Главная / Анатомия / Повышенный кальций в крови: симптомы и лечение гиперкальциемии. Повышенное и пониженное количество ионизированного кальция: причины и способы лечения

Повышенный кальций в крови: симптомы и лечение гиперкальциемии. Повышенное и пониженное количество ионизированного кальция: причины и способы лечения

На сегодняшний момент ученым удалось выявить достаточно много состояний, которые способны вызвать гиперкальцемию – повышение уровня . Причины такого состояния до сих пор исследуются. Данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому, как правило, его выявляют после прохождения анализов.

Учитывая физиологию кальциевого обмена, основной причиной, по которой может повышаться уровень концентрации кальция, является его усиленная мобилизация из тканей костей в результате протекающих в организме остеорезорбативных процессов. Также причиной гиперкальцемии (ионизированный и общий уровень элемента повышен) может стать всасывание кальция в кишечном отделе, либо его чрезмерная реабсорбция почками.

Симптомы повышенного кальция в крови

Одну из главных причин такого состояния врач обычно узнает при сборе анамнеза – к примеру, в рационе пациента присутствует слишком большое содержание кальцийсодержащих продуктов, либо больной принимает фармакологические средства, в составе которых имеется высокая концентрация кальция. Однако наиболее действенный и верный метод узнать, действительно ли у человека повышен кальций – это общий анализ крови. При диагностике наблюдают два вида кальция - ионизированный и общий.

Наиболее часто встречающиеся симптомы гиперкальцемии со стороны ЖКТ:

ухудшение аппетита;
болезненность в животе;
тошнота;
частые запоры;
рвота.

Если в крови присутствует повышенное содержание данного элемента, то может наблюдаться обезвоживание. Симптомы у такого состояния обычно имеют ярко выраженный характер – головокружение, потеря сознания, снижение массы тела.

слабость;
эмоциональная нестабильность;
галлюцинации;
спутанность сознания;
бредовые состояния;
кома.

Также можно отметить и такие симптомы, как нарушение сердечного ритма, тахикардия. В запущенных случаях наступает смерть.

Существует и такое состояние, при котором содержание Ca в крови у пациента повышенное постоянно – это хроническая гиперкальцемия. В данном случае в почках начинают формироваться камни, в составе которых содержится кальций. Симптомы – сильные боли в области поясницы, отеки, задержка мочеиспускания.

Основные

В 80 процентах случаях повышенное содержание кальция вызвано таким недугом, как первичный гиперпаратиреоз. В свою очередь, данное заболевание отмечается у 50 процентов людей, которые страдают от раковых заболеваний. Чаще всего гиперпаратиреоз встречается у женщин, которые достигли периода менопаузы.

Болезнь может возникать в результате продолжительной стимуляции околощитовидных желез понижением кальция в крови. Поэтому для данного недуга, который в большинстве случаев связан с почечной недостаточностью (часто – протекающую хронически), характерно будет не повышенное содержание кальция, а нормо- или гипокальцемия.

Наиболее распространенные причины, по которым может развиться гиперкальцемия:

первичный, третичный, изолированный гиперпаратиреоз;
лимфома Ходжкина, Буркита;
среди женщин – рак молочной железы;
туберкулез;
злокачественное новообразование легких;
миелома;
гипернефрома;
гранулематоз;
карцинома клеточно-чешуйчатая;
саркоидоз;
болезни, связанные с нарушением функции щитовидной железы, симптомы – гормональные нарушения;
уровень витамина А и D повышен;
щелочно-молочный синдром может стать одной из причин, по которым содержание кальция в крови повышено;
избыток пролактина и соматотропина;
опухоли злокачественного происхождения;
иммобилизация.

Все вышеперечисленные причины в некоторых случаях могут комбинироваться, поэтому рассмотрим причины и симптомы повышенного кальция в крови более подробно.

Гематологические опухолевые недуги

Лимфосаркома, миелома, лимфома воздействуют на костные ткани, в результате чего вырабатываются цитокины. Они в свою очередь стимулируют остеокласты, таким образом, вызывая резорбцию тканей кости, и способствуют формированию диффузной остеопении и остеолитических преобразований.

Злокачественные новообразования

Повышенный уровень данного элемента в 50 процентах случаев взывают новообразования молочных желез, с присутствием метастазов в костях. Такие больные подвержены остеорезорбции в результате локального синтеза простагландинов или деструкции костной ткани.

Подобные метастазы, как правило, можно выявить после специальных обследований – сцинтиграфии или прохождения рентгена. Уровень обследований должен быть на высоте, равно как и специализация доктора.

В некоторых случаях повышенный уровень кальция возникает и у пациентов, которые имеют злокачественные новообразования, не сопровождающиеся метастазированием тканей. Такое состояние может встречаться у людей, которые подвержены клеточно-чешуйчатой карциноме, раку яичников или молочной железы. Благодаря последним исследованиям удалось выяснить, что новообразования, носящие злокачественный характер, в очень редких случаях могут продуцировать паратгормон.

Саркоидоз

Данное заболевание может вызывать повышение кальция в крови в 20 процентах случаев, а с гиперкальциурией – в 40 процентах. Данные симптомы были описаны специалистами также и при других гранулематозных недугах – к примеру, туберкулезе, кокцидиомикозе, бериллиозе и т.д.

Недуги, связанные с эндокринной системой

Ионизированный повышенный кальций может наблюдаться при акромегалии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, избытке пролактина, гипокортицизме и т.д. Причины таких состояний заключаются в том, что недостаток определенных гормонов приводит к тому, что процесс минерализации снижается, а некоторые гормоны способны стимулировать активность остеокластов, что и вызывает повышенный кальций.

