Сумамед схемы лечения. Сумамед лечение хламидиоз. Как принимать тетрациклины

Сумамед был изобретен более 30 лет назад. Специалисты восприняли препарат как новое слово в антибиотикотерапии. Мощный антибиотик широкого спектра действия, казалось, был идеальным средством для борьбы с инфекцией. Однако со временем открылись новые неизведанные стороны препарата, которые несколько остудили пыл идеалистов.

Так, например, только в 2013 году американские ученые обнаружили воздействие Сумамеда на сердечную мышцу, которое может быть потенциально опасным. Стоит сразу же отметить, что вероятность этого эффекта очень невелика и едва ли превышает сотую долю процента.

Давайте все-таки попробуем разобраться, насколько эффективен и безопасен Сумамед…

История создания

Сумамед был изобретен исследовательской группой хорватской компании Pliva. Можно отметить, что Pliva вот уже почти 100 лет составляет предмет особой гордости хорватов. В компании работали выдающиеся ученые, среди которых был и хорватский лауреат Нобелевской премии по химии 1975 года Vladimir Prelog.

Группа химиков из Загреба, которым удалось синтезировать Азитромицин (действующее вещество Сумамеда), также добилась всемирного признания. В 2000 году ученые под руководством Dr. Slobodan Đokić стали обладателями престижной премии Американского химического общества Heroes of Chemistry за изобретение Азитромицина.

Хорватия занимает почетное место в списке девяти стран, в которых были синтезированы собственные оригинальные антибиотики. По сей день Азитромицин или Сумамед является самым важным фармацевтическим продуктом, изобретенным в Хорватии. И одним из самых важных - в мире.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Сумамед шагает по планете

Сумамед применяется во всем мире. В 2010 году Азитромицин стал самым популярным антибиотиком в США. По оценкам специалистов выручки от продажи оригинального Азитромицина составляют около 1,5 миллиарда долларов в год.

Эксклюзивными правами на продажу Азитромицина в Америке обладает фармацевтический гигант Pfizer. Поэтому Сумамед в США выпускается под торговой маркой Zithromax.

Однако в некоторых европейских странах популярность Сумамеда не столь очевидна. Например, в Швеции Азитромицин выписывают только в 4% случаев, хотя макролиды остаются популярной группой антибиотиков и составляют до 30% всех рецептов на антибактериальные средства.

Тем не менее Всемирная Организация здравоохранения включила Сумамед в список жизненно важных лекарственных средств.

Антибиотик Сумамед: яркий представитель макролидов

Очень часто при описании антибиотиков мы встречаемся с названием целого класса препаратов. И, если при упоминании пенициллинов у большинства читателей появляются ассоциации с Александром Флемингом, то слово «макролиды», как правило, выглядит как зашифрованный ребус.

Итак, давайте все же расшифруем эту абракадабру. Антибиотик-макролид содержит в своей химической структуре лактонное кольцо, состоящее из 14–16 членов. Все препараты из этой группы имеют похожий спектр активности и, следовательно, показания. Но Сумамед выбивается из стройного ряда макролидов практически по каждому показателю.

Сумамед представляет собой первый антибиотик из нового подкласса макролидов с 15-членным лактонным кольцом - азалидов. Он является последователем эритромицина, однако из-за отличий в химической структуре обладает гораздо большей активностью в отношении многих бактерий.

Кроме того, Сумамед отличается от других препаратов группы макролидов медленным выведением из организма. Благодаря этому свойству мы можем успешно лечить различные инфекции за 3–5 дней, принимая антибиотик всего один раз в сутки. Эритромицин не выдерживает никакого сравнения с Сумамедом и в этом отношении. Для успешной терапии Эритромицин следует принимать трижды, а то и четырежды в день, а курс лечения может длиться до двух недель.

Состав и формы выпуска

Сумамед - торговое название антибиотика Азитромицина , который используется в виде химически стойкого дигидрата.

Компания Pliva предлагает множество форм выпуска Сумамеда.

Таблетки и капсулы Сумамед

• Сумамед таблетки с содержанием Азитромицина 500 мг;
• Сумамед капсулы 250 мг;
• Сумамед таблетки 125 мг.

Таблетки Сумамеда покрыты пленочной оболочкой. В упаковке Сумамеда содержится минимальное количество таблеток, необходимое для курса лечения: Сумамед 500 мг содержит 3 таблетки, а 250 мг и 125 мг - по 6 таблеток или капсул.

Суспензия Сумамеда для детей

Компания Pliva выпускает широкую линейку детских суспензий Сумамеда. При этом отличия между разными формами состоят не только в дозировке, но и в объеме готовой суспензии. Врач может подобрать форму выпуска и под возраст ребенка, и под тяжесть заболевания. Сумамед, как и подавляющее большинство остальных антибиотиков, быстро разрушается в растворенном состоянии. Поэтому суспензии Сумамеда готовятся перед употреблением и выпускаются в виде сухого порошка. Итак, перечислим детские формы Сумамеда:

• Сумамед, содержащий 100 мг Азитромицина в 5 мл суспензии (объем готового лекарства - 20 мл);
• Сумамед форте содержит 200 мг антибиотика в 5 мл препарата (объем суспензии 15мл);
• Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объемом 30 мл;
• Сумамед форте 200 мг в 5 мл, объем - 37,5 мл.

Инъекционная форма

Для лечения тяжелых заболеваний выпускается инъекционный Сумамед. Эта форма выпуска чаще всего применяется в стационаре. Парентеральный Сумамед выпускается в виде порошка, из которого готовят суспензию перед применением.

«Умный антибиотик»

Высокая эффективность Азитромицина и короткий курс лечения большинства инфекций обусловлены фармакокинетическими свойствами препарата.

Сумамед быстро и легко всасывается, достигая пиковой (максимальной) концентрации в крови и тканях уже через 2,1–3,2 часа после перорального приема. При этом Азитромицин в отличие от многих других антибиотиков способен проникать через клеточные мембраны. Благодаря этому редкому свойству Сумамед эффективен в отношении внутриклеточных возбудителей, к которым относятся хламидии.

Всосавшись в кровь, препарат очень быстро поступает непосредственно к месту инфекции. Уровень антибиотика в пораженных тканях примерно на 25–30% больше, чем в здоровых.

Кроме того, Азитромицин отлично распределяется в липидах, а, значит и быстро поглощается тканями. При этом концентрация Сумамеда в тканях в 50 раз выше, чем содержание в крови.

Азитромицин выводится из организма в течение нескольких суток. Благодаря длительному периоду полувыведения препарат можно принимать только один раз в день, а курс лечения составляет от одного до пяти дней.

И последнее, что хотелось бы упомянуть в этом разделе. Сумамед относится к кислотоустойчивым препаратам. Это означает, что он не разрушается в солянокислой среде желудка и не нуждается в дополнительной защите.

Спектр антибактериальной активности

Сумамед эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. И клинически, и в пробирке доказана активность Азитромицина к широкому ряду патогенов, среди которых:

• стрептококки;
• пневмококк - возбудитель пневмонии;
• возбудители гемофильной инфекции Haemophilus influenzae;
• моракселла;
• возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
• хламидии - Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis;

Отдельно хотелось бы отметить высокую активность Сумамеда по отношению к метициллин-чувствительным штаммам стрептококка. Эти микроорганизмы, устойчивые ко многим антибиотикам, вызывают тяжелые внутрибольничные инфекции. После изобретения Азитромицина появилась возможность быстро и эффективно лечить опаснейшие внутригоспитальные пневмонии и другие заболевания.

К некоторым микроорганизмам доказана активность Сумамеда только in vivo, то есть в пробирке. Опыта же клинического применения Азитромицина при инфекциях пока недостаточно. В эту группу микроорганизмов входят:

• бета-гемолитический стрептококк групп C, F, G;
• стрептококки группы вириданс;
• возбудитель коклюша Bordetella pertussis;
• уреаплазма;
• легионелла.

Показания к применению Сумамеда

Среди показаний к применению Сумамеда - множество инфекционных заболеваний. Пероральные формы Сумамеда, то есть капсулы, таблетки или суспензия показаны при заболеваниях легкой и средней тяжести. Тяжелые формы инфекций лечат, как правило, в стационарах, в том числе и с помощью инъекционных форм.

Особенность Азитромицина - его высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных и других микроорганизмов, например, хламидий. Благодаря этим свойствам препарат применяют при самых разных инфекциях: респираторных, мочеполовых, постхирургических.

Давайте рассмотрим подробнее основные заболевания, которые лечат Сумамедом.

Заболевания респираторного тракта

• острые бактериальные обострения ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких,- связанная с гемофильной палочкой, моракселлой или стрептококком;
• (воспаление слизистой носовых пазух);
• внебольничная пневмония, основными возбудителями которой являются Chlamydophila pneumoniae, гемофильная палочка, микоплазма и стрептококк (Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae). Сумамед отлично работает в отношении всех этих микроорганизмов.

Хотелось бы отметить, что Азитромицин не рекомендуется применять при пневмонии у ослабленных пациентов на фоне иммунодефицита, у пожилых лиц, у людей, которым необходима госпитализация из-за тяжелого течения болезни или сопутствующих патологий. В таких случаях решение о подборе антибиотика принимается на основании индивидуальных данных пациента.

• фарингит и тонзиллит (воспаление слизистой глотки и миндалин), вызванные стрептококком Streptococcus pyogenes. Золотым стандартом при этих заболеваниях принято считать пенициллиновые антибиотики. Однако в случае прямых противопоказаний к приему препаратов первой линии показано применение Сумамеда.

