Поочередность прорезывания. Постоянные зубки в схеме прорезывания зубов. Но иногда и здесь возникают осложнения

Жевательные зубы - это те зубы, которые находятся дальше резцов (передних зубов) и клыков, в стоматологии они называются премоляры и моляры. В народе их также часто называют задними или коренными. Жевательные зубы, как молочные, так и постоянные, при прорезывании могут доставлять родителям и детям немало хлопот.

Виды жевательных зубов

Молочных жевательных зубов всего 8, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны . Официально пара задних зубов называется первый и второй моляры. По сравнению с постоянными зубами, они меньше, а также характеризуются более тонкой эмалью, повышенной хрупкостью и большим риском повреждения.

Схема прорезывания молочных зубов

После того как рост молочного зуба завершится, наступает период физиологического покоя, длящийся около трёх лет. Затем корни начинают укорачиваться, рассасываться, а зуб становится подвижным и выпадает. На его месте вырастает постоянный.

Постоянные жевательные зубы называют премоляры и моляры. Считая от середины челюсти, премоляры являются четвёртыми и пятыми по счету, а моляры - шестыми, седьмыми и восьмыми .

Схема прорезывания постоянных зубов

Жевательные зубы прозвали коренными за их форму. Премоляры ещё называют малыми коренными зубами. Первые и вторые моляры отличаются по строению корня и форме коронки. Шестой и седьмой зубы верхней челюсти имеют по три корня, кубовидную коронку и 3–4 бугорка. Нижние моляры имеют по 2 корня. При этом второй моляр меньше, чем первый.

В общем итоге у каждого человека появляется 8 премоляров и 8 моляров. Постоянные зубы, являющиеся восьмыми по счету - зубы мудрости, - прорезаются не у всех людей. Как правило, суммарное количество зубов - 28 (из них жевательных - 16).

Когда и в каком порядке они режутся

Жевательные зубы начинают расти у малышей после года, когда первые 8 зубов - резцы - уже на месте . Появляются они не подряд: после первых моляров (их номер в зубной формуле - 4) обычно вырастают клыки (3), и лишь затем - вторые моляры (5).

Зубная формула показывает, какие зубы у ребёнка уже выросли, обозначая каждый посредством его номера от центра челюсти.

Таблица: последовательность и сроки прорезывания первых и вторых молочных моляров

Важно помнить, что любая последовательность прорезывания молочных зубов, а также сроки их появления, отклоняющиеся от общепринятых не более, чем на полгода, являются индивидуальным вариантом нормы.

Видео: сроки и порядок появления зубов

Постоянные коренные зубы у детей начинают прорезываться ближе к шести годам . Сначала вырастают первые моляры (6), затем пара премоляров (4, 5), клыки (3) и только после клыков - вторые моляры (7).

Таблица: последовательность и сроки прорезывания постоянных премоляров и моляров

Возраст		Зубная формула	Расшифровка
Мальчики	Девочки
5,5–7,5 лет	5,5–7,5 лет	6 6	Первые моляры
		6 6
8,5–11 лет	8,5–10 лет	6 4 2 1 1 2 4 6	Первые премоляры
		6 4 2 1 1 2 4 6
8,5–12,5 лет	8,5–12,0 лет	6 5 4 2 1 1 2 4 5 6	Вторые премоляры
		6 5 4 2 1 1 2 4 5 6
10,5–13,0 лет	10,5–12,5 лет	7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7	Вторые моляры
		7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

Порядок прорезывания постоянных зубов также весьма условен. Примерно к 13 годам у ребёнка появляется 28 постоянных зубов.

Симптомы прорезывания коренных зубов

Как правило, прорезывание молочных коренных зубов происходит относительно безболезненно и легко, по сравнению с появлением резцов и клыков. Малыш на несколько дней может стать вялым, капризным и беспокойным .

Основные симптомы:

• повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
• насморк;
• обильное слюноотделение;
• нарушение сна и беспокойство;
• зуд и болезненность дёсен;
• иногда - расстройство пищеварения и стула.

