Что такое скорая медицинская помощь определение. Врач скорой помощи. Отделение экстренной медицинской помощи

Когда жизни и здоровью человека угрожает опасность в результате несчастного случая, чрезвычайной ситуации или, например, при остром состоянии при переломе, ранении, ему требуется скорая медицинская помощь. Это вид помощи, которая оказывается гражданам круглосуточно, которые требуют срочного медицинского вмешательства на месте происшествия и по пути в лечебное учреждение. Обычно эти проблемы решают специальные отделения при медицинских учреждениях в городах и селах. Какие функции выполняют данные отделения, и как организуется процесс, рассмотрим ниже.

Описание проблемы

Скорая медицинская помощь - это срочная помощь пострадавшим, которые находятся в угрожающих жизни и здоровью состояниях или имеют тяжелые травмы, она оказывается медицинскими сотрудниками на месте происшествия, например, в общественном месте или на улице. Также такое медицинское содействие оказывается при острых патологиях, массовых катастрофах, несчастных случаях, родах или стихийных бедствиях.

Организовывается, исходя из особенностей населенного пункта, в частности, его месторасположения, плотности и состава населения, локализации больниц, состояния дорог и прочих моментов. Такое содействие пострадавшим выступает гарантией проведения медицинской и социальной помощи людям.

Законодательство

Во всем мире скорая неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно. С конца девятнадцатого столетия эту привилегию имели частные и общественные организации, например «Красный Крест». Сравнительно недавно были созданы первые государственные учреждения по оказанию скорой помощи, у которых сначала были санитар и фельдшер, а со временем - врачебный персонал.

Немного позже в России были созданы первые подразделения скорой, но они не имели документации, которая регулировала их деятельность. Создание Закона о медпомощи, в котором были описаны первые правовые нормы, легло в основу будущих законопроектов, в том числе и того, которого придерживаются в настоящее время. Сегодня разработаны стандарты скорой медицинской помощи, которыми руководствуются медики.

Характеристика

Главными чертами, которыми отличается данный вид медпомощи, выступают:

• Бесплатное ее предоставление и порядок оказания медико-санитарной помощи.
• Безотказное ее проведение.
• Диагностическая оценка риска при недостатке времени.
• Большая социальная значимость.
• Оказание помощи не в медицинском учреждении.
• Транспортировка в клинику, обеспечение лечения и круглосуточного наблюдения.

Функции

Согласно утвержденным стандартам оказания скорой медицинской помощи, она осуществляет:

1. Круглосуточное оказание помощи пострадавшим и заболевшим людям, которые находятся за пределами больницы.
2. Транспортировку и перевозку пациентов, в том числе и рожениц.
3. Безотказное оказание скорой медицинской помощи людям, которые обратились на станцию СМП.
4. Извещение соответствующих органов о чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в местах обслуживания пострадавших.
5. Обеспечение полной комплектации бригады медперсоналом.

Также бригада скорой медицинской помощи может осуществлять транспортировку донорской крови и специалистов узкого профиля при необходимости. Также СМП проводит санитарно-просветительские и научно-исследовательские работы.

Одна из эффективных составляющих системы здравоохранения - скорая помощь медицинская - в некоторых больших городах занимается также транспортировкой останков умерших в общественных местах людей до морга. В данном случае на вызов выезжают специальные бригады и автомобили с холодильными установками, которые в народе называют катафалками. В небольших городах такие бригады находятся на балансе городского морга.

Организация работы

Как правило, оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями СМП, которые не занимаются постоянной терапией, а предназначены для оказания помощи до госпитализации пациентов согласно приказу Минздрава № 100 от 26.03.2000 года. На таких станциях не дают больничных листов и справок, а также иных документов пациентам и их родственникам. Госпитализация пострадавших проводится в городской клинической больнице скорой медицинской помощи.

На таких станциях находится специализированный транспорт, который оборудован диагностической и лечебной аппаратурой, что применяется для экстренной диагностики и лечения патологий.

Бригады скорой помощи

Любая клиническая больница скорой медицинской помощи имеет в своем составе выездные бригады. Это могут быть:

• Линейные бригады, когда работают врач и один фельдшер.
• Специализированные, когда выезжают врач и два фельдшера.
• Линейные фельдшерские, которые обеспечивают перевозку пострадавших.

В больших городах обычно имеются такие бригады скорой помощи как реанимационная, инфекционная, педиатрическая, психиатрическая и так далее. Деятельность каждой из них документируется в специальных картах, которые потом сдаются главному врачу скорой медицинской помощи, а потом в архив на хранение. В случае необходимости такую карту всегда можно найти и изучить обстоятельства вызова бригады. При госпитализации пострадавшего врач заполняет специальный лист, который вкладывает в историю его болезни.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по телефонному номеру «03». На месте вызова бригада СП проводит необходимое лечение, всю ответственность при этом несет врач, который координирует действия сотрудников. Он также может провести неотложное лечение в машине скорой помощи, если возникает в этом необходимость.

Разновидности бригад скорой помощи

Бригады СМП бывают:

1. Линейные бригады скорой медицинской помощи - это выездная группа медиков, которая выполняет оказание медицинской помощи при неугрожающих жизни и здоровью состояниях, например, при перепадах кровяного давления, гипотонических кризах, ожогах и травмах. Они перевозят пострадавших при пожарах, массовых ДТП, катастрофах и так далее. Для выполнения деятельности выездной бригады используется автомобиль класса А или В.
2. Реанимационные бригады проводят неотложную медицинскую помощь в машинах скорой помощи, которые оснащены диагностической и лечебной аппаратурой, а также медикаментами. Бригада на месте происшествия проводит переливание крови, искусственное дыхание, шинирование, остановку кровотечений, массаж сердца. Также в автомобиле возможно проведение неотложных диагностических мероприятий, например, ЭКГ. Такой подход позволяет снизить риск развития осложнений у пострадавших, а также уменьшить число летальных исходов во время перевозки больных в медицинские учреждения. Реанимационная бригада СМП в своем составе также имеет анестезиолога и реаниматолога, медицинских сестер и санитара. Для выполнения деятельности выездной бригады используется автомобиль класса С.
3. Специализированные бригады оказывают помощь по определенному узкому профилю. Это могут быть психиатрическая, педиатрическая, консультативная, авиамедицинская бригады.
4. Бригада неотложной помощи.

Неотложные мероприятия

Существует множество случаев, которые требуют вызова скорой медицинской помощи. К основным причинам, при которых вызов неизбежен, относят:

• Необходимость приезда врача в срочном порядке.
• Госпитализация и транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
• Серьезные травмы, ожоги и обморожения.
• Боли в сердце, животе, повышенное кровяное давление.
• Потеря сознания и судорожный синдром.
• Развитие дыхательной недостаточности, удушье.
• Аритмия, гипертермия.
• Непрекращающаяся рвота и диарея.
• Интоксикация организма при любых патологиях.
• Обострение хронических болезней.
• Шоковое состояние, тромбоэмболия.

Также в обязанности персонала входит проведение экспертизы алкогольного опьянения.

