Главная / Профилактика / Какая норма свертываемости крови? Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка Анализ крови на свертываемость расшифровка

Какая норма свертываемости крови? Анализ крови на свёртываемость: показатели, расшифровка Анализ крови на свертываемость расшифровка

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — « ».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез . Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Кому нужно делать этот анализ

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

предродовой период;
подозрение на наследственные патологии;
пред- и постоперационный период;
необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
острое нарушение кровообращения мозга;
болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

трофическая;
транспортная;
терморегуляторная;
защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

кровь;
эндокринная система;
выделительные органы;
сердечно-сосудистая система;
звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

снижение активности С-протеина;
снижение активности антитромбина;
подавление активности фибринолиза;
увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается : сначала наблюдается , которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач .

Как подготовиться

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
За 2-3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
Алкоголь употреблять можно только за 3-4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Нормальные данные

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Как расшифровать результаты

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
Время свертывания отображает период образования сгустка.
Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
АЧТВ — .
— этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Расценки и специфика

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2-4 дня .

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность. И тогда, нужно на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.

Как определить нормальный уровень свертываемости крови.

Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как .

В каких случаях необходим анализ

Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
Варикоза, склонности к тромбозу;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Дефицита витаминов;
Сбоя в иммунной системе.

Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.

Нормальные показатели

Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:

Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
Сутки ;
За 3 часа до исследования не курить;
За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

Анализ капиллярной крови

Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:

Анализу на уровень тромбоцитов;
Протромбиновому индексу (ПТИ);
Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.

При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:

Время свёртываемости по Ли-Уайту;
Тромбиновое время;
Протромбиновый индекс;
Фибриноген.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:

Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.

Отклонение значений в анализе

Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:

Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как , почечная недостаточность;
При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, ;
Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.

Причины плохой свёртываемости крови

К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.

Симптомы плохой свёртываемости

Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:

Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
Кровь на зубной щетке;
Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.

Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.

Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:

Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
Витамин К;
При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.

Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.

В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:

Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.

Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!

Свертывание крови является частью гемостаза – важнейшей физиологической системы, отвечающей за остановку кровотечений и сохранение текучести крови. И снижение, и повышение свертываемости крови влияет негативно на функционирование организма человека, поэтому требует медикаментозной коррекции. Для обнаружения нарушений свертывания проводят специальные анализы крови. Они позволяют выявить сам факт отклонения от нормы и его возможные причины.

Оглавление:

Что такое свертываемость крови

Свертывание крови (коагуляция, гемокоагуляция) – это каскадный ферментативный процесс, приводящий к образованию тромба в поврежденном сосуде. Способность крови к коагуляции называют свертываемостью .

Для лучшего понимания сути анализов на свертываемость крови стоит рассмотреть, из каких этапов состоит процесс остановки кровотечения.

На первом этапе поврежденный сосуд спазмируется, к сосудистой стенке в месте повреждения активно приклеиваются тромбоциты, образуя временную тромбоцитарную пробку . Параллельно из окружающих сосуд тканей и поврежденных клеток внутри сосуда начинают выделяться активные вещества, которые запускают следующий этап гемостаза.
Второй этап – свертывание крови. Оно заключается в каскаде химических реакций (превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин), регулируемых многочисленными факторами свертывания. Конечный результат гемокоагуляции – это формирование плотного сгустка из нитей фибрина и кровяных клеток (красного тромба) и полная остановка кровотечения.
Третий этап – растворение тромба, которое происходит после заживления сосудистой стенки.

Система свертывания крови играет основную роль в недопущении чрезмерных кровопотерь. Если какое-то звено процесса гемокоагуляции выпадает, развиваются серьезные заболевания, связанные с повышенной склонностью к кровотечениям. Однако если свертываемость крови повышена – это тоже не очень хорошо, поскольку в таких случаях возрастает и закупорки неповрежденных сосудов.