Таким образом, Сумамед может назначаться и при ангине, но чаще всего такое назначение связано с аллергией на Амоксициллин.

Дерматологические заболевания

Сумамед показан при неосложненных инфекциях кожи, вызванных золотистым стафилококком и стрептококками Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae.

Боррелиоз или болезнь Лайма

Препаратами выбора при этой бактериальной инфекции являются антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Однако совсем недавно были получены убедительные доказательства эффективности Сумамеда при начальных стадиях клещевого боррелиоза. Отметим, что Азитромицин показан лишь в случаях кольцевидной мигрирующей формы заболевания.

ЗППП: Сумамед как препарат выбора

Под весьма безобидной аббревиатурой ЗППП скрываются не самые безобидные инфекции, которые раньше именовались просто и ясно - венерические болезни. Итак, ЗППП - это те самые заболевания, которые передаются половым путем.

Сумамед отличает высокая активность в отношении возбудителей некоторых ЗППП, а именно хламидиоза и гонореи. Настолько высокая, что при хламидиозе Азитромицин применяется в качестве препарата выбора и даже иногда в составе монотерапии.

Стоит отметить, что действие Сумамеда в высоких дозировках может маскировать симптоматику сифилиса. Поэтому перед лечением воспалительных заболеваний малого таза, уретритов (воспаления уретры), цервицитов (воспаления цервикального канала) следует провести дифференциацию возбудителя. Попросту говоря, нужно убедиться в том, что воспалительные процессы урогенитального тракта вызваны не бледной спирохетой - возбудителем сифилиса.

Хотелось бы предостеречь особо отчаянных пациентов, которым поставлен диагноз хламидиоз или гонорея, от соблазна самостоятельного лечения Сумамедом. Несмотря на высокую чувствительность возбудителей этих инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae к Азитромицину, не стоит рисковать и принимать лекарство наобум.

Дело в том, что при недостаточно высокой дозировке или относительно коротком курсе лечения существует весьма существенный риск адаптации микроорганизмов к антибиотику. Если эта неприятность произойдет, вылечить эти, прямо скажем, не самые безобидные инфекции, будет еще сложнее.

Поэтому при выделении возбудителей хламидиоза или гонореи нужно немедленно начать лечение, которое должен назначить квалифицированный врач. Корректная схема терапии, включающая Сумамед, строгое выполнение рекомендаций специалиста - и уже через несколько недель вы можете забыть об этих неприятных заболеваниях.

Дозировка Сумамеда для детей

Детскую суспензию Сумамеда, впрочем, как и взрослые формы, нужно принимать или за один час до еды, либо уже после приема пищи. Это требование связано с тем, что биодоступность Азитромицина снижается при одновременном применении с едой.

Детские дозировки препарата зависят от вида заболевания. Согласно рекомендациям производителя Сумамеда доза для детей составляет:

• при остром среднем отите - 30 мг Азитромицина на кг массы тела однократно или 10 мг на один кг в течение трех дней;
• при остром бактериальном синусите - 10 мг на один кг массы в течение трех дней;
• при внебольничной пневмонии рекомендуемая доза суспензии Сумамеда составляет 10 мг на кг массы единоразово в первый день лечения. Затем дозировка Азитромицина снижается до 5 мг на кг массы тела, а курс лечения, как правило, не превышает пяти дней.

Информация, которой нет в инструкции, или Сколько же нужно суспензии Сумамеда?

Учитывая разнообразие детских форм Сумамеда, порой трудно разобраться, какой же объем суспензии понадобится для курса лечения.

Попробуем несколько систематизировать информацию и наглядно показать, сколько же миллилитров суспензии нужно для стандартных схем лечения.

При ангине Сумамед применяют по другой схеме, поэтому и объем суспензии несколько отличается. Он рассчитывается исходя из курса лечения Азитромицином дозировкой 200 мг в 5 мл суспензии в течение пяти дней. Повторим: детям любого возраста при бактериальных фарингитах и тонзиллитах необходима суспензия Сумамеда большой дозировки (200 мг/5мл).

Идеальное решение этого неприятного явления должен найти лечащий врач. И никто более.

Неблагоприятные явления: что можно ожидать во время или после лечения?

Мы уже отмечали, что в целом Сумамед хорошо переносится. Однако вероятность побочных реакций существует при лечении любыми лекарственными препаратами. И, если даже плацебо не является исключением из этого правила, то антибиотик и подавно.

Компания Pliva изучала побочные реакции, связанные с лечением Сумамедом, в течение многих лет. Все случаи тщательно фиксировались. Попробуем перечислить основные побочные эффекты Азитромицина.

Более, чем в 10% случаев приема Сумамеда отмечаются:

• Диспептические явления: метеоризм, тошнота, реже - рвота и незначительная диарея. Как правило, эти проявления легко корректируются и не требуют отмены препарата.

В 1–10% случаев лечения Сумамеда регистрируются:

• Снижение аппетита.Для уменьшения вероятности анорексии следует соблюдать правила приема препарата (за час до или уже после приема пищи).
• Аллергические реакции.В большинстве случаев аллергия проявляется в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом. Как правило, этот симптом не требует отмены препарата. Для уменьшения интенсивности проявлений рекомендуют принимать антигистаминные препараты, например, Лоратадин или Дезлоратадин однократно в сутки.
• Неврологические проявления.Головная боль, головокружение - одни из наиболее часто встречающихся побочных эффектов со стороны ЦНС.
• Нарушения слуха.На фоне лечения высокими дозами Сумамеда в течение длительного времени возможно появление выраженных нарушений слуха. В худшем случае может наступить полная глухота. На фоне таких неблагоприятных явлений радует то, что они самопроизвольно исчезают после окончания лечения и не требуют никакой коррекции.
• Нарушения зрения.В период терапии Сумамедом допускается появление незначительных нарушений четкости зрения, которые прекращаются после отмены препарата.

В 0,1-1% случаев приема Сумамеда возможны:

• Инфекционные заболевания.На фоне лечения антибиотиками возможно нарушение нормальной микрофлоры. Это состояние сопровождается интенсивным ростом условно-патогенных микроорганизмов - грибов рода кандида , клостридий.Во время терапии изредка развивается кандидоз слизистых оболочек гениталий, рта, а также псевдомембранозный колит.
• Сердцебиение.
• Нарушение работы печени.При длительном лечении Сумамедом возможно развитие гепатита и повышение уровня билирубина.

Менее, чем в 0,1% случаев лечения Сумамедом возможны:

• Нарушения ЭКГ.

Один из побочных эффектов, который вызвал достаточно бурное обсуждение и инфекционистов, и кардиологов,- увеличение интервала QT на электрокардиограмме. Этот сдвиг ЭКГ проявляется аритмией или желудочковой тахикардией.

Мы уже упоминали, что в 2013 году американские ученые опубликовали предупреждение о возможном воздействии Азитромицина на сердечную мышцу. Потенциальный риск аритмий, в том числе и крайне опасных, сопряженных со смертельным исходом, особенно выражен у пациентов, которые принимают антиаритмические лекарства.

Вероятное влияние Сумамеда на сердечный ритм еще раз доказывает тот факт, что антибиотики нужно принимать исключительно по рецепту и под тщательным контролем врача.

Аналоги Сумамеда

Еще 15 лет назад в аптеках можно было найти 1–2 аналога Сумамеда. Сегодня фармацевтический рынок, можно сказать, пересыщен дженериками Азитромицина.

Аналогов настолько много, что перечислить их - задача не из легких. Поэтому мы отметим только те аналоги Сумамеда, которые заслужили положительные отзывы и врачей, и пациентов.

Традиционно наиболее качественные дженерики производятся в Европейском Союзе. Среди них достойное место занимают:

• Хемомицин - препарат сербской компании Hemofarm, который отличает весьма демократичная цена при отличном качестве;
• Азицид производства чешской компании Zentiva.

Индийские аналоги Сумамеда объединяет достаточно низкая цена, однако зачастую качество некоторых препаратов оставляет желать лучшего. В наших аптеках можно купить:

• Азитрал;
• Азимицин;
• Зитроцин;
• Сумамокс;
• Азивок;
• Зимакс.

Российские аналоги на сегодняшний день составляют конкуренцию европейским дженерикам:

• Азитрокс, производитель - компания Фармастандарт;
• Зитролид производства Валента;
• Зи-Фактор («Верофарм»);
• Экомед, компания Авва Рус;
• АзитРус.

Отдельно хотелось бы отметить совершенно выдающийся препарат, который производит фармацевтический концерн Пфайзер,- Зетамакс ретард. Он выпускается в виде специальных микросфер, из которых медленно высвобождается Азитромицин. Отличает этот дженерик просто потрясающий период полувыведения, благодаря которому схема лечения Зетамакса отличается лаконичностью и простотой. Стандартный курс лечения препаратом составляет однократный прием в течение одного дня.

Напоследок напомним условия хранения Азитромицина. Для сохранения свойств препарата упаковку достаточно положить в закрытый шкаф, недоступный для детей.

В лечении острых и хронических инфекционных процессов половых органов часто применяют антибактериальную терапию. Высокую эффективность показал сумамед при хламидиозе, который относится к группе макролидов.

Одним из самых опасных венерических заболеваниях является хламидиоз, потому при заболевании принимают антибиотики и обязательно лечат одновременно обоих партнеров. Главным действующим веществом является макролидный антибиотик азитромицин из группы азалидов. Препарат обладает высокой противомикробной активностью.

