Лечение золотистого. Степени поражения стафилококком. Особенности стафилококковой инфекции у детей

Бактерии рода Staphylococcus - это грамположительные кокки, которые под микроскопом выглядят как отдельные микроорганизмы, сдвоенные формы и в виде неустойчивых гроздей винограда. Термин Staphylococcus возник от греческого термина staphyle , который и означает «гроздь винограда».

Число и внутрибольничных, и ассоциированных инфекций с участием Staphylococcus aureus увеличилось за последние 20 лет. Также выросло число антибиотико-резистентных штаммов – в частности, появился метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивый, который обнаружили совсем недавно.

Общие сведения

Некоторые стафилококки под микроскопом имеют вид гроздей винограда.

Заболеваемость и смертность от инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, колеблются в широких пределах и зависят от клинической ситуации. Смертность среди детей с синдромом Риттера («ошпаренной кожи») довольно низкая, практически все случаи связаны с поздней диагностикой.

Пол. Соотношение мужчины-женщины с инфекциями опорно-двигательного аппарата составляет 2:1, в основном из-за того, что у мальчиков чаще случаются травмы.

Продолжительность болезни

• Некоторые люди могут быть носителями Staphylococcus aureus , но инфекция у них никогда не развивается.

Для тех, у кого инфекция все-таки проявилась, время от воздействия инфекционного агента до заболевания может составить от нескольких дней до нескольких лет.

• Многие распространенные кожные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , проходят без лечения.

Однако, некоторые кожные инфекции требуют хирургического вмешательства: разреза и дренажа очага, а какие-то инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

• Большинство кожных инфекций заживает в течении нескольких недель

Лечение более серьезных инфекций может занять больше времени, особенно если затягивается назначение лечения, или выбранное лечение неэффективно.

• Некоторые тяжелые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , например, нуждаются в госпитализации и инфузионной антибиотикотерапии.

Пути передачи

• Распространение Staphylococcus aureus чаще всего происходит через загрязненные руки.
• Здоровые кожа и слизистые – это эффективный барьер против инфекции. Однако если эти барьеры нарушаются (повреждения кожи вследствие травмы или слизистой из-за ), доступ инфекции открывается к подлежащим тканям и кровотоку, что вызывает заболевание.
• Люди с или с инвазивными медицинскими устройствами особо уязвимы.

Признаки и симптомы

Виды инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, и их признаки:

• Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго): небольшая по площади эритема, которая прогрессирует до стадии буллы (заполняется мутной жидкостью), затем разрывается и заживает с формированием корочки медового цвета.
• Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера): относительно редкое, спровоцированное токсинами расстройство с появлением лопающихся пузырей, на месте которых остается нежное основание; часто сопровождается лихорадкой, иногда слизисто-гнойным отделяемым из глаз.
• Фолликулит: нежные пустулы, в которые вовлекаются волосяные фолликулы.
• : небольшие гнойнички (абсцессы), которые характеризуются гнойным отделяемым из одного отверстия, вовлечены кожа и подкожная клетчатка в области волосяного фолликула.
• Карбункул: несколько объединенных фурункулов, с несколькими отверстиями для выделения гноя.
• Костная инфекция (): наблюдается у детей, начинается с внезапного повышения температуры, характеризуется хрупкостью или переломами костей, может сопровождаться тяжелой пульсирующей болью. У грудных детей тяжело диагностируется.
• Септический артрит: снижение диапазона движений, сустав горячий, красный, лихорадка. У младенцев эти симптомы могут отсутствовать (у них чаще всего вовлекаются тазобедренные суставы).
• : начинается с лихорадки и недомогания, возможна периферическая эмболия, могут вовлекаться здоровые клапаны.
• Синдром токсического шока: лихорадка, диффузная макулярная эритема и гипотония с вовлечением трех и более органов и систем, может быстро прогрессировать даже у ранее здоровых людей.
• Пневмония: чаще всего встречается у детей, особенно у маленьких, также диагностируется у ; характеризуется коротким периодом начальной лихорадки с быстрым развитием дыхательной недостаточности, могут возникнуть выраженные симптомы обструкции.
• : лихорадка, боль, иногда покраснение в месте установки внутривенного катетера, обычно возникает у госпитализированных больных.
• Абсцесс и инфекции глубоких тканей: возможно поражение мышечной ткани и органов, таких, как околоушная слюнная железа, глаза, печень, селезенка, почки, центральная нервная система; могут быть глубокие абсцессы, которые сопровождаются лихорадкой и болью с локализацией или без нее.

Причины

Кожа и мягкие ткани (импетиго)

Часто развивается у маленьких детей, распространяется внутри семьи при тесном физическом контакте. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате из-за большого количества и кожных повреждений. Может быть осложнением . Диагноз обычно основывается на характерных поражениях кожи. Буллезное импетиго также может возникать по эндемическому или эпидемическому механизму. Были описаны случаи вспышек в яслях, а также прогрессирование до синдрома ошпаренной кожи или болезни Риттера.

Фолликулиты, фурункулы, карбункулы

Стафилококковые инфекции периодически могут возникать у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов (например, при хроническом ), у пациентов с атопией и хронической экземой, у людей с нарушениями кровообращения и . Однако у большинства людей с рецидивирующим фурункулезом высевается CA-MRSA, а в остальном они здоровы. Поэтому оценка иммунной системы в целом у таких людей обычно не дает каких-то результатов.

Костные и суставные инфекции (остеомиелит)

Остеомиелит обычно встречается у детей в том возрасте, когда эпифизарные зоны роста еще не закрыты. Остеомиелит чаще всего поражает метафизы длинных костей в зоне наиболее активного роста. Как правило, затрагивает (в порядке убывания): нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и плеча, лучевую кость. Большинство костных и суставных инфекций распространяются гематогенным путем, но примерно в трети случаев начало заболевания связано с серьезной тупой травмой. Кроме того, проникающие раны, переломы и использование ортопедических приспособлений могут способствовать проникновению микробной инфекции непосредственно в кость. Соотношение мужчины-женщины составляет при скелетных инфекциях 2:1, в основном, из-за того, что мальчики чаще получают травмы, чем девочки.

Септический артрит

Стафилококки часто становятся причиной развития септического , после начала успешной вакцинации от гемофильной инфекции, сейчас встречаются в основном у детей младшего возраста. Генотип USA300 – наиболее распространенный штамм, вызывающий стафилококковый септический артрит у детей. Бактерии попадают в сустав гематогенным путем, прямым внесением или со смежной инфекцией. Поскольку синовиальная мембрана имеет высокоэффективный кровоток, во время бактериемии в сустав может быть доставлено большое количество микроорганизмов. Непосредственное инфицирование может быть связано с проколом загрязненной иглой, и многие клинические исследования показали, что коленный сустав страдает чаще всего. В постантибиотическую эпоху смежное распространение встречается редко, за исключением остеомиелита новорожденных.

