ВходХлорида суксаметония в пластической хирургии. Официальная инструкция по применению. Суксаметония хлорид: показания.
Противопоказания
Острая печеночная недостаточность, миастения, острая глаукома, проникающие травмы глаза, выраженная анемия, распространенные ожоги и травмы, дефицит псевдохолинэстеразы, злокачественная гипертермия в анамнезе, предшествующая гиперкалиемия, повышенная чувствительность к суксаметония хлориду.
Особые указания
Применение при нарушениях функции почек
Относительные ограничения: сердечные заболевания, феохромоцитома, пароксизмальная идиопатическая миоглобинурия, респираторная недостаточность, воздействие эфиров фосфорной кислоты. Бдительность, отзывчивость: после введения лишененона в рамках общей анестезии пациенты не могут активно участвовать в трафике и не работают машины в течение 24 часов. Это предупреждение больше относится к наркотическим средствам, применяемым в то же время, чем к миорелаксанту.
Никаких контролируемых исследований не имеется у животных или у беременных женщин. В этих обстоятельствах препарат следует вводить только в том случае, если потенциальная выгода превышает риск развития плода. Хотя плацента не образует абсолютного барьера против мышечных релаксантов, в крови, когда используются новорожденные, встречаются едва ли эффективные количества. Быстрая деградация активного вещества делает переход к материнскому молоку маловероятным в значительных количествах; целевые данные недоступны.
Применяют в условиях специализированного отделения стационара при наличии аппаратуры для ИВЛ.
При отсутствии гиперкалиемии и невропатии у пациентов с почечной недостаточностью суксаметония хлорид можно вводить однократно в средних дозах, но не применять его для множественного введения или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
Листенеон вызывает блок деполяризации с начальными сокращениями, которые часто видны в виде мышечных расслоений. Часто послеоперационная мышечная боль вызвана мышечным поражением. Выделение гистамина может привести к крапивнице, бронхоспазму и ларингоспазму, а также к отеку. Тахикардии или брадикардии, аритмии, снижение артериального давления или повышение различной степени тяжести, повышенное слюноотделение, миоглобинурии и увеличение внутриглазного и внутричерепного давления наблюдаются в зависимости от дозы и индивидуальной начальной позиции иногда до часто.
Следует избегать применения суксаметония хлорида при врожденной и дистрофической миотонии, мышечной дистрофии Дюшенна.
Повышение интенсивности и длительности нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметония хлоридом, может быть вторично обусловлено уменьшением активности плазменной холинэстеразы, что наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях: столбняк, туберкулез и другие, тяжелые или хронические инфекции; состояние после тяжелых ожогов; хронические заболевания, сопровождающиеся нервным и физическим истощением, злокачественные заболевания, хроническая анемия и недостаточность питания, конечная стадия печеночной недостаточности, почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояние после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение.
Условия хранения и срок годности
В редких случаях наблюдаются рвота, вызванная возможным повышением желудочного внутреннего давления из-за сильное брюшное мышечное подрагивание и релаксации пищеводного сфинктера. Лишененон также может вызвать злокачественную гипертермию в редких случаях. Риск увеличивается с одновременным использованием с галоидированными углеводородными типами ингаляционных наркотиков. В отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности к лишененону и возникновение анафилактического шока. Периферические миорелаксанты приводят к высвобождению калия из внутриклеточного пространства.
Суксаметоний хлорид нельзя вводить одновременно с препаратами крови.
Препараты, содержащие СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД (SUXAMETHONIUM CHLORIDE)
СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД (SUXAMETHONIUM CHLORIDE) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.
. ЛИСТЕНОН (LYSTHENON) р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 5 шт.
СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.
Однако в случае предрасположенных пациентов повышение К может привести к тяжелой сердечной аритмии вплоть до асистолии. Назначение лишененона усиливает действие не деполяризующих релаксантов. Наличие не деполяризующих релаксантов снимает или предотвращает побочные эффекты лишенона. Сердечно-сосудистые побочные эффекты усиливаются галоидированными наркотиками, ослабленными тиопенталом и атропином. Следует избегать сопутствующего введения ингаляционных анестетиков, поскольку это увеличивает риск злокачественной гипертермии, а также усиливает индуцированное лишененоном повреждение мышц.
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид , динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), вода д/и.
5 мл - ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
Эффект наперстянки усиливается хлоридом суксаметония. Сопутствующее введение сильных анальгетиков может привести к угнетению дыхания и ателектазу. Одновременное вливание крови или плазмы снижает эффект лишенона. Передозировка вызывает длительное дыхание, которое необходимо лечить искусственным дыханием. В случаях отравления суксаметонием можно попробовать ингибитор холинэстеразы короткого действия. Если очевидное улучшение можно поддерживать в течение нескольких минут, возможно использование неостигмина 1-2 мг.
