Нарушение в желудочковой проводимости. Экг нарушение внутрижелудочковой проводимости что это

О том, что это такое – нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – сегодня узнает все больше пациентов. Дело в том, что этот разлад в работе сердечно-сосудистой системы считается одним из наиболее распространенных.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца – это опасно?

Этот диагноз ставится в том случае, если имеются препятствия для прохождения нервного импульса через систему сердечной мышцы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости – паталогическое отклонение, которое обуславливается нарушением очередности сердечных сокращений. Последние возникают в результате расстройства процессов автоматизма, сократимости, проводимости, возбудимости.

Чтобы понимать, что такое нарушение проводимости сердца, неплохо знать основные принципы осуществления этого процесса. Электрические сигналы возникают в синоатриальных узлах и проходят по всем структурам сердечной мышцы. Сначала возбуждение достигает предсердий, после – сигнал доходит и до желудочков. Этот процесс обеспечивает эффективное перемещение крови из сердца к аорте.

Нормальным считается сердечный ритм в 60-80 сокращений за минуту. Если импульс задерживается где-то, сердце сбивается с ритма. На фоне этого может развиваться блокада сердечной мышцы.

Реальную опасность представляет отсутствие проводимости желудочков сердца, но не нарушение процесса. Точнее такое явление считается поводом посетить кардиолога. Но если наблюдается нарушение сердечного ритма и принимаются все необходимые меры, ничего страшного не произойдет.

В зависимости от того, какой силы импульс передается, различают полные и неполные блокады. Последние могут наблюдаться даже у детей с открытым овальным окном в сердце. Полная же блокада обычно развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины нарушения ритма и проводимости сердца

Кардиологи выделяют три основные группы причин:

1. Органические – те, которые вызваны изменением структуры проводящей системы. Очень часто такие перемены приводят к , кардиосклерозу, миокардиту, стенокардии и прочим ишемическим заболеваниям. Случается и так, что пороки сердца могут развиться после хирургического вмешательства.
2. Функциональные причины характеризуются изменениями принципов работы проводящей системы. Патологии сердечно-сосудистой системы при этом отсутствуют. Когда нарушается баланс, симпатическая и парасимпатическая системы начинают взаимодействовать некорректно. Нарушается работа всей ССС.
3. Последняя группа – лекарственные причины. Они могут наблюдаться при приеме определенных медикаментов, воздействующих на сердечный ритм. Проще говоря, препараты пагубно влияют на работу мышцы. Расстройства, вызванные лекарственными причинами, острее проявляются и тяжелее поддаются лечению.

Симптомы нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Обычно нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца дает о себе знать при помощи таких признаков, как:

Лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца

Если проводимость не нарушена полностью, основной целью терапии должно стать выявление и устранение причины проблемы. Практически во всех случаях больным назначают сердечные гликозиды.

При лечении полного нарушения проводимости обойтись без искусственного кардиостимулятора будет непросто.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости продолжительное время бессимптомны: их обнаруживают при плановом исследовании. Иногда проблемы с передачей нервного возбуждения через желудочки появляются внезапно из-за различных патологий сердца.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое? Попробуем выяснить причины, особенности течения этого патологического состояния и варианты лечения.

Сердце: его задачи и строение

Передача нервных импульсов – первоочередная функция сердечной мышцы. Нервное возбуждение постепенно передается из синусового узла в область желудочков и предсердий.

Подача импульсов из одной структуры в другую происходит благодаря специальному сплетению клеток, расположенному в глубине межжелудочковой перегородки. Оно именуется пучками Гиса. Они разделяются на ножки: правую и левую. Левая ножка бывает передней и задней.

Прерывание передачи нервных импульсов входит в понятие «блокада». Она может быть органического характера либо функционального.

Суть блокад

Под «внутрижелудочковыми блокадами» подразумевается выборочное или абсолютное прекращение подачи импульсов по ножкам Гиса.

Возбуждение с запозданием достигает сократительных структур одного или обоих желудочков. Поэтому процессы реполяризации и деполяризации желудочков происходят с перебоями. Патологические изменения отображаются в результатах ЭКГ.

Какие бывают виды нарушений внутрижелудочковой проводимости?

От локализации патологического процесса зависит какая будет блокада:

• Одного пучка – наблюдается задержка нервной передачи в 1 пучке (левом переднем, заднем или в правой ножке);
• Двух пучков – передача импульсов нарушена в 2 пучках (односторонняя – левая ножка, двухсторонняя – правая ножка с передней или задней левой);
• Трех пучков – задержка импульса наблюдается в 3 пучках.

Желудочковая блокада может быть:

• Полной;
• Неполной (частичное замедление проводимости возбуждения).

Проблемная внутрижелудочковая проводимость делится также на:

• Очаговую — местные патологические изменения отмечаются не на всех ЭКГ;
• Арборизационную – проблемы с проводимостью в конечных участках волокон Пуркинье.

По характеру отклонений блокады бывают:

• Стойкие;
• Преходящие (передача импульсов то нормальная, то нет);
• Альтернирующие (наблюдается то один вид блокады, то другой).

Причины отклонений внутрижелудочковой проводимости

Сбои в работе или структуре сердца, которые часто становятся причиной внутренней межжелудочковой блокады:

• Ишемические повреждения сердца;
• Чрезмерное увеличение сердечной мышцы;
• Непроходимость со стороны левого желудочка;
• Миокардит;
• Постоянное высокое давление;
• Кардиосклероз (местное и общее поражение).