Многочисленные исследования доказали, что именно азитромицин успешно используется при хламидиозе и обладает следующими свойствами:

• эффективность терапии в 95% случаев;
• действует как при активных симптомах заболевания, так и на скрытой стадии;
• безопасность применения;
• часто рекомендована однократная доза, что очень удобно для использования;
• у препарата минимальные побочные реакции;
• безопасность приема у беременных под наблюдением доктора;
• одновременное действие на многие инфекции, передающиеся половым путем.

Главное действующее вещество азитромицин является единственным представителем азалидов. Препарат характеризуется быстрым проникновением в воспаленные ткани, где он затем длительно сохраняется.

Создание быстрой концентрации лекарственного вещества в очаге воспаления и высокая эффективность позволяют проводить лечение хламидиоза сумамедом.

Лекарственная форма вещества

Выпускается препарат в виде капсул и таблеток по 250, 500 мг, а также как суспензия для детского возраста. Кроме азитромицина дигидрата в состав входит целлюлоза, натрий, магний, тальк и прочие ингредиенты.

Приобрести средство можно сегодня в любой аптеке, средняя цена за упаковку из 3 таблеток по 500 мг составляет 450 рублей. Формы препарата можно увидеть на фото.

Механизм действия на хламидии

После однократного приема лекарственного вещества в организме достигается высокая терапевтическая доза в тканях, которая сохраняется до 5 суток. Азитромицин активен против гонорейно-хламидийной инфекции в организме и против большинства грамположительных бактерий.

Присутствует высокая способность лекарственного вещества создавать необходимую концентрацию антибиотика в клетках больного человека, тем самым пагубно влияя на синтез белка патогенных микроорганизмов и угнетая их жизнедеятельность.

Чем опасна хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой грамотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. К сожалению, перенесенная болезнь не оставляет стойкого иммунитета.

Заболевание передается через прямой половой контакт и без должного лечения грозит следующими осложнениями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• частые выкидыши;
• злокачественные образования женских половых органов.

Главная опасность болезни состоит в том, что она очень долго не проявляется у женщин, а скрытый хронический процесс протекает в течение нескольких лет. Латентный период представляет сложность лечения для врачей.

На которые следует обратить внимание, являются:

• боли внизу живота при прощупывании;
• болевые ощущения в области придатков.

При развитии патологического процесса наблюдаются такие признаки:

• повышение температуры;
• изменения цвета и запаха выделений из влагалища;
• обнаружение инфекции лабораторным методом.

Способ применения

Азитромицин быстро всасывается в кровь, его лечебное действие начинается через несколько часов. Правильное и эффективное употребление лекарства назначит только специалист, поскольку в одном случае понадобится лишь 1 грамм вещества для выздоровления, а в других сложных ситуациях не обойтись без курса лечения.

Схема лечения сумамедом при хламидиозе зависит от состояния больного, проявившихся симптомов, а также от показаний лабораторных анализов.

После лабораторных анализов крови, мочи врач определит степень устойчивости хламидийной инфекции к лекарственному веществу.

Важно! Сумамед принимают вместе с иммуномодулирующими средствами и местным лечением.

Возможные противопоказания и побочные эффекты лечения

Среди ограничений к приему лекарственного средства высокая индивидуальная чувствительность к макролидным антибиотикам. Если у человека хронические заболевания печени, почек, нарушение их нормального функционирования, сумамед также противопоказан к приему. Не рекомендуется курс антибиотиков при беременности и кормлении грудью.

Среди побочных проявлений лечения в редких случаях выделяют:

• кандидоз;
• вагинит;
• небольшая сонливость;
• у детей отмечается нарушение сна и тревожность.

Нельзя применять сумамед дольше, чем указывает инструкция. С осторожностью назначают терапию при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Также средства с антацидным действием немного замедляют действие лекарства, потому необходимо соблюдать интервал между приемом препаратов в 2 часа.

Схема лечения препаратом зачастую намного короче, чем другими антибиотиками. Вещество легче переносится пациентами, не вызывает сильных побочных эффектов, потому очень широко применяется в лечении венерических заболеваний.

Только комплексный подход к, своевременное обследование и строгое выполнение рекомендаций помогут вернуть здоровье. Точную дозировку рассчитает только врач, после тщательного обследования, которое необходимо проводить срочно при первых симптомах патологии.

следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ).

Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro .

На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.

Тетрациклины: доксициклин

К ним относят тетрациклин и доксициклин. При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы-100 мг два раза в день, что делает доксициклин более предпочтительным.

Макролиды: сумамед, ровамицин, рулид, клацид, макропен и вильпрафен

Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин (сумамед ), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней.

Спиромицин (ровамицин ) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по минимальной ингибирующей активности ровамицин менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 10 дней.

Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Сумамед эффективен также в отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Сумамед рименяется по следующей схеме: первый прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). Основной недостаток-неактивен в отношении Mycoplasma hominis , анаэробов рода Bacteroides .

Рокситромицин (рулид ) -- обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma urealiticum . После приема внутрь концентрация рулида в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа, обладает малым количеством побочных эффектов. Рулид ыводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. Назначается рулид по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.

Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь клацид устойчив к кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного вещества клацида составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием.

Джозамицин (вильпрафен , непр. вильпрофен). Вильпрафен назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. Врачами России накоплен большой опыт использования препарата вильпрафен. Однако пациенты почему-то называют препарат неправильно - вильпрофен.

Мидекамицин (макропен). Макропен - известный препарат макролид. Макропен назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.

Фторхинолоны: тарифид и ципробай

Антибиотики этой группы оказывают бактерицидное действие на хламидии. Клинические испытания ципрофлоксацина, пефлоксацина, норфлоксацина, ломефлоксацина, офлоксацина показали, что по своей эффективности они уступают макролидам и тетрациклинам. В настоящее время из этой группы применяется офлоксацин (таривид) в дозе 200 мг два раза или 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней. По нашим данным при исследовании культуральным методом изолятов, полученных от лиц, инфицированных хламидиями, отмечаются единичные случаи выявления устойчивости к ципрофлоксацину (ципробай, цифран и др.), обусловленные геномными мутациями.

Тем не менее, врачи утверждают, что для того, чтобы прием лекарства при хламидиозе оказал максимум эффективности, он должен отвечать следующим требованиям:

• Микробиологическая активность – 95% и более
• Эффективность не только против симптомов заболевания, но и в случае приема при бессимптомном его течении
• Минимальное количество противопоказаний, в том числе и допустимость применения у беременных
• Максимально упрощенная схема лечения (в идеале – разовый прием соответствующей дозировки)
• Отсутствие необходимости изменения стиля жизни пациента
• Минимум возможных побочных явлений
• Доступная цена
• Способность при лечении сумамедом хламидиоза одновременно воздействовать на другие урогенитальные инфекции

К сожалению, несмотря на то, что сумамед при лечении хламидиоза соответствует большинству этих требований, однако не всем. Именно поэтому нельзя утверждать, что это – лучшее средство от хламидиоза, однако тем не менее – наиболее предпочтительное. Однако самым ценным свойством данного препарата безусловно считается то, что сумамед при хламидиозе способен помочь даже при однократном его применении, что существенно снижает вероятность появления побочных эффектов и других малоприятных явлений.

Суммамед при хламидиозе: дозировка и схема приема

Самой большой проблемой успешного лечения урогенитальных инфекций была и остается острая необходимость соблюдать схему, назначенную врачом. К примеру, курс, рассчитанный на 7 дней, может не принести пользы даже в том случае, если человек пропустит дозу лекарства на 6 день. К сожалению, это приводит к необходимости проведения повторного курса или даже назначения другого препарата. Схема лечения хламидиоза сумамедом, в то же время, подразумевает однократный прием (в подавляющем большинстве случаев), т.е. вероятность пропуска отсутствует изначально.

Тем не менее, это не означает, что при установленном диагнозе можно самостоятельно приобрести и начать употреблять сумамед – хламидии вовсе необязательно при этом будут устранены, а вот многих проблем может не получиться избежать. Объясняется это различными дозировками, поэтому то, как принимать сумамед при хламидиозе, никто, кроме врача, подсказать не сможет, причем делается это только после полного обследования и постановки точного диагноза. Для удобства пациентов препарат выпускается в нескольких формах и дозировках, что позволяет подобрать оптимальную схему терапии для каждого, включая детей и беременных женщин.

Лечить хламидиоз путем однократного приема антибиотиков впервые стало возможно именно при появлении на фармацевтическом рынке сумамеда. При этом врачи утверждают, что эффективность такой схемы идентична семидневному курсу лечения доксициклином, а количество возможных побочных эффектов и противопоказаний при этом несравнимо меньше. В запущенных случаях допускается трехкратный прием рекомендованной дозировки, при этом благодаря тому, что концентрация, достаточная для терапевтического эффекта, сохраняется на протяжении недели, схема заключается в употреблении одной таблетки сумамеда в 7 дней, три раза. Дозировка при этом, как и в любых других ситуациях, когда необходимо лечение урогенитальных инфекций, подбирается для каждого пациента индивидуально.

Лечение Сумамедом урогенитального хламидиоза

При том разнообразии антибактериальных препаратов, которые рекомендованы для лечения неосложненной хламидийной инфекции, а в списке таких лекарственных средств фигурируют антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, азитромицин или офлоксацин, врач всегда стоит перед выбором, какой препарат назначить.