Станция СМП

Во главе станции городской скорой медицинской помощи стоит главный врач. Он может иметь нескольких заместителей, которые отвечают за техническую часть, хозяйственную, административную, медицинскую и так далее. В состав крупных станций могут входить разные отделы и подразделения.

Самым большим считается оперативный отдел, который руководит оперативной работой всей станции. Сотрудники данного отдела разговаривают с людьми, которые вызывают СП, принимают и фиксируют вызовы, передают информацию для исполнения бригадам скорой помощи. В состав этого подразделения входят:

• Дежурный врач, который ведет переговоры с выездными медиками, органами правопорядка, пожарными службами и так далее. Врач решает все вопросы, что касаются неотложной помощи.
• Диспетчеры (старший, по направлениям, по госпитализации) передают вызовы на районные подстанции, следят за локализацией выездных бригад, ведут запись исполнения вызовов, а также учет свободных мест в медицинских учреждениях.

Отдел госпитализации пострадавших занимается перевозкой пациентов по заявкам врачей различных медицинских учреждений. Этим подразделением руководит дежурный врач, в его состав также входит регистратура и диспетчерская, что занимается координированием деятельности фельдшеров и производит транспортировку пострадавших.

Отдел госпитализации беременных женщин, а также тех, кто имеет острые гинекологические патологии, занимается перевозкой рожениц и больных. Подразделение принимает вызовы от населения, медицинских учреждений, органов правопорядка и пожарных служб. На вызовы выезжают акушеры, фельдшеры, гинекологи. Данный отдел также занимается доставкой специалистов узкого профиля в отделения гинекологии, роддомы для проведения срочных хирургических вмешательств.

Также городская больница скорой медицинской помощи имеет инфекционный отдел, который занимается оказанием помощи при отравлениях, острых инфекциях, транспортирует пациентов в инфекционное отделение.

Также в подразделения станции скорой помощи входят отделы статистики, связи, справочное бюро, а также бухгалтерия и отдел кадров.

Вызов скорой помощи

Скорая медицинская помощь - это срочная помощь пострадавшим, которая может быть вызвана по телефонному номеру «03» взрослыми и детьми до четырнадцати лет. Правила вызова СМП должны способствовать увеличению качества оказания помощи пострадавшим, обеспечению своевременности оказания медицинской помощи. Для всех граждан данный вид медпомощи является бесплатным независимо от наличия страховки, прописки. Данный приказ был выдан Министерством здравоохранения № 388 от 2013 года.

При вызове СМП необходимо четко отвечать на все вопросы диспетчера, назвать ФИО пострадавшего, его возраст, адрес вызова, а также указать причину вызова и оставить свои контактные данные. Они могут понадобиться медикам в случае возникновения уточняющих вопросов. Лицо, которое произвело вызов бригады СМП, должно:

• Организовать встречу бригады.
• Обеспечить беспрепятственный проход к пострадавшему и условия для оказания помощи.
• Точно и четко сообщить о случившемся.
• Предоставить информацию о наличии аллергических реакций, приеме медикаментов, алкоголя.
• Изолировать домашних животных, если такие имеются.
• Оказать необходимую помощь медикам в транспортировке пациента в автомобиль.

Вопрос о госпитализации решает только врач. Родственники имеют право на согласие на медицинское вмешательство, отказ от госпитализации с письменным подтверждением в специальной карте медработников.

Скорая помощь и реальность

Многим знакомы случаи, когда бригада скорой помощи прибывает на место с большим опозданием, а иногда ее приходится вызывать несколько раз. Почему так происходит?

Лимит прибытия скорой - до десяти минут. Этот лимит соблюдается в городах, но за городом нередко происходят казусы. Связано это с тем, что диспетчер направляет бригады по системе GPS, поэтому и возникает путаница. Иногда при вызове скорой помощи диспетчер отправляет бригаду, которая находится не на подстанции в соответствующем районе, а областную, которой ехать намного дольше. Также на скорость прибытия оказывают влияние погодные условия, состояние дорог и прочее. Бывает и так, что все бригады заняты на момент их вызова. Но часто это связано с тем, что люди вызывают скорую по любому поводу, даже самому незначительному.

Что делать, если человеку стало плохо?

Часто люди совершают ошибки при оказании первой помощи. Категорически нельзя совершать следующие действия:

1. Давать пострадавшему медикаменты, так как у него может быть аллергия на препарат, что усугубит его положение.
2. Поить, поливать и брызгать водой, особенно в случае ДТП. Связано это с тем, что у пострадавшего могут быть повреждены внутренние органы, и такое действие может привести к летальному исходу. Если человек находится в сознании и просит пить, необходимо ему смочить губы водой. Брызгать водой также нельзя, особенно если человек лежит на спине и находится без сознания. Вода может попасть в дыхательные пути и человек может захлебнуться.
3. Трясти и бить по щекам. У пострадавшего человека могут быть повреждены внутренние органы или сломан позвоночник. Удары могут спровоцировать смещение позвонков и повредить спинной мозг. Такие серьезные травмы человек может получить даже при падении с высоты своего роста.
4. Пытаться усадить человека, который находится в бессознательном состоянии. В этом случае мозг пострадавшего не получает достаточного количества кислорода, кровообращение нарушено. Пострадавшего в данном случае необходимо положить на бок с целью профилактики западания языка, аспирации рвотными массами.
5. Что-либо класть под голову, чтобы ее приподнять. У человека, который находится без сознания, расслаблены мышцы лица, поэтому может западать язык, что приведет к удушью. Максимально пострадавший может дышать в том случае, когда его подбородок смотрит вверх.

Итоги

Отделение скорой помощи в своем составе имеет несколько бригад, среди которых одна - общепрофильная, которая осуществляет вызов в экстренных случаях. При занятости всех бригад и поступлении вызова отправляется первая освободившаяся врачебная бригада, в некоторых случаях возможен выезд специализированной бригады городской службы СМП.

В больших городах каждый день на станцию скорой помощи поступает около двухсот обращений, обычно выезд осуществляется на сто из них. Медицинский транспорт оборудован средствами радиосвязи, современной диагностической и лечебной аппаратурой, например, электрокардиографами и дефибрилляторами, медикаментозными препаратами, которые дают возможность оказать быструю помощь пострадавшим.

Все поступающие на станцию вызовы от людей принимает диспетчерская служба, они сортируются по направленности, срочности, очередности, после этого передаются в бригады для выполнения. Для правильного оказания помощи пострадавшему человеку, который совершил вызов скорой, необходимо:

• Объективно оценить необходимость вызова, исходя из состояния больного.
• Четко изложить информацию о случившемся, о том, что беспокоит пострадавшего, адрес местонахождения пациента, контактную информацию.

До прибытия бригады СМП необходимо выполнять рекомендации, которые были даны диспетчером. При госпитализации пострадавшего необходимо собрать ему сменную одежду и белье, туалетные принадлежности, обувь. При наличии в помещении домашних животных их нужно изолировать, чтобы они не мешали медикам проводить медицинские манипуляции.

Сотрудники службы скорой помощи должны выполнять следующие задачи:

• Оказание первичной помощи.
• Постановка предварительного диагноза.
• Купирование неотложных состояний.
• Госпитализация пострадавшего в клинику.