Эндокардит

Стафилококковый эндокардит встречается преимущественно у подростков, употребляющих наркотики.

К счастью, золотистый стафилококк редко вызывает в педиатрии эндокардит. Чаще всего, это подростки, употребляющие наркотики, без предшествующих болезней сердца. У этих пациентов болезнь проявляется в виде признаков правостороннего поражения легких, таких, как легочные абсцессы или преходящие инфильтраты. У детей с ранее обнаруженными болезнями сердца эндокардит по времени часто связан с хирургическим вмешательством или катетеризацией. Особенно уязвимы дети с искусственными клапанами из-за склонности организма отторгать чужеродные ткани. Кроме того, риску подвержены пациенты с устройством постоянного сосудистого доступа, так как кожная инфекция через катетер может распространяться, тогда проявляется катетер-ассоциированная инфекция крови и ее последствия.

Синдром токсического шока

Причиной является заражение токсин-продуцирующим золотистым стафилококком при отсутствии антител к нему. Маленькие пациенты могут подвергаться повышенному риску, так как не имеют защитных антител к энтеротоксинам и другим экзотоксинам, которые являются причиной синдрома токсического шока (СТШ). Однако могут влиять и другие факторы, что было показано в небольшом исследовании: не у всех пациентов без антител развивается СТШ при инфицировании токсин-продуцирующим штаммом стафилококка.

Эритродермия при СТШ зависит от гиперчувствительности к Т-клеткам и от суперантигена токсина.

Токсигенными являются около 25% штаммов золотистого стафилококка, и примерно 4-10% здоровых лиц заражаются этими штаммами. В 1980-х годах болезнь была связана с использованием особых впитывающих тампонов женщинами во время менструаций. В настоящее время такая связь наблюдается редко. Чаще всего, это локальные инфекции, инфицирование элементов , хирургические вмешательства, сейчас на них приходится треть случаев, и на их долю приходится более высокий уровень смертности, чем при менструальном СТШ.

Пневмония

Основная форма заболевания проходит без внелегочных очагов, видимо, из-за прямого вторжения инфекционного агента в легочную ткань или в результате гематогенного обсеменения легких при эндокардите или карбункуле. К предрасполагающим факторам относится ранний детский возраст, хронические заболевания, респираторные вирусные инфекции, такие как . Также повышенному риску стафилококковой пневмонии подвергаются пациенты с травмой головы, носоглотки, которые являются переносчиками золотистого стафилококка.

Тромбофлебит

Причины связаны с инфузиями, в том числе с инфицированными внутривенными катетерами и иглами.

Абсцессы и инфекции глубоких тканей

Развиваются, как правило, в результате гематогенного распространения, хотя миозит и пиомиозит могут быть результатом непосредственного контакта с инфекцией, а эндофтальмит – осложнением травмы, например, ятрогенной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции включает следующие заболевания:

• Буллезное импетиго;
• Пузырчатка;
• Пемфигоид;
• Ожог;
• Синдром Стивена-Джонсона;
• Герпетиформный дерматит.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера):

• Рана;
• Ошпаренная кожа;
• Травма от трения;
• Солнечный ожог.

Мультиформная эритема:

• Токсический эпидермальный некролизис;
• Инфекции костей и суставов;
• Костные инфаркты (у пациентов с серповидно-клеточной );
• Токсический синовиит;
• Септический артрит;
• Травма;
• Глубокий целлюлит;
• Пурпура Шенляйн-Геноха;
• Соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;
• Болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
• Болезни метаболизма, поражающие суставы ().

Эндокардит:

• Бактериемия.

• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи;
• Менингококцемия;
• Аденовирусная инфекция;
• Лихорадка Денге;
• Тяжелые аллергические реакции на лекарства.

Диагностика

Фолликулит, фурункул, карбункул

• Диагноз основывается на клинической картине;
• Аспирация или разрез в области очага, исследование гнойного отделяемого, иногда случайная диагностика.

Остеомиелит

• Посев аспирированного содержимого кости;
• Посев крови дает положительный результат всего в 30-50% случаев в педиатрии;
• С-реактивный белок и СОЭ, как правило, повышены при остром заболевании;
• Остеосцинтиграфия с повышенным поглощением дифосфонатов, меченых технецием 99 m. Однако этот метод не информативен у новорожденных или после травмы и хирургического вмешательства;
• МРТ – лучший метод визуализации гнойного содержимого, подходит для планирования оперативного вмешательства;
• На рентгенограммах деструктивные изменения костей, как правило, наблюдается через 2 недели после инфицирования.

Септический артрит

• Граммположительные кокки в посеве суставной жидкости – главное основание для диагноза;
• Прямое внесение синовиальной жидкости в посевы in vitro может увеличить количество колоний;
• Среднее число лейкоцитов в суставной жидкости составляет порядка 60,5х, с преобладанием нейтрофилов (более 75%);
• Уровень глюкозы в синовиальной жидкости чаще всего низкий;
• На обзорной рентгенограмме – отек капсулы сустава;
• МРТ и КТ помогают визуализировать гнойный сакроилеит.

Эндокардит

• Посев крови – наиболее важная диагностическая процедура;
• Получение 3-5-кратного роста посева крови в течение первых 24 часов;
• Эхокардиография – ценное диагностическое исследование.

Пневмония

• Посев крови дает позитивные результаты при вторичном заболевании намного чаще, чем при первичном (90% против 20%);
• Необходимо взять образцы и пробы из респираторного тракта до начала терапии, это могут быть эндотрахеальные пробы, забор плевральной жидкости, легочная ткань;
• Анализа мокроты недостаточно, так как в верхних дыхательных путях чаще всего присутствует стафилококк;
• Рентгенологическое исследование чаще всего не специфично;
• Типичные рентгенологические признаки чаще всего обнаруживаются с одной стороны при первичном поражении и с двух сторон – при вторичном;
• В начале заболевания рентгенография может выявить минимальные изменения в виде незначительной инфильтрации, которые, однако, могут прогрессировать в течение нескольких часов;
• Часто появляется плевральный выпот, пневмоцеле, .

Тромбофлебит

• Посев и получение культуры из крови, взятой из вены и из периферической крови.

Как лечить

При стафилококковой инфекции больному будет назначен антибиотик.