Если представить идеальные показатели, которыми следует руководствоваться при выборе антибиотика при лечении хламидийной инфекции, то их можно сформулировать следующим образом (J. Clarke, 2001):

Не менее чем 95% микробиологическая эффективность;

Эффективность как при наличии симптомов, так и при бессимптомном течении;

Безопасность, включая возможность применения у беременных;

Простота в употреблении (желательно однократно);

Минимум влияния на стиль жизни пациента;

Минимальное число побочных реакций;

Экономическая эффективность (низкая цена);

Вероятность случайного пропуска приема лекарства;

Способность препарата одновременно излечивать другие инфекционные болезни передаваемые половым путем, например гонорею.

Если первый показатель, а именно 95%, микробиологическая эффективность должна быть по определению свойственна любому из рекомендованных для лечения хламидийной инфекции (впрочем, как и любой другой ИППП), поскольку это является требованием ВОЗ, то все остальные характеристики идеального средства терапии у каждого препарата могут быть выражены в разной степени.

С начала 1990х гг. в еще существовавшем тогда СССР впервые появился ранее неизвестный медицине антибиотик, являющийся аналогом макролида эритромицина, но с совершенно уникальными фармакокинетическими свойствами. Этот антибиотик получил название азитромицин и выпускался тогда еще югославской, а ныне хорватской фирмой Pliva под названием Сумамед. Практически одновременно с относительно небольшой по тогдашним меркам хорватской фирмой работы над созданием этого антибиотика вела одна из крупнейших в мире фармацевтических компаний - Pfizer, США. Хорватские специалисты запатентовали субстанцию на несколько недель раньше. Препарат оказался настолько уникальным и востребованным, что Pfizer купил у Pliva право продажи этого антибиотика в США и Западной Европе, в то время как Pliva по этому соглашению сохраняла за собой Восточную Европу и Азию. Многие годы после этого азитромицин, продававшийся под названием Zitromax во всех западных странах, готовился из той же самой, выпущенной в Хорватии субстанции, из которой готовили Сумамед. Кстати, этот антибиотик сделал компанию Pliva крупнейшей в Восточной Европе. Поскольку хорватская компания по известному соглашению оставила за собой восточноевропейские и азиатские страны, в СССР этот новый антибиотик Сумамед попал очень скоро после его появления на мировом рынке. И сразу же стало понятно, что с его появлением возникли совершенно новые возможности в терапии тех инфекционных заболеваний, при которых используются макролиды. Прежде всего тогда это коснулось хламидийной инфекции, поскольку, если вернуться к приведенному в начале заметки списку идеальных показателей для терапии хламидиоза, то окажется, что Сумамед вобрал в себя большинство, если не все из них. Очевидно то преимущество Сумамеда, что он может излечивать хламидийную инфекцию при одномоментном применении, что очень удобно для больного и исключает вероятность пропуска очередного приема. Никакие другие антибиотики, кроме азитромицина, на это не способны.

Что же представляет из себя азитромицин (Сумамед)?

Этот антибиотик представляет собой производное макролида эритромицина, но из-за своих особенностей структуры (дополнительный атом азота) был выделен в отдельную группу азалидов.

До сих пор азитромицин остается единственным известным на сегодня представителем этой новой группы антибиотиков. Самые серьезные научные разработки, проведенные в Российской Федерации, по применению азитромицина были проведены именно с Сумамедом. И на основании этих исследований были составлены все рекомендации по применению азитромицина. Антихламидийная активность азитромицина оказалась во много раз большей, чем у макролидов (Ridgway G.L., 1997). Для азитромицина характерен очень продолжительный период полувыведения из тканей (60 ч после применения его в дозе 500 мг). Это дает возможность поддерживать концентрацию, в 3-10 раз превышающую терапевтическую, в течение 5 дней. В клинической практике он используется в дозе 1,0 г (Clarke J., 2001). Кроме того, азитромицин демонстрирует высокий уровень абсорбции и устойчивость в кислой среде, а также способность транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления. Побочные эффекты после применения азитромицина встречаются лишь в 10% случаев (Clarke J., 2001). В настоящее время азитромицин является препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза DC Guidelines 2001; WHO Guidelines, 2003).

Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 5 сут, впервые возникла возможность эффективного лечения хламидийной инфекции однократным приемом антибиотика внутрь (Ridgway G.L., 1997; Clarke, 2001). Было продемонстрировано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7дневному курсу доксициклина (200 мг/сут) (Hillis S.D., 1998). При лечении осложненных форм хламидиоза используется 3,0 г курс Сумамеда (Машкиллейсон А.Л. и др., 1995). В связи с тем что терапевтическая концентрация этого антибиотика сохранятся в течение недели после приме 1,0 г, была предложена новая схема назначения курсовой дозы Сумамеда в 3,0 г по 1,0 г 1 р/нед при лечении осложненных форм хламидийной инфекции.

Эта новая схема была утверждена решением Фармакологического комитета Министерства здравоохранения Российской Федерации решением от 29.05.2003. Эта схема вошла в новую инструкцию по применению Сумамеда, утвержденную 27.07.2003.

1. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А., Соловьев А.М. К проблеме урогенитального хламидиоза. ЗППП. 1995; 5: 28-33.

2. Adar C.D., Gunter M., Stoval T.G., McElroy G. et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and еrythromycin. Obstet. Gynecol. 1998, Feb; 91 (2): 165-168.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of Sexually Transmitted Diseases. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002; 51 (RR-6): 32-36.

4. Clarke J. Therapeutic management. International handbook of Chlamydia.

Ed. T.R. Moss. Polestar Wheatons Ltd. 2001; 49-63. 5. Hillis S.D., Coles F.B., Lithcfield B. et al. Doxycyclin and azithromycin for the prevention of chlamydial persistence or recurrence one month after treatment in women. Sex. Trans. Dis. 1998; 25: 5-11.

6. Ridgway G.L. Antibiotic Management of Chlamydial Genital Infections. Proc. Workshop Human Chlamydial Infections. Izmir, Turkey, 1997; 38-44.

7. WHO Guidelines for the management of Sexually Transmitted Infections. WHO 2003; 36 с.

Как принимать Сумамед при хламидиозе?

Для лечения венерической инфекции, вызванной хламидиями, применяют антибиотики из группы макролидов. Чаще других назначают Сумамед при хламидиозе, обеспечивающий полное излечение от заболевания. Рассмотрим, на чем основана популярность антибактериального средства в дерматовенерологии и как проводится медикаментозное лечение.

Сумамед против хламидии

Хламидиоз вызывают бактерии, которые локализуются на слизистой мочеполового тракта и образуют воспалительный очаг.

Антибиотик Сумамед, содержащий активное действующее вещество Азитромицин, проникая к очагу воспаления, разрушает стенку патогенных микроорганизмов.

Лечение хламидиоза Сумамедом обеспечивает следующее:

• уничтожение большого количества хламидий (до 95%);
• быстрое устранение симптомов заболевания.

Дополнительными преимуществами использования Сумамеда для терапии хламидиоза станут:

• простая схема лечения (препарат пьют один раз в сутки);
• низкий риск развития побочных эффектов;
• возможность применения для лечения хламидиоза у беременных (маленький риск негативного влияния на плод);
• небольшое количество противопоказаний;
• уничтожение не только возбудителей хламидиоза, но и других урогенитальных инфекций;
• возможность вести прежней образ жизни (при приеме Сумамеда нужно отказаться только от употребления спиртного);
• доступная стоимость.

При непереносимости Сумамеда больным назначают другой антибиотик, который будет обладать сходим влиянием на бактерии при лечении хламидиоза (чаще Эритромицин).

Правила проведения терапии

Схема лечения Сумамедом при хламидиозе зависит от длительности и тяжести течения инфекции.

По длительности течения выделяют:

• Острое. Заражение произошло недавно.
• Хроническая. Инфекция проникла в организм давно и протекает бессимптомно или с периодическими обострениями, сопровождающимися появлением у больного признаков жжения при мочеиспускании и появлением слизисто-гнойного отделяемого из уретры или влагалища.

Как принимать Сумамед зависит от характера течения хламидиоза.

Острое

Сразу после инфицирования активность хламидий относительно невысокая, поэтому больным с хламидиозом назначают Сумамед по следующей схеме:

• 1000 мг на первый прием;
• 500 мг в следующие 2 дня лечения.

Важно, что в первый день должна быть принята «ударная доза», которая вдвое превышает дозировку на последующие приемы. Это необходимо для создания большой концентрации медикамента в очаге воспаления.

Кроме Сумамеда для лечения острого хламидиоза должны применяться свечи с интерфероном и антибактериальные препараты из других групп (тетрациклины).

Хроническое

Если хламидиоз перешел в хроническую форму, то лечение будет длительным. Больному назначают основной антибиотик Сумамед и вспомогательное противовирусное и мииуностимулирующее средство Интерферон в свечах или таблетках.

Схема лечения Сумамедом хронической формы хламидиоза отличается от терапии, проводимой при остром процессе:

• 500 мг в первый, седьмой и четырнадцатый дни лечения;
• 1000 мг в остальные дни проведения терапии.

Интерферон принимают дважды в сутки.

Через 2 недели больному повторно делают анализ на хламидиоз. При показателях успешного лечения, больному назначают прием Сумамеда раз в неделю в дозе 1000 мг.