СМП не выдает больничные листы, справки, а также не назначает лечение и не оставляет никаких документов, кроме направлений для работников ритуальных услуг. Запрос на документацию может подать только сам пациент, которому была оказана медицинская помощь.

В связи с принятой медицинской реформой многих обеспокоило заявление чиновников МОЗ о том, что «Скорая помощь» не будет приезжать при высокой температуре и повышенном давлении. На самом деле, здесь нет ничего нового.

Скорее всего, когда речь заходит о вызове «Скорой помощи», вы не задумываетесь, что на самом деле вам нужна вовсе не она, а «неотложная помощь». Такая незначительная разница в названии вносит некую путаницу и многие не видят между этими службами никакой разницы. Действительно, зачем себя утруждать, если все прекрасно помнят номер «103».

В настоящее время как на «Скорой», так и в «Неотложке» в составе бригады были врач, фельдшер или медсестра (медбрат) и водитель. Но медицинская реформа предусматривает кардинальные перемены именно в этом вопросе – теперь вместо врача на вызов приедет парамедик (это специалист, который может не иметь медицинского образования, но умеет правильно оказать самую разную доврачебную помощь), а так же водитель, который будет активным участником процесса. Такая практика работает во многих развитых странах и это нормально, и вот почему.

Источник: instagram @sergeyreshet

Когда вызывать «Скорую помощь»

Служба «Скорой помощи» является общегородской, именно ее телефон «103». Машины, или, как по-старинке иногда называют «кареты» «Скорой помощи» укомплектованы необходимым в опасных для жизни ситуациях оборудованием – дефибриллятором, кислородными баллонами и другим. При этом персонал, разумеется, должен уметь со всем этим работать.

Скорая приезжает на вызовы, если человек или группа людей, оказались в состоянии, которое угрожает его жизни (экстренном), как описано в законе Украины «Об экстренной медицинской помощи ».

Неотложные состояния:

• Обморок
• Судороги
• Внезапное расстройство дыхания
• Внезапная боль в области сердца (подозрение на инфаркт)
• Рвота кровью
• Острая боль в области живота
• Внешнее кровотечение
• Признаки острых инфекционных заболеваний
• Острые психические расстройства, которые угрожают жизни и здоровью пациента и/или окружающих

Если эти состояния обусловлены:

• Всеми видами травм: ранения, переломы, вывихи, ожоги, удары, травмы головы
• Поражение электрическим током, молнией
• Переохлаждением
• Асфиксией всех видов (утопление, попадание посторонних предметов в дыхательные пути)
• Любые поражения во время чрезвычайных ситуаций (ДТП, аварии на производстве, стихийные бедствия и другие)
• Отравления, укусы змей, пауков, ядовитых насекомых
• Преждевременные роды, кровотечение во время беременности и нарушение нормального течения беременности.

Основная задача «Скорой помощи», приехать на вызов как можно быстрее (в течение не более 8 минут), стабилизировать больного или пострадавшего, оказав первую доврачебную помощь и доставить его в дежурную больницу. Бригада «Скорой помощи» не ставит диагноз и не производит лечение , приедет как к вам домой, так и по адресу на улицу.

Источник: Shutterstock

Что такое экстренная неотложная помощь

«Неотложка», это тоже своего рода «Скорая», но в составе бригады есть врач, как правило, терапевт или врач общей практики. Бригады дежурят в районных больницах и поликлиниках, как правило, всегда есть «Неотложка» недалеко от дома, потому приехать она может быстрее. Машины такой службы, могут быть обычными легковушками, а медицинским снаряжением бригада укомплектовывается в зависимости от вызова.

В законе написано следующее:

Отделение неотложной медицинской помощи – структурное подразделение многопрофильной больницы, в котором в круглосуточном режиме обеспечивается оказание медицинской помощи.

Неотложка не отвезет вас в больницу, а если понадобиться срочная госпитализация, будет вызывать «Скорую». Неотложная помощь приезжает только на дом к больному , на улице помощь не оказывает, а приехать должна в течение часа. Это означает, что если у ребенка поднялась температура и вы не можете ее сбить, нужно вызывать именно «неотложку», не забыв при этом рассказать диспетчеру причину повышения температуры и краткую историю ваших действий.

Государственные «Скорая» и «Неотложная» помощь бесплатны, и такими они и останутся. Но вы всегда можете обратиться в частные клиники, которые так же приедут на вызов, причем любой. Правда, за эту услугу придется заплатить и немало. Госпитализировать частные «Неотложки» могут как в дежурную государственную больницу, так и в стационар своей клиники, если он есть.

Желаю вам, чтобы эта информация не пригодилась, и не пришлось вызывать ни «Скорую», ни «Неотложку»!

В нашей стране для оказания первой медицинской помощи созданы специальные медицинские учреждения - станции скорой медицинской помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.).

Работа станции скорой помощи многогранна. На нее возложена обязанность оказывать первую медицинскую помощь при травмах и внезапных заболеваниях, доставлять больных, требующих экстренной хирургической и терапевтической помощи, в больницу, рожениц - в родильные дома. Машины скорой помощи обязаны безотказно выезжать на любой вызов. Прибывший на место происшествия врач или фельдшер скорой помощи оказывает первую медицинскую помощь и обеспечивает квалифицированную транспортировку пострадавшего или заболевшего в стационар.

Служба скорой помощи непрерывно развивается и совершенствуется. В настоящее время во всех крупных городах Советского Союза на станциях скорой помощи имеются специализированные машины (реанимобиль), оснащенные современным оборудованием, позволяющим оказывать высококвалифицированную врачебную первую помощь. Врачи и фельдшера, обслуживающие эти машины, если необходимо, на месте происшествия, в машине по пути следования в стационар делают больному переливание крови или кровезаменителей, осуществляют наружный массаж сердца или искусственное дыхание при помощи специальных аппаратов, дают наркоз, вводят противоядие и другие лекарственные препараты. Оснащение службы скорой помощи такими машинами значительно улучшило оказание экстренной помощи, сделало ее высокоэффективной.

На станциях скорой помощи имеются подразделения, которые осуществляют лишь квалифицированную транспортировку больных в хирургические и терапевтические стационары, инфекционные, психиатрические и другие специализированные больницы. Эти машины выезжают по вызовам врачей поликлиник, медико-санитарных частей, пунктов неотложной помощи к больным, находящимся в данных лечебных учреждениях.

В нашей стране создана огромная сеть амбулаторий, поликлиник, медико-санитарных частей и фельдшерских пунктов на предприятиях, которые оказывают и неотложную помощь жителям соответствующего района в дневное время. Врачи поликлиники обслуживают больных на дому, при возникновении внезапного тяжелого заболевания или несчастном случае оказывают им первую врачебную помощь, определяют необходимость госпитализации больного, ее срочность и характер транспортировки.

В такие медицинские учреждения, как аптека, лаборатория, стоматологическая поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция, может в любой момент обратиться за помощью пострадавший или внезапно заболевший. В этих учреждениях должен иметься комплект оборудования и медикаментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи,- шкаф-аптечка.

