Главная / Лечение / Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения. Отек мозга: причины и последствия. Отек головного мозга у детей и взрослых Отек мозга что испытывает больной

Что такое отек головного мозга, чем опасен, методы лечения. Отек мозга: причины и последствия. Отек головного мозга у детей и взрослых Отек мозга что испытывает больной

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Отек мозга - одно из наиболее опасных заболеваний, зачастую приводящее человека к смерти, если вовремя не была оказана медицинская помощь.

Что такое отек головного мозга? Чем он опасен? Отек мозга головы - состояние, в результате которого нарушается нормальная циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости), возникающее у людей из-за перенесенных травм (например, ушиба головы), некоторых инфекций или патологий. Состояние характеризуется следующими признаками: резкое увеличение давления ликвора в мозговом отделе, что может привести к необратимым некротическим изменениям в тканях и даже летальному исходу. Лишь вовремя проведенная противоотечная терапия дает шансы выжить в этой ситуации.

Что это за заболевание

У здорового человека спинномозговая жидкость бесперебойно циркулирует внутри всех отделов головного мозга. Именно она отвечает за снабжение мозговых тканей кислородом и питательными веществами, служит дополнительной защитой от повреждения внутренних отделов мозга в результате механических травм. Количество спинномозговой жидкости, циркулирующей во внутренних отделах мозга, отвечает и за внутричерепное давление. Небольшое повышение давления жидкости на ткани мозга во время кашля или подъема тяжестей не несет никакой угрозы организму.

Но при наличии негативного фактора (при диагностированных опухолях в тканях мозга, инфекционных заболеваниях) может произойти резкое увеличение объема ликвора, что и приводит к стойкому повышению давления внутри черепной коробки и, как следствие, к отеку мозговых тканей. Симптомы заболевания проявляются очень быстро. Состояние больного может ухудшаться с каждой минутой. Если вовремя не снять отек мозга, прогнозы на выживание не слишком радужные.

Причины отека мозга могут быть следующими:

Инфицирование мозговых тканей вирусами, бактериями, развивающееся при таких болезнях, как менингит, абсцесс мозга, энцефалит.
Поступление в организм ядовитых веществ.
Осложнения, которые могут вызвать некоторые болезни (грипп, гнойные ангины, воспаление гайморовых пазух, отит), сопровождаемые развитием гнойно-воспалительных процессов в тканях, находящихся рядом с мозгом.
Наличие механических травм черепа, сопровождаемое кровоизлияниями и формированием внутричерепных гематом. Отечность мозга на некоторых отделах черепной коробки.
Формирование и в мозге, что приводит к сдавливанию нервной ткани и сосудов, отвечающих за нормальный ток спинномозговой жидкости, отчего и возникает отек и набухание головного мозга.
Наличие родовых травм. Патологические изменения, произошедшие в период формирования плода из-за различных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.
Инсульты и инфаркты мозга с выраженным ишемическим и геморрагическим типом.
Аллергическая реакция организма, сопровождаемая набуханием мозговых тканей.
Осложнения при почечной или печеночной недостаточности.
Осложнения при отравлении алкоголем (абстинентный синдром).
При подъеме на значительную высоту так же бывает отек мозга, получивший название «горный отек».

Выяснив причины отека головного мозга, следует подробнее остановиться на классификации типов набухания тканей.

Классификация типов заболевания

В международной классификации заболеваний есть подробные описания признаков отеков и механизма развития отечности. Разделение по типам дает возможность провести быструю диагностику, обнаружить патологические изменения в самом начале развития, свести к минимуму негативные последствия отека головного мозга.

Медики различают следующие типы и проявления отечности:

Вазогенный отек - самый распространенный тип заболевания.

Этот отек мозга развивается в результате расстройств в функциональной системе капилляров. При их чрезмерной проницаемости начинает увеличиваться объем белого вещества. Симптомы могут проявляться стремительно, при наличии травмы головы отек проявляется в течение первых 24 часов. Обычно при вазогенном типе отечности ликвор скапливается в нервных тканях вокруг припухлостей и опухолевых образований, в зонах оперативного вмешательства, травмированных участках мозга и его сосудах, может быть обнаружен в зоне воспалительного процесса, протекающего в мозговых тканях, или образоваться в очаге, где возникла .

Такой тип отечности способен стремительно перерасти в компрессию головного мозга. Перифокальный отек головного мозга - один из подвидов набухания мозговых тканей, относящийся к вазогенному типу. Он формируется из-за произошедшего внутреннего кровоизлияния в тканях мозга.

Токсический отек.

Этот тип отечности в основном возникает под воздействием внешних неблагоприятных факторов: воздействие на организм токсичных веществ (например: угарный газ); стремительно развившийся ишемический криз, произошедший из-за закупоривания сосудов в головном мозге; отравление химическими соединениями и ядами, способными разрушать эритроциты (красные кровяные тельца). Такой отек мозга развивается из-за дисбаланса в сером мозговом веществе.

Осмотический тип.

