Эритромицин инструкция по применению таблетки 250. Правильный примем Эритромицина. От чего помогает мазь глазная эритромицин

Эритромицин – это лекарственное антибактериальное средство, принадлежащее к группе макролидов. Предназначено для системного использования. Выпускается в форме лиофилизата для внутривенного введения, таблеток и мази для наружного применения.

Фармакологическое действие Эритромицина

Активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является эритромицин.

Лекарство обладает бактериостатическими свойствами. В высоких дозах Эритромицин по инструкции оказывает бактерицидное воздействие на многие чувствительные микроорганизмы.

Препарат обратимо связывается с рибосомами бактерий, за счет чего притупляется синтез белка.

При применении Эритромицин проявляет активность в отношении многих грамположительных (Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.), грамотрицательных (Corynebacterium diphtheriae, Legionella spp., Brucella spp., Bacillus anthracis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae), а также анаэробных (Clostridium spp.) бактерий.

Лечение Эритромицином также эффективно при заболеваниях, вызванных Rickettsia spp., Spirochaetaceae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

К средству резистентны грамотрицательные палочки, такие как Salmonella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Escherichia coli.

При применении Эритромицина происходит его неравномерное распределение в организме. Основная часть вещества накапливается в печени, селезенке и почках. Лекарство отлично проникает в асцитическую и синовиальную жидкости, в ткани лёгких, плевральную полость и сперму. В небольшой концентрации эритромицин сохраняется в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени, выводится в большей части с желчью. Период полного выведения из организма составляет 3-4 часа.

Показания к применению Эритромицина

Лечение Эритромицином назначают при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, таких как:

• Сифилис;
• Гонорея;
• Холецистит;
• Листериоз;
• Амебная дизентерия;
• Скарлатина;
• Простатит;
• Дифтерия.

В соответствии с инструкцией, Эритромицин эффективен при поражениях слизистой оболочки глаз, в том числе у новорожденных, а также при воспалениях органов мочеполовой системы у беременных.

Антибиотик используют для предупреждения развития инфекционных осложнений при различных лечебных и диагностических процедурах.

Способы применения Эритромицина и дозировки

Эритромицин в таблетках принимают перорально, не разжевывая. Дневная дозировка лекарства для взрослых составляет 1-2 г, разовая – не больше 0,5 г. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозировки до 4 г. Интервал между приемами – не менее 6 часов.

Детям от 4 месяцев до 18 лет дозировку препарата назначают в зависимости от тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка, исходя из дозы 0,03-0,05 г/кг в день, разделенных на 2-4 приема. Детям до 4 месяцев рекомендуют по 0,02-0,04 г/кг в сутки. Возможно удвоение дозы по показаниям лечащего врача.

При дифтерии принимают по 0,25 г Эритромицина в день.

При легионеллезе принимают по 0,5-1 г лекарства 4 раза в сутки на протяжении 2 недель.

При лечении амебной дизентерии разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25 г (кратностью 4 раза в день), суточная дозировка для детей – по 0,03-0,05 г на 1 кг веса. Курс лечения – 10-15 дней.

Для предупреждения инфекционных осложнений рекомендуют по 1 г Эритромицина за 19, 18 и 9 часов до проведения операции.

При инфекциях органов мочеполовой системы у беременных принимают по 0,5 г 4 раза в день в течение 1 недели.

Для лечения глазных заболеваний мазь Эритромицин закладывают за нижнее веко.

При поражениях кожи смазывают пораженные области раствором для наружного применения.

Побочные действия Эритромицина

В отзывах об Эритромицине отмечено, что лекарство может вызывать аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний, жжения и отеков.

При длительном лечении Эритромицином возможны желтуха, тошнота, понос, рвота, а также развитие устойчивости к нему патогенных организмов.

Противопоказания к применению Эритромицина

Согласно инструкции, Эритромицин и аналоги не назначают при беременности, кормлении грудью, одновременном приеме с Астемизолом или Терфенадином, при печеночной недостаточности.

Передозировка Эритромицином

При передозировке Эритромицином по отзывам наблюдаются потеря слуха и острая печеночная недостаточность. Лечение симптоматическое.

Аналоги Эритромицина

По терапевтическому действию аналогами Эритромицина являются Эритран, Эрифлюид, Эрмицед, Илозон.

Дополнительная информация

В инструкции к Эритромицину указано, что хранить препарат необходимо в темном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

Срок годности Эритромицина – 3 года.

Эритромицин является часто используемым в медицинской практике антибиотиком группы макролидов первого поколения. Данное лекарственное средство являлось первым открытым представителем данной группы антибиотиков. Впервые оно было синтезировано в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus. По своей природе эритромицин оказывает бактериостатическое действие (замедление роста патогенных бактерий ) на представителей патогенной флоры с умеренной чувствительностью к препарату. На высокочувствительную флору эритромицин действует бактерицидно (полное уничтожение патогенных бактерий ).

Эритромицин может применяться внутрь, наружно, ректально, внутривенно и внутримышечно. При приеме внутрь следует учитывать, что препарат разрушается при попадании в кислую среду желудочного сока. По этой причине эритромицин рекомендуется принимать за полтора или два часа до еды, когда концентрация соляной кислоты желудочного сока минимальна. Альтернативой может быть прием эритромицина в кишечнорастворимой оболочке, позволяющей активному веществу сохраниться при прохождении через желудок и всосаться без потерь в начальных отделах кишечника .

