Главная / Разное / Грудная часть. Ветви грудной и брюшной аорты. Ветви подмышечной артерии

Грудная часть. Ветви грудной и брюшной аорты. Ветви подмышечной артерии

Грудная аорта – самая большая артерия в теле, которая несет кровь из сердца.

Расположена она в грудной клетке, поэтому и называют ее грудной.

Строение грудной аорты

Грудная аорта расположена в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. Она разделяется на два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

К внутренностным ветвям грудной аорты относятся:

Пищеводные ветви, которые в количестве 3-6 направлены к стенке пищевода. Они разветвляются восходящими ветвями, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, а также нисходящими, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией.
Бронхиальные ветви, которые в количестве 2-х и больше разветвляются с бронхами. Они снабжают кровью ткани легкого. Концевые их ветви подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, пищеводу, околосердечной сумке и плевре.
Околосердечно-сумочные или перикардиальные ветви, которые отвечают за поставку крови к задней поверхности околосердечной сумки.
Средостенные или медиастинальные ветви, мелкие и многочисленные, которые питают органы средостения, лимфатические узлы и соединительную ткань.

Группа пристеночных ветвей грудной аорты состоит из:

Задних межреберных артерий в количестве 10 пар. 9 из них проходят в межреберных промежутках, от 3-го до 11-го. Нижние артерии залегают под двенадцатыми ребрами и называются подреберными. Каждая из артерий разделяется на спинномозговую ветвь и на дорсальную ветвь. Каждая межреберная артерия у головок ребер разветвляется на переднюю ветвь, питающую прямые и широкие мышцы живота, межреберные мышцы, молочную железу, кожу груди, и заднюю ветвь, снабжающую кровью мышцы и кожу спины, а также спинной мозг.
Верхних диафрагмальных артерий грудной аорты в количестве двух штук, которые обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы.

Артерии грудной полости

Дуга аорты;
Позвоночная артерия;
Левая и правая общие сонные артерии;
Наивысшая межреберная артерия;
Почечная артерия;
Аорта;
Общая печеночная артерия;
Левая подключичная артерия;
Межреберные артерии;
Верхняя брыжеечная артерия;
Правая подключичная артерия;
Нижняя диафрагмальная артерия;
Левая желудочная артерия.

Самые распространенные заболевания грудной аорты

К наиболее частым заболеваниям грудной аорты относятся аневризма и атеросклероз грудной аорты.

Атеросклероз грудной аорты развивается, как правило, раньше других форм атеросклероза, но длительное время может никак не проявляться. Часто он развивается одновременно с атеросклерозом коронарных артерий сердца или атеросклерозом головных сосудов мозга.

Первые симптомы атеросклероза, как правило, проявляются уже в возрасте 60-70 лет, когда стенки аорты уже в значительной степени подверглись разрушению. Пациенты жалуются на периодические возникающие жгучие боли в грудной клетке (аорталгии), на повышение систолического давления, затруднение глотания, головокружение.

Часто менее специфическими признаками атеросклероза грудной аорты является слишком ранее старение и появление седых волос, жировики на лице, светлая полоса по наружному краю радужной оболочки глаз, сильный рост волос в ушах.

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза является аневризма аорты.

Аневризмой грудной аорты называется состояние, при котором ее слабая часть выпирает или расширяется. К ее выпиранию приводит давление крови, идущей через аорту.

Аневризмы представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как аорты могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению и летальному исходу. Примерно до 30% пациентов с разрывом аневризмы, поступающие в больницу, выживают. Именно поэтому аневризму грудной аорты необходимо лечить, чтобы избежать разрыва.

Примерно у половины пациентов с аневризмой отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. В основном люди предъявляют жалобы на боли в пояснице и груди, в шее, спине и челюсти. Возникает затрудненное дыхание, кашель, охриплость голоса.

При большой аневризме в процесс может вовлекаться аортальный сердечный клапан, в результате чего возникает сердечная недостаточность.

Самыми распространенными причинами возникновения аневризмы грудной аорты являются:

Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло), сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, пороки сердца, извитость перешейка аорты).
Такие приобретенные заболевания, как атеросклероз, либо после операций на местах канюляции аорты, заплат аорты или линиях шва анастомозов протезов.
Воспалительные заболевания (инфекция протеза аорты, неинфекционные и инфекционные аортриты).

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу (рис. 91).

