Главная / Товары / Когда начинаются месячные после выскабливания полости матки.

Когда начинаются месячные после выскабливания полости матки.

Гинекологической чисткой называется процедура удаления верхнего слоя слизистой матки. В последнее время к процедуре прибегают для диагностики/лечения заболеваний женской половой системы.

Когда обязательна чистка? Делают всем женщинам с замершей беременностью.

Вакуумное выскабливание более безопасно, чем при помощи инструментов – кюретки. Но любое вмешательство приводит к нежелательным последствиям – воспалениям, сбою цикла месячных, бесплодию. Поэтому к процедуре диагностического выскабливания не прибегают, если нет необходимости.

Нормальная менструация

Как и после любой другой операции, женщине после чистки необходимо время на восстановление. И в этот период следует уделить особое внимание первой менструации.

Нет особых причин переживать, если месячные проходят так, как обычно. Но если задержка превысила несколько дней – обратитесь к врачу.

Через сколько дней начинается менструация? Месячные после выскабливания непродолжительные, необильные. Они должны начаться через 28–36 дней. То есть, продолжительность цикла не меняется. Если причиной чистки является замершая беременность, то ежемесячное кровотечение начинается на несколько дней раньше, через 6–7 недель.

После диагностического выскабливания месячные не должны сопровождаться неприятными ощущениями. Если их долго нет или они обильные – обратитесь к гинекологу.

Нарушения менструации

Если первые месячные после выскабливания обильные, или же выделений слишком мало и они имеют не самый приятный запах – срочно отправляйтесь к специалисту.

Такими же тревожными сигналами считаются сильные боли внизу живота, температура. Ведь во время аборта могли остаться частички плода. Для их устранения потребуется повторное вмешательство.

Девушка должна заподозрить неладное, если месячных после выскабливания нет в положенный срок. После чистки мог случиться спазм шейки матки. Если это действительно так, то кровь накопилась в матке. Справиться с этим самостоятельно невозможно, поэтому необходима помощь врача. Даже несколько дней отсутствия лечения приводит к тяжелым последствиям.

При замершей беременности

Замершая беременность – это когда эмбрион останавливается в развитии. Причин, из-за которых происходит замирание плода, много: инфекция, болезнь, вирус, гормональные нарушения и т. д. Если это произошло, женщина начинает принимать антибиотики и гормональные препараты, а плод удаляют из матки при помощи чистки.

После чистки у многих девушек нарушается менструальный цикл. Когда месячных после выскабливания нет через 7 недель, нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Месячные после выскабливания замершей беременности приходят спустя 4–5 недель. Кровянистые выделения, которые появляются практически сразу после операции – это не месячные после замершей беременности, как многие женщины предполагают. Это последствия хирургического вмешательства.

Четыре недели – это оптимальное время, после которого должна пойти первая менструация. Но этот срок приблизителен, потому как организм каждой женщины индивидуален. Кроме того, могут повлиять и препараты, которые прописал врач. Но ориентироваться следует именно на это время.

Патология

Гинекологическая чистка – это серьезное вмешательство в организм женщины, которое может повлечь за собой проблемы. Поэтому очень важно первое время следить за здоровьем, и при малейших подозрениях об отклонении обратится к врачу.

Причины патологии бывают разными. Основными из них следует считать:

Сбой или изменение гормонального фона. После выскабливания назначают противозачаточные препараты. Они предотвратят новую беременность и повлияют на месячные, точнее, на их восстановление.
Внутри матки может возникнуть инфекция или воспаление. Это тоже повлияет на первые месячные после операции. Они могут быть скудными, начаться на несколько дней позже, чем нужно. Они будут темного цвета, с неприятным запахом. Часто происходит из-за раннего прекращения приема антибиотиков.
Если после операции внутри матки остались частички плода, то выделения будут обильные. Пропустить этот процесс невозможно, если следовать точным инструкциям врача для восстановления, делать вовремя УЗИ.

Чистка – процедура неприятная, после нее часто возникают осложнения. Ее стараются избегать, но в некоторых случаях она необходима. Чтобы не было последствий, нужно обязательно выполнять инструкции врача.

