Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Болезни  /  Коагулограмма - что это за анализ крови и как расшифровать. Расшифровка исследования анализа крови на гемостаз Результаты коагулограммы расшифровка

Коагулограмма - что это за анализ крови и как расшифровать. Расшифровка исследования анализа крови на гемостаз Результаты коагулограммы расшифровка

Перед операционными вмешательствами и при диагностике различных заболеваний врачи направляют пациентов на анализ крови на свертываемость. Этот показатель очень важен для нормального функционирования всего организма в целом, ведь при отклонениях в ту или иную сторону возникает риск развития серьезных заболеваний. Результаты исследования расскажут врачу о существующих в организме отклонениях. Разберемся, какой должна быть норма коагулограммы и о чем рассказывают доктору ее основные показатели.

Описание анализа

Коагулограмма крови это исследование которое показывает насколько быстро происходит образование сгустка. Следует отметить, что в большинстве случаев больному делают обычную коагулограмму. Она сообщает о состоянии системы гемостаза, в частности о количестве тромбоцитов и их агрегации, резистентности капилляров и времени кровотечения, а также некоторых других показателях крови. Однако иногда для постановки диагноза врачу может потребоваться развернутая коагулограмма, которая анализирует и расшифровывает еще ряд факторов.

Каждый из показателей расшифровки соотносится с определенными функциями человеческого организма. Поэтому отклонение от нормы коагулограммы в ту или иную сторону подскажет, какой орган или система работает неправильно, и чему следует уделить особое внимание. Расшифровка анализа подвластна только специалисту.

Не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, ведь от точности диагностики напрямую зависит результат лечения.

Для удобства анализа результатов исследования делается единая таблица, в которую заносятся полученные показатели и нормы для каждого из них. Стоит отметить, что диагноз должен выставляться с учетом уровня всех занесенных в таблицу показателей. Проведение анализа на свертываемость крови норма которого зависит от возраста возможно только в лабораторных условиях.

Итак, познакомимся подробнее, что это за анализ и с основными его показателями.

Время свертывания

Данный показатель определяется временным интервалом между моментом повреждения стенки кровеносного сосуда (например, порезом) и моментом остановки кровотечения, которое происходит благодаря образованию сгустка фибрина. Он характеризует эффективность работы тромбоцитов. Для капиллярной крови время свертывания составляет 0,5-3 минуты, иногда он может удлиняться до 5 минут. Для венозной крови этот показатель в норме составляет 5-10 минут.

Увеличение показателя сверх указанных норм свидетельствует о снижении количества тромбоцитов, недостатке витамина С или заболеваниях печени. Он также может вырастать во время приема контрацептивных препаратов, антикоагулянтов.

Протромбиновый индекс

Этот показатель соотносится с протромбиновым временем (ПВ). ПТИ, как и предыдущий показатель, определяется длительностью сворачивания крови, однако этот процесс происходит при добавлении к исследуемому образцу кальция и тромбопластина. Таким образом, исследуется способность крови свертываться при достаточном уровне тромбопластина.

Нормы показателя зависят от возраста пациента. Для новорожденных деток ПТИ составляет 13-18 секунд, для детей школьного возраста - 12-16 секунд, для взрослых 11-15 секунд.

Отклонение ПТИ от указанных норм свидетельствует о хронических заболеваниях печени, плохой всасываемости кишечника, наличии дисбактериоза. Естественным и нормальным считается увеличение ПТИ у беременных женщин.

Данный индекс напрямую связан с уровнем витамина К в организме.

ПТИ оценивает эффективность терапии непрямыми антикоагулянтами. Если на фоне приема препаратов ПВ увеличивается в 1,5-2 раза, то дозировка считается достаточной.

Если время свертываемости увеличивается больше нормы, то возрастает риск образования тромбов. Такой же результат может вызвать прием пероральных контрацептивов. Очень низкий показатель ПВ говорит об опасности кровотечений.

Значение индекса определяется соотношением ПВ плазмы крови здорового человека к ПВ плазмы крови исследуемого образца. В норме коагулограммы ПИ должен составлять 93-107%. При любых отклонениях показателя пациенту назначается дополнительное обследование.

МНО

Название данного показателя представляет собой аббревиатуру от Международного Нормализованного Отношения, но его еще называют протромбиновым коэффициентом. Он был введен в действие ВОЗ в 1983 году с целью унификации работы лабораторий по всему миру, так как каждая из них применяла для исследований разные тромбопластины в качестве реагентов.

Этот показатель рассчитывается как отношение ПВ больного к среднему протромбиновому времени.

