Глубокая седация в детской стоматологии. Седация имеет преимущества перед общей анестезией. Сколько стоит седация в стоматологии

Многие дети боятся стоматологических процедур. По-научному такой страх называется дентофобией. И он не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. На помощь в таких ситуациях приходит седация. Насколько широко применима в детской стоматологии седация и безопасна ли она для маленьких пациентов, попытаемся выяснить.

Когда необходимо обезболивание в стоматологии у детей

Оказание стоматологической помощи маленькому ребенку – достаточно непростая задача. Работе детского дантиста мешает целый ряд факторов, среди которых отдельно следует выделить болевые ощущения, чувство страха и стрессовое состояние у ребенка. В ряде случаев для эффективного лечения зубов производится обезболивание.

В детской практике речь обыкновенно идет о следующих разновидностях анестезии:

• инфильтрационная местная инъекционная и проводниковая с предварительной аппликационной;
• премедикация с местной анестезией;
• — общая анестезия (седация).

Основными показаниями к обезболеванию в детской стоматологии чаще всего являются:

• кариес;
• обострение хронического пульпит в любой форме;
• острый пульпит;
• острый периодонтит в одно- и многокорневых зубах;
• обострение хронического периодонтита в одно- и многокорневых зубах.

Основными сложностями в области детской стоматологии при этом считаются:

• устранение напряженности психоэмоционального характера;
• выбор наименее токсичного анестетика с максимальной анестизирующей способностью с учетом объема оперативного вмешательства;
• обеспечение удобства работы врача-стоматолога.

Безопасна ли седация в стоматологии для детей

Как одна из разновидностей общей анестезии, седация находит широкое применение в детской стоматологии. Чаще всего врач предлагает ее использование в следующих случаях:

• При самом первом посещении стоматолога

В данной ситуации речь идет о своего рода перестраховке. Как показывает практика, от того, насколько безболезненно для малыша прошел первый поход к зубному, зависит то, как он будет относиться к этому специалисту в будущем. Если ребенок поймет, что стоматолог не причинит ему боли, повзрослев, он сможет спокойно переносить любые, даже весьма болезненные процедуры.

• При присутствии страха и тревоги

Перед началом процедуры маленькому пациенту надевают маску, через которую он делает несколько вдохов кислорода с закисью азота. Газ действует таким образом, что после его вдыхания появляется чувство спокойствия и полной расслабленности. Ребенок при этом находится в полном сознании и даже может отвечать на вопросы врача. Это и называется седация.

Кислород и закись азота в достаточном количестве содержатся и в том воздухе, которым мы дышим, только в меньших концентрациях. Но даже если концентрация газов высокая, она не принесет растущему организму ни малейшего вреда. Действие газа после подачи в организм прекращается уже через 2 минуты, а через 5 все его компоненты полностью выводятся из организма. Таким образом, седация представляет собой безопасную альтернативу обыкновенной анестезии.

Основные виды седации в детской стоматологии

По способу введения препаратов седация может быть двух видов:

• ингаляционная;
• внутривенная;
• пероральная.

Первая разновидность подразумевает применение ингаляционного анестетика (закиси азота или «веселящего газа»).

Второй вариант производится посредством инъекции седативным препаратом. В отличие от ингаляционной седации, инъекционную можно дозировать, благодаря чему существует риск угнетения функции сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Что касается пероральной седации, она подразумевает прием снотворных коктейлей либо таблеток.

По типу воздействия седация может быть:

• поверхностная;
• средней степени;
• глубокая.

Поверхностная седация может использоваться при первом посещении ребенком стоматолога, когда не планируется проведение каких-либо серьезных манипуляций. Она позволяет малышу эмоционально и физически расслабиться, но продолжать реагировать реагировать на просьбы врача, озвученные громким голоса.

Седация средней степени достигается либо внутревенно, либо медикаментозно, либо при помощи коктейлей, только в большем объеме. Стоматологи чаще всего для этой цели используют профопол. Маленький пациент находится в пограничном состоянии между сном и реальностью.

Под глубокой седацией, в свою очередь, подразумевается состояние глубокого сна. Грань между глубокой седацией и общим наркозом очень тонка. Соответственно, данный вид обезболивания имеет большинство тех же недостатков, что и наркоз. В детской стоматологии глубокая седация практически не применяется.