От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные - кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные - дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные - кровоснабжают органы средостения и перикардиальные - дают кровь заднему отделу перикарда.

Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии - питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии - дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу.

Ветви брюшной части аорты

Брюшная часть аорты (см. рис. 91) является продолжением грудной части аорты и располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков. Опускаясь вниз, она делится на париетальные и висцеральные ветви.

К париетальным ветвям относятся парные нижние диафрагмальные артерии - дают кровь диафрагме; четыре пары поясничных артерий - снабжают сосудами кожу и мышцы поясничной области, брюшной стенки, поясничные позвонки и спинной мозг.

Рис. 91. Грудная и брюшная часть аорты:

1 - левая общая сонная артерия; 2- левая подключичная артерия; 3 - внутренняя грудная артерия; 4 - дуга аорты; 5 - бронхиальные ветви; 6- нисходящая часть аорты; 7- чревный ствол; 8 - верхняя брыжеечная артерия; 9- диафрагма; 10 - брюшной отдел аорты; 11 - нижняя брыжеечная артерия; 12- общая подвздошная артерия; 13 - наружная подвздошная артерия; 14 - внутренняя подвздошная артерия; 15 - срединная крестцовая артерия; 16- подвздошно-пояснич-ная артерия; 17- поясничная артерия; 18- яичниковая артерия; 19- правая почечная артерия; 20- нижняя диафрагмальная артерия; 21 - межреберная артерия; 22 - восходящая часть аорты; 23 - плечеголовной ствол; 24 - правая подключичная артерия; 25- правая общая сонная артерия

Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на парные и непарные. К парным относятся средняя надпочечниковая артерия, почечная, яичниковая (у женщин) и яичковая (у мужчин) артерии. Они кровоснабжают одноименные органы.

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол - короткий ствол длиной 1-2 см, отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка. Делится на три ветви: левую желудочную артерию - снабжает кровью кардиальную часть и тело желудка; общую печеночную артерию - кровоснабжает печень, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, большой сальник; селезеночную артерию - питает паренхиму селезенки, стенки желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты несколько ниже чревного ствола на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. По ходу от артерии отходят следующие ветви: нижние панкреатодуоденальные артерии - кровоснабжают поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку; тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии - питают стенку тощей и подвздошной кишок; подвздошно-ободочная артерия - обеспечивает кровью слепую кишку, червеобразный отросток, подвздошную кишку и восходящую ободочную кишку; правая и средняя ободочные артерии - дают кровь стенке верхнего отдела восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и делится на три ветви: левую ободочную артерию - обеспечивает кровью левую часть поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки; сигмовидные артерии (2-3) - идут к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную артерию - дает кровь в верхний и средний отделы прямой кишки.

Брюшная часть аорты на уровнеIV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые на уровне крестцово-подвздошного сустава разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия по внутреннему краю большой поясничной мышцы опускается вниз в полость малого таза, где делится на переднюю и заднюю ветви, которые кровоснабжают органы малого таза. Основные ее ветви: пупочная артерия - дает кровь мочеточнику, мочевому пузырю, семенным пузырькам и семявыносящему протоку; маточная артерия - снабжает сосудами матку с придатками и влагалище; средняя прямокишечная артерия - кровоснабжает прямую кишку, предстательную железу, семенные пузырьки; внутренняя половая артерия - питает кровью мошонку, половой член (клитор), мочевыделительный канал, прямую кишку, мышцы промежности.

К пристеночным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся подвздошно-поясничная артерия - обеспечивает кровью мышцы поясницы, живота; латеральные крестцовые артерии - дают кровь спинному мозгу, мышцам крестцовой области; верхняя ягодичная артерия - снабжает сосудами ягодичные мышцы, часть мышц бедра, таза, промежности, тазобедренного сустава, кожу ягодичной области; нижняя ягодичная артерия - кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, тазобедренный сустав; запира-тельная артерия - отдает ветви мышцам таза, бедра, тазобедренному суставу, коже промежности и наружным половым органам.

Наружная подвздошная артерия - основная артерия, которая несет кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Они крово-снабжают мышцы таза, живота, половые органы.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии (рис. 92, А, Б).

