Главная / Болезни / Удаление зуба мудрости на верхней челюсти как. А почему вообще удаляют зубы мудрости? Простое удаление зуба мудрости –

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти как. А почему вообще удаляют зубы мудрости? Простое удаление зуба мудрости –

Удалять зуб мудрости на верхней челюсти значительно легче, быстрее и безопаснее, чем на нижней. Верхняя «восьмерка» имеет меньше корней и окружена тонкой костной пластинкой. Нижняя челюсть - толще и массивнее, поэтому и выдергивать зуб сложнее.

Различают простое и сложное удаление зубов мудрости. Чтобы решить, какой сложности операция предстоит, стоматолог-хирург изучает рентгеновский снимок. На нем видно конфигурацию и состояние корней, а также расположение верхней «восьмерки».

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

На снимке видна "восьмерка", которую нужно удалить

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
Заглубление щечек щипцов под край десны.
Фиксация инструмента.
Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Во время процедуры вы не почувствуете ровным счетом ничего. Однако болезненные ощущения возникают уже после окончания действия анестезии, то есть через 1-2 часа после операции.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз . Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Воспаление начинается уже на следующий день после операции, и если вы заметили первые симптомы альвеолита, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Цены

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Из этой статьи Вы узнаете:

как удаляют зуб мудрости: фото и видео,
какие бывают осложнения,
удаление зуба мудрости: цена Москва (на 2019 год).

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

В конце этой статьи вы сможете прочитать на удаление зуба мудрости отзывы большого количества пациентов, оставленных в комментариях к статье. Прочитав о том, что пришлось пережить пациентам – вам станет ясно, что сам процесс удаления – это больше страшно, чем больно. Но и боль тоже есть, только она начинается уже после удаления зуба мудрости.

Больно ли удалять зуб мудрости –

Самый частый вопрос, который приходится слышать – больно ли удалять зуб мудрости. Дело в том, что если вы попали к хорошему врачу, который правильно поставил анестезию – боль исключена. Но бывают случаи, когда пациенты все же говорят, что им было больно. И как правило, у этих пациентов удалялся нижний зуб мудрости. И связано это с некачественно проведенной анестезией.

К примеру, когда проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти – делается инфильтрационная анестезия (в десну в проекции корней самого зуба). А вот при удалении нижних зубов мудрости анестезия делается не рядом с зубом, а с внутренней стороны ветви нижней челюсти. Такая анестезия технически сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать.

Как удаляют зуб мудрости –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что нижние восьмые зубы чаще имеют массивные искривленные корни или лежат горизонтально. К тому же костная ткань нижней челюсти гораздо тверже (чем верхней), и поэтому корни нижних зубов мудрости обламываются чаще.

В случаях, когда удаляется еще не прорезавшийся зуб мудрости (т.е. ретенированный) – рентгеновский снимок делается обязательно. Во всех остальных случаях вопрос необходимости снимка остается на усмотрение хирурга-стоматолога. Сам процесс удаления может быть простым или сложным, что будет зависеть от –

насколько зуб прорезался,
имеет ли он сильный наклон в сторону 7-го зуба или горизонтальное положение,
от формы и количества корней,
от мастерства хирурга-стоматолога.

Важно : последний пункт является самым важным, если вы хотите, чтобы удаление прошло гладко. Конечно, форма и расположение зуба важны, однако еще важнее стратегия удаления, которую выберет хирург. Неопытный врач может сначала 2 часа ковырять ваш зуб, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить по отдельности каждый корень. А опытный врач распилит его сразу, и на все удаление уйдет не 2,5 часа, а 15-20 минут.

1. Простое удаление зуба мудрости –

На видео ниже вы можете увидеть как проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Если удаление простое, то весь процесс самого удаления обычно занимает от 2 до 10 минут (вместе с ушиванием раны). Перед этим еще 5-7 минут уйдет на ожидание появления онемения.

Важные моменты , которые позволят вам избежать осложнений…

Во время сбора анамнеза –
самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.
Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а уже позже дома.

