патологических трем множество, то и симптоматика будет зависеть от провоцирующего фактора.

Единственный общий симптом для этой группы – постоянное увеличение промежутков , которые становятся все выраженней с возрастом.

Способы устранения

Чтобы не допустить появления осложнений или потерю зуба, данную проблему рекомендуется своевременно купировать. Для этого необходимо посетить стоматолога, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

В лечении нуждаются лишь патологические тремы. Для устранения данного дефекта в клиниках применяют два типа методик: ортодонтические и ортопедические.

Об одном из способов устранения трем, смотрите на видео:

Ортодонтические

Ортодонтические, включают в себя методы, направленные на изменение положения зубов и корректировку длины челюстной дуги. Для лечения используют специальные аппараты съемного и несъемного типа.

У детей до 12 лет, применяют съемные конструкции , которые отличаются щадящим действием и высокой эффективностью:

• ортодонтические пластины;
• эластопозиционеры;
• элайнеры, корректирующие дуги.

Выбор аппарата осуществляет только стоматолог, на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностей.

Несъемные аппараты применяются у детей от 12 лет и взрослых . В качестве несъемной конструкции выступают брекеты.

Сейчас, любая клиника может предложить различные виды брекетов, отличающиеся типом крепления, материалом изготовления, принципом корректирующего воздействия и стоимостью.

Независимо от ортодонтического метода, для устранения данного дефекта понадобится довольно продолжительное время.

При образовании небольших промежутков, результат можно получить через 6–8 месяцев. При наличии более выраженной патологии лечение может занять до 1,5 лет.

Ортопедические

Ортопедическое лечение направлено на визуальное устранение проблемы с использованием корректирующих средств.

Для устранения дефекта чаще всего используют:

• Керамические накладки (виниры, люминиры). Представляют собой тонкие пластинки, с помощью которых облицовывают переднюю поверхность эмали.

  Применяются при небольшом межзубном расстоянии до 3 мм. Установка виниров имеет небольшой недостаток – предварительное препарирование зуба.

• Реставрация композитом – самый бюджетный вариант. По технологии напоминает установку виниров, только вместо керамических пластин используют композитные накладки.

  Имеет ряд недостатков: также требует минимального препарирования, невысокие эстетические свойства и непродолжительный срок службы из-за мягкости материала.

• Коронки . При выраженных промежутках, дефект устраняют с помощью коронок, для которых используется материал, точно передающий прозрачность и оттенок натурального зуба.

  С помощью этого способа, можно скрыть тремы, расположенные по всему зубному ряду. Его недостатки: глубокое обтачивание эмали и умерщвление нерва, даже при здоровом зубе.

• Имплантация . Используется в случае, если причиной возникновения дефекта стало частичное отсутствие зубов.

  Процедура имеет массу противопоказаний и должна проводиться только после тщательного обследования.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики, которые были бы направлены на предотвращение данной патологии. Все рекомендации носят общий характер и в большинстве своем подходят в качестве профилактических мер к большинству стоматологических заболеваний.

Единственная рекомендация, которая может напрямую касаться именно этой патологии, заключается в отслеживании состояния зубного ряда в период молочного и сменного прикуса, так как, самой частой причиной появления трем является именно патологии этого возраста.

Чтобы избежать данной проблемы необходимо :

• следить за правильным развитием зубного ряда в соответствии со сроками;
• в период смены прикуса, при преждевременном выпадении зубов, необходимо обратиться к стоматологу. Он установит в образовавшемся промежутке фиксирующую шину и тем самым предотвратит расхождение оставшихся;
• при небольших отклонениях положения зубов в возрасте 5–7 лет, рекомендуется проводить миотерапию;

Во взрослом возрасте, профилактика заключается в поддержании здорового состояния ротовой полости, своевременном купировании стоматологических заболеваний и устранении включенных дефектов зубного ряда.

Тремы – это патология, которая доставляет не только дискомфорт, но и может спровоцировать развитие осложнений. Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать этих проблем и значительно сократить сроки и стоимость лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Диастема (популярное название щербинка) – аномальное расположение передних резцов, которое характеризуется образованием щели между ними. Патология межзубной щели встречается у 15% людей. Половина из этих пациентов приобрели такую особенность из-за наследственности. Лишь малый процент смиряется со своей особенностью. Остальные начинают сильно комплексовать, что приводит к психологическим расстройствам. Многие часто путают патологию с иным диагнозом – тремы. О причинах формирования диастемы, её видах, симптомах и способах исправления можно узнать из данной статьи.