Рис. 92. Артерии голени:

А - вид спереди: 1 - коленная суставная сеть; 2 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 3 - сухожилие длинного разгибателя пальцев; 4 - тыльная артерия стопы; 5 - длинный разгибатель большого пальца; 6 - длинная малоберцовая мышца; 7- длинный разгибатель пальцев; 8 - передняя большеберцовая артерия; 9 - сумка коленного сустава; Б - вид сзади: 1 - подколенная артерия; 2 - латеральная верхняя коленная артерия; 3, 10 - икроножные артерии; 4 - латеральная нижняя коленная артерия; 5 - задняя большеберцовая возвратная артерия; 6 - передняя большеберцовая артерия; 7- малоберцовая артерия; 8- задняя большеберцовая артерия; 9 - медиальная нижняя коленная артерия; 11 - медиальная верхняя коленная артерия

По ходу от нее ответвляются поверхностная надчревная артерия, которая дает кровь коже живота и наружной косой мышце живота; поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, - питает кровью кожу, мышцы паховой области, паховые лимфоузлы; наружные половые артерии - кровоснабжают наружные половые органы, лимфатические узлы паховой области.

Глубокая артерия бедра - самая крупная ветвь бедренной артерии. От нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, - питают кровью кожу, мышцы тазового пояса и бедра; три прободающие артерии, которые кровоснабжают мышцы-сгибатели бедра, тазобедренный сустав и бедренную кость подколенной области. Нисходящая коленная артерия - образует артериальную сеть коленного сустава.

Подколенная артерия проходит посередине подколенной ямки и является продолжением бедренной артерии. От нее отходят верхняя и нижняя медиальные и верхняя и нижняя латеральные коленные артерии, которые образуют сосудистую сеть сустава; их ветви идут также к мышцам бедра. В верхнем крае камбаловидной мышцы подколенная артерия делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия идет по задней поверхности голени, затем, обогнув медиальную лодыжку, переходит на подошву и разветвляется на подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии по ее ходу отделяются следующие ветви: малоберцовая артерия - обеспечивает кровью мышцы голени и лодыжку; медиальная подошвенная артерия - проходит по медиальному краю подошвенной поверхности стопы к коже и мышцам стопы; латеральная подошвенная артерия - с медиальной подошвенной артерией образует дугу, от которой отходят четыре, подошвенные плюсневые артерии. Каждая из них затем переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, а последняя (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы.

Передняя большеберцовая артерия проходит через межкостную перепонку на переднюю поверхность голени и между мышцами разгибателями стопы отдает многочисленные мышечные ветви. Вверху от нее отходят передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии, которые снабжают кровью коленный сустав; внизу голени от артерии отходят медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, формирующие сосудистые сети.

Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. От нее отходят медиальная и латеральная предплюсневые артерии, которые образуют тыльную сеть стопы, а также дугообразная артерия, отдающая четыре плюсневые артерии. Каждая из них в свою очередь делится на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II-V пальцев. Сама тыльная артерия стопы заканчивается двумя ветвями: одной тыльной плюсневой артерией и глубокой подошвенной ветвью.

анатомия, топография, области ветвления.

Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.

Париетальные ветви грудной части аорты. 1. Верхняя диаф-рагмальная артерия, a . phrenica superior , парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.

2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteridres (рис. 56), парные, по 10 сосудов с каждой стороны, направляются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде между наружной и внутренней межреберными мышцами. Нижние межреберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.

От каждой из задних межреберных артерий отделяются следующие ветви: 1) спинная ветвь, г. dorsalis , отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдает спинномозговую ветвь, г. spinalis , проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;

2латеральная кожная ветвь, г. cutaneus laterdlis , и

3медиальная кожная ветвь, г. cutaneus medialis , они направляются к коже груди и живота. От четвертой - шестой задней межреберной артерий отходят медиальные и латеральные ветви молочной железы, rr . mammarii medialis et laterdles . Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получила название подреберной артерии, a . subcostalis .

Висцеральные ветви грудной части аорты.

1. Бронхиальные ветви, rr . bronchiales (2-3), идут к трахее и бронхам, анасто-мозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.

2Пищеводные ветви, гг. oesophageales (1-5), отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижерасположенные пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.

3Перикардиальные ветви, rr . pericardiaci , следуют к заднему отделу перикарда.

4Медиастинальные ветви, гг. mediastindles , кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий)-с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии III-VIII анастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерии IX-XI - с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.

97. Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной части аорты. Особенности их ветвления и анастомозы .

Париетальные ветви брюшной части аорты.