Существуют ли противопоказания к седации

К седации каких бы то ни было противопоказаний не существует. Она может применяться в любом возрасте, даже при наличии серьезных хронических заболеваний. Единственной преградой может стать отсутствие (либо серьезное затруднение) носового дыхания. Например, при насморке. Но это касается только ингаляционной седации, когда подача газа в организм производится через нос.

Седация при лечении зубов может использоваться, даже если ребенок имеет серьезные психологические расстройства, с традает эпилепсией или синдромом недостатка внимания или серьезно отстает в развитии.

Сколько придется заплатить родителям за лечение зубов с седацией

Справедливости ради, следует отметить, что седация представляет собой не самую бюджетную стоматологическую услугу. В среднем стоимость лечения под седацией стоит порядка 15 000 рублей. Но экономить на данной услуге не рекомендуется самым настоятельным образом. Если обезболивание делается неквалифицированным специалистом с помощью некачественного и устаревшего оборудования, седация может быть даже опасной.

Новый вид обезболивания – седация в стоматологии для детей и взрослых нуждается в пояснении, что это, какова цена и отзывы о ней. Сильный страх боязни санации зубов вызывает реальную фобию, нарушающую процесс своевременного пломбирования зубов. Пациенты с удовольствием пойдут к врачу еще, если в первый раз процедура была безболезненной, без травмы для нервной системы.

Современные методы обезболивания способны превратить поход к врачу в приятное увлекательное путешествие. Местная анестезия позволяет снять болевые ощущения на час или больше, но все мероприятия проводимые врачом, пациент чувствует.

Действия стоматолога при лечении:

• прикосновения к зубам и деснам;
• надавливание;
• работа вибрирующим бором.

Все это не позволяет расслабиться, а только оказывает психологическое давление. Глубокий наркоз в данной ситуации отключает сознание человека и позволяет проводить все процедуры. Но для детей рекомендуют щадящий метод, который удобен в применении и врачам – это седация.

Что такое седация в стоматологии?

Седация устраняет стресс и нервное напряжение, но болевая чувствительность сохраняется, поэтому необходимо комплексное применение этих двух методов. Пациент не ощущает дискомфорта и боли, находясь в сознании, его эмоции притупляются и он может расслабиться.

Под седацией понимают комплекс действий, направленных для выравнивания психологического состояния человека и погружение пациента в легкую дремоту. В этих целях используются разрешенные безвредные препараты, которые избавляют от тревоги и облегчают работу в рамках стоматологического профиля.

Анестезия бывает:

1. Глубокая с угнетением сознания – пациент погружается в сон и не способен проявлять реакцию на раздражители. У такого метода имеется много противопоказаний. При ее выборе поинтересуйтесь наличием лицензии у клиники на проведение процедуры.
2. Поверхностная с сохранением реакций – проводится с сохранением всех рефлексов и возможностью давать ответы на вопросы врача.

Преимуществами данного вида анестезии являются:

• способность самостоятельного дыхания;
• вербальный контакт с сохранением рефлекторной функции;
• стабильное артериальное давление;
• отсутствие стресса, боли и напряжения;
• увеличение объема проводимых работ по санации полости рта за 1 визит;
• после выхода из дремоты нет негативных последствий.

С инновационной методикой стало возможным проводить множественную имплантацию, длящуюся от 4 часов, а также удалять зубы мудрости и наращивать надкостницу.

Поступление препаратов в организм:

• ингаляционно (закисью азота через маску);
• перорально (преимущественно у детей);
• внутривенно (при помощи катетера через вену вводят тиопентал натрия, пропофол или вещества бензодиазепинового ряда, могут подключать наркотические средства).

Внутривенную седацию должен проводить врач-анестезиолог. Перед проведением любого вида анестезии врач уточняет наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, аллергические реакции.

Дополнительное обследование крови:

• общий анализ;
• иммунограмма;
• инфекции.

Необходимо сделать электрокардиограмму и получить ответ от кардиолога. Небольшая доза седативного препарата перед местной анестезией называется премедикацией.

Самым широко применяемым методом снятия тревожности является кислородная седация. Её используют у взрослых и в детской практике. Только анестезиолог по результатам обследований решает, каким будет препарат и его объемы, длительность процедур. Для взрослых чаще используют внутривенную седацию.