Применение некоторых фармакологических препаратов

Диуретики тиазидного действия могут усилить реабсорбцию кальция, то есть повышается и ионизированный, и общий кальций в крови.

Воздействие на организм препаратов лития еще не изучено до конца. Многие специалисты утверждают, что литий имеет способность взаимодействия с рецепторами, постепенно снижая их чувствительность, вызывая гиперплазию и гипертрофию при регулярном употреблении.

Если причины, по которым общий кальций повышен, не установлены, в этом случае медики рекомендуют временно воздержаться от применения лекарств на основе лития. Еще один установленный факт: литий может понижать активность тиреоциов, что приводит к гипотиреозу. Такое состояние может подключать и гормональные механизмы повышения кальция в крови.

Молочно-щелочной синдром

Возникает у людей, которые стремятся устранить симптомы язвы и гастрита путем применения ощелачиваемых препаратов, либо употреблением в пищу чрезмерно большим количеством коровьего молока. В данном случае высокое содержание кальция в крови обратимо. Если именно данный фактор обуславливает такое состояние, значит, о лечении язвы подобными путями стоит забыть и начать другую терапию, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Ионизированный кальций обязательно должен присутствовать в организме, однако повышение его концентрации в крови может сопровождаться серьезными нарушениями работы почек.

Ятрогенные причины

Ионизированный кальций может повышаться в результате длительной иммобилизации (данное явление значит, что полностью отсутствуют нагрузки на скелет). Содержание кальция в крови может повыситься уже спустя несколько недель после показания постельного режима (к примеру, после оперативных вмешательств и т.д.).

У ребенка данные состояния возникают редко, более подвержены повышению в крови кальция люди преклонного возраста. Ионизированный кальций в крови у младенцев чаще всего повышен в результате генетических отклонений.

.
При проведении обследования специалисты, строящие свою работу на основе принципов Биологических Законов Природы, ориентируются не только на телесную (органическую) сферу, как это происходит в традиционной медицине. В нашем распоряжении оказываются все три сферы - психическая, мозговая и органическая (уровни психики, мозга и органа/ткани).
.
Пример: (телесный уровень ) всегда означает находящийся в стадии восстановления Очаг Хамера, локализованный в белом веществе (в паренхиме) больших полушарий головного мозга (уровень мозга ), в участке, отвечающем за яичники, а психической причиной этого (уровень психики ) является пережитый ранее конфликт потери (утраты) .
.
Любой результат исследования в одной сфере должен коррелироваться с результатами обследования других сфер. Благодаря этому по большей части удается избежать . Поговорка «На свете столько диагнозов, сколько существует врачей» вскоре должна уйти в прошлое.
.
Данные лабораторных исследований являются важнейшим столпом клинического обследования и контроля течения болезни. Некоторые показатели этих исследований благодаря знанию обретают новое значение, другие же сохраняют то же значение, как и в традиционной медицине. Некоторые показатели, как например ферменты липаза и амилаза, очень индивидуальны и обретают терапевтическую ценность только в сравнении с прежними показателями у того же пациента.
.
С другой стороны, оценка и интерпретация лабораторных показателей таит в себе большую опасность в том отношении, что некоторые пациенты придают им настолько большое значение, что сами по себе эти показатели становятся причиной очередного конфликта. Такие страдающие ипохондрией пациенты зачастую бегают из одной лаборатории в другую до тех пор, пока западня, устроенная ими самим себе, однажды не захлопнется («показатель за пределами нормы!»)
.
Цикл постов «Лабораторные исследования» как раз и будет говорить о том, как те или иные показатели тех или иных исследований могут быть интерпретированы с точки зрения Биологических Законов функционирования нашего организма.
.

Повышенный кальций в крови

.
Повышенный кальций в крови - симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за ним расстройства могут быть действительно по-настоящему опасны для пациента. Существует три наиболее вероятные клинические картины, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови.
.

.
первая причина:

(…) Первая причина высокого кальция крови - это «первичный гиперпаратиреоз» , заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах. Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от этого уровня вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе её клетки «перестают ощущать» концентрацию кальция в крови - им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит - опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда. (…)

Ух, тут и инсульты, и инфаркты, и отложения солей… Отдельные ингредиенты этого «винегрета» уже были описаны в предыдущих постах (например - Инсульт с точки зрения Биологических Законов и Сердце: инфаркт миокарда, сердечные приступы, клиническая смерть ) , здесь же опишем только сам кальций.
.
Щитовидная и паращитовидная железы и связанные с ними биологические конфликты.
.
Главной задачей энтодермальной ткани щитовидной железы является выработка тироксина (тетрайодтиронина, T4 и трийодтиронина, T3) и накопление йода. Кроме того, щитовидная железа производит гормон кальцитонин , снижающий содержание кальция в крови. Кальцитонин является антагонистом парагормона паращитовидной железы, ответственного за поднятие уровня кальция.
.
С точки зрения истории эволюции энтодермальные щитовидная и паращитовидная железы изначально выбрасывали вырабатываемые гормоны прямо в кишечник, а сейчас делают это прямо в кровь. Согласно Системе Биологических Законов щитовидная железа реагирует на так называемый «кусковой конфликт» - общий конфликт медлительности , а паращитовидная железа - на конфликт неспособности к мышечной активности . Эктодермальные выводящие протоки щитовидной железы некогда выводили тироксин в кишечник. Эти выводящие протоки щитовидной железы можно представить себе такими же, как желчные протоки, доставляющие желчь из печени в кишечник. Теперь эти протоки бездействуют, но они всё ещё продолжают существовать. Согласно Системе Биологических Законов эти протоки реагируют на так называемый конфликт ощущения бессилия .