Отечность этого типа характерна при отклонениях, возникающих в соотношении мозговых тканей и плазмы крови. Причинами часто служат: асфиксия при утоплении; неправильно проведенный гемодиализ (процедура очищения крови); генетические заболевания, при которых значительно увеличивается объем циркуляции кровяных телец; нарушения в обмене веществ (почечная недостаточность).

Интерстициальный отек.

Такой отек мозга развивается из-за жидкости, проникающей в мозговую ткань через поврежденную стенку желудочка. Отечность может быть локальной (распространяется на небольшом участке мозга) или генерализованной (затронут весь мозг).

Гидростатический тип.

Его могут вызвать нарушения с характерным повышением внутричерепного давления. Обычно диагностируется у младенцев, отек мозга у взрослых данного типа бывает крайне редко, причина - травмы или операции на мозге.

Этот тип отечности развивается из-за родовых травм (гипоксия плода, тяжелые роды), осложнений во время беременности.

При диагностике заболевания учитываются все симптомы отека головного мозга и внешние факторы, влияющие на его развитие, на основании чего и определяется тип отечности.

Проявления, характерные для заболевания

Какие типичные признаки отека мозга, по которым можно на ранней стадии обнаружить грозное заболевание?

Резкая головная боль - наиболее типичный признак того, что лишняя жидкость накапливается в мозговом веществе. Такие острые боли могут спровоцировать и другие заболевания. Но в случае если недавно была получена травма головы, обезболивающее помогает лишь на краткое время, периодически возникают тошнота и рвота, следует немедленно оповестить лечащего врача.

Общие симптомы отека головного мозга, характерные для всех типов отечности, следующие:

Интенсивные головные боли, сопровождаемые головокружениями, рвотными позывами, тошнотой.
Состояние рассеянности, нарушенное внимание, невозможность сосредоточиться, состояние забывчивости.
Проблемы со сном, постоянная сонливость или наступление бессонницы.
Проблемы психического плана: депрессивные состояния, чувство подавленности, проблемы с ориентацией во времени, сбои в ориентации в пространстве.
Постоянная усталость, нежелание видеть кого-либо, быстрая утомляемость.
Проблемы со зрением, речью и слухом.
Измененная походка, неуверенные движения.
Паралич конечностей, судорожные проявления.
Резкое понижение давления.
Нарушенный сердечный ритм.
Особо тяжелые случаи сопровождаются помрачением сознания, расстройством сердечного ритма, сбоями в дыхательной системе, отчего человек может оказаться в коме.

Если вовремя не начать лечить отек головного мозга, то последствия могут быть самыми печальными. Через определенное время больной впадает в состояние ступора, затем наступает коматозное состояние, которое чревато остановкой дыхания, что и приводит к летальному исходу.

В чем опасность заболевания

Почему набухание мозговых тканей считается одним из опаснейших заболеваний? Все дело в том, что зачастую невозможно полностью вылечить последствия отечности, даже в тех случаях, когда неотложная помощь, необходимая при отеке мозга, была оказана вовремя. В любом случае при обнаружении патологии первая задача медиков - купирование симптомов и противоотечное лечение, включающее в себя борьбу с последствиями отечности.

Наиболее серьезные последствия набухания головного мозга - некротические процессы, развивающиеся в клетках и мягких мозговых тканях. Полное восстановление отмерших участков практически невозможно. В зависимости от того, какова площадь поражения, и какое лечение отека головного мозга было назначено, у больного впоследствии могут развиться такие осложнения:

Со стороны неврологии: наличие хронических головных болей, нарушения в симметрии лицевых мышц, бессонница, нарушенные рефлекторные функции.
Со стороны психики: чувство тревожности, стрессы, послеродовые депрессии.

Травматический отек головного мозга опасен тем, что может привести к параличу конечностей, зачастую отек головного мозга, полученный после травмы, - прямой путь к инвалидности.

О коме при отеке мозга

Отек головного мозга в случае, если симптомы указывают на большую площадь поражения, может привести больного в состояние комы. Почему это происходит, как лечить данное состояние?

Обширное поражение сильно сдавливает мозговые ткани. В этом случае алгоритм работы организма следующий: вступают в действие защитные механизмы, необходимые для того, чтобы сохранить жизненно важные функции. Человек сначала теряет сознание, а позже может впасть в кому. Это и есть защитная реакция организма. Лечение обширного отека мозга подразумевает немедленное обращение к медикам. Госпитализация является необходимым условием при таком виде отека.

Как диагностируют заболевание

Если у пациента есть подозрение на отек головного мозга, то лечение заболевания нельзя проводить в домашних условиях. Больному следует срочно обратиться к врачу, где ему и будет назначено полное обследование и адекватное лечение.

По совокупности характерных признаков и симптомов, вызванных состоянием отечности, а также ряда медицинских обследований врач назначает препараты и процедуры.