Активно используется в медицине эритромицин для парентерального введения. Данный способ введения препарата исключает прохождение через пищеварительный тракт, а соответственно и связанные с этим потери части активного вещества. Помимо этого оптимальная терапевтическая концентрация препарата при парентеральном введении достигается значительно быстрее, чем при приеме внутрь. В среднем при внутримышечном введении необходимая концентрация антибиотика достигается всего через 15 - 20 минут, а при внутривенном - и того быстрее. Наружное использование данного лекарственного препарата в виде мазей и растворов имеет ограниченное применение в области дерматовенерологии и офтальмологии. Свечи с эритромицином чаще назначаются детям, а также и остальным возрастным группам пациентов при невозможности перорального приема медикамента.

Как и любое другое лекарственное средство эритромицин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам препарата относится чувство горечи во рту , появляющееся буквально на второй - третий день приема препарата. Эритромицин способен развить аллергическую реакцию, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому пациентам, у которых в прошлом появлялись признаки аллергии , прием препарата строго противопоказан, поскольку каждое последующее попадание его в организм вызывает более выраженные проявления аллергии.

Прием данного антибиотика нежелателен при беременности и грудном вскармливании , однако в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред, эритромицин может использоваться.

При использовании данного антибиотика важно осознавать, что его обезвреживание происходит в основном в печени, поэтому параллельное применение других препаратов, метаболизирующихся в печени, вызывает замедление выделения как самого эритромицина, так и сопутствующего вещества. Это чревато накоплением обоих препаратов, сопровождающимся увеличением их токсического действия на организм и развитием признаков передозировки. В связи с вышесказанным, вместе с эритромицином с осторожностью следует принимать антигистаминные препараты , бензодиазепины, производные спорыньи, непрямые антикоагулянты, некоторые средства для наркоза и др.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• суспензия для приема внутрь;
• сироп;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
• глазная мазь;
• мазь для наружного применения;
• раствор для наружного применения;
• ректальные суппозитории (свечи ).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются наиболее часто встречаемой и часто используемой лечебной формой эритромицина. Их можно использовать при большом спектре заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Суспензии для приема внутрь и сиропы назначаются чаще детям, ввиду того что имеют низкие и средние концентрации. Помимо этого суспензии проще дозировать при помощи мерного стаканчика или обычного стерильного шприца.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения часто используется в стационарных условиях, а его применение сопряжено с определенными особенностями. Важно провести скарификационную пробу на отсутствие аллергической реактивности организма к данному веществу. Помимо этого важно правильно выбрать дозу и способ введения препарата, а также скорректировать дозы лекарств, которые применяются параллельно с эритромицином и перерабатываются печенью.

Эритромицин для наружного использования выпускается в виде мазей и растворов различных концентраций. В виде монотерапии (лечение при помощи только одного лекарства ) применяется в офтальмологии для лечения бактериальных кератоконъюнктивитов. При лечении кожных заболеваний часто приходится совмещать местное лечение эритромицином с системным приемом другого антибиотика.

Ректальные суппозитории являются достаточно успешным с точки зрения физиологии методом введения эритромицина в организм, поскольку всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутримышечном введении. Однако не обошлось и без недостатков, наиболее серьезным из которых является более раннее развитие дисбиоза толстого кишечника (уничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареи ).

Ввиду того что на сегодняшний день существует множество фармацевтических компаний, производящих эритромицин, каждая из них дает своему продукту уникальное название, для того чтобы отличить его от препаратов конкурирующих компаний. По этой причине в аптеках можно встретить десятки различных наименований эритромицина, отличающихся друг от друга составом вспомогательных веществ и, конечно же, ценой. Препараты, содержащие одно и то же активное вещество, но отличающиеся названием именуются генериками или аналогами.

Различают следующие аналоги эритромицина:

• грюнамицин;
• илозон;
• эритромицин-АКОС;
• эритромицин-ЛЕКТ;
• эритромицин-Ферейн;
• эрифлюид;
• эрмицед;
• альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Eli Lilly and Company		Илозон	США	Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл.	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет. У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Детям от 8 до 12 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Детям 6 - 8 лет препарат назначается по 150 - 175 мг 4 раза в сутки. Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 - 125 мг 4 раза в сутки. Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки. Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 - 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
Grunenthal		Грюнамицин	Германия
Remedica		Эрмицед	Греция	Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
Тюменский химико-фармацевтический завод		Эритромицин-ЛЕКТ	Россия	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия
Биосинтез ОАО		Эритромицин	Россия
Татхимфармпрепараты		Эритромицин	Россия
Синтез ОАО		Эритромицин-АКОС	Россия	Мазь глазная 10000 ЕД/г.	Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 - 2 см 2 - 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
НИЖФАРМ		Эритромицин	Россия	Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г.	Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 - 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 - 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита . Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
Брынцалов-А		Эритромицин-Ферейн	Россия
Pierre Fabre Medicament		Эрифлюид	Франция	Раствор для наружного применения 4% - 30 мл; 100 мл.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия	Лиофилизат (порошок ) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг.	Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом ) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача. Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
НИЖФАРМ		Свечи с эритромицином	Россия	Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг.	Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 - 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Механизм лечебного действия медикамента

Молекулы эритромицина способны проникать внутрь микробных клеток и связываться с 50S субъединицей рибосом (специфические клеточные органеллы, обеспечивающее построение всех ее белков ). Это, в свою очередь, приводит к прерыванию восстановительных процессов внутри бактерии и значительному снижению скорости обмена веществ в ней. В таких условиях бактерия теряет способность к размножению и разрушается спустя некоторое время.