Важно помнить, что в период прорезывания зубов иммунитет ребёнка ослаблен, поэтому при проявлении нескольких тревожных симптомов в течение 2–3 дней необходимо проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

В большинстве случаев появление моляров сопровождается только насморком.

Видео: доктор Комаровский о «зубном» насморке

Прорезывание постоянных жевательных зубов обычно не вызывает ухудшения общего состояния и поэтому переносится детьми легко. Но здесь есть другая проблема. В период сменного прикуса иногда случается, что молочный зуб крепко стоит на своём месте, а постоянный уже начинает прорезываться. Часто это происходит бессимптомно и безболезненно . Однако если вовремя этот процесс не заметить и не удалить молочный зуб в стоматологии, то постоянный может вырасти неровным или будет расти между молочными, раздвигая их. Появляется серьёзный риск формирования у ребёнка неправильного прикуса.

Видео: период сменного прикуса у детей

Как помочь ребёнку

Появление молочных зубов можно облегчить специальными силиконовыми прорезывателями. Есть прорезыватели, наполненные водой, их перед использованием нужно подержать в холодильнике 20 минут. Детям более старшего возраста, у которых режутся постоянные зубы, дают жевать твёрдую пищу (например, яблоко или сухари). Это нужно в том числе и для того, чтобы зубы привыкали к нагрузке.

Запомните, что малышам, ещё не умеющим жевать, давать какие-либо продукты, чтобы они чесали таким образом зудящие дёсны, можно только в специальной сеточке - ниблере.

Ниблер помогает массировать дёсны безопасно

Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен

При необходимости врач назначает специальные стоматологические гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препараты общего действия, снимающие боль и уменьшающие воспаление:

• гели на основе лидокаина и бензокаина (например, Калгель и Камистад);
• противовоспалительные и гомеопатические гели (например, Холисал и Траумель С);
• назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства, в лекарственной форме, подходящей ребёнку по возрасту (как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена, например, Эфералган и Нурофен).

Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом: только он может определить безопасную и эффективную дозировку.

Фотогалерея: средства, облегчающие симптомы прорезывания зубов у детей

Ниблер не только поможет снять зуд дёсен, но и научит малыша жевать Сироп Эфералган содержит парацетамол Одно из самых популярных средств от боли и жара на основе ибупрофена - суспензия Нурофен
Траумель С - гомеопатический противовоспалительный препарат
Выраженное обезболивающее действие Калгеля длится около получаса
Для массажа дёсен в местах прорезывания моляров отлично подходят прорезыватели продолговатой формы

Правила ухода

1. Посетите стоматолога, пусть он даст вам все необходимые советы и подберёт безопасные лекарства для снятия температуры, боли и воспаления.
2. Никогда не облизывайте соску или пустышку малыша! Ребёнку постарше выделите отдельные столовые приборы - ложку и вилку, которыми будет пользоваться только он.
3. Соблюдайте правила ежедневной гигиены полости рта ребёнка. Рекомендуется чистить зубы детям старше 1 года специальными мягкими детскими щётками. Когда ребёнок станет старше, то необходимо научить его правильным движениям, чтобы после процедуры бугристая поверхность жевательных зубов действительно была чистой.
4. Научите малыша полоскать рот водой каждый раз после еды. Если между задними зубами и/или десной застревает пища, то бережно прочищайте эти места зубной нитью.
5. Чаще поите ребёнка для избежания появления сухости во рту.
6. Старайтесь ограничивать употребление продуктов, содержащих сахар.
7. Чтобы зубы росли крепкими, пища должна быть питательной и разнообразной.

Прорезывание премоляров и моляров дети обычно переносят легко, но контролировать этот процесс родителям необходимо. Ведь молочные жевательные зубы играют важную роль в развитии навыков самостоятельного приёма пищи, а сменяющие их постоянные определяют правильное формирование прикуса. Временные задние зубы ни в коем случае не должны мешать расти постоянным, поэтому в некоторых случаях может потребоваться их своевременное удаление.