Дайте организму время на восстановление.
Первое время избегайте половых отношений.
Отнеситесь тщательней к подбору контрацептивов.

Беременность может наступить через 10–14 дней после операции, а это крайне нежелательно. Через раннюю беременность организм получит сильные нагрузки, так и не восстановившись. В таком случае нет оснований полагать, что беременность и роды пройдут успешно. Сколько же ждать? Самый короткий период восстановления – полгода.

Почему могут возникать проблемы во время восстановления? Чаще всего ошибку допускает сама женщина, прекращая посещать врача и пить необходимые препараты. Даже хорошее самочувствие не является показателем успешной операции.

Использовать другие гигиенические средства, кроме прокладок.
Допускать попадания внутрь влагалища воды. Даже при обильных выделениях, и при других обстоятельствах откажитесь от спринцевания.

Поберегите свой организм, дайте ранам зажить. Не занимайтесь сексом пару недель после выскабливания.

После выскабливания очень важно следить за своим здоровьем, ведь могут возникнуть тяжелые последствия, даже бесплодие. Соблюдайте все рекомендации врача и обращайтесь при малейших признаках нарушений.

Многим интересно, сколько идут месячные после выскабливания замершей беременности. Разберемся подробнее.

Каким бы ни являлось выскабливание, будь оно диагностическим или абортивным - все равно этот фактор негативно отражается на женском организме. Даже в том случае, если врач все выполнил правильно, все равно следует прислушиваться к самым незначительным тревожным сигналам, так как зачастую могут появляться те или иные осложнения.

Женщин, которые прошли через эту процедуру, зачастую интересует вопрос касательно того, когда начинаются месячные после операции выскабливания. Приблизительные сроки в данной ситуации действительно следует знать, чтобы не перепутать менструацию с возможным кровотечением. В этой статье выясним, когда начинаются и как проходят первые месячные после выскабливания.

Каковы последствия выскабливания?

Как правило, месячные происходят спустя месяц. Отсчет следует начинать непосредственно со дня проведения операции. В том случае, если менструальный цикл обычно состоит из двадцати восьми дней, то месячные будут начинаться через четыре недели. Важно отметить, что каждый женский организм крайне индивидуален, в связи с этим иногда могут наблюдаться и задержки. Их причины при этом могут быть самыми разными, но зачастую они объясняются недостаточностью функционирования яичников. Также причиной этому может быть сбой гормонального фона.

Какие они должны быть?

Первые месячные после выскабливания обязательно должны быть точно такими же, как и прежняя менструация. В том случае, если наблюдается высокая температура наряду с чрезмерными выделениями и резкими болями внизу живота, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гинекологическую чистку проводят в целях диагностики или лечения. Первая процедура, как правило, не нарушает гормональный фон, благодаря чему месячные приходят вовремя. Но, тем не менее, лечебное выскабливание способно нанести большую травму организму, в связи с этим женщине может понадобиться прохождение курса терапевтических процедур.

Беспокоиться также стоит, если не начались месячные после выскабливания.

Проведение вакуумного выскабливания

В последнее время специалисты широко практикуют вакуумное выскабливание, так как оно не так опасно в сравнении с кюреткой. Чистку проводят лишь в крайних случаях, так как она довольно часто повреждает стенки матки, приводя к женскому бесплодию и провоцируя всяческие воспалительные процессы.

Рассмотрим подробнее месячные после выскабливания.

Первая менструация

Сразу после проведения гинекологической чистки вполне вероятно кровотечение. Выделения при этом, как правило, похожи на менструацию, поэтому в том случае, если они не слишком обильные, то поднимать тревогу не обязательно. Но в ситуациях, когда прокладку требуется менять каждые три часа или даже в ночное время, то обязательно придется обратиться к врачу. Специалист должен назначить кровоостанавливающие препараты для того, чтобы привести матку в норму. В том случае, если была осуществлена диагностическая чистка, то менструация может прийти точно в срок, ведь деятельность яичников никак не приостановлена. Наблюдение скудных месячных после выскабливания в данной ситуации считают нормой.