Проведение основной терапии при хламидиозе назначают не только больному, но и его постоянному партнеру, даже если не было выявлено признаков заболевания. Профилактический курс препарата (3 дня по 500 мг) позволяет избежать развития заболевания, если инфицирование произошло позже или более сильный иммунитет частично подавил активность патогенных микроорганизмов.

Эффективность Сумамеда при хламидиозе

Насколько хорошо Сумамед лечит хламидиоз? Этот вопрос нередко задают пациенты, которым назначают этот антибиотик для устранения признаков венерического заболевания.

Для ответа необходимо рассмотреть, что происходит в организме после приема лекарства:

• После приема медикамента, активное вещество Азитромицин активно всасывается через стенки желудка и попадает в общий кровоток;
• С током крови препарат доставляется к месту воспалительного процесса, оседает в области патологического очага, и спустя час после приема отмечается незначительное снижение патогенных микроорганизмов;
• Максимальное лечебное действие наступает через 6 часов после приема Сумамеда (накапливается необходимое количество активного вещества) и начинается гибель бактерий;
• При регулярном ежедневном приеме лечебная концентрация Азитромицина сохраняется постоянно;
• После отмены медикаментозного средства образовавшиеся в организме метаболиты, сохраняющие антибактериальную активность, начинают медленно выводиться с печеночной желчью через кишечник.

Выведение основного количества метаболитов происходит на 5-7 день. Это свойство Сумамеда позволяет, после проведения ударной терапии при хроническом хламидиозе, длительно проводить лечение без вреда для организма, принимая по 1 таблетке в неделю.

По данным клинических исследований, использование при хламидиозе Сумамеда почти в 90% случаев обеспечивает полное выздоровление при остром и хроническом течении инфекции.

Почему лекарство не помогает

«Врач назначает принимать Сумамед при хламидиозе, но лекарство почти не помогает», - иногда можно услышать от больных.

Рассмотрим основные причины низкой эффективности препарата:

• С момента предыдущего курса лечения прошло менее 6 месяцев. Частый прием медикаментозного средства приводит к снижению чувствительности к препарату и снижает его эффективность;
• Пропуски приема лекарства. Возможность пить Сумамед раз в сутки считается удобным, но при этом больные могут забыть принять очередную таблетку. При остром хламидиозе или при начальной терапии хронического это почти не отражается на качестве лечения, ведь активная концентрация метаболитов сохраняется длительное время. Обычно снижение лекарственной эффективности отмечается, когда проводится долечивание хронического хламидиоза еженедельным разовым приемом лекарственного средства. В этом случае пропуск дозы негативно сказывается на результатах проводимой терапии.

Еще одна причина, почему Сумамед не помогает – инфекция вызвана не бактериями, а грибами или вирусами. Такое случается, когда человек с венерической инфекцией стесняется идти к врачу и ищет лечение в интернете. Но симптомы хламидиоза схожи с признаками других урологических или венерических инфекций, а Сумамед уничтожает только бактериальную флору. Если через 3 дня после приема медикамента состояние не улучшилось, то следует посетить врача, а не заниматься самолечением.

Сумамед хорошо помогает при хламидиозе, уничтожая патогенные микроорганизмы, но лечение должен назначить врач. Важно помнить, что схема приема препарата меняется в зависимости от формы и тяжести заболевания, а неправильно проведенная антибактериальная терапия только усугубит течение болезни, повысив устойчивость патогенных микроорганизмов к действию антибиотиков из группы макролидов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2003, т. 2, №3, с. 81-84

Д.Д.Белоцерковцева 1 , П.В.Буданов 2

1 Сургутский Государственный университет;

2 Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Одной из актуальнейших проблем современной клинической медицины являются инфекции с внутриклеточной персистенцией возбудителя. Несмотря на широкое изучение хламидийной инфекции, высокая частота осложнений, рецидивирования и неэффективности терапии, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению данной патологии.

Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид - Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы. Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя.

Как и для N. gonorrhoeae для С. trachomatis характерен тропизм к цилиндрическому эпителию.

Элементарные тельца (ЭТ) хламидии имеют овальную форму при размерахнм. Они обладают инфекционными, антигенными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку. Уникальный цикл развития хламидии происходит только внутри связанных с мембраной клетки вакуолей цитоплазмы, где элементарные тельца превращаются в более крупные ретикулярные тельца, претерпевающие деление.

Ретикулярные тельца (РТ) обладают полиморфизмом (округлой, овальной, полулунной, коккобациллярной формы), не имеют постоянного размера и структуры, а величина их колеблется от 300 до 1000 нм. Ретикулярные тельца не обладают инфекционными свойствами, не имеют нуклеотида, относятся к вегетативным («незрелым») формам возбудителя.

Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидии на клеточной мембране чувствительной клетки организма хозяина под действием электростатических сил. С. trachomatis имеет тропизм к поражению цилиндрического эпителия (редко, в особых условиях - мезотелия брюшины и многослойного плоского неороговевающего эпителия). Зная локализацию цилиндрического эпителия в органах мочеполовой системы можно предполагать наиболее частые топические локализации хламидиоза: цервицит, уретрит, цистит, эндометрит, сальпингит, бартолинит, поражение аноректальной области.

Затем происходит внедрение хламидии в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей (эндоцитоз). Данный этап продолжается от 7 до 10 ч.

Трансформация вирулентных ЭТ в метаболически активные вегетирующие внутриклеточные формы - РТ происходит в течение 6-8 ч. В процессе роста и деления РТ образуют микроколонии, которые называют хламидийными включениями - «тельцами Гальберштадтера-Провачека». В микроколониях может содержаться от 100 до 500 хламидии.

Процесс трансформации РТ в ЭТ занимаетч. На данном этапе обнаруживаются переходные (промежуточные) тельца хламидий.

Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки. Однако возможно сохранение жизнеспособности инфицированной клетки при выходе ЭТ путем экзоцитоза. Это наблюдается при бессимптомном течении хламидийной инфекции. Черезч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени.

Наиболее важным моментом является то, что при первичной инвазии возбудителя полный цикл развития хламидий занимает около 100 ч (4 сут). Однако при возникновении неблагоприятных биохимических условий(например, в условиях проводимой антибиотикотерапии) продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться, достигая нескольких недель. При этом существует форма латентной инфекции с периодическим реци-дивированием и хронический хламидиоз.

Вторым важным аспектом патогенеза хламидийной инфекции является влияние хламидий на процессы иммунитета. Ведущая роль в защите от хламидийной инфекции принадлежит Т-хелперам, активирующих фагоцитарную активность макрофагов. В то же время поликлональная активация В-лимфоцитов приводит к повышению выработки иммуноглобулинов классов М, А и G.

Поглощение хламидий моноцитами периферической крови ведет к их диссеминации по всему организму. Моноциты, оседая в тканях суставов, сосудов, сердца, превращаются в тканевые макрофаги, которые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Локальная антигенная стимуляция приводит к формированию фиброзных гранулем в здоровой ткани. Высвобождение хламидий приводит к образованию специфических антител, даже при отсутствии хламидийного антигена в области входных ворот инфекции.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (давность заболевания менее 2 мес) и хронический (более 2 мес). Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии.

Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis выявить практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно.

Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма. При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания.

Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей (этиология), определение топики поражения и ассоциированных осложнений.

Таким образом, особенности инфекционного процесса, малосимптомность клинических проявлений, возможность персистенции хламидий в жизнеспособных клетках, сложности контроля за излеченностью инфекции, диктуют необходимость подбора схем этиотропного лечения заболевания, обладающих высокой микробиологической эффективностью, удовлетворительным комплаенсом и высокой биодоступностью.

Одним из препаратов выбора для лечения хламидийной урогенитальной инфекции у женщин является азитромицин (Сумамед). В то же время, возникающие на фоне хламидиоза дефекты иммунного ответа, требуют комбинации антибиотика с иммунокорригирующими препаратами.

Имеющиеся в настоящее время иммунокорректоры не обладают специфическим действием на активацию локального иммунитета. Их необоснованное применение (отсутствие клинических признаков иммунодефицита, персистенции инфекции) может спровоцировать гипериммунную реакцию, что приведет к углублению уже имеющихся нарушений, так как сосудистое русло и ткани органов репродукции обладают повышенной чувствительностью к иммунным комплексам, продуктам воспаления.

Избыточная стимуляция T-лимфоцитов провоцирует аутоиммунные процессы. Гиперактивация В-лимфоцитов стимулирует повышенную выработку иммуноглобулинов, повышение концентрации комплексов антиген-антитело, что приводит к блокированию фагоцитов, повреждению микрокапилляров. Чрезмерная стимуляция макрофагов и нейтрофилов может реализоваться в повышении выделения интерлейкинов, моноаминов, фактора некроза опухоли, что инициирует повреждение клеток и снижает возможности фагоцитов в инактивации иммунных комплексов.

В этом случае активированное состояние иммунной системы может быть опасным для организма, а применение высокоактивных иммуномодулирующих препаратов нанесет вред.

Таким образом, активная иммуностимулирующая терапия показана только больным с клиническими проявлениями иммунодефицита и длительно персистирующей генитальной инфекцией.

Вместе с тем в последние годы широко применяются препараты рекомбинантного интерферона а-2b (виферон, кипферон, реальдирон, интрон-А). Следует отметить, что отечественный препарат Виферон предназначен для ректального введения (или местного использования). Интерфероны обладают неспецифическим действием, препятствующим внутриклеточной сборке чужеродных белков.