В Системе Биологических Законов традиционные представления так называемых «болезней», такие как «недостаток», «ошибка природы», «зло» и другие, к которым за тысячелетия традиционная медицина приучила людей, считаются значимыми Специальными Биологическими Программами (СБП).
.

.
Сегодня нам следует понять, что мать-природа устроила всё самым разумным образом, потому что биология не может быть «недостаточной», просто раньше мы были ослеплены врачебными догмами. Поэтому теперь для каждого симптома следует находить соответствующий конфликт и понимать биологический смысл каждой Специальной Биологической Программы.
.
Содержание конфликтов, которые приводят к аденокарциноме щитовидной железы, включает в себя «кусковой» конфликт - человек «двигается слишком медленно», попадает под «пресс», из-под которого не может выбраться из-за собственной медлительности.

Правая доля щитовидной железы: невозможность получить необходимый (для выживания) «кусок» вследствие собственной медлительности. Левая доля щитовидной железы: невозможность избавиться от крайне опасного (для выживания) «куска» вследствие собственной медлительности.
.
В активной фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции и рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты = твёрдый зоб (струма) -> повышенная выработка тироксина -> повышенные показатели содержания Т3 и Т4 в крови -> ускорение обмена веществ, внутреннее беспокойство, иногда — ощущение комка в горле, удушье без кашля или охриплость из-за неоплазии . Биологический смысл - при увеличении уровня тироксина в крови скорость реакции индивидуума повышается.

Примеры

- Пенсионерка на протяжении долгих лет работает помощницей по хозяйству в одной семье и становится почти членом этой семьи. В один прекрасный день её неожиданно увольняют со следующим обоснованием: «Для нас ты всё делаешь слишком медленно!» -> она не может сохранить за собой этот «кусок хлеба» из-за своей медлительности. У женщины наблюдается рост опухоли щитовидной железы в активной фазе. Опухоль удаляют в ходе хирургического вмешательства.

- Некий уже достаточно пожилой сотрудник фирмы ощущает, что не в состоянии угнаться за темпом работы своих более молодых коллег. При своём старомодно-основательном стиле работы ему не удаётся выдерживать строгие временные рамки. Руководство фирмы с удовольствием поручило бы его работу какому-нибудь более молодому и более динамичному коллеге. Его собираются отправить на пенсию. Некоторое время спустя после описываемых событий у него диагностируют карциному щитовидной железы -> конфликт «не могу получить «кусок пищи - рабочее место» из-за медлительности.

- Пациент присмотрел себе дом и собрался его купить. Необходимо ещё обсудить с банком условия кредита. И в это время дом перехватывает у него другой покупатель, который платит наличными -> конфликт «не могу получить «кусок» в виде дома из-за собственной нерасторопности» (правая доля щитовидной железы).

- Брокер слишком долго тянет с продажей акций и теряет на этом половину своего состояния -> конфликт «не могу достаточно быстро избавиться от акций» (левая доля щитовидной железы).

- 32-летний врач взялся писать докторскую диссертацию. Однако дело оказалось труднее, чем он думал. После того, как прошли четыре года, выделенные ему на написание докторской диссертации, ему пришлось попросить перенести срок сдачи работы. С тех пор у него развился гипертиреоз - аденокарцинома щитовидной железы с обеих сторон, потому что он не может уделять много времени для написания диссертации из-за основной работы - «не может выплюнуть работу» (опухоль слева) и потому что он «недостаточно быстро пишет», чтобы получить докторскую степень (опухоль справа). Он стал принимать препарат „Thyreostatika“, который блокирует функцию щитовидной железы. Безмедикаментозное решение могло бы быть таким (в свете понимания Биологических Законов): представить тезисы своей будущей диссертации, что привело бы к разрешению конфликта, казеозному распаду опухоли и нормализации гиперактивности.
.
В фазе восстановления (PCL-фаза) после разрешения конфликта опухоли щитовидной железы в виде узлов часто остаются и инкапсулируются, а при наличии в организме грибков и микобактерий происходит туберкулёзно-казеозный некроз этих узлов ( ). После завершения PCL-фазы гормональный уровень возвращается к норме.
.
Содержание конфликтов для паращитовидной железы : «кусковой» конфликт - конфликт, связанный с невозможностью получить что-либо желательное вследствие мышечной слабости (правая сторона) или избавиться от чего-либо нежелательного (левая сторона). Проще говоря, не удаётся что-либо получить — вследствие бессилия, пассивности, инертности или лени.
.
В активой фазе конфликта (СА-фаза) происходит усиление функции, рост компактной секреторной аденомы по типу цветной капусты. Увеличение числа клеток, продуцирующих гормон паращитовидной железы = «твёрдый зоб (струма)» -> повышенный выброс паратгормона (гиперпаратиреоз) -> повышение уровня кальция вследствие высвобождения кальция из костной ткани. Длительная активность конфликта может привести к декальцинации костей (фиброостеоклазия). Биологический смысл - повышение мышечной активности посредством повышения уровня кальция. Однако как слишком низкий, так и слишком высокий уровень гормона паращитовидной железы может указывать на общий дефицит кальция в организме .
.
Таким образом, к повышенному уровню кальция в крови может привести:
- активный конфликт для паращитовидной
- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы.
.
Грамотный специалист, знакомый с Биологическими Законами, по характерным признакам определит фазу СБП для того, чтобы понять, стоит ли разрешать активный конфликт или конфликт уже был разрешён и нужно просто переждать небольшое время фазы восстановления без каких-либо (активных) действий. Разумеется, значения лабораторных показателей следует учитывать только в динамике, а не по одному исследованию.