В аптечке обязательно должны быть перекись водорода, настойка йода, нашатырный спирт, обезболивающие (анальгин, амидопирин), сердечно-сосудистые средства (настойка валерианы, кофеин, валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, фенацетин), противовоспалительные - сульфаниламиды и антибиотики; слабительные средства, кровоостанавливающий жгут, термометр, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, вата, шины.

Наиболее часто за первой помощью обращаются в аптеку. Поэтому естественно, что все фармацевты должны уметь оказать первую медицинскую помощь, четко знать, какие медикаменты необходимо применять при том или ином внезапном заболевании или несчастном случае. Набор первой помощи в аптеке должен быть укомплектован дополнительно носилками, костылями, стерильным инструментарием (зажимы, шприцы, ножницы), подушками с кислородом, набором лекарственных препаратов в ампулах (кофеин, кордиамин, лобелии, адреналин, атропин, глюкоза, коргликон, промедол, анальгин, амидопирин). Необходимо помнить, что наркотики и сильнодействующие средства находятся на строжайшем учете, поэтому израсходованные лекарственные препараты должны быть зарегистрированы в специальном журнале.

Скорая медицинская помощь (СМП) - вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях , несчастных случаях , травмах , отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Энциклопедичный YouTube

История

Начало развития, зачатки, попытки оказания первой помощи относятся к эпохе раннего средневековья. К самому древнему учреждению, оказывавшему первую помощь, можно отнести «ксендохий » - приют для путешественников, бедных и больных. В отличие от пандохейонов и митат, предоставлявших свои услуги на платной основе и имеющих исключительно светский характер, ксенодохии являлись филантропическими учреждениями, основанными на принципах христианского гостеприимства . Уже на этом этапе «больного доставляли к врачу», а не как позднее - «врача к больному». Прообраз СМП также усматривают в деятельности госпитальеров . Первые оборудованные станции скорой помощи были созданы в 1417 году в Нидерландах вследствие наличия в ней множества каналов и большого числа утопающих. Основной задачей станций было спасение тонущих и оказание им помощи. В 1769 году подобные станции были открыты в Гамбурге . Приблизительно в это время были основаны станции в Париже и Лондоне .

Пусковым моментом к возникновению Скорой помощи как самостоятельного учреждения был пожар Венского театра комической оперы , случившийся 8 декабря 1881 года . Это происшествие, принявшее грандиозные размеры, в результате которого погибло 479 человек, представляло ужасающее зрелище. Перед театром на снегу валялись сотни обожженных людей, многие из которых получили различные травмы во время падения. Пострадавшие свыше суток не могли получить никакой медицинской помощи, несмотря на то, что Вена в то время обладала множеством первоклассных и хорошо оснащённых клиник. Вся эта ужасная картина совершенно потрясла находившегося на месте происшествия профессора-хирурга Яромира Мунди , который оказался беспомощным перед лицом катастрофы. Он не мог оказать действенной и подобающей помощи беспорядочно лежащим на снегу людям. На следующий же день доктор Я. Мунди приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества. Граф Ганс Вильчек (нем. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) пожертвовал новосозданной организации 100 тысяч гульденов . Этим Обществом были организованы пожарная, лодочная команды и станция скорой медицинской помощи (центральная и филиал) для оказания срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. В первый же год своего существования Венская станция скорой помощи оказала помощь 2067 пострадавшим. В составе бригады работали врачи и студенты медицинского факультета.

Вскоре, подобно Венской, была создана профессором Фридрихом Эсмархом станция в Берлине . Деятельность этих станций была настолько полезной и необходимой, что за короткий период в целом ряде городов европейских государств стали возникать подобные станции. Венская станция играла роль методического центра.

Появление карет скорой помощи на московских улицах можно отнести к 1898 году . До этого времени пострадавших, которые обычно подбирались полицейскими, пожарными, а иногда и извозчиками, доставляли в приемные покои при полицейских домах. Необходимый в таких случаях медицинский осмотр на месте происшествия отсутствовал. Часто люди с тяжёлыми телесными повреждениями часами находились без надлежащей помощи в полицейских домах. Сама жизнь требовала создания карет скорой помощи.

Станция Скорой помощи в Одессе, которая начала свою работу 29 апреля 1903 году, была создана также по инициативе энтузиастов на средства графа М. М. Толстого и отличалась высоким уровнем продуманности в организации помощи.

Интересно, что уже с первых дней работы Московской Скорой сформировался тип бригады, который дожил с небольшими изменениями до наших дней - врач , фельдшер и санитар . На каждой Станции было по одной карете. Каждая карета была оснащена укладкой с медикаментами , инструментарием и перевязочным материалом. Право вызова скорой помощи имели только официальные лица: полицейский , дворник , ночной сторож .

С начала XX века город частично субсидирует работу Станций скорой помощи. К середине 1902 года Москва в пределах Камер-Коллежского вала обслуживалась 7 каретами скорой, которые располагались на 7 станциях - при Сущевском, Сретенском, Лефортовском, Таганском, Якиманском и Пресненском полицейских участках и Пречистенском пожарном депо. Радиус обслуживания ограничивался пределами своей полицейской части. Первая карета для перевозки рожениц в Москве появилась при родильном приюте братьев Бахрушиных в 1903 году. И тем не менее имеющихся сил не хватало для обеспечения растущего города.

В Санкт-Петербурге каждая из 5 станций скорой помощи была снабжена двумя пароконными экипажами, 4 парами ручных носилок и всем необходимым для подачи первой помощи. При каждой станции дежурило 2 санитара (дежурных врачей не было), задачей которых была транспортировка пострадавших на улицах и площадях города в ближайшую больницу или квартиру. Первым заведующим всеми станциями первой помощи и руководителем всего дела подачи первой помощи в С.-Петербурге при комитете общества Красного Креста был Г. И. Турнер.

Через год после открытия станций (в 1900 г.) возникла Центральная станция, а в 1905 году была открыта 6-я станция первой помощи. К 1909 году организация первой (скорой) помощи в Санкт-Петербурге представлялась в следующем виде: Центральная станция, направлявшая и регулировавшая работу всех районных станций, она же принимала все вызовы на оказание скорой помощи.

В 1912 году группа врачей из 50 человек изъявила согласие безвозмездно выезжать по вызову Станции для оказания первой помощи.

С 1908 года энтузиастами-добровольцами на частные пожертвования учреждено Общество скорой медицинской помощи. Несколько лет Общество безуспешно пыталось переподчинить себе полицейские станции скорой помощи, считая их работу недостаточно эффективной. К 1912 году в Москве Обществом Скорой помощи на собранные частные средства куплен первый санитарный автомобиль, оборудованный по проекту доктора Владимира Петровича Поморцова, и создана Долгоруковская станция скорой помощи.

Работали на станции врачи - члены Общества и студенты медицинского факультета. Помощь оказывалась в общественных местах и на улицах в радиусе Земляного вала и Кудринской площади. К сожалению, точное название шасси, на котором базировалась машина, неизвестно.