Детям прибегают к кислородно-азотной смеси через назальную маску, оставляя доступ к ротовой полости. Седативные препараты здесь не применяются, но эффект тот же – спокойствие и отсутствие раздражителей. Важно проводить седацию, пока малыш находится в хорошем расположении духа, начавшаяся истерика не прекратится под воздействием препаратов.

Показания и противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить седацию детям в период острой стадии хронических заболеваний. Так как она повышает внутричерепное давление, ее не советуют пациентам с эпилепсией, чтобы не провоцировать начало приступа. Колебания внутричерепного давления безвредны для здоровых детей, так как они не интенсивны.

Противопоказана процедура:

1. Детям до 3 лет.
2. С респираторными заболеваниями и затрудненным дыханием.
3. При эпилепсии или эпи-статусе.
4. С аллергической реакцией на препараты.
5. С повышенным внутричерепным давлением.

У детей, не вступающих в вербальный контакт с врачом, проводят санацию под наркозом.

Показаниями к проведению данного вида седации являются:

1. Дентофобия.
2. Повышенная эмоциональная возбудимость.
3. Паталогии сердечно-сосудистой системы.
4. Повышенное АД, аритмия, стенокардия.
5. Удаление зубов с закрученными корнями и зубов мудрости.

Поверхностную седацию не проводят беременным и лицам в алкогольном опьянении, страдающим нервно – мышечными заболеваниями. Детям с параличем, аутистам и синдромом Дауна чаще приходится использовать наркоз. Минусы этого метода заключаются в неспособности пациентов контролировать свое поведение и общаться доступно с дантистом, поэтому обычные процедуры для них становятся невозможными.

Выход из седативного состояния

Успокаивающее действие проходит сразу же, после снятия маски. Медикаментозная седация требует до 60 минут на возвращение к активному бодрствованию. Готовиться к анестезии нет необходимости. Пациенту потребуется обследоваться по плану, назначенному лечащим врачом.

В день санации не употребляйте кофеин и за 24 часа откажитесь от напитков с содержанием алкоголя. Питаться можно любыми продуктами, и перед процедурой лучше съесть что-нибудь.

Мероприятия после седации:

• отдых и покой в течение часа или немного больше;
• отказ от вождения автотранспорта в течение суток.

Сонное состояние и незначительная заторможенность, неуверенная походка сохраняется около 4-5 часов после процедуры.

Возможные последствия для детей

Седацию в стоматологии детям проводят закисью азота интраназально. Ребенок должен с удовольствием надеть маску, откуда будет подаваться препарат со сладким запахом фруктов.

Что происходит с ребенком при седации:

• угнетения нет;
• боль отсутствует;
• ребенок не кричит, он спокоен и уравновешен;
• вредного воздействия на организм нет;
• ребенок реагирует на вопросы и готов стойко переносить все манипуляции.

Погружение в легкий сон происходит при 100% кислороде, а затем поступает соединение азота небольшими порциями. Через несколько минут летучие вещества распространяются по сосудам, а с окончанием вдыхания паров покидают организм. Стоматологические центры используют самый щадящий метод седации, когда маленький пациент получает 100-200 мл сока из цитрусовых с седативным препаратом и выпивает его.

Стоимость процедуры

Сколько денег нужно заплатить за седацию зависит от клиники и ее местоположения, услуги по стране разнообразны. Оплата в одной стоматологии бывает в разы больше такой же процедуры в другой клинике.

Выбирайте место не по цене, а по отзывам и квалификации медицинского персонала. Помните, что анестезия в неумелых руках может закончиться неприятными последствиями из-за некачественного оборудования и опасных препаратов.

Прайс на седацию:

• от 2 тысяч;
• до 10 000 рублей за каждые 60 минут процедуры.

В хорошей клинике вас постоянно наблюдает анестезиолог, а в кабинете находятся все наборы для оказания экстренной помощи.

Видео: что такое седация?

Зачастую визит к стоматологу у детей и взрослых ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать повышение давления и уровня адреналина. Чтобы снизить чувство тревоги, для лечения зубов применяется седация, которая эффективно успокаивает пациента.