Нарушения внутрижелудочковой проводимости наблюдаются при:

• Интоксикации медикаментами;
• Тромбоэмболии легочной артерии;
• Тиреотоксикозе;
• Неспецифическом дисбалансе электролитов;
• Обструктивной патологии легочных тканей хронического характера.

Показатели нарушения внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ

Элементы, по которым оцениваются данные при исследовании сердца на ЭКГ, зависят от разновидности блокад.

Они будут отличаться:

• Вектором оси сердечной мышцы;
• Формой желудочков;
• Локализацией в грудных и обычных отведениях;
• Длительностью интервалов;
• Шириной зубчиков.

Блокаду обоих пучков рассматривают, как состояние, предвещающие развитие блокады в 3 пучках. Такая блокада на результатах ЭКГ иногда проявляет себя, как двухпучковая блокада (в зависимости от локализации области поражения).

При интерпретации результатов врач всегда сравнивает данные последнего ЭКГ с данными, полученными ранее.

Изменение формы желудочков не всегда говорит о проблеме с передачей нервного возбуждения. Оно встречается при чрезмерном развитии правого желудочка, а также при остром легочном сердце.

Распространенность нарушений внутрижелудочковой проводимости

Отклонения в желудочковой проводимости встречается у взрослых пациентов, чаще – пожилого возраста. Наиболее распространена блокада, которая затрагивает левый пучок (верхняя передняя ножка).

Реже на практике врачи сталкиваются с проблемным проведением импульса по правой ножке пучка Гиса. Задний пучок испытывает затруднения с передачей возбуждения крайне редко.

Типичная клиническая симптоматика у нарушений межжелудочковой возбудимости отсутствует. Изменения видны только на ЭКГ.

Статистические данные говорят о том, что внутрижелудочковые блокады встречаются в 2,4 % случаев среди всех сердечных заболеваний, диагностированных при помощи ЭКГ.

Для некоторых блокад (правой ножки) не нужна специальная терапия. Другие клинические случаи (блокады сразу трех пучков) нуждаются в серьезном лечении, так как приводят к смертельному исходу.

Желудочковые блокады у детей

У ребенка проблемная внутрижелудочковая проводимость говорит о врожденных пороках. Иногда она является следствием генетических отклонений. Локальные задержки в передаче нервных импульсов по правой ножке – не отклонение, а нормальное состояние для детей.

Сердечные блокады у маленьких пациентов выражаются в одышке, общей слабости, которая перетекает в обмороки. Симптоматика возникает на фоне нервного перенапряжения, больших физических нагрузок.

Обморочные состояния сопровождаются посинением кожных покровов, отсутствием пульса, судорогами. Наблюдается временная асистолия. Она может быть кратковременной или длительной. Последняя угрожает жизни ребенку.

Механизм блокады в правой ножке и ее причины

При абсолютной блокаде правой ножки импульсы достигают правого желудочка и прилегающую к нему перегородку через левый желудочек и его перегородку. Последние одни из первых получают возбуждение, а затем медленно передают его в правый желудочек.

Для частичной блокады правой ножки характерен естественный путь передачи импульсов, однако качество этой передачи значительно снижается, за счет уменьшения скорости.

Абсолютная блокада случается при чрезмерной нагрузке на правый желудочек.

Такое наблюдается при:

• Ишемической болезни (хроника) в сочетании с ГБ;
• Врожденных пороках развития той или иной структуры сердца;
• Стенозе митрального клапана;
• Хроническом заболевании легочной ткани;
• Инфарктных состояниях.

К частичной блокаде приводят:

• Склеротические, воспалительные нарушения в сердце, электролитные отклонения;
• Употребление некоторых лекарств на основе хинидина, наперстянки.

Механизм блокады левой передней ветви

Механизм связан с затрудненной проводимостью возбуждения по стенкам левого желудочка (передней, латеральной). Вначале оно фиксируется в левой задней ветке, перегородке желудочков, нижней части задней стенки. Далее импульс, проходящий снизу вверх, достигает левого желудочка (его переднюю латеральную часть).

Данный вид блокады возникает из-за заболеваний левой сердечной камеры:

• Миокардита;
• Порока аорты;
• Локального кардиосклероза.

Механизм двухпучковой блокады правой ножки с левой передней ветвью

Из-за того, что проблемы двухпучковой блокады кроются в поражении сразу правой ножки и левого переднего пучка, то особенности передачи импульса таковы:

• Вначале возбуждение приходит в левый желудочек (задняя стенка);
• Затем оно доходит до передних и латеральных участков левого желудочка;
• В конце импульс появляется в правом желудочке.

Такие блокады происходят из-за:

• Пороков сердца;
• Инфарктных состояний;
• Поражений желудочков различного генеза.

Механизм блокады правой ножки с левой задней ветвью

Через не затронутую патологическим процессом ветвь (левую переднюю) возбуждение перекидывается на стенки левого желудочка, далее – на нижние его отделы. В самом конце импульс охватывает правый желудочек.

Провоцируют появление данных отклонений патологии, поражающие стенки левого желудочка.

Механизм трехпучковых блокад

Для этой блокады характерно распространение нервного импульса из предсердий в желудочки по ветке, которая менее поражена патологическим процессом. Наблюдается симптоматика атриовентрикулярной блокады.

Блокада появляется из-за органических повреждений в миокарде.

Симптоматика нарушений внутрижелудочковой проводимости

Все виды блокад, кроме трехпучковой, обладают неспецифическими симптомами. Однако пациенты все равно чувствуют себя неважно: их самочувствие меняется в худшую сторону.

