Что такое аппликационная анестезия в стоматологии. Преимущества местного обезболивания. Когда применяется аппликационная анестезия

При болезненных манипуляциях довольно часто используется аппликационная анестезия в стоматологии, поскольку далеко не каждый пациент нормально переносит наркоз. Анестезирующие средства всегда в значительной степени влияют на состояние организма человека. Если у него имеется склонность к аллергическим реакциям, то с наркозом нужно быть предельно аккуратным.

Однако существуют определенные типы стоматологических операций, которые невозможно проводить без обезболивания и тут нередко возникают трудности. В таких ситуациях врач должен максимально осторожно использовать наркоз. Если у пациента ранее уже отмечались негативные реакции на подобные препараты, то всегда применяют только местную анестезию. Одной из разновидностей подобного метода обезболивания является аппликационная система. Это поверхностное нанесение препаратов, которые относят к разряду анестетиков.

Плюсы поверхностной анестезии

Подобный метод пользуется немалой популярностью в медицинской практике в целом. Но именно в стоматологии аппликационный наркоз используют наиболее часто. Это оптимальный вариант для тех случаев, когда десну нужно многоразово прокалывать либо делать небольшие надрезы. Чтобы не нагружать организм полноценной анестезией, используют аппликационную.

При малотравматичном вмешательстве подобный тип обезболивания будет оптимальным вариантом. Но когда в ротовой полости проводится полноценная операция, аппликационный метод может быть недостаточно подходящим. Для местного наркоза используют специальные препараты, которые наносятся на слизистую и быстро впитываются.

Нередко при работе с маленькими пациентами используют именно способ аппликационной анестезии. Дети нередко очень боятся стоматологов, а такой метод дает возможность избавиться от фобий.

Анестетики, которые используются для местного аппликационного наркоза, оказывают достаточно мощное воздействие на нервные рецепторы. Благодаря этому на обработанном участке полностью исчезают неприятные ощущения.

Активные компоненты не проникают слишком глубоко в организм, поэтому они не влияют на внутренние органы. Огромным плюсом данной технологии является то, что всегда отмечается высокая эффективность при максимальной безопасности для пациента. Поэтому аппликационную анестезию можно использовать даже при лечении детей.

В детской стоматологии подобный метод очень распространен. Анестетик выпускают в виде геля, который нередко обладает очень приятным вкусом. Для взрослых могут быть использованы не только гелевые формы, но и аэрозоли, растворы и мази. В любом случае подобный метод обезболивания очень эффективен и хорошо подходит для всех пациентов.

В стоматологии подобный способ применяется часто. Когда речь идет о лечении детских зубов, специальные гели могут быть использованы при каждой терапии ротовой полости. Но существуют и особые показания, когда аппликационная система будет особенно полезна.

Местную анестезию удобно использовать при удалении зубов, в том числе и в сложных случаях. Аппликационное обезболивающее будет уместным при лечении кариеса, удалении зубного камня, вскрытии абсцессов, удалении пульпы и даже фиксации протезов, что не всегда проходит безболезненно.

Существует несколько типов препаратов, которые могут быть использованы в стоматологии в качестве аппликационной анестезии. Для каждого случая в большей степени подойдет тот или иной вариант.

Анестетики могут быть прижигающими, дегидратационными, оказывать физиологическое действие либо работать как местная анестезия. Нередко специалисты используют дегидратационные либо физиологические препараты. Первые оказывают на ткани обезвоживающее влияние. В результате нервные окончания становятся менее чувствительными, что избавляет от боли. Во втором случае речь идет о применении паст с фтором либо стронцием.

Аппликационная анестезия является оптимальным вариантом при необходимости незначительного либо умеренного хирургического вмешательства.

При удалении большого количества зубов либо масштабных операциях все же используют общий наркоз, так как местного будет недостаточно. Показанием для полного погружения в искусственный сон может быть сильный рвотный рефлекс.

При выборе препаратов для аппликационной анестезии применяют только те лекарственные средства, которые подходят конкретному пациенту с учетом чувствительности его зубов и иных показаний. Поэтому выбор анестетика является процессом индивидуальным для каждого больного.

