Парез лицевого нерва — симптомы и лечение. Парез лицевого нерва: разновидности и методы лечения болезни

Мимику, чувствительность лица (поверхностную), восприятие вкусов и звуков. Он состоит из двух ветвей, но поражение чаще всего затрагивает только одну из них. Поэтому обычно признаки пареза наблюдаются лишь на одной стороне лица.

Парез лицевого нерва: причины

Чаще всего парез развивается в результате переохлаждения или перенесенных болезней простудного характера. Иногда парез может быть отогенным, возникающим из-за повреждения нерва при воспалении уха (мастоидите, отите) или при операционном вмешательстве. В редких случаях парез лицевого нерва становится следствием туберкулеза, паротита, сифилиса или полиомиелита. Также повреждение может произойти в результате травмы черепа.

Парез лицевого нерва: симптомы при разных степенях тяжести

Патологический процесс может иметь разные степени тяжести. При легкой степени больной может осуществлять на пораженной стороне лица такие действия, как сморщивание лба, зажмуривание глаз, поднимание бровей. Конечно, эти манипуляции даются с трудом, но все же проделать их возможно. Рот же едва перекашивается на здоровую сторону. Если степень тяжести пареза средняя, больной не может закрыть глаза полностью. При попытках наморщить лоб или подвигать бровью можно увидеть некоторые движения, но они совсем незначительные. Когда парез лицевого нерва имеет тяжелую степень, больной не может на пораженной стороне лица осуществлять никаких движений. Патологический процесс может быть острым (длится не более двух недель), подострым (продолжается до четырех недель), хроническим (длящимся более четырех недель).

Парез лицевого нерва: характерные признаки

При одностороннем парезе лицевых мышц пораженная сторона становится похожей на маску: на лбу морщины (если они есть) и носогубные складки разглаживаются, угол рта опускается. Когда человек пытается зажмурить глаза, полного смыкания не происходит, то есть остается щель. Но такие признаки возникают не сразу. Сначала больной будет чувствовать только онемение в ушной области, а уже затем, через день или два дня, развивается парез. Также патологический процесс сопровождается потерей вкусовых ощущений на языке с той стороны, которая поражена, сухостью во рту или, напротив, слюнотечением, снижением слуха или же, наоборот, его обострением, сухостью глаз или слезотечением.

Парез лицевого нерва: диагностика

Для постановки верного диагноза нужно будет обследоваться у терапевта, невролога и отоларинголога. Главным врачом в этом случае является невролог, назначать необходимое лечение будет именно он. Обследование отоларингологом необходимо, чтобы исключить возможность того, что имеющееся состояние является осложнением патологии горла, носа или уха. Терапевт же дает заключение по общему состоянию здоровья больного. Для установления степени пареза проводят электронейромиографию. Кроме того, выявляют природу патологического процесса.

Парез лицевого нерва: лечение

Следует сказать, что терапию нужно начинать максимально быстро, иначе есть риск возникновения стойкого паралича. Также лечение может оказаться неэффективным, если природа пареза является травматической или отогенной. Для лечения используют сосудорасширяющие, противовоспалительные и противоотечные препараты, спазмолитики. Если есть болевой синдром, дополнительно назначают прием анальгетиков. Последующая терапия направляется на регенерацию пораженных волокон нервов и предотвращение атрофии мышц. Для этого назначается физиотерапия и средства, улучшающие метаболизм. Если консервативная терапия бессильна, прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого сшивают нерв, осуществляют его пластику, в случае стягивания корректируют мимические мышцы.

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.

О заболевании

Парез лицевого нерва - заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению.

Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно - всего за несколько дней. В МКБ-10 имеет шифр G51.

При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.

Одна единственная причина пареза - нарушение работы тройничного нерва , а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно.

Что касается статистики, у болезни нет «целевой аудитории». Она появляется и у мужчин, и у женщин, и даже встречается у новорожденных детей, являясь врожденной. Распространенность заболевания - 20 человек из 100 тысяч. Чаще на прием к неврологу с этим недугом обращаются пациенты старше 40 лет.

Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме - тогда говорят о легкой степени пареза. При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще.