Когда необходим анализ на свертываемость

Анализ крови на свертываемость назначается в следующих случаях:

При подозрении на коагулопатию – заболевание, обусловленное нарушением свертываемости крови. Данная патология бывает врожденной, приобретенной и аутоиммунного происхождения. Проявляются коагулопатии геморрагиями (скоплением крови в тканях и полостях тела) разной локализации и наружными кровотечениями, плохо поддающимися терапии. Самый яркий пример врожденной коагулопатии – гемофилия.
Перед операциями – для минимизации риска развития осложнений в ходе вмешательства и в послеоперационном периоде.
При беременности – для выявления и профилактики осложнений.
При болезнях печени . В этом органе синтезируются многие факторы свертывания крови, поэтому если патология серьезная, у больного могут возникнуть проблемы в системе гемокоагуляции.
При сердечно-сосудистых недугах, . Здесь врачей будет больше интересовать не снижение способности крови к сворачиванию, а наоборот ее гиперкоагуляция.
При аутоиммунных процессах , которые очень часто протекают с теми или иными нарушениями со стороны гемостаза.
При длительном лечении препаратами, которые влияют на процесс коагуляции крови.

Методики исследования крови на свертываемость

Все методики исследования крови на свертываемость можно поделить на те, которые дают возможность в целом оценить состояние системы гемокоагуляции, и те, которые позволяют выявить причину возникшего патологического состояния.

Коагулограмма

Общая оценка системы свертывания крови, как правило, проводится с помощью (гемостазиограммы) – комплексного теста, который включает определение показателей, отображающих состояние различных фаз гемокоагуляции и возможные причины нарушений гемостаза. Рассмотрим эти показатели.

Протромбиновый тест. Состоит из измерения активности протромбина (норма – 70-125%), измерения протромбинового времени (времени, за которое сворачивается плазма при добавлении к ней тканевого фактора коагуляции и кальция; норма – 9-12 секунд) и подсчета МНО – соотношения протромбинового времени пациента к показателю здорового человека (в норме этот индекс не должен превышать 1). По протромбиновому тесту судят о внешнем пути сворачивания крови, запуск которого связан с контактом неактивных факторов коагуляции с тканями вокруг сосуда.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время сворачивания плазмы при активации внутреннего пути гемокоагуляции (запускается при контакте крови с разрушенной сосудистой стенкой и поврежденными кровяными клетками). Норма 22-32 секунды.
Тромбиновое время – промежуток времени, за которое фибриноген преобразуется в фибрин и формируется кровяной сгусток. Измеряется этот показатель путем добавления к плазме пациента тромбина. Норма – 15-20 секунд.
Концентрация фибриногена. Способность крови к коагуляции напрямую зависит от содержания фибриногена. Нормальная концентрация этого вещества в крови составляет 1,5-3,8 г/л.
Активность антитромбина III – ингибитора большинства факторов свертывания крови. При недостатке этого вещества возникает тромбоз. Норма – 80-120%.
D -димер – продукт, образующийся при распаде фибрина. По этому показателю можно судить о наличии тромбообразования и активности фибринолиза. Норма – до 0,5 мкг/мл.
Активность плазминогена – предшественника плазмина, который запускает растворение фибриновых сгустков, регулируя выраженность коагуляции крови при дефекте сосуда. Норма 80-132%.

Приведенные нормальные значения показателей коагулограммы могут отличаться в разных лабораториях – все зависит от тест-систем и оборудования. Поэтому всегда необходимо опираться на данные, указанные в бланке с результатом.

В перечне анализов, осуществляемых современными лабораториями, можно встретить два типа коагулограмм – скрининговую и расширенную. Скрининговая гемостазиограмма включает базовый набор тестов – первые четыре показателя. Это исследование желательно сдавать в комплексе с клиническим анализом крови (в нем обязательно должно быть отображено число тромбоцитов).

В свою очередь расширенная коагулограмма предусматривает определение всех перечисленных выше показателей. Показанием к ее проведению является необходимость в более детальной оценке состояния системы гемостаза при подозрении на (склонность к тромбообразованию), высоком риске развития коагулопатий у тяжелобольных людей.