Обследования, которые назначают при подозрении на наличие отека:

Магнитно-резонансная томограмма. Обследование дает возможность обнаружить место локализации отека, его величину. Помогает спрогнозировать влияние набухания на мозг.
Компьютерная томограмма. Обследование помогает выявить степень повреждений мозговой ткани, обнаружить место локализации. С помощью существует возможность составить предварительный прогноз вероятных осложнений.
Анализ крови. Такое обследование позволяет выяснить, не произошла ли интоксикация организма.
Пункция. Анализ берется из позвоночника, спинномозговая жидкость исследуется на предмет обнаружения инфекций или онкозаболеваний.

Лечение, восстановление организма после перенесенного заболевания

Лечение больного с диагностированным отеком включает в себя следующие меры:

Прием препаратов, назначенных специалистом. Что и сколько следует принимать может определить только врач на основе полученных данных. При этом виде патологии обычно назначают: гормональные средства, эффективные препараты для снятия отечности; лекарства, поддерживающие стабильное артериальное давление; мочегонное; сосудистые препараты и т. д.
В самом тяжелом случае проводится трепанация черепа, что крайне травматично для пациента. Именно поэтому при лечении отечности медики неохотно прибегают к хирургии.
Восстановительный период. После снятия набухания специалисты проводят ряд действий, направленных на полное восстановление мозга пациента и предотвращение в будущем схожих ситуаций. Восстановительный период чрезвычайно важен для того, чтобы свести к минимуму тяжесть последствий. Проводить его следует исключительно в медицинском учреждении под присмотром врачей.

Как оказать помощь больному в домашних условиях

Может ли набухание головного мозга пройти без осложнений? Да, если болезнь лечилась в стационаре, и больному была оказана своевременная помощь в домашних условиях.

При подозрении на наличие у больного данной патологии родным следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи, а до приезда медиков необходимо сделать следующее:

Уложить больного на горизонтальную поверхность, открыть все окна для поступления кислорода.
При приступах рвоты внимательно следить за больным, чтобы дыхательные пути не были забиты рвотными массами. В этом случае можно уложить больного набок.
Обложить голову пациента пакетами со льдом или обернуть тканью, смоченной в холодной воде.
При наличии в доме кислородной маски надеть ее на пациента.

Чем быстрее больной будет доставлен в больницу, тем больше шансов, что тяжелые последствия заболевания будут сведены к минимуму. При самостоятельной транспортировке пациента в лечебное учреждение нужно соблюдать следующие правила:

уложить больного горизонтально, ничего не подкладывая под голову;
поместить под ноги свернутое одеяло или подушку;
повернуть голову вбок, обезопасив от попадания рвоты в дыхательные пути.

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы. Отек головного мозга относится к потенциально опасным для жизни осложнениям, что объясняется риском критического сдавливания нервных структур в естественных отверстиях или выступах черепа.

Этиология

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

открытые и закрытые , в том числе операции;
, приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
, вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
эмболия сосудов головного мозга с развитием , в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
, субарахноидальное кровоизлияние;
отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
эклампсия;
радиационное облучение;
метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, ;
водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ. Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают , транквилизаторы, трициклические , атропин, производные хинина, антигистаминные средства. Некоторые же препараты изначально приводят к сердечно-сосудистым нарушениям, что влияет на функционирование головного мозга и тем самым способствует развитию его отека.

Патогенез

При отеке головного мозга избыточное количество жидкости может скапливаться в межклеточном пространстве или в цитоплазме нейронов. В последнем случае говорят о набухании мозговой ткани. Оба эти состояния приводят к увеличению объема мозга и нарушению его функционирования и обычно сочетаются друг с другом.

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани. При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам. Вазогенный отек в большей степени выражен в белом вещества мозга, который по сравнению с корой является более рыхлым по структуре.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Цитотоксический отек – это внутриклеточное накопление жидкости из-за нарушения работы ионных насосов клеточных мембран в условиях дефицита АТФ. Именно этот механизм приводит к набуханию мозга. Первично поражаются глиальные околососудистые клетки, затем процесс захватывает и тела нейронов.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.

Симптомы

Головная боль, вызванная отеком головного мозга, измучивает больного и не снимается приемом анальгетиков.

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

Основные симптомы:

не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
диффузная мышечная гипотония;
появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.

Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, видеопрезентация на тему «Варианты отека мозга»:

Отёк головного мозга – болезнь, при которой затрудняется отток цереброспинальной жидкости. Это приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению подачи крови к мозговым тканям. Развивается некроз. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает смерть.

Характеристика понятия

У здорового человека ликвор циркулирует в межцеребральном мозговом пространстве, питая ткани и защищая их от повреждения. В результате воздействия отрицательных факторов повышается объём спинальной жидкости, что вызывает серьёзные нарушения и осложнения. Проявления отёка головного мозга быстро нарастают, состояние больного резко ухудшается.

Любопытный факт! Впервые болезнь описал Н. Пирогов в 1865 году.

Отёчность нарушает проницаемость сосудистых стенок, блокирует выход крови в окружающие тканевые структуры. В результате развития патологических процессов молекулы воды проникают через мембрану в нервные сплетения. Там клетки взаимодействуют с белками, увеличиваясь в объёмах.