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки:

1. Сглаживание лба и носогубной складки;
2. Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
3. Неспособность улыбаться;
4. Опущение угла рта с ограничением его функции;
5. Непостоянные движения нижней губы;
6. Нависание брови со стороны паралича;
7. Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Периферический парез

Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами , обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость.

Справка! Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу. В медицине его еще называют параличом Белла.

Центральный парез

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица , из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата .

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

Врожденный и приобретенный парез

Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте .

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.

У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).

Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело - почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.

Если реакция есть, значит причина пареза - родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.

Фото

Причины

Парез лицевого нерва может развиться как первичное заболевание и как вторичное - симптомом воспалительного процесса.

Самая распространенная причина - неврит, или воспаление нерва. Он может иметь неинфекционную и инфекционную (герпес, например) природу. Как правило, пусковым механизмом становится сильное переохлаждение.

Парез в некоторых случаях бывает от нарушения кровоснабжения лицевого нерва или центров коры головного мозга, а также опухолью или травмой нерва.

Парез и паралич лицевой мускулатуры наблюдается при:

1. сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
2. инсульта;
3. некачественными приемами терапии при атеросклерозе;
4. рассеянном склерозе;
5. оториноларингологических заболеваниях;
6. стоматологических травмах;
7. травмы головы;
8. осложнением ОРЗ;
9. отита;
10. герпеса;
11. сифилиса;
12. туберкулеза;
13. полиомиелита;
14. паротита.

Парез лицевого нерва появляется на фоне инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений, после перенесенных операций ушной или носовой полостей, при опухолях вблизи тройничного нерва, токсическом отравлении. Парез полностью поддается лечению, если больной вовремя обратился за помощью.

Лечение

Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения.

Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.

При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.

Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

Медикаменты

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:

1. Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
2. Прием средств против отека;
3. При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
4. Прием сосудорасширяющих препаратов;
5. В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
6. Прием витаминов группы В;
7. При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
8. При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.

При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство . Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.

Важно! Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации . Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица.

Массаж

При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.

Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно , чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:

1. Легкие движения по лбу;
2. Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
3. Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
4. Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
5. Массаж подбородка, шеи;
6. Круговые движения головы и наклоны;
7. Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.

ЛФК

Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.

При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:

1. Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
2. Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
3. После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
4. Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
5. Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
6. ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео о том, как делать гимнастику лица:

Прогноз

Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, т.к. эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.

Если заболеванию не больше 3-х месяцев, вероятность благоприятного исхода 75%. При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются.

Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа.

Вывод

Когда после перенесенной простуды вдруг начинает «отдавать» в ухо, болеть или ощущаться дискомфорт в околоушной области, нельзя заниматься самолечением. При обнаружении первых же признаков пареза (сложность в открывании глаз, опущение уголка рта) необходимо обратиться к невропатологу. Действенное лечение возможно только при быстром реагировании и диагностике.

Олег спрашивает:

При операции на ухе, жене травмировали лицевой нерв в результате чего парализована левая часть лица. Она прошла цикл процедур физиотерапии, иглоукалывание и вшивание нитей с лекарствами, пила кучу таблеток антибиотики и витамины, результат очень слабый. Глаз закрывается слабо,щека отвисшая, рот при разговоре утягивается вправо.

Для начала необходимо определить состояние нерва при помощи электромиографии. Исходя из результатов можно определить тактику лечения: консервативный или хирургический подход. Наилучшие результаты показывает комплексная терапия с использованием (в дополнение к медикаментозному лечению) лекарственных инъекций в канал лицевого нерва, электромиостимуляция мимических мышц и курс мимической реабилитации.

Олег спрашивает:

Спасибо за отклик!Я возможно упустил важные сведения. Жене 55 лет.
Злектромиографию проводили, вот её результаты:
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НАКОЖНЫМИ ЭЛЕКТРОДАМИ:С круговых мышц рта и глаза спонтанной активности нет. При произвольном сокращении запись сниженной амплитуды,разрежение и синхронизация записи до 2 Б-В типа слева.
ПРИ СТИМУЛЯЦИОННОМ ИССЛЕДОВАНИИ: Скорость проведения по n.facialis в норме.Снижена амплитуда М-ответа с круговой мышцы глаза слева до 0,75мв, справа 2,55мв, С круговой мышцы рта слева 1,5мв,справа 1,9___мв/норма от 1___мв/
М-ответы слева деформированы,расширены, увеличена ТЛ.
Заключение:Грубая аксональная невропатия n.facialis слева.