Подготовка к коагулограмме не отличается от подготовки к другим подобным исследованиям – пациент должен сдать венозную кровь в утренние часы после полноценного ночного отдыха, обязательно натощак. Кроме того, заранее желательно согласовать со своим лечащим врачом необходимость отмены принимаемых лекарственных средств, которые могут повлиять на результат анализа.

Другие методики исследования свертываемости крови

Помимо коагулограммы пациентам с подозрением на нарушения в системе гемостаза проводится тест на время свертывания крови и длительность кровотечения.

Время свертывания крови определяется по методу Моравица. Исследуемый материал – капля крови из пальца или мочки уха. Норма – около 5 минут. Этот показатель характеризует процесс свертывания в целом, не проливая свет на механизмы, ведущие к его нарушению. Диагностическую ценность представляет укорочение времени коагуляции крови, которое встречается при повышенном синтезе в организме протромбиназы и склонности к тромбообразованию.

Длительность кровотечения измеряется по методу Дуке. Для этого лаборант прокалывает мочку уха пациента ланцетом и засекает время от появления первой капельки крови до завершения окрашивания фильтровальной бумаги, которую прикладывает к месту укола. Норма – 2-4 минуты. Данный показатель отображает состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза, а также способность сосудов сокращаться при травме. Если со стороны тромбоцитов или сосудов есть какие-то патологические изменения, время кровотечения удлиняется.

Анализы для выявления причин гиперкоагуляции крови

Если у пациента есть признаки повышенной свертываемости крови (образование тромбов в неповрежденных сосудах), ему показаны следующие исследования:

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт . Это вещество подавляет переход протромбина в тромбин, то есть останавливает гемокоагуляцию (отсюда и название «антикоагулянт»), но только в лабораторных условиях. В живом организме волчаночный антикоагулянт, наоборот, повышает риск тромбообразования. Показания к назначению данного анализа: значительное увеличение АЧТВ, невынашивание беременности, рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы. Норма показателя – у здоровых людей его быть не должно.
Анализ крови на активность протеина С – одного из самых важных физиологических антикоагулянтов. Это вещество ограничивает размеры тромба, косвенно влияет на фибринолиз. Синтезируется протеин С в печени и зависит от насыщения организма витамином К. Дефицит протеина С часто бывает врожденным и проявляется повышенным тромбообразованием. Норма для взрослых – 70-140%, для детей – определяется возрастом.
Анализ крови на активность протеина S – белка, усиливающего активность протеина С. Дефицит протеина S может быть врожденным и приобретенным. Нормальное значение показателя зависит от возраста и пола пациента.

Сколько стоит анализ крови на свертываемость

Стоимость скрининговой коагулограммы в частных лабораториях составляет в среднем 1000-1500 руб., расширенной – более 3000 руб. (дополнительно всегда оплачивается процедура забора материала). По отдельности исследования показателей гемокоагуляции имеют разные цены. Самые дорогие – это анализы на активность протеинов С и S (их стоимость около 2000 руб.).

Где можно проверить кровь на свертываемость

Анализ крови на свертываемость можно сдать в государственных и частных медицинских учреждениях, имеющих в структуре лабораторию, которая обладает возможностью проводить такие сложные тесты. В обычной районной поликлинике вряд ли удастся сделать расширенную коагулограмму. Перед походом в лабораторию следует обязательно взять направление у своего терапевта, так как только он может точно указать, какое именно исследование необходимо. Кроме того, с ним стоит обсудить подготовку к сдаче крови, чтобы неправильными действиями не снизить информативность исследования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Каждый из нас, хоть раз в жизни, наблюдал, как при ранении из раны сначала вытекает кровь, а через несколько минут кровотечение останавливается. Это все происходит, благодаря свертывающей системе крови. Вам, наверное, будет интересно узнать, как это происходит? Для врачей этот показатель также имеет большое диагностическое значение. Именно анализ на свертываемость крови позволит врачу оценить ее состояние, так как чрезмерно густая или жидкая кровь может вызвать серьезные последствия для здоровья. А чтобы результат исследования был достоверный, к анализу надо правильно подготовиться.