Он используется для контроля лечения пациентов непрямыми антикоагулянтами, например, фенилином или варфарином, то есть препаратами, ухудшающими свертываемость крови. Люди, которым показана терапия данными препаратами, должны контролировать МНО как минимум 1 раз в три месяца. Снижение МНО говорит о низкой эффективности принимаемых препаратов, возможном риске тромбоэмболии сосудов.

Увеличение этого показателя может быть вызвано болезнями печени, нефротическим синдромом, наследственными нарушениями факторов свертываемости и способно вызвать частые кровотечения.

Коагулограмма МНО входит в расширенное исследование, которое врач назначает дополнительно к основному.

АЧТВ

Этот показатель определяется временем, необходимым для образования сгустка крови после добавления к плазме особых реагентов - активированное частичное тромбопластиновое время. АЧТВ является наиболее точным и чувствительным элементом анализа крови, так как характеризует ее способность сворачиваться под воздействием плазменных факторов.

Для коагулограммы в норме значение АЧТВ составляет 30-50 секунд. Его значение резко меняется в том случае, когда какой-либо из компонентов коагулограммы отклоняется от норы больше, чем на 30-40%. Слишком малый результат говорит о том, что кровь имеет повышенную свертываемость, из-за чего увеличивается риск образования тромбов. Такой результат АЧТВ может быть получен при нарушении техники отбора образца на анализ крови. Показатели выше нормы могут быть признаками гемофилии, 2-й и 3-й фаз синдрома диссеминизированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), аутоимунного заболевания, тяжелой патологии печени.

Увеличивается значение АЧТВ на фоне лечения гепарином или его аналогами.

АЧТВ является обязательной составляющей стандартной коагулограммы.

Фибриноген

Это специфический белок, вырабатываемый печенью человека, считается первым плазменным фактором коагуляции. Фибриновый сгусток, образующийся в результате ряда химических реакций, является основным компонентом тромба.

В норме концентрация белка должна находиться в пределах 5,9-11,7 мкмоль/л, что соответствует 2-3,5 г/л. Однако при заболеваниях печени его выработка снижается. Низкое содержание белка может быть вызвано наследственными факторами.

Концентрация белка резко увеличивается во время острых инфекционных заболеваний или воспалительных процессов (пневмонии, пиелонефрите, перитоните), при дефиците гормонов щитовидной железы и при наличии злокачественных новообразований. На фоне повышенной свертываемости появляется риск развития осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Значение коагулограмы существенно увеличивается и во время беременности, однако это является нормальным явлением, так как таким образом организм готовится к будущей кровопотере. Однако этот показатель обязательно контролируется раз в три месяца на протяжении всего срока вынашивания малыша. Отмечены колебания в сторону увеличения концентрации фибриногена у женщин во время месячных. У маленьких деток нормальные показатели коагулограммы белка значительно ниже, чем у взрослых, и составляют 1,25-3 г/л.

Димер

Димер является продуктом расщепления фибрина, образующего кровяной тромб. Его количество позволяет судить об интенсивности процессов образования и распада сгустков фибрина.

На концентрацию димера влияет не только сворачиваемость крови, но и размер тромба.

Превышение нормы свидетельствует о наличии гематом, тромбозе вен, тромбоэмболии сосудов, ишемической болезни сердца, проблемах с сосудами, вызванными длительным курением, ревматоидном артрите.

РФМК

Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови позволяет оценить скорость расщепления фибринового сгустка под влиянием плазмина и тромбина.

Для диагностики заболеваний врач обращает внимание на верхний порог уровня РФМК. В норме на 100 мл. должно приходиться 4 мг. РФМК. Более высокое содержание комплексов чревато риском внутрисосудистого образования тромбов.

Увеличение концентрации РФМК свидетельствует про наличие:

  • различных тромбозов,
  • осложнений протекания беременности,
  • шоковых состояний,
  • сепсиса,
  • почечной недостаточности,
  • патологий соединительных тканей.

Снижение концентрации РФМК фиксируется во время приема гепарина, что дает возможность выявлять больных, нуждающихся в гепаринотерапии.

Данный показатель не входит в число факторов стандартного обследования, а определяется при помощи развернутой коагулограммы. Чаще всего его исследуют перед проведением хирургического вмешательства.

АВР

Время рекальцификации активированное отражает один из этапов свертывания крови, показывая, как долго фибрин образовывается в насыщенной кальцием и тромбоцитами плазме. Нормальным показателем считается период в 50-70 секунд. Превышение нормы может свидетельствовать о гемофилии, а слишком короткое время - о повышенной вероятности образования тромбов.