Обратитесь за консультацией к нейрохирургу. Парезы требуют длительного физиотерапевтического лечения, применение препаратов, стимулирующих регенерацию нервной ткани (витамины группы В, препараты содержащие вещества необходимые для восстанавливающие миелиновой оболочки нерва, улучшение его проводимости импульса).

Татьяна спрашивает:

3 года назад мне травмировали лицевой нерв во время операции по поводу удаления невриномы слухового нерва. С тех пор левая сторона лица у меня парализована, улучшений, на мой взгляд, нет и ухудшений тоже. Большенство врачей говорят, что прошло слишком много времени, что бы ждать улучшений, а стационарное лечение в неврологии 2 раза в год лишь улучшает общее состояние. Я женщина, мне 30 лет и я все же надеюсь, что мое лицо станет здоровым. Может быть Вы можете подсказать мне, как действовать дальше?!

Вам следует обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, который даст заключение о перспективности оперативного вмешательства.

Ольга спрашивает:

6,5 лет назад у меня случился паралич лицевого нерва, лечилась я и массажем, и лазеротерапией, и гирудотерапией, и витаминами группы В, а итоге болезнь практически прошла, но остались остаточные явления: дергается глаз (он немного сузился) при движении ртом либо крылом носа. Может мне можно помочь медикаментозно?

К сожалению, медикаментозно решить эту проблему не удастся.

Ольга спрашивает:

Я очень хочу избавиться от этих подергиваний, если нельзя помочь медикаментозно, тогда чем? данная проблема в мышце? это с ней что то не так или это нерв поврежденный?

Подергивание мимических мышц в таких случаях могут быть вызваны ошибкой в работе подкорковых ядер мозга, перевозбуждение центров лицевого нерва в стволе головного мозга или раздражение самого лицевого нерва после его выхода из мозга. В некоторых случаях помогает введение Ботулотоксина для ликвидации гиперкинеза мигательной мышцы. Проконсультируйтесь с опытным невропатологом.

Настя спрашивает:

у меня левосторонний парез,практически с рождения.сейчас он прктически не заметен.на лице все мышцы работают,только левая половина губ и уголок губ при разговоре поднимается сильно наверх.
как сделать лицо симметричней?может упражнения какие для мимики лица?или медикаментозно?

В данном случае необходима личная консультация врача невропатолога. Лишь после выявления причины пареза у врача специалиста появится возможность назначения адекватного лечения.

Настя спрашивает:

парез из за левостороннего дцп.но он в легкой форме.К невропатологу ходила,сказали,что это никак не убрать.очень расстроилась.мне бы посоветовали комплекс упражнений каких нибудь,сама чувствую на лице все мышцы,на левой стороне они слабо развиты.глаза закрываю,щеки надуваю,брови и лоб поднимаю.только губы плохо работают,с левой стороны почти неподвижны,из за этого ассиметрия лица заметна.не может такого быть,что это икак не исправить.помогите!

Настя спрашивает:

а к какому врачу обращаться?и какую подобрать мимическую гимнастику?

Настя спрашивает:

где в Санкт - Петербурге принимают врачи кинетотерапевты?
спасибо большое за ответы!

К сожалению, мы не обладаем собственной информационной базой, которая позволила бы точно ответить на Ваш вопрос.

Рауф спрашивает:

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,вот у меня была травма брови и левый угол глаза на правой стороне лица,все мыщцы работают нормально но вот уголок носа с этой стороны я не чувствую и часть верхней губы,что это.?? Немоту эту можно как то лечить,да и еще частенько это место чешится и как бы стягивает! Что это может быть?! И вообще чувствительность вернется или нет?! Спасибо.