Применяются следующие схемы применения антибиотиков:

• Эмпирической терапии пенициллинами или цефалоспоринами может оказаться недостаточно, что связано с распространенностью метициллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка (CA-MRSA);
• Применяется комбинированная терапия пенициллиназа-устойчивого пенициллина или цефалоспорина (при наличии метициллин-чувствительного стафилококка) и клиндамицина или хинолинов;
• Клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК), рифампицин, доксициклин или хинолиновые;
• ТМП-СМК и рифампицин в комбинации лучше работают, чем по отдельности;
• Клиндамицин (вместо ТМП-СМК) может стать препаратом выбора в областях с минимальной устойчивостью к клиндамицину.

Лечение специфических инфекций

Импетиго, фолликулиты, фурункул, карбункул:

• Поверхностные или локализованные кожные инфекции: местный препарат, такой как мупироцин или ретапамулин; однако, CA-MRSA чаще всего устойчивы к мупироцину;
• Более тяжелое или распространенное заболевание кожи и буллезное импетиго: оральные антистафилококковые препараты;
• Дренаж гнойников имеет первостепенное значение.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)

• Устранение очага инфекции, чтобы прекратилась продукция токсинов;
• Большие дозы внутривенных антибиотиков, таких как оксациллин или первое поколение цефалоспоринов, например, цефазолин, в сочетании с клиндамицином.

Остеомиелит

• Эмпирически полусинтетические пенициллины и клиндамицин;
• У пациентов с аллергией на пенициллин – первое поколение цефалоспоринов и клиндамицин;
• Ванкомицин или линезолид, когда есть непереносимость вышеперечисленных препаратов или устойчивость микроорганизмов, или такова клиническая ситуация;
• Минимальный эффективный срок лечения – 4-6 недель, терапия может завершиться пероральными препаратами;
• Хирургический дренаж поднадкостничного пространства для удаления гноя или инфицированных инородных тел.

Септический артрит

• Парентеральные антибиотики (оксациллин, так как он пенициллиназоустойчивый, клиндамицин, цефазолин);
• Обычно терапия длится минимум 4 недели, продолжительность парентеральной терапии обсуждается;
• Выведение суставной жидкости и посев образца;
• Инфекции бедра и плеча у маленьких детей нужно должным опытом дренировать для профилактики разрушения кости;
• Если дренажной иглы недостаточно, необходим хирургический дренаж.

Эндокардит

• Комбинация бета-лактамов и аминогликозидов (такие как нафциллин и гентамицин);
• У пациентов с MRSA комбинация ванкомицина и аминогликозидов;
• Рифампицин может быть добавлен к комбинации препаратов, особенно для эндокардита протезированных клапанов;
• Продолжительность терапии не менее 4 недель;
• Бактериемия, лихорадка и лейкоцитоз возможны в течении недели с момента начала лечения.

Синдром токсического шока

• Хирургическое обследование и дренирование всех возможных очагов инфекции.

Тромбофлебит

• Извлечение инфицированного интравенозного устройства у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжело больных или в тех случаях, когда инфекцию невозможно остановить медикаментозным способом.

Бактериемия

• Даптомицин, с добавлением или без бета-лактамов, что позволяет контролировать бактериемию без существенного . Среди пациентов с мягкой и умеренной , более 80% ответили на лечение без отрицательного воздействия на их почки. Такое сочетание сейчас рекомендуется для рефрактерной MRSA бактериемии.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Осложнения

1. Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют вскрытия и дренирования или лечения антибиотиками.
2. Кожные инфекции, которые не лечили, могут перерасти в более серьезные, угрожающие жизни заболевания, такие, как инфекции костей или крови.
3. У некоторых людей возможны рецидивы заболевания, связанного с золотистым стафилококком.
4. Существует опасность развития более длительного или более тяжелого заболевания, вызванного MRSA стафилококком, если микроорганизмы не чувствительны к назначенному антибиотику.

Чем производится санация?

Санация - лечебно-профилактические меры по очищению определенной поверхности тела от возбудителя.

Их применяют в двух случаях:

1. Как часть лечения различных стафилококковых инфекций. Например, санация Хлорофиллиптом слизистой оболочки носа проводится при ряде острых и хронических инфекций носоглотки.
2. Как профилактическая мера по отношению к носителям золотистого стафилококка, например, работникам медицины или пищевой промышленности.

Профилактическая санация - во многом палка о двух концах. С одной стороны, она необходима, поскольку бактерия, не опасная для носителей, способна заражать людей с ослабленным иммунитетом, что особенно важно в больницах.

С другой стороны, профилактическая санация имеет ряд ограничений:

1. Избавиться от золотистого стафилококка навсегда невозможно из-за его широкой распространенности в окружающей среде и особенностей иммунитета конкретных организмов.
2. Использование для санации мазей, содержащих антибиотики - один из путей формирования резистентных штаммов. По этой причине сегодня для санации используют бактериофаги - препараты, содержащие вирусы, питающиеся бактериями.

Перед применением бактериофага необходимо сделать посев на микрофлору, чтобы выяснить устойчивость конкретных штаммов по отношению к препарату.

Лучшие препараты для лечения

К плачевной ситуации с все возрастающим количеством штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, привело, в частности, стремление пациентов использовать «самые эффективные» препараты.

Применяя сильные лекарства против бактерий, когда их способны убить более простые препараты ранних поколений, пациенты добились того, что более привычные лекарства в их случае уже не действуют.

Это важнейший довод против самолечения и даже лечения у специалиста, плохо разбирающегося в современных тенденциях распространения бактериальных инфекций.

Согласно последним исследованиям, лучшие препараты для лечения инфекций, вызванных золотистым стафилококком, это:

1. Препараты, к которым чувствителен штамм, вызвавший инфекцию. Для этого необходим бактериальный посев на микрофлору и чувствительность препаратов.
2. Начинать лечение нужно с ранних поколений антибиотиков, переходя к последним поколениям препаратов только в крайнем случае. Если против конкретного штамма эффективны обычные пенициллины, неразумно сразу принимать цефалоспорины.
3. По отношению к штаммам золотистого стафилококка, чувствительным к бактериофагам, имеет смысл начать лечение с них, даже если этот вид препаратов дороже пенициллинов.
4. Носительство золотистого стафилококка - не повод для лечения кроме случаев, когда носительство угрожает болезнью другим людям как в случае с медицинскими работниками.
5. не лечатся препаратами! Голодная диета и восполнение потерь жидкости - лучший способ справиться с пищевыми отравлениями любой природы у взрослых и детей.

Стратегия «у меня постоянно заложен нос, подойдет любое эффективное средство» оказалась недальновидной. Возвращаясь, золотистый стафилококк часто оказывается устойчивым по отношению к средству, которое помогло в прошлый раз.