Несомненно, появление ребёнка в семье – это радостное и в тоже время волнительное событие, ведь теперь родителям придётся столкнуться с тем, что ранее для них было неизвестным. В первую очередь это касается появления первых молочных зубов у детей. Порядок прорезывания зубов у каждого ребёнка индивидуален, хотя очерёдность появления всегда приблизительно одна и та же.

В данной статье мы постараемся рассмотреть, когда у младенцев режутся первые зубки, какая очерёдность их появления.

Когда проявляются первые зубки

Появление у младенцев молочных зубов по праву считается одним их важных моментов в физиологическом развитии малышей в возрасте до 1 года. Когда – это первый признак того, что рост грудных детей происходит верно! Чаще всего зубки прорезываются, начиная с полугодовалого возраста. Иногда эти рамки могут занимать и совершенно другой временной промежуток. Так, например, у некоторых детей появление молочных зубов может произойти в 3–4 месяца, а у других – лишь начиная с 8–10 месяцев. Данное явление не считается поводом для тревоги молодых родителей.

Очень важно с появлением молочных зубов у ребёнка вести тщательный уход за ними. По мере их роста и взросления ребёнка к гигиеническим процедурам за полостью рта нужно приучать и само чадо. Ведь от этого зависит его дальнейшее здоровье.

Необходимо быть готовым к тому, что появление молочных зубов у детей может сопровождаться такими неприятными признаками, как резкое увеличение температуры тела, насморк, излишняя сонливость и расстройство желудка. Чтобы избежать осложнений, лучше в данной ситуации обращаться за медицинской помощью.

Сколько длится тяжёлый период

Время появления зубов у детей можно отнести к самому непростому периоду жизни для родителей. Так как именно в этой ситуации им придётся столкнуться с постоянными капризами малыша, частым плачем и беспокойством. В таких ситуациях большинство родителей задаётся вопросом, каким образом можно помочь своему чаду победить дискомфорт. К сожалению, на сегодняшний момент нет определённого метода избавления от неприятных ощущений в момент роста зубов. Однако уменьшить болезненные ощущения всё-таки реально.

Для родителей необходимо понять одно важное правило – нет никакой чёткой схемы, по которой бы происходил рост зубов у детей до года. Даже если говорить о близнецах или двойняшках, очерёдность роста зубиков у них будет совершенно различной. При этом разница может быть от нескольких недель до пары месяцев.

Из-за чего зубов нет длительное время

По медицинской практике, до года у ребёнка должно появиться приблизительно 6–8 зубов, но так происходит далеко не всегда. Считать отклонения ненормальными необходимо только в том случае, если у детей диагностированы заболевания, которые стали преградой к тому, чтобы зубки смогли своевременно прорезаться (аномалии в физическом развитии, тяжёлые патологии). К ним можно отнести:

1. Адентия. Врождённое заболевание, при котором у ребёнка с самого рождения отсутствуют зачатки молочных зубов, именно поэтому они не могут расти. Диагностировать недуг возможно в случае проведения рентгеновского снимка челюсти.
2. Рахит. Тяжёлое заболевание, которое часто проявляется в детском возрасте. Характеризуется неспособностью детского организма правильно усваивать витамин D, по этой причине наблюдается нехватка солей кальция, которая принимает участие в формировании костей и зубов ребёнка.

Из этого можно сделать вывод, что установить чёткие сроки роста молочных зубов у детей практически невозможно, так как для каждого ребёнка этот процесс происходит строго индивидуально.

Важно знать. Для того, чтобы приблизительно определить время роста зубов у детей, понадобится принимать во внимание многие внешние и внутренние факторы. Особое значение уделяют следующим:

• наследственная предрасположенность,
• климатические условия, в которых развивается и растёт малыш,
• рацион питания малыша,
• химический состав и качество питьевой воды,
• присутствие заболеваний органов эндокринной системы,
• грамотность ухода за младенцем.

