Варианты протезирования зубов при полном их отсутствии. Несъемные зубные протезы. Съемные конструкции эконом

При восстановлении жевательной функции и установке зубных протезов, важную роль играет наличие родных зубов во рту. Сегодня при полной адентии выбор методов протезирования довольно широк. Прежде чем определяться с материалом и видом изделий, стоит выяснить все достоинства и недостатки доступных способов возобновления зубного ряда.

Нюансы протезирования при полном отсутствии зубов

Все возможные варианты решения проблемы полного отсутствия зубов можно разделить на две основные группы – это съемные протезы и имплантирование. Первый и второй вариант имеют несколько способов исполнения. Чтобы окончательно определиться с выбором, важно понимать, какие задачи призваны решить зубные протезы, а также учитывать образ жизни, финансовые возможности и др.

Несъемное протезирование

Чтобы раз и навсегда решить проблему отсутствия зубов и сделать улыбку максимально естественной, стоит подумать об имплантировании. Преимущества процедуры - эстетичный вид искусственных зубов, комфорт во время принятия пищи, отсутствие необходимости снимать конструкцию для чистки и т. д. Имплантаты крепко «сидят» в костной ткани, поэтому нет опасности, что челюсть выпадет изо рта.

Имплантация

Нередко пациент с полной адентией желает имплантировать все зубы. Для этого в верхнюю и нижнюю челюсть на место каждого отсутствующего зуба вживляется искусственный корень, затем на него надевается абатмент и фиксируется коронка. Эта процедура сопряжена с некоторыми сложностями:

• Если потеря зубов произошла не одномоментно, а с течением времени, на участках челюсти может наблюдаться недостаток костной ткани. Долгое отсутствие зуба ведет к рассасыванию (атрофии) кости, на которой он держался. Эту проблему решают с помощью процедур синус-лифтинга, наращивания костной ткани. Однако после этого мероприятия перед имплантацией должно пройти не менее 6 месяцев.
• Процедура имплантации довольно сложная и сопряжена с рисками: кровотечения, плохой приживляемости, попадания инфекции и т. д. Установка 28 имплантатов более травматична, чем 2-3.
• Большое количество имплантов обойдется недешево. Часто пациенты, стремясь сократить расходы, просят поставить не 28 зубов, а 24.

Перед тем как приступать к имплантации зубов в верхней челюсти, рекомендуется не только выполнение рентгена, но и консультация отоларинголога. Это связано с анатомически близким расположением околоносовых и подглазничных пазух с костной тканью челюсти. При высокой вероятности перфорации перегородки стоит отказаться от имплантов на данном участке и подумать об иных методах восстановления ряда.

При помощи мостовидного протеза с опорой на импланты

Сегодня существует более доступный, чем полная имплантация, способ несъемного протезирования (рекомендуем прочитать: ). Речь идет об установке мостовидной или балочной конструкции с опорой на имплантаты. Это значит, что имплантировать придется гораздо меньше искусственных зубов – от 8 до 14. Мосты и искусственные зубы могут быть из металлопластмассы, металлопластика или керамики. Методик исполнения бывает несколько:

• установка по 8 имплантов на верхнюю и нижнюю челюсть, которые служат опорой для мостовидного протеза, и помогают правильно распределить жевательную нагрузку;
• вживление 4 имплантов при невозможности использования большего количества опор.

Съемное протезирование

На сегодняшний день уровень выполнения съемного протезирования позволяет ему конкурировать с самыми качественными несъемными протезами. Главным недостатком ношения съемных конструкций является вероятность их выпадения изо рта во время разговора или принятия пищи. Однако эта проблема решается качественными материалами, идеальной подгонкой протеза, а также использованием специальных кремов для фиксации приспособления.

Конструкции из акриловой пластмассы

Наиболее доступными по цене и простыми являются пластинчатые протезы из акриловой пластмассы. Они представляют собой основание, которое крепится на десны вакуумным методом, с зафиксированными на нем искусственными зубами. Такие конструкции могут натирать мягкие ткани и не всегда хорошо удерживаются на своем месте, поскольку их основа довольно твердая. К тому же у некоторых людей ношение верхней челюсти может стать причиной рвотного рефлекса, так как пластиковый свод затрагивает мягкое небо.

Мягкие нейлоновые протезы

Популярны комфортные в эксплуатации и эстетичные с виду мягкие нейлоновые протезы. Они не натирают десны, почти не доставляют дискомфорта. Нейлоновые изделия изготовлены из гипоаллергенного материала, который не способствует оседанию и размножению микроорганизмов. Однако за счет своей мягкости и значительной гибкости такие протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, ее на себя берут десны. В связи с этим нейлоновые изделия используют не часто: только у пациентов, страдающих аллергией на акрил, а также у детей для временного протезирования.

Конструкции с опорой на вживленные импланты

Съемные конструкции могут использоваться с опорой на имплантаты. Этот вариант применяется при выраженной атрофии альвеолярных отростков, когда съемный протез не удерживается на челюсти с помощью вакуумного эффекта.

Имплантов потребуется немного – всего 4 штуки на обе челюсти. Иногда используются мини-импланты, диаметр которых в 4 раза меньше обычных, а выступающая часть имеет сферическую форму. Такие опоры устанавливаются относительно быстро, а за счет малого диаметра лучше приживаются.

Бюгельное протезирование

Для установки бюгельных конструкций, представляющих собой металлический каркас с зафиксированными на нем искусственными зубами, требуется опора. Она может быть представлена родными зубами либо имплантами, за которые и крепится изделие. Основа из металла покрыта материалом, имитирующим десну, а зубы выполняются из керамики или композита.

Бюгельные протезы считаются одними из самых лучших и физиологичных, к тому же имеющих отличный внешний вид. Их фиксируют в ротовой полости с помощью нескольких видов креплений:

Возможно ли использование протезов без неба?

Большинство съемных протезов для верхней челюсти перекрывают небо. Это существенный недостаток, он чреват следующими неудобствами:

• нарушением дикции;
• перекрытием большого количества вкусовых рецепторов, что ведет к изменению вкуса и потере удовольствия от еды;
• у некоторых людей инородное тело, затрагивающее мягкое небо вызывает рвотный рефлекс;
• иногда нарушается слюноотделение;
• язык испытывает недостаток места, отчего появляются натертости и микротравмы.