Перед тем как использовать то или иное средство, врач обязан проверить наличие у пациента противопоказаний. Это очень важное условие, которое касается каждого больного, а в особенности ребенка. Аллергические реакции на местные анестетики не настолько сильные, как при использовании общего наркоза, но они могут быть довольно ощутимы и даже опасны для жизни. Поэтому специалист обязан перед началом лечения исключить все риски.

Если будет выбран метод замораживания, то, скорее всего, стоматолог будет использовать хлорэтил. Его выпускают струей на то место, где будет проводиться надрез либо прокол. Действие хлорэтила достаточно мощное, поэтому слизистая сразу становится нечувствительной. Главное, что подобный метод позволяет обработать только тот участок тканей, который подлежит обработке. Все остальное не будет никоим образом связано с действием анестетика.

Метод прижигания и замораживания считается очень распространенным, но он имеет некоторые существенные недостатки. Все дело в том, что побочным эффектом подобного наркоза нередко становится некроз тканей. Это очень опасно, поэтому многие специалисты стараются отойти от подобной анестезии и делают выбор в пользу других средств. Замораживание хорошо подходит при абсцессе на десне, а также при необходимости удаления поверхностных корней.

Аппликационная анестезия может наноситься не только струйно, как при использовании хлорэтила. Кроме того, могут быть использованы гель и мазь. После непродолжительного периода времени появляется сильный обезболивающий эффект, который длится достаточно долгое время. Если нужно усилить действие анестезии, то в используемое средство специалист может добавить Димексид либо Лидазу. При выборе препаратов такого типа всегда учитывается состояние зуба и тканей около него. На каждом участке может отмечаться различная чувствительность. Поэтому и количество анестезирующего средства может существенно отличаться.

Одним из часто применяемых средств аппликационной анестезии является гель Эмла. Его можно назвать самым популярным средством в своем роде. Особенностью данного препарата является его абсолютная безопасность для организма человека. Действуют активные компоненты Эмлы около 20 минут, но по окончании их действия просто наносят новую порцию средства. Так можно обеспечить хорошее обезболивание на протяжении 1 часа. Более длительное использование средства будет не лучшим решением, так как это может вызвать передозировку.

Аппликационный наркоз может быть использован и в виде порошка. Иногда им просто присыпают определенный участок тканей, но в некоторых случаях, когда нужно немного обезболить десну, разбавляют сухие компоненты и готовят раствор.

Некоторое время назад немалой популярностью пользовался Тетракаин, который применяли как присыпку. Сейчас он мало применяется, так как обладает очень высоким уровнем токсичности.

Из народных средств лучшим анестетиком считается спиртовой раствор прополиса. Но нужно учитывать, что такое средство ни в коем случае нельзя применять тем пациентам, у которых отмечаются аллергические реакции на пчелиные продукты. Перед применением любого анестетика следует обязательно убедиться, что у больного нет противопоказаний к его использованию.

Аппликационную анестезию широко используют в первую очередь по причине небольшого количества побочных эффектов, а также из-за относительной безопасности для пациентов разных категорий. Тем не менее данный метод обезболивания обладает некоторыми недостатками и может вызвать осложнения. Все зависит от вида препарата, который используется в качестве местного наркоза.

Проблемы при использовании поверхностной анестезии могут быть системными либо местными. В первом случае возникают патологии на коже либо слизистой, а именно там, где было нанесено средство. Основным системным осложнением, которое возможно при использовании аппликационной анестезии, является аллергия. В данном случае не исключается сильный зуд и отечность тканей. Выраженность неприятных симптомов зависит от количества используемого вещества.

Если специалист использовал замораживание либо прижигание, это может вызвать стойкое повреждение тканей. Иногда проявляется даже некроз, что требует особого внимания со стороны врача.

Выбирать препараты для аппликационной анестезии необходимо максимально аккуратно. Некоторые средства могут оказаться достаточно токсичными. Это в первую очередь относится к водорастворимым средствам. Их применяют очень осторожно, чтобы не допустить передозировки, которая может привести к плохим последствиям.

Противопоказания к использованию

Главным показателем того, что пациенту нельзя использовать то или иное средство для обезболивания, является аллергическая реакция, которая ранее уже имела место. Эти препараты будут запрещены для него навсегда.

В остальном особых противопоказаний к использованию большинства веществ, используемых для аппликационной анестезии, нет. Главное – это следить за реакцией организма и не допускать передозировки. У каждого препарата имеются ограничения по возрасту. Это нужно учитывать при лечении ротовой полости ребенка.