Стоит упомянуть о том, что здоровье детских зубов во многом зависит от того, насколько правильный образ жизни вела женщина в период беременности. Наверняка не каждому известно о том, что зачатки первых зубов появляются ещё в первые несколько недель внутриутробного развития (приблизительно на 6–7 неделе), а в этот момент многие ещё и не знают о том, что находятся в интересном положении.

Последовательность проявления зубов

По медицинским данным, последовательность прорезывания зубов у малышей считается такой:

1. Резцы, располагающиеся в центральной части ротовой полости. Нижние могут начать активно расти в возрасте от 6 до 10 месяцев, а верхние чуть позже, начиная с 7 месяцев. Выпадают же эти резцы только в 6–8 лет.
2. Резцы боковые. Нижние зубки появляются приблизительно от 7 до 16 месяцев, а верхние – с 9 месяцев до 1 года. Выпадают только после 7–8 лет.
3. Клыки. Начиная с 16–23 месяцев, появляются нижние клыки, а с 16–22 растут верхние. Выпадают в возрасте 9–12 лет.
4. Моляры первые. Впервые начинают резаться от года до 18 месяцев (нижние). Верхние начинают расти с 13–19 месяцев жизни малыша. Выпадают в промежуток от 9 до 11 лет.
5. Моляры вторые. Прорезываются позже всех. Так, нижние можно наблюдать, начиная с 20–31 месяца, а верхние – в 25–31. Выпадение их происходит от 10 до 12 лет.

Основные проблемы родителей в этот период

Хотя рост зубов считается абсолютно нормальным физиологическим процессом, организм малыша на данном этапе подвергается серьёзному стрессу, в результате чего у ребёнка появляется масса новых неприятных ощущений.

При прорезывании зубиков у малыша наблюдается резкое ослабление иммунной системы. Именно поэтому на данном сроке повышается вероятность инфекционных и простудных болезней. Для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений, в это время понадобится отказаться от проведения любых прививок.

Кроме ослабленного иммунитета, родители могут столкнуться также с такими симптомами:

• обильное выделение слюны,
• плохой аппетит либо же полный отказ от приёма еды,
• постоянное желание малыша засунуть пальцы в рот и что-то погрызть,
• наблюдается сильная отёчность десен,
• повышение температуры тела,
• плохой и неспокойный сон,
• частый плач.

Как облегчить состояние

Снизить проявление неприятных ощущений в момент прорезывания зубов у малыша тяжело, но если следовать рекомендациям врачей, то болевые ощущения можно значительным образом приглушить. Что для этого может понадобиться:

Специальные «грызуны»:

1. Прорезыватели (используются для того, чтобы удовлетворить желание ребёнка что-то погрызть). Оказывают положительное действие, если их использовать в охлаждённом состоянии.
2. Различные соски и бутылочки (также необходимы для того, чтобы чадо могло спокойно и безопасно для своего здоровья пожевать и снизить неприятный зуд в полости рта).
3. Легкий массаж дёсен (проводить смоченным в прохладной кипяченой воде марлевым тампоном или повязкой).
4. Применение специализированной зубной щётки в виде напальчника.

В момент, когда у малыша начинают резаться зубки (особенно до года) очень важно, чтобы он был окутан материнской заботой и любовью. Находясь рядом, мать будет внушать ему чувство защищённости и полного спокойствия. Однако следует быть внимательным и не приучать ребёнка к излишнему вниманию, так как позже могут возникнуть и другие проблемы.

Чтобы малышу было проще и безболезненней справиться с этапом роста зубов, его можно немного чаще прикладывать к груди, играть с ним, читать сказки и просто как можно больше времени находиться рядом!

Когда именно режутся зубки у ребенка? Этот вопрос преследует практически всех молодых родителей. Своевременное прорезывание зубов – это не только важное семейное событие, но еще и определенный этап развития ребенка. Конечно, каждый ребенок индивидуален, поэтому возможны значительные временные отклонения в появлении того или иного зуба. Однако, полное отсутствие зубного ряда в конце первого года жизни ребенка должно насторожить родителей, так как это возможный признак одного из серьезных врожденных пороков развития или патологии обмена веществ.