Аналоги Суксаметония хлорид
Следует избегать немедленного использования неостигмина. Несовместимость Листенон не должен использоваться с щелочными веществами, Барбитураты, смешивают. Влияние на методы диагностики Не известно никаких данных. Необходимые устройства должны быть готовы. Суксаметонийхлорид коммерчески доступен в виде раствора для инъекций.
Фармакологическое действие
Деполяризующий миорелаксант периферического действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.
Суксаметонийхлорид также встречается в основном на английском языке как сукцинилхолин, соответственно. Суксаметонийхлорид является диэфиром янтарной кислоты с двумя молекулами холина. Формально это две молекулы ацетилхолина, которые ковалентно связаны друг с другом. Суксаметоний хлорид присутствует в виде белого, кристаллического и гигроскопичного порошка со слегка горьким вкусом, который легко растворим в воде.
Суксаметоний вместо естественного передатчика ацетилхолина занимает никотиновые ацетилхолиновые рецепторы на концевой пластине двигателя и вызывает деполяризацию и возбуждение мышечных волокон. Это агонист этого рецептора. В отличие от ацетилхолина последующая реполяризация не сопровождается, поэтому мышца ацетилхолина не может быть временно возбуждена. Суксаметоний инактивируется бутирилхолинэстеразами, а не ацетилхолинэстеразами ткани.
После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения - через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия - 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 100 мкг/кг - расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему; 0.2-1 мг/кг - полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую управляемую релаксацию мышц.
Эффекты происходят быстро, в течение минуты и только несколько минут, если препарат все еще не используется. Для краткосрочной релаксации мышц для интубации до хирургических вмешательств, а также в акушерстве. Для постоянного расслабления во время коротких вмешательств, требующих хорошо контролируемой релаксации. Чтобы облегчить сокращение переломов и вывихов, справляйтесь со спазмами при лечении электрошоком. Суксаметоний хлорид часто используется в спасательной медицине. . Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
Суксаметоний хлорид в прошлом злоупотреблял ядовитыми мечами. Он парализует дыхательные мышцы и приводит к передышке. Таким пациентам, у которых есть суксаметоний хлорид, всегда необходимо искусственное дыхание. Полные меры предосторожности можно найти в информации о наркотиках назначения.
Фармакокинетика
Распределение
После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.
Метаболизм
Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина.
Выведение
T 1/2 составляет 90 сек при нормальном уровне холинэстеразы. Выводится почками - 10% в неизмененном виде.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются. Автор не имеет никаких отношений с производителями и не участвует в продаже указанных продуктов. Это деполяризующее нервно-мышечный блокирующее действие ультракоротких агента. Он используется в анестезии и скелетных миорелаксантов для облегчения эндотрахеальной интубации и механической вентиляции в широком диапазоне хирургических процедур. Он также используется, чтобы уменьшить интенсивность мышечных сокращений, связанные с припадками, вызванными фармакологическими или электрическими средствами.
Показания
Вмешательства, требующие кратковременной миорелаксации:
—отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия);
—полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные и абдоминальные операции);
—профилактика судорог при электроимпульсной терапии;
Суксаметоний хлорид является нервно-мышечной блокирующий агент действия ультракороткого. Суксаметоний, ацетилхолин аналог, ингибирует деполяризующую нервно-мышечные двигательные передач концевых пластин в скелетных мышцах. Его можно рассматривать как деполяризации подрагивание. Последующая нервно-мышечная передача ингибируется всегда остается адекватной концентрация сукцинилхолина на сайте рецептора. Паралич после введения сукцинилхолина является прогрессивным, с различной чувствительностью различных мышц.
Это изначально включает в себя лифт мышцы лица, мышцы глотки и, наконец, межкостные и диафрагмы, и все другие скелетные мышцы. Известная гиперчувствительность к препарату. не следует вводить пациенту не полностью под наркозом. Нет использование у детей до 2 лет без лиофилизированного продукта, и содержащего бензиловый спирт в качестве разбавителя не может определить, аритмию, брадикардию и остановку сердца.
—отравление стрихнином;
—столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказания
—злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе);
—миастения;
—врожденная и дистрофическая миотония;
—мышечная дистрофия Дюшенна;
—закрытоугольная глаукома;
—острая печеночная недостаточность;
—отек легких;
В случае гиперкалиемии и состояний, которые могут привести к гиперкалиемии его следует использовать только тогда, когда они не доступны или другие миорелаксанты. Он производит и небольшое повышение внутриглазного давления, поэтому не следует использовать при наличии открытых повреждений глаз или где увеличение внутриглазного давления является нежелательным. тяжелая травма, рак легкого, сердечно-сосудистые дисфункции, электролитный дисбаланс, глаукома, переломы или мышечные спазмы, гипертермия и гипотермия: соотношение риска и польза следует оценивать случаи. Общая: переходная брадикардия сопровождается гипотензией, сердечной аритмией и коротким синусового арест из-за стимуляции блуждающего нерва, боли в мышцах и послеоперационную жесткость. Суксаметоний с позологией, показаниями, побочными эффектами, взаимодействиями и другой информацией.