В данном случае высока вероятность того, что измененная чувствительность данной локализации вызвана травматическим повреждением веточек тройничного нерва, который отвечает за иннервацию данной области. Дело в том, что при механическом повреждении периферических нервов восстановление последний происходит достаточно медленно (в ряде случаев чувствительность может вовсе не восстановиться). Для назначения адекватного лечения (включающего медикаментозное лечение, физиопроцедуры) Вам необходимо обратиться за личной консультацией к врачу невропатологу. Личная консультация врача специалиста необходима для оценки объема повреждений, и исключения возможных противопоказаний для требуемого лечения. Подробнее о работе тройничного нерва и симптомах его повреждения читайте в статьях посвященных данной тематике пройдя по ссылке Тройничный нерв . Ощущаемый зуд и дискомфорт могут свидетельствовать о продолжающемся роста периферических стволов нервов по направлению к иннервируемой ими коже.

Алёна спрашивает:

мне 23 года. 5 лет назад мне ставили диагноз парез лицевого нерва. Полгода лечилась и медикаментами, и иглоукалывание делали, и массаж, даже аппаратом каким-то массаж делали, который действует на основе токовых импульсов. В итоге когда улыбаюсь видно немного остаточное явление этого заболевания, даже на фотографиях порой видно, что есть небольшая асимметрия. Можно ли сейчас ещё что-нибудь сделать, чтобы лицо преобрело нормальный вид и я могла улыбаться как и раньше???

Ксения спрашивает:

Парез у меня с детства, возможно с рождения. Ассиметрия в улыбке, не моргаю, тяжесть в щеке, да еще немного начала щека опускаться. Не обращала раньше внимание, но сейчас понимаю, что сильно портит внешность. Можно ли на такой стадии лечить парез. Мне 28 лет.

Существует множество современных методик, позволяющих лечить парезы, в том числе электростимуляция, иглорефлексотерапия, физиотерапия. Лечение Вам безусловно получать нужно. Вам необходимо лично проконсультироваться с неврологом, чтобы после обследования и осмотра врач мог назначить Вам адекватное лечение. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Невролог

анастасия спрашивает:

Здравствуйте. Мне 32 года.Год назад мне удалили корень зуба (левая верхняя сторона). Доктор долго возился и наконец разрезал мне десну(разрез прошел практически от крыла носа и к 6,7 зубу) и удалил корень.Наложил несколько швов.Все это долго заживало и болело.Было ощущение,что все нервы находятся наружи и постоянно болят.Врач сказал,что со временем все пройдет. Спустя 2 месяца поставил зубной мост. А еще через месяц появилась боль на всей левой части лица. Появилась припухлость в области носовой пазухи.Сделали рентген, оказалось, что там скопилось много жидкости, которая стала давить даже на глаз.Сделали прокалывание носовой пазухи через десну.(и так совпало,что место проколо прошло как раз в той зоне где десна была надрезанна зуб.врачом)С тех пор мучаюсь постоянными болями, и головными и зубными. В этом году заставила зуб.врача снять мост.Думала там вся проблема.Оказалось воспаления нет и мост сидел идеально. Но боли продолжались. Периодически немеет левая верхняя губа. Все врачи разводили руками и "пинали" меня от одного к другому.Потом мне подсказали пройти курс физиотерапии, возможно при всех врачебных манипуляцыях был поврежден тройничный нерв. С трудом выбила у зуб.врача направление(у нас только так можно)И вот делаю уже второй курс, 10минут аппаратом и 15-20 минут точечный массаж.Головные боли вроде прошли,но временами сильная боль в области зубного моста(ощущение жжения и тянущая боль именно этих обточеных зубов,переодически немеет верхняя губа).Подскажите я лечусь в правильном направление, действительно был поврежден тройничный нерв?Возможно мне надо обратиться еще к нервопотологу. Кстате,я живу в Германии и вот такие у нас "чудо врачи".

В данном случае, на основании описанных симптомов не исключено повреждение тройничного нерва. Тем не менее, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение Вам сможет только врач невропатолог после проведения личного осмотра. Подробнее по данному вопросу читайте в разделе.