В том случае, если процедуру провели за три недели до начала цикла, то месячные должны начаться тоже спустя три недели. Совсем иначе обстоят дела с абортом. Нередко происходит так, что месячные после выскабливания отсутствуют более тридцати пяти дней. Причина этого заключается в том, что после аборта, а, кроме того, удаления замершего плода происходит нарушение гормонального фона женщины, а на его непосредственное восстановление может уйти до семи недель.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Важно подчеркнуть, что обильные месячные после медицинской процедуры выскабливания считают поводом для обязательного посещения гинеколога. Разумеется, можно обратиться и к методикам народной медицины, например, использовать отвар крапивы, но сразу следует сказать, что эффект от этого будет крайне минимальным. Непосредственно доктор назначит кровоостанавливающие лекарственные средства, которые помогут привести организм в норму за наиболее короткий срок.

Через сколько месячные после выскабливания начинаются, знают не все.

В момент, когда приходят месячные после перенесенного выскабливания, рекомендуется обязательно записаться на прием к гинекологу. Нужно понаблюдать за собой и не забыть сообщить врачу о сопутствующей симптоматике, которая будет выражаться в слабости, головокружениях, а, кроме того, неприятных ощущениях в районе живота. Важно при этом обратить внимание на количество выделений. На основании всей этой информации доктор диагностирует причину в сбое менструального цикла и поможет устранить ее.

Когда начинаются месячные после выскабливания, можно также уточнить у специалиста.

Обильные выделения могут свидетельствовать о том, что в результате аборта в матке могли остаться фрагменты плода. После проведения вагинального осмотра гинеколог обязательно назначит ультразвуковое обследование и потребует сдать анализы на гормоны. При наличии необходимости, возможно, будет проведена очередная чистка. Спустя месяц после новой процедуры выскабливания, когда начнутся месячные, необходимо снова обратить внимание на выделения. В том случае, если они темного цвета и их будет сопровождать неприятный запах, то рекомендуется записаться на консультацию с врачом и сдать все требуемые анализы. Подобная симптоматика обычно указывает на развитие инфекционных воспалений.

Женщины часто спрашивают о том, когда пойдут месячные после выскабливания. Почему так происходит?

В ситуациях, когда после чистки матки отсутствуют месячные, это еще не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Как показывает практика, уже спустя полмесяца после процедуры выскабливания женщины могут повторно забеременеть. В связи с этим доктора рекомендуют прием оральных контрацептивов, ведь организму требуется полностью восстановиться, а, кроме того, набраться сил после оперативного вмешательства.

Какие месячные после выскабливания должны быть, теперь мы знаем.

Задержка менструального цикла

В ситуациях, когда месячные после выскабливания не начинаются и задерживаются на семь и более недель, то откладывать визит к врачу на потом ни в коем случае не стоит. В этой ситуации весьма велика вероятность развития серьезного нарушения, которое нуждается в проведении экстренного медицинского вмешательства. Первые месячные после операции выскабливания могут не прийти, к примеру, из-за спазма шейки матки. В такой ситуации в маточной полости происходит скопление кровяной жидкости, которая оказывается не в состоянии выбраться наружу. Последствия этого могут стать самыми негативными, в связи с этим нельзя шутить и нужно немедленно обратиться к гинекологу за помощью.

Появление обильных месячных после выскабливания наряду с их отсутствием указывают на какие-то определенные неполадки в организме. Причины этого могут заключаться в инфекционных заболеваниях, а, кроме того, в воспалительных процессах наряду с нарушениями гормонального фона, врачебными ошибками и так далее.

Чистка матки представляет собой крайне серьезную операцию, которая способна отрицательно повлиять на детородные функции женщин, в связи с этим важно внимательно следить за своим здоровьем, отмечая любые нарушения в функционировании организма. Таким образом, в том случае, если менструация после выскабливания вызывает у женщины тревогу и опасения, то следует обратиться к специалисту, так как весьма велика вероятность нежелательных последствий. Чем раньше удастся выявить причину нарушений, тем проще будет ее устранить.

Как скоро может восстановиться цикл менструаций после выскабливания?

При отсутствии тех или иных отклонений от нормы, а также при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций наряду с отказом от половых контактов, гигиенических тампонов и спринцевания полное восстановление организма должно произойти уже через три месяца.

Но первые обильные месячные после выскабливания могут прийти с некоторой задержкой или вовсе не так, как ожидает женщина. Как показывает практика, непосредственно после их завершения в том случае, если пациентка будет чувствовать себя достаточно хорошо и станет принимать гормональные контрацептивы, то врач позволит ей снова возобновить свою половую жизнь с партнером. Но раньше делать это крайне не желательно, так как не восстановившийся женский организм способен отреагировать сильными кровотечениями. Вдобавок к этому стоит отметить, что и матка в послеоперационный период времени крайне чувствительна к инфекциям. Вторые месячные в большинстве ситуаций начинаются обычно точно в срок при условии отсутствия послеоперационного осложнения.

В заключение

В завершение стоит подчеркнуть, что инфекционные патологии в форме краснухи, герпеса, токсоплазмоза и неправильного образа жизни наряду с постоянными стрессами и гормональным дисбалансом могут стать основными причинами замирания плода и привести женщину к необходимости процедуры выскабливания, которая является нежелательной и влечет последствия. В связи с этим стоит лишний раз напомнить о том, как важно женщинам не переставать заботиться о своем организме и регулярно посещать гинеколога, ведя здоровый образ жизни без вредных привычек.

Месячные после выскабливания в норме пойдут через 6 недель. Матка - это мышечный женский орган, в котором растет и развивается плод. Внутри матка выстлана эндометрием. В период менструации слизистая постоянно изменяется. Выскабливание - это процедура, при которой удаляют верхний слой слизистой.

Медицинские показания

Врачи выделяют несколько методов очистки матки:

раздельный - очистка цервикального канала и матки, материал отправляют на гистологию;
гистероскопия - с помощью специального прибора акушер-гинеколог наблюдает за очисткой маточной полости, процедура проводится за 3-5 дней до начала месячных.

Когда начинаются первые месячные после выскабливания, рекомендуется узнать у врача. Месячные придут с учетом существующей патологии:

изменения эндометрия (утолщения и образования) - при полипе эндометрия месячные после чистки должны идти сразу;
нарушенный менструальный цикл - матка очищается, если идут обильные и продолжительные месячные кровотечения либо женщина не может забеременеть; через сколько месяцев , рекомендуется узнать у врача, это зависит от особенностей женского организма и эффективности выскабливания;
патологии шейки матки (развитие аномальных процессов, наличие злокачественной опухоли);
выкидыш - операция проводится с целью полной очистки полости матки от плаценты (месячные идут сразу);
замершая беременность - потребуется ждать месячных после выскабливания 2 месяца.

Осложнения, возникающие после очистки матки, отражаются на менструальном цикле. При маточной перфорации пробивают маточную полость специальным инструментом. При диагностике большой перфорации потребуется ушить матку. Если менструация не началась в течение 6 месяцев, тогда рекомендуется записаться на прием к врачу. При маточном надрыве хирург накладывает швы. Для гематометры характерны спазмы в шейке матки. После операции цикл очень долго восстанавливается.

При воспалительном процессе назначается хирургическое и антибактериальное лечение. К опасным осложнениям выскабливания акушеры-гинекологи относят повреждение эндометрия. В таком случае месячные долго не идут.

Зависит от состояния репродуктивной системы пациентки. Если после операции появились скудная либо обильная мазня, сопровождающаяся повышением температуры тела, тогда рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае гинеколог должен выяснить, почему нет месячных после операции. Такое явление указывает на развитие патологии. Назначается полное обследование пациентки.

Выскабливание, проводимое после выкидыша и замершей беременности, провоцирует появление . Если цикл не наступил, тогда необходимо проконсультироваться с врачом. Если после операции у пациентки идут выделения, похожие на месячные, это норма. Если кровотечение затянулось, тогда потребуется срочная госпитализация больной.

Характер выделений

После выскабливания могут появиться следующие выделения:

Коричневые (норма) - указывают на сворачиваемость крови. Такие выделения идут несколько дней.
Обильные смазки с сильными болями в животе, высокой температурой - развитие осложнений после операции.
Желтые выделения - указывает на развитие инфекционного процесса. Лечение заключается в приеме антибиотиков.

Чтобы устранить боль, вызванную обильными месячными после выскабливания, рекомендуется принимать обезболивающие средства («Дротаверин»). Для профилактики воспалительного и инфекционного процесса принимают антибиотики. Если наблюдается маточное кровотечение, тогда делают инъекции окситоцина.

Сразу по завершении чистки матки возможно кровотечение. Скудные выделения не требуют лечения. Если гигиеническая прокладка заменяется 1 раз в 3 часа, тогда потребуется помощь врача. Пациентке прописывают кровоостанавливающие средства. Их действие направлено на восстановление матки. После диагностического выскабливания яичники работают в норме. Менструация начинается в срок. При этом наблюдается скудная мазня.

В срок пойдут месячные при маточном кровотечении. Если оперативное вмешательство проводилось за 3 недели до начала цикла, тогда менструация пойдет через 21 день. После медицинского удаления замершего плода нарушается гормональный фон. Чтобы он восстановился, потребуется 7 недель. Месячные пойдут через 35 дней после операции.

Если наблюдается сильная смазка, тогда понадобится посетить женскую консультацию. Нельзя принимать кровоостанавливающие препараты и народные средства (отвар крапивы) без рекомендации врача. Если менструация пошла через 2-3 дня после операции, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом. Опасно, если у пациентки проявляются следующие симптомы:

слабость;
головокружение;
сильные боли внизу живота.

Особое внимание врач уделяет количеству выделений. С учетом жалоб пациентки врач диагностирует причину нарушения цикла и назначает соответствующее лечение.

Обильные месячные появляются в случае, когда в матке остались фрагменты плода. Пациентка должна пройти вагинальный осмотр и УЗИ, сдать анализы на гормоны. При необходимости производится повторное выскабливание. Через 1 месяц должны пойти выделения. Гинекологи рекомендуют учитывать характер мазни. Если она темная и имеет неприятный запах, тогда потребуется проконсультироваться с врачом. Подобные симптомы указывают на наличие инфекции.

Если менструальный цикл задерживается на 7 и более недель, тогда необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Подобное явление указывает на наличие серьезного нарушения. Отсутствие месячных после операции может быть связано со спазмом шейки матки. Последствия такого состояния негативные. Несвоевременная медицинская помощь может привести к летальному исходу.

Чистка матки является серьезной операцией, которая оказывает прямое влияние на детородную функцию женского организма. Поэтому акушеры-гинекологи советуют внимательно следить за своим здоровьем. Если менструальный цикл после операции отличается от нормы, тогда рекомендуется записаться на прием к гинекологу. Для диагностики точной причины нарушения цикла проводится полное обследование пациентки.

Выскабливание проводится с лечебной, диагностической целью и в качестве аборта. В последнем случае менструации могут отсутствовать до 2 месяцев. Раннее возвращение месячных - признак патологии.

В какие сроки после выскабливания восстанавливаются менструации

Обсуждения на тему: «Месячные после выскабливания» – довольно частое явление на женских форумах. Прежде чем приступить к рассмотрению этого вопроса, нужно получить общие представления о самом выскабливании и показаниям к нему.

Матка женщины представляет собой многослойный мышечный орган. При выскабливании убирается внутренний слизистый слой эндометрия. Существует два вида выскабливания:

раздельное;
гистероскопия.

Раздельная чистка проводится вслепую с помощью инструментария. Во время этой процедуры очищается матка и . При гистероскопии в матку заводится специальный аппарат, и врач наблюдает за тем, как происходит отслоение эндометрия.

Причины, по которым могут проводить выскабливание, таковы:

патологии эндометрия;
нарушение менструального цикла;
заболевания шейки матки;
замершая беременность;
выкидыш.

Чистку также могут назначить после обычных родов в случае, когда в матке остались частички плаценты.

Когда начнутся месячные после выскабливания? Что является нормой и отклонением? Почему ? Эти вопросы обязательно нужно обсуждать с врачом.

Выделения сразу после чистки

Появляются не сразу. В течение недели после чистки женщина может наблюдать у себя выделения, которые с каждым днём уменьшаются. Они появляются вследствие травматизации внутреннего слоя матки. Кровянистые выделения, плавно переходящие в коричневатые, являются показателями нормы.

Отклонениями считаются следующие ситуации:

выделения более 10 дней;
обильные выделения;
сильная боль внизу живота;
резкое прекращение выделений;
гипертермия (повышенная температура тела);
выделения жёлтого либо зелёного цвета;
появление неприятного запаха выделений.

При выявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Первые месячные после выскабливания

Через сколько , и пойдут месячные, однозначно никто не ответит. Возвращение цикла к норме напрямую зависит от метода чистки, причины, по которой она проводилась, индивидуальных особенностей организма.

После диагностического выскабливания время, когда должны начаться месячные, не должно превышать шести недель. Менструальный цикл и сама менструация приходят в норму в течение трёх месяцев.

Когда чистка проводится по причине выкидыша, медицинского аборта, замершей беременности, менструации могут пойти через 2 месяца. Репродуктивной системе требуется некоторое время для восстановления нормальной функциональности. Сами выделения по характеру могут быть интенсивнее и длиться значительно дольше обычных.

Менструация после выскабливания в первые три месяца проходит болезненнее обычной.

Это вариант нормы. В таком случае придут на помощь обезболивающие препараты. Однако сильная и резкая боль – это уже повод бить тревогу и идти к врачу. Когда начинаются месячные обильными выделениями с неприятным запахом, это тоже отклонение от нормы.

Задержка месячных после выскабливания

Если назначение выскабливания было не по причине беременности, и месячные не наступили в течение семи недель после процедуры, откладывать визит к врачу не стоит. Это может быть как просто индивидуальной особенностью организма, так и признаком серьёзной патологии. После чистки может произойти спазм шейки матки. В этой ситуации цервикальный канал не пропускает кровь и отслоившийся эндометрий.

Неоказание помощи в нужный момент может привести к весьма серьёзным последствиям вплоть до сепсиса.

Хочется заметить, что начало месячных в течение первых двух недель после процедуры также является поводом для обращения к врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о серьёзном гормональном нарушении.

Осложнения после выскабливания

Не стоит забывать, что выскабливание – это серьёзное хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой множество осложнений:

После чистки, которая проводилась вслепую, возможно осложнение в виде перфорации матки. Оно несёт огромную опасность жизни женщины. При обнаружении этой патологи матку ушивают, в более тяжёлых случаях проводится ее экстирпация (удаление).

Если при проведении процедуры соскакивают щипцы, возможно образование надрыва на теле матки либо шейке. При таком повреждении накладываются швы на разрыв.

Когда после выскабливания кровянистые выделения идут с большой интенсивностью, можно заподозрить маточное кровотечение. При этой патологии выделения будут обильными с наличием сгустков. Причиной может стать повреждение больших сосудов либо остатки плаценты, элементы эндометрия. Лечение заключается в назначении , возможно, потребуется выскабливаться во второй раз.

После чистки матка остаётся открытой раной, куда легко может попасть инфекция, и развиться воспалительный процесс. Симптомы воспаления таковы:

гипертермия;
боль внизу живота, в большинстве случаев пульсирующего характера;
зловонный запах выделений;
нетипичный для выделений цвет;
большое количество выделений после их отсутствия.

В лечении обязательна антибиотикотерапия, а некоторые случаи могут заканчиваться даже повторным кюретажем.

Начинаться воспалительный процесс может и вследствие спазмирования шейки матки. Кровь скапливается в матке, и начинается процесс гниения. Без медицинской помощи в этой ситуации не справиться.

Отдалённым последствием осложненного выскабливания становится бесплодие. На стенке матки образуются рубцы, которые не дадут плаценте прикрепиться в будущем и функционировать полноценно. Бесплодие может возникнуть ещё и по причине непроходимости маточных труб, которая развилась из-за длительного воспаления. При обнаружении минимум одного из указанных симптомов обязательно нужно прийти за помощью.

httpss://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Рекомендуем похожие статьи

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

более качественное выполнение выскабливания;
возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
снижение риска травмирования стенок матки;
возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Раздельное диагностическое выскабливание

Такая процедура как раздельное (фракционное ) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.

Анализы перед выскабливанием матки

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
гликемия (уровень глюкозы в крови );
реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни ). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний , аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом ) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
увеличение количества маточных желез;
атрофические изменения (нарушение питания тканей );
воспалительное поражение клеток эндометрия;
отечность стромы;
апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

полип эндометрия;
цервикальный полип;
аденоматозная гиперплазия эндометрия;
железистая гиперплазия эндометрия;
рак эндометрия;
эндометриоз;
патология беременности.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальный полип

Цервикальные полипы (полипы шейки матки ) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических ) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными ) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия ).

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
наличие многочисленных разветвлений желез;
извитость маточных желез;
расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
внедрение желез в окружающую их строму;
структурная перестройка желез эндометрия;
повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).

Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).

Железистая гиперплазия эндометрия

Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

цилиндрический эпителий;
интенсивная пролиферация эпителия;
удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
разрастание стромы;
наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
повышенная митотическая активность;
расширенные кровеносные сосуды;
воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

Рак эндометрия

Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни ), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ ) .

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал ).

Гистологическая характеристика рака шейки матки

Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, для которого характерно разрастание тканей, идентичных эндометрию, за его пределами. Патологические изменения могут быть локализованы как во внутренних половых органах, так и в любых других органах и тканях.

Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.

Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть острым или хроническим.

Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.

Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:

гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
десквамация и пролиферация эпителия;
атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
наличие кист (при кистозном эндометрите );
гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика гипертрофического эндометрита и железистой гиперплазии эндометрия, так как гистологическая картина этих двух патологических состояний является схожей.

Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Некоторые врачи называют данное образование также лейомиомой. Если в структуре миомы преобладают соединительнотканные (фиброзные ) элементы над мышечным компонентом, то она называется фибромой. Многие считают, что миома матки является предраковым состоянием, однако это неверно, так как миома матки не может озлокачествляться (перерождаться в злокачественное образование ). Чаще всего миомы обнаруживаются у пациенток старше 30 лет. Выявление миомы матки до периода полового созревания считается казуистическим (редким ) явлением.

Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – это состояние, при котором клетки шейки матки становятся атипическими. Есть два варианта развития данного состояния – выздоровление и злокачественное перерождение (в рак шейки матки ). Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека.

Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .

При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.

Выделяют три степени дисплазии шейки матки:

1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.

При третьей стадии дисплазии шейки матки риск злокачественного перерождения составляет около 30%.

Патология беременности

Гистологическое исследование после выскабливания позволяет выявить изменения, связанные с патологическим течением беременности (внематочная беременность , замершая беременность, выкидыш ).

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
ворсины хориона;
очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
отложения фибриноида в стенках вен;
светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).

При маточной беременности ворсины хориона обнаруживаются практически всегда. Их отсутствие может быть признаком внематочной беременности или спонтанного выкидыша до проведения выскабливания.

При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Что делать после выскабливания?

После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.

Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.

Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.

Половая жизнь после диагностического выскабливания

Врачи рекомендуют начинать половую жизнь не раньше чем через две недели после выскабливания. Такая рекомендация связана с повышенным риском заноса инфекции в половые пути и развития воспалительного процесса, так как после операции ткани являются более восприимчивыми к инфекциям.

После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.

Менструация после диагностического выскабливания

Необходимо знать, что первая менструация после выскабливания слизистой оболочки матки может наступить с опозданием (до 4 – 6 недель ). Это не является патологическим состоянием. За это время происходит регенерация слизистой оболочки матки, после чего менструальная функция восстанавливается и менструации возобновляются.

Последствия выскабливания матки

Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения ).

Осложнениями выскабливания матки могут быть:

Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.