Многие конструкции нового поколения выполняются без неба. Среди них бюгельные, а также нейлоновые (Квадротти). Подобные приспособления имеют соединительную плоскость между двумя сторонами ряда - металлическую или нейлоновую, однако она тонкая и не перекрывает основную часть свода. Обе разновидности протезов без неба не бюджетные, однако их стоимость вполне оправдана.

Преимущества и недостатки разных видов протезирования

Перед тем как окончательно выбирать метод протезирования, стоит взвесить все «за» и «против». Важно определить, какова основная цель замещения зубов – эстетичность, хорошая функциональность, удобство эксплуатации, а также оценить свои финансовые возможности. Трудно однозначно ответить на вопрос, какие протезы лучше. Почти любой вид конструкций имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их с помощью таблицы.

Тип протезирования	Достоинства	Недостатки
Полное имплантирование	Эстетичность, комфорт во время разговора, еды. Импланты не натирают мягкие ткани и не норовят вывалиться изо рта. Не требуют особого ухода.	Высокая стоимость, необходимость предварительного наращивания костной ткани, травматичность.
Мостовидные протезы с опорой на импланты	Относительно эстетичный внешний вид, не требуют регулярного перебазирования, протезы крепко удерживаются на своих местах.	Высокая стоимость, хоть и ниже полной имплантации.
Съемные нейлоновые протезы	Полупрозрачный и гибкий материал комфортен в эксплуатации, внешний вид естественный. Существуют конструкции нового поколения без неба.	Недолговечны, стоят довольно дорого. Неравномерно распределяют жевательную нагрузку. Чаще используются в качестве временного варианта.
Бюгельные конструкции	Наиболее физиологичны, удобны в эксплуатации, правильно распределяют нагрузку.	Не являются бюджетными, требуют предварительного вживления имплантов.
Пластинчатые протезы	Доступны по стоимости, справляются с основной задачей.	Закрывают небо, натирают за счет неэластичности. Могут выпадать изо рта, требуют регулярной перебазировки.

Чтобы выбрать съемные зубные протезы и понять какие из них лучше при полном отсутствии зубов, необходимо рассмотреть разные технологии изготовления. Ведь на вид протезирования влияют возрастные факторы, физиологические особенности челюсти и финансовые возможности пациента.

Причины и последствия адентии

Отсутствие зубов бывает вторичным и первичным. Первичная адентия определяется при рождении, эта форма встречается довольно редко. Вторичное отсутствие зубов наблюдается чаще и характеризуется их потерей уже после полного становления зубочелюстной системы. По-другому эта форма называется приобретенной.

Причины утраты

Причины вторичной адентии многочисленны. К основным относят:

• возрастные изменения: у пожилых людей мягкие ткани теряют тонус, а кости ослабевают;
• нехватка витаминов;
• стоматологические болезни: кариес, пародонтит и пародонтоз, гингивит, онтогенный остеомиелит;
• механические повреждения челюсти;
• воздействие на эмаль и корни зубов токсинов: курение, употребление наркотиков;
• патологии иммунной системы и прочие нарушения организма.

От причины адентии и зависит тип протезирования ротовой полости при полной потере зубов.

Последствия

Если человек по каким-либо причинам не хочет поставить протез, то такой отказ чреват негативными последствиями:

• кровоточат и болят десны в результате того, что им приходится выполнять жевательную роль;
• деформируются черты лица (из-за атрофии зубного скелета): западают губы, уменьшаются размеры нижней части лица, опускаются углы губ и кончик носа, утрачивается тонус мышц, что характерно для пожилого возраста;
• образуется старческая прогения;
• истончаются челюстные кости из-за нагрузки на них;
• изменяются размеры жевательных мышц, из-за чего появляются нарушения в работе органов ЖКТ;
• снижается качество речи.

Своевременная установка протезов зубов делает возникновение этих проблем невозможным, а современные технологии позволяют выполнить процедуру быстро и безболезненно.

Преимущества протезирования при полной адентии

Адентия тоже имеет свои плюсы. Человеку, который собирается поставить вставную челюсть, не надо заботиться о подборе цвета зубной эмали, поскольку все элементы протеза будут идентичны. Помимо этого, пациент получает по-настоящему ослепительную улыбку, какой не всегда можно добиться с натуральными зубами.

Любой вид комплексного протезирования при полном отсутствии зубов поможет навсегда избавиться от одонтологической боли.

Ключевые задачи

Протезирование при полном отсутствии зубов (адентии) на нижней и верхней челюсти предполагает выполнение следующих задач:

• Провести опрос пациента на предмет времени возникновения и причин адентии.
• Узнать жалобы и информацию о предыдущих имплантациях, если ранее челюсть была неправильно протезирована.
• Осмотреть лицо. Как намеренно, так и незаметно во время разговора. Провести пальпацию полости рта и дополнительные исследования: рентгенографию, графическую запись челюстного движения.
• Установить диагноз.
• Определить индивидуальную величину протеза.
• Правильно сконструировать зубной ряд для его синхронного участия в жевательном процессе, образовании речи и дыхании.
• Качественно зафиксировать протез.

Сам процесс и его длительность зависит от типа протезирования , который выберет лечащий врач.

Виды современных съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов

Одонтологические конструкции, применяемые в имплантации, можно разделить на зубные протезы несъемные при полном отсутствии зубов, съемные в домашних условиях, условно-съемные и комбинированные.

Зубные съемные протезы может снять сам человек для проведения стандартных процедур личной гигиены. Условно-съемные снимает лечащий стоматолог в условиях клиники. При комбинированном протезировании статичной является только какая-то часть зубов.

Несъемные конструкции совсем не деинсталлируют для одной чистки, их устанавливают на длительный срок с гарантией.

Съемные конструкции эконом

Полное съемное зубное протезирование – это самый бюджетный вариант. Чаще всего эти конструкции изготавливаются из акрила или современного нейлона нового поколения. На челюсть они крепятся с помощью особых замков или присосок.

Если протез изготовлен правильно, то после размещения из-под него выйдет лишний воздух. Тогда конструкция будет лучше и дольше держаться.