Лицевой нерв проходит в узком канале, что обусловливает его возможное поражение при инфекциях, травмах, гормональных сбоях. Когда это происходит, возникает парез лицевого нерва (паралич) с возможными болевыми ощущениями. Эта болезнь обычно предполагает ослабление лицевых мышц; ее симптомы заметные: одна половина лица «обвисает», на ней сглаживаются складки, а рот перекашивается на одну сторону. При выраженной степени происходит затруднение в прикрытии глаза веком.

Заболевание имеет острое течение, развивается за несколько часов и длится две недели (о чем можно судить по историям болезней пациентов), после чего симптомы, под терапевтическим воздействием или самостоятельно, ослабевают и уходят. Лечение должно назначаться с первых дней появления пареза – во избежание развития осложнений.

Если врачи говорят о парезе, то имеют в виду ослабление функции. Паралич означает полное ее выпадение и отсутствие произвольных движений.

Когда развивается парез

Основные возможные причины, из-за которых развивается болезнь:

• черепно-мозговая травма;
• инфекционные заболевания (боррелиоз, герпес, ветряная оспа, грипп, корь и т. д.);
• переохлаждение (в основном, происходит развитие инфекции на его фоне);
• нарушения кровообращения, инсульт;
• отит;
• нейрохирургическое лечение;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• опухоли и кисты, которые могут сдавливать нерв;
• гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные заболевания.

В том случае, если парез лицевого нерва диагностирован у новорожденного ребенка, в качестве основной причины выступает родовая травма. Значительно реже поражение нерва происходит внутриутробно вследствие инфекции, аномалий развития. У более старшего ребенка болезнь может развиваться на фоне отита (так как канал лицевого нерва берет начало во внутреннем слуховом проходе) или во время ветрянки (лицевой нерв подвержен воздействию вируса варицелла-зостер).

Если фиксируются симптомы пареза ( паралича) лицевого нерва , перед врачом встает задача найти причины этой патологии, так как она может быть сопутствующей серьезному заболеванию (клещевому боррелиозу, инсульту, опухоли). Но в большинстве случаев точные причины остаются неизвестны.

Виды заболевания

Парез лицевого нерва делится на два вида:

• периферический;
• центральный.

Первый является самым распространенным, именно его симптомы были описаны в начале статьи. Другие признаки, которые сопровождают болезнь:

• вздутие щеки во время произношения гласных букв (синдром «паруса»);
• закатывание глаза вверх при попытке его закрыть (лагофтальм);
• болевые симптомы на некоторых участках лица, за ухом и в ухе, затылке, глазном яблоке;
• нарушенная дикция;
• вытекание слюны из угла губ;
• пересыхание слизистой ротовой полости;
• повышенная чувствительность к звукам, звон в ушах;
• снижение слуха;
• снижение вкусовой чувствительности;
• симптомы поражения глаза на больной стороне: слезотечение или, наоборот, пересыхание слизистой.

В легкой стадии периферический парез лицевого нерва иногда установить непросто. Для этого выполняют серию проб: закрывают глаза и оценивают, насколько сложно это было сделать (один глаз может прикрываться с усилием), вытягивают губы трубочкой, хмурят лоб, надувают щеки.

Центральный парез затрагивает нижнюю часть лица – одну (она противоположна очагу) или обе.

Главные его симптомы:

• ослабление мышц нижней лицевой части;
• гемипарез (частичный паралич половины туловища);
• сохранность глаза и мышц верхней лицевой части;
• неизмененная вкусовая чувствительность.

Центральный парез, в основном, происходит вследствие или на фоне инсульта .

Диагностические процедуры

Лечение заболевания должно начинаться сразу, как только выявлено. Иногда парез лицевого нерва может проходить самостоятельно, но в каких случаях это произойдет, предугадать сложно.

Симптомы болезни достаточно яркие, но перед тем, как лечить, необходимо постараться определить причины, которые вызвали парез (паралич). В некоторых случаях устранение основного заболевания ведет к восстановлению функции лицевого нерва (такое может происходить, например, при опухоли головного мозга). Для этой цели проводят томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Кроме того, должно быть назначено обследование рефлексов на электронейромиографе. Процедура позволяет оценить скорость прохождения импульсов по волокнам, их количество, а также локализацию поражения. Одним из способов определить степень пареза (паралича), является проведение электрогустометрии.