С точки зрения традиционной медицины вторая

(…) - это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы. (…)

Про «сказки о метастазах» - почитайте здесь: Метастазы - триллер от Всемирного дня борьбы с раком. Здесь же напишу только про сами кости.

Опорно-двигательный аппарат
.
- конфликт самообесценивания (КСО). В активной фазе конфликта происходит «разрушение» костной ткани - остеолиз, т.е. уменьшение её плотности. При этом действительно происходит высвобождение кальция (солей кальция) из костей скелета, что и даёт повышение уровня кальция в крови при том, что уровень паратгормона может быть вполне нормальным.
Поэтому, к повышенному уровню кальция в крови может ещё привести и большой силы, который «бьёт» именно в кости (более слабый КСО действует на более мягкие ткани опорно-двигательного аппарата - мышцы, сухожилия, хрящи, суставы и лимфатическую систему).

С точки зрения традиционной медицины третья «официальная» возможная причина повышения кальция:

(…) - развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды (ПТГПП). Эти опухоли чаще всего локализуются в лёгких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики - от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью. ПТГПП, вырабатываемый в большом количестве злокачественным опухолями, вызывает тяжёлую гиперкальциемию. (…)
.
Физиологическая роль ПТГПП резко отличается от таковой у ПТГ (паратгормона паращитовидной железы). ПТГПП вырабатывается во многих тканях, как плода, так и зрелого организма. Помимо прочего он регулирует транспортировку кальция через плаценту, т.е. необходим для нормального развития. В постнатальном периоде ПТГПП участвует в развитии эпителиальных и мезенхиальных тканей, определяющем развитие молочных желёз, кожи и волосяных фолликулов. В физиологических условиях ПТГПП обычно действует локально, а не системно.
.
Таким образом, повышенный уровень кальция в крови при одновременном нормальном уровне ПТГ может означать наличие любой активной СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей (рак лёгких, железистой ткани груди, различных органов ЖКТ, передней доли гипофиза и т.п.). Как только соответствующий конфликт будет решён, уровень ПТГПП (и, соответственно, уровень кальция в сыворотке крови), будет снижаться.
.
Почему официальный акцент ставят именно на «злокачественности» этих опухолей? Потому что именно рост клеток соответствующих тканей и даёт увеличение уровня ПТГПП. Как только рост прекращается (даже при наличии самой опухоли, которая теперь считается «доброкачественной»), снижается и уровень ПТГПП.

Пояснение о «доброкачественности» и «злокачественности» опухолей -
.
******

Итак, резюме. Повышенный уровень кальция в анализах крови с точки зрения Биологических Законов может быть вызван следующими причинами:

- активный конфликт для паращитовидной железы (повышенная выработка паратгормона);

- разрешённый конфликт (фаза восстановления) для щитовидной железы в фазе отёка, когда функция железы значительно (временно!) снижена и не может скомпенсировать нормальную функцию паращитовидной железы (гипотериоз).

- активный конфликт самообесценивания большой силы, который «бьёт» именно в кости опорно-двигательного аппарата ;

- активная СБП для древнего мозга (ствола и мозжечка) со значительным ростом соответствующих тканей .
.
Как видим, причины совершенно разные, но знание принципов функционирования организма человека в свете Биологических Законов может дать точное понимание того, какая именно причина имеет место быть в каждом конкретном случае, ибо конкретная симптоматика для вышеперечисленных вариантов сильно отличается друг от друга - как на уровне тела, так и на уровне психики. А если в наличии есть и , то определить точную причину можно со 100% вероятностью.

Гиперкальциемия определяется как заболевание, характеризующееся высокой концентрацией в крови кальция, при котором его показатели превышают отметку в 2,6 ммоль/л. Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Что касается основной причины ее возникновения, то она, как правило, определяется исходя из расспросов пациента относительно употребляемых им лекарств и питания. Между тем, определение причин гиперкальциемии преимущественно сводится к проведению для этого рентгенологических исследований и лабораторных анализов.

Общее описание

При наличии злокачественных новообразований, гиперкальциемия может возникнуть вследствие метастаз в кости опухоли, а также ввиду усиленной продукции опухолевых клеток, провоцирующих резорбцию в костной ткани. Кроме того, данное заболевание может возникнуть также по причине синтезируемого опухолевыми клетками паратиреоидного гормона и под воздействием иных специфических причин. Гиперкальциемия провоцирует образование спазма афферентных артериол, также она снижает уровень почечного кровотока.

При заболевании снижается клубочковая фильтрация, происходящая в отдельно рассматриваемом нефроне и в целом в почке, угнетению подвергается реабсорбция калия, магния и натрия в канальцах при одновременном повышении реабсорбции бикарбоната. Также важно отметить и то, что при этом заболевании увеличивается экскреция (выведение из организма) ионов водорода и кальция. За счет сопутствующего нарушения в функциях работы почек объясняется значительная часть тех проявлений, которые в целом присущи гиперкальциемии.