Что такое седация в стоматологии?

Суть и принцип действия

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

Отличия от наркоза

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

К седации прибегают, когда:

Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

Виды

В стоматологии применяются две разновидности седации:

И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

Методики

Рассмотрим методики в таблице:

Название методики	Описание	Плюсы	Минусы
Ингаляционная седация	Данная технология предполагает введение закиси азота через ингаляционную маску. В легкие пациенту сначала поступает кислород, после чего он постепенно соединяется с закисью азота. Кислородная ингаляция также применяется при выводе человека из состояния седации.	Не представляет опасности для пациентов младше 16 лет После сеанса организм быстро восстанавливается Разрешается употреблять еду, но не позже, чем за пару часов до процедуры Это самый щадящий вид седации.	Нельзя использовать такую разновидность седации у пациентов с ринитом, дыхание должно быть в норме Ограничения: не желательно применять эту технологию у беременных в первом триместре, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при высоком артериальном давлении.
Пероральная седация	Это медикаментозная седация, при которой пациенту назначают транквилизаторы: на ночь Валиум, а непосредственно перед стоматологической манипуляцией – Тамезепам. Данный метод обезболивания подходит для пациентов с чувством сильного страха, которые панически боятся врачебного вмешательства. Пациент находится в сознании сам дышит. Пероральную седацию также используют в случае непереносимости других анестезирующих средств и при невозможности применения общего наркоза.	У пациента отмечается достаточное эмоциональное и физическое расслабление, реакция на обращение стоматолога не притупляется.	Средняя степень успокоения Нельзя применять при лечении лиц с повышенной чувствительностью к используемым препаратам, страдающих на эпилепсию, заложенность носа, тяжелые соматические болезни, а также при употреблении накануне алкогольных напитков, наркотических средств
Внутривенная седация	Это тип седации, при котором лекарственное средство вводится в организм пациента внутривенно, иглу вставляют в вену на локтевой ямке. Ее специально фиксируют в таком положении, чтобы на протяжении всей процедуры можно было вводить дополнительные инъекции, реанимационные препараты при необходимости.	Достаточно быстрое достижение эффекта расслабления Высокая степень угнетения сознания.	Необходимость в локальном наркозе Не подходит для детей младше 16 лет В случае передозировки угнетается дыхание Развитие осложнений при попадании лекарства в артерию Требуется наличие ряда аппаратов, чтобы контролировать состояние пациента.

Подготовка

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование

Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

Этапы лечения зубов под седацией

После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

Удаление под седацией:

1. Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
2. Накладывается инструмент – щипцы.
3. Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
4. Извлекается удаленный зуб из лунки.
5. Пациента выводят из состояния седации.

Самые используемые препараты

Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

• Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
• Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Выход из седативного состояния

В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Противопоказания

Седация не может проводится у пациентов при наличии следующих противопоказаний:

• респираторные заболевания;
• затрудненное дыхание;
• эпилепсия
• чрезмерная чувствительность к используемым препаратам;
• повышенное внутричерепное давление;
• детский возраст до трех лет.

Стоимость

Стоимость процедуры в каждой клинике разная, но в среднем цена составляет 2000-10000 руб.

Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем многие слышали как о способе решения проблемы панического страха перед стоматологическим вмешательством, особенно при лечении детей. Но мало кто знает, что существует еще один способ избавления пациентов от страха и боли, намного более удобный для врача и комфортный для пациентов, чем глубокий наркоз. Это седация. О том, что это такое и когда применяется, рассказывает Левин Дмитрий Валерьевич , главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в Москве.

Что такое седация в стоматологии?

Если говорить медицинским языком, седация – это состояние полудремы, при котором человек сохраняет возможность отвечать на вербальные команды, тем самым контактируя с окружающими, прежде всего – с врачом. Седация не отменяет необходимости в местной анестезии. Это связано с тем, что в состоянии седации человек сохраняет способность чувствовать боль, а это – стресс для организма. Поэтому использование анестезии под седацией обязательно. Седация же, как минимум, снимает эмоциональную окраску происходящего, поэтому человек просто перестаёт обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления.

В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?