Важно отметить, что эритромицин не приносит никакого вреда клеткам организма человека, ввиду того что в человеческом организме рибосомы состоят из субъединиц 40S и 60S.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается относительно быстро - 2 - 3 часа при приеме внутрь; до 30 минут при внутримышечном и ректальном введении и 15 - 20 минут при внутримышечном введении. Эритромицин проникает практически во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии, что целостность гематоэнцефалического барьера не нарушена. Концентрация препарата в мышечной ткани приравнивается к плазматической. В плевральной, перитонеальной и суставной жидкости концентрация антибиотика достигает 15 - 30%, в связи с чем препарат является эффективным средством в лечении гнойных плевритов , бактериальных асцит -перитонитов и гнойных артритов .

Одной из особенностей препарата является способность беспрепятственно проникать через гематоплацентарный барьер. В связи с этим эритромицин назначается беременным с крайней осторожностью во избежание возможных побочных эффектов на плод. Достоверных данных о тератогенности и мутагенности данного лекарственного средства на сегодняшний день не существует, однако он по-прежнему считается препаратом второй и третьей линии и назначается, лишь когда польза от него превышает потенциальный вред.

Наряду с вышесказанным препарат свободно проникает и в грудное молоко. В связи с этим его назначение кормящим грудью мамам должно быть продиктовано только жизненными показаниями. У взрослых эритромицин может вызвать временное снижение слуха. У детей до 1 года данные нарушения могут быть более выраженными в связи с более высокой чувствительностью развивающейся нервной ткани. Помимо этого доза, которую получает ребенок, превышает допустимую для его возраста в несколько раз из-за того, что он питается молоком, в котором антибиотик находится в концентрации, необходимой для взрослого человека. В связи с вышесказанным, на время лечения эритромицином рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Выведение эритромицина из организма осуществляется преимущественно печенью в виде желчи. Причем, около трети препарата выводится в неизмененном виде, сохраняя бактериостатический эффект. По этой причине эритромицин с успехом может применяться для лечения обострений хронического холецистита (воспаление желчного пузыря ) и для медикаментозного лечения острого холецистита в совокупности с другим антибиотиком с бактерицидным эффектом.

При внутривенном введении эритромицина концентрация антибиотика в желчи возрастает, что благоприятно сказывается на лечении холециститов. Помимо этого концентрация его в моче увеличивается до 15%, что позволяет использовать эритромицин для лечения инфекций мочеполовой системы.

При каких патологиях назначается?

Эритромицин является макролидом первого поколения, оказывающим бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Помимо этого данный препарат способен подавлять рост и развитие некоторых небактериальных патогенных агентов. В связи с вышесказанным, данный антибиотик может активно использоваться для лечения большого спектра заболеваний различных органов и систем.

Эритромицин проявляет бактериостатический эффект по отношению к следующим возбудителям:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, частый возбудитель ангин и впоследствии ревматизма );
• Streptococcus pneumoniae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Corynebacterium minutissimum;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Legionella pneumophila;
• Bordetella pertussis;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Ureaplasma urealyticum;
• Chlamydia trachomatis;
• Entamoeba histolytica;
• Treponema pallidum;
• Listeria monocytogenes и др.

Эритромицин может использоваться для лечения следующих заболеваний:

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Бактериальные инфекции дыхательных путей	Препарат обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом чувствительных бактерий и останавливает синтез белка в них. По прошествии некоторого времени в бактериях появляются дефекты, связанные с недостаточностью белка, и они разрушаются.	В каждом отдельном случае дозировка препарата и способ его введения в организм определяется индивидуально. При парентеральном введении взрослым и детям препарат назначается в средней дозе 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. При назначении препарата внутрь доза подбирается исходя из возраста больного. Детям до 3 месяцев препарат назначается в дозе 20 - 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 - 4 приема. Детям от 4 месяцев до 18 лет и взрослым - 30 - 50 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Максимальной суточной дозой является 4 г при условии отсутствия побочных реакций. Длительность лечения также зависит от тяжести патологического процесса, однако она должна быть не менее 5 - 7 дней во избежание хронизации инфекции.
Пневмонии
Дифтерия
Гонорея
Эритразма
Легионеллез
Коклюш
Урогенитальный хламидиоз
Сифилис
Листериоз
Фурункулез
Угревая сыпь

Как применять медикамент?

Поскольку эритромицин выпускается в виде различных лекарственных форм, необходимо разъяснить особенности применения каждой конкретной его формы.

Таблетки, сиропы и суспензии для приема внутрь правильно принимать за 1,5 - 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды. В этот временной промежуток пища, поступившая накануне, уже покинула желудок и не вызывает увеличения кислотности желудочного сока, а до нового приема пищи остается еще некоторое время. Таким образом, выбирается интервал времени, в который потери эритромицина от разрушения в желудочном соке были бы минимальны.

Взрослым эритромицин назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г.

Детям 8 - 12 лет данный антибиотик назначается внутрь по 250 мг в сутки.

Детям 6 - 8 лет - по 150 - 175 мг 4 раза в сутки.

Детям 3 - 6 лет - по 100 - 125 мг 4 раза в сутки.

Детям 1 - 3 лет - по 100 мг 4 раза в сутки.

Грудничкам до года эритромицин назначается редко в связи с риском снижения слуха. Однако при отсутствии возможности лечения другими средствами препарат назначается по 50 - 100 мг 3 - 4 раза в сутки. Иная схема дозировки, ориентированная на вес больного, гласит, что до 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Пациентам старше 4 месяцев препарат показан по 30 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Длительность приема зависит от тяжести заболевания и темпов излечения.