Такие конструкции идеально подходят для протезирования верхней челюсти при полном отсутствии зубов, хотя вызывают проблемы с речевой артикуляцией и ухудшают чувствительность вкусовых рецепторов из-за перекрытия неба. А вот при установке на нижнюю челюсть возможно периодическое выпадение протеза во время разговора, поцелуя или приема пищи.

Акриловые конструкции

Даже современные протезы из акриловой податливой пластмассы бывают массивными, габаритными и первоначально доставляют массу неудобств. У акриловых конструкций пористая структура, что чревато развитием бактерий и воспалительных процессов в ротоглотке. Зато у этого вида протезирования есть несколько плюсов:

• отсутствие противопоказаний;
• простота в уходе и каждодневном использовании;
• быстрое изготовление;
• протез легко починить.

Акриловый съемный протез на нижнюю и верхнюю челюсть можно поставить даже ребенку, если у него диагностировано врожденное полное отсутствие зубов. Ведь импланты несовершеннолетнему вживлять бессмысленно, так как он растет.

Нейлоновые протезы

Основная особенность нейлонового мягкого протеза при полном отсутствии зубов – это неимение жесткой основы. Новая мягкая конструкция обеспечивает быструю адаптацию пациента, а сам материал гипоаллергенен. Нейлон не впитывает инородные вещества.

Протезы нового поколения смотрятся эстетично и максимально естественно. Но конструкции из нейлона приходится часто корректировать и даже заменять вследствие быстрого проседания, что нехарактерно для акриловых.

Очищение нейлоновых протезов должно производиться только специальным способом, поскольку чистка пластмассовой щеткой и зубной пастой приведет к появлению микротрещин и потере белоснежного цвета конструкции.

Виды зубных съемных протезов при полном отсутствии зубов на верхней челюсти поражают своим многообразием. Если нет серьезных медицинских противопоказаний, можно выбрать любую конструкцию в соответствии со своим финансовым положением.

А вот съемный подвижный протез на нижнюю челюсть при полном отсутствии зубов стоит выбрать акриловый, чтобы не возникло проблем с его выпадением. Однако протезирование нейлоном нижней челюсти при полном отсутствии зубов эффективно, но недолговечно. Даже при должном уходе срок службы протеза не превысит 5 лет .

Условно-съемные конструкции

Они по внешнему виду похожи на съемный зубной протез и также устанавливаются и на верхнюю, и нижнюю челюсть, применяются при полном отсутствии зубов. Но условно-съемные конструкции удобнее, поскольку надежнее фиксируются во рту за счет вживления имплантов и не выпадают при разговоре или жевании. При необходимости этот протез можно снять в стоматологическом кабинете.

Условно-съемные конструкции классифицируются по способу соединения с имплантами:

• балочные (подразумевают совместное крепление имплантов, а потому наиболее долговечны);
• шаровидные (протез крепится на шаровидный абатмент);
• магнитные;
• микрозамковые;
• силиконовые.

Такое протезирование не вызывает дискомфорта и дает возможность употреблять любые продукты, даже орехи. Но сами протезы дорого стоят, что делает их недоступными для многих пациентов.

Современные комбинированные конструкции

Это не самый лучший вариант комплексного протезирования при полном отсутствии зубов, но иногда его использование оправдано. В состав конструкции входят съемные и несъемные элементы.

К первым относятся частичные зубные протезы:

• нейлоновые;
• малые седловидные;
• пластиночные;
• бюгельные;
• дуговые.

А статичными элементами, на которых держатся частичные конструкции, выступают импланты, но в довольно большом количестве.

Несъемные конструкции

Установка несъемных протезов – самый дорогой вариант зубной имплантации, которая бывает при полном отсутствии зубов. С помощью этого способа вживляют более 11 имплантов в каждую челюсть. Но технология используется редко, поскольку помимо высокой стоимости имеет ряд минусов:

• требуется большой объем костной ткани;
• существует много противопоказаний к процедуре, к примеру, сосудистые болезни, частые головные боли, пороки сердца;
• расположение нервных волокон не должно препятствовать вживлению конструкции;
• долгое время такие протезы не ставили людям старше 34–39 лет из-за высокого риска осложнений, благодаря новым технологиям возрастные ограничения были исключены, но все равно следует действовать осторожно.

Чаще всего при отсутствии зубов на верхнюю и нижнюю челюсть ставят классические несъемные зубные протезы неметаллическим или металлокерамическим мостом. Для этого пациенту вживляются импланты (не менее 12 штук), которые становятся опорой для моста.

Статичные зубные протезы лучше и функциональнее всех видов съемных конструкций при адентии, но их наличие осложняет диагностику с применением МРТ, что может затруднить в дальнейшем диагностику серьезных заболеваний.

Вывод

Целесообразность того или иного вида зубного протезирования зависит от совокупности факторов, поэтому сделать однозначный вывод о преимуществах съемных или несъемных конструкций невозможно. Пожилому человеку, которому по состоянию здоровья потребуется компьютерная и резонансная томография, вживлять импланты не стоит. А вот для представителя молодого поколения, по какой-то причине утратившего все зубы, обзаводиться вставной челюстью еще рановато.

Человек, вынужденный прибегнуть к установке протезов при полном отсутствии зубов, представляет себе, что ему придётся носить страшную «вставную челюсть» которую на ночь нужно будет класть в стакан с водой, стоящий на прикроватной полке.

Все это безосновательные заблуждения родом из советской стоматологии, когда с протезированием дела были плохи. Сейчас же даже при полном отсутствии зубов можно получить качественный, удобный и реалистичный протез.

Полное отсутствие зубов

Кратко о протезировании при полном отсутствии зубов

Полная потеря зубов, или их большого количества, бывает, отнюдь, не редко. Причин такого недуга может быть много и, к сожалению, в связи с нынешней экологической ситуацией и уровнем жизни – их становится всё больше. Чаще всего больной теряет все зубы по одной из следующих причин:

• Запущенные заболевания десневых тканей и пародонта.
• Несвоевременное лечение кариеса или полное отсутствие терапии.
• Естественный износ зубной эмали.
• Повышенная стираемость тканей.
• Тяжёлые травмы большого количества зубов или целой челюсти.
• Нарушение обменных процессов.
• Заболевания внутренних органов.