Вполне вероятно, что машину на шасси La Buire создала Московская экипажно-автомобильная фабрика П. П. Ильина - известная качественной продукцией фирма, располагавшаяся в Каретном ряду с 1805 года (после революции - завод «Спартак», на котором собирались впоследствии первые советские малолитражки НАМИ-1 , сегодня - ведомственные гаражи). Эта компания отличалась высокой культурой производства и монтировала кузова собственного производства на импортных шасси - Berliet, La Buire и других.

В Санкт-Петербурге в 1913 году были приобретены 3 санитарных автомобиля фирмы «Адлер» (Adler Typ K или KL 10/25 PS) и была открыта автомобильная станция скорой помощи на Гороховой , 42.

В течение года Станция выполнила 630 вызовов.

С началом Первой мировой войны персонал и имущество Станции были переданы военному ведомству и функционировали в его составе.

В дни Февральской революции 1917 года был создан отряд скорой помощи, из которого вновь была организована Скорая помощь и санитарный транспорт.

18 июля 1919 года коллегия врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов под председательством Николая Александровича Семашко рассмотрела предложение бывшего врачебного губернского инспектора, а ныне врача почтамта Владимира Петровича Поморцова (кстати, автора первого русского санитарного автомобиля - городской кареты скорой помощи образца 1912 г.), приняла решение об организации Станции скорой медицинской помощи в Москве . Доктор Поморцов и стал первым заведующим станцией.

Под помещения для станции были выделены три комнаты в левом крыле Шереметьевской больницы (ныне ).

Первый выезд состоялся 15 октября 1919 года. В те годы гараж располагался на Миусской площади, и при поступлении вызова машина сперва забирала врача с Сухаревской площади, а потом двигалась к больному.

Скорая помощь обслуживала тогда только несчастные случаи на фабриках и заводах, улицах и в общественных местах. Оснащена бригада была двумя ящиками: терапевтическим (в нём хранились медикаменты) и хирургическим (набор хирургических инструментов и перевязочный материал).

В 1920 году В. П. Поморцов был вынужден оставить работу на скорой из-за болезни. Станция скорой помощи стала работать на правах отделения больницы. Но имевшихся мощностей было явно недостаточно для обслуживания города.

С 1 января 1923 года Станцию возглавил Александр Сергеевич Пучков , до этого проявивший себя как незаурядный организатор на посту руководителя Горэвакопункта (Центропункта), занимавшегося борьбой с грандиозной эпидемией сыпного тифа в Москве. Центропункт координировал развертывание коечного фонда, организовывал перевозку больных сыпным тифом в перепрофилированные больницы и бараки.

Первым делом Станция была объединена с Центропунктом в Московскую станцию скорой медицинской помощи. С Центропункта была передана вторая автомашина.

Для целесообразного использования бригад и транспорта, выделения действительно угрожающих жизни состояний из потока обращений на Станцию, была введена должность старшего дежурного врача, на которую назначались профессионалы, умевшие быстро ориентироваться в обстановке. Должность сохраняется до сих пор.

Двух бригад, конечно, было явно недостаточно для обслуживания Москвы (в 1922 г. обслужено 2129 вызовов, в 1923 - 3659), но третью бригаду смогли организовать лишь в 1926 г., четвертую - в 1927. В 1929 году при четырех бригадах обслужено 14762 вызова. Пятая бригада стала работать с 1930 года.

Как уже было сказано, в первые годы существования скорая помощь в Москве обслуживала лишь несчастные случаи. Заболевших дома (независимо от тяжести) не обслуживали. Пункт неотложной помощи для внезапно заболевших на дому был организован при Московской скорой в 1926 г. Врачи выезжали к больным на мотоциклах с колясками, затем на легковых автомобилях. Впоследствии неотложная помощь была выделена в отдельную службу и передана под начало районных отделов здравоохранения .

С 1927 г. на Московской скорой работает первая специализированная бригада - психиатрическая, выезжавшая к «буйным» больным. В 1936 году эта служба передана в специализированный психприемник под руководство городского психиатра .

К 1941 году Ленинградская станция скорой медицинской помощи насчитывала в своем составе 9 подстанций в различных районах и располагала парком в 200 автомашин. Район обслуживания каждой подстанции составлял в среднем 3,3 км. Оперативное управление осуществлялось персоналом центральной городской станции .

В некоторых городах в начале 1980-х годов использовались алгоритмы действий персонала СМП .

Служба скорой медицинской помощи в России

Оперативный отдел

Самым крупным и самым важным из всех подразделений больших станций скорой помощи является оперативный отдел . Именно от его организованности и распорядительности зависит вся оперативная работа станции. Отдел ведёт переговоры с лицами, вызывающими скорую помощь, принимает вызов или отказывает в нём, передаёт наряды для исполнения выездным бригадам, контролирует местонахождение бригад и санитарного автотранспорта. В состав подразделения входят:

• Старший дежурный врач или старший врач смены руководит дежурным персоналом оперативного отдела и станции, то есть всей оперативной деятельностью станции. Только старший врач может принять решение об отказе в приёме вызова тому или иному лицу. Само собой разумеющееся, этот отказ должен быть мотивированным и обоснованным. Старший врач ведёт переговоры с выездными врачами, врачами поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений, а также с представителями органов следствия и правопорядка и службами экстренного реагирования (пожарными, спасателями и пр). Все вопросы, связанные с оказанием экстренной медицинской помощи, решает старший дежурный врач.
• Старший диспетчер руководит работой диспетчерской, управляет диспетчерами по направлениям, подбирает карточки, группируя их по районам поступления и по срочности выполнения, затем он вручает их подчинённым диспетчерам для передачи вызовов на районные подстанции, являющиеся структурными подразделениями центральной городской станции скорой помощи, а также следит за местонахождением выездных бригад.
• Диспетчер по направлениям осуществляет связь с дежурным персоналом центральной станции и районных и специализированных подстанций, передаёт им адреса вызовов, контролирует местонахождение санитарного автотранспорта, время работы выездного персонала, ведёт учёт исполнения вызовов, делая соответствующие записи в карточках учёта вызова.
• Диспетчер по госпитализации распределяет больных по стационарным лечебным учреждениям, ведёт учёт свободных мест в больницах.
• Медицинские эвакуаторы или диспетчеры скорой помощи принимают и ведут запись вызовов от населения, официальных лиц, органов правопорядка, служб экстренного реагирования и пр., заполненные карточки учёта вызова передают старшему диспетчеру, в случае возникновения какого-либо сомнения относительно того или иного вызова разговор переключают на старшего врача смены. По распоряжению последнего сообщают те или иные сведения в органы правопорядка и/или службы экстренного реагирования.

Отдел госпитализации острых и соматических больных

Эта структура осуществляет перевозку больных и травмированных по заявкам (направлениям) врачей больниц, поликлиник, травмпунктов и заведующих здравпунктов, в стационарные лечебные учреждения, осуществляет распределение больных по больницам.
Это структурное подразделение возглавляется дежурным врачом, оно имеет в своём составе регистратуру и диспетчерскую службу, которая руководит работой фельдшеров, осуществляющих транспортировку больных и пострадавших.