Отёк мозга не может выступать самостоятельным заболеванием, патология развивается вторично в качестве осложнения иных болезней. Заболевание угрожает жизни человека, поскольку церебральные структуры сдавливаются в результате увеличения их объёма. Прогрессирование процесса приводит к защемлению мозговых структур, которые отвечают за терморегуляцию, дыхание, сердечную деятельность.

Классификация

Отёк головного мозга подробно охарактеризован международной классификацией заболеваний. Этот факт облегчает диагностирование патологии, что позволяет начать лечение своевременно.

Обратите внимание! Нужно различать отёки, которые развиваются вследствие различных заболеваний, с перифокальной отёчностью, когда набухание мозга происходит после полученных травм.

Отёки дифференцируют, исходя из этиологии нарушения:

Вазогенный, вызывается увеличенной сосудистой проницаемостью. Центральная и кровеносная системы разделены анатомическим барьером – гематоэнцефалическим. Отёк развивается при прохождении экссудата через барьер. Это приводит к повышению объёмов белого вещества. Развивается в результате внутреннего кровоизлияния, повреждения центральной нервной системы, возникновения новообразований.
Гидростатический. Образуется при повышении давления вентикулярного типа. В основном диагностируется у младенцев. У взрослых выявляется изредка, после хирургических вмешательств, черепно-мозговых травм, когда фиксируется вклинивание костных частей в мозговое вещество.
Цитотоксический. Формируется вследствие интоксикации клеток головного мозга в результате облучения, отравления, а также после инсультов. Нарушается тканевый метаболизм. Остановить гибель клеток можно в первые часы прогрессирования патологии, затем процесс становится необратимым.
Осмотический. Мозговая жидкость включает мельчайшие растворённые частицы, концентрация которых на килограмм ликвора носит название осмолярности. При нарушениях в соотношении частиц и плазмы мозга развивается отёчность. В результате повышения количества частиц в экссудате ткани пытаются снизить их объём, поглощая влагу из плазмы. Подобный дисбаланс возникает вследствие водного воздействия на мозг, гипергликемии, энцефалопатии.

Отдельно выделяют отёк мозга у новорождённых, который появляется вследствие внутриутробной гипоксии, неправильного развития эмбриона, полученных травм в процессе родоразрешения.

В зависимости от параметров мозгового поражения выделяют локальный, диффузный и генерализованный отёк. Дислокация локального вида фиксируется в очаге поражения, диффузного – в одном полушарии, генерализванного – в обоих полушариях.

Исходя из причины появления, отёк бывает токсическим, травматическим, ишемическим, послеоперационным, опухолевым, воспалительным.

Отёчность может затрагивать мозговые сосуды, вещество либо ствол мозга. Последнее состояние наиболее опасно, поскольку оно сопровождается нарушением дыхания и кровоснабжения.

Что вызывает мозговую отёчность

Мозговые ткани отекают вследствие воздействия причин инфекционного либо травматического характера.

Черепно-мозговые травмы

Травмы, раны с вклинением черепных частей, сотрясения блокируют эвакуацию жидкости, вызывая прогресс некротических процессов. Травматическое набухание осложняется повреждением мягких тканей. Это приводит к проблемам с передвижением, судорожным припадкам, парализации ног.

К этой группе относится отёчность, возникающая вследствие операций, трепанации черепа. После хирургического вмешательства в область головы зачастую образуется рубец, который затрудняет циркуляцию жидкости.

Болезни инфекционного характера

Отёк головного мозга возникает в результате острого воспалительного явления. Патологический симптом развивается на фоне менингита, энцефалита, токсоплазмоза. При образовании гнойных включений состояние человека резко ухудшается.

Опухолевые новообразования

Раковые опухоли давят на мягкие ткани, вызывая раздражение и отёчность структур. После устранения образования отёк быстро спадает. Пациенту требуется длительное реабилитационное лечение.

Кровоизлияние

Разрыв артериальных стенок происходит в результате наличия атеросклеротических бляшек, аневризмы, травмы головы. Подобное состояние имеет высокий процент летальности.

Инсульт

Ишемическая болезнь сердца возникает в результате образования тромба в артерии. Это провоцирует острую кислородную недостаточность и некроз тканей. Отмирание клеточных структур вызывает отёчность.

Послеоперационная отёчность

Неприятным следствием оперативных вмешательств в области головы становится мозговой отёк. Он может возникать после использования анестезии эпидурального типа, чрезмерного введения солевых растворов. Болезнь также развивается в результате больших кровопотерь, продолжительной гипотонии, неправильной организации искусственной вентиляции лёгких.

Интоксикация

Токсическая форма отёка возникает после отравления лекарственными препаратами, этиловым спиртом, угарным газом. При интоксикации алкогольной продукцией отёк мозга сопровождается проявлением галлюцинаций. Неправильно подобранный наркоз также приводит к отравлению.

Родовые травмы

У младенцев мозговой отёк развивается в результате некорректных действий медицинского персонала во время родоразрешения, вследствие продолжительной внутриутробной гипоксии, обвития пуповиной.