Даже если отсутствует всего несколько зубов, это уже ощущается и сказывается на жевательных функциях челюсти. К чему же может привести адентия? Если своевременно не исправить ситуацию при помощи зубных протезов, можно столкнуться с необратимыми последствиями:

• Нарушения работы ЖКТ. Человек не имеющий зубов неспособен полноценно переживать жёсткую пищу, и поэтому его рацион скуден и ограничен мягкими продуктами. Однообразие ведет к дефициту питательных веществ и плохому перевариванию пищи.
• Искажение лицевого овала – впавшие щёки, выдающийся вперёд подбородок, ярко выраженные носогубные складки и истонченные губы.
• Искажение речи из-за того, что при отсутствии зубов пропадает возможность произносить множество букв и звуков.
• Атрофия костной ткани, истончение альвеолярных отростков, в результате чего последующая имплантация становится просто невозможной.

Полное отсутствие зубов значительно снижает качество жизни и порождает массу комплексов. Решить проблему может только полное протезирование.

У этой процедуры не так много противопоказаний, однако, для пациентов со следующими заболеваниями полное протезирование будет недоступно:

• Непереносимость любых видов анестезии (актуально при установке имплантатов).
• Инфекционные заболевания, слизистых и полости рта в частности. Изначально нужно вылечить болезнь и только после приступать к протезированию.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
• Психические расстройства.
• Плохая свертываемость крови.
• Анемия или анорексия, а также любые другие заболевания, свидетельствующие об истощении организма.

Какие протезы могут восполнить полное или почти полное отсутствие зубных единиц?

Съёмные

Нейлоновые

Протезы, изготовленные из нейлона, эластичны и выглядят весьма реалистично, однако, жевательную функцию они не восстанавливают. Кроме того, протезы этого типа не закрепляются достаточно надежно во рту.

Съемные нейлоновые зубные протезы

Акриловые

Конструкция изготавливается из акриловой пластмассы – довольно прочного материала, который совместим со слизистыми тканями и выглядит максимально натурально.

При грамотном подходе специалист может изготовить и поставить полностью реалистичную конструкцию с имитацией цвета десны и эмали.

Базис может прикрыть как часть десны, так и закрыть её всю, в зависимости от размеров конструкции.

Такая конструкция идеально подходит для постоянного ношения, и по завершении адаптационного периода практически не ощущается, как что-то инородное.

Акриловый протез можно оставить во рту на ночь!

На основе балочной фиксации

В основе конструкции этого типа лежит балка, которая принимает на себя всю вертикальную нагрузку.

Для того чтобы давление на имплантаты распределялось равномерно они соединяются горизонтальной балкой, в которой отведены места для крепления ортопедической конструкции.

Протезы на основе балочной фиксации

В самом протезе делаются углубления под форму этой балки, и при соединении двух деталей защелкиваются специальные замочки, которые обеспечивают надежную фиксацию.

При помощи балочного протеза можно восстановить как весь зубной ряд, так и его часть.

Балочный протез только условно относится к съёмным, однако, извлекать его нужно только при необходимости чистки или замены.

Несъёмные

Металлокерамические

Для того чтобы изготовить несъемный протез при полном отсутствии зубов во рту, необходимо первоначально установить 4 зубных импланта, на которых будет базироваться зубной протез.

Несъёмная конструкция, изготовленная из качественной металлокерамики, будет намного удобнее съемного протеза, так как она служит имитацией полноценного зубного ряда.

Дефицит десны восполнятся керамикой, которая окрашивается в цвет слизистых полости рта.

Несъемный зубной протез

На основе диоксида циркония

Этот вид протезирования считается самым качественным и современным, благодаря тому, что сам материал отличается высокой прочностью и лёгкостью. Вес протеза из диоксида циркония в несколько раз меньше веса металлической конструкции.

Этот материал обладает полупрозрачностью идентичной по своей глубине натуральной зубной эмали, благодаря чему протезы нельзя внешне нельзя отличить от настоящих зубов.

Бюгельное протезирование

Большинство ортопедов сходятся во мнении, что бюгельные протезы – это удачное сочетание надежности, прочности и красоты. Перед установкой протеза подобного типа пациенту вживляются опоры. Бюгельные протезы нового поколения имеют фиксацию 3 типов:

1. Фиксация металлическими крючками или же крепление на кламмерах.
2. Крепление съёмного протеза при помощи микрозамков установленных на имплантат.
3. Фиксация конструкции на телескопических коронках – после вживления имплантата в кость, на него ставится первичная коронка, а на сам съёмный протез – вторичная. Он надевается на имплантаты и надёжно крепится в полости рта.

Бюгельный протез

Есть ли различия между полным протезированием зубов верхней и нижней челюсти

Зубы верхней челюсти

Изготовление протеза для верхней челюсть происходит несколько легче, чем для нижней. Поскольку верхняя челюсть имеет больше точек опор базиса , например, нёбо.

Благодаря большой клапанной зоне протез можно надёжно закрепить на десне, и распределить жевательную нагрузку намного равномернее.

Даже при полном отсутствии зубного ряда, протез верхней челюсти не будет смещаться во время приёма пищи и доставлять владельцу дискомфорт. Для его изготовления может быть использован как гибкий нейлон, так и жёсткий акрил.

Зубы нижней челюсти

Необходимость восполнить полное отсутствие зубов на нижней челюсти для протезиста представляют определенные трудности, так как площадь для базиса крайне мала. Из-за обилия складок слизистых тканей и языковой уздечки, протез нельзя зафиксировать при помощи клапанных механизмов. Расположенные вблизи языка и щеки могут толкать и смещать конструкцию, вызывая дискомфорт у пациента.

Поэтому, если на нижней челюсти сохранился хотя бы один здоровый зуб, лучшим решением будет установить условно-съёмный протез. Особенность конструкций подобного рода заключается в следующем:

• Протез надежно фиксируется в ротовой полости на вживленных в костные ткани титановых винтах.
• Нет необходимости имплантировать все корни зубного ряда – достаточно нескольких опорных.
• Протез можно снять в стоматологическом кабинете для быстрой чистки.

