Таблетки для расслабления мышц ног. Каковы побочные эффекты при приеме. Основные виды миорелаксантов

Мышечные релаксанты или миорелаксанты - это препараты, приводящие к расслаблению поперечно-полосатых мышц.

Классификация миорелаксирующих веществ.

Общепринятой является классификация, в которой миорелаксанты разделяют на центральные и периферические. Механизм действия этих двух групп различается уровнем воздействия на синапсы. Центральные мышечные релаксанты влияют на синапсы спинного и продолговатого мозга. А периферические - непосредственно на синапсы, передающие возбуждение мышце. Кроме вышеперечисленных групп существует классификация, разделяющая миорелаксанты в зависимости от характера воздействия.

Центральные миорелаксанты не получили распространения в анестезиологической практике практике. А вот препараты периферического действия активно применяются для расслабления скелетной мускулатуры.

Выделяют:

• деполяризующие миорелаксанты;
• антидеполяризующие миорелаксанты.

Существует также классификация по длительности действия:

• ультракороткие - действуют 5-7 минут;
• короткие - менее 20 минут;
• средние - менее 40 минут;
• длительного действия - более 40 минут.

Ультракороткими являются деполяризующие миорелаксанты: листенон, сукцинилхолин, дитилин. Препараты короткого, среднего и длительного действия в основном недеполяризующие миорелаксанты. Короткодействующие: мивакуриум. Среднего действия: атракуриум, рокурониум, цисатракуриум. Длительного действия: тубокурорин, орфенадрин, пипекуроний, баклофен.

Механизм действия миорелаксантов.

Недеполяризующие миорелаксанты еще называют недеполяризующими или конкурентными. Это название полностью характеризует их механизм действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа конкурируют с ацетилхолином в синаптическом пространстве. Они тропны к одним и тем же рецепторам. Но ацетилхолин под воздействием холинэстеразы в считанные милисекунды разрушается. Поэтому он неспособен конкурировать с мышечными релаксантами. В результате такого действия ацетилхолин не способен воздействовать на постсинаптическую мембрану и вызвать процесс деполяризации. Цепь проведения неврно-мышечного импульса прерывается. Мышца не возбуждается. Чтобы прекратить блокаду и восстановить проводимость нужно ввести антихолинэстеразные препараты, например, прозерин или неостигмин. Эти вещества разрушат холинэстеразу, ацетилхолин не будет распадаться и сможет конкурировать с миорелаксантами. Предпочтение будет отдаваться естественным лигандам.

Механизм действия деполяризующих мышечных релаксантов заключается в создании стойкого деполяризующего эффекта, длящегося около 6 часов. Деполяризованная постсинаптическая мембрана неспособна принимать и проводить нервные импульсы, цепь передачи сигнала мышце прерывается. В данной ситуации использование антихолинэстеразных препаратов в качестве антидота будет ошибочным, так как накапливающийся ацетилхолин будет вызывать дополнительную деполяризацию и усиливать нейромышечную блокаду. Деполяризующие релаксанты имеют в основном ультракороткое действие.

Иногда миорелаксанты сочетают в себе действия деполяризующих и конкурентных групп. Механизм этого явления неизвестен. Предполагают, антидеполяризующие миорелаксанты имеют последействие, при котором мышечная мембрана приобретает стойкую деполяризацию и становится нечувствительной на некоторое время. Как правило - это препараты более длительного действия

Применение миорелаксантов.

Первыми миорелаксантами были алкалоиды некоторых растений, или кураре. Затем появились их синтетические аналоги. Не совсем правильно называть все мышечные релаксанты курареподобными веществами, так как механизм действия некоторых синтетических препаратов отличается от такового у алкалоидов.

Основной областью применения мышечных релаксантов стала анестезиология. В настоящее время клиническая практика не может обойтись без них. Изобретение этих веществ позволило вделать огромный скачок в области анестезиологии. Миорелаксанты позволили снизить глубину наркоза, лучше контролировать работу систем организма, создали условия для внедрения эндотрахеального наркоза. Для большинства операций основным условием является хорошее расслабление поперечно-полосатых мышц.