При блокаде 3 пучков выделяют 3 степени тяжести:

• 1 – возбуждение проходит, но медленно;
• 2 – часть импульсов задерживается, а остальные проходят через участки, лишь локально измененные.
• 3 – прохождение возбуждения через желудочки невозможно.

Ритм желудочков становится реже: 20-40 уд/мин.

У пациента наблюдается:

• Непереносимость физических нагрузок. Они сопровождаются слабостью во всем теле, одышкой, дискомфортом в области сердца.
• Обморочные состояния.
• Снижение частоты сердечных сокращений.

К осложнениям трехпучковой блокады принадлежат:

• Кардиогенный шок.
• Специфические приступы, во время которых пациент падает в обморок, а через пару минут приходит в себя. Часто повторяющиеся приступы приводят к ухудшению памяти.
• Внезапный летальный исход из-за прекращения сердечной деятельности.
• Тяжелое течение почечной недостаточности.

Особенности лечения

Длительно протекающая внутрижелудочковая блокада не нуждается в лечении. Патологические изменения внутрижелудочковой локализации, выявленные впервые, требуют установки причин появления с госпитализацией пациента.

Если причина патологического состояния состоит в миокардите либо в тромбоэмболии легочной артерии — это означает, что лечение должно быть направлено на устранение этих заболеваний.

Если причина внутрисердечной блокады кроется в ишемии миокарда, то врачи назначают средства которые:

• Улучшат кровоснабжение сердечной мышцы;
• Помогут справиться с признаками атеросклероза.

В этой клинической ситуации применяются:

• Коронаролитики;
• β-адреноблокаторы.

Инфаркт миокарда требует таких действий со стороны медиков:

• Назначение лекарств, способных ограничить очаговое распространение некроза;
• Проведение манипуляций по уменьшению области ишемии;
• Ликвидация сопутствующих осложнений.

При воспалительном происхождении нарушений внутрижелудочковой проводимости рекомендован прием:

• Антибактериальных средств;
• Гормональных препаратов.

При хронической сердечной недостаточности медики выписывают в малой дозировке:

• Мочегонные средства;
• «Дигиталис».

Опасно оставлять без внимания трехпучковую блокаду. Она может привести к асистолии, когда синусовый ритм сходит на «нет», а электрическая активность прекращается.

Лечение двухпучковых и трехпучковых блокад проводится при помощи установки электрокардиостимулятора. Он бывает двух видов: временный и постоянный. Временный прибор требуется пациенту, когда у того блокада развилась внезапно сразу в нескольких пучках.

Как проводится установка узнайте

Постоянный кардиостимулятор устанавливается по показаниям:

• При поражении 2 пучков одной ножки. Для него характеры сниженная , сердечная недостаточность, симптомы стенокардии.
• При поражении 2 ножек и присутствии признаков атриовентрикулярной блокады.
• При блокаде импульсов по правой и левой ножке (задний участок).
• При блокаде обеих ножек, которая фиксируется на протяжении 3 недель после перенесенного инфаркта.
• При обморочных приступах.

Вероятные прогнозы

Сделать прогноз по поводу внутрижелудочковых блокад проблематично. Это патологическое состояние не самостоятельное: оно тесно связано с основным заболеванием.

Только отталкиваясь от особенностей и тяжести течения основной болезни, от результатов проведенного лечения, можно говорить о дальнейшем судьбе больного.

Существуют некоторые статистические данные, касающиеся блокад:

• Проблемы с проводимостью левого пучка увеличивают вероятность смерти в 6 раз.
• Утяжеление симптоматики отмечается при двухпучковых поражениях желудочков.
• Если при остром развитии инфаркта миокарда замечено появление той или иной блокады, то смерть наступает в 50% случаев. Блокада при таком раскладе свидетельствует о распространении участка некроза.
• Самый сложно прогнозированный случай – трехпучковая блокада. Она имеет высокий риск появления асистолий, а тем самым и повышенный риск смертности.

Проблемой желудочковых блокад занимается кардиолог. Когда патологический процесс наблюдается при неотложных состояниях (инфаркт миокарда), пациенту оказывают помощь в условиях реанимационного отделения.

Ни в коем случае нельзя рассматривать блокады, как самостоятельное заболевание отдельное от кардиогенных патологий. Определение разновидности блокады необходимо, чтобы врач мог подобрать правильный вариант лечения.

Самостоятельное лечение или применение народных средств может усугубить течение заболевания и привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца.

Проводные пути главного органа кровеносной системы включает в себя следующие отделы: синотриальный центр в зоне правого предсердного участка, предсердные ткани, атриовентрикулярный центр на стыке предсердий и желудочков сердца, пучок Гиса и его правое и левое ответвления, отдаленная зона - ветки пучка Пуркинье. Пути способствует зарождению и прохождению сократительного сигнала через сердце, благодаря чему оно совершает сократительные действия. Эта деятельность способствует перекачиванию крови внутри камер и отправлению ее в кровеносные сосуды. Иногда возникает нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца. Что это такое? Это приостановленное прохождение импульса по проводным каналам или полное его отсутствие. В результате таких явлений развивается аритмия.

Виды нарушений

Нормальная проводимость электрического импульса осуществляется следующим образом: сигнал продуцируется в синусовом (другое название синоатриальный) центре. После этого он проводится через предсердия, попадает в атриовентрикулярный центр. Здесь сократительный импульс некоторое время должен задержаться, чтобы предсердия могли сократиться, а кровь проникнуть в желудочковые полости. Из атриовентрикулярного отдела возбуждение проходит в направлении двух желудочков по отведениям пучка Гиса и напоследок достигает разветвления Пуркинье.