Современная стоматология предоставляет пациентам большое количество услуг по исправлению дефектов зубов. Однако не все процедуры можно считать безболезненными. Именно поэтому во время проведения большинства из них применяется аппликационная анестезия.

Что представляет собой процедура?

Она заключается в воздействии специальных на терминальные нервные окончания зуба без использования шприца. Естественно, разные препараты обеспечивают разное действие. Обезболивание при этом является поверхностным. Препарат наносится на необходимую область в виде геля, мази или спрея.

Нужно учесть, что аппликационная анестезия разрешена не всегда. Поэтому тип обезболивания должен выбирать доктор, в зависимости от той операции, которая будет проводиться, а также от особенностей вашего организма.

Показания к применению

Местная аппликационная анестезия обычно делается в таких случаях:

• При лечении кариеса.
• Для снижения болевой чувствительности в той области, где нужно сделать укол.
• Чтобы можно было безболезненно удалить расшатавшийся зуб.
• Для устранения зубного камня.
• С целью восстановления естественной формы коронки.
• Чтобы предотвратить действие рвотного рефлекса во время проведения операции по снятию слепка с зубного ряда.

Преимущества и недостатки процедуры

Аппликационная анестезия обладает некоторыми достоинствами:

1. Высокая эффективность действия.
2. Безопасность для пациента.
3. Отсутствие дискомфорта при обезболивании. Дело в том, что препараты наносят при помощи ватного тампона, поэтому никакой боли это не вызывает.

Однако есть и недостатки. Например, время действия большинства препаратов ограничивается 30 минутами, а ведь врач может не успеть сделать все необходимое за этот временной промежуток. Несмотря на безопасность применения препаратов, они все равно проникают в системный кровоток и могут вызывать побочные эффекты. Еще одним недостатком использования такой анестезии является невозможность проконтролировать дозировку препаратов, которые изготовлены в виде аэрозоля.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как будет применена аппликационная анестезия, необходимо обязательно изучить все противопоказания, которые не дают возможности применять такой метод обезболивания. Среди них выделяют такие:

• Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
• Возникновение аллергической реакции.
• Острые формы заболевания сердца и сосудов, а также недавно случившийся инфаркт или инсульт.
• Сахарный диабет.
• Нарушение работы эндокринной системы.

Самым главным побочным эффектом такого обезболивания является аллергия. Если используемые препараты дозировать правильно, то осложнений можно избежать. Учтите, что применять такие препараты в домашних условиях нельзя. Представленный вид обезболивания можно заменить. Существуют и другие способы введения препаратов.

Аппликационная и инфильтрационная анестезия - это два вида местного обезболивания. При этом второй из них применяется в тех случаях, когда невозможно использовать первый. отличается тем, что вводится при помощи инъекции.

Виды аппликационной анестезии

Перед тем как осуществить обезболивание, необходимо разобраться с тем, каким способом оно будет произведено. Чаще всего его классифицируют по механизму действия. Разделить обезболивание можно на четыре группы:

1. Прижигание. Для его осуществления применяется азотная раствор и другие вещества. Однако этот способ применяется далеко не всегда, так как способен сильно повредить ткани и пульпу.
2. Обезвоживание. В этом случае применяются специальные средства, которые способны уменьшить чувствительность тканей к боли за счет снижения количества жидкости в них.
3. Средства физиологического действия. К ним относятся аспириновая паста, стронциевая паста и другие вещества. После того как средство будет нанесено на зубную ткань, оно блокирует проведение болевых ощущений по рецепторам дентинных канальцев. Терапевтический эффект в этом случае очень выраженный.
4. Местнообезболивающее средство. Оно способно блокировать проводимость периферических нервных окончаний. Использовать такое вещество следует для лечения твердых тканей зубов.

Какие препараты используются?

Если вам необходима аппликационная анестезия, препараты для ее проведения должен выбирать лечащий доктор. Их достаточно много. Самыми распространенными считаются такие:

• "Дикаин" ("Тетракаин"). Это средство может продаваться в виде мазей, раствора или специального порошка. Применяется оно достаточно редко, так как обладает высокой степенью токсичности. Для лечения зубов у детей его лучше не использовать.
• "Лидокаин". Это самый распространенный препарат, который применяется в детской и во взрослой стоматологии. Его тоже можно приобрести в форме мази и геля. Существует и жидкий раствор этого препарата.
• "Пиромекаин". Лекарство обеспечивает хороший обезболивающий эффект. Выпускается оно в ампулах или в форме мази.
• "Бензокаин". Представленный препарат продается в виде масляного или глицеринового раствора.
• Спиртовой раствор прополиса. Это вещество тоже способно устранить боль.