Гиперкальциемия: симптомы

Ранние симптомы заболевания проявляются в таких состояниях:

Потеря аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Боли в животе;
Избыточная выработка почками мочи ();
Частый вывод жидкости из организма, приводящий к обезвоживанию со свойственными ему симптомами.

В острой форме проявлений гиперкальциемия характеризуется следующими симптомами:

Функциональные нарушения работы мозга (эмоциональные расстройства, спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);
Слабость;
Полиурия;
Тошнота, рвота;
Повышение давления при дальнейшей его смене развивающейся дегидратацией гипотонии и последующим коллапсом;
Заторможенность, ступор.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется меньшей выраженностью неврологической симптоматики. Возможным становится (с кальцием в их составе). Полиурия, наряду с полидипсией, развивается за счет снижения концентрационных способностей почек по причине нарушений в активной транспортировке натрия. Ввиду уменьшения объемов внеклеточной жидкости усилению подвергается реабсорбция бикарбоната, что оказывает способствующее влияние на развитие метаболического алкалоза, повышение же экскреции калия и секреции приводит к гипокалиемии.

При тяжелой и длительной гиперкальциемии почки претерпевают течение в них процессов с образованием кристаллов с кальцием, вызывающих серьезные поражения необратимого масштаба.

Гиперкальциемия: причины заболевания

Развитие гиперкальциемии может быть спровоцировано за счет повышения уровня всасываемости в ЖКТ кальция, а также при избытке его поступления в организм. Нередко наблюдается развитие заболевания среди людей, принимающих значительное количество кальция (к примеру, в процессе развития у них ) и антацидов, также содержащих в себе кальций. В качестве дополняющего фактора выступает употребление больших объемов молока в рационе питания.

Оказывает собственное влияние на повышение концентрации в крови кальция и переизбыток витамина D, который, кроме того, способствует увеличению его всасывания через ЖКТ.

Между тем, чаще всего гиперкальциемия возникает из-за (избыточной выработки паратгормона одной или несколькими паращитовидными железами). Порядка 90% из общего числа больных с диагнозом первичного гиперпаратиреоза сталкиваются с обнаружением у них доброкачественной опухоли одной из указанных желез. Для 10% остальных актуальным становится обыкновенное увеличение при выработке гормона в избыточном количестве. Крайне редким, однако не исключаемым явлением становится образование злокачественных опухолей паращитовидных желез за счет гиперпаратиреоза.

Преимущественно гиперпаратиреоз развивается среди женщин и пожилых людей, а также среди тех пациентов, которые прошли через лучевую терапию шейной области. В некоторых случаях гиперпаратиреоз образуется в качестве такого редкого наследственного заболевания, как множественная эндокринная неоплазия.

Достаточно частым явлением становится гиперкальциемия для больных с имеющимися у них злокачественными опухолями. Так, злокачественные опухоли, локализующиеся в легких, яичниках или почках начинают вырабатывать белок в избыточном количестве, он же впоследствии воздействует на организм по аналогии с паратгормоном. В конечном итоге это образует паранеопластический синдром. Распространение (метастазирование) злокачественной опухоли возможно к костям, чему сопутствует уничтожение костных клеток при одновременном их способствовании к выделению в кровь кальция. Данное течение свойственно опухолям, образующимся в частности в области легкого, молочной и предстательной желез. Поражающая костный мозг злокачественная опухоль также может способствовать разрушению кости наряду с гиперкальциемией.

В процессе развития иного типа злокачественных опухолей повышение концентрации в крови кальция на данный момент объяснениям не поддается по причине неполной изученности подобного течения патологии.

Примечательно, что гиперкальциемия также может являться спутником многих заболеваний, при которых происходит разрушение костей либо потеря кальция. В качестве одного из подобных примеров можно выделить . Развитию гиперкальциемии может способствовать и нарушение подвижности, что в частности актуально при параличах или длительности пребывания в постельном режиме. Эти состояния также приводят к потерям кальция костной тканью при последующем его переходе в кровь.

Лечение гиперкальциемии

На выбор способа лечения оказывают прямое влияние показатели концентрации в крови кальция, а также причины, способствующие его повышению в ней. Концентрация кальция в пределах до 2,9 ммоль/л предусматривает лишь необходимость в устранении основной причины. При тенденции к гиперкальциемии наряду с нормальной функцией почек основная рекомендация заключается в употреблении значительных объемов жидкости. Данная мера способствует предотвращению обезвоживания при одновременном выводе через почки избытка кальция.

При очень высокой концентрации, показатели которой превышают отметку в 3,7 ммоль/л, а также при проявлении нарушений в функциях головного мозга и нормальной функции почек введение жидкости производится внутривенно. Также основу лечения составляют мочегонные препараты (например, фуросемид), действие которых способствует увеличению вывода кальция почками. Безопасным и действенным лечением становится диализ, однако его применяют преимущественно в тяжелых случаях гиперкальциемии, при которых ни один другой метод не оказал должного воздействия.

При гиперпаратиреозе лечение в основном производится посредством хирургического вмешательства, при котором удаляется одна либо несколько паращитовидных желез. Хирургом в этом случае удаляется вся ткань железы, вырабатывающая в избытке гормон. В некоторых случаях локализация дополнительной ткани паращитовидных желез сосредотачивается вне железы, а потому этот момент важно определить до проведения операции. После ее завершения излечение наступает в 90% из общего числа случаев, что, соответственно, устраняет и гиперкальциемию.