Фибринолитическая активность

Мы познакомились только с самыми основными показателями коагулограммы, характеризующими общее состояние системы гемостаза, и позволяющими врачу диагностировать ряд серьезных внутренних заболеваний. В расшифровке анализа может присутствовать намного большее количество исследуемых параметров, на основании которых будет приниматься решение об эффективности проводимой терапии или возможности проведения операционного вмешательства.

Вконтакте

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Как проводят анализ?

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:

  • гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
  • травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
  • наличие склонности к тромбообразованию, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
  • инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
  • патологии кровеносной системы;
  • нарушения функций печени;
  • контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
  • геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
  • длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
  • плановый медицинский осмотр.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).

Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.

Показатели и нормы гемостаза

При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.

Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.

Расшифровка показателей гемостаза

Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.

Показатель времени свертывания крови

Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.

Превышение показателя часто указывает на наличие таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, недостаточность витамина C, патологии печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и т. п.). Показатель ниже нормы свидетельствует об ускоренной способности к формированию сгустков, а также может понижаться после обширных кровотечений. У женщин снижение времени свертывания отмечается на фоне приема .

Показатель ПТИ

Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания крови исследуемого и принятого стандарта. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, соответствующий общей норме. Однако отклонения не однозначно свидетельствуют об отклонении в функционировании организма: у женщин при вынашивании плода, в процессе беременности ПТИ может достигать 150 %, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы указывает на вероятность тромбообразования, снижение – на риски развития кровотечения.

Показатель тромбинового времени

Тромбиновое время – период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы указывает на пониженное количество фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени ( , цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.

АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов

АЧТВ измеряется на основе длительности формирования сгустка при реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (Гепарин). Также может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.

АВР

Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.

ВПР

Показатель ВПР оценивают в корреляции с активированным временем рекальцификации. Низкие значения указывают на повышенную активность гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботестом называют метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. В норме этот показатель соответствует 4-5 уровню.

РФМК

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.

Антитромбин III

Гликопротеид, относящийся к естественным антикоагулянтам. Его нормы значительно варьируются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется в процессе беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины превышения и дефицита антитромбина III

D-димер как показатель гемостаза

D-димер – продукт распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы. Повышение указывает на наличие внутрисосудистых тромбозов, болезней печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может формироваться при длительном табакокурении.
Дефицит показателя клинического значения не имеет.

Оценка времени кровотечения

При исследовании данного показателя изучают период от начала кровотечения до формирования сгустка в капилляре. Методика проведения: острой стерильной иглой наносят поверхностное повреждение на ушной мочке и оценивают время от начала до остановки кровотечения. Диагностическое значение имеет показатель, превышающий норму.

Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов

Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.

Гемостаз гестационного периода

Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.

Норма 1 триместра Норма 2 триместра Норма 3 триместра
Фибриноген 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1
АЧТВ 36-41 33,6-37,4 37-40
АВР 60-72 56,7-67,8 48,2-55,3
ПИ 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
РФМК 78-130 85-135 90-140
Антитромбин III 0,222 0,176 0,155
Тромбоциты 301-317 273-298 242-263

Коагулограмма - это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название - гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа - тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

  • берут кровь натощак - это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
  • нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
  • предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
  • не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
  • следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Анализ на коагулограмму проводится из венозной крови

Общие требования для проведения любых анализов:

  • нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
  • при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа - утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма - от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Такое же действие наступает при лечении (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Проведение терапии требует контроля эффективности действия этих препаратов. Достаточной считается дозировка, при которой протромбиновое время увеличивается не более чем в два раза. В противном случае создается возможность для кровотечений. Увеличивают показатель гормональные контрацептивы.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.


Для проведения исследований иногда требуется несколько капель крови

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.


Типовой бланк с перечислением всех результатов расширенного исследования

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности


Одновременно с показателями коагулограммы у беременных проверяют группу и резус-фактор

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

  • тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
  • возможный выкидыш;
  • своевременно диагностировать отслойку плаценты;
  • подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Гемостазиограмма (коагулограмма) - это анализ крови, проводящийся для определения уровня ее сворачиваемости. Расшифровка гемостазиограммы крови имеет большое значение в процессе подготовки пациента к операции. Она помогает не допустить такие возможные осложнения, как кровотечения и тромбоз. Изучение сворачиваемости непременно производится во время прохождения беременности, и в случае, если в анамнезе находятся заболевания сосудов, сердца и печени. Наличие аутоиммунных болезней тоже является показанием для проведения гемостазиограммы крови. Анализ дает возможность определить причину кровотечения.