Эта процедура выполняется на электроодонтометре. К передней части языка прикладывается анод, электроды располагаются в 1,5 см от средней линии. Силу тока постепенно увеличивают до регистрации больным ощущения кислого или металлического вкуса.

Терапия пареза

Лечение в остром периоде направлено на снятие отека и воспаления, улучшение микроциркуляции. Для этих целей применяют:

• кортикостероиды;
• диуретики;
• противовирусные препараты (если болезнь возникла на фоне герпеса или ветрянки);
• антибиотики (при развитии пареза во время инфекции, отита).

Гимнастика и массаж могут назначаться не ранее третьего дня от начала заболевания и только под контролем врача, так как самостоятельное лечение и неправильное применение методик грозит появлением контрактур и синкинезий .

1. Явление контрактуры заключается в повышенном мышечном тонусе с болевыми ощущениями на пораженной стороне и подергиваниями мимических мышц. Возникает ощущение стягивания лица.
2. Синкинезии – движения, которые появляются одновременно с основными. Это может быть наморщивание лба или приподнимание угла рта при закрытии глаз. Либо поднимание ушных раковин или раздувание крыльев носа при закрытии глаз с усилием и т. п.

Эти осложнения появляются, как об этом можно узнать из историй болезней, в 30% всех случаев пареза лицевого нерва. Если это произошло, массаж и физиотерапия временно отменяются, и мышцам обеспечивается покой.

Принципы проведения гимнастики и массажа

Лечебная гимнастика заключается в некоторых приемах. Это может быть:

• надувание щек (попеременное, одновременное);
• фырканье, произношение буквы «п» с задержкой на начальной стадии движения;
• ручная помощь при выполнении движений (при закрывании глаз, наморщивании лба и т. д.), которая выполняется специалистом.

Одним из способов восстановления является постизометрическая релаксация мышц, которая представляет собой попеременную кратковременную изометрическую работу мышц и их пассивное растяжение после. Этот вид гимнастики выполняется только под контролем врачом, так как он имеет множество нюансов в проведении, невыполнение которых грозит появлением осложнений.

Основной массаж проводится изнутри рта, что позволяет обозначить мышцы и усилить кровообращение в них. Кроме того, проводится точечный массаж, так как классический может привести к растяжению мышц.

В восстановительный период также назначают препараты группы B и альфа-липоевую кислоту, УВЧ, фонофорез .

Если поражение выраженное, лечение должно быть направлено на сохранение глаза на больной стороне лица. Для устранения и предупреждения сухости слизистых используются капли, но, если веко не опускается совсем, это грозит развитием кератопатии и слепотой. Врачи могут сшивать веки между собой, вводить в верхнее веко имплантаты для его принудительного опущения. В настоящее время популярно введение ботулотоксина, который действует 2–3 недели. Инъекции также эффективны в борьбе с контрактурами и могут использоваться для эстетической коррекции лица в последующем.

В острый период заболевания не рекомендуется воздействовать на пораженную сторону лица механически, применяя такие методы лечения, как массаж и гимнастика. В домашних условиях необходимо использовать пластырь, который зафиксирует ослабленные мышцы на больной стороне лица. Как это лучше всего сделать, покажет врач.

Особенности течения заболевания и лечения в детском возрасте

Болезнь у детей, которая имеет вторичный характер (то есть в качестве причины ее возникновения выступает другое заболевание), как правило, сопровождается болями в околоушной области. В некоторых случаях могут отмечаться болевые и неприятные ощущения на различных участках лица и затылка, в зависимости от локализации поражения нерва.

У ребенка парез лицевого нерва, как правило, проходит быстрее чем у взрослого . При этом осложнения могут полностью отсутствовать или их степень может оказаться минимальной. Симптомы заболевания в детском возрасте чаще, чем во взрослом могут регрессировать самостоятельно. Однако лечить парез необходимо, так как гарантий, что он уйдет без терапии, нет.