В настоящем исследовании принимали участие 143 женщины со свежим неосложненным хламидиозом и 189 пациенток с давностью заболевания более 4 мес. У всех женщин были исключены другие инфекции, передаваемые половым путем.

Применение азитромицина (Сумамеда) для лечения хламидийной инфекции в гинекологической практике

Обнаружение абсолютно патогенных микроорганизмов хламидий во всех случаях требует проведения специфической терапии. В связи с этим, даже при так называемой персистенции инфекции и отсутствии клинических проявлений заболевания, лечение необходимо. Каждая группа обследованных была разделена на две подгруппы в зависимости от варианта проводимого лечения.

При свежем неосложненном урогенитальном хламидиозе 92 женщины получали 1,0 г азитромицина (Сумамеда) перорально однократно (2 табл по 500 мг). 51 пациентке назначали Сумамед по 500 мг (1 табл) в день на протяжении 3 дней. Одновременно с антибиотикотерапией проводили интерферонотерапию в виде ректальных свечей, содержащихME интерферона-a по 3 раза в течение суток на протяжении 10 дней.

При наличии хронического хламидиоза (персистенции инфекции) проводили сравнение непрерывного приема (46 пациенток) и «пульс-терапии» (143 пациентки) азитромицином (Сумамедом) в сочетании с препаратом интерферона (поME 2 раза в сут per rectum в течение 5 дней - 3 курса с интервалом 5 дней). Курс лечения включал прием 1,0 г (2 табл по 500 мг) азитромицина (Сумамеда) перорально най день лечения или 500 мг (1 табл) препарата 1 раз в день на протяжении 3 дней трижды с интервалом 5 дней.

Аналогичное лечение проводилось половым партнерам женщин, входивших в исследование.

Ни один из современных методов диагностики хламидиоза не обеспечивает 100% надежности. Поэтому лабораторная диагностика должна основываться на сочетании минимум двух методов, одним из которых должен являться культуральный. Диагностику хламидийной инфекции проводили с помощью выделения возбудителя на культуре клеток McCoy, амплификации гомологичных участков ДНК с помощью полимеразной цепной реакции на аппарате «Терцик», для реакции прямой иммунофлюоресценции применяли набор ХлаМоноСкрин (Ниармедик, Россия).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает преимуществами по сравнению с иммунологическими методами:

• высокая специфичность - 95%;
• максимальная чувствительность;
• быстрота проведения (4-5 часов).

Недостатком ПЦР-диагностики хламидиоза является возможное получение ложноположительных результатов при проведении исследования ранее, чем через месяц после окончания курса лечения. Это связано с тем, что метод амплификации ДНК/РНК не позволяет оценить жизнеспособность клетки, дает положительные результаты при малых количествах возбудителя и наличии отдельных фрагментов его генома. Несмотря на это первичным способом оценки элиминации хламидий должна являться ПЦР. При получении положительного результата показано проведение микробиологического исследования, а при невозможности последнего - повторная ПЦР через 5-6 нед.

Таким образом, в данной работе было принято, что наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является сочетание культурального исследования и полимеразной цепной реакции. Материалом для исследования служили отделяемое цервикального канала, моча, содержимое брюшной полости и полостей внутренних половых органов.

Схема проведения контроля за эффективностью терапии урогенитального хламидиоза.

Топическую диагностику различных форм хламидиоза осуществляли на основании клинического обследования, расширенной кольпоскопии, ультразвукового исследования, лапароскопии.

С целью контроля за эффективностью терапии применяли следующую схему (рис. 1).

После получения данных о микробиологической эффективности проведенного лечения (71,1%) 236 всех пациенток остались под нашим наблюдением в течение 18 мес. Им с интервалом в 6 мес проводилось контрольное лабораторное обследование, включавшее сочетание культурального метода идентификации хламидий и полимеразной цепной реакции.

В результате проведенного исследования было установлено, что в группе женщин с неосложненным свежим хламидиозом максимальная эффективность терапии достигала 93%. При этом показатели микробиологической и клинической эффективности проведенной терапии достоверно не отличались на протяжении всего времени наблюдения (18 мес).

Отмечено, что из 92 пациенток, первой подгруппы только одна не выполнила условий приема Сумамеда, приняв препарат во время еды. Среди 56,9% женщин второй подгруппы, получавших антибиотик в течение 3 дней, наблюдались колебания между временем приема препарата до 3,2 ± 0,6 часа. Не выполнили условий применения антибиотика, самостоятельно прекратив прием сумамеда 8 больных (15,7%).

Эрадикация возбудителя наблюдалась у 81,1% больных к моменту первого лабораторного контроля после лечения, а исчезновение клинической симптоматики у 85,3% женщин было достигнуто к 14 дню после окончания терапии.

Среди побочных эффектов на фоне приема Сумамеда у одной женщины возникла аллергическая реакция по типу крапивницы (в группе с однократным приемом антибиотика), а у 4 (7,8%) больных из 51, принимавших Сумамед на протяжении 3 дней, в течение недели была отмечена диарея.

Клиническая и микробиологическая эффективность Су-мамеда для лечения урогенитального хламидиоза.

Наиболее существенные различия в эффективности терапии и соблюдении пациентами правил, режима и длительности приема препаратов были отмечены при лечении пер-систирующей хламидийной инфекции.

Так, микробиологическая и клиническая эффективность различных вариантов терапии урогенитального хламидиоза представлена на рис. 2.

Как видно на рис. 2, показатели микробиологической и клинической эффективности лечения персистирующего хламидиоза достигали максимальных значений к 4 неделям после окончания лечения. Только при проведении первого контроля клиническая эффективность превалировала над микробиологической. За 1,5 года показатели эффективности терапии урогенитальной хламидийной инфекции после использования «пульс-терапии» Сумамедом снижаются незначительно.

В то же время, при применении других схем приема антибиотика частота элиминации возбудителя встречается реже, чем клиническое излечение, а эффективность терапии не превышает 82%.

Следует также отметить, что наибольшая комплаентность сопутствует трехразовой схеме применения Сумамеда. За все время лечения только 4 пациентки (2,8%) были исключены из исследования: 3 - из-за несоблюдения правил приема препарата и 1 - из-за возникновения аллергической реакции.

На фоне пролонгированных схем приема Сумамеда общая частота побочных явлений не превышала 3,7%, при этом до 3/4 из них отмечены среди женщин, использовавших непрерывный режим приема препарата.

Таким образом, азитромицин (Сумамед) обладает высокой эффективностью для лечения свежего неосложненного хламидиоза вне зависимости от схемы приема. Схему с однократным приемом препарата характеризует высокий комплаенс, низкая частота побочных реакций.

При лечении персистирующей хламидийной инфекции наибольшей клинической и микробиологической эффективности, удлинения времени безрецидивного промежутка, позволяет добиться «пульс-терапия» азитромицином (Сумамедом), включающая прием 1,0 г препарата най дни лечения. Создание терапевтических концентраций азитромицина (Сумамеда) в инфицированных тканях в течение 5-7 дней после однократного перорального его приема позволяет добиться эрадикации возбудителя и длительного сохранения антибактериального эффекта. При необходимости длительного приема препарата подобные его свойства определяют возможность дискретного назначения Сумамеда, что приводит к уменьшению побочных эффектов и повышению комплаентности проводимого лечения.

1. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной инфекцией. Заболевания передающиеся половым путем, 1996; 4.

2. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генезоров Э.В. и соавт. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Пособие для врачей. М.: РМАПО 2001; 61.

3. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Скидан Н.И. и соавт. Эффективность новой схемы применения Сумамеда для лечения больных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Инфекции, передающиеся половым путем 2002; 1: 20-4.

4. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР Медицина; 1998.

5. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) 2000; 1: 496-7.

6. Чеботарев В.В. Дискуссионные вопросы урогенитальных инфекций. Российский журнал кожных и венерологических болезней 2002; 1: 53-9.

7. Чеботарев В.В., Гомберг М.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза у мужчин. Инфекции, передающиеся половым путем 2001; 3:18-21.

8. Paul T.R., Knight ST., Raulstoun J.E., et al. Delivery of azythromycin to Chlamydia trachomatis-infected polarized human endometrial epithelial cells by polymorphonuclear leukocytes. J Antimicrobial Chemotherapy 1997; 39:.

9. Rubinstein E. Comparative safety of the different macrolides. Int. J. of Antimicrobial Agents, 2001,18. S71-76.

Сумамед при хламидиозе - схема лечения

Хламидиоз представляет собой одно из опасных венерических заболеваний, которое необходимо лечить в обязательном порядке. Для того чтобы иметь представление, каким образом это осуществлять, какие лекарственные средства употреблять при хламидиозе и какую схему лечения выбрать, необходимо изучить определённый объем информации касательно этого вопроса. Популярностью пользуется такое лекарственное средство как сумамед, а его приём требует детального изучения.

Что представляет собой хламидийная инфекция

Chlamydia trachomatis представляет собой одно из самых распространённых венерических заболеваний, которое имеет обыкновение передаваться посредством прямых половых контактов. Этот недуг является самым распространённым среди молодёжи и людей средней возрастной категории. Согласно статистическим данным, в мире констатируется ежегодная регистрация людей, количество которых составляет 90 млн. человек.

Развитие хламидиоза чревато рядом серьёзных последствий, в результате которых может развиться:

• бесплодие хронического характера;
• внематочная беременность;
• риск возникновения выкидышей;
• раковые опухоли матки и маточной шейки.

Основная опасность хламидиоза состоит в том, что у женщин он протекает в основном без явных признаков и выраженной симптоматики.