Важнее ответа на вопрос, лечится ли конкретная болезнь определенным лекарством выяснить, какой препарат можно использовать в следующий раз, ведь при отсутствии мероприятий по укреплению иммунитета, он определенно будет.

Видео о действии бактериофагов:

Так я мучалась почти 15 лет! Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну . Сначала я ужаснулась, но потом последовала совету, который там написан и не представляете на сколько я за это благодарна. Эта статья буквально вернула мне смысл жизни. Последние 2 года появилась невероятная бодрость, куча энергии, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь со здоровой кишечником и нормальным пищеварением при любом питании, уделите 5 минут и прочитайте .

Есть еще одна разновидность препаратов, способных быстро изменить состояние организма при стафилококковой инфекции. Это глюкокортикоиды - синтетические аналоги кортикостероидных гормонов, вырабатываемых человеческим организмом.

Важно: главная ценность глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и прочие) для медицины в их способности практически сразу снимать любой воспалительный процесс в организме, что бы его ни вызвало.

Как это происходит?

Естественная реакция организма на возбудителя инфекции представляет собой следующую последовательность:

1. Встреча с инфекционным агентом.
2. Выработка соответствующих гормонов.
3. Воспалительный процесс.
4. Рост числа лейкоцитов.
5. Образование гнойного очага.
6. Возникновение боли и лихорадки.

Глюкокортикоиды принудительно не позволяют выстраиваться этой цепочке, и воспалительный процесс не развивается. Однако причина, вызвавшая последовательность - инфекционный агент -никуда не девается, препараты только купируют естественную реакцию тела на него.

Хоть состояние пациента резко улучшается, иммунитет отключается, и организм остается беззащитным перед инфекцией, в данном случае, стафилококковой.

Назначение глюкокортикоидов возможно лишь в комбинации с антибиотиками и только в ситуациях, когда такие сильные препараты оправданы. Для лечения системных стафилококковых инфекций, таких как общее заражение крови, применение гормонов недопустимо.

Роль иммунитета

Самая оптимальная стратегия борьбы с любыми инфекциями состоит в укреплении иммунитета:

• рациональное питание - уменьшение количества сладких и рафинированных продуктов в пользу высокого содержания клетчатки, сбалансированного количества белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных веществ;
• избегание перегрева и переохлаждения тела;
• оберегание себя от стресса, поиск техник, позволяющих справиться с негативным эмоциональным состоянием (обращение к квалифицированному психотерапевту, медитация, бег, йога и так далее);
• регулярное движение и физические нагрузки, как способ сбалансировать гормональный баланс в организме, который тесно связан с защитными силами;
• своевременное лечение любых заболеваний;

Не стоит полагаться на препараты для укрепления защитных сил организма. Причин этому много, одна из них заключается в отсутствии научно доказанной эффективности большинства из них.

Однако основной довод - человеческое тело снабжено всеми необходимыми ресурсами и механизмами для борьбы с инфекциями.

Любые препараты, замещающие естественные процессы в теле уместно использовать лишь тогда, когда сделано все возможное для мобилизации собственных сил.

Видео от педиатра Комаровского о стафилококке и инфекциях, которые он вызывает:

Стафилококк — род грамположительных бактерий, которые характеризуются круглой формой, и находятся в парах, или чаще, в кластерах, напоминающих виноградную гроздь.

Название рода Staphylococcus происходит от греческих терминов staphyle и kokkos, которые означают «гроздь винограда» и «ягода».

Стафилококк является распространенным явлением, он находится на коже и в носу у 30-50 процентов людей.

Staphylococcus будет вызвать инфекцию лишь тогда, когда он сможет проникнуть через рану или другую «лазейку» в коже. Здоровые люди с крепким иммунитетом редко становятся зараженными стафилококковой инфекцией.

Золотистый, он же золотой стафилококк, может вызвать несколько различных типов инфекций, в том числе: кожные, желудочно-кишечного тракта, кровотока и легких.

Практически любой орган в организме человека может быть заражен золотым стафилококком. Чаще всего, его штаммы инфицируют сальные железы, фолликулы волос и другие структуры кожи или проникают в кожные покровы через порезы и ссадины.

Стафилококки могут попадать в кровяное русло (такое состояние называется бактериемией) и проникнуть во многие органы тела, вызывая эндокардит, остеомиелит, токсический шок, абсцессы, пневмонию и синдром ошпаренных младенцев (она же болезнь Риттера фон Риттерштайна), которые могут причинить серьезный вред человеку или даже привести к летальному исходу.

У мужчин стафилококковые инфекции могут привести к гормональному дисбалансу, снижению качества и количества сперматозоидов, варикоцеле, сексуальной дисфункции и проблемам с простатой.

Факторы риска заражения стафилококковой инфекцией включают в себя:

• ослабленную иммунную систему;
• ВИЧ/СПИД;
• диабет;
• почечную недостаточность;
• болезни органов дыхания;
• хирургические разрезы или операции;
• использование устройств, таких как катетеры, интубационные трубки или питательные трубки;
• повреждения кожи;
• проблемы с кишечником.

Золотой стафилококк заразен до полного излечения инфекции. Прямой контакт с зараженным больным или раной, или с предметами личной гигиены (расчески, бритвенные принадлежности и т.д.) являются общими путями передачи инфекции. Свободный контакт, такой как поцелуи или объятия, не представляет риска для передачи заболевания, если отсутствует контакт напрямую с зараженной зоной.

Люди с золотым стафилококком могут загрязнять пищу, если они не моют руки перед прикосновением к продуктам. Стафилококк также можно найти в непастеризованном молоке и сырных продуктах. Поскольку стафилококк является солетерпимым микроорганизмом, он может размножаться в содержащих соль продуктах, таких как ветчина. Воздействие солнечных лучей (менее 12 часов) и нахождение в холодной среде эти микроорганизмы не убивают. Кроме того, золотой стафилококк выдерживает высушивание в течение 6 месяцев и устойчив к перекиси водорода и этиловому спирту.

По мере размножения в пищевых продуктах, стафилококк производит токсины. Хотя бактерии стафилококка легко уничтожаются при термической обработке пищи, производимые ими токсины устойчивы к воздействию тепла и поэтому не могут быть уничтожены при приготовлении пищи. Из-за этого при употреблении подобных продуктов может возникнуть интоксикация.

Золотой стафилококк: симптомы при различных заболеваниях

Большинство инфекций, вызванных золотым стафилококком, затрагивают кожу и мягкие ткани, приводя к абсцессам или флегмонам. При абсцессе, вызванном золотым стафилококком, симптомы и признаки хорошо выражены. На месте повреждения образуется «карман», заполненный гноем. Область вокруг абсцесса — красная, вызывающая боль при пальпации и опухшая, а кожа, окружающая абсцесс может быть горячей на ощупь.