Проведение анестезии –
после укола анестетика на верхней челюсти для адекватного обезболивания достаточно подождать 4 минуты, а для нижней – необходимо 6-8 минут. По нашему мнению, лучший на сегодня анестетик для обезболивания – это . Он практически не заменим для аллергиков с астматиками, пациентам с давлением, а также беременным и кормящим женщинам.

Процесс удаления –
простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

Наложение швов –
после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть, но самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.
Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Простое удаление зуба мудрости: видео

Еще одно классное видео, где врач показывает отличные навыки. Не смотря на то, что врач выпивает кость вокруг зуба бормашиной – удаление занимает меньше 10 минут и, по сути, также является простым (хотя в некоторых частных клиниках вас могут попросить оплатить его как сложное). Это к вопросу о том, что хороший врач способен сделать сложное удаление простым для пациента, а плохой врач – простое удаление легко может превратить в сложное…

2. Сложное удаление зуба мудрости –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба разрушена и не за что ухватиться щипцами, или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. Перед таким удалением уже обязательно делается рентгеновский снимок.

После анестезии действия врача зависят от конкретной клинической ситуации, но обычно сложное удаление зуба мудрости сопровождаются проведением разреза десны, высверливанием костной ткани бормашиной и/или распиливанием зуба на несколько частей (которые затем удаляются по отдельности), а также обязательным ушиванием раны. Длительность сложного удаления может быть различной и составлять как 20 минут, так и в редких случаях – до 2-х часов.

Сложное удаление ретенированного зуба мудрости (рис.4-8) –
(ретенированными называют зубы, которые еще полностью не прорезались)

Описание операции –
после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки раздвигаются, чтобы обнажить костную ткань вокруг зуба. Далее при необходимости врач использует бормашину, которая нужна для того, чтобы облегчить извлечение зуба. При удалении зуба мудрости очень часто приходится либо высверлить костную ткань вокруг него, либо распилить сам зуб на несколько частей и вытащить их по отдельности.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти (видео 1) и на нижней челюсти (видео 2) –

Обратите внимание, что на указанных видео врачи используют бормашину или звуковой наконечник для того, чтобы сначала распилить коронку зуба мудрости и только после этого извлекают зуб по фрагментам. Как специалисту мне приятно смотреть за уверенной и качественной работой коллег…

Важно : нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. О том, как должны выглядеть в норме лунки зубов после удаления – читайте и смотрите в статье: →

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

Простое удаление зуба мудрости – 1500 рублей,
стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.

Удаление средней сложности – 3000 рублей,
в эту цену включены анестезия и наложение швов.

Сложное удаление зуба мудрости – 5000 рублей,
сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено».

Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента –

Простое удаление – около 3500 рублей,
в стоимость уже «все включено», обычно включая даже повторные осмотры.

Сложное удаление – около 9500 рублей,
сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

Важно : самому пациенту запланировать заранее – сколько будет стоить удаление 8-го зуба достаточно сложно. Это будет зависеть от многих факторов, которые выясняются при осмотре, рентгенографии, а порой – уже во и время самого удаления.

После простого удаления достаточно выполнения после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее –

Антигистаминные средства –
их называют также противоаллергическими. Рекомендуем принимать (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном в первые 3 дня после сложного удаления. Плюс этих средств в том, что они позволяют уменьшить отек мягких тканей, который обязательно разовьется после сложного удаления.

Антибиотики –
антибиотики после удаления зуба мудрости должны назначаться только хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Чаще всего хирурги-стоматологи привыкли назначать (по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней). Это недорогой российский препарат, достаточно эффективный, но сильно влияет на микрофлору кишечника, убивая все живое.
Другим популярным антибиотиком в стоматологии является «Амоксиклав». Для взрослых необходимо применять таблетки Амоксиклава с содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты – 2 раза в день. Однако, если у вас бывали расстройства желудка (диарея) после приема антибиотиков, то лучше сделать выбор в пользу антибиотика «Юнидокс-солютаб» 100 мг 2 раза в день 5-6 дней.
Мы рекомендуем именно последний вариант. И старайтесь никогда в жизни по возможности не принимать российские антибиотики, если не хотите заработать псевдомембранозный колит. Уж лучше тогда отдавать предпочтение недорогим индийским антибиотикам.