Перед нанесением глазных мазей обязательно тщательно вымыть руки во избежание занесения дополнительной патогенной микрофлоры в ткани конъюнктивы и роговицы. Для удобства нужно встать перед зеркалом, максимально оттянуть нижнее веко, но так, чтобы это не вызывало болезненности. Затем нужно занести тонкий наконечник тюбика с мазью над образовавшимся карманом между глазом и веком и выдавить 1 - 2 см полоску мази. Далее веко нужно отпустить, а глаз закрыть на некоторое время для распространения лекарства по всем прилегающим поверхностям.

Кожные мази просты в применении и используются часто в комбинации с другими лекарственными средствами для усиления эффекта лечения. Тонкий слой мази наносят на пораженный участок кожи и аккуратно распределяют ее, избегая втирания.

Растворы для наружного применения желательно использовать в виде примочек и компрессов, поскольку таким образом можно продлить контакт антибиотика с пораженной кожей. В качестве материала для примочек прекрасно подойдет вата или чистый лоскут ткани. Имеющийся материал смачивается антибиотиком и накладывается на кожу на непродолжительное время от 5 до 15 минут. Более длительное использование подобного компресса увеличивает риск появления кожного раздражения.

Использование эритромицина для парентерального введения предусматривает некоторые важные моменты. В первую очередь, необходимо убедиться, что срок годности препарата не истек. Во-вторых, важно правильно приготовить раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Для этого необходимо вскрыть ампулу с порошком и добавить в нее необходимое количество физиологического раствора или лидокаина, указанное на упаковке. Физиологический раствор является универсальным растворителем и может использоваться как для внутримышечного, так и для внутривенного введения эритромицина. Однако при внутримышечном введении могут возникнуть выраженные боли, вызванные раздражением эритромицином болевых рецепторов. Для снижения болевых ощущений можно использовать в качестве растворителя местное обезболивающее средство - лидокаин или новокаин. Тем не менее, важно отметить, что разводить эритромицин лидокаином или новокаином для последующего внутривенного введения строго запрещается, поскольку данные обезболивающие средства могут вызвать острые нарушения сердечного ритма. Третьим важнейшим условием парентерального введения препарата является проверка реактивности организма к эритромицину и используемому анестетику посредством накожной скарификационной пробы. При наличии выраженной воспалительной реакции в месте проведения пробы делается заключение, что у больного имеется аллергия на эритромицин или используемый растворитель. Доза для всех возрастов рассчитывается из соотношения 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Ректально эритромицин назначается детям до 3 - 4 лет при невозможности иного пути введения по причине рвоты , сужения пищевода, болей при уколах или категорическом отказе по иным причинам. Всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутривенном введении. Для того чтобы свечи сохраняли форму, их необходимо хранить в прохладном месте и вскрывать непосредственно перед применением. После проталкивания суппозитории в прямую кишку ягодицы ребенка рекомендуется на некоторое время свести и сдавить, чтобы избежать обратного выхода свечки. Расчет дозы осуществляется, как при парентеральном введении - 15 - 20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Возможные побочные эффекты

Эритромицин является высокоэффективным лекарственным средством, однако в некоторых случаях может вызывать развитие побочных эффектов.

Побочные эффекты эритромицина разделяются на следующие группы:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто на 2 - 3 день использования эритромицина пациенты предъявляют жалобы на чувство сильной горечи во рту, иногда ассоциирующееся с тошнотой , рвотой и болями в надпупочной области и правом подреберьи. При длительном применении могут развиться кандидозы - грибковые поражения полости рта и других слизистых организма.

Нарушения со стороны центральной нервной системы
Эритромицин относится к числу медикаментов, практически не проникающих через гематоэнцефалический барьер. Иными словами, препарат не должен влиять на работу головного мозга по той причине, что не способен с ним взаимодействовать. Однако в случае, когда вышеуказанный барьер между кровью и головным мозгом по различным причинам разрушается, эритромицин начинает взаимодействовать с нейронами мозга, зачастую вызывая головные боли , головокружение, снижение слуха, галлюцинации и даже приступы судорог .

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные побочные эффекты эритромицина регистрируются относительно редко и являются преимущественно вторичными. К их числу относятся пароксизмальная желудочковая тахикардия и удлинение интервала QT на ЭКГ .

Аллергические реакции
Аллергии на антибактериальные лекарственные средства встречаются достаточно часто, и эритромицин в данном отношении не является исключением. В большинстве случаев аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы и купируется после приема короткого курса антигистаминных препаратов (супрастин , клемастин , лоратадин и др. ). Однако встречаются и более тяжелые случаи, связанные с отеком Квинке и анафилактическим шоком , лечение которых во многом сложнее и требует стационарных условий.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость эритромицина может значительно варьировать в зависимости от фирмы, производящей медикамент, и формы выпуска. В нижерасположенной таблице указаны цены на эритромицин в некоторых регионах Российской Федерации.

Город
	Суспензия для приема внутрь	Сироп	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке	Глазная мазь	Мазь для наружного применения	Раствор для наружного применения	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	Ректальные суппозитории
Москва	67 рублей	96 рублей	92 рубля	31 рубль	34 рубля	38 рублей	20 рублей	84 рубля
Екатеринбург	57 рублей	80 рублей	83 рубля	25 рублей	39 рублей	35 рублей	18 рублей	68 рублей
Красноярск	59 рублей	83 рубля	89 рублей	19 рублей	30 рублей	37 рублей	22 рубля	76 рублей
Челябинск	63 рубля	88 рублей	85 рублей	24 рубля	31 рубль	32 рубля	19 рублей	71 рубль
Ростов-на-Дону	59 рублей	79 рублей	86 рублей	22 рубля	38 рублей	38 рублей	24 рубля	69 рублей

Можно ли использовать эритромицин для лечения прыщей?

Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей . Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.

Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 - 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной - двух недель.

Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 - 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 - 3 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.

При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

Можно ли использовать эритромицин при беременности?

Эритромицин допускается для использования беременными, однако только в тех случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный вред плоду. Как правило, этой категории больных он назначается лишь по жизненным показаниям.

Данный антибиотик обладает способностью беспрепятственно проникать в кровообращение плода. Доза препарата, которая для матери является терапевтической, для плода, вес которого в десятки раз меньше веса матери, является чрезмерной и вызывает токсическое действие на его организм. Более того, не до конца сформированные органы плода не способны качественно обезвреживать антибиотик. Вместо этого они образуют промежуточные метаболиты, которые также приводят к интоксикации маленького организма.

Однако следует отметить, что наружное использование эритромицина в виде глазной и кожной мази, а также в виде растворов для наружного использования не способно обеспечить высокой концентрации данного антибиотика в крови, поэтому считается безопасным как для матери, так и для плода.

Можно ли давать эритромицин детям?

Эритромицин может назначаться детям всех возрастов, однако существуют некоторые важные особенности.

Кожные и глазные мази, а также растворы для наружного применения могут использоваться для лечения детей всех возрастов абсолютно без опаски. Поскольку антибиотик в данном случае действует исключительно поверхностно, он не может создать высокой концентрации в крови, а соответственно и не может вызвать нарушений со стороны органов и систем тела человека. Исключением является аллергия на данное вещество, когда даже кожный контакт с ним может вызвать появление сыпи , зуда , жжения, а в некоторых случаях даже анафилактический шок (резкое падение артериального давления после контакта с аллергеном ).

Иначе дело обстоит с теми лекарственными формами эритромицина, которые проникают в организм и обладают системным действием. К числу таких лекарственных форм относятся таблетки, сироп, суспензия для приема внутрь, ректальные суппозитории и порошок для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Дело в том, что эритромицин обладает некоторыми побочными эффектами, такими как чувство горечи во рту, боли в животе , тошнота, рвота, в некоторых случаях галлюцинации, снижение слуха и даже судороги. Ввиду того, что детский организм обладает более высокими темпами обмена веществ, его ткани более чувствительны к различного рода вмешательствам, в том числе и медикаментозным. Поэтому риск развития побочных эффектов у них на порядок выше. В особенности высок данный риск у грудничков до четырех месяцев жизни.

В связи в вышесказанным, эритромицин назначается детям от 4 месяцев до 18 лет внутрь по 30 - 50 мг/кг/сутки, разделенный на 4 приема или парентерально (внутривенно или внутримышечно ) по 15 - 20 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Детям младше 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 4 приема или парентерально по 12 - 15 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Каждая лекарственная форма предпочтительна для определенного возраста. Таблетки можно назначать начиная с 4 - 6 лет, когда ребенок сможет без проблем проглотить ее и не поперхнуться. Суспензии рекомендуется назначать грудничкам (до 1 года ), поскольку их можно успешно подмешивать к грудному или искусственному молоку. Сироп является избыточно сладким, поэтому грудничкам он часто приходится не по вкусу. Зато он с успехом используется для лечения детей от 3 до 10 лет. До 3 лет удобно использовать ректальные суппозитории (свечи ) с эритромицином. По скорости нарастания концентрации в крови они приравниваются к внутримышечным инъекциям. Непосредственно инъекции могут назначаться во всех возрастах, однако они тяжело переносятся как детьми, так и их родителями и поэтому используются в основном в условиях больницы.

Поможет ли эритромицин при ангине?

Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины . Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.

Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин , аугментин и др. ), второй линии - макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин , рокситромицин, канамицин и др. ) и третьей линии - цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др. ). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.

Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле , увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах , то следует перейти к макролидам и азалидам - препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

Нужен ли рецепт для покупки эритромицина?

Согласно законодательству большинства стран постсоветского пространства продажа антибиотиков должна осуществляться лишь по предъявлении рецепта, на котором присутствует печать врача и медицинского учреждения, в котором он работает. Поскольку эритромицин является антибиотиком, то и для его покупки также требуется рецепт.

Однако, к сожалению, приобрести любой антибиотик в аптеке часто не представляет особого труда. При бесконтрольном приеме антибиотиков в популяции появляются штаммы бактерий, устойчивые к ним. Более того, самостоятельно пациенты чаще приобретают антибиотики последних поколений, желая вылечиться наверняка и не думая о последствиях. При развитии резистентности (привыкаемости ) к ним все остальные предшествующие поколения антибиотиков оказываются бесполезными для лечения мутировавшего штамма. В связи с тем, что новые группы антибиотиков более не открываются, а резистентность окружающих человека бактерий неуклонно растет, однажды наступит такой момент, когда даже простые ангины нечем будет лечить.

Для того чтобы отдалить такой момент, необходимо использовать антибиотики рационально, начиная с самых простых и переходя на более совершенные по мере необходимости. Именно врач знает, при каких инфекциях какие антибиотики предпочтительнее использовать и стоит ли их использовать в принципе в конкретной ситуации. Таким образом, рецепт с врачебной печатью считается, своего рода, гарантом того, что назначенное пациенту лечение является аргументированным и полезным для него.

