Как подготовиться к операции — советы анестезиолога. Как подготовиться к общему наркозу

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

1. Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
2. Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
4. Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
5. Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
7. Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
8. Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
9. Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
10. Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
11. Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
12. Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
13. Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

Подготовка кишечника

За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
2. Белый рис.
3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
4. Фрукты без кожуры или семян.
5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
7. Бульоны.
8. Желе, мед, сироп.
9. Яйца.
10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Компрессионный трикотаж

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

1. Окружность щиколотки.
2. Окружность голени.
3. Окружность середины бедра.
4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
5. Рост.
6. Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель		Название линии продукции
	Германия
		Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии
		Hospital antiembolism 18-20
	Швейцария	Профилактические, 1 класс компрессии
	Германия	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
		Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Динамика		Чулки компрессионные 140-280 ден

Послеоперационный бандаж

Если планируется выполнение лапаротомии (чревосечения), то на вторые сутки после операции при вставании с кровати на Вас наденут послеоперационный бандаж. Его приобретать не следует. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны). Основная задача послеоперационного бандажа — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на травмированные мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж и гематом, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23-25 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лежа.

Послеоперационное лечение

После операции Вы будете получать антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства, сокращающие матку. При выписке я рекомендую, как правило, в течение 5 дней продолжить прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Очень важно в послеоперационном периоде следить за опорожнением кишечника. Швы желательно обрабатывать 1 раз в сутки (антисептик, смена наклейки). На 7-10 сутки приглашаем Вас для обработки послеоперационных ран, осмотра и ультразвукового исследовании. Как при выполнении лапароскопии, так и лапаротомии, я всегда накладываю внутрикожные косметические швы, не требующие в дальнейшем снятия. К этому же дню бывает готова гистология, и я даю дальнейшие рекомендации.

Я всегда на связи с пациентками. Всегда рад ответить Вам по телефону или электронной почте, если возникли какие-то вопросы.

Правильная подготовка к общей анестезии (наркозу) или регионарной анестезии и операции оказывает огромное влияние на комфортное и безопасное проведение анестезии и гладкое течение послеоперационного периода, и состояние пациента после анестезии.

Перед предстоящей анестезией и операцией Вам предстоит пройти комплексное диагностическое обследование, включающее: общий анализ крови, группу крови, биохимический анализ крови, развернутую коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию или рентгенографию легких. По показаниям назначаются консультации узких специалистов и дополнительных методов обследования. После получения результатов анализов, дополнительных методов обследованиям Вам предстоит беседа и осмотр врача анестезиолога.

Во время беседы с врачом анестезиологом перед операцией необходимо сообщить о перенесенных Вами заболеваниях, травмах, операциях, какое применялось при этом обезболивание — общая или местная анестезия и как прошла, наличии аллергии к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, природным компонентам (пыльца растений, пух, шерсть животных). Рассказать о наличие сопутствующих заболеваний, постоянном приеме лекарств. В доверительной беседе с анестезиологом нельзя скрывать информацию о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, так как это необходимо для правильного выбора методики анестезии и выбора препаратов для анестезии, что обеспечит безопасность проведения анестезии у Вас и позволит избежать осложнений анестезии и послеоперационного периода. Осведомлен-значит вооружен!

Перед проведением анестезии при наличии сопутствующей патологии необходимо добиться максимальной компенсации и ремиссии заболеваний (например: стабилизация артериального давления при артериальной гипертонии, коррекции аритмии при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии и мерцательной аритмии, нормализации уровня гликемии при сахарном диабете).

При наличии явлений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), гриппе (заложенность носа, слезотечение, головная боль, насморк, чувство першения, боли в горле, кашель, повышение температуры тела) запланированное оперативное лечение или процедуру под общей анестезией необходимо отложить до полного выздоровления. Обычно это две недели при ОРВИ (рините, фарингите, ларингите) и четыре недели при бактериальной инфекции бронхов, пневмонии или ангине.