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости между сердечными камерами можно поделить на две группы:

1. Отсутствие паузы перед отправкой сигнала из атриовентрикулярного участка в желудочковую зону. В результате предсердия сокращаются в одно время с желудочками. Это ведет к аномальной подаче крови в эти камеры сердечной мышцы.
2. Нарушена локальная проводимость сигнала через отделы сердца.

Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости сократительного сигнала называются блокадами. Принято различать полные и неполные блоки.

При полных импульс отсутствует полностью в одном из участков проводящих путей. Под неполным блокированием подразумевается прохождение сократительного сигнала с замедлением.

Блокады разграничивают по характеру протекания:

• постоянная (стабильная) - нарушение наблюдается постоянно;
• временная (транзиторная) - развивается в ограниченном временном периоде;
• прерывающаяся (интермиттирующая) - возникает с перерывами во времени.

Можно выделить три степени нарушений внутрижелудочковой проводимости:

1. Первая степень характеризуется локальной задержкой сократительного импульса. Он проходит по проводящим путям, но медленнее, чем нужно.
2. Вторая степень проявляется прерывающейся проводимостью. Сигналы проходят, но не все.
3. Третья степень сигнализирует о том, что электрические импульсы прекращают поступать в местный проводящий участок полностью.

<>

Нарушение проводимости внутри желудочков является очаговым - оно развивается только в одном из отделов сердца. По месту возникновения барьера для проводимости сигнала, нарушения делят на две основные группы:

• Проксимальные локальные блоки - они фиксируются в предсердных структурах или в атриовентрикулярном центре.
• Дистальные местные блоки - развиваются в зоне ствола и отведений Гиса (в желудочковых тканях).

К проксимальным блокадам относят очаговые нарушения в следующих узлах и проводных путях:

• синоатриальный отдел;
• атриовентрикулярный центр;
• внутрипредсердные волокна.

В число дистальных (в полости желудочков) блокад входят:

• Блок одного отвода ножки Гиса (передняя ветка левой ножки, задняя ветка левой ножки или правая ножка).
• Блок двух отводов ножек Гиса (передняя и задняя ветки левой ножки одновременно, блок общего ствола левых веток, правая и задняя левая ветви, правая и передняя левая ветви).
• Блок трех отводов Гиса (возникает блок в двух ветвях, импульс проходит частично через третью, или развивается полная блокада всех трех ветвей).
• Блок самой отдаленной зоны сердца, пучка Пуркинье, - это неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Синоатриальнаая блокада. Источник патологии - синусовая зона. Возбуждение вырабатывается, но может быть слабым. Оно не доходит до предсердной области или доходит с задержкой. Обычно такое состояние не опасно, оно может присутствовать у человека без нарушений здоровья и не всегда нуждается в лечении. В некоторых случаях указывает на органические аномалии сердца.

Внутрипередсердная блокада. При аномалии внутрипредсердной проводимости отмечается сбой в отправлении импульса по проводным каналам на пути к левой предсердной зоне или в направлении атриовентрикулярного центра. Угроза для жизни отсутствует, но может развиться мерцательная аритмия. А она уже чревата опасными последствиями.

Атриовентрикулярная блокада. Указывает на то, что возбуждающий сигнал от предсердных отделов передается к желудочковым отделам с задержкой (при блокадных нарушениях 1 и 2 степени) или вовсе не достигает желудочков (в 3 степени). По причине полного нарушения проведения возбудимости происходит не взаимосвязанное сокращение камер сердца. Последствие подобных аномалий может стать смертельным.

Внутрижелудочковые блокады. Когда блокируется правый отвод зоны Гиса, неправильно сокращается правый желудочек. Если барьер возникает в левом отводе, нарушается сократительная деятельность левого желудочка. Частичная блокировка правого отведения отмечается у людей без нарушений сердечного здоровья и не всегда говорит об отклонениях. Абсолютная блокировка - показатель сердечных болезней (гипертрофия миокарда, ишемия сердца, воспаление миокарда, некроз тканей мышечного слоя сердца).

Нарушение желудочковой проводимости может быть следствием открытого овального окна сердца у детей. Это отверстие с клапанами, которое находится внутри перегородки между предсердиями.

Этот элемент необходим при внутриутробном развитии плода для осуществления процесса кровообращения внутри сердца. Когда ребенок рождается и начинает дышать самостоятельно, функция овального окна остается невостребованной. Обычно к году отверстие зарастает. Иногда закрытие окна происходит только к 5 годам, что не считается отклонением.

Неспецифическая блокада в пучке Пуркинье сходна по происхождению с блокадами пучка Гиса. На ЭКГ почти не проявляет себя, симптоматика отсутствует.

Симптомы

Для каждой блокады свойственны свои признаки. Они зависят от локализации очага нарушения. Чаще всего при неполной блокаде нет явных проявлений патологии, кроме показаний ЭКГ. Полная блокада может проявлять себя симптомами разной интенсивности, например:

1. При синоатриальной полной блокаде ощущается одышка, боль в груди, редкий и слабый пульс.
2. Атриовентрикулярная полная блокада характеризуется значительным замедлением ритма сердца, возможны обмороки.
3. При нарушенной внутрипредсердной проводимости блокировка, как правило, проходит без видимых признаков. Иногда возникает затрудненное дыхание, отекают ноги.
4. Внутрижелудочковая абсолютная блокировка (в отводах Гиса) проявляет себя снижением пульса, резкой слабостью, тошнотой, потерей сознания, выделением холодного пота.