При пищевых отравлениях (токсикоинфекции) стафилококковые токсины являются быстродействующими, симптомы обычно развиваются в течение от 30 минут до 6 часов. Пациенты, как правило, жалуются на рвоту, тошноту, спазмы в животе и понос. Болезнь не может передаваться другим людям, и, как правило, длится всего 1 день. Тяжелое заболевание встречается редко.

Знакомой многим женщинам проблемой, вызванной золотистым стафилококком, является целлюлит, это инфекция нижележащих слоев кожи. Целлюлит может возникнуть в любой части тела, но чаще всего встречается на ногах или руках. И виноват в этом не только лишний вес, как считалось раньше, но и золотой стафилококк. Симптомы включают покраснение, отек и боль в месте инфекции.

Стафилококковая инфекция также может привести к возникновению серьезных болезней — пневмонии (воспаление легких) или карбункула (инфекции крови). Симптомы этих инфекций включают: затрудненное дыхание, общее недомогание, лихорадку, или озноб.

Многие инфекции кожи, вызванные золотым стафилококком, заживают без медицинского лечения. Тем не менее, некоторые кожные болезни потребуют надреза и дренажа зараженного содержимого, а иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Большинство инфекций кожи при золотом стафилококке с симптомами, не доставляющими серьезного дискомфорта, заживают в течение нескольких недель.

Некоторые серьезные инфекции, спровоцированные золотым стафилококком, такие как пневмония или инфекции кровотока, как правило, требуют госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками.

У детей и новорожденных заражение стафилококком проходит чаще, чем у взрослых. Виноваты в этом такие факторы как слабая иммунная система, пребывание в больнице и передача стафилококков от матери к ребенку. Инфицирование новорожденного золотым стафилококком опасно и требует госпитализации.

Вот самые распространенные детские инфекции, вызванные золотистым стафилококком:

• Инфекции кожи, мягких тканей, или раневые. В том числе инфекция пуповинной культи ребенка. Пуповина связывает ребенка с матерью до появления на свет.
• Инфекции мочевых путей — почек, мочеточников или мочевого пузыря. Эти органы производят и хранят мочу в организме ребенка.
• Остеомиелит или артрит. Остеомиелит — инфекция в костях ребенка, артрит — заболевание, которое вызывает «набухание» суставов.
• Наличие золотистого стафилококка повышает риск возникновения сгустков крови. Если это произойдет, у ребенка могут отмечаться покраснение, боль и отек в месте нахождения сгустка.
• Инфекция органов брюшной полости, таких как печень и селезенка.
• Менингит — отек оболочек головного и спинного мозга.
• Пневмония — инфекция и опухоль в легких ребенка.
• Бактеремия — заражение крови.
• Инфекционный эндокардит — воспаление (отек) и инфекция внутренней оболочки сердца ребенка.

При инфицировании новорожденного или грудничка золотистым стафилококком симптомы и признаки могут быть следующими:

• Лихорадка.
• Инфицированные участки кожи: покрасневшая, опухшая площадь кожи, болезненная при ощупывании. На коже может возникнуть темное пятно, выглядящее как укус паука. Под кожей может быть гной. Язвы кожи могут возникнуть в любом месте на теле ребенка. У детей, которые носят памперсы, язвочки, более вероятно, окажутся в области попы и промежности.
• Выпот: жидкость, которая накапливается в одном из суставов.
• Кашель, в том числе с примесью крови.
• Проблемы с дыханием.

Чего боится золотистый стафилококк: лекарственные и народные средства от стафилококковой инфекции

Для диагностики стафилококковой инфекции врач прежде всего осмотрит тело пациента.

Он спросит о беспокоящих симптомах, а также о наличии родственников или других лиц, у которых есть золотистый стафилококк и с которыми контактировал больной.

После этого для уточнения диагноза он назначит анализ крови, а также один из следующих тестов:

• Взятие культуры мочи, спермы, вагинального содержимого, кала, слизи из носа, мокроты из горла или образца гноя из раны.
• Биопсия — взятие пробы зараженных тканей.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Эхокардиография — определение размера и формы сердца с помощью звуковых волн.
• Остеосцинтиграфия — исследование, позволяющее узнать, распространилась ли инфекция на кости пациента.

Есть два основных вида лечения стафилококковых инфекций: хирургическое и антибактериальное.

У большинства пациентов, которым требуется хирургическое лечение, также требуется лечение антибиотиками. Разрез и дренаж гноя является основным хирургическим лечением стафилококковой инфекции.

Есть большое количество антибиотиков, эффективных в борьбе со стафилококком.

Вот чего боится золотистый стафилококк:

• нафциллин;
• цефазолин;
• диклоксациллин;
• клиндамицин;
• илитриметоприм-сульфаметоксазол;
• доксициклин.

Незначительные кожные инфекции можно лечить местно бацитрацином или мупироцином, но серьезные инфекции золотистого стафилококка обычно лечат двумя или более антибиотиками (например, ванкомицином, линезолидом, рифампицином, сульфаметоксазол-триметопримом, и другими).

Случаи применения антибиотиков против золотистого стафилококка участились в последние десятилетия, и врачи предупреждают о неизбежном росте супер резистентных микробов. Поэтому очень важно обратиться к народному лечению стафилококковой инфекции для борьбы с устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами.

А вот чего боится золотистый стафилококк, если лечить его народными средствами, в дополнение к медикаментозному лечению:

• Масло чайного дерева . Согласно исследованию 2004 года, опубликованному в Американском журнале инфекционного контроля, масло чайного дерева является перспективным антимикробным средством для лечения стафилококка. Нужно один или дважды в день наносить его с помощью ватного тампона на зараженную зону и оставить на несколько часов. Так как в чистом виде масло жжет, можно смешать несколько его капель с чайной ложкой геля алоэ-вера или оливкового масла.
• Яблочный уксус является эффективным средством для лечения стафилококковой инфекции из-за своих антибиотических и противовоспалительных свойств.
  Он помогает бороться с бактериями и способствует быстрому заживлению кожных повреждений. Кроме того, он стимулирует иммунную систему бороться со стафилококком, а также предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Чайную ложку яблочного уксуса нужно смешать с чайной ложкой воды и промывать зараженный участок несколько раз в день. Столовую ложку уксуса можно добавить в стакан теплой воды, улучшить вкус небольшим количеством меда и пить такую смесь дважды в день.
• Биодобавки с прополисом стимулируют иммунную систему для борьбы со стафилококком и предотвращения рецидивов заболеваний, вызванных этим микроорганизмом.