1. Нижняя диаф-рагмальная артерия, a . phrenica inferior , - первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола (truncus coe - liacus ). На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий, аа. suprarendles superiores .

2. Поясничные артерии, аа. lumbdles (4 пары), отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межреберным артериям. Каждая артерия отдает дорсальную ветвь, г. dorsalis , к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, г. spinalis , проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу.

Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1. Чревный ствол, truncus coelidcus (рис. 57), - короткий сосуд длиной 1,5-2 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

1Левая желудочная артерия, a . gdstrica sinistra , следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка, затем ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви, гг. oesophageales , к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны.

2Общая печеночная артерия, a . hepdtica communis , направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия, a . hepdtica propria , сле дует в толще печеночно-дуоденальнои связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви, г. dexter et r . sinister . От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия, a . cystica , направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия, a . gastrica dextra , которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Гастродуоденальная артерия, a . gastroduodendlis , проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия, a . gastroepiploica [ gastroomentalis ] dextra , которая идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику (сальниковые ветви), rr . epiploici [ omentdles ]. Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles superiores anterior et poste rior , отдают ветви к двенадцатиперстной кишке - дуоденальные ветви, rr . duodendles , и к поджелудочной железе - панкреатические ветви, rr . pancredtici .

3) Селезеночная артерия, a . lienalis [ splenica ], наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии, аа. gdstricae [ gdstrici ] breves , и ветви к поджелудочной железе - панкреатические ветви, rr . pancredtici . Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, a . gastroepiploica [ gastroomentalis ] sinist ra , которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо.

На своем пути она отдает ветви к желудку - желудочные ветви, rr . gastrici , и к сальнику - сальниковые ветви, rr . epiploici . Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a . mesenterica superior (рис. 58), отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного - I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

1нижние панкреатодуоденальные артерии, аа. pancreaticoduodendles inferiores , отходят от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляются к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где ана-стомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями (ветвями гастродуоденальной артерии);

2тощекишечные артерии, аа. jejunates , и под-вздошно-кишечные артерии, аа. ileales , в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы - аркады (рис. 59), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;

3подвздошно-ободочно-кишечная артерия, а. ileocolica , следует вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии, аа. caecales anterior et posterior , а также артерию червеобразного отростка, a . appendicularis , и ободочно-кишечную ветвь, г. colicus , к восходящей ободочной кишке;

4правая ободочная артерия, a . colica dextra , начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в этой кишке с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;

5средняя ободочная артерия, a . colica media , отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово набжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

3. Нижняя брыжеечная артерия, a . mesenterica inferior , начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, ^исходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки (рис. 60). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1левая ободочная артерия, a. colica sinistra , питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной ободочной кишки-. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии (a. colica media ), образуя по краю толстой кишки длинную дугу (риоланову дугу);

2сигмовидные артерии, aa . sigmoideae (2-3), направляются к сигмовидной кишке;

3верхняя прямокишечная артерия, a . rectalis superior , - конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спускается вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной артерии - ветвью внутренней подвздошной артерии.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1Средняя надпочечниковая артерия, a . suprarenalis media , отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, направляется к воротам надпочечника. На своем пути анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафраг-мальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).

2Почечная артерия, a . renalis (рис. 61), отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, несколько ниже предыдущей артерии. Направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию, a . suprarenalis inferior , и мочеточниковые ветви, гг. ure terici , к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно сегментам и долям почки.

3Яичковая (яичниковая) артерия, a . testiculdris (a . ovdri -са), - тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Правая яичковая (яичниковая) артерия может быть ветвью правой почечной артерии. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви, rr . ureterici , и придатковые ветви, rr . epididymdles , анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия отдает мочеточниковые ветви, rr . ureterici , и трубные ветви, rr . tubdrii , анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см. ниже).

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, bifurcdtio aortae , а сама продолжается в тонкий сосуд - срединную крестцовую артерию, a . sacralis mediana , уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошных артерий (табл. 4).

Оглавление темы "Ветви нисходящей части грудной и брюшной аорты":

Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты

Соответственно наличию в туловище органов животной (стенки полостей) и растительной (внутренности) жизни все ветви нисходящей аорты делятся на париетальные - к стенкам полостей, rami parietales, и висцеральные-к содержимому полостей, т. е. к внутренностям, rami viscerales.