Влияние миорелаксантов на работу систем организма зависит от селективности воздействия на рецепторы. чем селективней препарат, тем меньше побочных действий со стороны органов он вызывает.

В анестезиологии применяются следующие мышечные релаксанты: сукцинилхолин, дитилин, листенон, мивакуриум, цисатракуриум, рокуроний, атракурий, тубокурарин, мивакуриум, пипекуроний и другие.

Кроме анестезиологии миорелаксанты нашли применение в травматологии и ортопедии для расслабления мышц при вправлении вывиха, перелома, а также при лечении заболеваний спины, связочного аппарата.

Побочные действия релаксантов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы миорелаксанты могут вызывать учащение пульса и подъем давления. Сукцинилхолин имеет двоякое действие. Если доза малая, он вызывает брадикардию и гипотонию, если большая - противоположные эффекты.

Релаксанты деполяризующего типа могут приводить к гиперкалиемии, если уровень калия у пациента изначально был повышен. Это явление встречается у пациентов с ожогами, большими травмами, кишечной непроходимостью, столбняком.

В послеоперационном периоде нежелательными эффектами являются длительная мышечная слабость и боли. Это объясняется сохраняющейся деполяризацией. Длительное восстановление дыхательной функции может быть связано, как с действием мышечных релаксантов, так и с гипервентиляцией, обструкцией дыхательных путей или передозировкой декураризирующих препаратов (неостигмина).

Сукцинилхолин способен повышать давление в желудочках мозга, внутри глаза, в черепной коробке. Поэтому его применение в соответствующих операциях ограничено.

Миорелаксанты деполяризующего типа в сочетании с препаратами для общего наркоза могут вызывать злокачественное повышение температуры тела. Это жизнеугрожающее состояние, которое сложно купировать.

Основные названия препаратов и их дозы.

Тубокурарин. Доза тубокурарина, используемая для наркоза 0,5-0,6 мг/кг. Вводить препарат нужно медленно, в течение 3-х минут. Во время операции дробно вводят поддерживающие дозы по 0,05 мг/кг. Это вещество является натуральным алкалоидом кураре. Имеет тенденцию к снижению давления, в больших дозах вызывает значительную гипотензию. Антидотом Тубокурарина является Прозерин.

Дитилин. Этот препарат относится к релаксантам деполяризующего типа. Имеет короткое, но сильное действие. Создает хорошо контралируемое расслабление мышц. Основные побочные эффекты: длительно апное, подъем АД. Специфического антидота не имеет. Аналогичное действие имеют препараты листенон , сукцинилхолин , миорелаксан .

Диплац ин. Неполяризующий миорелаксант. Действует около 30 минут. Доза, достаточная для одной операции - 450-700 мг. Никакие существенные побочные эффекты при его применении не наблюдались.

Пипекуроний. Доза для наркоза составляет 0,02 мг/кг. Действует длительно, в течение 1.5 часов. В отличие от остальных препаратов является более селективным и не действует на сердечно-сосудистую систему.

Эсмерон (рокуроний). Доза для интубации 0,45-0,6 мг/кг. Действует до 70 минут. Болюсные дозы во время операции 0,15 мг/кг.

Панкуроний . Известен под названием Павулон. Доза, достаточная, для введения в наркоз 0,08-0,1 мг/кг. Поддерживающая доза 0,01-0,02 мг/кг вводится каждые 40 минут. Имеет множественные побочные эффекты сос тороны сердечно-сосудистой системы, так как является неселективным препаратом. Может вызывать аритмию, гипертонию, тахикардию. Значительно влияет на внутриглазное давление. Может использоваться для операций Кесарева сечения, так как плохо проникает через плаценту.

Все эти препараты используются исключительно анестезиологами-реаниматологами при наличии специализированной дыхательной аппаратуры!

Миорелаксанты – это препараты, которые относятся к категории лекарственных средств, снижающих тонус скелетной мускулатуры. Необходимо отметить, что миорелаксанты при остеохондрозе стали применяться не так давно. Раньше их применяли только в анестезиологии для устранения мышечного тонуса в процессе проведения различного рода хирургических операций.