Не имея четких представлений о необходимости использования антибиотика и все-таки покупая его, пациент в большинстве случаев вредит, в первую очередь, самому себе. Для того чтобы избежать подобного, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какой из аналогов эритромицина лучше?

Любой из аналогов эритромицина одинаково хорошо проявляет антибактериальный эффект. Иными словами, все аналоги эритромицина одинаково хороши в лечении.

Среди больных и части врачей бытует мнение, что импортные медикаменты в разы превосходят по качеству отечественные. Отчасти данное мнение является оправданным, но только отчасти. Дело в том, что большинство современных медикаментов были впервые синтезированы в лабораториях за пределами постсоветского пространства. Таким образом, отечественные фармацевтические концерны чаще производят лекарства-генерики, то есть копии оригинального препарата, часто уступающие ему в качестве. Копии хуже оригиналов, потому что фармакологические компании, проводившие разработки, оставляют за собой право засекретить формулу и способ создания лекарства на срок от 5 до 10 лет. По прошествии этого времени фармацевтическая компания обязана раскрыть формулу и способ изготовления препарата. Однако на практике далеко не все секреты производства сообщаются конкурентам и фирма, изобретшая лекарство, по-прежнему держит лидерство по качеству медикамента, а соответственно и по его эффективности. Конкурирующим компаниям требуется еще порядка 5 - 10 лет на то, чтобы довести процесс изготовления генериков до уровня оригинального препарата. Таким образом, ориентировочно, компания, которая изобрела оригинальное лекарство, производит лучший продукт на протяжении 10 - 20 лет с момента первого выпуска лекарства на рынок. Затем данное лидерство утрачивается.

Возвращаясь к теме вопроса необходимо отметить, что с момента открытия эритромицина прошло более 40 лет. Поэтому на сегодняшний день ни одна из долго пребывающих на рынке фармацевтических компаний, оберегающих свою репутацию, не производит низкокачественного эритромицина, поскольку все секреты его изготовления давно известны. Более того, по той причине, что отечественный эритромицин значительно дешевле западных аналогов и не уступает им по качеству, гораздо выгоднее покупать именно его и не переплачивать за заграничный бренд.

Нормально ли чувствовать горечь во рту от эритромицина?

Чувство горечи во рту, наступающее на 2 - 3 день лечения эритромицином, является частым побочным эффектом данного медикамента, однако паниковать не стоит, поскольку это не говорит о какой-либо органической патологии.

Эритромицин способен беспрепятственно проникать во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии отсутствия серьезных травм головы. Разносясь током крови по организму, данный антибиотик попадает и в слюнные железы, откуда в активном виде выделяется в ротовую полость. Попадая в ротовую полость, молекулы препарата воздействуют на вкусовые рецепторы корня языка, вызывая ощущение горечи во рту.

Данный побочный эффект характерен не только для эритромицина, но и для других представителей антибиотиков группы макролидов. Хотя следует признать, что горечь во рту от эритромицина на порядок сильнее, чем от макролидов, синтезированных позднее.

Поможет ли эритромицин при ячмене?

Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене , поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.

Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 - 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 - 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.

Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 - 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 - 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень.

Можно ли совмещать эритромицин с алкоголем?

Прием эритромицина крайне не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя.

Эритромицин, как и алкоголь, обезвреживается в печени. Если говорить упрощенно, то пропускная способность печени ограничена. Именно на эту условную величину ориентируются врачи, рассчитывая скорость выведения того или иного лекарственного средства, а, как следствие, и режим его дозирования. Таким образом, при наличии в крови двух веществ, обезвреживающихся одним органом, их выведение будет замедлено. Замедление выведения алкоголя с первого взгляда может показаться заманчивой идеей, однако на практике все оказывается не столь радужно. До тех пор, пока спирт распадется на воду и углекислый газ, он проходит стадию промежуточных метаболитов. Эти метаболиты обладают токсичностью в десятки раз большей, чем у самого этилового спирта. Именно от концентрации данных метаболитов зависит тяжесть похмельного синдрома. Таким образом, употребляя эритромицин на фоне этилового спирта, больной усугубляет свое состояние грядущим утром.

Вторым отрицательным эффектом является задержка самого эритромицина в организме, приводящая к его постепенному накоплению и передозировке. При наиболее благоприятном исходе пациент отделывается рвотой, поносами , сильной слабостью , снижением слуха и головными болями. В более тяжелых случаях наступает острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность , судороги или пароксизмальная желудочковая тахикардия. Любое из нижеперечисленных состояний само по себе способно привести к летальному исходу, а в сочетании и подавно. Поэтому перед употреблением алкогольных напитков во время приема эритромицина рекомендуется несколько раз подумать о возможных последствиях подобного шага.

Однако также следует отметить, что использование эритромицина в виде мазей и растворов для нанесения на кожу не создает высоких концентраций препарата в крови, а поэтому не влияет на скорость выведения алкоголя из организма и не является противопоказанным.

Эритромицин - антибиотик, относящийся к группе макролидов. Как и большинство препаратов этого типа, он имеет различные формы выпуска. Эритромицин детям выпускается не только в виде таблеток, мази или препаратов для инъекций. Для детей имеются суппозитории ректальные и препараты для приготовления суспензии.

Фармакологические свойства Эритромицина

Действующее вещество эритромицин входит в состав как одноименных препаратов, так и лекарств – аналогов Эротримицина. Обладает бактериостатическим действием: блокирует структуру бактерии, которая синтезирует белки, вследствие чего микробы теряют свою способность к росту и размножению.