Общий, или глубокий, наркоз не просто вводит человека в состояние сна, но и подавляет некоторые защитные рефлексы, в том числе кашлевые, рвотные и даже частично дыхательные. Седация же создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации в стоматологии для детей ребенок расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Например, в четырехлетнем возрасте маленькому пациенту сложно неподвижно пролежать в кресле более 10 минут. Под ЗАКС (закись азота – кислородная седация для детей) это время увеличивается до 40 – 60 минут, что позволяет врачу провести более качественное лечение.

Наркоз – это полное отключение сознания. Человек погружается в глубокий сон. Наркоз в стоматологии – также довольно частое явление, но для него существуют строгие показания и к нему необходимо готовиться.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.

Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?

Существуют различные седативные препараты. Взрослым они вводятся чаще всего внутривенно, а для детской стоматологии с седацией используется закись азота – кислородная седация: надевается специальная назальная масочка, ребенок через нее дышит и погружается в состояние сна. На самом деле, с физиологической точки зрения, закись азота – кислородная смесь, седацией как таковой не является, но получаемый при ее использовании эффект схож с седативным. Разница состоит в том, что при ЗАКС вообще не происходит угнетения сознания, что для врача еще более удобно. Но нужно учитывать, что, если малыш уже в истерике, седация его не успокоит, а только усугубит ситуацию. Так как ребенок остается полностью в сознании, он, скорее всего, будет абсолютно все помнить, но при этом у него повысится уровень терпимости, толерантности, он с большей долей вероятности отвлечется на мультфильм, который ему покажут во время процедуры. Применение закиси азота увеличивает период времени, в течение которого маленький пациент готов переносить неприятные манипуляции, но не вызывает ни подавляющего, ни эйфорического эффекта, то есть является абсолютно безопасной процедурой. Самое главное преимущество подобного способа – это возможность общения с ребенком, то есть полный контроль ситуации врачом.

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе , рекомендуется применять наркоз.

В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?

На самом деле, показание к ЗАКС – это практически любой тип стоматологического лечения, тогда как седация с использованием более сильных препаратов, оправдана только при проведении длительных и травматичных манипуляций, сопряженных с массой неприятных ощущений. Разве что чистку можно делать и без нее, а все, что сопряжено с вынужденным использованием анестезии и неприятными ощущениями, вполне стоит делать под седацией, особенно детям до 14 лет.

Прекрасная новость для дентофобов и тех, для кого визит к стоматологу – это удар по психике. Больше не нужно трястись от страха и пить валерьянку!

Седация в стоматологии снимает нервное напряжение. Лечение зубов проходит мягко, деликатно, без малейшего стресса. Вы спокойны, расслаблены, потому что не чувствуете дискомфорта и уверены, что боли не будет. Это не наркоз, и не местная анестезия. Тогда что же это?

Как действует седация при лечении зубов

Во время терапии человек находится в сознании, он не спит, реагирует на происходящее, может отвечать на вопросы врача. Это состояние похоже на полудрему, когда ты дышишь глубоко и ровно, внимание расфокусировано. Сама терапия не доставляет никаких неудобств.

Седация держит под контролем эмоции сверхчувствительной личности, не позволяя страхам захлестнуть. Она не исключает и не заменяет местную анестезию. Обезболивание так же необходимо, но укол вы даже не заметите.

Процедуру седации всегда проводят под контролем анестезиолога, который выбирает препарат индивидуально для каждого. Нужно учитывать особенности организма, хронические заболевания, аллергические реакции. В идеале хорошо иметь результаты анализа крови и на инфекции, стоит заранее сделать ЭКГ.

Действие седативных медикаментов заканчивается в течение часа после завершения лечения. Может немного кружиться голова и походка некоторое время будет нетвердой. В этот день не стоит садиться за руль или выполнять сложную работу.

Седация = наркоз: так или нет?

Это разные вещи. Когда мы говорим о наркозе, предполагается глубокий сон. Пациент без сознания, не отвечает на вопросы, ни на что не реагирует. Наркоз подавляет рефлексы.

Стоматологи лечат под наркозом, да, но это не частое явление. Просто так, без особо веских причин лучше этого не делать.

При седации необходимо находиться в сознании, дышать, говорить. Это так называемое поверхностное обезболивание, можно сказать «анестезия для души».