Группы миорелаксантов

Существует две основные группы миорелаксантов – деполяризующие и недеполяризующие. Они различаются между собой по специфике взаимодействия с рецепторами.

В зависимости от производимого эффекта мышечные релаксанты подразделяют на препараты центрального и периферического действия.

Миорелаксанты периферического действия (как правило, это курареподобные средства) способствуют нарушению естественной передачи импульсов в синапсах, что приводит к расслаблению поперечно-полосатых мышц. Такие средства чаще всего применяются при проведении хирургических операций

Препараты центрального действия устраняют мышечный спазм, при этом не оказывая влияния на передачу импульсов в нервно мышечных синапсах.

По продолжительности своего действия миорелаксанты подразделяются на ультракороткие (до 7-ми минут), короткие (20 мин.), средние по своей продолжительности (около 40 мин.) и длительные (свыше 40 минут).

Остеохондроз и миорелаксанты

Остеохондроз – это заболевание, которое сопровождается развитием устойчивого патологического рефлекторного напряжения скелетных мышц. Необходимо отметить, что на ранних этапах заболевания происходит защитное напряжение мускулатуры в очаге поражения, иммобилизующее повреждённый сегмент позвоночника.

При развитии патологического процесса возникает прогрессирование болевого синдрома, в связи с чем, ещё больше усиливается мышечный спазм. Именно поэтому при лечении остеохондроза всегда, наряду с применением нестероидных противовоспалительных медикаментозных препаратов, в обязательном порядке назначаются миорелаксанты.

Благодаря действию данных препаратов, устраняется мышечное напряжение, что влечёт за собой снижение болевого синдрома и восстановление подвижности в поражённой области. Необходимо заметить, что для полного купирования боли миорелаксанты должны применяться в течение нескольких недель.

По мнению специалистов наиболее авторитетных клиник, самыми эффективными антиспастическими препаратами являются баклофен, мидокалм и сирдалуд. Они не только быстро и действенно снижают мышечный тонус, но и дают отличный противоболевой результат.

Миорелаксанты – это препараты для парентерального применения, а их дозировка назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, лечение начинается с определения необходимой терапевтической дозы, после чего данная медикаментозная терапия производится до полного исчезновения болевого синдрома.

Как правило, мышечные релаксанты используют на протяжении 3-х – 7-ми дней после развития болевого процесса, особенно тогда, когда имеются противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов.

В комплексном лечении данная группа препаратов комбинируется вместе с анальгетиками, местными раздражающими препаратами (финалгон, перцовый пластырь и пр.), а также НПВП.

Противопоказания для применения миорелаксантов

Миорелаксанты в обязательном порядке должны назначаться только квалифицированным специалистом, так как у них имеется большое количество противопоказаний.

При назначении препаратов данной группы появляется головокружение, слабость, тошнота и рвота, артериальная гипотония и судороги.

Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности, эпилепсии, болезни Паркинсона, атеросклерозе сосудов головного мозга, а также язве желудка и 12п. кишки.

Миорелаксанты – это группа лекарственных средств, действие которых направленно на расслабление поперечно-полосатых мышечных волокон.

Таким образом, действие этих препаратов проявляется на всей скелетной мускулатуре, диафрагме и некоторых других мышцах.

Дискомфорт от остеохондроза испытывает большое количество людей. Это заболевание позвоночника характеризуется дистрофическим поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Из-за таких нарушений происходит смещения позвонков, сдавливание нервных окончаний и патологические изменения в мягких тканях.

Все это провоцирует развитие многих неприятных симптомов. Для лечения остеохондроза применяются различные лекарственные средства, среди которых не последнее место занимают миорелаксанты.

Миорелаксанты: что это?

Важно! Миорелаксанты при остеохондрозе может назначать только врач! При этом первый прием препарата должен осуществляться только в лечебном учреждении, чтобы при выраженных побочных эффектах пациенту могли оказать своевременную помощь.

Ни в коем случае не назначайте себе препараты этой группы самостоятельно! Ведь вместо облегчения состояния можно получить полностью противоположный эффект.

Почему миорелаксанты помогают при остеохондрозе?

Из-за сдвига позвонков и нарушения нормальной работы мышц при остеохондрозе помимо болей возникает ограничение подвижности. Такой мышечно-тонический дисбаланс вызывает ухудшения течения болезни и уменьшает эффективность терапии. Поэтому очень важно устранить мышечный спазм. В этих целях и применяют миорелаксанты.

При приеме средств этой группы наблюдается уменьшение мышечного тонуса, угнетение спинальных рефлексов, снижение болезненности. При этом следует понимать, что миорелаксанты не лечат сам остеохондроз. Они являются лишь средством, которое помогает избавиться от болезненности и дискомфорта, вызванных мышечным спазмом, а также повышают эффективность остальных терапевтических средств и процедур.

Так, на фоне приема миорелаксантов улучшится действие массажей, мануальной терапии, лечебной гимнастики и усилится действие блокад, анальгетиков и физиотерапевтических процедур.

Однако, несмотря на столь положительное влияние при лечении остеохондроза, препараты миорелаксантов назначаются не всегда. Почему? Это объясняется обширными побочными действиями, которые в той или иной мере проявляются практически у каждого пациента.

Группы миорелаксантов

Миорелаксанты подразделяются на группы по нескольким признакам.

В зависимости от специфики взаимодействия с рецепторами различают:

• Деполяризующие – нарушают нервно-мышечную передачу благодаря деполяризации мембраны синапса. При этом наблюдается непродолжительное расслабление мышц, перед которым они непроизвольно подергиваются. Миорелаксанты такого типа применяются очень редко.
• Недеполяризующие – расслабление мышц происходит из-за блокировки рецепторов, связывающихся с ацетилхолином, который провоцирует сокращение мышц. При этом не наблюдается подергиваний мышц. Продолжительность действия колеблется у разных препаратов.

В зависимости от производимого эффекта выделяют:

• Миорелаксанты периферического действия – вызывают нарушения естественной передачи импульсов в синапсах, благодаря чему расслабляются поперечно-полосатые мышцы. Такие препараты при лечении остеохондроза не применяются. Их используют в анестезиологии, травматологии и хирургии при соответствующих заболеваниях и состояниях.
• Миорелаксанты центрального действия – оказывают влияние непосредственно на нервные волокна головного и спинного мозга и блокируют передачу возбуждающего импульса. Такие препараты используются в комплексной терапии остеохондроза.

В зависимости от продолжительности действия выделяют:

• ультракороткие;
• короткие;
• средние;
• длительные.

Показания к приему миорелаксантов

Миорелаксанты назначаются в комплексном лечении остеохондроза. Прямого действия на заболевание они не имеют, однако значительно улучшают состояние больного, расслабляя напряженные мышцы и устраняя при этом болезненность. Также на расслабленных мышцах скорее проявится эффект от массажа, лечебной физкультуры и мануальной терапии.

Наиболее часто миорелаксанты назначаются при остеохондрозе, когда имеет место выраженная скованность движений из-за чрезмерного напряжения мышц и сильных болей.

Также препараты назначаются при невозможности пациентом приема НПВС. В таких случаях только миорелаксанты в комбинации с анальгетиками могут купировать приступы боли.

Правила приема миорелаксантов

Главное правило приема этих препаратов – никакого самолечения ними! Конкретный препарат, его дозу и продолжительность курса определяет только лечащий врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Курс лечения обычно составляет от 3 до 7 дней, однако в особо сложных случаях может быть продлен до нескольких недель или месяцев. При этом должен проводиться постоянный контроль состояния больного. Ведь миорелаксанты оказывают множественные побочные действия.

Препараты могут назначаться для инъекционного введения либо для приема внутрь. Более распространенным является последний вид введения лекарства в организм.

Дозу препарата, как уже упоминалось выше, подбирают индивидуально. При этом начинают принимать с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая. Достигнув желаемого результата, также постепенно уменьшают дозу до полной отмены препарата. Резко прерывать лечение запрещено! Это чревато развитием тахикардии и повышения артериального давления.

Противопоказания к приему миорелаксантов

Перед началом применения любого препарата этой группы, необходимо ознакомиться с противопоказаниями к его приему. Это:

• эпилепсия;
• миастения;
• болезнь Паркинсона;
• судороги;
• наркотическая зависимость;
• периоды беременности и лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• острые психозы;
• повышенная чувствительность к препаратам;
• работа, требующая повышенного внимания.

Возможные побочные эффекты

Миорелаксанты оказывают всевозможные побочные эффекты, самыми безобидными среди которых можно назвать тошноту, рвоту, ощущение сухости во рту.

Кроме этого возможно развитие сонливости, снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания и спутанность сознания. Такие эффекты делают невозможным прием миорелаксантов водителями, людьми, работа которых требует повышенного внимания, да и всех работающих граждан. Поэтому лучше проходить лечение в стенах лечебного заведения либо дома.

Но и это не все побочные действия миорелаксантов. У некоторых людей они могут вызвать резкое падение артериального давления до критических цифр, которое зачастую сопровождается потерей сознания.

Также пациенты могут страдать от головокружений, астении, атаксии, апатии, депрессии или раздражительности. Кроме этого могут наблюдаться аллергические реакции, дизурия, энурез, диарея, запоры, судороги, миастения и т.д., что будет спровоцировано расслаблением мышц не только прилегающих к позвоночнику, но и расположенных в иных частях организма.

При длительном применении миорелаксантов возможно увеличение массы тела.

Наиболее часто используемые препараты группы

Мидокалм – один из наиболее применяемых препаратов, который относительно хорошо переносится пациентами и оказывает отличное терапевтическое действие. Действующее вещество препарата – Толперизон.

Помимо него, в составе инъекционных форм имеется лидокаин, который оказывает дополнительный анальгезирующий эффект. Применение Мидокалма дает возможность уменьшить дозы НПСВ и анальгетиков.

Сирдалуд отлично снимает мышечный спазм. Действующее вещество этого препарата – Тизанидин. Применяется при острых и хронических мышечных спазмах.

Баклофен – обладает хорошей переносимостью. Применяется препарат при болях средней и сильной степени интенсивности. Использование Баклофена в комплексной терапии остеохондроза позволяет сократить общее время лечения.

Миорелаксанты достаточно эффективны в комплексном лечении остеохондроза. Однако их применение ограниченно из-за множества довольно серьезных побочных эффектов.

Остеохондроз часто сопровождается болевым синдромом в спине. Боль в спине усиливается за счет компенсаторного мышечного спазма и приводит к обездвиживанию пораженного участка. Миорелаксанты – это группа лекарственных препаратов, способствующая ослаблению спазмированных мышц и уменьшению болевого синдрома.

Группы миорелаксантов

Миорелаксанты подразделяют на две большие группы:

• миорелаксанты с периферическим воздействием, чаще применяются в травматологии, анестезиологии, хирургии. Действуют за счет нарушения проведения нервного импульса к поперечнополосатым мышцам;
• миорелаксанты центрального воздействия применяются в неврологии. Действуют на головной и спиной мозг, предотвращая проведение импульса на уровне нейронов спинного мозга.

Миорелаксанты при остеохондрозе

Одной из главных причин формирования боли в спине при остеохондрозе является чрезмерный мышечный спазм. Стойкое повышение тонуса мышц возникает как защитная реакция на появление боли. Мышечный спазм способствует фиксации пораженного отдела позвоночника, выключая его из акта движения, снижая тем самым вероятность повреждения и возникновения боли при движении. Эта реакция является защитной, но продолжаясь длительное время, становится патологической и поддерживает болевой синдром.

Для снятия мышечного тонуса при остеохондрозе применяются миорелаксанты центрального воздействия, их применение:

• способствует уменьшению или полному устранению мышечного спазма;
• предоставляет возможность понизить дозу лекарств, длительность лечения и предупредить развитие побочных эффектов от применения противовоспалительных препаратов;
• повышает эффективность физиотерапии, лечебной гимнастики, мануальной терапии и массажа в период лечения.

Список препаратов, применяемых при остеохондрозе

Производные тизанидина:

• сирдалуд;
• тизалуд;
• тизанил;
• тизанидин-тева.

Производные толперизона:

• толперил;
• мидокалм;
• толперизон-OBL.

Производное гамма-аминомасляной кислоты:

• баклофен (баклосан).

Самыми распространенными в применении из этих препаратов являются: сирдалуд, мидокалм, баклофен.

В дополнение к миорелаксирующиму эффекту оказывает умеренное обезболивающее влияние. Препарат назначают внутрь в таблетках в дозе 2-4 мг до трех раз в день. В тяжелых ситуациях допускается прием 1 таблетки дополнительно перед сном. Доза препарата устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Первоначальная дневная доза не должна превосходить 6 мг в три приема. Доза повышается постепенно на 2 мг, через 3-7 дней. Обычно лечебный эффект дает дозировка в 12-24 мг. Не допускается превосходить дозу в 36 мг за день.

Вызывает ряд побочных действий:

• брадикардию и понижение кровяного давления;
• сухость в полости рта, рвоту, расстройство кишечника;
• увеличение активности печеночных ферментов, изредка гепатит;
• общую мышечную вялость;
• астению, сонливость.

Противопоказания:

• сильное нарушение работы печени;
• возраст до 18 лет;
• одномоментное использование с флувоксамином или ципрофлоксацином.

Особые указания
При применении препарата в суточной дозировке 12 мг стоит ежемесячно сдавать анализы на измерение степени активности печеночных ферментов. Если возникает сонливость, утомляемость при приеме препарата желательно воздержаться от работы, требующей высокого внимания и/или вождения автомобиля. Из-за содержания лактозы не рекомендуется применять препарат людям, имеющим лактозную недостаточность и мальабсорбцию.

Обладает антиспастическим, слабым спазмолитическим и адреноблокирующим эффектом. Препарат применяется внутрь по 50 мг после еды 2-3 раза на протяжении дня, понемногу дозу доводят до 150 мг до трех раз в течение дня.

Побочные воздействия:

• снижение мышечного тонуса;
• головная боль;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• снижение кровяного давления;
• аллергия.

Противопоказания к применению:

• возраст до 1 года;
• увеличенная чувствительность к составу препарата;
• миастения.

Прием препарата не приводит к седативному эффекту, поэтому допускается применение при вождении автомобиля.

Назначается для приема внутрь по 5 мг в начальной дозе до трех раз на протяжении дня. Дозу увеличивают постепенно каждые 3-5 дней до 30-75 мг. Максимальная возможная доза в день составляет 100 мг.

Побочные воздействия:

• сонливость, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• сухость в полости рта;
• задержка мочи и стула;
• депрессия;
• боль в мышцах;
• тремор;
• судороги;
• снижение функции почек при долгом использовании.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к составу препарата;
• эпилепсия или судороги в прошлом;
• болезнь Паркинсона;
• почечная недостаточность;
• возраст до 12 лет;
• атеросклероз;
• язвенные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность или грудное кормление;
• цереброваскулярная недостаточность.

Пациентам, страдающим поражениями печени и сахарным диабетом, следует периодически проверять уровень сахара в крови и степень активности печеночных ферментов.
Миорелаксанты необходимо применять только по назначению и под наблюдением врача из-за возможных многочисленных побочных действий и передозировки. При передозировке возможно возникновение тошноты, рвоты, головокружения, спутанности сознания, комы.

В настоящее время остеохондроз считается одной из самых распространённых патологий опорно-двигательного аппарата, которая провоцирует возникновения болей в области позвоночника. Можно с уверенность утверждать, что с периодическими болями в спине знаком практически каждый человек. Согласно данным клинической статистики, более 90% случаев, когда пациенты обращаются с жалобами на достаточно выраженные болезненные ощущения в позвоночнике, были связаны с остеохондрозом.

В нашей статье мы подробно остановимся на том, что это такое миорелаксанты, миорелаксация и миорелаксирующее действие, и какую роль они играют при остеохондрозе.

Боли при остеохондрозе

При дегенеративно-дистрофическом заболевании, поражающем межпозвоночные диски, весьма характерным клиническим симптомом является рефлекторный мышечный спазм. Повышение тонуса скелетных мышц в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба следует рассматривать как защитную реакцию организма на боль. Мышечный спазм делает неподвижным поражённую область позвоночника. Однако если это напряжение оказывается чрезмерным, то тогда наблюдается значительное усиление болезненных ощущений.

Для уменьшения подвижности в поражённом отделе спины и ослаблении болевого синдрома, пациенты могут принимать неестественные положения.

Классификация миорелаксантов

Лекарственные препараты из группы миорелаксантов применяют при остеохондрозе для снятия достаточно болезненного мышечного спазма. Другими словами, это именно те медикаменты, которые оказывают миорелаксирующее действие. Кроме того, они могут входить в комплексную терапию большинства дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. На сегодняшний день миорелаксанты разделяют на две основные группы по принципу их действия. Общепринятая классификация этих лекарств:

1. Препараты периферического действия. Оказывают свой эффект на уровне нервно-мышечного синапса, препятствуя нормальной передачи импульса непосредственно от нервных волокон к мышцам. Как правило, используются при оперативных вмешательствах.
2. Препараты центрального действия. Главным образом воздействуют на центральную нервную систему. Мышечные релаксанты этой группы применяются при остеохондрозе.

Чтобы было предельно понятно, миорелаксанты – препараты, помогающие расслабить скелетные мышцы.

Особенности применения миорелаксантов

Медикаментозное лечение при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба строго индивидуально. Необходимость назначения мышечных релаксантов определяет исключительно лечащий врач. Как правило, эти лекарства комбинируют с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами. За счёт миорелаксирующего действия они способствуют существенному уменьшению болевого синдрома, который весьма негативно отражается на качестве жизни пациентов. После их применения обычно довольно-таки быстро наступает улучшение общего состояния.

Ко всему прочему, снятие выраженного мышечного напряжения даёт возможность провести другие методы физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективными считаются мануальная терапия, лечебная физкультура и массаж. Названия лекарственных препаратов из группы миорелаксантов, которые применяются при остеохондрозе:

• Мидокалм.
• Толперизон.
• Сирдалуд.
• Тизанидин.
• Тизалуд.
• Баклофен.

Из-за возможности возникновения серьёзных побочных эффектов категорически не рекомендуется использовать миорелаксанты, не поставив в известность своего лечащего врача.

Мидокалм

Классическим мышечным релаксантом центрального действия считается Мидокалм. В то же время механизм реализации его миорелаксирующего эффекта до конца неизвестен. Препарат достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови фиксируется через 30–50 минут. Почки ответственны за его выведение. Мидокалм показан при любом патологическом мышечном спазме (напряжении), вследствие заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д.

Противопоказанием к применению этого лекарственного препарата считается аллергическая реакция на действующее вещество, миастения и дети до 3-летнего возраста. В период вынашивания ребёнка и при грудном вскармливании Мидокалм не используется. Какие возможны побочные эффекты:

• Выраженная слабость в мышцах.
• Головная боль.
• Понижение кровяного давления.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические проявления (ощущение зуда кожи, покраснение, затруднение дыхания, отёк Квинке и др.).

Если уменьшить дозировку препарата, то побочные реакции, как правило, проходят. На сегодняшний день клинически значимой информации о взаимодействии с другими лекарствами, которое бы ограничивало использование Мидокалма, нет. В случае передозировки препаратом необходимо выполнить промывание желудка и провести симптоматическое лечение. Приобрести Мидокалм можно только по рецепту лечащего врача.

В зависимости от дозировки цена за упаковку таблеток колеблется от 320 до 380 рублей. Аналогом лекарства, содержащего одно и то же действующее вещество, считается Толизор и Толперизон.

Сирдалуд

Ещё одним популярным миорелаксантом центрального действия является Сирдалуд. Препарат обеспечивает снижение мышечной ригидности (повышение тонуса), увеличение объёма активных и пассивных движений, уменьшение судорог и спазмов. Какие показания для применения:

1. Болезненные мышечные спазмы при различных патологиях позвоночного столба.
2. После оперативных вмешательств, связанных с межпозвоночной грыжей или артрозом тазобедренного сустава.
3. Выраженные спазмы мышц при любых неврологических болезнях.
4. Судорожный синдром.
5. Черепно-мозговые травмы.

Если у вас наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу или серьёзные сбои в работе печени, Сирдалуд не назначается. Также препарат противопоказан во время беременности, при грудном вскармливании и пациентам до 18 лет. Ко всему прочему, не используется вместе с другими лекарствами, такими как флувоксамин и ципрофлоксацин. Среди наиболее частых побочных эффектов отмечаются:

• Сонливость.
• Головокружение.
• Падение кровяного давления.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Слабость в мышцах.
• Аллергия (высыпания, зуд, жжение кожи и др.).

При резком прекращении приёма Сирдалуда после длительного терапевтического курса возможно развитие синдрома отмены, которое появлялось ощущение сердцебиения и повышением кровяного давления, что иногда приводило к острому расстройству мозгового кровообращения. Во избежание подобных нежелательных эффектов дозировку лекарственного препарата следует снижать постепенно. Кроме того, в процессе лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания.

Сирдалуд отпускается в аптеках исключительно по рецепту. Цена 30 таблеток составляет 230–300 рублей. Аналогичными препаратами считаются Тизанидин и Тизалуд.

Баклофен

К миорелаксантам центрального действия также относится Баклофен. Снимая мышечное напряжение, он обеспечивает достаточно быстрое уменьшение болезненности. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 90–120 минут. Этот лекарственный препарат применяется для снятия выраженного спазма мышц при следующих патологиях:

• Рассеянный склероз.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования спинного мозга.
• Различные заболевания спинного мозга (инфекции, травма и т. д.).
• Инсульт.
• Церебральный паралич.
• Менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Остеохондроз.
• Спондилёз.
• Спондилоартроз.
• Межпозвоночные грыжи.

Следует отметить, что Баклофен имеет ограничения к применению при проблемах с мозговым кровообращением, церебральном атеросклерозе, паркинсонизме, язвах в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, препарат не назначают во время беременности, грудном вскармливании, пожилым пациентам и детям моложе 12-летнего возраста. Какие возможны побочные эффекты со стороны органов и систем:

1. ЦНС (головокружение, быстрая утомляемость, нарушение сна, возбуждение и т. д.).
2. Сердечно-сосудистая система (падение кровяного давления, ощущение сердцебиения, болезненность в области груди).
3. Желудочно-кишечная система (проблемы с аппетитом и вкусовыми анализаторами, тошнота, рвота, болезненность в животе и др.).
4. Мочевыделительная система (нарушение работы почек, задержка или недержание мочи).

У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, высыпания на коже, ощущение зуда и жжения, отёки нижних конечностей, набор веса и повышение потливости.

Баклофен усиливает действие лекарств, помогающих снизить кровяное давление. Одновременный приём с некоторыми видами антидепрессантов может приводить к усилению снижения тонуса мышц. Из-за аналогичного эффекта также не стоит совмещать с алкоголем. Если вы проходите длительный терапевтический курс, то снижать дозировку Баклофена следует постепенно. В случае передозировки препаратом необходимо спровоцировать рвоту, промыть желудок, дать активированного угля и назначить симптоматическое лечение.

Купить Баклофен можно, только если у вас имеется рецепт от лечащего врача. Доступен лекарственный препарат по цене 250–270 рублей за одну упаковку таблеток, в которой находится 50 штук. Также он продаваться под другими торговыми названиями (например, Баклосан, Лиорезал).