При отсутствии зубов на верхней и на нижней челюсти одновременно, врач может предложить 2 разных протеза. Мнение, что нужно использовать только конструкции из одного и того же материала – ошибочно.

Как проводят протезирование при полном отсутствии зубов

Перед тем, как приступить к протезированию, пациент должен пройти полное обследование состояния здоровья, проверить состояние полости рта и протезного ложе.

Слепок зубов

Специалист в первую очередь обращает внимание на то, насколько атрофированы альвеолярные отростки и на слизистые оболочки. Всё это позволяет определить нюансы в конструкции будущего протеза. Основные этапы изготовления протеза примерно следующие:

• Снятие оттисков челюсти для последующей работы зубных техников.
• Отлив протеза.
• Изготовление базиса.
• Определение центральной окклюзии благодаря слепкам.
• Моделирование рельефа.
• Финишная обработка.
• Сдача полученного протеза пациенту и первая примерка.

Это примерные шаги в изготовлении протеза. Точная последовательность зависит от конкретного вида ортопедической конструкции.

Заключение

Конечно, полная потеря зубов – это сложная и болезненная ситуация для человека, которому пришлось с этим столкнуться. Однако, качественный и профессионально изготовленный зубной протез может быть внешне неотличим от настоящих зубов, восстановив не только эстетичный вид улыбки, но и жевательные функции.

Отсутствие всех зубов называется полной адентией. В редких случаях причиной является врожденная патология, в обычной практике – постепенное удаление всех зубов из-за возрастных изменений или повреждений.

В стоматологической практике выделяют полное отсутствие зубов:

• верхней челюсти;
• нижней челюсти;
• обеих челюстей.

Лечение осуществляется в частных или государственных стоматологических медицинских учреждениях врачами-стоматологами-ортопедами и стоматологами-хирургами. Протезы изготавливаются в зуботехнических лабораториях при этих организациях.

Сопутствующие проблемы

Полное отсутствие зубов приводит к множеству серьезных проблем:

• Психологический дискомфорт . Стыд, вызванный отсутствием зубов, провоцирует развитие комплексов, в результате человек не улыбается и избегает общения.
• Нарушения работы ЖКТ. Правильно переваривается только хорошо пережеванная пища, поэтому большие куски, которые попадают в желудок из-за невозможности измельчения ввиду отсутствия зубов – приводят к проблемам с пищеварением.
• Проблемы с речью. Зубы играют важную роль в составе артикуляционного аппарата. Без них нарушается звучание речи .
• Изменение черт лица. Ткани костей челюсти после того, как перестают испытывать постоянную нагрузку, начинают постепенно «рассасываться». Из-за этого уменьшается нижняя челюсть, западают губы, становятся более ярко выраженными складки вокруг носа и подбородка.
• Деформация десен. Они становятся рыхлыми и истончаются, что затрудняет протезирование на имплантатах.
• Атрофия жевательных мышц приводит к невозможности полноценно улыбаться, а рот постоянно немного приоткрыт.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующий болевой синдром.

Выбор методики и диагностика

Современная стоматология позволяет справиться с проблемой полной адентии различными способами. Чтобы выбрать подходящий требуется консультация врача, который предложит технически правильную в конкретной ситуации методику.

Пациент должен пройти диагностику, в ходе которой врач исключает следующие состояния:

• оставленные при удалении зубов корни, которые незаметны под слизистой и никак себя не проявляют, а пациент может о них не знать;
• экзостозы костей челюсти, образовавшиеся из-за травм при удалении зубов;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• текущие болезни слизистой оболочки полости рта.

В случае наличия вышеперечисленных проблем протезирование запрещено до их устранения.

Диагностика перед выбором методики протезирования при полном отсутствии зубов проводится следующим образом:

• Сбор анамнеза . Врач задает вопросы о причине и времени потери зубов, наличии аллергических реакций, болей в области ВНЧС.
• Осмотр. Изучаются внешние изменения лица (асимметрия, наличие носогубных складок, трещин в уголках рта, смыкание губ, соотношение челюстей). Проверяется функционирование челюсти. Оценивается состояние слизистых оболочек полости рта, при подозрении на наличие болезней берут местный анализ для изучения с целью последующего лечения.
• Пальпация. Исключается атрофия альвеолярных отростков и болтающийся гребень. Определяется выраженность и расположение уздечек и щечных тяжей. Нащупываются экзостозы и опухолевые новообразования. При наличии проблем пациент к протезированию не допускается до их ликвидации.
• Исследование височно-нижнечелюстных суставов на предмет физиологических нарушений при открывании рта: хруст, симметричность, синхронность работы суставных головок.
• Определение высоты нижнего отдела лица с помощью антропометрического исследования.
• Проведение аллергических проб на материал изготовления протеза.

Стоматолог-ортопед составляет процесс протезирования в зависимости от особенностей следующих состояний полости рта пациента:

• анатомического;
• физиологического;
• патологического;
• гигиенического.

Дентальная имплантация

Возможность или невозможность проведения дентальной имплантации с целью установки мостовидного протеза определяет врач-стоматолог ортопед.

Первым делом он обязан направить пациента к хирургу на консультацию для определения возможности проведения имплантации, на основании следующих дополнительных исследований в областях установки каждого имплантата:

• ширины и плотности альвеолярного отростка в основании, верхней трети и середине;
• его высоты от начала точки ширины для установки имплантата до ограничивающего область установки анатомического препятствия;
• измерения расстояния от края имплантата до нижнечелюстного канала или верхнечелюстной пазухи;
• толщины по гребню альвеолярной части челюсти, высота прикрепленной десны по вестибулярной и оральной поверхностям.

Показания

Показанием к проведению дентальной имплантации при полном отсутствии зубов является выраженная атрофия альвеолярной части. При таком состоянии невозможно добиться полной функциональности съемного протеза, поэтому других вариантов нет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

• общие тяжелые заболевания, при которых имплантат может не прижиться из-за нехватки ресурсов организма на восстановление;
• серьезные заболевания слизистой рта и тяжелый пародонтит.

Особенности процесса

Классическая дентальная имплантация при беззубой челюсти состоит из двух основных этапов: операция и протезирование.