Особенности выполнения процедуры

Итак, прежде чем использовать препарат, например гель, для аппликационной анестезии, необходимо удостовериться в том, что у пациента не возникнет аллергической реакции на него.

Наносить препараты можно при помощи ватного тампона. При этом вещество либо втирается в слизистую оболочку рта, либо просто наносится на определенный участок. Если с первого раза обезболивающего эффекта достичь не удалось, то процедуру можно повторить. Во время проведения обезболивания нужно учесть, что каждый зуб отличается от другого степенью болевого восприятия. Поэтому в каждом отдельном случае может быть применена разная дозировка препарата.

Если доктор решил использовать аэрозоль, то он наносится на необходимую область посредством распыления. При этом нужно учесть, что препарат попадет и на другие участки слизистой оболочки рта. Это может быть крайне нежелательным.

Если вам необходимо пройти процедуру лечения зубов с использованием анестетиков, то накануне визита к доктору не следует пить спиртные напитки. Они способны уменьшить обезболивающий эффект.

Если у вас возникает страх при одной мысли о посещении врача, то на ночь можно принять несильные растительные успокаивающие средства. В случае наличия инфекционных или воспалительных заболеваний в организме процедуру лечения лучше перенести.

Не следует идти к стоматологу женщинам во время менструации. Этот период сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, а также восприимчивость к некоторым препаратам становится более сильной. При этом может возникнуть сильное кровотечение.

В любом случае аппликационная (препараты мы уже рассмотрели) является очень распространенной. Но применять ее может только квалифицированный врач. Только он способен оценить состояние пациента, учесть особенности организма пациента и определить дозировку препарата. Будьте здоровы!

Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.

Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.

В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.

Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная , путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.

Общие представления о методике

Участка ротовой полости достигается двумя способами:

1. Инъекционно.
2. Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:

• физическими;
• физико-химическими;
• химическими.

Научное название аппликационного обезболивания – неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.

Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.

Преимущества аппликационной анестезии – простота выполнения, атравматичность, высокая эффективность и безопасность. Широкий ассортимент современных обезболивающих средств позволяет применять эту методику не только у взрослых, но и у детей.

Механизм действия

Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.

Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.

Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:

• жидких растворов для аппликаций;
• мазей;
• гелей;
• паст;
• аэрозолей;
• облаток (таблетированных форм).

Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.

Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.

Анестезирующее действие может развиваться за счет:

• закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
• сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.

Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:

• предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
• удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
• ортопедическое лечение – во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
• удаление гипертрофированных участков десны ();
• вскрытие подслизистых абсцессов;
• в составе комплексной терапии и стоматитов;
• купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.

Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.

Аппликационную анестезию запрещено проводить:

• при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
• детям в возрасте до 10 лет – при использовании определенных обезболивающих средств.

Возможный побочный эффект аппликационной анестезии – развитие аллергической сверхчувствительности разной степени отягощения. Однако предварительный сбор общесоматического и аллергологического анамнеза, позволяет избежать возникновения осложнений во момент стоматологического процесса.

Техника проведения аппликационной анестезии

Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:

1. Предварительное обеззараживание ротовой полости – полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
2. Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
3. Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
4. Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.

Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: – плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.

Независимо от вида местного анестетика, обезболивающий эффект проявляется через 1-3 минуты после его нанесения и сохраняется 15-20 минут.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:

• – используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
• Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты – выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
• Септодент (Анекстопульпа) – волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
• Дикаин (Тетракаин) – выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
• Пиромекаин (Бумекаин) – выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
• Анестезин – используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
• Калгель – зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
• Сенсигель – гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
• Флюоридин, Бифлюорид 12 – фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
• Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор – средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
• Дрилл – пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.

Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.

Благодаря разнообразию современных обезболивающих препаратов лечение зубов и десен осуществляется безболезненно и максимально комфортно. Уже сегодня большинство людей бесстрашно посещают стоматологов при первых симптомах болезни. Своевременное помощь врача решает проблемы пациентов, позволяет снизить количество осложнений и сохранить бесценное здоровье.