При своевременном лечении золотистого стафилококка прогноз благоприятный. Излечение происходит в период от нескольких недель (при незначительных инфекциях) до нескольких месяцев (при наиболее серьезных инфекциях).

Если стафилококковую инфекцию не лечить, оно может распространиться на кожу, суставы, почки, легкие, печень, селезенку, кости, мозг и сердце. Если инфекция развивается в спине, это может привести к невозможности передвигаться. Эти проблемы могут быть опасными для жизни, поэтому лечить золотистый стафилококк обязательно нужно.

Стафилококковая инфекция - сложный патологический процесс взаимодействия стафилококка и организма человека с широким диапазоном проявлений - от бессимптомного носительства до тяжелой интоксикации и развития гнойно-воспалительных очагов.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии.

Стафилококк вызывает следующие заболевания:

• Фурункулез,
• Пиодермия,
• Абсцессы,
• Ангину,
• Остеомиелит,
• Энтероколит.

Этиология

Причина заболевания - стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

1. S. aureus – самый вредный,
2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк - основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

Свойства бактерий:

• Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
• Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
• Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

Факторы патогенности:

1. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

• Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
• Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
• Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
• Лейкоцидин разрушает лейкоциты - белые клетки крови.
• Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.

Основные пути передачи возбудителя:

1. Воздушно-капельный,
2. Воздушно-пылевой,
3. Контактно-бытовой,
4. Алиментарный.

Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Ослабленный иммунитет,
• Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
• Эндокринная патология,
• Вирусные инфекции,
• Обострение хронических заболеваний,
• Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
• Воздействия вредных факторов внешней среды.

Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

Патогенез

Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений - воспалением почек, суставов и прочими.

Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

Патоморфологические изменения

Симптоматика

Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии , степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.

• При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
• Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется . При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона - разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная флегмона

• Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии - интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
• Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
• Остеомиелит - гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии - боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
• Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
• Стафилококковый эндокардит - инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания - лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит - тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
• Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
• Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая - 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.

Особенности стафилококковой инфекции у детей

Стафилококковая инфекция у детей протекает в виде эпидемий, спорадических, групповых, семейных заболеваний. Эпидемические вспышки обычно регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных. Эпидемии могут охватывать школы, детские сады, лагеря и прочие организованные детские коллективы. Это связано с употреблением детьми обсемененной бактериями пищей. Обычно пищевые отравления случаются в теплое время года.

Новорожденные дети заражаются стафилококком контактным путем от матери или персонала больницы. Основным путем передачи инфекции для грудничков является алиментарный, при котором в организм ребенка микробы попадают с молоком матери, больной маститом.

Дошкольники и школьники заражаются при употреблении некачественных продуктов питания. Стафилококк, размножаясь в живом организме, выделяет энтеротоксин, вызывающий гастроэнтероколит.

Стафилококковые респираторные заболевания возникают при заражении воздушно-капельным путем. Микроб попадает на слизистую оболочку носоглотки или ротоглотки и вызывает воспаление этих органов.

Факторы, обуславливающие высокую восприимчивость новорожденных и грудных детей к стафилококку:

1. Недостаточно сильный местный иммунитет органов дыхания и пищеварения,
2. Отсутствие иммуноглобулина А, отвечающего за местную защиту организма,
3. Ранимость слизистой и кожи,
4. Слабое бактерицидное действие слюны,
5. Сопутствующие патологии - диатез, гипотрофия,
6. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Симптоматика у детей

Выделяют две формы стафилококковой инфекции - локальная и генерализованная.

К локальным формам у детей относятся: ринит, назофарингит, конъюнктивит. Эти патологии протекают легко и редко сопровождаются интоксикацией. Они обычно проявляются у грудничка потерей аппетита и дефицитом веса. В некоторых случаях локальные формы проявляются лихорадкой, общим ухудшением состояния и развернутой местной симптоматикой.

• Заболевания кожи стафилококковой этиологии у детей протекает в виде фолликулита, пиодермии, фурункулеза, гидраденита, флегмоны. Они сопровождаются регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Эпидемическая пузырчатка - патология новорожденных, проявляющаяся симптомами, напоминающими или рожу: сыпью или очаговым покраснением кожи с четкими контурами. При пузырчатке отслаивается кожа целыми пластами, под которыми образуются крупные пузыри.
• Стафилококк в горле способен вызвать у детей острый тонзиллит или фарингит, часто на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется стафилококковая ангина болью в горле, интоксикацией, лихорадкой и появлением сплошного налета на миндалинах, дужках и язычке. Налет обычно желтого или белого оттенка, рыхлый, гнойный, легко снимается. При осмотре ребенка врач обнаруживает разлитую гиперемию слизистой горла без четких границ.

• Воспаление гортани стафилококкового происхождения обычно встречается у детей 2-3 лет. Патология развивается стремительно и не имеет специфической симптоматики. Часто сочетается с воспалением бронхов или легких.
• Стафилококковая пневмония – тяжелая патология, особенно у маленьких детей, часто осложняющаяся образованием абсцессов. Катаральные и интоксикационные признаки у детей появляются одновременно, при этом общее состояние резко ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности. Ребенок вялый, бледный, сонный, отказывается от еды, часто срыгивает и даже рвет. Пневмония не всегда заканчивается выздоровлением, возможен летальный исход. Это связано с образованием булл в легких, на месте которых могут образовываться абсцессы, приводящие к развитию гнойного или .
• Скарлатиноподобный синдром у детей сопровождает инфицирование ран, ожогов, развитие лимфаденита, флегмоны, остеомиелита. Проявление болезни – скарлатиноподобная сыпь, возникающая на гиперемированной коже туловища. После исчезновения сыпи остается пластинчатое шелушение.
• Симптомы золотистого стафилококка при поражении пищеварительного тракта зависят от локализации патологии и состояния макроорганизма. Начинается гастроэнтерит остро с симптомов интоксикации и диспепсии. У детей возникает рвота, обычно многократная и неукротимая, появляется боль в животе, лихорадка, слабость, головокружение. При воспалении тонкой кишки начинается понос до 5 раз в сутки.
• Стафилококковый сепсис обычно развивается у новорожденных, часто недоношенных, детей. Заражение происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу, органы дыхания и даже уши. Заболевание развивается бурно и протекаетс выраженной интоксикацией, появлением на коже высыпаний, образованием во внутренних органах абсцессов.

Больных детей госпитализируют в стационар для проведения антибактериального и симптоматического лечения.