В этом видео показан процесс установки имплантатов на примере полной адентии верхней челюсти:

По стандартам при клинической картине полной адентии подбираются имплантаты следующих параметров:

• вариант конструкции : цилиндрические и конусные;
• длина: 11-14 мм.

Количество, тип, размер и расположение имплантатов подбирается строго индивидуально, в зависимости от ширины, высоты и плотности костной ткани.

Этап 1. Установка имплантатов

Существует три вида протезов с опорой на имплантаты:

• несъемные. Одиночные коронки, при условии восстановления таким образом всего зубного ряда. Мостовидные конструкции, сделанные из расчета на 2 коронки с опорой – одна искусственная фасетка.
• условно-съемные . Цельнолитой каркас с пластмассовым базисом и гарнитурными зубами ставится на 4-6 имплантатов, в зависимости от особенностей клинической картины.
• съемные. Бывают двух видов: цельнолитой металлический каркас вместе с фиксирующими элементами и бескаркасная конструкция с фиксирующими элементами в базисе протеза. Подробнее в следующем видео:

Отдельно нужно рассмотреть варианты фиксации съемного протеза:

• телескопическая система фиксации – от 2 до 8 имплантатов ;
• балочное соединение с любыми аттачменами разной лабильности – от 2 до 8 единиц;
• одиночные имлантаты с шаровидными аттачменами – от 2 до 4 шт.

При полном отсутствии зубов количество искусственных коронок в мостовидном протезе может быть от 10 до 12 – т.е. допускается укорачивание зубного ряда.

Остеоинтеграция – состояние, при котором имплантат прижился и может выполнять роль опоры для коронки, происходит через 3-4 месяца на нижней и 4-6 месяцев на верхней челюсти. Т.е. только через такой промежуток времени можно ставить коронки.

В месяцы адаптации , об особенностях которого должен рассказать врач.

Остеоинтеграцию определяют с помощью рентгена.

Исключения возможны, если кость пациента относится к 1 или 2 типу по классификации U. Lekholm и G. Zarb. Иными словами – очень прочная. При условии использования рекомендованных размеров имплантатов и их надежной стабильности.

В таких случаях устанавливаются временные протезы на временных абатментах ( рассказано, что это такое и описана выполняемая роль при имплантации).

Этап 2. Протезирование

Устанавливается формирователь десны. После этого должно пройти от двух до четырех недель до момента снятия слепка, срок зависит от качества тканей десны.

Практикуются следующие варианты изготовления слепков:

• техника закрытой ложки – если имплантаты между собой параллельны;
• техника открытой ложки – угол отклонения имплантатов друг от друга превышает 5-7 градусов.

Перечень видов протезов, которые подходят для установки на имплантаты при полном отсутствии зубов:

• из композитных материалов;
• металлокерамические с опорой на металлические абатменты. можно посмотреть, как выглядят такие коронки на передних зубах;
• безметалловая керамика с фиксацией на абатменты из оксида циркония и его аналогов.

С помощью трансокклюзионных, боковых винтов или цемента, несъемный протез присоединяют к абатментам. Центральный винт изолируется. Первая фиксация делается на временный цемент. Только через 1-2 месяца протез садят на постоянный.

При любом виде протеза конструкция должна быть доступна для гигиенического ухода.

На осмотр необходимо прийти через месяц после окончательной установки, а в дальнейшем каждые полгода посещать стоматолога и проводить гигиеническую чистку.

Цены

Услуги врача и материал обойдутся примерно в такую стоимость:

• 4 имплантата и 1 покрывной протез от 150 000 р.
• 6 имплантатов и мостовидный протез из 12 зубов от 400 000р.

Простые вставные челюсти

Применяются следующие виды вставных челюстей:

• акриловые – цена около 20 000 р.;
• нейлоновые – от 15 000 до 30 000 р. ( обзор цен на эти зубные протезы);
• полиуретановые – в пределах 30 000 р..

Полиуретановый протез

Достоинства полных съемных протезов:

• низкая стоимость;
• отсутствие необходимости операционного вмешательства;
• легкость замены и ремонта.

Из недостатков можно выделить:

• возможные аллергические реакции;
• необходимость снятия;
• ненадежную фиксацию.

Этапы процесса изготовления

• получение слепков с обеих челюстей;
• определение центрального соотношения челюстей;
• изготовление протеза;
• припасовка на пациенте: проверка прилегания, фиксации, эстетических свойств. Если человек испытывает неудобства или выявляется несоответствие окклюзии, производится сошлифовка возвышений коронок и удаление выступающих челюстей протеза;
• обучение , инструктаж по надеванию, снятию и использованию специальных средств.

При неблагоприятных анатомических особенностях челюсти или возникновении непредвиденных реакций в период привыкания, протез изготавливается с мягкой подкладкой. Показания:

• острые костные выступы на ложе протеза;
• нехватка подслизистого слоя;
• выраженный болевой синдром.

Отзывы

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Николай

  11 апреля 2015 в 6:02

  Проблем конечно много возникает при отсутствии зубов и это нужно устранять обратившись в учреждение где занимаются этим, иначе к хорошему не приведет такое положение дел. Мало того что будете чувствовать себя не уютно, это пол беды, а вот здоровье можете подорвать основательно. Сейчас технологии в сфере протезирования пошли далеко вперед и врачи стоматологи могут помочь в вашей проблеме, когда обратитесь к ним, думаю от этого только выиграете.

• Артем

  15 апреля 2015 в 6:32

  Протезирование зубов само по себе является сложной задачей, требует особого внимания и ответственности со стороны стоматолога, а при отсутствии зубов это усложняет работу. Но в данное время при наличии такого современного оборудования в клиниках протезирование зубов производится качественно и в достаточно короткие сроки, хотя там тоже существует определенное время которое нужно будет выждать, что бы раны на деснах зажили. Без зубов очень трудно жить на свете, поэтому нужно вовремя их лечить.