Перечень общих наиболее распространенных симптомов при блокадах:

• затрудненное дыхание;
• нарушение кровоснабжения мозга проявляет себя головокружением;
• болезненные ощущения в груди;
• отечность в области нижних конечностей;
• брадикардия с редким пульсом;
• выступает холодный пот;
• сильная слабость, обморочное состояние;
• приступы тошноты;
• понижение артериального давления.

Приступы остановки сокращений желудочков могут продолжаться до 5 минут, случаться неоднократно в течение дня. В случае затяжного приступа возможна остановка сердца и смерть.

Отражение на кардиограмме

Помимо клинических симптомов, отражение аномалий сердечной возбудимости можно обнаружить на электрокардиограмме. Особенно это актуально в случае частичной блокады, которая клинически никак себя не проявляет.

1. При патологическом прохождении сигнала через синоатриальный центр кардиограмма покажет частичное отсутствие зубцов желудочковых и предсердных сокращений.
2. При атриовентрикулярной блокировке будут выпадать желудочковые комплексы, причем сокращение предсердий происходит с нормальной частотой. На кардиограмме преобладают зубцы Р по соотношению с QRS-комплексами.
3. Если поставлен диагноз «блокада в зоне Гиса», на ЭКГ отмечают деформацию желудочковых комплексов.
4. Когда имеет место нарушение внутрипредсердной проводимости, мерцательная аритмия начинает отражаться нерегулярностью повторения и различающейся амплитудой определенных зубцов.

Причины

Причины, вызывающие местное отклонение в проведении сократительного сигнала внутри сердца, распределяются по трем группам:

• Причины органического происхождения (их вызывают аномальные процессы в структуре путей проведения сигнала).
• Функциональные причины (патологические нарушения работы сердца и кровеносных путей не возникают, меняется принцип функционирования системы проведения сигналов, отмечается несбалансированная работа симпатической и парасимпатической систем).
• Прием лекарств, которые оказывают влияние на ритмичную работу сердца, характер таких аномалий проявляется острой симптоматикой и слабой реакцией на терапевтическое воздействие.

Если блокада носит временный характер, объяснить ее происхождение можно воздействием некоторых лекарств, особенно при повышенных дозах их приема.

Постоянные блокады возникают на фоне патологических состояний:

Лечение

Выбор терапевтического воздействия зависит от причины нарушения проводимости внутри желудочков. Например, при миокардите обычно назначают антибактериальные препараты, а также глюкокортикостероиды. Если проблема в дисфункции щитовидной железы, в лечении должен участвовать эндокринолог.

При отсутствии болезней сердца, полезным будет назначение витаминных комплексов, укрепляющих сердечную мышцу, препаратов для улучшения питания органа. Если наблюдается укороченная проводимость, нет органических нарушений, лечение не проводится.

Тяжелая аритмия требует оперативного вмешательства. Во время операции производится установка электронного кардиостимулирующего устройства. Для стабилизации состояния сердечной мышцы могут назначаться такие препараты:

• тромболитики;
• бета-блокаторы;
• антогонисты кальция;
• антикоагулянты;
• бета-адреномиметики;
• противоишемические препараты.

В экстренных случаях для предотвращения полной остановки сердца применяют временную электростимуляцию.

Прогноз

Полная блокада ведет к серьезным осложнениям:

• брадикардии;
• мерцательной аритмии;
• сердечной недостаточности;
• гипоксии различных органов, ведущей к различным патологиям;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт (слабоумие, паралич);
• внезапная остановка сердца и смерть.

От правильных сокращений сердечной мышцы зависит жизнедеятельность всего организма. Нарушения в системе проведения сигналов не всегда являются серьезным отклонением от нормы. Но во многих случаях они провоцируют опасные состояния. Лечение должно проводиться после тщательной диагностики и влиять непосредственно на причину заболевания. Нарушенная проводимость в тканях желудочков возникает обычно на фоне сердечных и некоторых других патологий. Профилактикой неблагоприятного исхода патологии будет своевременное лечение этих заболеваний.

cardiograf.com

Факторы, провоцирующие патологию

Для любого нарушения внутрижелудочковой проводимости характерными являются перебои прохождения импульсов в большей или меньшей степени. Такие прерывания называют блокадами. В большинстве случаев непроходимость желудочкового направления характеризует уровень повреждения миокарда.

Для нормальной работы сердца и поддержания жизненных процессов обязательным условием является нормальная проводимость сердечной мышцы. У каждого пациента причины возникновения нарушений внутрижелудочковой проводимости разные.

Существует стандартный список причин возникновения патологии:

• изменение процессов в сердечно-сосудистой системе без сопровождения органических отклонений;
• человек перенес ишемию, миокардит, кардиомиопатию или же имел врожденный порок;
• операция и осложнения;
• побочное действие и негативный эффект от приема медикаментов.

Основные признаки заболевания

Подозрения о нарушении внутрижелудочковой проводимости взрослых и детей могут вызвать следующие проблемы самочувствия:

• учащение сердцебиения – тахикардия;
• пропуск ударов в сердечном ритме;
• сердечная мышца сокращается хаотично;
• боль в сердце (похоже на стенокардию);
• плохое кровообращение головного мозга, из-за которого может быть одышка головокружение, обморок.

Основной характеристикой, которая говорит о появлении нарушения, является сердечная блокада.