Видео: о стафилококке – Доктор Комаровский

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

• Личная гигиена,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Сбалансированное питание,
• Проветривание помещения,
• Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Диагноз

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

Лабораторная диагностика

Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред - молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

1. Пигмент,
2. Лецитовителлаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазная активность,
5. ДНК-аза,
6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

Количество бактерий менее 10 3 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны - нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Стрептококки также вызывают , слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

• Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
• Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
• Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
• На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

Стафилококковая инфекция характеризуется:

1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

Лечение

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи - фурункулов или карбункулов.

Лечение золотистого стафилококка комплексное, включающее антибактериальную терапию, использование иммунопрепаратов и санацию гнойных очагов.

Антибактериальное лечение

Антибиотики назначают больному после получения результатов микробиологического исследования отделяемого зева или носа. Больным назначают:

• Полусинтетические пенициллины – «Ампиокс», «Оксациллин»;
• Комбинированные пенициллины – «Амоксиклав»;
• Аминогликозиды – «Гентамицин»;
• Цефалоспорины – «Цефепим».

В настоящее время существуют микробы, ферменты которых разрушают указанные препараты. Они называются MRSA - метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Справиться с такими штаммами помогут только несколько антибиотиков - «Ванкомицин», «Тейкопланин», «Линезолид». «Фузидин» часто назначают с «Бисептолом».

Применять антибиотики следует только по назначению врача. Антибактериальная терапия должна быть обоснованной и продуманной.

Нерациональное использование препаратов:

1. Уничтожает здоровую микрофлору организма,
2. Пагубно влияет на работу внутренних органов,
3. Наносит вред здоровью,
4. Провоцирует развитие дисбактериоза,
5. Осложняет течение стафилококковой инфекции.

Бактериофаги

Бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Это вирусы, которые действуют очень специфично, поражают вредоносные элементы и не оказывают отрицательного воздействия на весь организм. Бактериофаги размножаются внутри бактериальной клетки и лизируют их. Уничтожив опасные бактерий, бактериофаги погибают сами.

Для уничтожения золотистого стафилококка бактериофаг используют местно или перорально в течение 10-20 дней в зависимости от локализации патологии. Для лечения гнойных поражений кожи делают примочки или орошения жидким бактериофагом. Его вводят в суставную или плевральную полость, влагалище, матку, принимают внутрь, закапывают в нос и уши, ставят с ним клизмы.

Иммуностимуляция

• Аутогемотрансфузия - внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза. После внутримышечного введения кровь разрушается, а продукты распада стимулируют иммунитет.
• Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
• Растительные иммуностимуляторы – «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие – помогают справиться с нагрузками и стрессом.
• Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при образовании инфекционных очагов с гнойным расплавлением - карбункулов, абсцессов, фурункулов в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии абсцессов и фурункулов, иссечении некротизированных тканей, удалении гнойного содержимого и инородных тел, дренировании очагов для создания беспрепятственного оттока гноя, местном введении антибиотиков. Нередко хирурги удаляют сам источник инфекции – катетер, искусственный клапан или имплантат.

Народная медицина

Народные средства дополняют основное медикаментозное лечение патологии.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Тепловые процедуры можно использовать только в период выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стафилококковой инфекции:

Стафилококк особо опасный патогенный микроб, и в природе встречается часто.

Если при каком-то заболевании присоединяется инфекция, то вполне возможно, что она занесена именно им. Когда появляется стафилококк, симптомы его видны сразу. Они могут, как проявиться в виде пищевого отравления, так и поражать внутренние органы.

Различают несколько видов стафилококков:

• Золотистый;
• Эпидермальный;
• Сапрофитный.

Кроме этого они имеют различные штаммы, которые могут отличаться своей агрессивностью. Самым опасным считается золотистый стафилококк симптомы которого особенно яркие и могут вызывать различные инфекции практически в любом месте у человека.

Что может поражать данный микроорганизм

1. Подкожную клетчатку, кожу;
2. Органы пищеварения, дыхания;
3. Сердечнососудистую систему;
4. Мочевыводящие пути, половые органы;
5. Кости, суставы;
6. Центральную нервную систему.

Где берется этот коварный микроб и что он поражает

Бактерии могут находиться где угодно. Он есть во внешней среде, их может распространять носитель данной микрофлоры.

Данный вид устойчив к воздействию внешних факторов, он может существовать даже в засушенном состоянии. И что самое печальное, на него практически не действуют антибиотики.

Чаще всего данный микроорганизм поселяется на слизистых и коже, поэтому нужно быть предельно осторожным, чтобы инфекция не начала распространяться с током крови и не поражала внутренние органы.

1. Пиодермию;
2. Фолликулит;
3. Фурункулы и карбункулы;
4. Болезнь Риттера;
5. Эпидемическую пузырчатку;
6. Абсцессы, флегмоны;
7. Менингит;
8. Стафилококковую пневмонию;
9. Остеомиелит;
10. Эндокардит;
11. Гнойные артриты;
12. Сепсис.

Если стафилококк у грудничка симптомы видны практически сразу, чаще всего это пиодермия. Может быть кашель и чихание, конъюнктивит и даже сепсис.

Симптомы при каждом виде

• Кожа — фурункулы, карбункулы;
• Слизистая – все симптомы простуды плюс конъюнктивит;
• Постоянно красное горло — стафилококковая ангина;
• Кишечный вид – симптомы отравления;
• Сепсис – симптомы серости кожи, отказ от груди, рвота, высокая температура, бессонница.

Стафилококк не опасен, если инфекция дремлет, но при активизации она превращается в настоящий кошмар. Новорожденный может получить микробы от матери или в самом роддоме, если там сохранился штамм, после чего в слабом организме они начинают размножаться.

Причины появления инфекции у малыша:

1. Ослабленный иммунитет и преждевременные роды;
2. Мама носитель инфекции;
3. Долгий безводный период в родах;
4. Ранее искусственное вскармливание;
5. Тяжелые роды, гипотрофия младенца;
6. Несоблюдение гигиены, неправильный уход.

Эти и другие причины позволяют микроорганизмам быстро распространяться через молоко матери, белье или предметы гигиены.

Как может проявляться инфекция:

• Жидкий зеленоватый стул, возможно с пеной;
• Беспокойство малыша;
• Покраснения, пузыри, на месте гнойничков образуются корки.

Осложнением при таких заболеваниях могут быть: эндокардит, остеомиелит, пневмония и даже абсцессы.

Как предотвратить появление заболевания у грудничка:

1. Укрепление иммунитета матери и ребенка;
2. Обработка сосков воизбежание трещин;
3. Чистота в одежде и на предметах гигиены;
4. Дезинфекция в комнате, обработка при необходимости кварцевой лампой;
5. Заниматься младенцем необходимо только чистыми руками.