Скачки атмосферного давления

Отёчность умеренного характера часто диагностируется у альпинистов, лётчиков, аквалангистов. Резкие перепады давления отрицательно сказываются на тканях мозга.

Признаки и стадии патологии

Прогрессирование отёчности характеризуется 3 стадиями: начальной, выраженной, исходом:

Первая стадия выражается в повторяющихся судорогах и нарушении сознательной сферы.
При выраженном течении болезни наступает мозговая кома, сопровождающаяся усилением судорожного синдрома и признаками поражения мозгового ствола: косоглазие, учащение дыхания.
Третья стадия протекает тяжело, вызывая необратимые последствия в виде умственной отсталости, часто диагностируется смерть.

Доминирующим симптомом отёка головного мозга у взрослых выступает спутанность сознания. При нарастании проявлений человек теряет сознание, а затем впадает в коматозное состояние. По мере прогрессирования заболевания учащаются судорожные приступы, которые чередуются с атонией мышц.

При прогрессировании отёчности наряду с острой либо хронической церебральной болезнью изначально сознание сохраняется. В таком случае признаками отёка мозга выступают расстройства зрения, мучительная боль в голове, проблемы с передвижением, рвота, галлюцинации.

К опасным симптомам, свидетельствующим о сдавливании мозгового ствола, относят глубокое дыхание, гипотонию, резкое повышение температуры тела. Появление косоглазия указывает на отделение подкоркового слоя от коры мозга.

Отёчность при инсульте

Следствием ишемического либо геморрагического инсульта становится мозговое набухание. Нарушенное кровообращение при ишемической форме сопровождается закупоркой сосуда, что приводит к недостатку кислорода, некрозу тканей мозга. При геморрагическом виде кровоизлияние локализуется под мозговой оболочкой. Это приводит к резкому увеличению показателей внутричерепного давления и отёчности.

Изначально набухание связано с нарушением метаболизма в месте поражения и располагается в веществе мозга. По прошествии 6 часов развивается вазогенный тип отёчности, который локализуется в белом веществе. Подобное явление происходит вследствие проникновения ликвора и сосудистых белков во внеклеточное пространство. Ткани начинают отмирать, провоцируя скопление жидкости в капиллярах.

Отёк мозга при инсульте появляется стремительно, он локализуется в любой части мозгового вещества. От родственников пострадавшего требуется вовремя заметить нездоровые проявления и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отёк у детей

Заболевание часто диагностируется у младенцев вследствие полученной родовой травмы. Скопление жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и развитию мозговой отёчности. К другим причинам патологии относится поздний гестоз, внутриутробная инфекция, болезни мозга, гипоксия.

Повышенное внутричерепное давление у новорождённых приводит к защемлению продолговатого мозгового участка, который отвечает за дыхание и терморегуляцию. Ребёнок начинает плакать, часто срыгивать, повысится температура, появятся судорожные припадки. Родничок начинает выступать. Патологическое состояние нередко вызывает внезапную смерть ребёнка.

Исход терапии зависит от параметров поражённого участка и своевременности лечения. Заболевание у грудничков протекает иначе, поскольку детский организм не способен поддерживать сосудистый тонус, регулировать циркуляцию ликвора и величины внутричерепного давления. Малыша в этой ситуации спасает наличие нескольких родничков в черепных костях. Такая физиологическая особенность защищает кроху от мозгового сдавления и отёчности.

Последствиями отёка головного мозга у детей могут выступать:

задержка психофизического созревания;
повышенная активность;
эпилептические припадки;
гидроцефалия ;
вегетососудистая дистония;
паралич.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Выбор диагностических методов зависит от клинической картины патологии. Обычно пациента направляют на прохождение магниторезонансной томографии, которая определяет дислокацию отёка и степень его распространения. Процедура позволяет сделать прогноз на предмет развития осложнений.

Примечание! Важно определить локализацию патологического процесса: отёчность в левом полушарии снижает интеллектуальные способности, возможна парализация одной стороны тела.

Больному назначается компьютерная томография, требуется сдать необходимые анализы. При расшифровке анализов крови доктор выявляет степень интоксикации организма. Также проводят пункцию. Цереброспинальную жидкость, полученную во время диагностической манипуляции, исследуют на предмет наличия инфекции, онкологии.

Отек головного мозга может иметь различные последствия. В редких случая наступает полное излечение. Но в большинстве наблюдаются различного рода патологии.

Отек головного мозга, как и другие его патологии, может иметь очень плачевные последствия. Ведь данный орган человеческого тела отвечает за все без исключения жизненные функции. Поэтому результатом могут быть нарушения в работе различных систем организма.

Что влияет на последствия

Вне зависимости от причины и механизма отека его клинические последствия практически одинаковы: повышение внутричерепного давления, нарушение клеточного питания и газообмена.

В результате начинается массовая гибель клеток, что ставит под угрозу не только функционирование организма, но и жизнь больного.

Последствия отека головного мозга могут быть разнообразными. На них влияют:

степень и локализация поражения тканей мозга, что зависит от причины возникновения патологии;
своевременность оказания медицинской помощи.