Виды желудочковых блокад

Виды нарушений разделяют в зависимости от места возникновения блокад:

• очаговые – повреждения не всегда видны на ЭКГ;
• арборизационные образуются в окончаниях волокон Пуркинье;
• очаговые – не всегда выявляются проведением ЭКГ;
• преходящие – происходит чередование изменений проводимости;
• стойкие;
• полная.

При полной блокаде сокращение мышцы не происходит, наблюдается полное отсутствие нервного импульса. Это часто приводит к остановке сердца и летальному исходу.

Неполная – происходит замедление прохождения и снижения частоты импульса к сердечной мышце. С этой проблемой ухудшается функция отдельной части сердца. Такой вид нарушения не является смертельно опасным.

Альтернирующие симптомы то одной, то другой блокады – патология вызывает блокировку импульсов в любом месте сердца.

В зависимости от места появления, блокады делятся на несколько видов:

• монофасцикулярные (однопучковые): блокируется левая передняя или задняя, только правая ветка;
• бифасцикулярные (двухпучковые): блокируется левая ветка либо правая с левой передней веткой. Левая задняя с правой;
• трифасцикулярные (трехпучковые).

А также часто встречается неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости, при котором невозможно нормальное функционирование сердца.

Существует вероятность возникновения очаговых нарушений. Неспецефическим нарушением называют блокировку импульса в самом отдаленном участке миокарда.

Причиной становится то же заболевание, что и при блокаде, показатели ЭКГ незначительны, а клинические симптомы не появляются.

Внутрижелудочковая блокада сама по себе не несет серьезного вреда, однако, влечет за собой осложнение основного заболевания, производит негативное воздействие на другие процессы сердечной мышцы.

Факторы появления блокад

Неполная блокада может быть у здорового человека, при этом процессе появляется локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. У ребенка, причиной внутреннего нарушения может быть открытое овальное окно в сердце.

Появление полной блокады является свидетельством сердечных заболеваний:

• гипертрофия;
• ишемическая болезнь;
• острый инфаркт миокарда;
• гипертрофия миокарда при бронхолегочной болезни;
• постинфарктный кардиосклероз;
• кардиомиопатия.

При появлении внезапно возникших интенсивных давящих болей за грудной клеткой, резкого ослабления или снижения частоты пульса, ЭКГ показывает полную левую блокаду. В этом случае происходит развитие острого инфаркта миокарда, «замаскированного» под блокаду. Так как при однократном проведении электрокардиографии определение инфаркта невозможно, то при таких показателях пациента оставляют на стационаре.

Блокады у детей

В большинстве случаев у детей возникает блокада правого пучка, которая может появиться из-за патологий сердца. Патологии левого пучка возникают редко, чаще патология проявляется в виде врожденной блокады. В этом случае нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка никак не подает характерных симптомов.

Из-за нарушения притока крови происходит растяжение камер, ухудшается внутрипредсердной проводимости, в результате чего ребенок будет плохо развиваться как физически, так и психически.

Диагностика болезни

С целью точного определения нарушений проходимости на ранней стадии, врачи пользуются электрокардиографом. При обнаружении ритмических сбоев, проводится холтеровское мониторирование – специальная ЭКГ. На следующем этапе изучают расположение патологии с помощью электрограммы ножки Гисса.

Некоторыми медицинскими тестами, которые определяют размещение нарушения, предусматриваются пробы с физической нагрузкой. Этот тест устанавливает точную картину течения заболевания и выясняется, какая блокада сопутствует патологии. Очень важно грамотное проведение диагностики, так как от этого будет зависеть дальнейший ход лечения.

Процесс лечения

Участковый врач контролирует лечение, которое проходит в отделении кардиологии или поликлинике. А также он поясняет для членов семьи природу нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца, что это такое и как вести профилактику заболевания.

Терапия должна начинаться с выявления причин нарушения проводимости, после чего переходить к улучшению симптомов. При отсутствии сердечного заболевания назначаются витамины, которые улучшают обогащение тканей миокарда.

Для лечения внутрижелудочкового нарушения, в большинстве случаев прописывается прием сердечного гликозида. В категорию людей, которым препарат назначают очень осторожно, относятся пациенты, имеющие атриовентикулярную блокаду первой или второй степени.

Чтобы снизить вероятность остановки работы сердца, больным, для которых введение гликозида опасно, вводится искусственный кардиостимулятор. При обнаружении полного нарушения, если ситуация обостряется и может возникнуть инфаркт миокарда, то введение зонда проводят немедленно.

Особенности лечения при беременности

Зачастую при беременности может быть функциональное нарушение, при котором нет необходимости принимать медикаменты и оно само проходит. Однако при тяжелом нарушении проводимости, кардиолог вместе с акушером – гинекологом назначают прием лекарств, учитывая состояние ребенка и возможные последствия для его будущего здоровья.

В большинстве случаев врачи рекомендуют прием витаминов, растительных средств, препаратов калия. Женщины, у которых обнаружены патологии сердца или блокады, планируют роды путем кесарева сечения, для предотвращения серьезных сбоев работы сердца.

Предостережения

Категорически запрещается при нарушении внутрижелудочковой проводимости сердца курение, злоупотребление алкоголем, прием каких-либо медикаментов или народных средств без разрешения врача.

Профилактика

Даже при отсутствии нарушений внутрижелудочковой проводимости необходимо своевременно заниматься профилактикой для снижения риска появления болезни. Основными мерами для предотвращения патологии у людей любого возраста будут прогулки на свежем воздухе.