У новорожденного, получившего повреждение нерва во время родов, помимо визуальных признаков, отмечаются поражения некоторых рефлексов: небный, поисковый, сосательный, хоботковый. Осложнение, которое происходит при этой патологии у младенца, – это затруднение или полная невозможность сосания материнской груди. В этом случае вскармливание осуществляется из бутылочки с соской облегченной конструкции.

Терапия

Лечить парез начинают еще в роддоме по стандартной схеме. В некоторых случаях врачи не используют кортикостероиды, так как их применение в младенческом возрасте может грозить осложнениями.

Ребенок с поражением лицевого нерва часто страдает от гиперакузии – необходимо оградить его от громких звуков и не использовать погремушки.

Лечить после роддома парез продолжают амбулаторно: в восстановительный период может назначаться массаж, физиотерапия. В домашних условиях родителям доступна лечебная гимнастика, с помощью которой вызываются рефлексы у ребенка .

1. Ладонно-ротовой рефлекс вызывается нажатием родительскими пальцами на середину детской ладони: рот младенца приоткрывается.
2. Для вызова хоботкового рефлекса требуется легко прикоснуться пальцем к губам малыша: его губы должны при этом вытянуться в трубочку.
3. Поисковый рефлекс вызывается поглаживанием щеки ребенка около уголка губ, после чего младенец сдвигает рот навстречу.
4. Сосательный рефлекс формируется благодаря пустышке.

Также в домашних условиях родители продолжают лечение медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом. Массаж, прогревания и любые другие воздействия не должны проводиться самостоятельно – только в поликлинике у специалиста. Это позволит избежать появления контрактур и синкинезий.

Если патология при рождении диагностируется как врожденная, в этом случае показано хирургическое лечение.

Итак, парез лицевого нерва – патологическое состояние, которое возникает остро и характеризуется ослаблением мышц одной стороны лица (периферический парез) или нижней лицевой части (при центральном типе). Причины этого явления часто остаются невыясненными, но в их качестве могут выступать опухоли, инфекции, нейрохирургические вмешательства, а у новорожденных детей – родовая травма. Лечить заболевание начинают медикаментозно с первого дня во избежание осложнений. В восстановительный период могут добавляться массаж и лечебная гимнастика.

Когда, вследствие невропатии, наблюдается слабость мимических мышц, возникает одностороннее нарушение двигательных функций в области лица, говорят о наличии неврологического заболевания - парезе лицевого нерва.

Причины данной патологии могут быть разными. Чаще всего парез развивается вследствие перенесенного воспаления - . Также может возникать вследствие иных воспалительных заболеваний, например: острого, либо хронического отита. Вследствие этого, лечение пареза всегда назначается индивидуально с учетом причин, его вызвавших.

Как проявляется, парез лицевого нерва симптомы и лечение его какие, народные средства, какие можно применять? Поговорим об этом сегодня:

Симптомы пареза лицевого нерва

Лицевой нерв, состоящий из двух ветвей, отвечает за нормальное функционирование сальных желез, восприятие человеком вкусов, звуков, а также за мимику и поверхностную чувствительность лица. Обычно поражается только одна часть нерва, поэтому симптоматика обычно затрагивает одну сторону лица.

Односторонний парез обладает ярко выраженной симптоматикой, которая однако, проявляется не сразу. Первые дни больной ощущает только онемение в области уха, и только через день или несколько дней возникают характерные признаки. Опишем основные:

Лицо человека напоминает маску: на одной стороне лица сглаживаются морщины на лбу, носогубные складки, а уголок рта на пораженной стороне заметно опускается. При попытке плотно закрыть глаза, веки на этой стороне не смыкаются до конца и глаз остается полуоткрытым.

Кроме того пациенты жалуются на отсутствие вкусовых ощущений, сухость слизистой рта, либо, наоборот, усиленное слюноотделение. Может сильно снижаться слух на пораженной стороне или, наоборот происходит его обострение. Также нередко наблюдается сухость глаза с пораженной стороны лица или, появляется обильное слезотечение.

Симптоматика пареза также зависит от тяжести патологического процесса:

- Легкая : данная степень дает возможность больному, хоть и с трудом, но совершать какие-то действия пораженной стороной лица: сморщивать лоб, насколько возможно зажмуривать глаз, приподнимать брови. Перекашивание рта имеется, но не очень заметно.