Замечательным свойством Эритромицина является способность проникать во внутреннее пространство клеток организма человека и разрушать микробы, которые не имеют клеточных стенок. Такие микробы являются возбудителями , атипичной и других болезней, которые не поддаются лечению другими антибиотиками.

Эритромицин, как и другие антибиотики группы макролидов (азитромицин, рокситромицин), относительно безопасен и применяется для лечения детей, беременных женщин и пациентов с аллергией на пенициллины.

Показания к применению Эритромицина у детей

Эритромицин и препараты на его основе применяются в педиатрии при заболеваниях, вызванных бактериальными инфекциями:

Для лечения вышеперечисленных заболеваний существуют разнообразные формы выпуска препаратов с главным действующим веществом эритромицином, такие как:

• лиофилизированный порошок для инъекционного раствора во флаконах (в 1 флаконе содержится 100 мг эритромицина), предназначен для тяжелых форм инфекций, когда необходимо очень быстро создать в крови высокую концентрацию антибиотика);
• таблетки с покрытием в виде кишечнорастворимой оболочки (1 таблетка содержит 100, 250 и 500 мг действующего вещества эритромицина);
• суспензия под названием Илозон для приема внутрь во флаконах по 60 и 100 мл (5 мл суспензии содержит 125 или 250 мг эритромицина);
• свечи детские с эритромицином (суппозитории ректальные по 50 и 100 мг);
• Грюнамицин сироп (в виде гранул для приготовления суспензии 200мг/5мл);
• Эритромициновая мазь в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

Фармацевтический рынок насчитывает множество препаратов с действующим веществом эритромицином, здесь же приведены наиболее распространенные в педиатрии формы выпуска.

Дозирование и способ применения препаратов

Инъекции Эритромицина вводят внутривенно детям всех возрастных групп с расчетом на 1 кг веса ребенка 20 мг в сутки. Вводится препарат 2-3 раза в день.

Эритромицин в таблетках назначают детям в первые 3 месяца жизни в следующей дозировке: на 1 кг веса ребенка – 20-40 мг в сутки. Детям в возрасте от 4 месяцев до 18 лет доза увеличивается до 30-50 мг на 1 кг веса. Препарат применяется за 2-4 приема. Дозировка и длительность лечения назначается врачом в зависимости от заболевания и тяжести инфекции.

Суспензия применяется из расчета 30-50 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, в несколько приемов. Длительность лечения при стрептококковых инфекций составляет не менее 10 дней, а при амебной дизентерии – 10-14 дней. При коклюше дозировка - 40-50 мг на 1 кг веса, а длительность лечения соответственно – 5-14 дней.

Лечение конъюнктивита новорожденных требует дозировки на 1 кг веса ребенка 50 мг в день, за 4 приема, на протяжении не менее 2 недель. А для лечения детской пневмонии при такой же дозировке необходимо 3 недели.

Свечи ректальные назначаются детям в возрасте от 1 до 3 лет дозировкой 0,4 г в сутки, от 3 до 6 лет дозирование составляет 0,5-0,75 г в сутки, а суточная доза для детей от 6 до 8 лет достигает 1 г. Суточные дозы делятся на 4-6 частей, вводятся каждые 4-6 часов.

Дозировка Глюнамицин сиропа составляет 30-50 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Эритромициновую мазь при трахоме ребенку закладывают за верхнее или нижнее веко 4-5 раз в день. Продолжительность лечения может составить 4 месяца.

Препараты эритромицина в любой форме выпуска имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому применять их необходимо только по назначению лечащего врача.

Международное непатентованное название

Эритромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг и 250 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого или белого с сероватым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования

Макролиды

Код АТХ J01FA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация (Cmax) достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 80 %.

Биодоступность - 30-65 %. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10 % от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) - 1.4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30 % в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5 %.

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Устойчивы грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и др. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных - 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых - 6-8 мг/л.

Показания к применению

• дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия
• мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis
• первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки), гонорея
• тонзиллит, отит, синусит
• холецистит
• трахеит, бронхит, пневмония, пневмония у детей
• гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст, трофические язвы
• инфекции слизистой оболочки глаз
• профилактика обострений стрептококковой инфекции у больных ревматизмом
• профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

Способ применения и дозы

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет - 0.25-0.5 г, суточная - 1-2 г в 2-4 приема, максимальная суточная доза - 4 г.

Детям от 6 до 14 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема. В случае тяжелых инфекций, доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства - по 0.25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым - по 0.25 г 4 раза в сутки, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса - 10-14 дней.

При легионеллезе - по 0.5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее - по 0.5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0.25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг - для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0.5 г - для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.

При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.

При пневмонии у детей- 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед.

При мочеполовых инфекциях во время беременности - 0.5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по 0.25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 0.5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Побочные действия

Иногда:

• кожные аллергические реакции (крапивница, др. формы сыпи)
• эозинофилия
• тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз
• нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, панкреатит
• снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо)

Редко

• холестатическая желтуха
• тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт»), у больных с удлиненным интервалом QT
• кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него)
• анафилактический шок
• судороги

Противопоказания

• гиперчувствительность к препарату
• заболевания печени
• значительное снижение слуха
• одновременный прием терфенадина или астемизола
• наследственная непереносимость фруктозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы
• период лактации
• детский возраст до 6-ти лет

С осторожностью

• аритмии (в анамнезе), удлинение интервала QT, желтуха (в анамнезе)
• печеночная и/или почечная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период полувыведения эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).