Ветви грудной части аорты

Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica abrtae (производное дорсальной аорты) , отдает следующие ветви.

Rami viscerales:
1. Rami bronchiales (для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.

3. Rami mediastinals - к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rami pericardiaci - к перикарду. Rami parietales.

Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные аа. intercostales posteriores, 10 пар (III-XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от truncus costocervicalis).

В начале межреберных промежутков каждая a. intercostalis posterior отдает заднюю ветвь, ramus dorsdlis, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение начального ствола a. intercostalis posterior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по sulcus costae . До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре, далее же располагается между mm. intercostales externi et interni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostales anteriores, отходящими от a. thoracica interna . Три нижние межреберные артерии анастомозируют с a. epigastrica superio r. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.

Благодаря работе кровеносной системы становится возможным питание всех органов и систем нашего организма. Именно кровь транспортирует кислород и питательные вещества, производит вывод продуктов обмена и углекислого газа.

Кровеносная система состоит из сердца и многочисленных кровеносных сосудов, а аорта выступает самым крупным сосудом организма. И далее пойдет речь о конкретной ее части - грудной аорте. Как не сложно догадаться, она располагается в области грудной клетки. Грудная аорта берет свое начало в сердце. Именно состояние и функционирование данной части сосуда отвечает за состояние всего нашего организма.

Строение

Всего выделяется 3 отдела аорты:

восходящая;
дуга;
нисходящая часть аорты (грудная, брюшная).

Грудная часть располагается в области грудной клетки и прилегает к позвоночнику. От этого главного сосуда происходит ответвления 2 видов:

внутренностные ветви;
пристеночные.

К первой группе относят:

Пищеводные.
Бронхиальные.
Перикардиальные.
Средостенные.

Вторая группа:

Межреберные.
Диафрагмальные.

Выполняемые функции

Грудная аорта обеспечивает снабжение кровью органов тела. Давайте рассмотрим кратко этот процесс на внутренностных ветвях. Так, пищевые ветви занимаются кровоснабжением стенок пищевода, бронхиальные - легочных тканей. Сразу обратим внимание и на то, где проходят концевые ветви - пищевод, плевра, околосердечная сумка, бронхиальные лимфатические узлы. Также мы упоминали перикардиальные ветви, занимающиеся поставкой крови в околосердечную сумку, а средостенные занимаются обеспечением питания:

органов средостения;
соединительной ткани;
лимфатических узлов.

Нельзя пройти и мимо второй группы - пристеночных ветвей. Они обеспечивают питание:

прямых и широких мышц живота;
молочной железы;
межреберных мышц;
кожи груди;
кожи спины;
спинных мышц;
спинного мозга.

Заболевания

Сейчас мы поговорим о самых распространенных заболеваниях грудной части аорты:

атеросклерозе грудной аорты;
аневризме.

Коротко остановимся на каждом из них. Что такое атеросклероз? Это заболевание, которое влечет за собой образование бляшек на стенках сосудов. Это все ведет к деформации и нарушению кровообращения. Таким образом, наблюдается недостаток питания внутренних органов, следствие - нарушения их функционирования. Если говорить обобщенно, то бляшки, которые образуются на стенках сосудов, мешают нормальному кровотоку из-за нехватки питания, в работе органов происходят сбои. Основная причина болезни - излишки жира в артериях.

Вторая, упомянутая выше болезнь, является самым серьезным осложнением атеросклероза. При аневризме можно наблюдать расширение или выпирание аорты. Это заболевание является довольно опасным, так как аорта может попросту разорваться. Последнее ведет к внутренним кровотечениям и летальному исходу. Вот почему так необходима своевременная диагностика и лечение данного заболевания (для предотвращения разрыва). Из-за чего же происходит выпячивание сосудов? Так мы наблюдаем давление крови, которая проходит через ослабленный участок.

Диагностика

Составляющие диагностики болезней грудной части аорты выглядят так:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
измерение пульса;
измерение артериального давления не только на двух руках, но и на обеих ногах;
пальпация живота;
аускультация сонной артерии;
аускультация брюшной аорты;
рентген;
томография;

Сразу обращаем ваше внимание на то, что консультация специалиста в данном вопросе просто необходима. Самостоятельно поставить диагноз не получится, а самолечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Симптомы аневризмы

Очень важно знать и то, что аневризма грудной аорты, так же как и ее атеросклероз, начинает развиваться незаметно - никаких симптомов у больного не наблюдается. Как уже говорилось ранее, начинает образовываться выпячивание, которое может достигнуть огромных размеров, но при этом никак не беспокоить пациента. Проявляться симптомы могут только в тот момент, когда это выпячивание начинает сдавливать соседние органы. В этом случае наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

боль в грудной клетке;
боль в шее;
боль в пояснице;
кашель;
затрудненное дыхание;
охрипший голос;
кровяные вкрапления в мокроте;
затруднено глотание пищи;
сильная пульсация в области грудной клетки.