Общие сведения

Система гемостаз (свертываемости крови) защищает пациента от опасной кровопотери во время нарушения целостности стенок сосудов на фоне хирургических вмешательств и травматических повреждений. За нормальный гемостаз отвечают в организме эндокринная и нервная системы. Для того чтобы кровь выполняла адекватно свои основные функции (регуляция температуры тела, снабжение тканей питательными веществами и кислородом), у нее обязаны быть нормальные реологические свойства, то есть текучесть.

Снижение свертываемости (гипокоагуляция) на фоне разных патологий может приводить к кровопотере, которая опасна для жизни. Это состояние является причиной появления тромбов (кровяных сгустков), закрывающих просвет сосудов. Вследствие тромбозов образуется ишемия тканей, которая ведет, в том числе к инсультам и инфарктам.

Основные элементы системы гемостаза:

  • плазменные факторы;
  • тромбоциты;
  • ткани эндотелия сосудистой стенки.

Сбор крови производится из вены в районе локтевого изгиба. Чтобы не допустить неверной трактовки и искажений результатов, к обследованию необходимо подготовиться тщательным образом.

Если человек принимает фармакологические препараты-антикоагулянты, то он обязан сказать про это врачу. Если во время забора крови для обследования коагулограммы начинает появляться обморочное состояние или развивается головокружение, то необходимо сразу же уведомить врача.

Показания и способ проведения анализа

Показания к коагулограмме следующие:

  • перенесенные до этого инсульты и инфаркты;
  • высокая склонность к тромбообразованию;
  • заболевания печени;
  • заболевания сосудов;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • беременность.

Кровь берется шприцем либо при помощи вакуумной системы. На руку жгут не накладывается. Пункция обязана быть атравматичной, чтобы не допустить искажения данных из-за попадания в собранный материал значительного количества тканевого тромбопластина. Наполняют кровью две пробирки, однако для выполнения анализа применяется лишь вторая. В стерильной пробирке находится антикоагулянт - цитрат натрия.

Нормы и расшифровка коагулограммы

Во время стандартного анализа на коагулограмму определяется большой ряд показателей, оценивающиеся в совокупности.

Протромбиновый индекс (ПТИ) отражает соотношение длительности сворачиваемости крови в норме к продолжительности свертывания у пациента. Варианты нормы (референсные значения) - 96−100%. У беременных этот показатель повышен (до 120% и более), это патологией не является. Показатели ПТИ дают возможность определить отсутствие или наличие заболеваний печени. Индекс увеличивается на фоне использования гормональных контрацептивов. Повышение показателей относительно нормы указывает на риск появления тромбоза, а понижение - о возможном кровотечении.

Для того чтобы протромбиновый индекс находился в норме, организму необходимо регулярное поступление витамина К.

Время сворачиваемости - это интервал времени между началом кровотечения и его завершением при образовании фибринового сгустка. Венозная кровь сворачивается - за 7−12, а капиллярная - за 0,7−4 минуты. Длительность кровотечения увеличивается на фоне гиповитаминоза С, тромбоцитопении, приеме средств из группы непрямых антикоагулянтов (в том числе Варфарина, Трентала и ацетилсалициловой кислоты), заболеваний печени и гемофилии. Длительность сворачиваемости снижается после обильных кровотечений, а у женщин - и на фоне использования пероральных контрацептивов.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - это значение, которое отражает длительность образования сгустка после добавления к плазме хлорида кальция (CaCl2). Нормальные показатели составляют приблизительно 35−45 секунд. Изменения происходят во время отклонения других показателей коагулограммы в диапазоне 35%. Удлинение этого интервала времени свидетельствовать может о гиповитаминозе К или заболевании печени.

Тромбиновое время отображает скорость трансформации фибриногена в фибрин. Норма составляет 14−19 секунд. Снижение этого промежутка времени с большой долей вероятности указывает на избыток фибриногена, а его увеличение - о функциональной выраженной недостаточности печени при циррозе, на фоне гепатита или недостаточной концентрации в сыворотке этого протеинового соединения.

Постоянный мониторинг этого значения коагулограммы очень важен во время лечения гепарином.

Время рекальцификации плазмы (ВРП) - это значение коагулограммы, которое коррелирует с АВР и отражает временной промежуток коагуляции цитратной сыворотки с препаратами солей кальция. Норма составляет 1,5−2 минуты. Сокращение времени говорит о высокой активности гемостаза.

Активированное время рекальцификации (АВР) у здоровых людей составляет примерно 40−60 секунд. Это значение помогает определить прохождение одной из стадий коагуляции. Снижение АВР является симптомом тромбофилии, а повышение отмечается при использовании антикоагулянтов (гепарина), тромбоцитопении, развитии шокового состояния, обширных ожогах и серьезных травмах. Пониженное значение АВР говорит об увеличении риска появления массивного кровотечения.