Свертывание крови — это защитная реакция организма, препятствующая значительной потери при кровотечении, способствует постоянному сохранению ее объема. В теле человека находится 7% крови. Например, если человек примерно весит 70 кг, то у него около 5 литров крови.

Кровь – это соединительная ткань, состоящая из плазмы и кровяных клеток. При необходимости, в случае ранения, кровь из жидкого состояния переходит в желеобразное, образуя сгусток в ране – тромб. Он, как пробка, закрывает просвет сосуда, тем самым останавливая кровотечение.
В организме постоянно работают 2 системы: свертывающая и противосвертывающая.

Свертывание крови происходит благодаря белку фибриногену и его физико-химическим функциям. Фибриноген, соединяясь с другим веществом – фибрином, переводит фибриноген из растворимого в нерастворимое состояние. Нерастворимое вещество фибрин образует своеобразные сети, в которых застревают клетки крови, образуется тромб. При наружном кровотечении кровь свертывается через 3-4 минуты, через 5-6 минут кровотечение полностью останавливается. Тромб, засыхая, уплотняется и стягивает края раны, способствуя тем самым заживлению раны.
В крови имеются и другие, противосвертывающие вещества, которые не позволяют образовываться тромбам внутри сосудов.

В норме обе системы находятся в определенном равновесии, которое нарушается при патологических состояниях.

Показания для проведения анализа

Анализ на свертываемость крови иначе называют коагулограмма. Подобный анализ имеет большее диагностическое значение для врача. Так, если результат выше нормы, то это говорит о «густой» крови, а это чревато появлением тромбов и грозных осложнений: инсульта либо инфаркта. «Жидкая» кровь осложняет течение операции или родов кровотечением. Поэтому врачи всегда назначают подобное исследование в следующих ситуациях, когда

больной жалуется на частые кровотечения, появление синяков даже от незначительных ушибов;
предстоит плановая операция;
наблюдение за женщиной в период беременности, а точнее в третьем триместре, перед родами;
контроль эффективности лечения антикоагулянтами и при приеме контрацептивов.

Подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка – залог достоверного результата. А это гарантия постановки правильного диагноза и принятия верных решений в лечении заболеваний.

Что необходимо знать перед сдачей анализа?

Кровь на анализ сдается натощак, до сдачи анализа не рекомендуется кушать в течение 8-12 часов, разрешается вечером съесть легкий ужин.
Накануне сдачи анализа и непосредственно перед сдачей исключается тяжелая физическая работа и нагрузки.
В течение последних суток перед сдачей анализа нельзя употреблять спиртное, пиво и по возможности откажитесь от курения.
Напомните лаборанту, если вы принимаете антикоагулянты.
Женщинам не желательно сдавать подобный анализ в период менструации.
Не пугайтесь, если за несколько минут до сдачи анализа медработник попросит вас выпить стакан воды.

Коагулограмма – норма и отклонения от нормы

Данный анализ позволяет оценить состояние крови по нескольким показателям, которые проверяется чаще других. Думаю, что читателям, не имеющим медицинского образования, будет тоже полезно знать их расшифровку. Результаты исследования всегда указываются в бланке рядом с показателями нормы. Но у каждой лаборатории, в зависимости от настройки их оборудования, могут быть свои референсные значения нормы.

Время свертываемости

Это время, в течение которого успевает образоваться кровяной сгусток, начиная от момента взятия материала. Капиллярная кровь должна свернуться в пределах от 30 секунд до 5 минут. Венозная — в пределах 5-10 минут.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Учитывают в совокупности с другими показателями, это время, необходимое для формирования сгустка в рекальцинированной плазме. Необходим для определения дефицита некоторых факторов свертываемости, контроля антикоагулянтов и белоксинтезирующей функции печени. Как правило, АЧТВ составляет 28-40 секунд.