Когда появляются?

Стандартным сроком прорезывания зубного ряда является конец первого полугодия жизни малыша. Именно в этот момент зачатки молочных зубок, которые сформировались еще в период внутриутробного развития, начинают выходить на поверхность из толщи тканей десны.

Преждевременное, а скорее досрочное появление зубов не должно пугать родителей. Возможно, это индивидуальная особенность малыша или своеобразная семейная традиция (у родителей или других деток в семье отмечалось раннее прорезывание зубов). Слишком позднее – на втором году жизни – прорезывание зубов может быть признаком недостаточности кальция в организме или дефицита определенных гормонов. Если возникает такая ситуация, следует обратиться к врачу. Очень редко встречается такое понятие как «адентия» — отсутствие зубных зачатков, в таком случае прорезываться просто нечему.

В какой последовательности прорезываются зубы?

Важен не только срок, когда первые зубки у детей становятся заметными для окружающих, но и определенный порядок их появления.

Современные детские стоматологи рассматривают следующий порядок прорезывания зубов у малыша как наиболее распространенный (своеобразный стандарт, хоть и ориентировочный). Ниже приведено краткое описание этой схемы:

1. резцы на нижней челюсти (самые центральные зубы, не важно правый или левый сначала);
2. симметрично им такие же центральные резцы, но уже на верхней челюсти;
3. правый или левый (или одновременно) боковые резцы на верхней челюсти, соответственно по сторонам от центральных резцов;
4. симметрично им такие же зубки, но уже на нижней челюсти;
5. снова на верхней челюсти в глубине прорезываются моляры (коренные зубы);
6. симметрично такие же зубки, но на нижней челюсти;
7. в произвольном порядке сверху или снизу, справа или слева прорастают клыки (зубки в том месте, где отмечается закругление челюсти);
8. в завершении формирования зубного ряда вверху и внизу прорезываются 2ые коренные зубы.

Ежедневное наблюдение за зубным рядом и состоянием ротовой полости не всегда возможно. Обычно молодые родители ориентируются на ряд косвенных признаков, которые указывают на начало процесса прорезывания зубов. Среди таких признаков наиболее информативны:

• обильное слюноотделение, вплоть до капания слюны изо-рта;
• немотивированное беспокойство, плач и капризы, отказ от еды и материнского молока;
• повторяющиеся попытки «почесать зубки» с помощью различных предметов, заталкиваемых в рот.

Однозначного ответа, как прорезываются зубки у современного ребенка, не существует. Для одних детей (и родителей!) это совершенно безболезненное событие, просто количество белоснежных зубок постепенно увеличивается.

У родителей других деток (неважно, девочек или мальчиков) вопрос – как режутся зубки – вызывает бурю эмоций. Процесс появления зубного ряда – это целый комплекс мучений для ребенка, так как десны воспаляются и доставляют массу неприятных ощущений. Ребенок в силу возраста не может описать свои ощущения, поэтому капризничает и плачет почти постоянно. Возможно также незначительное повышение температуры. В любом случае, процесс появления зубов завершается к 2хлетнему возрасту, и проблема появления зубов отпадает до начала замены молочных на постоянные.

Доктор Комаровский подчеркивает, что порядок и сопутствующие симптомы появления зубов – вещи очень индивидуальные. Только в редких случаях у ребенка отсутствуют зубы или требуется вмешательство детского стоматолога. В процессе появления зубного ряда возможны временные отклонения в пределах полугода.

Человеческий организм – слаженный механизм, и любой процесс, происходящий в нем, имеет свои закономерности. Взрослые не привыкли следить за подобными процессами в собственном организме. Но заботливые родители всегда переживают о ходе развития их детей. Один из важнейших этапов развития малыша — этап прорезывания молочных, а затем и коренных зубов.