—проникающие травмы глаза;
—дефицит холинэстеразы;
—бронхиальная астма;
—гиперкалиемия;
—беременность;
—детский возраст до 1 года;
—повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: экстренная хирургия у пациентов с "полным желудком", снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности), анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, сердечная недостаточность, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами - ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными средствами (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием препаратов, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (в т.ч. прокаин в/в).
Противопоказания Суксаметония
Решения, касающиеся лечения пациентов с суксаметонием, должны приниматься уполномоченными специалистами с учетом характеристик каждого пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы о содержании любого лекарства, обратитесь за советом к врачу или фармацевту.
Фармакологические свойства
Использование у пожилых людей, детей и других групп риска. Это полусинтетический бактерицидный бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе циклического ацилуреидопенициллина. Его спектр действия распространяется на большое количество грамотрицательных, грамположительных и анаэробных ростков.Дозировка
Препарат вводят в/в (струйно, капельно), в/м.
Взрослым вводят в/в медленно, струйно или капельно. В зависимости от клинической ситуации, при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг.
В/м вводят в дозе 3-4 мг/кг, но не более 150 мг.
Детям препарат вводят в/м в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - в дозе 1-2 мг/кг.
Возможность комбинирования с другими лекарственными средствами
Бактериальная устойчивость к мезлоциллину медленно развивается. Он не абсорбируется перорально и поэтому используется только парентерально. Легко переходит в ткани; В большинстве органов и жидкостей достигает терапевтически эффективных концентраций. При менингите он может проникать в субарахноидальное пространство.
Связывание плазменного белка: 30%. Инфекции восприимчивыми штаммами, идентифицированными с помощью антибиограммы. Стрептококки группы А чувствительны; Тем не менее, инфекции этих микроорганизмов следует лечить антибиотиками более низкого спектра. Зародыши, продуцирующие бета-лактамазы, устойчивы к мезлоциллину. Краткосрочная периоперационная профилактика или ранняя терапия. Рекомендуется сочетаться с другими бактерицидами при тяжелых системных инфекциях или неизвестными микробами или смешанными инфекциями.
Для проведения интубации трахеи доза составляет 200-800 мкг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания доза составляет 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 100-200 мкг/кг, для проведения эндоскопии доза составляет 200 мкг/кг; для профилактики осложнений при проведении электрошоковой терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.
Результаты опросов посетителей
Увеличение суточной дозы до более 20 г натрия мецлоциллина должно быть ограничено исключительными случаями, поскольку в случаях инфекций, вызванных менее патогенными микроорганизмами, предпочтительна терапия, связанная с аминогликозидом или оксациллином. Нарушение функции почек: доза должна быть скорректирована. При наличии почечной недостаточности следует назначать половину нормальной дозы. Нарушенная печеночная функция: рекомендуемые дозы должны быть дополнительно уменьшены. При стрептококковых инфекциях лечение должно длиться не менее 10 дней и для краткосрочной периоперационной профилактики не должно продолжаться более 3 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.
Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, снижение АД, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении - у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия (в послеоперационном периоде), рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.
Со стороны дыхательной системы: длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением продукции псевдохолинэстеразы).
Прочие: гиперсаливация, лихорадка.
Передозировка
Симптомы: остановка дыхания.
Лечение: искусственная вентиляция легких, в случае снижения содержания в сыворотке крови холинэстеразы - переливание цельной крови.
Лекарственное взаимодействие
Суксаметония хлорид усиливает эффекты сердечных гликозидов, уменьшает эффективность средств для лечения миастении.
Антихолиэстеразные средства, прокаин, прокаинамид, лидокаин, антибиотики группы аминогликозидов, прокаинамид, верапамил, бета-адреноблокаторы, амфотерицин В , клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, панкуроний, а также препараты, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы) повышают интенсивность и длительность миорелаксирующего действия.
Фармацевтическое взаимодействие
Суксаметония хлорид фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами.
Суксаметония хлорид совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера , 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.
Суксаметония хлорид совместим с другими миорелаксантами, опиоидными анальгетиками.
Особые указания
Препарат следует применять только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.
Введение за 1 мин до суксаметония d-тубокурарина (3-4 мг) или диплацина (10-13 мг) почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию.
При соответствующей дозе и повторном введении суксаметоний можно применять для более длительных операций, однако, для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония.
Для предотвращения выраженной брадикардии, повышенной бронхиальной секреции и других эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) суксаметоний вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократного введения или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: псевдохолинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее уровня при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемией, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации. При лихорадочных состояниях, после острых отравлений, или хронического воздействия инсектицидов - ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных средств (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), а также при одновременном применении препаратов, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (в т.ч. прокаин в/в). При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый двойной блок - продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.
Беременность и лактация
При нарушениях функции печени
С осторожностью: снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности.
Условия и сроки хранения
Список А. Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8° C. Срок годности - 3 года.
Хранить в местах недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.