Промтромбиновое время (ПТВ)

Позволяет оценить конечный процесс тромбообразования, то есть это время, в течение которого образуется полноценный тромб. Чтобы высчитать это время, в пробирку, где находится кровь пациента, добавляют специальный реагент. Результат измеряется в секундах. В норме оно должно быть 9-12 секунд. Чем больше ПТВ, тем больше риск кровотечений и склонность к гипокоагуляции. Этот показатель важен для врачей, так как исходя из ПТВ определяются и другие показатели свертываемости.

ПТВ может повышаться при лечении гепарином и фибринолитиками, то есть средства, которые растворяют тромбы в первые часы тромбоза. Такое может быть при патологии печени, заболеваниях крови, инфарктах. Сниженный показатель, наоборот, говорит о повышенном риске образования тромбов.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Это процент ПТВ исследуемой плазмы к ПТВ эталону. В норме этот показатель не должен быть ниже 90-107%. Если он будет ниже этих цифр, то это указывает на склонность к кровотечению, повышенный результат о говорит о повышенной склонности к тромбообразованию.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Этот показатель предназначен специально для тех пациентов, которые принимают антикоагулянты через рот, особенно варфарин. Этот препарат является антагонистом витамина К, который отвечает за свертываемость крови в организме. При определении МНО высчитывают отношении ПТВ плазмы пациента и здорового человека. У людей, которые не принимают антикоагулянты, этот показатель должен быть 0,8-1,2. При приеме варфарина норма составляет 2-3.

Повышенный показатель (более 4-5) говорит о возможном риске кровотечения, а ниже 0,5 – о повышенном риске образования тромбов.

Фибриноген

Фибриноген – это белок крови, синтезирующийся в печени. Является ответственным фактором на конечном этапе образования сгустка и остановке кровотечения. Он участвует в противосвертывающей системе, а также является белком острой фазы заболеваний (повышение СОЭ). В норме этот показатель равняется 2-4 грамма на литр (г/л).

Повышение показателя в анализе говорит, что в организме имеются

воспалительные и инфекционные заболевания;
подострый или хронический ДВС-синдром (нарушение свертывания крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ);
оперативные вмешательства, ожоги и травмы;
коллагенозы;
заболевания почек;
новообразования;
а также это говорит о том, что пациент курит.

Стойкое повышение фибриногена – всегда высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий и развития грозных осложнений – инсультов, инфарктов. Снижение уровня фибриногена говорит о тяжелых поражениях в печени. Такое часто бывает при циррозе, токсических пищевых отравлениях, при дефиците витамина В12 и С, а также при врожденной фибриногенамии у новорожденных из-за незрелости гемостаза.

Тромбиновое время

Это время, необходимое для превращения фибриногена в тромбин. В норме оно должно варьировать в промежутке 15-18 секунд. Результат меньше нормы говорит о избытке фибриногена, больше нормы – о недостатке белка или о почечной недостаточности.

Для беременных показатель свертываемости крови очень важен. Так природой заложено, что после отделения плаценты всегда бывает кровотечение. И в зависимости от количества свертывающих факторов в крови, кровопотеря выражается в большей или меньшей степени.

По мере увеличение срока беременности свертываемость крови должна увеличиваться. Особенно этот процесс активизируется во втором и третьем триместре беременности. Эти изменения необходимы для того, чтобы после отделения плаценты от стенки матки, организм сам смог остановить кровотечение. В противном случае женщина может погибнуть от острой кровопотери за считанные минуты.

Поэтому результат анализа на свертываемость крови у беременных значительно отличается от пациентов другой категории.

АЧТВ должно составлять от 17-ти до 20-ти секунд;
Фибриноген в норме должен быть не более 6,5 г/л;
Протромбин — от 78 до 142%;
Тромбиновое время – в промежутке от 18 до 25 секунд;
Количество тромбоцитов в период беременности – от 131 до 402 тысяч на микролитр.