Начало прорезывания зубов по статистике у младенца приходится на 6-7-й месяц жизни. Очередность появления молочных зубов должно следовать следующей схеме:

• 6 месяцев – появляются центральные резцы на нижней челюсти;
• 8 месяцев – прорезываются центральные резцы верхней челюсти;
• 10 месяцев – появляются латеральные резцы там же;
• 12 месяцев – прорезаются нижние латеральные резцы;
• 12-15 месяцев – режутся первые молочные моляры;
• 17-20 месяцев – прорезываются клыки;
• 21-24 месяца – прорезывание вторых молочных моляров.

То есть к концу второго года жизни у ребенка насчитывается ровно двадцать молочных зубов. На фото видно, каким должен выглядеть рот ребенка на разных месяцах жизни:

Замена коренных зубов имеет аналогичную очередность, начинается смена с шестилетнего возраста и заканчивается в 20-25 лет, когда появляются зубы мудрости. На фото изображен полный «боевой комплект» зубов взрослого человека:

Зубная формула

Существует эмпирическая формула, построенная на основе многолетнего опыта. Благодаря ей легко определить количество зубов на данном этапе развития. Формула следующая: количество полных месяцев ребенка минус 4. Таким образом, в 6 месяцев должно быть 2 зуба, в 8 месяцев – 4 и т. д. Чаще всего формула себя оправдывает и соответствует действительности.

Задержка и нарушение

Появление зубов у детей позже, чем указано в медицинских справочниках, – не повод беспокоиться и не катастрофическое нарушение. Причиной тому чаще всего является генетическая предрасположенность, унаследованная от мамы либо папы. Главное, чтобы первые зубки появились до года.

А вот нарушение последовательности хуже, так как бывает свидетельством гиповитаминоза Д и рахита. Тогда нужно обязательно обратиться к квалифицированному врачу — стоматологу за консультацией по данному вопросу. Порядок появления в норме, когда соответствует иллюстрации:

Симптомы

Процесс прорезывания – весьма нелегкое испытание для младенцев и тяжелый этап для родителей, и его надо пережить. Порой прорезывание проходит совершенно бессимптомно, но бывают и противоположные случаи.

• Самый первый симптом, который свидетельствует о прорезывании, – беспокойное чадо тянет в рот все игрушки и пытается их грызть. Прорезывание зачастую вызывает у детей зуд, боль, дискомфорт, и младенцы справляются с неприятным состоянием по мере сил.
• Второй симптом прорезывания – отказ от пищи. Вызвана потеря аппетита тем же самым дискомфортом, болью в деснах. Кормить ребенка сейчас можно и нужно, ведь ему требуется энергия, помогающая пройти этап прорезывания.

Иногда на фоне прорезывания у младенцев возникают диспепсические явления — понос, рвота. Легкое послабление стула – нормальный и физиологичный процесс в подобном случае. Но в случае частых диарей у ребенка речь может идти о кишечной инфекции, тогда необходимо обратиться к врачу.

Порой параллельно с прорезыванием зубов у младенцев появляется насморк. Подобное развитие событий также является допустимым, за исключением тех случаев, когда отделяемое с примесями гноя желтого или зеленого цвета. Данная симптоматика нередко говорит об инфекции верхних дыхательных путей и требует немедленного обращения к специалисту.

Ну и завершающий, неприятный симптом – повышение у ребенка температуры. Поэтому важно постоянно контролировать температуру тела и снижать ее. Снижать температуру разрешается только после превышения отметки в 38,5 градусов. Препараты, снижающие температуру, используются исключительно под контролем врача.

Помощь

Если у детей прорезывание протекает с осложнениями, ему обязательно надо помочь. Самостоятельно они не способны решить данную проблему.

Уменьшению боли в деснах у детей способствуют массаж, специальные прорезыватели с охлаждающим эффектом (их ассортимент очень велик). Помимо того, применяются специальные мази с обезболивающим и антисептическим эффектом. Например, камистат, колгель, беби-дент и другие. Помогает давать ребенку чистую махровую салфетку, смоченную в отваре ромашки.

Температуру у ребенка допустимо сбивать свечами с парацетамолом (панадол), ибупрофеном (ибуфен, нурофен). Данные препараты нельзя применять более трех дней подряд.