На сегодняшний день используется три основных метода обезболивания. Среди них существенное место занимает местная аппликационная анестезия.

Комфортное стоматологическое лечение

Дентофобия – страх перед врачом-стоматологом, появляется в результате следующих причин:

• отрицательные воспоминания, связанные с предыдущим лечением;
• негатив, переданный от родителей (друзей, близких);
• страх перед заражением опасными инфекциями, передающимися через биологические жидкости;
• боязнь боли во время медицинских манипуляций.

Многие люди подтверждают, несмотря на то, что лечение не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями, страх перед очередным визитом к врачу, все равно сохраняется. Чтобы избежать переживаний, стоматологи рекомендуют посещать клиники для проверки здоровья зубов и десен в профилактических целях. Динамическое наблюдение позволит своевременно обнаружить заболевание и устранить его с помощью минимального медицинского вмешательства.

Перед визитом к врачу очень важен моральный настрой. Несколько капель Валерианы и Пустырника помогут устранить страх и поверить в лучшее.

В большинстве случаев, пациенты, страдающие дентофобией, имеют множество дополнительных страхов. Если данная особенность сильно влияет на душевное равновесие и приносит вред здоровью, человеку могут помочь беседы с психотерапевтом.

Сегодня, даже самые серьезные хирургические вмешательства проводят под местной . Действия анестетиков настолько сильное, что пациент может испытывать неприятные ощущения и психологическое напряжение, но не боль. В зависимости от конкретного случая, врач выбирает тип обезболивания, дозу и действующий препарат. Если в процессе лечения чувствительность сохраняется, в этом виноват стоматолог.

В случае сильного страха перед лечением, врачи прибегают к использованию общего наркоза. Многие современные клиники предлагают осуществить медицинские вмешательства в состоянии глубокого искусственного сна.

Безболезненная анестезия

Аппликационное обезболивание помогает устранить болевую чувствительность во время проведения медицинских манипуляций.

Способ отличается существенными положительными особенностями:

• отсутствие в необходимости специальных знаний и умений при применении;
• достижение быстрого терапевтического эффекта;
• достаточно длительное действие препаратов;
• безопасность в применении;
• отсутствие неприятных ощущений.

Во время аппликационной анестезии в стоматологии действующий препарат наносится непосредственно на слизистые десен. Лекарство быстро проникает в пародонтальные ткани и обеспечивает необходимый эффект. Препараты имеют удобные формы выпуска: гели, мази, кремы, аэрозоли, специальные полоски и повязки.

Помимо аппликационного метода в стоматологии успешно применяют проводниковое и инфильтрационное обезболивание.

Анестезию проводят с помощью специального карпульного шприца и капсул с анестетиками. Несмотря на то, что иглы инжектора очень тонкие и острые, процедура инъекции является весьма неприятной. Устранить чувствительность помогают местные обезболивающие препараты.

Помимо явных преимуществ, у аппликационной анестезии обнаруживаются минусы. К ним относят: развитие аллергических реакций, невозможность точной дозировки, проникание активных веществ в кровяное русло, кровоточивость десен, поверхностный терапевтический эффект.

Приступаем к лечению

После описания достоинств и недостатков аппликационного обезболивания, возникает вопрос – в каких случаях оно проводится?

Показанием к применению метода является:

1. Удаление подвижных молочных зубов.
2. Проведение профилактической гигиенической чистки.
3. Снятие ортопедических слепков (при повышенном рвотном рефлексе).
4. Примерка коронок.
5. Лечение поверхностного кариеса при повышенной чувствительности зубов.
6. Восстановление коронки зуба после лечения корней.
7. Обезболивание места инъекции перед уколом.
8. Временное устранение болевой чувствительности при воспалениях десен;
9. Проведение лечения на слизистой оболочке полости рта (обработка поверхностных ран, вскрытие подслизистых абсцессов, наложение повязок).

Противопоказанием к использованию местных препаратов является наличие индивидуальной чувствительности и аллергические реакции на конкретное лекарственное вещество. Некоторые виды анестетиков запрещено использовать в педиатрии в связи с повышенным агрессивным действием препаратов.

Применяемые препараты

Лекарственные обезболивающие средства выпускают в удобных формах: гели, мази, спиреи, аэрозоли.