Наличие диастем характеризуется формированием видимых щелей между фронтальными резцами, которые могут находиться в верхнем или нижнем участке зубного ряда. Чаще ширина щелей равняется 1–7 мм. В отдельных случаях пространство может доходит до 10 мм. Патология часто сочетается с развитием иных аномалий в зубочелюстных рядах. Изменённая форма, размер и положение одного или нескольких зубов. Поэтому для пациента важна консультация со стороны ортопедии, ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Диастема — в первую очередь эстетический недостаток (хотя некоторые пациенты делают его своей фишкой), но чаще это серьёзные нарушения речи, психологические и коммуникативные трудности.

Диастема диагностируется двумя этапами развития:

1. Ложная диастема – начинает своё проявление в период сменного прикуса, когда временные зубки сменяются постоянными. Межзубная щель часто полностью исправляется после смены молочных резцов на коренные.
2. Истинная диастема – начинает своё развитие после окончания формирования постоянного прикуса. Проблема самостоятельно не решается, поэтому понадобится консультация специалиста.

Патология может формироваться симметричной и несимметричной диастемой. Первый случай – центральные резцы начинают своё смещение от центра равномерно одинаковым расстоянием.

Несимметричная диастема характеризуется неравномерным смещением резцов. Это может быть различное расстояние зубов от центра или когда один из резцов остаётся на месте, а другой начинает своё смещение.

Классифицируется патология тремя видами:

• аномалия развивается с латеральным уклоном самих коронок, а вот корни остаются в правильном расположении;
• развитие корпусного смещения резцов;
• медиальное уклонение коронок в совокупности с латеральным уклонением самих корней.

Диастема и трема, как различить?

Диастему часто путают с иной патологией – тремой. Обе эти аномалии развития зубных рядов характеризуются межзубными промежутками. Отличие этих патологий заключается в месторасположении щелей. При развитии диастемы щербинка образовывается лишь между двумя центральными резцами, а формирование тремы может возникнуть на любом участке зубного ряда.

Причины формирования

Фактором развития патологии может стать:

1. Преждевременная утрата переднего молочного резца.
2. Микродентия (малый размер одного или нескольких резцов).
3. Аномальное положение фронтальных зубов.
4. Патологии, связанные с отсутствием боковых резцов. Некоторые пациенты имеют врождённую патологию, когда боковые резцы просто не вырастают. Начинает формироваться дополнительное пространство в ряду. Передние зубы, заполняя его собой, начинают смещаться от центра, образовывая диастему.
5. Боковые резцы могут вырасти недостаточного размера, что также формирует дополнительное пространство в зубном ряду и провоцирует смещение центральных зубов.
6. Не стоит игнорировать и наличие вредных привычек. Нагрузки на передние резцы в виде частого употребления семечек, сухариков, угрызения ногтей и т. д., способствует развороту резцов и развитию иных деформаций зубных рядов.

Основной причиной развития патологии остаётся наследственность. Как правило, у 50-ти% пациентов уздечка губы располагается слишком низко, что можно наблюдать и у родственников.

Диастема по симптомам

Главный признак диастемы – наличие дефекта в зубном ряду в виде промежутка между резцами. Межзубная щель может быть в пределах 3мм и иметь параллельную форму. В таких случаях пациент часто воспринимает её как свою особенность и не считает эстетическим недостатком. Но чаще патология встречается в форме треугольника с имеющейся вершиной, которая обращена к раю зубов или десне, с сопутствующей мощной уздечной. В таком случае существует большая вероятность развития глубокого, мезиального, открытого или .

Патология что проявляется межзубной щелью свыше 3 мм, может сопровождаться нарушениями в звуковоспроизведении: присвистывание, шепелявость, трудности в произношении некоторых букв. Имеющиеся затруднения речевой коммуникации потребуют дополнительной помощи специалиста логопеда.

Любая форма диастемы провоцирует развитие пародонтита в зоне передних резцов, что тоже может послужить признаком развития патологии.

Процедура диагностики

Формирование щербинки можно заметить сразу, поэтому диагностируется патология при визуальном осмотре полости рта в кабинете стоматолога. Дополнительных манипуляций, анализов и процедур для установки диагноза не требуется. Совсем по-другому обстоят дела, когда пациент решается исправить патологию. Первое что делает врач, это определяет расположение центральной линии. Для этого пациенту достаточно сомкнуть зубные ряды. Далее нужно определить вид и причину развития аномалии. Для этого используется:

• рентгенография;
• снимаются слепки зубных рядов;
• анализируется наклон и форма зубов;
• определяется симметричность щели, состояние корней и правильность прикуса.