У здорового человека количество фибриногена составляет 6−12 мкмоль/л. Его снижение происходит во время проблем с печенью, а повышение - при гипофункции щитовидной железы и злокачественных новообразованиях.

Количество фибриногена во время отсутствия заболеваний находится в пределах 2,5−4,5 г/л. Это протеиновое соединение образуется в печени, и трансформируется под воздействием факторов свертывания в фибрин, его нити - это основная структура тромбов.

Если коагулограмма показывает значительное снижение значения, это может быть симптомом таких патологий:

  • тяжелые заболевания печени;
  • нарушение гемостаза;
  • нехватка аскорбиновой кислоты и гиповитаминозы группы В;
  • токсикоз во время беременности.

Уровень снижается на фоне употребления рыбьего жира, а также при лечении анаболиками и антикоагулянтами.

Увеличение количества фибриногена отмечается при значительных по размеру ожогах, гипотиреозе, острых инфекциях, острых нарушениях циркуляции крови (инфарктах и инсультах), на фоне гормонотерапии, послеоперационных вмешательств, а у женщин - во время беременности. В норме Фибриноген В не определяется.

Фибринолитическая активность - это значение коагулограммы, которое отображает способность крови человека растворять появившиеся тромбы. За эту функцию отвечает в организме компонент противосвертывающей системы - фибринолизин. Во время его повышенной концентрации время растворения тромбов увеличивается, таким образом, повышается кровоточивость.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение на молекулярном уровне белковой структуры фибрина под воздействием плазмина и тромбина. Нормальным является показатель, который не превышает 5 мг/100 мл. Вариабельность этого значения объясняется такими же причинами, как и изменение количества фибриногена.

РФМК - это маркер , который дает возможность принять своевременно мероприятия по предотвращению появления ДВС-синдрома.

Толерантность плазмы к гепарину. Норма составляет - 8−17 минут. Анализ дает возможность определить количество в крови тромбина. Понижение значения с большой долей вероятности говорит о заболеваниях печени. Если временной интервал менее 8 минут, то можно заподозрить наличие злокачественных новообразований или сердечнососудистые патологии. Гиперкоагуляция часто отмечается на состоянии послеоперационных вмешательств и на поздних сроках беременности (третий триместр).

Тромботест дает возможность зрительно определить количество фибриногена в обследуемом материале. В нормальном состоянии - это тромботест 3−5 стадии.

Время кровотечения по Дьюку - это отдельный анализ, в процессе которого обследуется капиллярная кровь, а не венозная. Подушечка на пальце прокалывается глубоко на 5 мм с помощью ланцета. Проступившая кровь из прокола убирает специальной бумажкой каждые 20−35 секунд (не касаясь кожного покрова). После каждого удаления засекают время до появления следующей капли. Время завершения кровотечения из сосудов у здорового человека составляет 1,5−2 минуты. На этот показатель, в частности, влияет содержание медиатора серотонина.

Ретракция кровяного сгустка выражается снижением его количества и полным отделением от плазмы. Нормальный показатель - 44−60%. Повышение показателя отмечается при разных формах анемии, а уменьшение является результатом эритроцитоза.

Особенности коагулограммы у детей

У детей показатели нормы коагулограммы сильно отличаются от нормы у взрослых. Таким образом, у новорожденных детей нормальное количество фибриногена - 1,3−3,5 г/л.

Показания проведения коагулограммы у детей:

  • предстоящее оперативное вмешательство;
  • диагностика заболеваний гемопоэтической системы;
  • подозрение на гемофилию.

Коагулограмма во время беременности

При беременности коагулограмма производится не менее трех раз (в каждом триместре).

Во время беременности в норме изменяются показатели гемостаза, это вызвано гормональной перестройкой организма женщины, появлением маточно-плацентарного круга и увеличением общего количества циркулирующей крови.

В первом триместре скорость свертывания значительно увеличивается, а в третьем - сильно снижается, обеспечивая женщине этим самым защиту от вероятной кровопотери во время родоразрешения. Коагулограмма дает возможность определить угрозу преждевременных родов или самопроизвольного аборта в результате образования тромбов. Нарушения работы в свертывающей системе беременной отрицательно сказывается на ЦНС будущего малыша.

Обязательный анализ коагулограммы требуется, если у женщины есть в наличие заболевания сосудов либо определена печеночная недостаточность. Коагулограмма исследуется также при отрицательном резус-факторе и снижении иммунитета.