Удаление зуба мудрости: осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача –

Неправильная стратегия –
неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

Плохое инструментальное обеспечение –
если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто не допустимо.
Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением. Однако многие врачи используют для этого наконечники без водяного охлаждения. Это в 100% случаев приводит к перегреву кости и вызывает развитие воспаления лунки, называемое альвеолитом.

Неправильные назначения после удаления –
после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Осложнения после удаления зуба мудрости –

Кровотечение после удаления –
иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные в домашних условиях, которые помогают большинству пациентов.
Если появилось онемение нижней губы –
это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

Воспаления лунки удаленного зуба –
это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть . Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.
Что делать, когда после удаления зуба мудрости сильно болит – читайте в статье.

Бесспорно, любое хирургическое вмешательство – довольно неприятная процедура. Но к сожалению, иногда без этого не обойтись. Особенно часто перед людьми встает вопрос необходимости удаления восьмерки или зуба мудрости, растущего в верхней челюсти. Попробуем разобраться, насколько сложна такая манипуляция, а также в каких случаях она становится неизбежной.

Теоретически, восьмерки являются такими же полноценными зубами, как и все остальные. Многие ошибочно считают их недоразвитыми, даже сомневаясь, есть ли у зуба мудрости нерв. Однако такое мнение ошибочно. Этот моляр неотличим по строению и функциональному назначению от других. Единственную проблему составляет лишь его неправильный рост. Зачастую он обусловлен поздним появлением восьмерки, когда полностью сформированы кости лица и альвеола не может вместить ее.

Эта ситуация провоцирует искривление верхней части зуба. Довольно нередко встречаются случаи восьмерки, растущей горизонтально либо под сильным уклоном к челюсти. Конечно, описанные ситуации требуют немедленного хирургического вмешательства. Если пренебречь этим, можно заполучить дополнительные проблемы с седьмым моляром

Кроме того, корни зуба мудрости также могут деформироваться в процессе развития и повреждать челюсть или срастаться между собой. Медленное появление восьмерок также может стать причиной появления кариеса и даже частичного разрушения либо на этом зубе, либо соседней семерки. Как правило, все сопутствующие проблемы возникают из-за позднего появления этого моляра, когда костная ткань полностью утеряла пластичность и ширина челюсти не позволяет прорезаться зубу.

Основные факторы для показаний к удалению зуба мудрости

К слову, средние сроки появления зуба мудрости специалисты назвать затрудняются. Восьмерка может появиться и в пятнадцать, и двадцать пять, и даже после тридцати. Кроме того, нередки случаи, когда этот моляр вовсе не появляется. Это зависит лишь от индивидуальной генетической предрасположенности организма.

Показания и противопоказания к удалению

Сразу оговоримся, удаление верхнего зуба мудрости вовсе не показано всем людям, как привыкли об этом думать многие. Существует такой четкий список случаев, когда без манипуляции не обойтись:

выступающая наружу или внутрь десны коронка, угрожающая регулярным травмированием полости рта;
частичное разрушение эмали, пульпы или корней восьмерки (соседнего зуба), не дающее возможность провести их лечение;
горизонтальное или наклонное положение при недостатке места для нормального размещения на альвеолярном отростке;
гнойный воспалительный процесс, ведущий к осложнениям (появление абсцесса).

Как видите, удаление рудиментарного верхнего моляра показано далеко не всем. Кроме того, манипуляцию не проводят в следующих ситуациях:

проблемы со свертываемостью крови;
острая фаза хронических заболеваний сердца, ЖКТ и почек;
беременность (исключением станет второй триместр);
психические расстройства.

Конечно, при посещении врача вам обоснуют целесообразность удаления зуба, если в этом есть необходимость.

Поговорим об анестезии

Большинство людей волнует вопрос, больно ли удалять зуб мудрости сверху. Сегодняшние возможности медицины позволяют провести эту манипуляцию практически незаметно для пациента. Сегодня выбор обезболивающих впечатляет, и врач без труда подберет оптимальный анестезирующий препарат.

Сегодня процедура удаления зубов мудрости проходит практически неощутимо для пациента

Здесь следует прислушаться к мнению доктора, поскольку любая анестезия имеет свои побочные эффекты. Кроме того, существуют заболевания, при которых может быть противопоказано конкретное лекарство.

Так, сердечно-сосудистые проблемы полностью исключают анальгетики, содержащие адреналин. Беременным стоит остерегаться сосудосуживающих препаратов, а оптимальным решением для них станет перенесение операции по возможности на некоторое время

Современные стоматологи все чаще используют для анестезии артикаин. Этот анестетик прекрасно справляется с задачей и полностью устраняет болевые ощущения на время проведения манипуляции. Однако, все же, во время беременности использовать его рекомендуют лишь в случаях крайней нужды, если угроза здоровью матери сопоставима с возможными негативными последствиями развития плода.

Процедура извлечения восьмерки

Большинство людей, даже имея вышеуказанные проблемы с зубным рядом, часто опасаются соглашаться на манипуляцию. Это чувство вызвано незнанием того, как удаляют верхний зуб мудрости. Чтобы развеять все сомнения, попробуем проанализировать механизм этого процесса. Типичное удаление без особенных осложнений и негативных последствий проходит в таких ситуациях:

корни зуба срослись в один или два;
длина корня составляет до двух третьих размера зуба;
выход коронки над десной хотя бы на 80%.

В подобных случаях удаление зуба мудрости на верхней челюсти, фото примеров этого процесса вы увидите в галерее статьи, проходит с помощью байонетных щипцов. Этот инструмент имеет особенное строение, поскольку даже без видимых осложнений вытащить восьмерку бывает непросто. Если же зуб сильно разрушен, заостренные и полностью смыкающиеся концы щипцов помогут надежно зафиксировать его доктору.

Инструменты стоматолога для выполнения манипуляции

Как правило, прежде чем удалить моляр, стоматолог попросит вас провести рентген челюсти, чтобы оценить масштаб предполагаемой работы и выбрать оптимальную стратегию действий. Это поможет избежать возможных осложнений и повреждения соседнего зуба, а также мягких тканей десны в процессе манипуляции и по ее окончании.

Далее, врач собирает анамнез, опрашивая пациента на предмет наличия у него различных заболеваний, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства и правильно подобрать анестетик. С восьмерки удаляют налет и проводят антисептическую обработку десен, чтобы избежать послеоперационного гноения ранки.

Процесс удаления верхнего зуба мудрости

Определившись с выбором инструмента, стоматолог дает пациенту местную анестезию. Сам процесс удаления происходит в такой последовательности:

аппликация и фиксация инструмента в оптимальных для тракции точках;
раскачивание моляра;
извлечение восьмерки из губчатого тела альвеолы (тракция);
остановка кровотечения и формирование кровяного сгустка в ране.

Как вы можете убедиться, типичный процесс удаления рудиментарного зуба полностью идентичен тракции любого другого моляра и не представляет особой опасности. Поскольку многие не знают, есть ли нерв в зубе мудрости, специалисты ответят на этот вопрос. Безусловно, он есть и именно из-за этого вам потребуется анестезия во время проведения манипуляции. К слову, после извлечения моляра, вы будете чувствовать боль еще некоторое время до полного заживления лунки.

Возможные осложнения при атипичной тракции

К сожалению, типичное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, последствия которого минимальны, не всегда бывает выполнимо. Часто встречаются случаи, когда корни восьмерки уходят в гайморову пазуху. В таких ситуациях при травматическом удалении зуба возможно либо ее повреждение, либо случайное проталкивание туда обломков. Подобные исходы нельзя оставлять без внимания и контроля, ведь это может грозить образованием кисты пазухи и как следствие, возникновение хронических явлений гайморита, от которого можно будет избавиться лишь хирургическим путем.

При атипичном удалении восьмерки возможно проявление некоторых осложнений

Еще одним примером сложного удаления можно назвать перелом альвеолярного отростка. Обычно это происходит при крайнем положении моляра относительно кости. Тогда при извлечении восьмерки может произойти отслоение костной ткани десны.

К возможным трудностям можно отнести и случайное травмирование мягких тканей полости рта с последующим их инфицированием. Обычно это происходит, когда нет возможности вытащить моляр целиком и хирург вынужден доставать его по частям. Такие действия могут стать причиной частичного удаления, когда верхняя часть корня останется незамеченной в десне

Эти ситуации, как правило, могут возникнуть из-за отсутствия снимка челюсти, а также при запущенных и необратимых процессах разрушения пульпы. Безусловно, эти случаи не единичны, но грамотный стоматолог и ответственный подход пациента к подобной манипуляции сведут все возможные риски к нулю.

Послеоперационный период

Для полноты картины вам нужно узнать о возможном развитии ситуации после такой манипуляции, как удаление 8 зуба сверху. Последствия этих действий, как правило, предсказуемы. При нормальном ходе тракции и правильном формировании кровяного сгустка пациент не испытывает особенных неудобств. Однако иногда встречается и проявление некоторых осложнений.

Перелом костной лунки во время манипуляции и ее остатки в десне могут стать причиной альвеолита

Частым сопутствующим симптомом послеоперационного периода становится воспаление лунки или альвеолит. Обычно он может быть вызван травматическим удалением моляра либо нарушением целостности тромба. Также причиной могут послужить остатки костной ткани в десне и плохая свертываемость крови у пациента. Это осложнение может стать причиной кратковременной потери нетрудоспособности и требует повторной санации лунки.

Еще одним следствием атипичной тракции станет выход на поверхность обломков костной ткани. В этих ситуациях целесообразно извлечь все фрагменты зуба и ороговевших стенок альвеолы хирургическим путем

Даже при простейшем течении манипуляции и соблюдении всех условий, в первые сутки после тракции вы будете испытывать не самые приятные ощущения. Контроль ситуации доктором и неукоснительное соблюдение его предписаний ускорит процесс заживления.

Извлечение верхней восьмерки проходит так же как и других моляров. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться тех же правил по первичному уходу за лункой, что и в аналогичных ситуациях.

Образование кровяного сгустка в лунке после удаления зуба

Повязка, наложенная доктором для остановки крови должна находиться на месте в течение получаса. При этом не нужно слишком сильно прижимать тампон, чтобы не повредить тромб либо вдавить его в лунку. Особенно аккуратно следует извлекать повязку из раны. При этом нужно стараться не повредить целостность кровяного сгустка – ведь он защищает рану от инфицирования.

Нужно избежать приема пищи на первые шесть часов после операции, а в дальнейшие первые три дня не употреблять чересчур горячих или холодных блюд и напитков. Также нелишним станет временное ограничение физической активности и нагрузок. Если после первых суток боль усиливается и появился резкий запах изо рта, следует проконтролировать процесс заживления у специалиста

Итак, мы кратко рассмотрели показания к извлечению верхних рудиментарных моляров, особенности их тракции и течение восстановительного процесса. Как видите, современные технологии позволяют провести совершенно безболезненную манипуляцию. Помнить нужно лишь об одном – своевременное обращение к стоматологу и выполнение всех необходимых условий станет гарантией легкого избавления от лишнего зуба.

Схема проведения атипичного удаления зуба мудрости Байонетные щипцы помогут врачу извлечь верхнюю восьмерку Перед удалением зуба сделайте рентген челюсти, чтобы доктор мог оценить сложность проведения манипуляции Восьмерка по своему строению ничем не отличается от любого другого моляра и внутри нее проходит нерв

Удаление верхнего зуба мудрости в большинстве случаев проходит легче, чем удаление нижнего. Верхние «восьмерки» чаще становятся ровно в зубной ряд, реже встречается их ретенция (задержка прорезывания). Если верхнему зубу мудрости не хватает места, он, как правило, прорезается в щечном направлении. Иногда встречается их горизонтальное положение в кости.

Чаще всего верхние восьмые зубы имеют несколько соединенных между собой корней. Удаление таких зубов не представляет трудностей. Однако в некоторых случаях можно наблюдать искривленные, загнутые корни с разделенными верхушками, удаление зубов с такими корнями может оказаться очень сложным и длительным.

Верхние третьи моляры удаляют в следующих случаях:

При кариесе и его осложнениях, когда нет возможности провести качественное эндодонтическое лечение.
Если зуб является причиной хронической травма слизистой оболочки щеки или десны. Случаются ситуации, когда пациент жалуется на боль в десне в области нижнего зуба мудрости, а на самом деле это травмирует слизистую верхний зуб, который необходимо удалять.
Ортодонтические показания.
Дистопия – неправильное расположение зуба. Чаще всего верхние «восьмерки» прорезаются с щечным наклоном.

Если верхний восьмой зуб располагается глубоко в кости и не беспокоит пациента, лучше не удалять такой зуб (исключение – ортодонтические показания).

Методы анестезии

Верхние «восьмерки» удаляют под местным обезболиванием – используется двусторонняя инфильтрационная, небная, туберальная анестезии.

Из местных анестетиков применяются препараты на основе артикаина – ультракаин, убистезин, септанест, при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов – мепивакаин (скандонест), лидокаин.

Техника удаления

Перед удалением верхних зубов мудрости необходимо провести рентгенологическое исследование (панорамную или дентальную рентгенографию). Обращают внимание на расположение зуба в дуге, количество и анатомию корней, близость верхнечелюстной пазухи.

Выделяют несколько клинических ситуаций, которые мы разберем ниже:

Верхняя «восьмерка» прорезалась полностью, стоит в дуге ровно или со щечным наклоном.
Зуб не прорезался (ретинирован).

Зуб с полностью прорезывавшейся коронкой

Удаление такого зуба, как правило, не вызывает никаких трудностей. Используются специальные щипцы для верхних восьмых зубов при сохраненной коронке, штыковидные широкие щипцы при разрушенной коронке, а также прямой элеватор.

Сначала можно попробовать приподнять зуб из лунки с помощью элеватора, которым проникают между седьмым и восьмым зубом. Постепенно вращая рукоятку инструмента, слегка вывихивают зуб. Далее уже подвижный зуб еще больше расшатывают и извлекают из лунки с помощью щипцов.

Удаление верхнего ретинированного зуба мудрости

Удалить такой зуб можно только с помощью разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее смотрят, насколько зуб глубоко расположен в кости и есть ли необходимость удалять окружающую костную ткань. Нередко коронка верхней «восьмерки» полностью освобождена от кости, хотя и находится под десной. При глубоком расположении необходимо удалить кость с помощью твердосплавных боров и прямого наконечника.

После успешного извлечения «восьмерки» лоскут укладывают на место и накладывают швы, которые необходимо снять через 7-10 дней.

Пациенту назначается антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, обезболивающие и холод на рану, рекомендуется не принимать горячую пищу и не нагревать место удаления в течение 2-3 суток. Также необходимо уделить внимание гигиене полости рта – тщательной чистке зубов от налета (особенно верхнего второго моляра).

Зубы мудрости – крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов. Их появление завершает формирование челюстей. Время их прорезывания растягивается на 20 с лишним лет. У некоторых они появляются после 20-ти, у других – вырастают только к 40-ка годам. Известная фраза о том, что восьмые зубы являются признаком жизненного опыта и проявлением мудрого отношения к жизни, скорее красивая легенда. Впрочем, не будем забывать, что легенды и предания дают намёки и уроки. Рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины появления боли и скорого разрушения прорезавшихся моляров, особенности их удаления и возможное лечение.

До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.

Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости , ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
дистальный наклон (с наклоном назад);
щёчный;
языковый.

Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

неправильное положение в десне;
травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
перикоронит;
остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
сердечно-сосудистые заболевания;
острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
психические болезни.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.