В каждом индивидуальном случае сроки будут определены анестезиологом и оперирующим врачом. Любое оперативное вмешательство является стрессом для организма, ослабляющим иммунную систему. При ослабленном иммунитете возникает повышенный риск заражения инфекционным заболеваниям или риск прогрессирования существующей инфекции. Серьёзной проблемой проведения наркоза при простуде является манифестации имеющейся ОРВИ, гриппа вплоть до развития осложнений дыхательной системы например: гнойный бронхит, пневмония. Возможны изменение реакции организма на препараты для анестезии. Важно не скрывать о наличии или недавно перенесенной ОРВИ, гриппе, ангине и других острых инфекционных или других заболеваниях перед предстоящей анестезией и операцией для Вашей же безопасности. Проще отложить оперативное лечение и анестезию, и не вредить себе, чем бороться с осложнениями!

Если Вы имеете шатающиеся зубы или шатающиеся коронки, мосты, кариозные зубы то предварительно пройдите обязательно лечение у стоматолога , так как велика опасность повреждения шатающихся зубов и коронок, не исключено случайное попадание фрагментов зубов и коронок в трахею, бронхи при обеспечении проходимости дыхательных путей во время анестезии.

Нельзя самостоятельно отменять лекарства, изменять дозировку и кратность приема лекарств которые Вы принимаете при сопутствующей патологии. Вопрос об отмене препаратов, изменении дозировки, кратности и способа приема препаратов решается с анестезиологом, хирургом, гинекологом, урологом, терапевтом или узким специалистом на предварительном осмотре при подготовке к операции и анестезии. Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства. Препараты которые принимаете Вы будете продолжать принимать после анестезии и оперативного вмешательства. Допускается прием медикаментов утром накануне анестезии. Как принимать и когда принимать это Вам объяснит анестезиолог перед анестезией при беседе.

Просим Вас перед анестезией не пользоваться косметикой, удалить лак, гель с ногтей (хотя бы с 1-2 пальцев) для обеспечения мониторинга показателей оксигенации (содержание кислорода в капиллярной крови) во время анестезии и послеоперационном периоде. Лак и гель для ногтей затрудняют и искажают показатели оксигенации крови. Это позволит избежать и предотвратить осложнения анестезии.

Перед анестезией и поступлением в операционную необходимо снять и оставить в палате контактные линзы, очки, ювелирные украшения (кольца, сережки, цепочки, браслеты, заколки для волос, пирсинг). Перед анестезией необходимо обязательно оставить в палате съемные зубные протезы.

И в заключении об одном из самых главных условий для проведения безопасной для Вас общей и регионарной анестезии. Анестезия проводится на голодный желудок. Утром перед анестезией нельзя пить воду (если вдруг Вы чуть-чуть попил(а), глоточек воды сделал(а), забыл(а) что пить нельзя — анестезия будет откладываться или переносится на следующий день!!!), жидкости, чай, кофе, сок принимать любую пищу, пользоваться жевательной резинкой, сосательными конфетами, мятными конфетами. Утром допускаются гигиенические процедуры полости рта — можно почистить зубы, но не проглатывая воду. Пустой желудок одно из гарантий избежать наиболее опасного и грозного осложнения анестезии как попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути, так и позволяет уменьшить проявления тошноты и рвоты после анестезии.

При соблюдении этих требований и условий анестезия у Вас в стенах нашей Клиники будет комфортна и максимально безопасна, и надеемся, оставит у Вас только приятные эмоции.

Если у Вас возникли вопросы, Вы хотите подробней узнать о методиках современной анестезии применяемой в нашей Клинике, возможности и выборе метода анестезии при Вашей патологии или Ваших сопутствующих заболеваниях приходите в Клинику мы ответим на все Ваши вопросы при встрече!

Для того чтобы даже плановая операция прошла без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. Как это сделать?

Рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог Санкт-Петербургского Института мозга человека Российской академии наук

Наталья Викторовна Кирсанова .

Если вам предложили операцию и вы дали согласие на ее проведение, то первое, что необходимо сделать, – постараться по возможности успокоиться. Главный шаг вы уже сделали – дали согласие. Теперь понадобится вся ваша собранность и старательность, чтобы помочь не только себе, но и вашему лечащему врачу и оперирующему хирургу.

Не забывайте, что излишние волнения по своей сути эмоциональный стресс, который не может проходить "незаметно" для организма. Такой стресс вызывает обострение всех хронических болячек, иначе говоря – дестабилизирует организм. А длительное нервозное состояние может даже приводить к извращенному действию лекарственных препаратов.

Значение психологической подготовки переоценить трудно. Не нужно резко менять повседневный ритм жизни, поведение и привычки. Многие врачи, например, категорически против того, чтобы пациент бросал курить накануне операции. Этим полезным начинанием следовало бы озаботиться раньше – за 3–4 месяца до операции. При отказе от курения меняется "кашлевой рефлекс", а бронхиальная слизь продолжает вырабатываться организмом в избыточном количестве. Это нарушает выделение мокроты, что может привести к развитию различных послеоперационных пневмоний. Хотя курильщики все равно подвержены им больше, чем некурящие пациенты. Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием белков, витаминов, микроэлементов, энергетически ценных компонентов. Необходим активный образ жизни – прогулки, бег, физические упражнения – в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Таким образом вы будете проводить тренировку организма перед предстоящим серьезным испытанием.

За месяц до операции начните прием витаминов, а также препаратов железа, так как любая, даже самая проcтая операция сопровождается потерей крови. По этой же причине не стоит оперироваться во время месячных. Рассчитайте время операции таким образом, чтобы оно приходилось на первую половину цикла, ближе к середине, когда восстановительные способности организма выражены лучше всего.

Кроме того, нужно помнить, что после операции ваш менструальный цикл может сдвинуться, а месячные прийти раньше или несколько позже, чем вы их ожидали. Не пугайтесь. Это нормальная реакция организма на вмешательство извне. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.

Кроме чисто психологической, подготовка к операции складывается и из набора различных лабораторных анализов и исследований. Они необходимы, в первую очередь, для вашей же безопасности. Данные анализов могут помочь анестезиологу и хирургу оценить состояние вашего здоровья и готовность к операции.

В первую очередь необходимо проверить кровь. Самым распространенным является клинический анализ крови. Он берется из пальца в утреннее время и желательно натощак. По этому анализу смотрят уровень гемоглобина, эритроцитов – красных кровяных телец, их соотношение – цветовой показатель крови. Если эти показатели снижены, значит, у вас . С ней надо справиться до операции с помощью препаратов железа, так как она может быть причиной серьезных осложнений и плохого заживления в послеоперационном периоде.

В этом же анализе исследуют количество лейкоцитов. Их повышенный уровень говорит о воспалении. Это – противопоказание для плановой операции. А малое количество тромбоцитов – показатель плохой свертываемости крови и угроза кровотечения.

Очень важен биохимический анализ крови. Для того чтобы показатели были достоверными, "голодный желудок" является обязательным условием. Этот анализ отражает работу печени, почек и поджелудочной железы. Для определения показателей свертывания крови изучают коагулограмму. Отклонения в ней могут грозить кровотечением или, наоборот, образованием тромбов после операции.

Сдается также общий анализ мочи. Он показывает, как работают почки. Чтобы анализ был достоверным, непосредственно перед его проведением надо принять гигиенический душ. Перед любой операцией необходимо определить группу крови и резус-фактор, а также провести исследование на С и В, и ВИЧ-инфекцию. А от гинеколога потребуется мазок на флору и гонококки.

Если у вас "пошаливает сердечко", то не обойтись без ЭКГ и консультации терапевта, который должен дать разрешение на операцию. Если планируется операция на органах живота, то надо сделать УЗИ брюшной полости.

Если у вас есть хронические болезни, то необходимо получить разрешение на операцию и от всех врачей, которые вас наблюдают, и заранее пройти курс профилактического лечения.

Если у вас повышенное давление и вы принимаете гипотензивные препараты, то на время операции, а также в раннем послеоперационном периоде их отменяют, оставляя только мочегонные. Наркотические препараты во время наркоза и обезболивающие, которые вам будут вводить после операции, сами по себе снижают давление, и дополнительные лекарства не нужны.
В случае сахарного а проводится коррекция уровня сахара в крови, а на время операции и раннего послеоперационного периода все лекарства заменяют на инсулин. За неделю до операции во избежание кровотечения отменяются и препараты, которые разжижают кровь. К ним относятся гепарин, аспирин, плавикс, ворфарин.

Если вас когда-то беспокоила язвенная болезнь, а все ваше лечение ограничивается соблюдением диеты, даже в этом случае перед операцией потребуется фиброгастроскопия и назначение противоязвенных препаратов. Например, ранитидина.

Любая операция – стресс для организма, на фоне которого могут обостриться даже давно забытые болячки. Не забудьте сходить к стоматологу и избавиться от а. Нелеченые зубы являются очагом хронической инфекции и могут стать причиной различных послеоперационных осложнений.

Если вы перенесли или ОРЗ, то операцию можно делать только через две недели после выздоровления. Если была , то для полного восстановления потребуется месяц. А перед операцией в плане подготовки нужно сделать рентген грудной клетки. Если вы недавно перенесли инфаркт, то операцию лучше отложить на полгода.

В больнице перед операцией с вами обязательно побеседует анестезиолог. Он оценит, насколько ваш организм готов к операции, какой вид наркоза лучше и безопаснее для вас. Если вы принимаете какие-либо препараты, не забудьте рассказать об этом анестезиологу. Это касается и оральных гормональных контрацептивов,

о которых многие женщины забывают, не считая за лекарства.
Это связано с тем, что большинство лекарств помимо своего основного действия имеют и побочные эффекты, которые нужно учитывать, а при совместном применении изменяют свою активность и продолжительность действия.
Например, обычный аспирин отражается на свертывании крови, а успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на обезболивающие. Не бойтесь говорить чересчур подробно. Честные и обстоятельные ответы помогут провести анестезию и операцию наилучшим образом, предотвратить осложнения и обеспечить быстрое восстановление.

Собирая вещи, не забудьте паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Без этих документов в госпитализации вам откажут. Если же у вас есть добровольный медицинский полис, то не забудьте сообщить об этом своему лечащему врачу. Он должен будет связаться с вашим страховым координатором, обсудить с ним предполагаемый объем вашего лечения и договориться об оплате всех медицинских расходов.

В стационаре вы продолжите все вышеизложенные рекомендации. Также вы должны разучить комплекс дыхательных упражнений, которые нужно выполнять в реанимационном периоде.

Надо потренироваться и "ходить по-маленькому" лежа, что вам придется делать в первые–вторые сутки после операции. А это далеко не простая задача, как кажется на первый взгляд. Так что правильно подготовиться к операции не так уж просто, но очень важно для того, чтобы все прошло хорошо.

Марина Бондаренко

"Женское здоровье"

Многие знают, что если предстоит операция на брюшной полости, накануне нужно воздержаться от тяжелой и газообразующей пищи - фрукты, капуста, ржаной хлеб. Но даже если операция не касается желудка и кишечника, есть перед ней все равно не рекомендуется. Во время анестезии может возникнуть рвота, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути - поэтому от еды лучше отказаться, да и от воды тоже.

Если вам предстоит плановая операция на брюшной полости или органах малого таза - стоит помнить, что обычно в таких случаях требуется бритье живота и паха. Разумеется, в больнице вам всё сделают, это обязанность медицинского персонала, но вам будет гораздо проще, если вы подготовитесь заранее. Самостоятельно ли вы удалите нежелательные волосы или с помощью близкого человека - в любом случае это будет комфортнее и удобнее, чем если вас обработает медсестра или санитарка.

Снимаем все

Перед операцией желательно снять с себя украшения: пирсинг, серьги, кольца. Это необходимо и для безопасности пациента, и для удобства работы врача. Серьги могут помешать, если потребуется поставить катетер в яремную вену, а браслеты - при катетеризации вен кисти. Кроме того, координация движений после наркоза оставляет желать лучшего, и выступающими деталями украшений можно себя случайно поранить.

Часто бывает так, что привозят тяжелых больных с опухшими, отекшими руками, на которых надеты кольца. С помощью мыла или вазелинового масла эти кольца снимаются, убираются в сейф или отдаются родственникам, а пациент или пациентка, придя в себя, беспокоится о судьбе украшений.

Больница - это место для лечения, а не хранения драгоценностей, и администрация учреждения не несет ответственности за кольца или браслеты. В палаты ходят посетители, и может случиться так, что ценная вещь пропадет. Лучше позаботиться о ее сохранности заранее, оставив ее дома, чем потом волноваться, что случилось с вещами, пока вы находились в медикаментозном сне. Важно также помнить, что украшения не стерильны и могут являться источником инфекции, что недопустимо в зоне операционной.

Вставные зубы и контактные линзы тоже лучше снять заранее, мало ли что произойдет в ходе операции, даже если ее делают под местной анестезией. Зубы могут помешать интубации, выпасть и перекрыть дыхательные пути. Что касается контактных линз, то ни один врач не скажет вам с точностью до минуты, когда вы выйдете из наркоза, а в медикаментозном сне глаза больного не всегда закрыты. Слизистая может пересохнуть. Линзы в таком случае будут дополнительным источником неудобств, возможно, даже станут причиной развития болезни глаз. Лучше перетерпеть временные неудобства, чем рисковать здоровьем и жизнью.

Перед операцией следует убрать из волос заколки, резинки и шпильки. Элементы прически (пучки, косы) и твердые детали не должны мешать, вызывать дискомфорт и травмировать голову. Даже если вы идете на плановую операцию и не собираетесь «залеживаться» в больнице, никто не знает, как может обернуться ситуация. А персонал не всегда может отследить наличие в волосах пациента заколок или шпилек.

Следует помнить, что сразу после операции вставать, скорее всего, будет нельзя, а иногда очень хочется, к примеру, попить. Можно запастись небольшими бутылочками воды с крышками-сосками. Такую бутылку можно держать рядом с собой на кровати, не боясь пролить. Тогда, если вы захотите попить (это часто бывает после операций под общей анестезией), то сможете сделать это сами. Не будет необходимости беспокоить соседей или персонал, во-первых, а во-вторых, не придется ждать. Разумеется, нужно предварительно уточнить у врача, можно ли вам будет пить. Врач также предупредит вас, если вам понадобятся компрессионные чулки или бандаж.

Еще одну проблему можно решить самостоятельно, приготовив на послеоперационный период впитывающие одноразовые пеленки. Это поможет в том случае, если после операции у вас остались проколы или швы. Они могут подтекать (тканевая жидкость, сукровица), и это нормально. Чтобы не менять всю постель и не лежать на сыром, ожидая, пока освободится персонал, пеленки можно быстро заменить самому. Не забудьте и специфические лекарства, если вы их принимаете.

В любом случае следует помнить, что операция, даже плановая, - это неудобство, которое на некоторое время выбивает вас из привычной колеи. Вы можете уменьшить собственный дискомфорт, позаботившись о незаметных, но важных мелочах.

Анастасия Ларина

Фото istockphoto.com

Итак, вам предстоит оперативное вмешательство. Вы уже смерились с мыслью об этом непростом испытании и теперь хотите как можно лучше к нему подготовиться. И правильно, ведь правильный подход к операции, равно как и последующее соблюдение норм и правил послеоперационного режима, играет очень важную роль в восстановлении пациента и поддержании его здоровья. На самом деле, подготовка к плановому хирургическому вмешательству начинается задолго до плановой госпитализации больного.

Если предстоит плановая операция…

Она включает в себя не только целый перечень важных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья, подготовку средств личной гигиены, необходимой одежды и предметов для заполнения свободного времени. Нужно позаботиться также о выработке определенного психологического настроя, позволяющего спокойно, правильно, трезво и взвешено относиться к предстоящим медицинским манипуляциям.

Ваше здоровье

Перед плановой операцией нужно добиться максимально возможного здоровья своего организма. При наличии каких-либо хронических недугов следует позаботиться о достижении их стойкой ремиссии. В этом вам поможет ваш лечащий терапевт.

Примерно за полтора месяца до предполагаемого вмешательства откажитесь от курения. Так вы сможете существенно понизить вероятность развития каких-то дыхательных осложнений после выхода из наркоза. Если же вы никак не можете бросить курить, не стоит хвататься за сигарету хотя бы в день операции.

При наличии у вас избыточной массы тела, сделайте все возможное для избавления хотя бы от пары лишних килограмм. Это позволит избежать множества самых разных осложнений и проблем после хирургического вмешательства.

Если у вас есть шатающиеся зубы или же коронки, найдите время заглянуть к стоматологу и пройти соответствующее лечение. Во время операции есть существенный риск потери таких зубов во время установки анестезиологом специального оборудования для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Кроме того следует заранее подготовить все нужные вам лекарства, и взять их с собой в больницу.

Снимите с себя все драгоценности, а также ювелирные изделия. Если вы не можете этого сделать по каким-то причинам, оберните их перед операцией клейкой лентой. Это поможет избежать их повреждения, а также не даст им случайно травмировать ваши кожные покровы.

Помните, что та одежда, которую вы берете в больницу, может очень сильно загрязниться, поэтому отдайте предпочтения тем вещам, которые не жалко выбросить. В большинстве медицинских учреждений больному перед операцией рекомендуют переодеться в специальную больничную одежду.

Режим голодания

Если вы не получили каких-то особых рекомендаций от своего хирурга или же анестезиолога, помните, что в день до хирургического вмешательства вам разрешается пить и принимать привычную пищу вплоть до полуночи. Однако с утра, в день операции, вам нельзя ничего потреблять. Ваш желудок не должен содержать ни малейшего количества воды и пищи, так как в противном случае может существенно понизиться безопасность анестезии, создавая реальную угрозу жизни и здоровью.

Для детской возрастной группы действуют немного другие правила. Так до полугодовалого возраста последний прием пищи должен проводиться не позже, чем за четыре-шесть часов до анестезии. Для детей в возрасте от шести и до тридцати шести месяцев этот период составляет не менее шести часов. Пить при этом не рекомендуется как минимум два-три часа до операции. Все эти инструкции остаются в силе, если врач-анестезиолог не дал никаких других рекомендаций.

Гигиенические мероприятия

С вечера, в день перед операцией, примите душ или же ванную, если не поступало запрета от вашего врача. Подобная процедура очистит ваше тело от небольших невидимых загрязнений, что существенно снизит риск инфицирования во время оперативного вмешательства.

С утра обязательно почистите зуб или хотя бы хорошенько прополощите рот.

Перед операцией

Извлеките из ротовой полости имеющиеся посторонние предметы: пирсинг, зубные протезы, конфеты и жевательную резинку. Все перечисленные предметы могут спровоцировать нарушения дыхания после введения вас в состояние наркоза.
Кроме того следует снять слуховой аппарат и контактные линзы.

Ногти должны быть коротко подстрижены и свободны от маникюрного лака. Нанесенный лак помешает оценивать ваше состояние по расцветке ногтевой пластины, а также может не дать нормально работать специальному прибору, который считывает информацию о ритме дыхания и крепится на одном из пальцев.

Приём лекарств

Если утром перед операцией вам нужно принять еще какие-то препараты, и ваш анестезиолог не имеет ничего против – постарайтесь проглотить таблетки без воды. Если же это невозможно, количество жидкости должно быть минимальным, кроме того приём препаратов рекомендуется сместить на максимально возможное раннее утреннее время.

К особо опасным препаратам перед операцией относят виагру, так как в сочетании с анестезией она вызывает сильное падение артериального давления, что приводит к поражению почек, головного мозга и сердца. Не стоит принимать виагру как минимум сутки до операции.

Как уже говорилось выше, правильная подготовка к операции включает в себя еще и психологический настрой. Доверьтесь своему врачу, поверьте, что вмешательство пройдет легко и успешно, и оно на самом деле будет таким.