Нормальные показатели отдельных значений коагуграммы у беременных женщин:

  • АЧТВ - 18−22 секунды.
  • тромбиновое время - 12−19 секунд;
  • протромбин - 80−140%;
  • фибриноген - 7 г/л.

Отклонение количества протромбина от нормы может говорить об отслойке плаценты.

Сворачиваемость крови собой представляет надежный защитный механизм нашей кровеносной системы. Большое количество заболеваний и патологий разных органов способно повлиять на ее работу. Потому контроль за нормальным функционированием гемостаза с помощью определения коагулограммы является надежным способом диагностирования множества болезней и профилактикой возможных осложнений.

Для чего берут анализ крови на свертываемость? Каковы показания для коагулограммы? О чем расскажет расшифровка коагулограммы крови? О каких патологических процессах и заболеваниях могут свидетельствовать отклонения тех или иных маркеров свертываемости крови от референтных значений? На эти вопросы мы постараемся максимально подробно ответить в настоящей статье, охватив все показатели свертываемости крови.

Итак, коагулограмма с расшифровкой.

Фибриноген

Это так называемый фактор I свертываемость крови. Преобразуясь в фибрин - нерастворимую основу кровяного сгустка - играет ключевую роль в образовании тромба и, таким образом, в остановке кровотечений.

Когда показан тест на фибриноген в плазме крови:

  • Как одно из обследований перед оперативными вмешательствами.
  • При наличии воспалительных процессов.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • В период беременности для пренатальной диагностики.

Таблица референтных значений, показатели гемостазиограммы:

Что может означать повышение уровня фибриногена в крови? Фибриноген повышен при развитии инфаркта, инсульта, пневмонии, онкозаболеваний, а также острых воспалений, дисфункций щитовидной железы, амилоидоза. Кроме того, превышение показателей нормы может иметь место во время приема эстрогенов и оральных контрацептивных препаратов, в случае ожогов и оперативных вмешательств. Расшифровка анализа должна проводиться врачом.

В случае пониженного уровня фибриногена в крови коагулограмма может свидетельствовать о:

  • недостатке витаминов В12 и С;
  • серьезных патологиях печени гепатитом или циррозом;
  • ДВС-синдроме;
  • эмболии новорожденных (в данном случае мы говорим об эмболии околоплодными водами);
  • токсикозе беременных;
  • миелолейкозе;
  • полицетимии.

Более низким, по сравнению с нормой, будет уровень фибриногена в плазме крови в период приема анаболиков и андрогенов, а также рыбьего жира, у результате отравления змеиным ядом.

Тромбиновое время (ТВ)

Тромбиновым это время называется потому, что характеризует временной отрезок, в течение которого уже упомянутый нами фибрин под воздействием ионов кальция превращается в тромб.

Когда назначают исследование крови на определение тромбинового времени:

  • когда необходимо определить, насколько достаточен уровень фибриногена в крови и какова его эффективность, то есть справляется ли имеющийся в крови фибриноген со своими функциями;
  • для отслеживания эффективности лечения фибринолитиками;
  • для контроля состояния пациентов с ДВС-синдромом;
  • при тяжелых заболеваниях печени;
  • для подтверждения выкидышей;
  • для выявления продуктов распада фибрингена и (или) фибрина в плазме крови.

Референтные значения показателя коагулограммы крови:

Если ТВ на коагулограмме понижено, это значит, что тромбы образуются очень быстро, что чревато закупоркой сосудов и тромбозом, приводящим нередко к летальному исходу.

Среди причин повышения ТВ:

  • врожденная недостаточность фибриногена;
  • аутоиммунные заболевания;
  • печеночная недостаточность, гепатит;
  • наличие ДВС-синдрома;
  • общий гиповитаминоз на фоне гипервитаминоза витамином К;
  • терапия прямыми антикоагулянтами;
  • развитие инфекционных процессов в организме;
  • нарушение циркуляции крови.

Протромбиновое время

Этот показатель свертываемости крови расскажет нам, как быстро происходит коагуляция и образуется кровяной сгусток. Показания направлению на ПТВ тест:

  • общее обследование;
  • предоперационное обследование;
  • вероятность внутренних кровотечений и кровоизлияний;
  • вероятность тромбозов;
  • предположение нарушений гемостаза;
  • диагностика патологических процессов в печени;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тромбоэмболии;
  • терапия прямыми и непрямыми антикоагулянтами;
  • подозрение на хронические анемии;
  • носовые кровотечения.