• Валентина Семеновна

  22 сентября 2016 в 13:10

  И ведь раньше не берегли зубы, все оставляли на завтра, некогда было и было всё на потом. А теперь и мне в 57 импланты ставят по «новейшей технологии». Передние металлокерамика, дети подарком поставили.
  А задние запустила очень, почти нет их. И не выставила бы, кабы про проблемы не прочитала. Теперь согласна. Спасибо Вам! Много полезного у Вас написанно, я ваша поклонница.

• Андрей

  21 ноября 2016 в 21:49

  Зубы нужно беречь но всегда есть непредвиденные факторы и осложнения особенно с зубами. Поэтому иногда протезирование зубов единственный выход можно поставить новый зуб это гораздо лучше коронок. Я вот раньше тоже боялся даже к стоматологу ходить а потом понял что это нужно иначе проблема не решиться и зубы будут болеть. Нужно заботиться о своем здоровье и здоровье зубов.

• Евгений

  18 октября 2017 в 15:55

  Вовремя прочитал статью, сегодня ходил на консультацию, думал что врач некомпетентен. Теперь понял, что ошибаюсь. У меня сверху несколько зубов, а остальные очень давно удалены. Хочу поставить протез на имплантантах. Врач собрался устанавливать штифты в лунки удаленных зубов… мне показалось это странным, зачем травмировать лишний раз десну, когда есть совершенно свободные места, в которые можно аккуратненько вкрутить штифты, а лунки оставить заживать. Теперь дошло, что там альвеолярный гребень атрофировался за столько лет и имплант держаться не будет.

  Светлана

  19 октября 2017 в 23:38

  Съемные челюсти (не съемные протезы на имплантах, а именно самые настоящие челюсти в стакане) у многих пожилых людей действительно плохо держатся. Только вот объяснить им, почему это происходит, никто из местных стоматологов не может, а в интернет старушки не заходят. У нас на предприятии много дам преклонного возраста, они все время жалуются на протезы, то натирает, то выпадает и т.д. Денег много зарабатывают, могли бы и импланты поставить.

Стоматологическая конструкция состоит из базиса и искусственных зубов, фиксируется в полости рта с помощью физической адгезии. Базис конструкции имеет розовый цвет и имитирует естественную десну, форму и цвет зубов подбирают с учетом пожеланий пациента.

Протез обладает множеством преимуществ: простой в изготовлении, имеет доступную стоимость и длительный срок службы, изготавливается из различных стоматологических материалов.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

С возрастом происходит потеря зубов вследствие различных причин, основными из которых являются стоматологические заболевания. После потери зубов нарушаются функции полости рта, а вследствие этого могут возникать различные заболевания организма.

• затрудненный прием пищи;
• нарушение речи и эстетики полости рта;
• изменение внешнего вида лица, губы и щеки впадают в полость рта;
• происходит атрофия костной ткани, вследствие этого возникают осложнение с дальнейшим лечением;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи.

Протезирование при полном отсутствии зубов имеет свои особенности, так как в полости рта нет зубов, на которых можно осуществоить крепление и зафиксировать протез, стоматолог и зубной техник должны учитывать множество моментов, чтобы обеспечить фиксацию и стабилизацию .

Фиксация – это удерживание протеза на альвеолярных отростках челюстей, а стабилизация – это фиксация протеза во время выполнения функций:

• Фиксация . Во время лечение доктор учитывает анатомию и индивидуальные особенности полости рта, чтобы методы фиксации полных съемных протезов были эффективны. Во время осмотра определяется тип альвеолярных отростков и слизистой оболочки, в зависимости от которых применяют различные виды оттискных материалов. При отсутствии условий фиксации рекомендуют проводить хирургические вмешательства: пластику преддверия полости рта, подрезание уздечек, удаление слизистых тяжей, наращивание костной ткани. Одним из вариантов прочной фиксации протеза является проведение операции и установка имплантов в кость челюсти. Процедура сложная и дорогостоящая, но она позволяет надежно зафиксировать конструкцию.Чтобы провести полное достаточно установить четыре импланта на одну челюсть.
• Стоматологический материал . Еще одной особенностью протезирования является выбор материала, от которого зависит множество свойств протеза. Доктор должен подобрать стоматологический материал, который будет достаточно прочным, эстетичным, не сломается во время употребления пищи, будет правильно распределять жевательное давление. Протезы изготавливают из акриловой пластмассы, нейлона и силикона.
• Период адаптации . После установки изделия во рту на протяжении месяца происходит процесс привыкание к новой конструкции. Привыкание зависит от особенностей полости рта, индивидуальной чувствительности и материала протеза. Нейлоновые и имеют мягкий и эластичный базис, поэтому привыкание к ним происходит легче.

Полный съемный протез верхней челюсти отличается от изделия на нижнюю челюсть. На верхней челюсти присутствует пластинка – часть протеза, которая перекрывает небо и усиливает присасывание изделия, протез на нижнюю челюсть имеет вырезку для языка.

Варианты полных съемных протезов

По виду фиксации конструкции бывают двух видов:

• Классические полные съемные зубные протезы . Фиксируются с помощью физической адгезии. Конструкции изготавливаются так, чтобы внутренняя поверхность изделия точно отвечала особенностям полости рта. При наложении протеза между ним и слизистой оболочкой возникает вакуум и конструкция присасывается. При этом возникает достаточно прочная фиксация, если же протез плохо фиксируется, специалисты рекомендуют дополнительно использовать зубные кремы для фиксации.
• Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов . Проводят для прочной установки зубов. Для этого проводят два этапа лечения: хирургический и ортопедический. На хирургическом этапе проводят – установку металлических стержней в кость челюсти. После приживления имплантов проводят изготовление и установку протезов.

По виду материала изготовления протезы бывают:

• Акриловые (пластмассовые) протезы подходят всем у кого нет аллергии на акрил. Конструкции довольно жесткие, но благодаря этому прочные и предупреждают атрофию костной ткани. Изделие простое в изготовлении, эффективно восстанавливает утраченные функции, имеет длительный срок службы и небольшую стоимость. Полный съемный акриловый протез обладает недостатками: длительный период привыкания, риск развития аллергии, травматизация десен.
• Нейлоновые изделия имеют высокую прочность, хорошую фиксацию, стойкие к жевательному давлению. Материал биосовместим с тканями организма и гипоаллергенный. Но основным преимуществом является мягкость и эластичность, благодаря этому происходит быстрое привыкание и комфортное использование. Материал не повреждает ткани полости рта и при установке приобретает необходимую форму. К недостаткам относят недостаточное распределение жевательного давления. Риск развития атрофии кости и необходимость использовать дополнительные средства гигиены.
• Силиконовые протезы очень напоминают нейлоновые. Они имеют небольшой размер, надежную фиксацию, высокую эстетику. Благодаря гибкости и эластичности очень удобны в использовании. Материал не вызывает аллергию и устойчив к воздействию пищевых красителей. К минусам относят неравномерное распределение жевательного давление, небольшой срок службы конструкции, высокая стоимость.