При отсутствии результативности в указанных методах лечения назначаются гормональные препараты (кортикостероиды, бисфосфонаты, кальцитонин), при употреблении которых замедляется выделение из костей кальция.

Если гиперкальциемия была спровоцирована злокачественной опухолью, то можно утверждать о трудности в лечении этого заболевания. При отсутствии возможности контроля над ростом такой опухоли гиперкальциемия нередко рецидивирует, вне зависимости от применяемого в ее адрес лечения.

В случае проявления указанной симптоматики для диагностирования гиперкальциемии следует обратиться к лечащему терапевту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Гипокальциемическая тетания (ГТ) и гипокальциемия это обменно-эндокринное патологическое состояние, которое проявляется в виде парестезий, локальных или генерализованных судорог, которые связаны с пониженным уровнем кальция в крови.

Статистика

ГТ определяется почти у всех пациентов с панкреатитом, сочетанной травмой, сепсисом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Часто фиксируют ГТ как единственный признак некоей скрытой патологии.

Причины гипокальциемии могут быть различными. Эта тема прекрасно раскрыта в классификации данного состояния.

Классификация

Гипокальциемия возникает при нарушении регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а это:

Дефицит паратиреоидного гормона, который может возникнуть из-за повреждения паращитвовидных желёз или случайного их удаления, гемохроматоза, опухолевых метастазов, аутоиммунной деструкции, лучевой терапии, врождённого недоразвития;
Нарушение действия паратиреоидного гормона: синдром Костелло-Дента, синдром Мартена-Олбрайта;
Нарушение синтеза или действия гормонов, которые регулируют активность фосфорно-кальциевого обмена: избыточная выработка кальцитонина, медуллярный рак щитовидной железы, дефицит витамина Д (нечувствительность к витамину Д, мальабсорбция, рахит).

Помимо этого гипокальциемия может носить функциональный характер:

алкалоз;
синдром голодных костей;
гиперпротеинемия;
повышенный захват кальция;
рабдомиолиз;
острый деструктивный
хроническая почечная недостаточность;
неонатальная гипокальциемия младенцев от матерей с гиперпаратиреозом.

Несомненно, что гипокальциемия может быть токсигенной и ятрогенной, то есть вызванной медикаментозным воздействием:

избыток поступления фосфора в организм;
гипомагнезиемия;
лечение митрамицином, цисплатином, неомицином;
массивная инфузия цитратной крови;
применение фенобарбитала, глюкагона, слабительных, фенитоина, антацидов.

Патогенетические особенности

Для того, чтоб развилась ГТ, необходимо наличие низкого уровня кальция. Это в свою очередь приводит к повышенной нейромышечной и межнейрональной возбудимости. Данные состояния способствуют формированию парестезий, судорог мышц.

Распространённые причины ГТ и гипокальциемии

Наиболее часто ГТ возникает в результате снижения функции паращитовидных желёз. Это происходит чаще в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе, когда паращитовидные удаляются случайным образом.
ГТ необратимого типа развивается после массивной лучевой терапии щитовидной железы при тиреотоксикозе. Опухоли очень редко приводят к развитию ГТ. Это скорее всего казус.

Различные формы паратиреозов

Идиопатический псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается в нечувствительности органов-мишеней к гормону паращитовидных желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз характеризуется невосприимчивостью клетками почек паратгормона. При этом происходит формирование костной формы гиперпаратиреоза, однако кальций в крови снижен, а не повышен.

Существует также ещё и псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром генетический и обусловлен повреждением в молекуле паратгормона.
Другие причины гипокальциемии

Снижение кальция в крови может быть обусловлено повышенным содержанием альбуминов и алкалозом.

При хронической почечной недостаточности происходит усиленная потеря кальция с мочой из-за нарушения реабсорбции в почках, что и приводит к снижению кальция в крови.

Снижение кальция при рабдомиолизе и панкреатите происходит из-за увеличения хелатных соединений в областях разрушения жировой и мышечной ткани, из-за увеличения фосфора и калия в крови. Эти состояния приводят к ускорению выведения кальция из организма. Больные с данной патологией страдают также нарушением функции почек, эндокринной и пищеварительной системы.
Гипокальциемия, вызванная медикаментами или медицинскими вмешательствами, называется ятрогенной.

Симптоматика гипокальциемии

Первыми признаками гипокальциемии являются тонические судороги генерализованного характера. Эти судороги называются тетанией. Для пациента тетания ужасна и мучительна. От тетании пациент может умереть, поскольку может случиться спазм и судороги мышц, участвующих в дыхании или сердечной мышцы.
Хроническое снижение уровня кальция в крови изменяет в отрицательную сторону жизнь человека. К тому же, развиваются метастатические кальцинаты, катаракты, психические расстройства, невынашивание беременности и бесплодие, активизируется хроническая инфекция.

Патогномоничными симптомами гипокальциемии считаются:

парестезии;
затруднение дыхания;
судороги.

Нарушения чувствительности начинаются с самых нежных и чувствительных участков кожи. Сначала возникает онемение губ с распространением на стопы и кисти.

Судороги чаще всего реализуются в виде сардонической усмешки на лиц и карпопедального спазма. Перед появлением судорожного синдрома пациент не может внятно произносить слова, нарушено глотание, возникают парезы черепных нервов, спастические парезы рук и ног.

Вегетативная нервная система поражается, что проявляется:

бронхоспазмом;
потением;
рвотой и поносом;
печёночной коликой.