Ну а главная родительская помощь ребенку – забота, внимание и ласка. Таких проявлений в этот период жизни вашим детям требуется в избытке, так что не бойтесь баловать своего малыша и будьте здоровы. Пусть улыбка вашего малыша всегда вас радует.

В первый год жизни происходит самое быстрое развитие человеческого организма. Расти и меняться с такой поразительной скоростью ребёнок больше не будет никогда. Это время богато знаменательными событиями, ведь всё происходит впервые: первая улыбка, первое слово, первый шажок и, конечно, первый зуб.

Период прорезывания зубов занимает в жизни молодой семьи особое место. Некоторые ожидают его с радостью и нетерпением, некоторые – с нескрываемой тревогой. Но равнодушным не остаётся никто.

Что нужно знать о сроках

В среднем первые зубы у малышей появляются в 6–8 месяцев. Однако педиатры называют примерный возраст исключительно для того, чтобы сориентировать родителей. И ни в коем случае не нужно переживать, если процесс начинается в другое время, ведь дети развиваются каждый в своём ритме.

На сроки прорезывания могут влиять:

• наследственность (всё происходит так же, как у ближайших родственников);
• недоношенность (сроки могут сдвинуться вперёд);
• ход беременности (чем тяжелее, тем позже);
• регион проживания (у детей из южных областей обычно зубы режутся раньше);
• питание (сбалансированный рацион способствует своевременному появлению зубов);
• неспособность детского организма к усвоению питательных веществ (рост зубов откладывается из-за их нехватки);
• болезни, перенесенные ребёнком (рахит, пневмония, частые ОРВИ могут нарушить порядок и сроки).

Таким образом, временные рамки зависят от множества факторов и являются относительными. У одного малыша первые резцы появляются уже в 4 месяца, тогда все зубы выйдут на поверхность до 2 лет. У другого до 8–12 месяцев совсем нет зубов, и в этом случае они закончат резаться позже. Обе эти ситуации – варианты нормы.

Очерёдность появления зубов

Молочные зубы

Первые зубы появляются в раннем возрасте и называются молочными. Они нужны для:

• откусывания и жевания;
• формирования челюсти и развития жевательных мышц;
• развития речи.

Временные зубы отличаются от постоянных. Они меньше, более округлой формы, корни их шире и короче, а эмаль более хрупкая и тонкая.

Природой заложен определенный порядок прорезывания зубов. Сначала появляются временные. Как правило, схема выглядит так:

• Центральные резцы: сначала нижние – в 6–10 месяцев, потом верхние – в 7–12.
• Боковые резцы: сначала верхние – в 9–13 месяцев, затем нижние – в 10–16 месяцев.
• Первые большие коренные зубы (первые моляры): сначала верхние – в 13–19 месяцев, затем нижние – в 14–18.
• Клыки: верхние – в 16–22 месяца, нижние – в 17–23.
• Вторые большие коренные зубы (вторые моляры): сначала нижние – в 23–30 месяцев, потом верхние – в 25–33.

Полный комплект насчитывает 20 молочных зубов, которые прорезаются к 2,5–3 годам. Несмотря на то что каждый малыш уникален, на сроки и последовательность появления зубов родители должны обращать особое внимание, ведь это напрямую связано с развитием и здоровьем ребёнка.

Коренные зубы

Для взрослого человека нормой считается наличие 32 зубов. Хотя в последнее время у многих зубы мудрости (третьи моляры) всё чаще так и остаются в зачаточном состоянии и не прорезаются в течение всей жизни.

Смена временных зубов на постоянные происходит, когда последние уже полностью сформированы и готовы заменить собой молочные. Это длительный процесс, который начинается, как правило, в возрасте 6–7 лет. Корни начинают рассасываться, а сами зубы расшатываются и выпадают. На их месте тут же начинают расти постоянные. В отличие от прорезывания молочных зубов, рост коренных в 90 % случаев не несёт с собой болезненных ощущений.