Естественно, чем больше степень поражения, тем серьезнее будут последствия. Эффективность врачебной помощи снижается тем фактором, что отек развивается в большинстве случаев не сразу, а по истечении нескольких дней. Скоротечность данного нарушения мозга характерно для немногих прецедентов, например, для переломов черепа.

Как правило, на последствия отека накладываются и результаты воздействия вызвавшей его причины – различные нарушения центральной нервной системы под влиянием кровоизлияний, инсультов, интоксикаций и прочих процессов.

Возможные сценарии

Медики считают, что мозговой отек (набухание) – обратимое явление. Если удалить причины его возникновение, возможна регрессия. Но если воздействие на клетки мозга происходило длительное время, то начинается деструктивная стадия. Как известно, нервные клетки не восстанавливаются, а если восстанавливаются, то очень медленно. Гибель части нервных волокон влечет за собой необратимые процессы.

Возможны три варианта развития последствий отека головного мозга:

Полное излечение больного без дальнейших патологий. К сожалению, такой вариант скорее исключение из правил. Характерен для здоровых людей при небольшом поражении головного мозга, например, при интоксикации, легком сотрясении;
Появление патологий, влекущих за собой инвалидность пострадавшего даже после ликвидации отека. Обычно проявляется при поражениях средней тяжести. Сюда можно отнести вовремя пролеченные инфекционные недуги, небольшие гематомы;
Разрастание отека, приводящее к смерти пациента. Как ни печально, но этим заканчивается большинство случаев.

Дело в том, что пока в черепной коробке не накопится критическое количество жидкости, опухоль мозга может никак себя не проявлять. Когда же заканчивается пространство, в котором может размещаться разбухший клетки, происходит дислокация нервной ткани. При передавливании центров, отвечающих за жизненно необходимые функции, может наступить смерть вследствие остановки дыхания или сердечной недостаточности.

Последствия отека мозга

Рассмотрим некоторые конкретные патологии, развивающиеся в результате мозговых отеков. Их развитие зависит от степени поражения. Более легкие характерны для очаговых отеков, захватывающих небольшие участки мозга. При генерализованных отеках, поражающих одно или оба полушария, последствия носят тяжелый, необратимый характер.

Парезы и параличи

Небольшие отеки могут провоцировать возникновение парезов – неполной утраты движений мышц. При неблагоприятном прогнозе может развиваться паралич – полное нарушение двигательной функции. Если поражено одно полушарие, то данная патология отмечается на стороне, противоположной ему. То есть, при отеке правого полушария страдают левые конечности и наоборот. Процесс может наблюдаться и при устранении отека. Тогда применяют симптоматическое лечение, направленное на восстановление двигательных функций.

Потеря речи (афазия)

Может быть частичной или полной. Развивается при местном поражении коры мозга в левом полушарии (если речь идет о правшах). От степени развития патологии возможны различные нарушения речевой функции: человек не разговаривает; не воспринимает речь либо отдельные слова.

Кома

Одно из самых тяжелых последствий нарушения деятельности центральной нервной системы. Наивысшая стадия замедления ее работы. У больного отмечается отсутствие сознания и реакций на раздражители, угасание рефлексов, общая дезорганизация жизненных функций. Главная причина – разлад клеточного питания и газообмена, что приводит к расстройству основной функции нервной ткани. Нервные клетки не могут в полном объеме генерировать, проводить и воспринимать нервные импульсы.

Чем дольше длится коматозное состояние, тем в большей опасности находится жизнь больного. Хотя есть случаи, когда люди выходили из многолетней комы. Но такие случаи не так распространены. В основном кома перерастает в смерть головного мозга, влекущую летальный исход. Даже если человек выходит из комы, то нельзя полностью быть уверенным в том, что все функции будут полностью восстановлены.

Другие нарушения

Больному, перенесшему отек мозга нужно быть готовому к тому, что его постоянными спутниками могут стать головные боли, дисфункция сна, нарушение ориентации в пространстве и двигательных функций, депрессии, иногда приступы агрессивности и другие психические расстройства. Последствия отека мозга у новорожденных имеет свои особенности.

Существует симптоматические методы лечения большинства последствий отека мозга. Но самым лучшим, как и при других недугах, все таки остается профилактика и своевременное обращение за медицинской помощью.

В клетках и промежуточном пространстве главного регулирующего органа центральной нервной системы может накапливаться жидкость. Это приводит к отеку или набуханию мозга, которое провоцирует увеличение его объема и повышение . Данное состояние считается крайне опасной патологией, требующей немедленного лечения.

Отек мозга – виды

Классификация рассматриваемой болезни основывается на механизмах ее возникновения и последующего течения. Существует отек головного мозга таких типов:

вазогенный;
цитотоксический;
интерстициальный;
осмотический (фильтрационный).

Дополнительно отек мозга может дифференцироваться в зависимости от причин его образования:

опухолевый;
травматический;
воспалительный;
токсический;
послеоперационный;
гипертензивный;
ишемический и другие варианты.