В качестве действующего вещества выступают Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин.

К часто используемым в стоматологии препаратам относят:

• Дисилан – паста на основе Бензокаина. Выпускается со вкусом апельсина, тутти-фрутти, яблока, смородины, персика, арбуза и вишни. Препарат имеет приятный запах. После нанесения действия лекарства наступает спустя 1 минуту, сохраняется в течение 12- 15 минут. Дисилан успешно применяется в педиатрии, у детей с 5 лет;
• Пронес паста Арома – мощный аппликационный анестетик, в состав которого одновременно входят 3 действующих вещества (Тетракаин, Дибукаин, Этиламинобензоат). Антибактериальное действие обеспечивает Гомосульфамин. Препарат выпускается в тюбике в виде пасты, имеет земляничный запах и вкус;
• Лидоксор гель и спрей – имеют в составе действующее вещество Лидокаин. После нанесения препарата, не наблюдается негативных ощущений. За счет приятных вкусовых добавок, применение лекарственного средства является комфортным. Эффект наступает на 2 – 3 минуте, длительность действия сохраняется до 20 минут;
• Десенсетин суспензия и гель – препараты на основе Лидокаина. Положительные свойства: приятный вкус, легкое нанесение, эффективность, небольшое количество противопоказаний;
• Топекс – действующим веществом является Бензокаин. Гель для аппликационной анестезии хорошо переносится, успешно применяется в педиатрии.

К видам аппликационной анестезии относят: обезвоживание, прижигание, применение средств физиологического и местно обезболивающего действия.

Процедура нанесения препаратов проста. Стоматолог просит пациента открыть рот, обрабатывает необходимый участок раствором антисептика, впоследствии наносит анестезирующее лекарственное средство. Спустя 2 – 3 минуты, наступает действие препарата, стоматолог приступает к основному лечению. Длительность обезболивания сохраняется в течение 15 -20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения необходимых процедур. При необходимости, препарат наносится повторно.

Сочетание аппликационной и инфильтрационной анестезии у ребенка можно посмотреть на видео:

Возможные осложнения аппликационной анестезии: аллергические реакции, покраснение слизистой, прикусывание мягких тканей зубами в связи с отсутствием чувствительности (у детей), развитие дентофобии (из-за неприятного чувства онемения).

Вопрос-ответ

Сколько стоит аппликационное обезболивание?

Цена на поверхностную анестезию варьируется в зависимости от уровня престижности клиники Москвы и в среднем составляет от 100 до 300 рублей.

Можно ли под местной аппликационной анестезией лечить корневые каналы?

К сожалению нет. Метод обеспечивает только поверхностное обезболивание. Для проведения эндодонтических и хирургических вмешательств необходимо применение проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Как долго сохраняется онемение слизистой после аппликационного обезболивания?

Действие препарата в большинстве случаев не превышает 15–20 минут.

Можно ли самостоятельно пользоваться местными анестетиками, чтобы снять зубную боль?

Нет, это категорически не рекомендуется. В результате неадекватного применения лекарств, существует большая вероятность развития побочных эффектов. Если у вас разболелся зуб, но нет возможности немедленно посетить стоматолога, рекомендуется принять анальгетик в таблетированной форме. Устранить неприятные ощущения помогут: Нимесил, Парацетамол, Кеторол, Дексалгин, Найз, Баралгин, Нурофен.

Несмотря на то, что большинство анальгетиков дают быстрый и хороший эффект, не стоит злоупотреблять их применением. При первой же возможности обратитесь за помощью к врачу.

Лечение стоматологических заболеваний редко проходит без инъекции в область воздействия. Большая часть пациентов боится укола не меньше, чем самой процедуры лечения.

Чтобы сделать процесс ввода анестетика более комфортным, перед инъекцией применяют аппликационную анестезию.

Что это такое?

Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия .

В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность.

Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля . Многие из этих средств имеют дополнительную ароматизацию, что делает процесс использования более комфортным.

Механизмы действия

Аппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

Независимо от механизма действия поверхностной анестезии, обезболивающий эффект проявляется через несколько секунд или минут, и может продолжаться до получаса.

Виды

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

Прижигание

Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия . Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

Обезвоживание

Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами . В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

Средства физиологического действия

В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям .

Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

Местные обезболивающие

Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата .

Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения аппликационной анестезии – повышенная тревожность пациента перед постановкой инъекции с обезболивающим препаратом. Даже при отсутствии чрезмерного напряжения, предварительная обработка анестетиком снижает психологический дискомфорт больного, что положительно сказывается и на работе стоматолога.

Особенно часто, такой вид анестезии находит свое применение в детской стоматологической практике. По наблюдениям врачей, самым страшным или неприятным моментом, дети считают не лечение или удаление зуба, а именно инъекцию в десну.

Кроме перечисленных факторов, к показаниям для использования поверхностного обезболивания, относятся:

• профессиональная чистка;
• удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
• любое воздействие на пародонт;
• вскрытие гнойных капсул десенной ткани;
• экстракция временных или постоянных подвижных зубов;
• фиксирование ортодонтических аппаратов, коронок, протезов;
• лечение стоматита, гингивита;
• выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Противопоказанием для проведения поверхностного обезболивания является чувствительность или аллергическая реакция на компоненты используемого средства. Для препаратов, в составе которых находится лидокаин, противопоказанием служит возраст до 10 лет.

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного вида снижения чувствительности, в первую очередь можно отнести быстродействие препаратов . Кроме этого, выделяют еще ряд положительных сторон аппликаций:

• безопасность . Так как вещества наносятся только на поверхность пародонта, то исключается их общее негативное воздействие;
• длительность воздействия , которая в зависимости от концентрации действующего вещества продолжается от 10 до 30 минут;
• минимум побочных эффектов , благодаря чему анестетики могут применяться у маленьких детей.

Несмотря на серьезные преимущества, поверхностное наложение анестетиков имеет определенные недостатки. К основным из них относятся:

• невозможность точного дозирования средства . В результате применения высокой концентрации обезболивающего вещества, оно проникает в кровоток, где оказывает токсическое действие. Особенно неудобными в этом плане являются аэрозоли;
• отсутствие глубокого обезболивающего эффекта , из-за чего сокращается область применения аппликационного метода;
• выраженное сосудорасширяющее действие , которое может привести к кровоточивости десен.

Перечисленные недостатки легко устраняются замещением одного средства другим, и точным соблюдением методики проведения процедуры поверхностного обезболивания.

Какие препараты применяют?

Для купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани используют средства, где в качестве анестетика содержатся следующие вещества:

• лидокаин;
• дикаин (тетракаин);
• бумекаин (пиромекаин);
• бензокаин (анестезин).

Препараты представлены для использования в стоматологических целях в широком ассортименте в разных формах: гели, мази, аэрозоли, пленки, эмульсии на масляной или водной основе .

Нередко, кроме основного действующего компонента, в состав могут входить ароматизаторы, антисептики, противовоспалительные компоненты.

К наиболее популярным средствам относятся:

Диплен ЛХ

Представляет собой пленку с обезболивающими и антибактериальными свойствами, предназначенную для наклеивания на область воздействия . Пленка состоит из гидрофобного и гидрофильного слоя, с сорбционной способностью.

Они пропитаны хлоргексидином и лидокаином. После наклеивания пленки, эффект проявляется в течение 1 минуты. Постановку инъекции производят непосредственно через пленку.

Ее можно оставить после вмешательства, так как слои рассасываются по истечению 12 часов.

Топекс – гель на основе бензокаина

Наносится на проблемный участок не менее чем на 1–2 минуты. Консистенция геля позволяет точно обрабатывать слизистую, не затрагивая здоровую область.

Дисилан

Данный препарат выполнен в форме спрея, основным действующим веществом которого, так же является бензокаин. Препарат купирует чувствительность не более чем на 15 минут .

Небольшая концентрация основного вещества дает возможность использовать средство у детей от 5 лет .

Десенсетин

Относится к наиболее быстродействующим препаратам. В его состав входит лидокаин, который оказывает действие уже через 10 минут после нанесения.

Методика проведения

Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии . Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

Побочные эффекты

© Syda Productions / Fotolia

В качестве побочного действия выступает длительное восстановление полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к ее травмированию из-за прикусывания.

Для взрослых данное состояние сопряжено с психологическим дискомфортом, который в дальнейшем может быть причиной развития .

В заключение предлагаем посмотреть видео об еще одном виде анестезии, применяемой в современной стоматологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .