Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Урогенитальный трихомониаз

В общей структуре уретрогенных ИППП частота трихомониаза оценивается примерно в 10%. Трихомониаз передается половым путем и обычно сочетается с другими ИППП. Случаи неполового заражения (через предмета туалета, индивидуальное белье) чрезвычайно редки. Новорожденные заражаются при прохождении родовых путей больной матери. Трихомонадной инвазии способствует изменение рН влагалища и гормонального статуса. В эпидемиологическом отношении серьезную проблему представляют больные с вялотекущим воспалительным процессом и трихомонадоносители, а также больные со штаммами, резистентными к метронидазолу.

Трихомонады поражают лишь плоский эпителий. Попадая в мочеиспускательный канал и канал шейки матки, они затем распространяются по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с поражением, поражая лакуны и железы уретры, проникают в лимфатические щели и сосуды, перемещаются в половые железы, вызывая их воспаление.

Трихомониаз – многоочаговое заболевание, при котором возбудитель может обнаруживаться не только в любых мочеполовых органах, но и поражать миндалины, конъюнктиву глаза, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных.

Инкубационный период при трихомониазе варьирует от 3 дней до 1 мес (в среднем составляет 10–12 дней).

Классификация урогенитального трихомониаза аналогична используемой при гонорее.

Клиническая картина. Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита (обычно торпидного или бессимптомного, при хроническом течении – с очаговыми инфильтратами, литтреитом, морганитом, колликулитом) и его осложнений: простатита (как правило, первично‑хронического), эпидидимита (чаще подострого с невысокой и кратковременной температурной реакцией, выделениями из уретры, не прекращающимися как при гонорее, поражением хвоста и тела придатка), везикулита, куперита, тизонита, парауретрита, поражений кожи (баланопостит, эрозии и язвы полового члена, напоминающие шанктриформную пиодермию).

Трихомониаз у женщин и девочек характеризуется преимущественным поражением нижнего отдела мочеполового тракта. Свежий трихомониаз может начинаться остро, подостро и торипидно. Хронический – течет торпидно с частыми обострениями.

При остром вестибулите малые половые губы отечны, гиперемированы, слизистая оболочка эрозирована, приобретает зернистый вид. При остром вульвите большие половые губы отечны, гиперемированы, покрыты гнойными выделениями и корками, эрозированы, иногда изъязвлены, процесс может переходить на кожу внутренней поверхности бедер, паховые складки, промежность, задний проход. Острый вестибулит и вульвит сопровождаются обильными выделениями, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании. При хроническом вестибулите могут быть мелкие пятна, соответствующие устьям крипт, малых вестибулярных желез, ходов Скене и бартолиновых желез; появляется зернистость слизистой оболочки преддверия. Уретрит бывает обычно бессимптомным даже при свежем трихомониазе и лишь иногда с резью и болью при мочеиспускании или с императивными позывами на мочеиспускание и болезненностью в его конце. Вагинит (кольпит) острый – проявляется обильными жидкими пенящимися гнойными выделениями желтого цвета с неприятным запахом, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании, болезненностью при половом акте; слизистая оболочка влагалища гиперемирована, покрыта гноем (больше в заднем своде), эрозирована, кровоточит. При подостром кольните зуд наружных половых органов и гиперемия слизистой оболочки менее выражены, выделения беловато‑желтой окраски, но их количество меньше. Свежий торпидный и хронический кольпит вне обострения проявляется умеренной гиперемией слизистой оболочки малых половых губ и влагалища, жидкими желтоватыми, нередко пенящимися выделениями, очаговостью поражений. Эндоцервицит в острой стадии проявляется ее отеком, гиперемией, эрозией чаще на задней губе шейки матки, выделениями из цервикального канала. При хроническом эндоцервиците эрозии приобретают фолликулярный характер.

Недавно получены доказательства возможной связи между трихомониазом влагалища и неблагоприятными исходами беременности, особенно ранним разрывом плодного пузыря и преждевременными родами.

Восходящий трихомониаз (метроэндометрит, аднексит, параметрит) клинически не отличается от гонореи.

Для диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

Микроскопия нативных препаратов (возбудитель определяется по характерной форме и толчкообразным движениям и жгутикам);

Микроскопия препаратов, окрашенных митиленовым синим и по Граму, иногда по Романовскому–Гимзе и др.;

Культуральные исследования особенно ценны для выявления атипичных форм;

Иммунологические методы (РСК, РПГА, РИФ в сыворотке крови и секрете половых желез) не используются в качестве основного диагностического теста из‑за того, что у ряда больных они бывают отрицательными и остаются положительными после излечения или ложноположительны у неболевших трихомониазом;

Антигены трихомонад выявляются с помощью метода латекс‑агглютинации;

Перспективным для выявления ДНК‑последовательностей трихомонад (особенно у мужчин) является метод ПЦР.

В отделяемом уретры у мужчин содержится значительно меньше возбудителей, и они часто малоподвижны, поэтому все методы диагностики трихомонназа у мужчин менее надежны, чем у женщин. Из‑за различий в условиях обитания трихомонад в мужской уретре и во влагалище женщин для получения более надежных результатов обследование больных необходимо проводить различными методами, исследуя не только уретральное и вагинальное отделяемое, но и секрет предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез, сперму, осадок свежевыпущенной мочи.

Больным свежим торпидным, свежим осложненным и хроническим трихомониазом для установления этиологического и топического диагноза проводится клинико‑инструментально‑лабораторное обследование после комбинированной (без химической) провокации (см. «Гонорея»).

Лечение больных свежим острым и подострым неосложненным трихомонадным уретритом, кальцитом проводится только протистоцидными препаратами; используют:

Метранидазол (трихопол, флагил) внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней; или по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней; или в первые 4 дня по 0,25 г 2 раза в сутки, в остальные 4 дня по 0,25 г 2 раза в день; или 2,0 г однократно;

Тинидазол – внутрь в дозе 2,0 г однократно или по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;

Тиберал – внутрь по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Женщинам, больным трихомониазом, применяют вакцину «солкотриховак»; один флакон вакцины содержит 7*104 лиофилизированных лактобацилл, лактобактерин эффективно стимулирует иммунную систему макроорганизма; вакцина «солкотриховак» назначается одновременно с протистоцидными препаратами, так как развитие антител при ее применении происходит в течение 2–3 нед. Индуцированные вакциной антитела в состоянии непосредственно воздействовать на Т.vaginalis, а также на различные сходные по антигенным свойствам патогенные микроорганизмы – Staph. aureus, стрептококки группы В и D, Enterobacter и другую оппортунистическую микрофлору. Основную вакцинацию производят тремя внутримышечными инъекциями с интервалом 2 нед, ревакцинацию – через 1 год, что обеспечивает микробиологическую защиту слизистой оболочки уретры в течение 2–3 лет:

Протистоцидным действием также обладают макмирор, эфлоран, атриксин.

Больным свежим торпидным, свежим осложненным и хроническим трихомониазом проводится комплексное лечение . В таких случаях наряду с протистоцидными препаратами назначают иммунотерапию, ферментотерапию, физиотерапию и местное лечение: промывания уретры растворами фурацилина 1: 5000, фурозолидона 1: 5000, 3% раствором борной кислоты, оксицианида ртути 1: 1000, нитрата серебра 1: 1000–1: 6000; инсталляции уретры 5% эмульсией препарата АСД – III фракция в растворе фурацилина 1: 5000 или 1–2% растворе борной кислоты; осарсол‑акрихиновой взвесью (осарсола – 20 г, акрихина – 0,1 г, борной кислоты 5,5 г. тетрациклина 200 тыс. ЕД, 3% раствора левомицетина – 200 мл); 5–10% взвесью осарсола (осарсола 5 г, борной кислоты 3 г, дистиллированной воды 1000 мл); 1–2% раствором протаргола.

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией - 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы - у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них - это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин - от 18 до 30 лет.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

• вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
• состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
• кислотности среды мочеполовой системы;
• ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
• степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады - это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Свежая форма с острым течением

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

1. Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
2. Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
3. Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
4. Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения - от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы - от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% - с уретритом и воспалением цервикального канала.

Основные симптомы:

1. Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера.
2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
3. Дизурические расстройства и диспареуния.
4. При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.

Осложнения - бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), сальпингит и сальпингоофорит.

Особенности заболевания в период беременности

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

1. Микроскопический.
2. Культуральный, или микробиологический.
3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод , чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

• изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
• исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой - соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае - все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

• отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
• нетипичности клинических признаков;
• повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
• выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
• необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени - 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах - еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации - даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность - 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

• выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
• сомнительного результата культурального метода;
• необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола - по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г - 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение - вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой - 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл - по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.

Это простейшие одноклеточные бесполые и всеядные микроорганизмы, которые перемещаются внутри мочеполовой системы при помощи жгутиков.

Микроорганизмам для жизни не нужен кислород, но вне человеческого организма они быстро гибнут, а в моче, сперме и воде могут сохраняться до 24 часов. При высыхании, под воздействием ультрафиолета и антисептических растворов, при температуре выше 40 градусов или при медленном замораживании микроорганизмы гибнут моментально.

Пути заражения

Основной путь заражения – разные виды незащищенных половых контактов. Трихомонадами можно заразиться при вагинальном, оральном, анальном сексе, поэтому это венерическое заболевание иногда диагностируют даже у девушек с ненарушенной девственной плевой.

Новорожденные могут заразиться от матери внутриутробно, или во время прохождения по родовым путям.

Возможные (но маловероятные) :

• в общественных туалетах, банях, саунах;
• бассейны, открытые водоемы;
• пользование чужими мочалками, полотенцами.

Инфицирование подобными способами происходит редко, но полностью исключить вероятность такого способа заражения трихомонадами нельзя.

Урогенитальный трихомониаз обнаруживают у 60% женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на патологические влагалищные выделения, у мужчин с воспалением уретры. Чаще всего заболевание диагностируют у людей в возрасте 18–35 лет.

Признаки урогенитального трихомониаза

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

После проникновения в мочеполовую систему трихомонада начинает активно взаимодействовать с клетками эпителия, проникает в лимфу, железы, межклеточное пространство.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза:

Помимо острой фазы урогенитального трихомониаза, выделяют хроническую разновидность патологии. О ней говорят, когда заражение произошло более двух месяцев назад, ремиссия сменяется периодами обострения. Среди мужчин много носителей инфекции – субъективные и объективные клинические признаки болезни отсутствуют.

Инкубационный период инфекции может составлять от 24 часов до 30 суток, но в среднем проходит 5–15 дней между заражением и появлением первых признаков трихомониаза.

Диагностика

Клиническая картина урогенитального трихомониаза схожа с проявлениями ряда других венерических заболеваний, поэтому только на основе внешнего осмотра поставить диагноз невозможно, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Помимо специфических методов диагностики, проводят клинический анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления степени тяжести воспалительного процесса. Дополнительно назначают анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, TORH инфекции, УЗИ брюшной полости и малого таза, уретроскопию, кольпоскопию.

Микробиологический тест

Для анализа делают соскоб из влагалища, уретрального и мочеиспускательного канала, берут сперму для анализа. Полученный биоматериал изучают под микроскопом сразу после забора.

Метод позволяет обнаружить подвижные трихомонады, после окрашивания образцов можно увидеть все формы патогенных микроорганизмов, количество слизи, скопление лейкоцитов, другие проявления воспалительного процесса.

Анализ делают быстро, но его достоверность составляет не более 65%. Метод не подходит для выявления урогенитального трихомониаза в скрытой форме. Часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

За 3 дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов, не делать спринцевания, последнее мочеиспускание должно быть за 4 часа до забора материала. Мазок у женщин берут за 4 дня до начала месячных, или через 2 суток после их завершения.

За сутки перед взятием мазка необходимо выпить немного алкоголя, или сделать укол Пирогенала, которые повышает температуру – эти мероприятия направлены на обострение трихомониаза.

Культуральное исследование

Достоверность метода составляет почти 90%, он основан на выращивании болезнетворных простейших в специальной питательной среде, после чего проводят идентификацию под микроскопом.

В каких случаях назначают анализ:

• при подозрении на латентное течение урогенитального трихомониаза;
• наличие нетипичных проявлений патологии;
• отрицательные результаты микроскопического исследования при наличии признаков заболевания;
• для выявления атипичных видов возбудителей инфекции;
• для оценки эффективности медикаментозного лечения.

Недостаток – ответ можно получить только спустя 4–5 дней, а если первые результаты будут отрицательными – не раньше чем через неделю.

ПЦР-диагностика

Метод отличается высокой степенью достоверности, позволяет обнаружить ДНК возбудителя патологии даже при незначительной концентрации болезнетворных микроорганизмов, даже если они находятся в спящем состоянии. Для анализа берут образцы спермы или мочи.

Анализ назначают, если другие методы диагностики показали наличие нетипичных форм трихомонады, при сомнительных результатах культуральной диагностики, при смешанных или скрытых видах инфекционных патологий мочеполовой системы.

Результаты можно узнать уже через час, но стоимость такого анализа высокая, делают его не во всех лабораториях.

Для активного роста трихомонаде требуется определенная кислотность, концентрация эстрогенов, железо – все эти факторы удачно сочетаются во время месячных, что приводит к обострению трихомониаза во время критических дней.

ИФА

Дополнительный метод диагностики, позволяет обнаружить в сыворотке крови антитела к различным патогенным микроорганизмам, которые появляются при реакции иммунной системы на чужеродное тело. Анализ точный, но не позволяет выявить скрытые формы урогенитального трихомониаза.

При остром течении урогенитального трихомониаза наблюдается высокая концентрация иммуноглобулинов типа IgG, если болезнь находится в хронической форме или протекает бессимптомно, в крови повышается уровень антител IgM.

В норме антител типа G и M в крови быть не должно. Их одновременное присутствие в исследуемом материале свидетельствует о наличии большого количества возбудителей патологии, или об их недавнем присутствии.

Методы лечения

Основной препарат для лечения урогенитального трихомониаза – препараты Метронидазол (Трихопол ), Флагил , другие средства из группы нитроимидазолов.

Как принимать Метронидазол:

Для усиления терапевтического действия дополнительно назначают свечи, препараты для наружного применения – гель Метрогил , суппозитории Клион-Д . Дополнительно назначают витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антисептические растворы для орошения влагалища, уретры.

Повторную диагностику урогенитального трихомониаза проводят мужчинам через 10 дней после завершения медикаментозной терапии, женщинам – через 8 суток, и еще на протяжении 3менструальных циклов.

При урогенитального трихомониаза лечение требуется обоим половым партнерам одновременно, даже если клинические проявления патологии отсутствуют. На время терапии запрещены любые сексуальные контакты, употребление спиртных напитков. От алкоголя следует воздержаться еще в течение 24 часов после приема последней дозы препарата.

Чем опасен урогенитальный трихомониаз

Так я мучалась почти 15 лет! Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну . Сначала я ужаснулась, но потом последовала совету, который там написан и не представляете на сколько я за это благодарна. Эта статья буквально вернула мне смысл жизни. Последние 2 года появилась невероятная бодрость, куча энергии, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь со здоровой кишечником и нормальным пищеварением при любом питании, уделите 5 минут и прочитайте .

У мужчин трихомонада поражает уретру, предстательную железу, придатки яичек, мочевой пузырь – на фоне заражения патогенными микроорганизмами развивается простатит, проблемы с эрекцией, нарушаются функции репродуктивной системы, могут возникнуть злокачественные новообразования в области половых органов.

Основные осложнения урогенитального трихомониаза:

• везикулит;
• эпидидимит;
• поражение прямой кишки;
• кольпит, уретрит, возникновение очагов воспаления в шейке матки и цервикальном канале;
• эндометрит;
• сальпингит;
• истощение, анемия, внутренние органы страдают от гипоксии.

При заражении трихомонадами снижается иммунитет, увеличивается риск проникновения в организм других патогенных бактерий, грибков, вирусов.

Поскольку урогенитальный трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, то основные методы профилактики – избегание случайных половых связей, использование презервативов при любом виде секса, снизить риск заражения поможет спермицидное средство Ноноксинол .

Необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы, не пользоваться чужими мочалками и полотенцами, регулярно проходить осмотр у гинеколога, уролога.

Информация о трихомониазе от практикующего дерматовенеролога в видео:

Урогенитальный трихомониаз – опасное заболевание, которое преимущественно передается половым путем. Болезнетворные простейшие поражают все органы мочеполовой системы, что опасно развитием тяжелых сопутствующих патологий, бесплодия, нарушением эректильных функций у мужчин.

В 1836 году француз Альфред Донне (анатом) обнаружил трихомонаду у женщины (именно этот факт и послужил причиной ее названия – vaginalis (влагалищная)), но очень долго считалось, что она выполняет роль некого «санитара» в организме человека, который поедает бактерий и разрушенные клетки.

Показать всё

1. Общая информация о возбудителе

Трихомониаз (иногда называется трихомоноз) урогенитальный - многоочаговое инфекционное воспалительное заболевание у мужчин и женщин, вызываемое простейшим одноклеточным организмом - Trichomonas vaginalis (трихомонадой вагинальной).

Трихомониаз относится к инфекциям, передаваемыми преимущественно половым путем (ИППП), и занимает среди них лидирующее место (каждый год во всем регистрируется приблизительно 170 миллионов случаев этого заболевания, в России количество случаев заражения колеблется в пределах 200 человек на 100 000 населения).



Рисунок 1 - Строение влагалищной трихомонады

Следует обратить внимание на то, что влагалищная трихоманада быстро погибает при температурах свыше 45-50 °С, моментально погибает при температуре свыше 60 °С, при температуре окружающей среды -10 °С остается жизнеспособной в течении 45 минут.

В пресноводных водоемах их гибель наступает в течении 30-45 минут. Полностью не переносят высыхания, но влажная среда хлопчатобумажных тканей и губок для нее благоприятна, но даже в таких условиях она погибает в течении 2-ух часов. Не переносит щелочные растворы (хозяйственное мыло) и антисептики.

В человеческом организме могут проживать 3 вида трихомонад: Trichomonas tenax (ротовая), Trichomonas hominis (кишечная), Trichomonas vaginalis (влагалищная), но основным инфекционным агентом на сегодняшний день считается исключительно T. vaginalis. Заразиться этим заболеванием человек может только от человека, такие заболевания называются антропонозными.

2. Основные пути передачи инфекции

Как и где можно заразиться трихомониазом? Существуют следующие пути распространения (передачи) данной инфекции:

1. 1 Наиболее частый путь заражения – половой (инфекция передается при любом виде полового контакта: генитальном, оральном, анальном, инфицироваться можно даже при пальцевом контакте с гениталиями партнера, при этом основным путем инфицирования остается генитальный контакт). Вероятность заразится при единственном незащищенном половом акте варьирует в пределах от 4 до 80%.
2. 2 Трихомониаз передается от больной матери к плоду (при прохождении плодом через инфицированные ткани родовых путей матери).
3. 3 Контактно-бытовой путь передачи (полотенце, халат, сидение для унитаза), но т.к. во внешней среде организм крайне неустойчив, такой путь передачи очень редок, хотя не исключается полностью.



Рисунок 2 - Жизненный цикл трихомонад

3. Классификация трихомоноза

По характеру течения урогенитального трихомониаза выделяются следующие варианты:

1. 1 свежий урогенитальный трихомониаз, который может протекать в острой, подострой и вялотекущей формах (от начала признаков заболевания не более двух месяцев);
2. 2 хронический урогенитальный трихомониаз (с момента начала заболевания прошло больше 2-ух месяцев);
3. 3 трихомонадоносительство (полностью отсутствуют симптомы, но человек инфицирован трихомонадой).

От 10 до 30 дней (средняя продолжительность 10-12 дней) может пройти после того как попадет Trichomonas vaginalis в организм человека до первых проявлений симптомов заболевания.

4. Клинические проявления

В таблице ниже приведены основные симптомы трихомоноза у лиц женского и мужского пола.



Наиболее частые симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз у женщин - одна из возможных причин воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Трихомонадный кольпит у женщин характеризуется всеми указанными в таблице признаками инфекции, степень выраженности их может быть различной, вплоть до бессимптомного течения. Следует отметить, что у мужчин симптоматика трихомонадной инфекции очень скудна.

5. Симптомы хронического трихомониаза

Хроническим трихомониаз считается тогда, когда с момента инфицирования прошло более двух месяцев, либо давность заболевания неизвестна. Хронический трихомониаз протекает с периодами обострения и периодами ремиссии (угасаниями клинических проявлений). Спровоцировать обострение заболевания может излишнее употребление алкоголя, половое возбуждение, половой акт.

У женщин хронически протекающий трихомониаз характеризуется снижением полового влечения, сухостью во влагалище во время полового акта, изменением микробиоценоза влагалища (изменение баланса между нормальной микрофлорой влагалища и условно-патогенной, в сторону увеличения последней, которая в свою очередь в комфортных для нее условиях начинает обильно размножаться), также возможно снижение иммунитета и быстрая утомляемость.

У мужчин в связи с изначальной скудностью симптоматики хронический трихомонадный уретрит протекает с очень скудной симптоматикой или без каких-либо проявлений.

6. Что такое трихомонадоносительство?

Трихомониаз очень часто протекает без каких-либо проявлений (60-80% случаев у лиц мужского пола и 20-40% - у лиц женского пола) и человека в этом случае ничего не беспокоит. При этом следует иметь ввиду что, такие лица являются переносчиками T. vaginalis.

Таким образом трихомонадоносительство - это состояние при котором клинических проявлений у человека нет, но при лабораторных методах исследования биологических образцов обнаруживаются T. vaginalis.

Такой человек при незащищенном половом акте будет являться потенциально опасным для здорового человека (как было сказано выше вероятность инфицирования варьирует в пределах от 4 до 80%). Трихомонадоносительство в дальнейшем может самоизлечиться (т.е. произойдет гибель микроорганизма и в таком случае человек снова будет здоров), либо перейти в форму с клиническими проявлениями.

Сложность диагностики трихомонадоносительства заключается в том, что при обращении такого пациента к врачу у пациента отсутствуют какие-либо жалобы и внешние изменения, и зачастую количество патогенного микроорганизма слишком мало для определения его наличия в стандартных мазках (нативный препарат, мазки, окрашенные метиленовым синим или по Граму).

7. Чем опасно не лечить Trichomonas vaginalis?

Длительно существующий трихомониаз очень часто приводит к бесплодию у женщин и мужчин, и именно эта причина может заставить обратиться за консультацией к врачу.

Длительно нелеченый трихомониаз может привести к удалению органов женской репродуктивной сферы вследствие их гнойного воспаления, также трихомониаз может стать причиной беременности вне полости матки (в маточной трубе).

Хроническое воспаление шейки матки приводит к возникновению кист в шейке матке или эрозии шейки матки, которые могут потребовать вмешательства хирургов. Для мужчин последствиями нелеченого трихомониаза служат воспаление простаты, семенных пузырьков, придатков яичка.

В предстательной железе вследствие хронического воспаления образовываются кисты и рубцово-деформируются ткани, что впоследствии приведет к склерозу простаты (терминальная стадия простатита, которая проявляется уменьшением размеров простаты, сдавлением мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря). Итогом хронического трихомониаза является ухудшение половой жизни и нарушение функции мочевыделительной системы.

8. Лабораторная диагностика

Диагностика трихомониаза основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis. Если вы заметили у себя признаки, схожие с симптомами трихомониаза, или просто хотите убедиться в отсутствии у Вас данной инфекции, то необходимо попасть на прием к врачу акушеру-гинекологу (женщинам), мужчинам - к врачу урологу.

Акушер-гинеколог проведет осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, что позволит ему судить о наличии или отсутствии патологических изменений. «Клубничная шейка» - одно из типичных проявлений трихомонадного поражения шейки матки (данный симптом выявляется не часто), наличие воспалённых стенок влагалища и шейки матки, обильное скопление выделений характерного желтого, желто-зеленого цвета в заднем своде влагалища. Вместе с тем изменений при осмотре в зеркалах может не быть.

Врач-уролог проведет наружный осмотр половых органов, может выявить признаки воспаления наружных половых органов и характерные выделения из мочеиспускательного канала. Также лицам обоего пола можно обратиться к врачу дерматовенерологу.

8.1. Микроскопия мазка

Следующий этап в диагностике T. vaginalis – микроскопия мазка (в лаборатории могут смотреть нативный мазок (без окрашивания, который изучается сразу после взятия мазка, пока трихомонады могут сохранять свою жизнеспособность), мазок окрашенный метиленовым синим или по Граму (имеют преимущество перед нативным мазком в том, что не требуют такой срочности интерпретации результатов)).



Рисунок 3 - Влагалищная трихомонада в мазке

Трихомонада может иметь несколько форм существования, что существенно затрудняет ее обнаружение в мазках. Также трудности в диагностике трихомониаза могут возникнуть при наличии во взятом у пациента биоматериале большого количества эпителия, лейкоцитов и разрушенных клеток. Затрудняет диагностику и малое количество трихомонад в мазке при трихомонадоносительстве.

Влагалищный мазок является самым малочувствительным методом в диагностике данного заболевания (точность метода колеблется от 32% до 82%).

8.2. Культуральный метод

Следующим методом диагностики является культуральный метод (посев предполагаемого зараженного материала в специальную питательную среду). Данный метод считается «золотым стандартом» в диагностике трихомониаза. Является очень простым в своей интерпретации, не требует большого количества вагинальных трихомонад в изучаемом субстрате.

К сожалению, у данного метода диагностики есть свои минусы: длительный срок исполнения, в связи с неустойчивостью микроорганизма в окружающей среде возникают сложности в сохранении жизнеспособности трихомонад до лаборатории.

8.3. Серологические реакции

Серологически трихомониаз можно диагностировать при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), этот метод позволяет определить антитела к трихомониазу непосредственно в крови. Анализ проводится с трихомонадным антигеном. Положительным анализ считается в случае обнаружения IgM и IgG.

Выявление IgM (иммуноглобулины M) свидетельствует о недавнем заражении или остром течении процесса. Наличие IgG (иммуноглобулины G), соответствуют наличию хронически текущего трихомониаза.

Возможно наличие и IgM, и IgG, такой результат говорит об обострении хронического процесса. Благодаря ИФА можно не только подтвердить или опровергнуть наличие трихомониаза, но и установить давность заболевания. Данный метод является очень чувствительным, т.к. не зависит от стадии заболевания и выделения возбудителя из организма.

Следующий метод диагностики трихомониаза – полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяет обнаружить в исследуемом материале (соскоб/мазок отделяемого из влагалища/уретры, моча, секрет предстательной железы) ДНК возбудителя.

ПЦР не дает ложноположительных результатов и абсолютно специфичен, при правильном проведении анализа. Для проведения данного анализа достаточно минимального количества исследуемого материала. Данный анализ лучше всего проводить через 24 часа после полового акта.

Все вышеперечисленные методы по отдельности не являются 100% гарантией правильной постановки диагноза, методы являются дополнением друг друга. Прежде всего стоит знать, что если у вас обнаружена T. vaginalis, то обязательно необходимо обследовать и половых партнеров.

Как увеличить эффективность диагностики T. vaginalis?

1. 1 Сочетание нескольких методов диагностики.
2. 2 Если заболевание протекает в хронической форме возможно использование метода провокации. Существует несколько методов провокации: а) внутримышечное введение гоновакцины (состоит из безвредных для человеческого организма возбудителей гонореи) и/или пирогенала (липополисахарид (ЛПС), выделенный из клеток Salmonella typhi, также безопасный для человеческого организма); б) местные провокации с использование нитрата серебра (смазывание поверхностей раствором). Возможно сочетание внутримышечной и местной провокации. После проведения провокации трихомонады начинают активно выходит на поверхность слизистых оболочек, что облегчает их диагностику. Мазки после провокации лучше всего сдавать на 3 день, так они становятся наиболее информативными.
3. 3 Неоднократная сдача анализов, связанно с тем, что заболевания имеет свои пики активности.

9. Медикаментозная терапия

На данный момент предложено большое количество , многие из них в настоящее время устарели. Поэтому ниже будут рассмотрены только современные и эффективные методы лечения данного заболевания.

Существуют следующие правила для лечения трихомониаза:

1. 1 Лечение половых партнеров проводится одновременно!
2. 2 Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, следует исключить половые контакты.
3. 3 Для большей эффективности лечения следует пролечить сопутствующие заболевания (гиповитаминоз, хронические заболевания).
4. 4 Лечению подвергаются абсолютно все формы заболевания (острая, хроническая, трихомонадоносительство и половые партнеры лиц, у которых выявлено заболевание, без положительных результатов на наличие трихомонад, но имеющие клинические признаки воспалительного процесса).
5. 5 Контроль излечиваемости проводится дважды.

В настоящее время для лечения трихомониаза используют Протокол, утвержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2005 г . В соответствии с данным протоколом ведущей группой препаратов являются антимикробные препараты, активные в отношении T. vaginalis. Все эти препараты относятся к противопротозойным и противомикробным препаратам, производным 5-нитроимидазола.

Схемы лечения хронического трихомониаза у женщин и неосложненных форм согласно Протокола приведены в таблице ниже (нужно выбрать одну из предложенных схем приема одного препарата) *



Схемы лечения трихомониаза у женщин, беременных и детей. * дозу и схему лечения выбирает ваш лечащий врач.

В связи с отсутствием альтернативных препаратов для лечения трихомониаза, при выявлении аллергии на препараты производные 5-нитроимидазола перед началом лечения T. vaginalis назначается гипосенсибилизурующая терапия, которая проводится врачом аллергологом-иммунологом.

10. Контроль эффективности терапии и профилактика

После проведенного лечения пациент считается здоровым если в биологических материалах возбудители трихомониаза не обнаруживаются. Следует понимать разницу между этиологическим и клиническим излечением.

Этиологическим излечением считается такое излечение, при котором после проведенного лечения при неоднократном исследовании биологических материалов диагностируется стойкое отсутствие T. vaginalis.

Под клиническим излечением понимают излечение после проведенного лечения отсутствие в биологическом материале T. vaginalis и клинических признаков характерных для данного заболевания.

Зачастую при долго текущих формах трихомониаза несмотря на этиологическое излечение клинического излечения не наступает, связанно это с уже наступившими необратимыми изменениями в пораженных микроорганизмом органах и тканях.

Контроль излечиваемости проводят следующим образом (см. таблицу ниже).



Контроль за излеченностью у пациентов мужского и женского пола

Профилактические мероприятия направленные на предупреждения заражения T. vaginalis. Профилактические мероприятия очень просты и схожи с таковыми при всех заболеваниях, передающихся половым путем:

1. 1 Верность своему половому партнеру;
2. 2 Избегать половых контактов с лицами, входящих в группу риска по заболеванию ИППП;
3. 3 При случайных половых связях использование презерватива;
4. 4 Использование исключительно собственных предметов личной гигиены;
5. 5 Обязательно, если имело место заражение, строго соблюдать предписанное лечение, а также обязательно проводить контроль излечиваемости. Необходимо помнить, что иммунитета после перенесённого трихомониаза не формируется, поэтому возможность повторно заразится не исключается.

11. Особенности ведения пациенток во время беременности

Можно ли забеременеть при трихомониазе? Беременность при трихомониазе возможна, хотя хронически текущий вагинальный трихомониаз может спровоцировать бесплодие. Случаи, когда женщины узнают о своем заболевании уже после постановки на учет по беременности не редки.

Но если женщина знает о том, что у нее трихомониаз, то беременность стоит отложить до того момента, пока не будет проведено соответствующее лечение, связанно это с противопоказанием к лечению препаратами 5-нитроимидазола до 13-ой недели беременности и возможностью инфицирования плода в связи с отсутствием лечения.

Сложность в зачатии при вагинальном трихомониазе связанна с изменением pH во влагалище с кислой на щелочную, это приводит к тому, что сперматозоиды становятся менее активными и попросту не достигают своей цели.

Зачастую воспалительный процесс со слизистой оболочки влагалища переходит на слизистую оболочку матки. Что приводит к ее дистрофическим изменениям, что в свою очередь создает сложности в имплантации плодного яйца.

Кроме того, воспаление может перейти на маточные трубы, это вызовет спаечный процесс что может затруднять прохождение оплодотворенной яйцеклетки в матку и служить причиной трубной беременности.

Какие симптомы трихомониаза могут наблюдаться при беременности? В связи с ослаблением иммунитета у женщины во время беременности трихомониаз в таком случае имеет свою специфику.

Симптоматика при беременности схожа с таковой вне беременности, но если у женщин вне беременности данное заболевание в 20-40 % случаев протекает никак себя не проявляя, то сниженный иммунитет во время беременности позволяет трихомонадам активно размножаться и в таком случае симптомы заболевания проявляются очень ярко.

Беременную беспокоят ощущения зуда и жжения в области наружных половых органов, обильные пенистые белые выделения, тяжесть внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания.

Женщинам в I и II триместре беременности врач женской консультации в обязательном порядке назначает бактериоскопическое исследование мазков из влагалища для определения наличия или отсутствия ИППП (в том числе и трихомониаза) для своевременного их выявления и лечения.

Диагноз устанавливается на основании тех же методов диагностики (мазок, культуральный метод, ИФА, ПЦР), что и у небеременных.

11.1. Влияние на плод

Ученными доказано, что трихомониаз не вызывает у плода врожденных аномалий развития и уродств, но несмотря на это трихомониаз крайне нежелательное состояние при беременности.

Особенности протекания беременности при трихомониазе зависят от триместра беременности, в котором произошло заражение матери. Если инфицирование трихомонадой матери произошло, начиная с 16-ти недель беременности исход беременности более благоприятный, связанно это с началом функционирования естественного барьера – хориоамниотических оболочек, которые служат препятствием для проникновения в полость матки трихомонад.

Если инфицирование произошло до 16-ой недели беременности прогноз менее благоприятный, несмотря на то что, начиная с самых первых недель беременности изменяется свойства слизи в цервикальном канале (она становится более тягучей, труднопроходимой для патологических микроорганизмов), что так же является естественным барьером.

Довольно часто инфицирование матери до 13-ой недели беременности провоцирует развитие эндометрита трихомонадной этиологии, что провоцирует самопроизвольный выкидыш.

Имеется много материалов, которые подтверждают, что трихомониаз является провоцирующим фактором для таких осложнений беременности, как: преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, а также низкая масса тела ребенка при рождении. При рождении от инфицированной матери вероятность заразиться у ребенка составляет 5 %.

11.2. Особенности лечения в 1 триместре

Беременным женщинам до 13 недель беременности лечение трихомониаза препаратами производных 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол) не показано, несмотря на то, что отрицательное влияние на плод этих препаратов не доказано, но в инструкции по применению данных препаратов одним из противопоказаний для начала лечения является первый триместр беременности.

Перед назначением такой терапии лечащий врач взвешивает все возможные плюсы и минусы. Поэтому цель лечения в первом триместре - это не излечение от трихомониаза, а снятие симптомов. Для снятия симптомов применяют следующие средства: интимные ванночки с отварами из трав ромашки, календулы и фурацилином.

Также возможно применение 4% раствора метиленового синего, бриллиантового зеленого или раствор марганцовокислого калия (1:10 тысячам) для смазывания области мочеиспускательного канала и влагалища.

На сегодняшний день урогенитальные инфекции получили одну из первых ниш в перечне патологий, поражающих молодое и сексуально активное поколение. К наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем, относится урогенитальный трихомониаз, который протекает без особо выраженных симптомов и обнаруживается, зачастую, во время планового осмотра.

Урогенитальный трихомониаз – это болезнь, которая представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области мочеполовой системы. Данное заболевание вызывается одноклеточным микроорганизмом, который называется вагинальной трихомонадой. Инфекция не может существовать вне человеческого организма, она «плохо реагирует» на высокие температурные режимы и показывает высочайшую стойкость к заморозке.

В основном, трихомониаз попадает в человеческий организм посредством незащищенного полового акта. Однако были случаи, крайне редкие, при которых данный микроорганизм поражал человеческое тело исключительно бытовым путем.

Подвергнуться заражению трихомонадой бытовым способом довольно тяжело, так как микроорганизм не способен выжить вне человеческого организма. Для этого нужно использовать банные принадлежности сразу после их применения зараженным человеком, в противном случае, бактерия погибнет.

По медицинской статистике заражение мочеполовым трихомониазом происходит в половозрелом возрасте и большинство сексуально активных людей не состоят в брачных отношениях и не имеют постоянного полового партнера. В группу риска входят молодые мужчины, которые находятся в возрасте от 15 до 35 лет и женщины – от 18 до 30 лет.

В среднем, период инкубации может составлять от 1 до 20 дней. Бактерия имеет одно негативное свойство: она выделяет клеточный разъединяющий белок, который способствует сильному разрыхлению тканей.

У мужчин трихомониаз имеет тенденцию осложняться простатитом или уретритом. У женщин очаги воспаления довольно обширные, что объясняется особенностью воздействия концентрации эстрогенных гормонов и кислотности влагалища на трихомонаду.

Когда иммунная система начинает активизироваться, инфекция меняет свою форму, маскируясь под тромбоциты или лимфоциты. Кроме того, венерические инфекции, которые нередко попадают в организм после трихомонад, довольно трудно вылечить.

Данное обстоятельство объясняется тем, что они располагаются внутри трихомонад, оказываясь при этом в необычной оболочке и которая защищает их от активности иммунной системы, а также медикаментозных средств.

Если трихомониаз не выявляется своевременно, он имеет тенденцию трансформироваться в хроническую форму, вызывая множество осложнений и негативных последствий. К наиболее распространенным последствиям воздействия трихомонады на мочеполовую систему относят:

• воспалительные процессы, возникающие в области вульвы;
• бартолинит;
• эндометрит;
• цистит;
• отечность наружных половых губ;
• высокая вероятность преждевременных родов или выкидыша;
• бесплодие;
• появление новообразований в области шеечной части матки.

У мужчин из мочеиспускательного канала выходят пенистые, гнойные или водянистые выделения. Во время испускания мочи, а также при половом акте, может наблюдаться сильная острая боль или жжение.

Выраженность симптомов зависит от стадии патологии. Как правило, в течении пары месяцев после инфицирования они проявляются особо ярко, но бывают случаи, когда симптоматика заболевания проходит крайне незаметно для пациента.

Если мужчина своевременно не обращается к специалисту и не проходит курс терапевтических мероприятий, симптомы болезни сходят на нет и могут вообще не беспокоить.

У женщин, как и у мужчин, клиническая картина зависит от стадии заболевания. В первое время вместе с мочой можно заметить выход пенящихся, гнойных и водянистых белей, вызывающих дискомфортное ощущение и зуд. Особенно сильный зуд и жжение, наблюдается в области уретрального канала или на входе во влагалище. Кроме того, отмечается сильное покраснение и припухлость в области половых губ.

Диагностика

Как правило, первичное диагностирование урогенитального трихомониаза происходит при осмотре у гинеколога. Специалист отмечает:

• припухлость и покраснение влагалища и вульвы;
• сильную отечность в области шейки матки;
• дисплазию эпителиальных клеток.

Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, врач назначает микроскопический или микробиологический методы диагностики. Биологический материал для анализа берут из заднего свода, стенок влагалища или уретрального канала.

Лечение

Во время лечения используются специальные препараты, которые оказывают губительное воздействие на трихомонаду урогенитальную. Кроме того, специалист выписывает антибиотики, противогрибковые, противовирусные и иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, свечи и гели, а также физиопроцедуры.

Вылечившись от этого заболевания, каждый человек должен понимать, что повторное заражение данной инфекцией может снова повториться, так как организм не способен выработать иммунитет к ней.