Дифференциальная диагностика

Судороги при гипокальциемии напоминают судороги при эпилепсии. Однако стоит отметить, что при эпилепсии чаще характер судорог клонический и с потерей сознания. Конечно, и ГТ может протекать с судорожным синдромом клонического типа и обмороками.

Кроме того, ГТ можно спутать с такими , как депрессивно-кататонический приступ, галлюцинаторный психоз.

Пробы на гипокальциемию

Гипокальциемия ещё называется спазмофилией. Существует несколько проб на спазмофилию, которая часто проявляется в детском возрасте:

Симптом Хвостека. При поколачивании кончиком пальца между уголком рта и скуловой дугой происходит подёргивание губ и сокращение круговой мышцы рта;
Симптом Вейса. Мышцы лица сокращаются при поколачивании по наружному краю орбиты;
Симптом Труссо. Появляется «рука акушера» (выпрямленные и сложенные вместе указательный и средний палец при согнутых остальных) после сдавления плеча манжетой сфигмоманометра;
Симптом Шлезингера. Исходное положение пациента лёжа на спине. При сгибании ноги в тазобедренном суставе появляются подёргивания мышц бедра и супинация стопы.

Данные симптомы встречаются у четверти здоровых людей, а также у пациентов, которые страдают вегетососудистой дистонией. При этом у трети пациентов со спазмофилией этих признаков не отмечается.
Для того, чтобы правильно установить диагноз гипокальциемии, необходимо тщательно исследовать анамнестические данные:

не было ли ранее судорожных приступов;
проводились ли операции на щитовидной железе;
нет ли ;
не страдает ли пациент частыми переломами;
не проводилась ли лучевая терапия.

Признаки хронической гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный можно вычислить по шрамам на шее, экземе и дерматозам, ломким сухим волосам, ломким ногтям. Нередко у пациентов отмечаются нарушения зрения в виде катаракты. Катаракта считается специфическим признаком хронической гипокальциемии

Быстро определить наличие или отсутствие гипокальциемии с помощью теста на уровень в крови. Нижняя граница нормального уровня общего кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Са, содержащийся в кровотоке – это лишь 1% от общего количества макроэлемента, большая часть которого содержится в костной ткани.

Однако даже по анализу уровня кальция в крови можно сделать вывод о наличии определенных проблем.

Норма и роль Са в организме

Уровень кальция в крови находится на отметке 2 – 2,8 ммоль/л. Существует также показатель ионизированного Са, его количество – от 1 до 1,4 ммоль/л. Это лишь примерные данные, более подробную информацию вы найдете в следующей таблице:

Возраст и пол	Нормальный уровень Са, ммоль/л	Уровень ионизированного Са, ммоль/л
Новорожденные	1,9 – 2,6	1 – 1,3
3 месяца – 2 года	2,25 – 2,75	1,1 – 1,37
Мальчики и девочки 2 – 12 лет	2,2 – 2,7	1,1 – 1,31
Женщины 12 – 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25
Мужчины 12 – 50 лет	2,1 – 2,55	1, 05 – 1,26
Люди после 50 лет	2,2 – 2,5	1,1 – 1,25

Тяжело переоценить роль данного микроэлемента для организма. Он в больших количествах содержится в костях, являясь основой их прочности. Са, вместе с фосфором, входит в состав гидроксиапатита – минерала, который отвечает за поддержание нормальной структуры костной ткани.

Какие функции выполняет кальций в организме?

Вот некоторые из функций, которые выполняет кальций в организме человека:

Играет роль нейромедиатора – передатчика нервных импульсов, который участвует в сокращении поперечнополосатых мышц.
Помогает сердцу работать в нормальном ритме.
Входит в состав многих ферментов.
Наряду с фосфором способствует укреплению зубной эмали.
Са – один из компонентов свертывающей системы крови. Без него была бы невозможной самостоятельная остановка кровотечений. Кальций способствует образованию кровяного сгустка в сыворотке, который прикрепляется к раневому дефекту, перекрывая ток крови.
Регулирует секреторную активность паращитовидных желез. Низкий уровень кальция приводит к выработке паратгормона, черпающего Са из запасов в костях. Поэтому очень важно каждый день поддерживать уровень данного элемента в норме, во избежание повреждений костной ткани.

Резкое повышение общего уровня Са в крови называется гиперкальциемией. При данном состоянии может наблюдаться целый ряд симптомов, вроде нарушения сердечного ритма, тошноты, полиурии и других.

Каким образом организм регулирует уровень кальция?

Основные гормоны, которые влияют на количество Са:

Паратгормон – гормон, повышающий количество Са в крови, синтезируется в прищитовидных железах, когда в крови наблюдается повышенный уровень фосфора и снижение количества кальция. Нормализует Са крови путем извлечения элемента из костей, а также усилением его обратного всасывания почками.
Кальцитонин – вещество-антагонист паратгормона, действие которого направлено в противоположную сторону. Работает при повышении содержания Са, способствует минерализации костной ткани, выведению макроэлемента с мочой.
Кальцитриол – активная форма витамина D, регулирующая всасывание кальция в кишечнике. Без данного вещества он практически не усваивается, поэтому уровень Са напрямую зависит от витамина D, недостаток которого приводит к гипокальциемии.

Почему снижается уровень кальция и как это распознать?

Пониженный уровень данного элемента носит название гипокальциемии. Одной из самых распространенных причин данного состояния выступает недостаточность белков, которые участвуют в транспорте Са.

В данном случае падает общий уровень макроэлемента в крови. Ионизированный кальций остается в норме, так как эта форма минерала не связывается с белками сыворотки.