В большинстве случаев устранение наличия щербинки производится комплексно, поэтому пациенту понадобится консультация таких специалистов, как ортодонт, терапевт, хирург и ортопед.

Лечение диастемы у взрослых

Для устранения патологии стоматология предлагает три основных метода, которые используются поддельности или комплексно в зависимости от развития и вида аномалии.

Косметическая реставрация зубного ряда

Реставрацию зубного ряда можно провести двумя способами.

1. Межзубная щербинка прикрывается тонкими керамическими пластинами (винирами). Их толщина производится в 0.7 мм. Крепиться винир лишь к внешней стороне резца, а вот внутренняя сторона остаётся нетронутой. Цвет материала подбирается приближенно к естественному оттенку зубной эмали. считаются прочными, долговечными и не вызывающими аллергических реакций. Выбирая такое решение проблемы, стоит учесть, что данный метод реставрации значительно увеличивает риск развития кариеса.
2. Второй вид реставрации подразумевает использование коронок на передние резцы. Коронки используются цельнокерамические или металлокерамические. Недостаток такой реставрации заключается в обязательной обточке резца и нежелательное использование в детской стоматологии.

Для устранения слишком широкой щербины можно прибегнуть и к обычному протезированию. Но опять-таки это решение проблемы подходит только для взрослых пациентов.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое вмешательство понадобится, если причиной развития аномалии является уздечка губы. После проведённой лечение продолжается в ортодонтическом направлении.

Ортодонтическое лечение

Для лечения используются брекет-системы и вестибулярные пластины. Тот или иной вид системы подбирается с учётом возрастной категории пациентов. В детской ортодонтии предпочтительней использовать пластины. А вот для взрослых понадобится более жёсткая система. Зубы взрослого уже окрепшие и чтобы сдвинуть их с места требуется большая нагрузка, которую могут обеспечить лишь брекеты.

Коррекция такими системами может длиться около 3-х лет. Зубы не нуждаются в обточке или шлифовке эмали. Спустя этот срок пациент может наслаждаться естественностью своей улыбки. В зависимости от вида патологии брекет-система может устанавливаться частично (только на определённое количество зубных единиц), может быть полной или нет (фиксируется на одной из зубных дуг), а также быть съёмной.

Способы исправления диастемы у детей

Прежде чем начинать коррекцию межзубной щербинки у ребёнка, врач выясняет истинная или ложная диастема начала своё формирование. Помочь в этом может рентгеновский снимок. Истинная диастема отличается присутствием шва между резцами. Когда этот шов начинает заполняться соединительными или костными тканями, то проводится кортикостомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется нёбный шов. Сама операция проводится под анестезией, но послеоперационный период для ребёнка становится болезненным. Постоянный дискомфорт в ротике и боли при жевании твёрдой пищи приводят к тому, что малыш получает стресс и отказывается кушать.

Детская стоматология предлагает и иной способ исправления патологии. Избежать хирургического вмешательства помогает специальный фиксатор, который изготавливается с помощью карбоновой нити. Для начала на резцы ребёнка надевается каучуковая конструкция. На это уходит 15 мин времени. После недели ношения изделие снимается, а на его место устанавливается фиксатор. С фиксатором малыш должен будет проходить около года, но отсутствие дискомфорта оправдывает такое длительное ношение.

В случаях, когда причиной формирования патологии становятся молочные резцы больших размеров, их преждевременно удаляют. Это даёт возможность постоянным зубкам развиваться правильно.

Способы профилактики и прогноз

Для предотвращения развития диастемы нужно немного:

• исключить вредные привычки у ребёнка, которые могут повлиять на правильный рост зубов (отучить малыша от сосания пальцев и угрызения иных твёрдых предметов);
• позаботиться о регулярном посещении стоматологического кабинета (особенно это важно для тех пациентов у кого в роду уже наблюдается данная патология).

Диастема имеет большое разнообразие клинических форм. Поэтому чтобы добиться хорошего результата в лечении и благоприятного прогноза, понадобится подобрать оптимальный вариант решения проблемы и чётко выполнять последовательность всех этапов лечения. Правильно проведённое лечение избавит пациента от недостатков, связанных со звуковоспроизведением и психологических комплексов, а также поможет добиться максимального эстетического результата.

Диастема полностью устраняется в любом, даже самом тяжелом случае. Цена лечения невысока и зависит от сложности случая. Сюда учитывается стоимость всех процедур обследования и использованных материалов, сколько этапов лечения придётся пройти и как они соблюдаются. Также большую роль в цене может сыграть профессионализм врачей и статус клиники.

Используемые источники:

• Кина Сидней. Невидимая эстетическая керамическая реставрация. М.: Гэотар-Медиа, 2010
• Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. -М. Книга плюс. – 2005.
• Wheeler, Bryan; K. Carrico, Caroline; Shroff, Bhavna; Brickhouse, Tegman; Laskin, Daniel (2017-11-01). «Management of the Maxillary Diastema by Various Dental Specialties «. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Быть обладателем здоровых и красивых зубов, дарованных от природы, посчастливилось далеко не каждому.

И если еще несколько десятков лет назад приоритетным считалось качественное состояние органов, то сейчас внешней привлекательности уделяется не меньшее значение.

Человек с помощью специалистов старается исправить те эстетические недостатки, которые достались ему с рождения. К счастью, современная медицина позволяет с легкость решать практически любые дефекты ротовой полости.

Очень часто бывает так, что вроде бы и зубы ровные, и цвет белый, но их расположение оставляет желать лучшего – органы растут, то слишком кучно, то, напротив, довольно редко. Об одной из этих проблем и пойдет речь в данной статье.

Тремы – это аномально большое расстояние между зубами, не принадлежащими к центральной зоне полости рта. Как правило, такой дефект происходит на фоне слишком мелких фрагментов челюстного ряда.

Важно понимать, что зазор менее 0,7 мм не считается патологией – это норма. А вот все, что больше 1 см – это уже стоматологический дефект, который требует коррекции.

Если маленькая щель между зубами никакой опасности своему обладателю не несет, то трема не так безопасна, как может показаться на первый взгляд.

Причины появления

Факторов, провоцирующих данную патологию, довольно много. Иногда, чтобы устранить дефект, необходимо убрать первопричину, которая дала толчок к развитию патологии.

Когда речь заходит о физиологической аномалии, то главная их причина – гиперактивный рост костной структуры малыша, в том числе и челюстно-лицевого аппарата. Величина зубов сохраняет прежние размеры, поскольку они просто не успевают вырасти до нужных параметров.

В этой ситуации щель – норма. К примеру, если у пяти-шестилетнего ребенка их нет – в этом можно усмотреть проблему.

Образование трем, имеющих патологическую природу, возникает в силу следующих причин:

• слишком большой размер либо форма фрагментов челюстного ряда. В основном это касается боковых органов, рядом с которыми и появляются отверстия;
• диспропорция развития зубов и твердой ткани челюсти;
• аномальное расположение зубных зачатков, выявить которое весьма проблематично. Как правило, диагностируется отклонение, когда патология уже слишком запущена;
• наличие злокачественных онкологических заболеваний;
• генетика – один из наиболее распространенных факторов, следствием которого является появление тремы. Если у родителей малыша выявлен подобный дефект, вероятность того, что он будет унаследован, очень велика;
• вредные привычки, сопровождающие ребенка в период формирования челюстно-лицевого аппарата. Безобидная пустышка в младенчестве, карандаш, регулярно присутствующий во рту;
• затянувшийся процесс смены молочных органов постоянными;
• утрата одного зуба или нескольких фрагментов челюсти во взрослом возрасте. Из-за появившейся пустоты остальные органы расходятся, пытаясь собой заполнить образовавшееся пространство. Остановить это течение может только протезирование;
• дисфункция глотательного рефлекса;
• челюстные смещения, независимо от их причины.

Кроме того, щели между зубами могут появиться вследствие целого ряда стоматологических заболеваний, а также при отсутствии своевременного терапевтического их лечения.

Гингивит, кариес, пародонтит – все это источники, провоцирующие воспаления в деснах, которые неизбежно приведут к расшатыванию органов и их выпадению.

Осложнения

При отсутствии плотного прилегания всех органов зубного ряда страдает не только внешнее восприятие. Тремы приводят к тому, что фрагменты пищи постоянно застревают и оседают в межзубных отверстиях. При попытке их извлечь, можно нечаянно травмировать слизистую, мягкие ткани десны, а также десневые сосочки.

А если пытаться это делать не зубочисткой, а более твердым, не предназначенным для данной цели предметом, можно причинить механические повреждения поверхности эмали, или того хуже, разрушить часть зуба.