При разрыве можно ощутить острую боль в области спины, которая будет перетекать в район живота, груди и рук. Разрыва допускать нельзя по той причине, что в этом случае удается спасти только 30 % больных.

Причины заболевания

Как уже говорилось ранее, аневризма аорты грудного отдела является страшным последствием атеросклероза. Но это далеко не единственная причина болезни. В эту группу можно отнести:

врожденные заболевания;
последствие травмы;
микотическое или сифилитическое поражение стенок сосудов.

Сразу обратим внимание на то, что в большинстве случаев установить истинную причину болезни не удается. Но можно заметить, что у большинства больных высокое артериальное давление.

Диагностика болезни

Аневризма грудной части аорты, как правило, обнаруживается неожиданно при каком-либо обследовании. Если у вас наблюдается хоть один из симптомов болезни, необходимо обратиться к врачу. Аневризму можно точно диагностировать при следующих исследованиях:

рентгенография;
рентгеноскопия грудной клетки;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
аортография.

Лечение

Только специалист может назначить адекватную терапию аневризмы грудной аорты. Часто при этом прибегают к хирургическому вмешательству, однако возможно и медикаментозное лечение. При данной патологии рекомендуется следующее:

Контроль за артериальным давлением. Допустимые показатели - 140/90, а если присутствуют сопутствующие болезни (сахарный диабет, болезни почек), то 130/80.
Назначается прием блокаторов α-рецепторов (например, "Фентоламин").
Прием блокаторов β-рецепторов (например, "Небиволол").
Прием ингибиторов АПФ (например, "Лизиноприл").
Необходимо нормализовать липидный уровень, то есть принимать статины (например, "Аторвастатин").

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту рекомендовано кардинально изменить свой образ жизни, особенно это касается курильщиков. Все дело в том, что именно курение провоцирует расширение аневризмы.

Операция

Как уже говорилось ранее, самый распространенный метод лечения аневризмы грудной аорты - операция. Ведь при данной патологии велика вероятность разрыва сосуда и смерти пациента. Однако стоит обратить внимание на то, что операцию проводят при диаметре поражения - более семи с половиной сантиметров. Исключение - пациенты с синдромом Марфана, у которых вероятность разрыва намного больше. Операцию в этом случае проводят и при меньшем диаметре повреждения.

Сразу следует уточнить, почему операцию не делают сразу, а пытаются сдержать болезнь при помощи медикаментозных средств. Дело в том, что этот метод лечения считается достаточно тяжелым, и процент смертей при его проведении составляет порядка 15 %.

При операции происходит удаление пораженного участка сосуда и установка искусственного. Чем хорош данный протез:

Он не отторгается организмом.
Отсутствует необходимость повторных операций.
Протез функционирует в нормальном режиме до конца жизни пациента.

Послеоперационный период

После перенесенной операции по протезированию грудной аорты необходимо придерживаться всех советов лечащего врача:

Умеренная физическая активность (начните с прогулки, далее переходите к легким физическим упражнениям, которые не вызывают болевых ощущений).
Соблюдение диеты. Сначала необходимо придерживаться диеты №0, ее используют во время реабилитации. Далее - №10, которая прописывается всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
До выписки пациента из больницы - постельный режим.
После выписки (в течении месяца) запрещено вождение автомобиля, подъем тяжестей более десяти килограммов, прием ванны.
Принимать все прописанные медикаментозные средства необходимо строго по указанию врача.
Здоровый образ жизни. Откажитесь от курения, алкоголя. Старайтесь меньше подвергаться стрессу. Приведите свой вес в норму, правильно питайтесь.

Будьте внимательны ко своему здоровью. При обнаружении следующих симптомов: температуре тела 38 °С или более, болях в ногах, спине, месте операции, выделениях из раны (при открытой операции), немедленно вызывайте скорую помощь.