Недостаток белков (в основном альбумина) может иметь множество причин:

Недостаток белка в продуктах питания;
Наследственные заболевания;
Заболевания печени, влияющие на белоксинтезирующую функцию органа и др.

Показатели кальция падают также из-за ряда других причин:

При выявлении даже некритической недостаточности кальция стоит задуматься о коррекции диеты и включении в рацион витаминно-минеральных комплексов. Это поможет сохранять функциональное состояние организма на должном уровне.

Включите в ежедневный рацион следующие продукты:

Молоко, твердый сыр, творог;
Морскую рыбу, икру;
Бобовые;
Брокколи, капусту.

Скорректировать небольшую недостаточность Са можно самостоятельно употребляя продукты содержащие кальций

Препятствуют усвоению макроэлемента шоколад, орехи, какао. Принимать специализированные препараты для повышения уровня кальция нужно после консультации со специалистом.

При составлении рациона питания мужчин, женщин и детей следует учесть норму суточного потребления минерала:

Возраст	Суточная норма кальция, мг
Дети до 6 месяцев	200
Дети от 6 месяцев до 1 года	400
Дети 1 – 4 лет	600
Дети 4 – 11 лет	1000
Дети 11 – 17 лет	1200
Мужчины и женщины 17 – 50 лет	1000
Мужчины 50 -70 лет	1200
Женщины 50 – 70 лет	1400
После 70 лет	1300
Беременность и лактация	1500

Симптомы и причины повышения уровня кальция

Если в крови человека содержится количество Са, которое выходит за верхнюю границу нормы (в клинике – больше 3 ммоль/л), говорят о наличии гиперкальциемии. Высокий кальций у взрослых может стать причиной многих патологических состояний.

Много Са в крови может быть из-за:

Переизбытка паратгормона, который постоянно выкачивает минерал из костной ткани, повышая его объем в кровотоке;
Злокачественных образований почек;
Метастазов в костях, которые разрушают ткань;
Онкологических заболеваний крови;
Гипервитаминоза D;
Тиреотоксикоза;
Злоупотребления тиазидными диуретиками;
Обезвоживания.

Чтобы понизить уровень минерала в крови, необходимо знать, какая причина у этой патологии в вашей ситуации. Точно определить её может только специалист с учетом данных осмотра и дополнительных методов обследования.

Анализ на кальций дает информацию лишь об уровне минерала в крови. Для определения причин его понижения или повышения нужно сдать дополнительные анализы. Чаще всего определяются показатели паратгормона.

Понижение количества Са можно проводить при помощи следующих мер:

Пить много чистой воды для обеспечения нормальной работы почек, которые должны выводить излишек макроэлемента из организма;
Прием препаратов для замедления разрушения костной ткани (только по назначению врача);
При неэффективности медикаментозной терапии назначается гемодиализ;
При некоторых заболеваниях, повышающих уровень кальция, применяются глюкокортикостероиды.

Определение тактики лечения при данной патологии стоит доверить специалисту. Прием любых средств, понижающий количество Са проводится только после назначения врача. Сделать уровень кальция ниже самостоятельно сложно, во избежание серьезных осложнений затягивать с обращением к доктору не стоит.

Когда стоит сдать кровь для анализа на кальций?

Биохимический анализ для определения количества Са в кровотоке назначается в следующих ситуациях:

Подозрение на онкологическую патологию;
Альбуминовая недостаточность;
Язвенная болезнь желудка и кишечника;
Проблемы с сердцем;
Снижение мышечного тонуса;
Заболевания почек (острые и хронические);
Боль в костях;
Выявление остеопороза во время рентгенодиагностики.

Злокачественные новообразования являются источником веществ, действие которых сходно с эффектом паратгормона. Они разрушают костную ткань, повышая уровень Са в крови.

Стоит напомнить, что сам анализ не показывает причину патологии. Пониженное или повышенное количество кальция является показанием к назначению дополнительных методов диагностики.

Обратиться в поликлинику для сдачи крови можно при наличии следующей симптоматики:

Как сдавать кровь на кальций?

Чтобы получить точный результат при биохимическом анализе на Са, следуйте следующим рекомендациям:

Сдавайте кровь утром. Сделать это лучше натощак, пить воду можно.
За день до анализа откажитесь от жаренной, копченой пищи и алкогольных напитков.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок, таких как занятия спортом в день перед сдачей крови.

У женщин в период беременности и лактации происходит изменение показателей Са в крови (обычно их снижение). Это стоит учитывать при сдаче анализа.

За 1-2 недели до сдачи крови следует отказаться от следующих препаратов:

Антацидов;
Витамина D;
Тамоксифена;
Гормональных препаратов;
Гентамицина;
Противосудорожных;
Кортикостероидов;
Слабительных.

Повлиять на результат анализа могут также следующие факторы:

Обезвоживание. Приводит к завышению уровня минерала.
Гемодилюция (увеличение количества плазмы из-за переизбытка воды) приводит к ложнозаниженным результатам.
Гиперальбуминемия. Избыток белков приводит к связыванию большего количества кальция, что будет видно в результатах анализа.

Кальций – важнейший макроэлемент, который составляет основу опорно-двигательного аппарата нашего тела и выполняет ряд других жизненно важных функций. Поддерживая его уровень в пределах нормы, вы сможете обеспечить нормальную работу всех систем организма. Вовремя сдав анализ на содержание Са в крови, можно предупредить развитие опасных для жизни осложнений.