Отдел госпитализации рожениц и гинекологических больных

Это подразделение осуществляет как организацию оказания, непосредственно оказание экстренной медицинской помощи и госпитализацию, а также перевозку рожениц и больных с «острой» и обострением хронической «гинекологией». Он принимает заявки как от врачей поликлинических и стационарных лечебных учреждений, так и непосредственно от населения, представителей органов правопорядка и служб экстренного реагирования. Сюда из оперативного отдела же стекается информация об «экстренных» роженицах.

Наряды выполняются акушерскими (в состав входит фельдшер-акушер (или, попросту, акушер (акушерка)) и водитель) или акушерско-гинекологическими (в состав входит врач акушер-гинеколог, фельдшер-акушер (фельдшер или медсестра (медбрат)) и водитель), находящимися непосредственно на центральной городской станции или районных либо на специализированных (акушерско-гинекологических) подстанциях.

На этот отдел возлагается также обязанность по доставке консультантов в гинекологические отделения, отделения родовспоможения и родильные дома для проведения экстренных хирургических и реанимационных вмешательств.

Отделом руководит старший врач. В состав отдела также входят регистраторы и диспетчеры.

Инфекционный отдел

Этот отдел занимается оказанием экстренной медицинской помощи при различных острых инфекциях и транспортировкой инфекционных больных. Он ведает распределением коек в инфекционных стационарах. Имеет свой транспорт и выездные бригады.

Отдел медицинской статистики

Это подразделение ведёт учёт и разработку статистических данных, анализирует показатели работы центральной городской станции, а также районных и специализированных подстанций, входящих в её структуру.

Отдел связи

Он осуществляет техническое обслуживание пультов связи, телефонов и радиостанций всех структурных подразделений центральной городской станции скорой помощи.

Справочное бюро

или, иначе, справочный стол , стол справок предназначается для выдачи справочной информации о больных и пострадавших, которым оказывалась скорая медицинская помощь и/или которые были госпитализированы бригадами скорой помощи. Подобные справки выдаются по специальному телефону «горячей линии» или при личном визите граждан и/или официальных лиц.

Другие подразделения

Составной частью как центральной городской станции скорой помощи, так и районных и в специализированных подстанциях являются: хозяйственный и технические отделы, бухгалтерия, отдел кадров и аптека.
Непосредственную экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим оказывают выездные бригады (См. ниже Типы бригад и их назначение) как самой центральной городской станции, так и районных и специализированных подстанций.

Подстанция скорой медицинской помощи

Районные (в городе) подстанции скорой медицинской помощи , как правило, размещаются в добротном здании. В конце 70-х - начале 80-х прошлого столетия были разработаны типовые проекты станций и подстанций скорой медицинской помощи, которые предусматривают помещения для врачей, среднего медицинского персонала, шофёров, аптеки, хозяйственных нужд, раздевалки, душа и т. д.

Для размещения общепрофильных районных подстанций чаще всего выбирают густонаселённую часть города. Поскольку именно из этих мест и поступает больше всего обращений за помощью. Для освещения в тёмное время суток подъездных путей и ворот гаража устанавливаются мощные светильники.

В штат крупных районных подстанций входят заведующий , старшие врачи смен , старший фельдшер , диспетчер . дефектар , сестра-хозяйка , санитарки и выездной персонал : врачи, фельдшера, фельдшера-акушеры.

• Заведующий осуществляет общее руководство подстанцией, контролирует и направляет работу выездного персонала. О своей деятельности отчитываются перед главным врачом центральной городской станции.
• Старший врач смены подстанции осуществляет оперативное руководство подстанцией, замещает заведующего в отсутствие последнего, контролирует правильность поставленного диагноза, качество и объём оказанной экстренной медицинской помощи, организует и проводит научно-практические врачебные и фельдшерские конференции, способствует внедрению в практику достижений медицинской науки.
• Старший фельдшер является руководителем и наставником среднего медицинского и обслуживающего персонала подстанции. В его обязанности входит:
  • составление графика дежурств на месяц;
  • ежедневное комплектование выездных бригад;
  • ведение строго контроля за правильной эксплуатацией дорогостоящей аппаратуры;
  • обеспечение замены изношенного инвентаря новым;
  • участие в организации снабжения медикаментами, бельём, мебелью;
  • организация уборок и санаций помещений;
  • контроль сроков стерилизации многоразового медицинского инструментария и инвентаря, перевязочного материала;
  • ведение учёта рабочего времени персонала подстанции.

Наряду с производственными задачами в обязанности старшого фельдшера входит также обязанности участие в организации быта и досуга медицинского персонала, своевременного повышения его квалификации. Кроме того, старший фельдшер участвует в организации фельдшерских конференций.

• Диспетчер подстанции принимает вызовы из оперативного отдела центральной городской станции, отделов госпитализации острых хирургических, хронических больных, отдела госпитализации рожениц и гинекологических больных и т п, а затем в порядке очерёдности передаёт наряды выездным бригадам.

Перед началом смены диспетчер доводит до сведения оперативный отдел центральной станции о номерах автомобилей и персональных данных членов выездных бригад. Поступивший вызов диспетчер записывает на специальном бланке, вносит краткие сведения в базу данных диспетчерской службы и по селекторной связи приглашает бригаду на выезд. Контроль за своевременным выездом бригад также возложен на диспетчера. Кроме всего вышеперечисленного, в ведении диспетчера находится резервный шкаф с медикаментами и инструментарием, которые он выдаёт бригадам по мере необходимости. Нередки случаи, когда люди за медицинской помощью обращаются непосредственно на подстанцию скорой помощи. В таких случаях диспетчер обязан пригласить врача или фельдшера (если бригада фельдшерская) очередной бригады, а в случае необходимости неотложной госпитализации такого пациента получить у диспетчера оперативного отдела наряд на место в больнице. По окончании дежурства диспетчер составляет статистическую справку о работе выездных бригад за прошедшие сутки. При отсутствии штатной единицы диспетчера подстанции или в случае, если это место будет вакантным по каким-либо причинам, его функции выполняет ответственный фельдшер очередной бригады.

• Дефектар аптеки заботится о своевременном снабжении выездных бригад медикаментами и инструментарием. Ежедневно, перед началом смены и после каждого выезда бригады дефектар проверяет содержимое ящиков-укладок, пополняет их недостающими лекарственными препаратами. В его обязанности также входит стерилизация многоразового инструментария.

Для хранения определённого нормативами запаса медикаментов, перевязочного материала, инструментария и оборудования под аптеку отводят просторное, хорошо проветриваемое помещение. При отсутствии должности дефектара или если его место по каким-либо причинам вакантно его обязанности возлагаются на старшего фельдшера подстанции.

• Сестра-хозяйка ведает выдачей и получением белья для персонала и обслуживающего контингента, следит за чистотой инструментов, руководит работой санитарок.

Менее крупные и небольшие станции и подстанции имеют более простую организационную структуру, но выполняют аналогичные функции .

Типы бригад скорой медицинской помощи и их назначение

В России существует несколько видов бригад СМП:

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады:

а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;

б) педиатрические;

в) психиатрические;

г) экстренные консультативные;

д) авиамедицинские.