Стафилококк у взрослых, проявления ангины

Заразиться данной инфекцией можно при употреблении пищи, воздушным и контактным путем. Частое место заражения несвежая пища. На жаре нужно быть особенно внимательным, ведь микробы могут находиться где угодно.

Когда стафилококк в горле, то он может вообще не давать никаких видимых симптомов, пока человек не подхватит инфекцию. Тогда она просто не вылечивается ничем. Кто сталкивался с подобной проблемой, порой выбрасывают массу средств на ветер, чтобы вылечится, пока не догадываются сдать анализ на стафилококк. Кто-то спокойно сосуществует с данным микробом, а другие, чей иммунитет ослаблен, постоянно болеют.

Симптомы присутствия стафилококка при ангине:

• Головокружение и головная боль;
• Отечность, гной на миндалинах, покраснение горла;
• Могут возникать язвы на слизистой рта;
• Боль при глотании, увеличение температуры.

За один два дня такую инфекцию не вылечишь.

Естественно назначают антибиотики, и тут врачу нужно принять правильное решение, ведь золотистый стафилококк в горле лечится только определенным типом:

Ванкомицин, линезолид, офлоакцин, цефтриаксон, амоксиклав, амметацилин – это антибиотики для лечения данной инфекции.

Курс терапии в среднем 5-7 дней, после чего сдаются анализы. Бывает, что антибиотики устойчивы к данному виду, тогда врач будет назначать другое лекарство.

Необходимы жаропонижающие, и обезболивающие препараты. А также можно полоскать горло отварами шалфея и ромашки.

Кроме этого используют такие средства как:

• Хлорофилипт;
• Грамидин;
• Хлоргексидин;
• ИРС-19;
• Прополис;
• А также иммуномодуляторы.

Некоторые спрашивают, как лечить стафилококк в горле, если заболевания следуют одно за другим. Необходимо поднимать иммунитет, тогда практически все заболевания обойдут стороной.

Для него часто используют такие лекарственные средства как:

• Иммунал;
• Женьшень;
• Лимонник;
• Эхинацея;
• Полиоксидоний.

Обязателен прием витаминов, содержащих группы препаратов А, В и С. Например ими могут быть:

1. Витрум;
2. Биомакс;
3. Пиковит для детей.

Полезно принимать чай из смородины, шиповника, лимон. Они дают необходимый витаминный заряд, если нет денег на дорогие витамины и лекарства.

Человек, который имеет сильный иммунитет, и которого нет проблем со слизистой носа и горла, вряд ли столкнется с инфекцией.

Поэтому нужно заниматься профилактикой ангин, не запускать насморк и кашель, а также удалить аденоиды, если все дело именно в них.

Для профилактики можно использовать водный раствор морской соли, чтобы укрепить слизистую.

Где и как лечим

Обычно лечение золотистого стафилококка в горле проводят дома. Но в тяжелых случаях и родителям, чьи дети не достигли 3-х лет, предлагают лечение в стационаре. Это делается потому, что велик риск распространения инфекции, что может грозить осложнениями.

В организм могут проникнуть и другие микробы, может начаться сепсис, а также если у человека имеются другие хронические заболевания, то есть вероятность ухудшения состояния.

Врач должен постоянно наблюдать больного, проводить специальные процедуры, способствующие улучшению самочувствия. В тяжелых случаях курс лечения может продолжаться до 4-х недель. Так как при лечении применяются антибиотики, то курс лечения лучше проходить в стационаре. При инфекции в горле могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и витамины.

Если есть стафилококковая инфекция в горле, то какова профилактика такого заболевания.

Обязательно необходимо сдать бактериальные посевы из зева. Их берут как у детей, так и у взрослых во время каждого медосмотра. Можно сдать посев самостоятельно, если есть частые простудные заболевания. Делают такие анализы в СЭС.

• Чем раньше выявлен носитель, тем лучше, причем сам он может не болеть, но заражать других. Носителем часто бывают медицинские работники, ввиду своей профессиональной деятельности.
• Соблюдение гигиены. Обязательное ношение маски в период эпидемий и при работе с грудничками. Мытье рук и использование только личного полотенца.

• Необходимо вылечить все хронические очаги инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, ОРВИ и ангины). Перед планированием беременности мама проходит медосмотр, где ей рекомендуют посетить врачей, чтобы детально обследоваться.
• Заболевание любит присоединяться к уже имеющейся инфекции, поэтому необходимо вылечить: синусит, фарингит, ларингит, бронхит, кариес и удалить зубные камни.
• Обязательно нужно повысить иммунитет, так как стафилококк активен только у людей с пониженными жизненными функциями организма. Для этого надо восполнить нехватку витаминов группы В, С, А, попить иммуномодуляторы.
• Не стоит принимать антибиотики без назначения врача, во-первых, они вызывают дисбактериоз, что ведет к снижению иммунитета и возникновению активной патогенной микрофлоры, во-вторых, не все антибиотики помогают при стафилококке, поэтому прием их может быть абсолютно напрасным.

Применение бактериофага и анатоксина

Если появился стафилококк в горле лечение нужно начинать немедленно, ведь больной с хронической вялотекущей ангиной тает буквально на глазах. У него нет сил, бороться с инфекцией, и в тоже время она быстро распространяется повсюду.

Необходимо проводить орошение и полоскание специальными антимикробными отварами полости рта, чтобы как можно лучше очистить миндалины и снизить активность вируса. Врач может назначить стафилококковый бактериофаг для приема, чтобы растворить оболочку бактерий и улучшить проникновение антибиотиков.

Применяют его при всех заболеваниях, в которых носителем инфекции является стафилококк. Бактериофаг при ангине применяют для полосканий по 1 флакону 4 раза в сутки на протяжении недели.

Кроме этого врач может назначить стафилококковый анатоксин по 5 уколов через сутки в дозировке 0, 5 мл подкожно.

После лечения делается бактериальный посев на микрофлору через месяц, если инфекция не вылечилась, то проводят вакцинацию стафилококковым анатоксином по специальной схеме.

Эпидермальный и сапрофитный стафилококк можно не лечить. Для данных носителей не применяют антибиотики.

• Беременные женщины, которым можно сделать иммунизацию анатоксином в32-36 недель.
• К инфекции предрасположены и люди пожилого возраста, особенно имеющие такие заболевания как: ревматизм, сахарный диабет, экзема, онкологические заболевания.
• Любые люди, как взрослые, так и дети, иммунитет которых снижен.
• Медицинские работники, работники общественного питания, в силу своей профессии.