Вазогенный отек головного мозга

Между кровеносной и центральной нервной системой существует физиологическое препятствие – гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). С его помощью регулируется содержание воды в межклеточном пространстве. При повышении проницаемости ГЭБ возникает вазогенный отек мозга. Он встречается на фоне следующих нарушений:

холодовая травма;
опухоли;
газовая и микроэмболия сосудов;
эклампсия;
окклюзия сонных артерий.

Цитотоксический отек головного мозга

Клетки, подверженные отравляющему воздействию (внешнему или внутреннему), начинают функционировать неправильно. Меняется их метаболизм и проницаемость мембран. Ткань накапливает жидкость и развивается цитотоксический отек или набухание. Указанная форма патологии часто диагностируется после инсультов и сильных интоксикаций, но она обратима в течение первых 6-8 часов.

Интерстициальный отек головного мозга

В главном органе центральной нервной системы постоянно циркулирует ликвор или цереброспинальная жидкость, преимущественно в желудочках. Когда давление в них резко и сильно повышается, возникает интерстициальный отек мозга. Описываемое состояние провоцирует пропитывание тканей лишним ликвором. В результате клетки увеличиваются в объеме и набухают.

Осмотический отек головного мозга

Любая жидкость содержит растворенные в ней частицы. Их количество в 1 кг влаги называется осмолярностью. В норме данный показатель для плазмы и руководящего органа нервной системы почти идентичен. Если наблюдается гиперосмолярность (слишком высокая) «серого вещества», устанавливается диагноз «отек мозга». Из-за увеличения объема частиц в ликворе ткани стремятся снизить их концентрацию, и поглощают жидкость из плазмы. Такой отек мозга регистрируется при энцефалопатиях метаболического типа. Его часто вызывает гипергликемия, почечная и печеночная недостаточность.

Отек головного мозга – причины

Самые распространенные факторы, провоцирующие рассматриваемое осложнение:

острые нарушения кровообращения (инсульты);
хирургические вмешательства;
сильные интоксикации, включая алкогольное отравление;
анафилактические реакции на фоне аллергии.

Есть и менее часто встречающиеся причины, которые объясняют, от чего бывает отек мозга:

раковые опухоли и метастазы;
переломы костей черепного свода и основания;
декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
посттравматические внутричерепные гематомы;
диффузное аксональное повреждение;
менингоэнцефалит;
субдуральная эмпиема.

Отек мозга после инсульта

Нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы начинается с закупорки сосуда тромбом. Постепенно к тканям поступает все меньше кислорода, из-за чего развивается их кислородное голодание. Клетки отмирают и активно впитывают любую влагу, возникает ишемический отек мозга. В некоторых случаях биологическая жидкость, скапливающаяся перед тромбом, может разорвать стенки сосуда. Это явление утяжеляет отек мозга при инсульте, потому что ткани после кровоизлияния поглощают еще больше влаги. Данный вариант набухания клеток считается самым опасным.

Отек мозга после операции

Патология практически всегда сопровождает хирургические вмешательства в области черепа. В редких случаях и на фоне других процедур возникает отек мозга – операция, выполненная с применением эпидуральной анестезии, или избыточным введением гипотонических и солевых растворов внутривенно. Иногда набухание клеток происходит вследствие осложнений хирургического вмешательства:

крупные кровопотери;
некорректная интубация трахеи для искусственной вентиляции легких;
продолжительное и выраженное снижение артериального давления;
неправильно рассчитанная анестезия.

Алкогольный отек мозга

Чрезмерное количество этилового спирта в организме приводит к тяжелому отравлению. У алкоголиков очень часто диагностируется отек мозга – причины состоят в длительной интоксикации клеток, из-за чего необратимо меняется их метаболизм и функционирование. Поврежденные ткани поглощают влагу, провоцируя набухание и расширение. Такой отек мозга характерен и при отравлениях другими веществами:

ядовитые химические соединения;
наркотики;
токсичные газы;
медикаменты.

Неадекватная реакция иммунной системы на раздражители у некоторых людей сопровождается анафилактическим шоком. В таких случаях фактор, провоцирующий отек мозга – аллергия. На фоне гиперчувствительности резко уменьшается интенсивность кровотока во всем организме, значительно снижается артериальное давление и развивается коллапс. Из-за отсутствия достаточного кровоснабжения жизненно важных структур клетки «серого вещества» впитывают жидкость и набухают.