е) перевозка на гемодиализ и обратно

Специализированные бригады

Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи проводят переливание крови , остановку кровотечения , трахеотомию , искусственное дыхание , закрытый массаж сердца , шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностические исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады скорой оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увеличили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары.

Специализированные бригады осуществляют лечебно-консультативные функции и оказывают помощь врачебным (фельдшерским) бригадам.

Специализированные бригады бывают только врачебными.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» или «В».

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «В».

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрическая, включает врача-анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя. Для организации деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» соответствующего оснащения.

Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя. Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «В».

Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача-педиатра, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача-педиатра, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «В».

Выездная экстренная консультативная бригада скорой медицинской помощи включает врача-специалиста отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С».

Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога, фельдшера скорой медицинской помощи и (или) медицинскую сестру-анестезиста. Для обеспечения оказания медицинской помощи пациенту во время медицинской эвакуации при необходимости в состав авиамедицинской бригады могут включаться иные врачи-специалисты.

В некоторых крупных городах России и пост-советского пространства (в частности в Москве , Киеве и пр) на службу скорой помощи возлагается также транспортировка останков погибших или умерших в общественных местах до ближайшего морга. Для этой цели на подстанциях скорой помощи существуют специализированные бригады (в народе они именуются «труповозки») и специализированные автомобили с холодильными установками, в состав которых входят фельдшер и водитель.

Больница скорой медицинской помощи

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) - комплексное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания в стационаре и на догоспитальном этапе круглосуточной экстренной медпомощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях и отравлениях. Основными задачами БСМП на территории обслуживания являются оказание экстренной медпомощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии; осуществление организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам организации экстренной медпомощи; постоянная готовность к работе в чрезвычайных условиях (массовые поступления пострадавших); обеспечение преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медпомощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах; анализ качества экстренной медпомощи и оценка эффективности деятельности больницы и её структурных подразделений; анализ потребности населения в экстренной медпомощи.

Такие больницы организуются в крупных городах с населением не менее 300 тыс. жителей, их мощность - не менее 500 коек. Основными структурными подразделениями БСМП являются стационар со специализированными клиническими и лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами; станция скорой медицинской помощи (Скорая медицинская помощь); организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики. На базе БСМП могут функционировать городские (областные, краевые, республиканские) центры экстренной специализированной медпомощи. При ней организуется консультативно-диагностический дистанционный центр электрокардиографии для своевременной диагностики острых заболеваний сердца .

В таких крупных городах, как Москва и Санкт-Петербург, созданы и действуют НИИ Скорой и неотложной медицинской помощи ( - в Москве, им. И. И. Джанелидзе - в Санкт-Петербурге и др.), а также НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии (Москва), которые помимо функций стационарных лечебных учреждений Скорой помощи, занимаются научно-исследовательской деятельностью и научной разработкой вопросов оказания скорой медицинской помощи .

Отделение экстренной медицинской помощи

В российских стационарах сейчас создаются отделения экстренной медицинской помощи по типу американских Emergency Rooms. Такие отделения уже существуют в Набережных Челнах, Краснодаре, Казани. Общая стоимость проекта оценивается в 500 миллионов рублей .

Служба скорой медицинской помощи в сельских районах

В населенных пунктах с численностью до 50 тысяч человек организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городской, центральной районной или других больниц. В различных сельских районах работа службы скорой помощи строится по разному, в зависимости от местных условий. В большинстве своём, станции работают на правах отделения центральной районной больницы. Круглосуточно дежурят несколько санитарных автомобилей на базе УАЗ или ВАЗ-2131 . Как правило, выездные бригады состоят преимущественно из фельдшера и водителя.

В ряде случаев, когда населённые пункты весьма удалены от районного центра, дежурные санитарные автомобили вместе с бригадами могут располагаться на территории участковых больниц и получать наряды по радиосвязи, телефону или посредством электронных средств связи, что пока ещё не везде доступно. Такая организация пробега машин в радиусе 40-60 км значительно приближает помощь к населению. Если село небольшое, а районный центр далеко, то, часто бывает, что роль фельдшера скорой помощи исполняет фельдшер, который заведует медпунктом в конкретном селе .

Техническое оснащение станций

Оперативные отделы крупных станций оснащены специальными пультами связи, имеющими выход на городскую АТС. При наборе номера «103» со стационарного или мобильного телефона на пульте загорается лампочка и начинает звучать непрерывный звуковой сигнал. Эти сигналы заставляют медицинского эвакуатора переключить тумблер (или телефонный ключ), соответствующий светящейся лампочке. И в тот момент, когда переключается тумблер, пульт автоматически включает звуковую дорожку, на которую записывается весь разговор диспетчера скорой помощи с вызывающим абонентом.

На пультах существуют, как «пассивные», то есть работающие только «на вход» (именно сюда попадают все звонки по номеру телефона «103»), так и активные каналы, работающие «на вход и на выход», а также каналы, которые напрямую связывают диспетчера с органами правопорядка (полиции) и службами экстренного реагирования, местными органами здравоохранения, больницами скорой и неотложной медицинской помощи и другими стационарными учреждения города и/или района.

Данные вызова записываются на специальном бланке и заносятся в базу данных, в которых обязательно фиксируются дата и время вызова. Заполненный бланк передаётся старшему диспетчеру.

В автомобилях скорой медицинской помощи устанавливаются ультракоротковолновые радиостанции для связи с диспетчерской. С помощью радиостанции диспетчер может вызвать любую машину скорой помощи и направить бригаду по нужному адресу. По ней же бригада связывается с диспетчерской с целью установления наличия свободного места в ближайшем стационаре для госпитализируемого пациента, а также в случае каких-либо чрезвычайных ситуаций.

При выезде из гаража фельдшер или водитель проверяет работоспособность радиостанций и навигационного оборудования и устанавливает связь с диспетчерской.

В оперативном отделе и на подстанциях оборудуют схемы улиц города и световое табло, показывающих наличие свободных и занятых автомобилей, а также их местонахождение.

Неонатальная (для новорождённых)

Основное отличие в оснащении машины для оказания помощи новорождённым - наличие специального бокса для новорождённого пациента - инкубатора (кювеза). Это сложное устройство, похожее на коробку с пластиковыми прозрачными открывающимися стенками, в котором поддерживается заданная температура и влажность, и с помощью которого врач может наблюдать за жизненно важными функциями ребёнка (то есть проводить мониторинг), а также при необходимости подключать аппарат искусственной вентиляции, кислород и прочие устройства, обеспечивающие выживание новорождённого или недоношенного ребенка.

Обычно неонатологические машины «привязаны» к специализированным центрам по выхаживанию новорождённых. В Москве такие машины есть при ГКБ № 7, ГКБ №8 и ГКБ № 13, в Санкт-Петербурге - при специализированном консультативном центре.

Акушерско-гинекологическая

Не так давно [когда? ] ещё использовались обычные линейные машины. В последние годы [когда? ] на оснащении таких бригад появились автомобили, оборудованные и носилками (для матери), и специальным инкубатором/кювезой (для новорождённого).