Это залог хорошего кровообращения и снабжения кислородом всех тканей и клеток организма. Нужно употреблять пищу, которая обогащена витаминами и калием.

Соблюдения режима питания и здоровый сон намного улучшает состояние самочувствия. Заниматься легкой пробежкой, гимнастикой. Силовые виды спорта нежелательны, к примеру, бодибилдинг имеет негативное влияние на сосудистую систему. Стрессы и переживания также пагубно влияют на организм.

Единственным способом для снижения риска появления заболеваний остается здоровый образ жизнедеятельности. Не стоит запускать сердечные патологии, а также допускать передозировки лекарствами. Постоянно, при появлении соответствующего признака, ходить к терапевту и кардиологу.

По секрету

• • Вам надоела постоянная боль в ногах от малейшего напряжения…
  • Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…
  • О скачках давления и болях в грудях нечего и говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать про новое эффективное средство от варикозных заболеваний. С его помощь можно почувствовать себя снова молодым и полным сил. Читать статью>>>

serdechka.ru

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости — патологии одного, двух или трех пучков внутрижелудочковой полости, которые приводят к моно-, би- или трифашикулярным блокадам.

Понятие блокада подразумевает нарушения нормальной проходимости импульса по системе мышцы сердца. Но нарушение не значит полное отсутствие нервного импульса. Это может быть просто замедление проведения импульса, которое и повлечет частичное замедление ритма сердца у детей, беременных женщин и взрослых. Существуют признаки заболевания, которые сопровождаются отсутствием нервной проводимости, приводящей к полной остановке сердца.

Патологии внутрисердечно сопровождаются внутрижелудочковыми блокадами разных форм отведения. И если импульса нет, то это полное нарушение проводимости. Когда межжелудочковый импульс замедлен, то это называется неполной местной патологией (ПНПГ).

Нарушения разделяются по частоте поражения: внутрижелудочковая блокада левого желудочка проксимальная и дистальная, бпн.

Виды и степень нарушения работы сердца

Любые нарушения проводимости сердца делятся на:

• укорочение (медленное протекание) проводимости нервного импульса, или АВ-задержки, носят очаговый местный характер и могут проявляться у малышей;
• затруднение проводимости или АВ-блокада, что носит функциональный характер или проявляется на фоне органических сердечных заболеваний.

Диагностика блокады сердца:

• АВ-блокада первой степени у людей, профессионально занимающихся спортом, у женщин в положении; после хирургического вмешательства в брюшной полости;
• АВ-блокада второй степени вызвана переизбытком гликозидов сердца, перенесенным микроинфарктом;
• АВ-блокада сердца третьей степени предполагает полную остановку работы органа, его проводимости. Тяжелая форма заболевания.

Причины нарушения проводимости сердца

Причины патологий проводимости у ребенка, при беременности и в остальных случаях различны. Особого внимания заслуживает возраст больного или человека, нуждающегося в диагностике. Острые формы заболевания появляются у людей старше сорока лет по таким причинам:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;

• патологии, связанные с кардиомиопатией;
• доброкачественные опухоли из волокнистой соединительной ткани, или фибромы;
• опухолевые образования или метастазы в области сердца;
• амилоидоз;
• проявления стенокардии;
• высокая степень переохлаждения.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости у молодых людей наступает после острой формы миокардита. Часто сбой атриовентрикулярного внутреннего проводящего нерва, его прохождения носит ревматический характер. Причины заболевания у молодых людей следующие:

• нарушение желудочковой проводимости в виде блокад функционального характера;
• различные виды сердечного порока;
• несанкционированное применение гликозидов, бета-адреноблокаторов, солей калия, антиаритмических средств, передозировок лекарственными препаратами;
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• отложение железа или оксалатов кальция;
• травмы и ушибы полости грудной клетки;
• сифилис;
• хирургическое вмешательство на сердце и другое.

В детском возрасте проведение исследования сердца на ЭКГ может показать АВ-блокаду, что проявляется с самого рождения и не зависит от пережитых ревматизмов и прочих внешних факторов. Полная первичная блокада — локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве. Заболевание появляется у новорожденного малыша, если мать больна сердечными или аутоимунными заболеваниями, нарушением проводимости (замедлением) нервного импульса.

Симптомы заболевания

Учеловека могут проявиться следующие симптомы:

• обмороки;
• частая одышка;
• кажется, что сердце замирает;
• общее плохое состояние, слабость и апатия;
• пульс ниже нормы;
• проблемы с памятью;
• резкость смены настроения;
• больному кажется, что он в опасности, тревога не исчезает;
• передвигаясь по ровной местности, больной может упасть без причины.

Медицинские исследования и курс лечения болезни

Чтобы определить патологии проводимости, рекомендуется провестиисследование электрокардиограммы. Метод способен точно указать на те участки, где патологии и сбои. Если кардиограмма подтвердила диагноз, и симптомы указывают на это, то больному рекомендуют записаться на прием к кардиологу, аритмологу и кардиохирургу.

Но проведение исследования представляет сложный процесс, поэтому специалисты рекомендуют электрограмму пучка Гиса. Но иногда дополнительно стоит сделать УЗИ.

Важно! Для определения, участвует ли нервная система в создании АВ-блокады, испытательные мероприятия проводятся с регламентируемой нагрузкой физического характера.

Практика показывает, что медикаментозный курс лечения не приносит должного результата. И это продолжится до тех пор, пока основная причина блокады не будет выявлена и устранена.

Существует масса способов диагностирования сердечных патологий, и выявить нарушение несложно.