Даже при полном отсутствии симптомов хламидиоза у больных могут наблюдаться поражения фаллопиевых труб, хотя диагноз может быть уточнён не сразу, а спустя несколько лет, когда явно будут выражены осложнения.

Все эти проявления свидетельствуют о том, что хламидиоз следует лечить в обязательном порядке. Основная задача состоит в том, чтобы выбрать наиболее действенный метод лечения. При хламидиозе достаточно широко применяется сумамед, доксициклин, или как его ещё называют азитромицин. Эффект при лечении достигается достаточно действенный, о чём свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов. Приём препарата при хламидиозе следует осуществлять только в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.

Применение азитромицина при лечении хламидийной инфекции

Эта инфекция имеет широкое распространение, при которой существует огромная вероятность возникновения осложнений хламидиоза, не исключая рецидивирующих процессов, этим объясняется необходимость новых подходов к лечебному процессу. Этот подход к лечению можно объяснить тем, что применяемая ранее консервативная терапия может быть неэффективной.

Среди множества вариантов и схем лечения хламидиоза, которые составлены при наличии чувствительности к микроорганизмам, оптимальными являются те, что разрабатываются с учётом патогенеза урогенитальной инфекции.

Сами хламидии представляют собой бактерии, которые селясь в человеческом организме не обладают особой подвижностью.

Одновременно с применением сумамеда недостаточно сформированный иммунный ответ требует введения совмещённых антибиотиков с иммуномодулирующими средствами.

Те корректоры, которые обычно повышают иммунитет, не активируют его локально. Их использование должно осуществляться с особенной осторожностью, так как отсутствие признаков иммунного дефицита при хламидиозе может быть чревато различными последствиями и усугубить ситуацию, вызывая повышение иммунной реакции.

Приём препаратов против хламидиоза приводит к следующим процессам:

• Чрезмерное наличие лимфоцитов Т - приводит к развитию аутоиммунных процессов.
• Повышенная активация лимфоцитов В – приводит к избытку иммуноглобулинов.
• Блокировка фагоцитов с последующим повреждением капилляров происходит за счёт большого содержания антиген.
• Избыточное образование интерлейкинов отражается в реализации чрезмерной стимуляции макрофагов с нейтрофилами, в результате чего может повыситься вероятность развития опухолевого некроза и снизится иммунитет.

Такое положение вещей приобретает двоякий характер: резкая активация иммунной системы при хламидиозе представляет определённую опасность для организма, то есть иммуностимуляторы и иммуномодуляторы могут нанести вред. Приём этих препаратов и стимулирующая терапия показана пациентам при явных признаках недостаточной работы иммунной системы. При таком раскладе, когда клинические проявления выражаются в меньшей степени, схема лечения корректируется специалистами в индивидуальном порядке. Довольно популярным на данный момент является препарат Виферон, широкое распространение получили интерфероны, а применение сумамеда в медицинской практике заслуживает отдельного внимания.

Практическое применение азитромицина для лечения хламидийной инфекции

Наличие патогенных микроорганизмов, выявление которых происходит во время сдачи клинических анализов, свидетельствует о необходимости проведения терапии при наличии хламидиоза.

При лёгкой форме проявления хламидиоза приём сумамеда может быть назначен в таблетированной форме. Первые три дня дозировка составляет 500 мг в сутки с параллельным применением антибактериальной терапии и использованием свечей с интерфероном. В первый день допускается приём дозы в количестве 1000 мг с последующей корректировкой, проводимой под строгим наблюдением.

Хроническая форма при хламидиозе предполагает проведение лечения сумамедом, сочетая непрерывный приём интерферона, осуществляя его два раза в сутки.

Схема лечения против хламидиоза с использованием сумамеда следующая:

• Проведение лечения предполагает курс с ежедневным употреблением сумамеда по 1000 мл.
• На первый, седьмой и четырнадцатый день дозировка препарата должна быть снижена до 500 мл.

Стоит заметить, что лечение хламидиоза сумамедом необходимо производить обоим половым партнёрам одновременно.

Диагностика

Диагностика хламидиоза представляет определённую сложность, и так как достижение достоверности результата имеет в этом случае принципиальное значение, то в качестве оптимальных методов можно считать культурное исследование, предполагающее сдачу анализов мочи.

Одним из важных аспектов при проявлении хламидийной инфекции - воздействие хламидий на состояние иммунной системы. При поглощении хламидий происходит диссеминация во всём организме. Осевшие моноциты, находившиеся в тканях, суставах, сердечной мышце и сосудистой системе, перерастают в макрофаги, способные сохранить жизнеспособность на протяжении довольно длительного периода времени, продолжительность которого может доходить до нескольких месяцев.

Локализация антигенной стимуляции при хламидиозе влечёт за собой образование фиброгранулем, располагающихся в тканях, которые до этого находились в здоровом состоянии.

Освободившиеся хламидии влекут за собой возникновение антител даже в том случае, когда наблюдается отсутствие антигена хламидий.

Сумамед на данный момент - один из самых действенных методов лечения хламидийной инфекции. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций и следовать чётко разработанной схеме.

Как лечить хламидиоз с помощью препарата Сумамед?

Сумамед при хламидиозе применяется в лечении острых и хронических форм инфекции, спровоцированных микроорганизмами Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae. Препарат является антибиотиком группы макролидов-азалидов. Фармакологическое действие ему обеспечивает активный компонент азитромицин, который прекращает рост и размножение болезнетворных бактерий за счет подавления синтеза белка внутри их клеток.

Лекарственные формы и состав

Разнообразие медикаментозных форм Сумамеда позволяет врачам использовать его в лечении хламидиоза у пациентов всех возрастных групп. Препарат производится в виде:

• таблеток;
• капсул;
• порошка, предназначенного для приготовления оральной суспензии.

Таблетки и капсулы используются в лечении хламидийной инфекции у взрослых людей и детей школьного возраста. Борьба с инфекцией у маленьких пациентов осуществляется с помощью суспензии.

Таблетированная форма лекарства выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой пилюль голубого цвета с фаской. Таблетки помещены в контурные ячейковые пластинки по 3 и 6 штук. В каждой картонной пачке находится по одной пластинке с лекарством.

Капсулы Сумамед имеют твердый корпус из желатина бело-голубого цвета. Содержимым лекарственной формы является белый или светло-желтый порошок. Капсулы упакованы по 6 штук в блистеры, каждый из которых помещен в отдельную коробку из картона.

Порошок производится в виде гранул белого или светло-желтого окраса, которые после растворения в воде превращаются в гомогенную суспензию с фруктово-ягодным ароматом. Порошок находится внутри флаконов объемом 50 мл. Флаконы поштучно упакованы в картонные коробки и дополнительно укомплектованы мерной ложкой или дозированным шприцем.

Активным веществом всех медикаментозных форм препарата является азитромицина дигидрат. Его массовое содержание в таблетке составляет 125 или 500 мг, в капсуле - 250 мг, в 5 мл суспензии - 100 мг.

Как действует на хламидии

Сумамед - антибактериальное средство, которое применяется при лечении хламидиоза, передающегося половым и воздушно-капельным путем. При употреблении внутрь азитромицин быстро абсорбируется из пищеварительной системы и равномерно распределяется по всем тканям и физиологических жидкостям в организме. Особенностью активного компонента является его способность концентрироваться не в плазме крови, а в пораженных хламидийной инфекцией клетках. Благодаря этому снижается негативное воздействие препарата на сердце, печень и селезенку.

Период полувыведения азитромицина из сыворотки крови составляет 40 часов, из инфицированных клеток - 60 часов. Выделяется вещество из организма в неизменном виде преимущественно через кишечник. Незначительная его часть (около 6–12%) выводится через мочевой тракт.

Способ применения при хламидиозе

Лечение хламидиоза Сумамедом осуществляется после лабораторного подтверждения у больного инфекции. Выбор медикаментозной формы препарата зависит от возраста и массы тела пациента.

В заполненном едой желудке происходит замедление абсорбции азитромицина, поэтому лекарство рекомендуется употреблять за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после его завершения. Таблетки и капсулы принимают в целом виде, не разжевывая и запивая необходимым объемом воды. Суспензию перед употреблением следует отмерить с помощью ложки или шприца и проглотить, запив водой или соком.

При использовании Сумамеда при хламидиозе схема лечения должна определяться врачом. При ее составлении специалист учитывает стадию заболевания и наличие у пациента сопутствующих патологий. При острой форме хламидийной инфекции азитромицин назначают одновременно с пробиотиками и гепатопротекторами. Лечение хронического хламидиоза обычно осуществляется путем параллельного приема Сумамеда с гепатопротекторами, кардиопротекторами, иммуностимуляторами, пробиотиками и некоторыми другими группами препаратов.

Больному во время лечения необходимо помнить, что употребление лекарства в неадекватной дозе или по неправильной схеме не принесет ожидаемого выздоровления. Чтобы убедиться в успешности антибиотикотерапии, пациенту спустя несколько недель после ее завершения рекомендуется пройти повторное обследование на хламидиоз.

Противопоказания

Перед тем как принимать Сумамед, больному нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний к нему. Не следует принимать данное средство людям, страдающим:

• гиперчувствительностью к его составляющим компонентам;
• индивидуальной непереносимостью макролидов или кетолидов;
• почечной или печеночной недостаточностью.