Перевозка

Для транспортировки больного из больницы в больницу (например, для проведения какого-либо специального обследования) используются обычно т. н. «перевозки». Как правило, это наиболее «убитые» и старые линейные машины. Иногда для этой цели используются «Волги».

Катафалк

Специализированный фургон, предназначенный для перевозки трупов в морги. Рассчитан на перевозку 4 трупов на специальных носилках. Внешне машину можно отличить по отсутствию окон на кузове. Существуют также машины с фургоном, расположенным отдельно от кузова.

В менее крупных городах подобные бригады приписаны к городским моргам и находятся на их балансе.

Авиатранспорт

Также, в качестве транспортных средств скорой помощи используются вертолёты и самолёты , особенно в районах с низкой плотностью населения (например на западе Шотландии действует Emergency Medical Retrieval Service), либо, напротив, в городах, чтобы избежать автомобильных пробок .

Однако, в России практически, за редким исключением, вся санитарная авиация сосредоточена в Службе медицины катастроф .

Другие виды транспорта

В историческом аспекте и в современном мире известны случаи использования иных видов транспорта на службе скорой медицинской помощи, порой даже самые неожиданные.

Так, например, в крупных городах в годы Великой отечественной войны , когда большая часть автомобильного транспорта, включая городские грузовики и автобусы, была мобилизована на фронт, а основным транспортом как пассажирским, так и грузовым стал трамвай , в качестве «карет скорой помощи», равно как и для иных медицинских перевозок использовался именно трамвай .

На территории современной России в таёжных регионах Сибири и Дальнего Востока в качестве «карет скорой помощи» используются вездеходы, а на Чукотке и в некоторых других регионах Крайнего Севера не редки случаи, когда врач или фельдшер спешит к больному на оленьей упряжке.

Финансирование деятельности

С 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств

Здравствуйте, дорогие читатели блога! Снова на связи Ирина и Игорь. Множество запросов в интернете связано именно со скорой помощью: «как вызвать с мобильного», «сколько должна ехать скорая помощь», «что делать, если она не приедет» и так далее.

Мы решили облегчить задачу и сделать для вас статью о том, как вызвать скорую медицинскую помощь, и что делать в остальных ситуациях.

Номер вызова

Всем известен номер вызова скорой помощи – 03 . Но многие теряются, когда вызов нужно сделать с мобильного телефона.

Скажем сразу, что вызов скорой помощи можно сделать с любого телефона, даже при нулевом балансе, а сам звонок бесплатен. Номера для вызова с мобильных телефонов:

• Билайн – 003
• Мегафон – 03 или 030
• МТС – 030
• YOTA – 030
• TELE 2 – 103

Также существует единый номер экстренных служб – 112 . Предполагается, что звонок на него можно осуществлять даже без нахождения сим-карты в телефоне. Однако номер введен еще не во всех регионах нашей страны.

Что есть в машине скорой помощи?

На вызов чаще всего посылается, так называемая линейная бригада. В такой машине скорой помощи имеется все для оказания первой помощи при нетяжелых случаях: повышенное артериальное давление, нетяжелые травмы, нетяжелые ожоги, боли в животе и т.д.

Но помимо этого, у каждой линейной бригады есть необходимое оборудование для проведения реанимационных действий: портативные электрокардиограф и дефибриллятор, аппараты для проведения искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, электроотсос, кислородный баллон, реанимационный набор.

В серьезных случаях на место вызова посылается специальный – «реанимобиль».

Как быстро должна приехать скорая?

По новым российским нормативам автомобиль скорой помощи должен быть на месте происшествия через 20 минут после его вызова.

В крупных городах, где работает несколько машин скорой медицинской помощи, этот норматив выполняется. Исключения составляют какие-либо форс-мажорные обстоятельства.

А вот в небольших населенных пунктах, где часто имеется всего одна машина скорой помощи, такой норматив может и не соблюдаться. Со всеми жалобами по этому поводу следует обращаться в местное управление здравоохранения.

Куда отвозит?

Нуждается ли пациент в госпитализации, бригада скорой помощи решает на месте, исходя из симптомов, в течение двух-трех минут.

Куда госпитализировать решает уже отдел госпитализации, исходя из профиля заболевания и наличия мест в учреждениях. У пациента нет права выбора врача или медицинского учреждения, поскольку по закону помощь нужна ему неотложно, а выбор может занять драгоценное время.

Если вам все же кажется, что вас везут не туда, то следует опять набрать 03 и попросить связать с главврачом станции, и уже с ним обсудить этот вопрос.

Что делать если не едет?

Если к вам отказались направить бригаду, что маловероятно, выход простой - звоните в полицию. По Уголовному кодексу это попадает под статьи 124 «Неоказание помощи больному» и 125 «Оставление в опасности». Сотрудники полиции свяжутся с медучреждением и помогут решить проблему.

Чем скорая отличается от неотложки?

Два года как скорая помощь и неотложная помощь – это две разные службы.

Но люди и сегодня не знают – кого из них и как вызывать. Так давайте же с этим разбираться:

1. Скорая помощь приезжает к больному лишь при реальной угрозе его жизни, то есть в экстренных случаях. Она спешит на места автоаварий, где пострадали люди, при инфарктах, инсультах, родах и др.
2. Неотложку же пришлют, если вы больны, но угрозы жизни нет: при жаре, скачках давления, головных болях, ОРЗ, гриппе и пр.

Для вызова скорой или неотложки необходимо позвонить по телефонам, которые мы указали в начале статьи. Вызов примет диспетчер. Вам необходимо сообщить диспетчеру:

• номер телефона, с которого звоните (вдруг звонок сорвется, тогда вам перезвонят)
• что случилось, какие жалобы
• пол больного, дату рождения, адрес, куда ехать машине

Если с ваших слов диспетчер решит, что больному требуется экстренная помощь — пошлет «скорую». На месте она должна быть в течение 20 мин. И, если надо, увезет пациента в стационар.

Если ситуация «терпит», направят неотложку из поликлиники. Она приедет в течение двух часов, поможет больному на дому. Прав на экстренную госпитализацию у нее нет.

На словах вроде все логично. Но на деле бывает, что неотложку присылают к человеку, которого нужно срочно везти, к примеру, в реанимацию. Приходится оформлять новый вызов «скорой». Тратится бесценное время. Чтобы этого не случалось, четко и подробно рассказывайте диспетчеру о состоянии больного.

Особенно если давление очень высокое, имеются приступы обмороков, трудности с дыханием, боль в грудине. Эти симптомы могут оказаться смертельно опасными. Тут без экстренной медпомощи не обойтись.

Мы надеемся, что ни та, ни другая машина вам не понадобится. А для этого, конечно, лучше следить за своим здоровьем и . А в первую очередь следует избавиться от вредных привычек в виде употребления и . В этом вам помогут следующие видеокурсы:

• «Избавление от алкогольной зависимости за 12 шагов»
• «Бросить курить легко»

А вы пользовались услугами скорой помощи? Всегда ли машина приезжала во время? Расскажите о своих случаях в комментариях. До скорой встречи!

С уважением, Ирина и Игорь