Контроль седации по шкале Rass

Крайне важно, чтобы доза седативного лекарства была рассчитана верно. Поэтому стоматологи работают в паре с анестезиологами. Выбор медикамента и его концентрацию выбирают по общему состоянию человека и наблюдают за состоянием по шкале Rass. Благодаря ей врач ориентируется на состояние пациента и может быстро вывести из состояния или наоборот увеличить дозу.

По этой шкале на уровне легкой седации человек может реагировать на голос врача, фокусировать взгляд. На среднем уровне реакция тоже есть, но сконцентрировать взгляд уже не получается. Глубокая фаза – нет реакции на голос, но потряхивание и растирание ненадолго приведут человека в чувство. И на самом последнем уровне человек уже без сознания, это состояние под общим наркозом.

Плюсы

Основное преимущество – это спокойствие клиента. Эмоциональный комфорт важен и врачу, ведь сложно выполнять такую тонкую работу, как лечение зубов, когда человек дергается от любого шороха. Поверьте, это сильно нервирует.

Метод незаменим, если предстоит большая стоматологическая работа (имплантация или сложное удаление нескольких зубов), когда предстоит просидеть в кресле несколько часов. Просто так то тяжело долго находиться без движения, а в нервном напряжении и подавно.

Отдельно стоит сказать, что этот способ – просто спасение, когда речь идет о лечении зубов у детей.

Виды седации в стоматологии

Список седативных препаратов обычно включает норадреналин, фентанил, энтонокс и другие. Детям назначают севоран. Есть несколько вариантов использования медикаментов:

• внутривенные – капельницы. Этот способ применяют только для пациентов старше 16 лет. Чаще используют препарат пропофол;
• пероральные – удобно давать разведенное питье, его назначают по показаниям перед сном накануне лечения или за час до начала (гексобарбитал, диазепам, триазолам);
• в виде ингаляций – оптимально для детей, на нос надевается маска, поступает особая смесь (закись азота и кислорода). Этот вид кислородной седации считается самым безопасным, его назначают самым маленьким.

Специальной подготовки перед сеансом не требуется. Но лучше начинать не на пустой желудок. А еще врачи советуют проводить терапию в первой половине дня, для общего самочувствия это лучшее время.

Перед началом лечения человеку дают пробную дозу препарата, так называемая премедикация. Это нужно, чтобы проверить реакцию на медикамент.

В процессе анестезиолог постоянно мониторит состояние пациента, который остается в сознании и может рассказать о самочувствии.

Показания к седации при лечении зубов

Кому стоит обратить внимание на этот метод?

1. В первую очередь, особо чувствительным людям, для кого визит к стоматологу сопровождается паническим ужасом. Для дентофобов – необходимейшая вещь.
2. Во-вторых, седация нужна в тех случаях, когда речь идет о длительной работе за один прием.
3. В третьих, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нестабильным артериальным давлением, аритмией и стенокардией.
4. И самое важное – седация безопасна для маленьких детей.

В таких случаях седация незаменима. Она помогает снять давление на психику, расслабить человека и провести качественное лечение без дискомфорта и боли.

Противопоказания

Список тех, кому стоит воздержаться от лечения зубов таким способом:

• дети до 3 лет;
• люди с повышенным внутричерепным давлением;
• аллергики;
• беременные;
• при риске эпилепсии;
• при респираторных заболеваниях;
• при некоторых неврологических заболеваниях, например ДЦП.

Седацию нельзя проводить больным алкогольной зависимостью и при наличии этилового спирта в крови.

Воздержаться от этого метода стоит, если речь идет о ребенке, который пока не научился говорить. Врачу и анестезиологу крайне важно поддерживать контакт с пациентом.

Стоимость лечения зубов под седацией

Цены зависят от нескольких факторов:

• выбор препарата;
• длительность процедуры (обычно стоимость рассчитывается по часам);
• уровень анестезиолога и медицинского центра в целом.

Средняя цена колеблется от 8-10 тысяч рублей за час. И все же выбирать клинику стоит, ориентируясь не только на стоимость услуг. Важны настоящие отзывы пациентов, тех, кто лечил зубы под седацией.

Найти хорошую стоматологическую клинику , где делают процедуру вы можете здесь, на портале Mydentist. Только проверенные специалисты и живые рекомендации пациентов.