Каждая медикаментозная форма Сумамеда имеет свои возрастные ограничения в применении. Запрещается использовать таблетки 500 мг и капсулы 250 мг в лечении хламидиоза у детей младше 12 лет. Прием таблетированной формы препарата с дозировкой азитромицина 125 мг противопоказан пациентам до 3 лет. Оральную суспензию Сумамед, полученную из порошка, запрещено давать малышам, не достигшим 6-месячного возраста.

Сведения о безопасности использования Сумамеда при беременности отсутствуют, поэтому назначать его женщинам в период вынашивания ребенка следует только в случае крайней необходимости. Азитромицин обнаруживается в грудном молоке, однако его влияние на организм новорожденных детей достаточным образом не изучалось. В связи с этим назначать Сумамед от хламидий кормящим матерям нужно с осторожностью.

Нежелательные последствия от приема

Во время применения азитромицина у людей могут возникать побочные эффекты со стороны разных систем и органов. В перечень распространенных от антибиотика нежелательных явлений входят:

• головная боль;
• боли в эпигастральной области;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• понос;
• нарушения в работе печени;
• боль в почках;
• дизурия;
• аритмия;
• пальпитация;
• снижение артериального давления;
• приливы;
• сонливость;
• аллергические реакции (крапивница, сыпь, зуд, анафилаксия, дерматит, фотосенсибилизация);
• мышечные и суставные боли;
• отеки;
• гипергидроз;
• анорексия;
• кандидоз влагалища (у женщин).

Медицинской практике известны случаи возникновения у пациентов, использующих в лечении хламидиоза азитромицин, острой почечной недостаточности, бессонницы, головокружения, галлюцинаций, судорожного синдрома, обморочного состояния, расстройств зрения и слуха, внутренних кровотечений, изменений в составе крови и т. д. При появлении любых нежелательных эффектов от терапии больному следует посетить врача.

Сумамед может спровоцировать у человека головокружение, сонливость и прочие симптомы, влияющие на способность к концентрации внимания. В связи с этим, пациентам, которые управляют автотранспортом или работают с потенциально опасными механизмами, на весь период лечения хламидийной инфекции следует воздержаться от выполнения описанных видов деятельности.

Способ приобретения и стоимость

Приобрести в аптеке Сумамед можно при наличии рецепта. Средняя цена упаковки таблеток 125 мг составляет 330 рублей, таблеток 500 мг - 440 рублей за пачку. За оригинальную упаковку с капсулами Сумамед пациенту придется заплатить около 420 рублей, за флакон с порошком для приготовления суспензии - 210 рублей.

Оценка пациентов

Пациенты, которым пришлось лечить хламидиоз Сумамедом, оставляют об этом антибиотике положительные отзывы. Применение средства в соответствии с составленной врачом схемой лечения позволяет избавиться от хламидий за 1 лечебный курс. Побочные реакции, развивающиеся на фоне терапии, у большинства пациентов носят слабовыраженный характер и проходят вскоре после завершения приема антибиотика.

Широкое распространение приобрел новый вид антибиотика – cумамед, который используется при хламидиозе. На протяжении всего терапевтического курса необходимо с максимальным вниманием относится к предписаниям лечащего врача. Это позволит быстро и эффективно избавиться от недуга, не допустив перехода острой стадии заболевания в хроническую.

Хламидиоз – серьезное инфекционное заболевание мочеполовой системы, как у мужского, так и у женского населения. Хламидии – это бактериальные микроорганизмы, способные не только вызывать инфекционный процесс, но и внедрятся в слизистые оболочки мочеполовой системы. Помимо этого, хламидии проникают внутрь клеточных структур, преодолевая стенку клетки, пробираясь к самому ядру. При заражении хламидиозом, половая система подвержена атакам со стороны патогенных микроорганизмов, способных стать причиной вторичной инфекции в области расположения органов малого таза.

Общие сведения и преимущества сумамеда

Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к азалидам макролидам. Активное действующее вещество препарата – азитромицин. В качестве вспомогательных веществ выступают:

1. Ксантановая камедь.
2. Сахароза.
3. Тринатрия фосфат.
4. Коллодиный диоксид кремния.
5. Ароматизатор.

Выпускается препарат в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Капсулы назначают взрослым пациентам, а для детей применяют специальный сироп.

Данный вид антибиотика является инновационным в сфере фармакологии. Дело в том, что при терапии инфекционного поражения, вызванного хламидиями, необходимо учитывать тот фактор, что бактерия способна проникать в клетку. Именно поэтому для лечения подходят не все противомикробные средства. Преимуществом cумамеда является то, что он способен проникать внутрь клеточных структур, подавляя синтез белковых компонентов в бактериальном микроорганизме, тем самым приводя к его гибели. Помимо хламидий, к азитромицину, базовому действующему веществу в составе препарата, чувствительны другие виды патогенной микрофлоры:

• стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• гемофильная инфекция;
• моракселы;
• бордетелы;
• легионелы;
• кампилобактерии;
• гонорейная палочка;
• клостридиозы;
• пептострептококки;
• трепонемы.

Несмотря на большой спектр действия, cумамед не обладает выраженной активностью по отношению к грамположительным бактериям, устойчивым к эритромицину.

Антибиотик cумамед отличается прекрасной способностью проникать через слизистую оболочку, а концентрация азитромицина в очаге поражения сохраняется на протяжении недели после приема последней дозы лекарства. Такой эффект обуславливает прием медикамента короткими терапевтическими курсами, продолжительностью от 3 до 5 дней. Эффективность cумамеда выражена по отношению к гонококковой инфекции и бледной трепонемы. Это дает возможность проводить лечение данным антибиотиком гонорейно-хламидийных инфекций, а также при сочетании хламидиоза с ранними стадиями развития сифилиса.

Сколько дней принимать и дозировка

Хламидии обладают высокой степенью тропизма по отношению к клеткам эпителия. С этим связано то, что достаточно часто лечение заболевания не приносит желаемых результатов, а приводит к осложнению в виде перехода недуга в бессимптомное течение. Не зависимо от проявлений клинических признаков, необходимо назначение антибиотика сразу для обоих половых партнеров. Помимо этого, следует проводить обязательные меры профилактики развития молочницы.

Схема лечения cумамедом при хламидиозе:

1. Курс терапии – 5-7 дней.
2. Доза антибиотика – 500мг однократно.
3. Пить противомикробный препарат необходимо строго за 1 час до приема пищи, или же через несколько часов после.
4. При назначаемой дозировке в 250 мг, терапевтический курс увеличивается в два раза.

Побочное действие препарата

Несмотря на высокую эффективность медикамента, антибиотик может подействовать негативно на организм человека. В процессе лечебного курса возможно появление диспепсических явлений и нарушений в работе печени. Основные побочные явления:

• извержение желудочного содержимого;
• болевые ощущения в животе;
• расстройства стула;
• повышенное газообразование;
• повышение активности печеночных трансфераз;
• аллергические реакции на кожном покрове в виде высыпаний;
• холестатическая желтуха;
• боли в молочных железах;
• повышенное сердцебиение;
• нарушения сна.

Эффективен ли при хронической форме заболевания

Хроническое течение хламидиоза ранее тяжело поддавалось лечению. После изобретения cумамеда эта проблема больше не возникает. Стоит помнить, что ни один препарат не дает 100% гарантии излечения. В ходе клинических и лабораторных исследований было доказано, что эффективность медикаментозного средства высокая. Из 100 инфицированных пациентов 83 полностью избавлялись от недуга. Терапевтический курс избавления от хронического хламидиоза подразумевает комплексный подход.

Прием cумамеда необходимо сочетать с непрерывным использованием интерферона дважды в день.

Лечение хронического хламидиоза дает положительные результаты при следующей схеме:

1. Ежедневное употребление cумамеда в дозе 1000 мг.
2. На 7 и 14 день дозировку антибиотика снижают до 500 мг.

Продолжительность лечения назначается исключительно лечащим врачом. Изменять дозировку без рекомендаций врача запрещено. Это может стать причиной возникновения суперинфекции – присоединения к хламидиозу грибковых поражений.

Сумамед при беременности

Хламидиоз во время вынашивания ребенка может стать причиной развития осложнений. Это может быть риск неблагоприятного исхода родового процесса, а также начало преждевременных родов и послеродовой эндометрит.

Серьезных нарушений в ходе терапии хламидиоза у беременных не наблюдалось. В инструкции к применению антибиотика значится, что использовать cумамед в первом триместре беременности запрещено. Это связано с тем, что именно в первые месяцы происходит закладка будущих органов и систем плода. При возникновении хламидиоза во время вынашивания ребенка прием противомикробного средства назначается с 21 недели. Помимо этого, врач должен учитывать пользу и риск от приема и назначать лекарство только в том случае, если действительно есть угроза плоду.

Клинических исследований на беременных женщинах не проводилось, и узнать, как отреагирует каждый индивидуальный организм на прием лекарства невозможно.

Стоимость препарата

Цена лекарственного средства зависит от формы выпуска. Так, таблетки дозировкой по 1000 мг стоят в пределах 9 $, препарат в дозировке 500 мг – 7 $, капсулы cумамед в дозировке 250 мг – 7 $, таблетки дозировкой 125 мг – 5 $.

При возникновении первых признаков заражения хламидийной инфекцией, важно обратится к врачу для назначения адекватного лечения. Благодаря антибиотику cумамед, избавиться от заболевания можно в кратчайшие сроки. В случае запущенности патологического процесса и присоединения вторичных инфекций, терапевтический курс увеличивается и подразумевает прием дополнительных медикаментов.