Каковы значения нормы для показателя коагулограммы Протромбиновое время? Как правило, это 11–16 секунд. В период беременности верхний предел на пару секунд больше. Однако у разных марок лабораторного оборудования могут быть установлены свои нормативные показатели в зависимости от методов и условий тестирования. Расшифровка показателей должна проводиться врачом. Когда ПТВ понижено:

  • в последние три месяца беременности;
  • при терапии аспирином в малых дозах;
  • при применении пероральных контрацептивов;
  • при наличии полицитемии (увеличение числа эритроцитов в крови);
  • в случае тромбоза глубоких вен ног.

Увеличение ПТВ по сравнению с нормативным значением может означать:

  • врожденную или приобретенную недостаточность некоторых факторов свертываемости крови;
  • ДВС-синдром;
  • лечение варфарином;
  • прогрессирующий гиповитаминоз витамина К (на фоне патологий поджелудочной железы и желчного пузыря, нарушения баланса микрофлоры);
  • рост антитромбина в крови.

На отклонение ПТВ от нормы в сторону увеличения может быть обусловлено также приемом некоторых антибиотиков, слабительных средств, гормональных препаратов и аспирина).

Протромбновый индекс

В норме этот показатель анализа крови равен 95–105%, при анализе пробы крови по Квику - 78–142%. Если показатель ниже референтного значения это может быть свидетельством:

  • недостаточным количеством витамина К, который влияет на свертываемость крови;
  • лечение коагулянтами;
  • патологии в печени;
  • врожденным или приобретенным недостатком фибриногена;
  • врожденным недостатком некоторых факторов свертывания крови.

Если ПТИ на коагулограмме выше нормы, то это может говорить о дефиците:

  • врожденном - протромбина, плазменного Ас-глобулина, проакцелирина (лабильный фактор), проконвертина (стабильный фактор), фактора Стюарта-Прауэра;
  • приобретенном - факторов свертывания, обусловленном нефротическим синдромом, амилоидозом, нарушениями функций печени;
  • витамина К.

А также иметь место на фоне терапии прямыми антикоагулянтами, присутствия в крови гепарина, лейкозного ДВС-синдроме, лечения антибиотиками, приеме анаболиков, слабительных, аспирина, никотиновой кислоты и проч., приема гормональных контрацептивов.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Исследование данного показателя может быть назначено пациенту на ряду с вышеописанными тестами. Основанием для этого, служат, как правило, такие причины:

  • кровотечение;
  • инфаркт;
  • некроз кишечника;
  • контроль терапии при наличии ДВС-синдрома;
  • бесплодие, выкидыши, аборты;
  • обследование перед оперативным вмешательством;
  • диагностика гемофилии;
  • тромбоэмболия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • повреждение магистральных сосудов.

Нормальные значения АЧТВ:

Повышение значения АЧТВ предупреждает о риске кровотечений на фоне:

  • гемофилии;
  • недостаточного количества витамина К;
  • присутствия в крови волчаночного антикоагулянта;
  • генетических аномалий;
  • острого лейкоза;
  • ДВС-синдрома;
  • послеродового кровотечения.

АЧВТ в коагулограмме ниже нормы говорит о предрасположенности к гемофилии, кровотечениям и тромбоэмболиям в результате дефицита антигемофильного глобулина, тромбоэмболии, начальной стадии ДВС-синдрома у ребенка.

При оценке показателя АЧВТ в комплексе с ПТВ расшифровка каогулограммы крови может быть такой:

  • норма АЧВТ при повышенном ПТВ означают вероятность патологий печени, недостатка витамина К и слабой функции VII фактора свертывания крови;
  • норма АЧВТ + норма ПТВ при наличии в пробе волчаночного антикоагулянта является свидетельством болезни фон Виллебранда;
  • повышены АЧВТ и ПТВ, значит можно говорить о серьезных проблемах с печенью, дефиците фибриногена и протромбина;
  • норма ПТВ + несущественное понижение АЧВТ свидетельствуют о нормальном свертывании крови или небольшом недостатке фактора свертывания.

Тест на D-димерЭти показатели коагулограммы ценны высокой отрицательной прогностической значимостью. Точность в данном случае составляет до 98%.

Как же оценить расшифровку коагулограммы в данном случае? Если показатели свертываемости D-димер в норме, то практически с указанной вероятностью исключаются тромбозы.

Повышенные значения будут говорить о том, что свертываемость крови более активна и высоки рисках тромборобразования.

Отрицательный результат этого теста встречается крайне редко, лишь в 2% случаев. Прежде всего, при получении такого результата исключаются возможные ошибки еще на этапе забора материала, делается повторный анализ. И уже тогда полученное значение ниже нормативного порога может говорить о малом размере тромба, снижении ФАП (фибринолитической активности плазмы или способности к самопроизвольному растворению тромбов) или высокого уровня активатора ингибитора плазмогена PAI–I. Впрочем, здесь начинается сложная тема генетики и, чтобы разобраться в ней, понадобится отдельная статья.