Отек головного мозга – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии всегда идентична и не зависит ни от ее причин, ни от механизмов развития. Есть 3 группы признаков, характеризующих отек мозга – симптомы делятся на следующие типы:

Синдром внутричерепной гипертензии. Вследствие набухания тканей значительно увеличивается их объем. Избыток жидкости в черепной коробке приводит к сильному возрастанию давления. Это провоцирует тошноту, распирающую и невыносимую головную боль, неукротимую рвоту. Если отек мозга продолжается долго, наблюдается ухудшение сознания.
Очаговые клинические проявления. Набухание тканей в определенных отделах управляющего органа центральной нервной системы вызывает нарушение их специфических функций. В результате отмечаются параличи, зрительные, речевые расстройства, ухудшение координации движений. Иногда больной совершенно не способен на осуществление высшей нервной деятельности и пребывает в бессознательном состоянии.
Стволовые признаки. Отек-набухание мозга может привести к смещению некоторых структур органа, сдавливанию увеличенными объемами тканей близлежащих нервных окончаний и кровеносных сосудов. На фоне таких явлений наблюдается нарушение сердечной и дыхательной деятельности, ухудшение кровообращения, угнетение реакции зрачков и другие угрожающие жизни патологии.

Отек головного мозга – лечение

Слабо выраженная степень заболевания, например, после сотрясения или нетяжелого ушиба, не нуждается в специальной терапии. Такие варианты набухания тканей проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Госпитализация необходима, если прогрессирует сильный отек мозга – лечение сложных и опасных видов патологии осуществляется только в отделении реанимации.

Основной целью терапии является нормализация церебрального перфузионного давления (ЦПД). Оно отвечает за кровоснабжение, поступление кислорода и питательных веществ к нейронам. ЦПД представляет собой разность между средним артериальным и суммой внутричерепного и центрального венозного давления. Другие задачи лечения:

устранение судорог и двигательного перевозбуждения;
поддержание нормальной температуры тела;
восстановление функций легких и сердца;
нормализация деятельности поврежденных отделов мозга;
удаление причин, препятствующих оттоку венозной крови из черепной полости;
купирование и предупреждение болевого синдрома;
выведение избытка жидкости из тканей.

Отек мозга – неотложная помощь

Больных с указанным диагнозом тяжелой степени следует немедленно госпитализировать.

Первая доврачебная помощь:

Обнаружив признаки отека мозга, сразу вызвать бригаду медиков.
Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
Обеспечить приток свежего воздуха.
При наличии рвоты повернуть голову человека на бок.
Расстегнуть или снять сдавливающую одежду.
В случае возникновения судорог аккуратно придерживать голову и конечности больного, предотвращая нанесение ушибов и травм.

Отек мозга – препараты

Для выведения избытка жидкости из клеток и церебральных тканей применяется дегидратационная терапия. Если обнаружен выраженный отек мозга у взрослых, сначала назначается внутривенное введение осмотических диуретиков с помощью капельницы – Маннитола, Альбумина и аналогов. После купирования острого состояния больного переводят на петлевые мочегонные:

Торасемид;
Торадив;
Лазикс;
Тораз;
Бритомар;
Тригрим;
СутрилНЕО;
Торсид;
Диувер;
Трифас и другие.

Когда внутричерепное давление слишком высокое и устранить отек мозга перечисленными препаратами не удается, рекомендуется вентрикулостомия. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет извлечь лишнюю жидкость из тканей. Процедура представляет собой введение канюли (полой толстой иглы) в один из желудочков мозга с целью создания дренажа. Такая манипуляция обеспечивает мгновенную нормализацию давления и отток лишней жидкости.

На фоне набухания мозга часто возникает гипоксия. Для купирования кислородного голодания и восстановления дыхательной деятельности проводится оксигенотерапия. Самый простой вариант – применение специальной маски с подачей концентрированного газа. В современных клиниках осуществляется оксигенобаротерапия – помещение пациента в особую воздушную среду с повышенным давлением кислорода. В тяжелых случаях экстренно выполняется искусственная вентиляция легких.

Чтобы улучшить церебральный метаболизм и нормализовать функции клеток мозга используется местное охлаждение головы и введение лекарственных растворов, активизирующих обменные процессы:

Кортексин;
Армадин;
Мексидол;
Цитиколин;
Антифронт;
Элфунат;
Мексиприм;
Венокор;
Никомекс;
Мексимидол;
Динар;
Замексен;
Нейротропин-Мексибел.

Отек-набухание мозга сопровождается проницаемостью клеточных мембран и ослаблением сосудистых стенок. Справиться с этими нарушениями помогают глюкокортикостероидные гормоны:

Депос;
Преднизолон;
Целестон;
Бетаспан;
Дипроспан;
Лоракорт;
Бетаметазон;
Флостерон и другие.

Для стабилизации артериального давления назначаются:

Дибазол;
Пентамин;
Азаметоний;
Папаверин и аналоги.

Многим пациентам требуется купирование психомоторного возбуждения. С данной целью применяются:

Дроперидол;
оксибутират натрия;
Диазепам.

Восстановление работы центральной нервной системы обеспечивают ангиопротекторы, гемостатики, антигиноксанты, ингибиторы протеолитических ферментов и другие группы медикаментов, которые включают следующие средства:

Дицинон;
Пирацетам;
глутаминовая кислота;
Трасилол;
Контрикал;
цитохром С.

Иногда необходимо использование антибиотиков, преимущественно цефалоспоринов с широким спектром действия:

Цефепим;
Цефуроксим;
Цефазолин;
Цефадроксил;
Цефтриаксон и аналоги.