Процесс замены происходит в определённой последовательности:

• сначала позади молочных зубов появляются первые коренные моляры;
• потом резцы: центральные – по 2 сверху и снизу в 6–8 лет, боковые – также по 2 в 7–9 лет;
• затем первые премоляры – в 9–11 лет и вторые премоляры – до 12 лет;
• 4 клыка – до 13 лет;
• потом до 14 лет прорезаются вторые моляры;
• и, наконец, третьи моляры, которые могут появиться в любом возрасте начиная с 15 лет (а могут не появиться совсем).

Надо отметить, что порядок должен быть именно такой, а вот возраст указан ориентировочно. Как и в случае с молочными зубами, всё зависит от генетики и ряда других факторов, о которых уже говорилось ранее.

Отклонения от нормы

Аномальными считаются следующие ситуации:

• Долго нет первых зубов (например, когда нет ни одного после года). Это может быть вызвано различными причинами, в том числе рахитом или отсутствием зубных зачатков (адентией).
• Зубы появились слишком рано, что может сигнализировать о проблемах с эндокринной системой.
• Порядок прорезывания отличается от стандартного.
• У зубов нетипичная форма, цвет, или они растут неровно.

В указанных случаях нужно показать ребёнка педиатру и стоматологу.

Иногда у младенцев зубы появляются, когда они находятся ещё в утробе матери, – такая ситуация тоже является аномальной. После рождения малыша эти зубы подлежат удалению, так как впоследствии они мешают и ему, и маме при грудном вскармливании.

Симптомы

Когда начинается процесс прорезывания зубов, малыши ещё не могут сказать, что чувствуют дискомфорт. Но внимательные родители замечают изменения в самочувствии и поведении ребёнка:

• Десны становятся болезненными, краснеют и опухают.
• Может повыситься температура тела. Однако, если дело в зубах, показания термометра не будут превышать отметки 38,5 градусов. А в подавляющем большинстве случаев температура держится в пределах 37,0–37,5 градусов от 1 до 3 дней.
• Малыш часто просыпается ночью, сон поверхностный и неспокойный, в результате все члены семьи не высыпаются (что не лучшим образом сказывается на самочувствии и настроении).
• Карапуз отказывается кушать или ест без аппетита, при этом он чаще встаёт ночью и просит грудь. При сосании периодически покусывает сосок матери.
• Возникает слюнотечение, которое, в свою очередь, может стать причиной раздражения кожи на подбородке, покашливания и лёгкого насморка.
• Ребёнок тянет в рот всё, что видит: игрушки, бытовые предметы, свои и родительские руки.
• У некоторых детей появляется диарея, которая связана со слюнотечением и повышенной перистальтикой кишечника. Надо сказать, стул в данном случае нарушается на срок не более 3 дней и дефекация происходит 2–3 раза в сутки.
• Появляются частые капризы, плаксивость и общее беспокойство, которые являются естественной реакцией ребёнка на болезненные ощущения и постоянный зуд.

Некоторые врачи не относят повышение температуры тела, насморк, кашель и диарею к признакам прорезывания зубов. Несмотря на частоту подобных проявлений, они считают, что эти симптомы говорят о наличии невыявленной инфекции. Если какие-либо симптомы не проходят более 3 дней, родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Как помочь малышу

Этот трудный период можно облегчить, если предпринять определённые меры:

• Периодически массировать пальцем дёсны ребенка, предварительно вымыв руки. То же самое можно делать специальной силиконовой насадкой на палец или щеткой для детей до года.
• Пользоваться прорезывателями. Это специальные приспособления в виде игрушек из пластика, силикона или резины. Ребенок грызёт их, тем самым снимая неприятные ощущения от прорезывания.
• Применять гели для десен при прорезывании зубов («Калгель», «Дентинокс», «Холисал», «Камистад»). Они успокаивают, снимают боль и воспаление, оказывают антибактериальное действие.
• При необходимости использовать обезболивающе средства (например, ибупрофен, который также эффективен при повышении температуры) в соответствии с инструкцией по применению.