Любое их этих явлений чревато развитием воспалений, возникновением пародонтита, который при локальной его стадии способен поражать целые фрагменты органов вплоть до их полной утраты.

Также тремы способствуют формированию слишком глубоких костных и десневых карманов, а это уже серьезный диагноз, требующий обязательного вмешательства стоматолога – такие явления самостоятельно не проходят.

Практические постоянное наличие частичек пищи негативно сказывается на общем гигиеническом состоянии ротовой полости, создает благоприятные условия для образования микробов, разрушающих не только зубы, но и поражающих мягкие ткани десны.

В запущенном состоянии необратимые процессы переходят уже на костную ткань, и единственное решение – операция. На данном этапе осложнение классифицируется как серьезное, способное нанести организму вред.

Разновидности

Тремы – не всегда патология. Специалисты классифицируют это явление по двум принципам, в зависимости от природы их происхождения:

• физиологические – если они диагностируются на втором этапе молочного прикуса, то это просто внешний дефект. Вместе с тем, как малыш будет расти, и развиваться, аномалия постепенно исчезнет;
• патологический – нуждается в коррекции. Зазор появляется, когда у человека уже постоянные органы. Возникает по описанным выше причинам, а также вследствие неправильного прикуса.

Исходя из провоцирующих факторов, будет выбрана подходящая схема лечения и вариант ортопедической конструкции для коррекции дефекта.

Способы устранения

Многие люди длительное время живут с данной аномалией, не обращаются в клинику и чувствую себя достаточно комфортно.

Но, когда с течением времени трема увеличивается в размерах, врачебная помощь становится необходимостью. Существует несколько вариантов решения проблемы.

Ортодонтические конструкции

Считается одним из самых долговременных, зато самых надежных и эффективных вариантов зубной реставрации и устранения щелей. Метод щадящий, не слишком травмирует зубную эмаль, так как не предполагает дополнительное стачивание части органа.

В детском возрасте ставят ортопедические пластины, а уже чуть позже, примерно с 14 лет можно порекомендовать ношение брекет-конструкций, среди которых есть абсолютно современные, практически невидимые постороннему глазу, аппараты.

Результативность способа определяется степенью выраженности патологии и возрастом пациента. У ребенка ортодонтические конструкции практически в 100% показывают положительную динамику.

Принцип закрытия диастем и трем между зубов с помощью брекет систем смотрите в видеоматериале.

Имплантация

Вариант будет результативным, если природа патологии кроется в частичной адентии. В этой ситуации пустоты, появившиеся вследствие удаления одного или нескольких органов, заполняют искусственными копиями – имплантатами.

У этого метода есть один существенный недостаток – его использование целесообразно только при незначительно выраженных отверстиях, близких к состоянию нормы.

Если процессы расхождения зубов запущены, от имплантации лучше отказаться в пользу другого варианта.

Виниры и люминиры

Практически идеальное решение при любой степени патологии. По эстетичности превосходят все описанные методы.

Принцип лечения заключается в следующем – искусственные накладки надежно прикрывают межзубные отверстия, добиваясь целостности челюстного ряда.

Крепятся они на стоматологический клей, который наносится на живые органы. Виниры имеют различные размеры, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

Композитные материалы

Надежный метод, при котором поверхность органа искусственно наращивается до необходимого размера и формы, за счет чего устраняются тремы. Способ не травмирует эмаль, поскольку поверхность не стачивается и не шлифуется.

Ограничением к применению может стать аллергическая непереносимость, которая встречается довольно редко.

Современные композитные материалы – это качественные, эластичные компоненты, которые позволяют проводить процедуру многократно.

Эффективность несколько ниже, чем у других вариантов, зато установка и лечение проходит быстрее и деликатнее.

При обращении к профильному специалисту и детально проведенной диагностике доктор подберет оптимальный вариант с учетом клинической картины аномалии.

В данном случае только мнение стоматолога является авторитетным, иначе результат от лечения может быть практически нулевым.

Профилактика

Важно понимать, что каких-либо специфических мероприятий, благодаря которым можно избежать развития данного дефекта, в принципе не существует.

В силе остаются все общепринятые способы личной гигиены и ухода за полостью рта, забота о сохранении здоровья и целостности зубов, достигающаяся их своевременным лечением при малейшем подозрении на заболевание.

Стоматологический контроль, здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание – вот, пожалуй и все, что подразумевается под профилактикой патологической тремы.

В видео смотрите, стоит ли избавляться от щелей между зубами и почему.