- Средняя : При средней степени поражения веки невозможно сомкнуть полностью. Практически не удается наморщить лоб или подвигать бровью - возможность таких движений совсем незначительная.

- Тяжелая : проявляется полной обездвиженностью пораженной стороны лица.

Кроме того заболевание может иметь острое, подострое и хроническое течение.

Парез лицевого нерва - лечение

При адекватном медицинском лечении парез - излечимое заболевание, в отличие от , при котором происходит полная гибель нерва.

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях будет настолько эффективным, насколько своевременно обратился пациент к врачу-неврологу или пульмонологу. Нельзя допускать перехода острой (подострой) стадии в хроническую, так как в этом случае восстановление иннервации нерва становится практически невозможной и заметная асимметрия на лице может остаться на всю жизнь.

Полное восстановление функции пораженного нерва происходит довольно медленно, иногда до 6 мес и более. В процессе лечения больному назначают лекарственные препараты, обязательно назначают курс физиотерапевтических процедур. В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, вынужденно проводят хирургическую операцию. Также больному рекомендуют индивидуальный курс лечебной гимнастики, в сочетании с массажем.

Для устранения воспаления, пациент проходит курс лечения кортикостероидными гормонами. При вирусном поражении назначают противовирусные средства. Их назначают индивидуально, в зависимости от выявленного возбудителя.

С целью обезболивания, используют препараты анальгетики и спазмолитики (таблетки или инъекции), например: , Баралгин или Спазган.

Для устранения отеков на лице назначают диуретики: Триампур или Фуросемид.

Для расширения сосудов используют лекарственный препарат Компламин, любо .

Для устранения мышечного спазма, а также для успокоения нервной системы применяют седативные средства: Реланиум или Сибазон.

Обязателен прием средств, содержащих : Нейровитан, Неуробекс или Мильгама. При сухости слизистой, назначают глазные увлажняющие гели, например, Искусственную слезу.

Хирургическое вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Парез лицевого нерва - лечение народными средствами

Средства народной медицины в данном случае могут оказаться весьма эффективными, так как они помогают восстановить активность мышц. Чтобы избежать возможных противопоказаний, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу возможности их применения.

Вот несколько известных, проверенных рецептов от пареза, неврита или паралича лицевого нерва:

Для улучшения состояния, устранения спазма используют смесь спиртовых настоек: смешайте в чистой баночке равное количество (по 50 мл) аптечных или самостоятельно изготовленных настоек пиона, пустырника, боярышника и . К смеси долейте 25 мл препарата Корвалола. Все взболтайте. Теперь добавьте 3 ст. л. жидкого цветочного меда. Перемешайте до растворения меда.

Принимайте по 1 ст.л. перед отходом ко сну, на протяжении 3 мес. Потом обязателен перерыв на 2 мес., и еще раз повторите курс.

Перемелите на мясорубке очень спелые финики, предварительно удалив из них косточки. Принимайте по 2 ст. л, трижды за день. Порцию смеси рекомендуется размешать в половине стакана молока, а потом выпить. Лечение - месяц. Кстати, хотя данное средство довольно простое, оно очень эффективно при парезе. Его также рекомендуют использовать и при инсульте.

Проводите прогревающие процедуры. Например, в небольшой плотный полотняный мешочек насыпьте соль, предварительно разогретую на сухой сковороде. Теплый, почти горячий мешочек с солью прикладывайте к пораженной стороне, держите так, пока остынет.

Полезно аккуратно втирать в обездвиженные участки пихтовое масло, так как оно тоже оказывает согревающий эффект.

Чтобы избежать воспаления, снизить риск развития такого заболевания, как парез лицевого нерва симптомы и лечение которого мы сегодня рассмотрели, старайтесь избегать сильного переохлаждения. Берегите себя от любого холода и сквозняков. Вовремя лечите респираторные заболевания, не допускайте возникновения отитов.

При первых признаках начинающегося патологического процесса, незамедлительно посетите специалиста отоларинголога, невролога или хирурга. Своевременное участие врача предотвратит возможные осложнения, снизит риск развития хронической формы патологии. Будьте здоровы!