Волчаночный антикоагулянт

Специфичность данного показателя в том, что как таковой он самостоятельно мало значим для диагностики и рассматривается специалистами как один из факторов в серии тестов. Так, при положительном результате анализа можно предположить наличие тромбов, онкологии, воспалительном процессе или СПИДе. Однако же поставить верный диагноз можно, только оценив комплекс показателей.

Показатели коагулограммы протеины С

Дефицит этого белка аргументирует риск тромбозов и передается по наследству. Вероятность развития данной патологии зависит от формы наследования, что определяется в процессе генетического анализа. В зависимости от его результата в раннем возрасте могут обнаружиться ДВС-синдром и неонатальная пурпура (при гомозиготной форме носительства гена) либо повышается риск тромбозов и малой чувствительности в актикоагулянтной терапии в подростковом периоде.

Когда назначают тест на протеин С:

  • при тромбозах;
  • если у прямых родственников есть врожденный дефицит этого белка;
  • по результатам других тестов на свертывание крови.

Референтные значения протеина С в коагулограмме:

  • активность - 70–130%;
  • количество - > 3 мг / мл или 60 нмоль/л.

Протеины S

Значения нормы у данных показателей гемостазиограммы в плазме крови - 140%, в свободном виде - 65–144%. При этом нужно знать, что у женщин этого белка несколько меньше, чем у мужчин.

Недостаток протеинов S является причиной венозного тромбоза особенно в молодом возрасте.

Гепариновая толерантность плазмы

В норме этот показатель коагулограммы составляет 7–15 минут. Если верхний порог референтного значения превышен, это говорит об уменьшении устойчивости к воздействию гепарином, что бывает нередко в случаях заболеваний печени. Если коагулограмма крови показывает, что результат теста не достал нижнего значения нормы, это может свидетельствовать об онкологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при беременности и в послеоперационный период.

РФМК или растворимый фибрин-мономерный комплекс

Нормальное значение теста - 3,36–4 мг/100 мл плазмы. Если рфмк повышен это может указывать на нарушения в системе гемостаза, тромбинемии (чрезмерное количество микротромбов в сосудах).

РФМК может быть ниже нормы во время приема антикоагулянтов, как правило, при нарушении рекомендованных доз, отчего кровь начинает плохо свертываться.

Время кровотечения по Дьюку

В норме кровотечение в данной пробе полностью останавливается в течение 1,5–2 минуты. Диагностически значим этот показатель коагулограммы лишь при комплексной оценке исследований крови.

Свертываемость по Ли Уайту

Референтные значения показателя укладываются в промежуток времени 4–7 минут для стеклянной пробирки и 15–25 для силиконовой.

Если данный показатель свертываемости превысил норму, это может говорить о нарушении в работе щитовидной железы, анафилактическом шоке, кровопотере.

Это явление может иметь место также в результате манипуляций с сосудами.

Замедление времени свертывания в этом тесте часто говорит о заболеваниях печени, тяжелых инфекциях, гемофилии и онкологичес гепаринотерапии и лечении другими антикоагулянтами.

Антитромбин III

Данный анализ крови на коагулограмму показан при:

  • предположении венозного тромбоза;
  • после оперативного вмешательства по поводу удаления тромба;
  • при низкой чувствительности к гепарину,
  • а также в комплексе с тестами на протеины С, S и волчаночные антикоагулянты.

Значения показателя в норме:

Существует также отдельная шкала нормативных значений для беременных.

Если этот показатель оагулограммы повышен, это может означать:

  • долговременную терапию варфарином, фенилином;
  • недостатком в организме витамина К;
  • наличие острого вирусного гепатита и других заболеваний печени;
  • протекание воспалительного процесс;
  • период менструации у женщин.

Заниженные значения говорят о:

  • предрасположенности к тромботическим процессам;
  • последних неделях беременности;
  • середине менструального цикла.

Коагуляция сложный и очень важный процесс в организме человека, анализ крови коагулограмма позволяет контролировать его. Гемостазиограмма у взрослых и детей должна расшифровываться врачом. Да, действительно, это удел специалиста, причем достаточно опытного, квалифицированного. Не обладая достаточным объемом знаний, попросту невозможно интерпретировать показатели каогулограммы верно. Потому собственная интерпретация результатов коагулограммы - не причина корректировать назначенное доктором лечение, в противном случае результаты могут быть непредсказуемыми.

Вконтакте