Какие полные съемные зубные протезы лучше использовать? Чтобы выбрать вид протеза, необходимо знать и преимуществах и недостатках разных конструкций. Подбирать вид и материал протеза должен врач стоматолог с учетом пожеланий пациента.

Этапы изготовления и установки

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов изготавливаются с помощью стоматолога и зубного техника. Этапы изготовления полного съемного протеза несложные, но требуют навыков у специалистов и определенного времени.

Доктор проводит осмотр, диагностику и выбирает вид будущей конструкции, рассказывает пациенту об предстоящем лечении. А также проводит лечение и подготовку органов полости рта: удаляет корни, лечит десна и слизистую оболочку.

Техник проводит изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления заключается во взаимодействии врача и техника, чередовании клинических и лабораторных этапов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов:

1. Осмотр и консультация у стоматолога, выбор протеза. Лечение заболеваний органов полости рта, при необходимости проведение подготовки альвеолярного ложа. При плохих условиях фиксации изделия рекомендуется проводить хирургическую подготовку.
2. После подготовки специалист проводит снятие слепков челюстей с помощью стандартной оттискной ложки. Процедура длится около 20 минут и заключается в подготовке специального материала, нанесение его на оттискную ложку, наложение на челюсти. После застывания материала, ложки извлекаются из полости рта, слепки промываются водой и передаются в зуботехническую лабораторию.
3. Зубной техник проводит изготовление индивидуальных оттискных ложек для альвеолярных отростков. Их изготавливают для снятия точных копий челюстей, что очень важно для дальнейшей фиксации конструкции. В процессе изготовления техник отливает модель челюсти и моделирует изделие, готовые ложки передаются в клинику.
4. Стоматолог проводит повторное снятие слепков, но с помощью индивидуальных ложек, которые учитывают все особенности полости рта и слизистой оболочки;
5. Зубной техник проводит изготовление диагностических моделей – точных копий альвеолярных отростков челюстей по слепкам. На моделях моделируется восковый базис и окклюзионные валики.
6. Стоматолог проводит наложение базиса и валиков в полости рта для определения центральной окклюзии, правильного взаимоположения челюстей.
7. В лаборатории проводится фиксация валиков в правильном положении в специальный аппарат – артикулятор. Проводится изготовление будущей конструкции из воска с пластмассовыми зубами.
8. Модель протеза проверяется в полости рта, доктор оценивает положение, прилегание протеза, окклюзию, эстетические качества.
9. Техник проводит окончательную моделировку восковой конструкции, гипсует изделие в кювету и проводит замещение воска на пластмассу. Далее проводится полимеризация пластмассы и изъятие протеза из кюветы. Зубной техник шлифует и полирует готовое изделие.
10. Стоматолог проводит установку готового протеза в полости рта, проверяет на наличие дефектов, фиксацию, прилегание.
11. При необходимости готовый протез отравляют на доработку в лабораторию.
12. Во время сдачи изделия доктор рассказывает пациенту о правилах ухода и эксплуатации протеза, дает рекомендации.

Как выбрать полный съемный протез?

При отсутствии последних зубов необходимо проводить протезирование зубов. Специалисты предлагают несколько видов протезирования беззубых челюстей. Конструкции изготавливаются из различных материалов и могут быть двух видов фиксации: адгезия и импланты. От вида материала будет зависеть комфорт использования конструкции, длительность периода привыкания, срок годности.

Выбирать протез необходимо вместе со специалистом, который оценит состояние органов полости рта и посоветует конструкцию. Протезы с опорой на импланты имеют прочную и естественную фиксацию. Но операцию имплантации можно проводить не всем, существует много требований к кости челюсти и противопоказаний к процедуре.

Каждый материал изготовления протеза имеет свои преимущества и недостатки, пациент должен их знать и выбирать, что ему необходимо. Акриловые протезы жесткие, но прочные, имеют невысокую стоимость, достаточно эстетичные и долговечные. Конструкции из нейлона и силикона отличаются мягкость, гибкостью и эластичностью. Они обладают хорошей фиксацией, комфортным использованием, высокой эстетикой.

Уход и срок службы

За любим ортопедическим изделием нужно ухаживать. Качественный гигиенический уход за протезом продлит срок службы изделия и предупредит развитие различных заболеваний организма. Срок службы акриловых изделий около 5-7 лет, мягких протезов – 3-5 лет.

• после приема пищи проводить полоскание полости рта водой или ;
• перед сном необходимо снимать протезы и проводить тщательную чистку. Гигиену можно проводить с помощью и пасты или мыльного раствора;
• при необходимости следует использовать крем для фиксации изделия;
• хранить зубы необходимо в контейнере с водой или специальной жидкостью.

Стоимость

Цены на съемные протезы при полном отсутствии зубов будут зависеть от нескольких факторов:

• конструкции протеза;
• вида фиксации;
• стоматологического материала;
• ценовой политики клиники;
• опыта врача и зубного техника;
• города проживания.

Средняя стоимость изделия из акрила от 12 000 до 15 000 рублей, силиконового протеза – от 30 000 до 40 000 рублей, конструкции из нейлона – от 30 000 до 50 000 рублей. Цены актуальны на октябрь 2017 года.

Протезирование верхней и нижней челюсти при полном отсутствии зубов является обязательной процедурой после потери зубов. приводит к утрате функций и эстетики, возникновении различных заболеваний.

Специалисты готовы предложить различные виды протезов для комфортного и функционального использования. Выбирать вид изделия следует вместе с врачом стоматологом.

Полезное видео о полном съемном протезировании