Отклонение результатов в анализе у беременных говорят о имеющейся патологии и ни в коем случае не должны игнорироваться врачи-акушерами.

Дорогие читатели, надеюсь, что вам было важно было узнать тонкости в анализе на свертываемость крови. Возможно, увидев свои результате на бланке анализа, вы задумаетесь о своем образе жизни и вовремя будете обращать внимание на профилактику заболеваний, о которых я часто пишу на своем блоге.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Кровь – основа жизни человека, без нее невозможно представить существование каких-либо процессов жизнедеятельности в организме. Одинаково большое значение имеет как способность крови поддерживать свое существование в жидком виде, так и способность быстро сворачиваться и ликвидировать . Для того, чтобы определить общее состояние способности крови к сворачиванию используются специальные методы, учитывающие время этого преобразования.

В обычном состоянии для нас кажется абсолютно естественным, что в наших сосудах кровь пребывает в жидком состоянии и движется по ним, а при повреждении тканей вытекающая жидкость быстро сворачивается и тромбирует ранку. Однако то, что нам кажется простым и естественным, на деле является сложным многоэтапным процессом.

В крови существуют две системы с противоположными целями: одна призвана поддерживать кровь в жидком состоянии, а другая стремится превратить ее в сгусток. Пока обе системы находятся в равновесии, с кроветворной и сосудистой системой организма все в порядке. Но, как только начинаются какие-то проблемы, системы выходят из равновесия и время норма изменяется. Процесс свертывания либо ускоряется, либо замедляется.

Проба на время свертывания крови не дает точных указаний на причины, вызывающие это состояние, она лишь указывает на то, что существуют отклонения в работе механизма тромбирования крови.

Тем не менее этот достаточно простой тест является основанием для проведения более глубоких исследований и выявления истинных причин такого состояния.

Диагностика свертываемости крови

Метод Сухарева — один из самых популярных способов определения времени свертываемости крови

Проведение анализа на время свертывания крови норма не требует никакой специфической подготовки. Для этого достаточно лишь прислушаться к обычным рекомендациям перед выполнением любой пробы крови:

Сдача анализа , желательно в утренние часы.
Перед пробой желательно избегать переедания, сильных стрессов и значительной физической нагрузки.
Необходимо отказаться от приема алкоголя, курения и использования лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат .
Для пробы забирают кровь из пальца. Первую каплю обязательно снимают тампоном.

Существует несколько способов определения времени свертывания крови, среди них следующие:

По методу Моравица на предметное стекло наносится капля крови, по ней в разных направлениях проводят стеклянной палочкой. Время, прошедшее после нанесения капли до того момента, как за палочкой потянутся нити фибрина, и будет считаться периодом сворачивания крови. Обычно на это уходит 5-6 минут.
Метод Мас-Магро также несложен. Для него на покрытое парафином стекло наносят вазелин, затем в него капают кровь из пипетки. Кровь из вазелиновой капли забирают пипеткой и выпускают обратно до тех пор, пока она не образует сгусток. Время процедуры засекается.
По способу Ли-Уайта кровь быстро забирается в 3 силиконовые пробирки. Объем крови – 1 мл в каждую пробирку. Кровь нагревают до 37 оС и наклоняют. Как только при наклоне кровь перестает двигаться при движении пробирки, процесс считается законченным. Время свертывания по Ли-Уайту составляет 4-6 минут.
заключается в заборе в капиллярную трубку около 30 мм крови. При этом ее «перегоняют» в центральную часть капилляра, а первую каплю во время забора удаляют. Каждые полминуты капилляр наклоняют. Когда кровь перестанет двигаться, отсчет заканчивается. Время свертывания по Сухареву – 2-5 минут.

Всего таких методов около 30, все они показывают разное время свертывания – от 2 минут до получаса. К числу самых простых методик определения времени свертывания относят метод Мас-Магро и Моравица. Методы Ли-Уайта и Сухарева относятся к унифицированным способам, но и они показывают разное время, поэтому при проведении анализа обязательно указывается, по какому способу его выполняли.