При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом - возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Особые указания

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности "печеночных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Беременность и период лактации

При применении препарата в период беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при назначении эритромицина.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Симптомы: тошнота, диарея, дискомфорт в области желудка, острый панкреатит в легкой форме, головокружение (особенно у больных с печеночной и почечной недостаточностью), нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

Форма выпуска и упаковка

Эритромицин есть у разных производителей, стоит недорого, аналогов нет.

Дригие лекарственные формы: мазь .

Цена

Средняя цена онлайн* : 95 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат назначается при лечении заболеваний, связанных с бактериальными возбудителями:

• профилактика и лечение дифтерии и коклюша
• трахома
• болезнь легионеров
• фарингит
• амебная дизентерия
• инфицированные раны, ожоги
• мастит
• перитонит
• эритразма
• скарлатина
• гонорея
• первичный сифилис
• пневмония и конъюнктивит у детей
• мочеполовые инфекции
• хламидиоз
• холецистит
• бронхит, трахеит
• предоперационная подготовка кишечника, во избежание возможных осложнений.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак за 1-1,5 ч до еды или спустя 2 ч после. Для взрослых 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки, в зависимости от состояния здоровья и причины болезни.

Максимальная разовая доза 0,5 г, суточная доза 2 г. Эритромицитин необходимо принимать ещё в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов.

Дозировка препарата в значительной степени определяется возрастом пациента:

• детям 1-3 лет - по 100 мг 4 раза в сутки
• детям 3-6 лет - по 125 мг 4 раза в сутки
• детям 6-8 лет - по 150-175 мг 4 раза в сутки
• детям 8-12 лет - по 175-250 мг 4 раза в сутки
• взрослым - по 250-500 мг 4 раза в сутки.

Дозировки могут быть скорректированы по усмотрению врача, при серьёзных заболеваниях доза может быть увеличена до 4 г в сутки.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость
2. Запрещен совместный приём с терфенадином и астемизолом (приводит к аритмии сердца с риском его полной остановки)
3. При беременности и лактации препарат запрещен. В связи с высокой проникающей способностью антибиотика, он легко проникает через плаценту и достигает плода. Дозы препарата, оптимальные для организма матери, губительно сказываются на ребенке, т.к. его организм не способен эффективно обезвреживать антибиотик.

В грудное молоко препарат проникает также легко, поэтому назначают его, как правило, только в случае особого риска для жизни матери и при условии прерывания грудного вскармливания. Сроки такого прерывания должны быть оговорены с врачом.

1. Почечная или печеночная недостаточность. Ухудшение функций этих органов приводит к увеличению периода выведения препарата из организма.
2. Сочетание с алкоголем и лекарственными препаратами, увеличивающими нагрузку на печень: нежелательно употребление антигистаминных препаратов и непрямых антикоагулянтов.
3. Гормональные контрацептивы, в связи с резким снижением их эффективности.

Передозировка

Длительное употребление эритромицитина может повлиять на работу печени, вплоть до печеночной недостаточности. В некоторых случаях снижается слух.

Во избежание последствий, необходимо периодически проводить клинический анализ крови, ЭКГ.

Побочные эффекты

• снижение слуха (обратимо, слух возвращается после окончания приёма препарата)
• шум в ушах
• тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, ухудшение работы печени (желтуха), панкреатит, тенезмы, кандидоз
• горечь во рту на 2-3 день применения (антибиотик проникает во все ткани, в том числе и слюнные железы)
• тахикардия (редко)
• крапивница, сыпь
• эозинофилия, агранулоцитоз
• головокружения, ночные кошмары
• формирование устойчивости микроорганизмов к данному антибиотику.

Состав и фармакокинетика

1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:

• Эритромицин 200 мг
• Крахмал рисовый 15,5 мг; крахмал картофельный 53,3 мг; натрия карбоксиметилкрахмал 4 мг; желатин 14 мг; полисорбат 80 1,7 мг; тальк 4 мг; магния стеарат 7,5 мг.

Эритромицин - антибиотик группы(наименее токсичные антибиотики, действие которых направлено преимущественно на грамположительные бактерии: стафилококки и стрептококки, а также на других патогенных возбудителей: микоплазмы, хламидии, легионеллы). Не способен оказывать влияния на сальмонеллу и палочку Коха.

Принцип действия эритромицитина основан на прекращении синтеза бактериальных белков, что позволяет существенно снизить скорость их размножения и распространения в организме, но не уничтожает их полностью.

Эритромицин очень чувствителен приёму пищи, присутствие еды снижает его биодоступность. Однако для таблеток, покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой это не имеет особого значения - их эффект достигается уже через 2 часа после приёма внутрь.

Препарат неравномерно распределяется в организме. Связываясь с плазменными белками (число которых может повышаться после приёма пищи), эритромицин концентрируется в почках, печени, селезенке.

Как и другие антибиотики его группы, эритромицин легко проникает во все ткани, в том числе и через плаценту, а в грудное молоко до 50% от плазменной концентрации.

Антибиотик очень плохо проникает через мозговые оболочки, что исключает его существенное влияние на работу головного мозга. Тем не менее, при воспалительных реакциях в оболочках мозга, проницаемость для препарата может увеличиться.

Антибиотик выводится из организма преимущественно с желчью (20-30%) после его переработки в печени (90%), а также вместе с мочой (2-5%).

Прочее

Отпускается по рецепту. Срок годности 3 года. Хранить в хорошо закрытой таре, в недоступном для детей месте.