Важно! Своевременное обнаружение патологий позволит уменьшить риск осложнений и хирургических вмешательств.

Исследование заболевания при беременности

Любые нарушения проводимости сердца могут быть и у женщин в положении. Не факт, что проявятся все симптомы, но исключать такую возможность не стоит. И если заметили частое головокружение, общую слабость, одышку и нервную нестабильность, то это явные симптомы болезни.

Перед тем как назначать медикаментозный курс лечения для женщины, нужно исследование ЭКГ, чтобы подтвердить диагноз.

Важно! Важно, чтобы приписанные врачом лекарственные препараты и элементы лечения были обследованы на опасность для малыша. Никто не говорит, что они будут безвредными. Нужно сократить вред, чтобы развивающему организму было легче.

Исследование болезни сердца в детском возрасте

Исследования показали, что около пяти процентов детей, которые по основным показателям являются здоровыми, имеют нарушения проводимости миокарда. И если говорить о блокаде первой степени, то с возрастом положение усугубится. Причиной осложнений могут стать различные сердечные патологии и перенесенные операции.

Симптоматика заболевания у детей следующая:

• проблемы с памятью и запоминанием;
• проблемы с вниманием;
• плохая успеваемость, если речь о школьнике;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость малыша после небольших нагрузок (физических или эмоциональных) и другое.

Курс лечения патологий внутрижелудочковой проводимости, как и для взрослых, зависит от причины заболевания. Первая стадия проводимости миокарда не нуждается в особом лечении. Просто наблюдение. Если ситуация усугубилась до второй степени тяжести, рекомендуется включить поддерживающие лекарственные средства, а иногда установить кардиостимулятор. Когда у ребенка определили третью стадию болезни, требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает имплантацию ЭКС (искусственного водителя ритма).

Важно! Дети — цветы жизни. И не стоит удивляться, что с возрастом у ребенка могут полностью исчезнуть все симптомы и проявления заболевания. Это вполне нормально.

Профилактические мероприятия

Специальных профилактических мероприятий во избежание заболеваний не существует. Единственная рекомендация по снижению риска развития патологии сердечной проводимости -я здоровый и активный образ жизни, предотвращение передозировок лекарств, своевременное посещение врача-кардиолога и терапевта.

Что не делать при нарушении внутрижелудочковой проводимости сердца?

Запрещено злоупотребление алкоголем, табакокурение, принятие лекарственных препаратов не по назначению специалиста. Особого внимания заслуживает народная медицина. Не стоит думать, что настойки на различных травах позволят устранить все симптомы и последствия болезни сердца. Самолечение никогда не приводило к чему-то хорошему.

Важно! По курсу лечения иногда ситуация складывается таким образом, что некоторое лекарство, к примеру: антиаритмического характера действия, использовать строго запрещено. Настоящий специалист это хорошо знает и учитывает при определении курса лечения медикаментами.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — разновидность сердечной аритмии. При этом изменяется процесс проведения импульса по миокарду желудочков. Патология может не иметь клинических проявлений и обнаруживается случайно.

Также нарушение проводимости может развиться на фоне другого заболевания сердца. Диагностируется патология с помощью электркардиографического обследования. Статья рассказывает о нарушении внутрижелудочковой проводимости и проявлении этого состояния на ЭКГ. Описаны причины патологии, указаны принципы лечения.

Нарушение желудочковой проводимости — разновидность сердечных аритмий

В норме желудочки не сокращаются в собственном режиме. Все сердечные сокращения происходят слаженно, а ритм задается синоатриальным узлом.

Это комплекс нервных клеток, способных вырабатывать электрический импульс. Он расположен в верхнем углу правого предсердия. У здорового человека синоатриальный узел вырабатывает 60-80 импульсов в минуту.

После того, как импульс появился в СА-узле, он распространяется по всему миокарду по специальной проводящей системе. Это сеть нервных клеток и волокон, обеспечивающих сокращение каждого отдела сердца.

На желудочки импульс распространяется из атриовентрикулярного узла Далее начинается проводящая система желудочков, состоящая из пучка Гиса, двух его ножек и волокон Пуркинье (фото). Эти элементы обеспечивают сокращение всех участков желудочков.

При каких-либо изменениях в проводящей системе развивается нарушение внутрижелудочковой проводимости. Чаще это состояние оказывается незаметным для общей сократительной функции сердца, но иногда могут развиваться нарушения ритма.

Причины

Иногда нарушение проводимости может возникать на фоне полного здоровья.

Но чаще для этого есть предрасполагающие факторы:

• вредные привычки;
• стрессы;
• заболевания сердца;
• гипертония;
• тиреотоксикоз;
• действие некоторых лекарств;
• заболевания легких.

Преходящие нарушения проводимости могут возникать при обезвоживании.

Проявления на ЭКГ

Диагностика нарушений внутрижелудочковой проводимости в основном осуществляется с помощью электрокардиограммы.

Выделяют несколько разновидностей нарушения желудочкового ритма на ЭКГ:

• замедление и прекращение проводимости;
• нарушение по типу Re-entry (повторный вход импульса);
• ускорение проводимости.

Каждый тип патологии имеет свой механизм развития и свои проявления на ЭКГ.

Внутрижелудочковые блокады

В данном случае происходит замедление или полная блокировка импульса, проходящего по правой или левой ножке пучка Гиса. Левая ножка пучка имеет две ветви, которые тоже могут блокировать импульс.

Основным признаком замедления внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ является изменение формы комплекса QRS:

• при неполной блокаде его ширина составляет 0,1-0,12 с;
• при полной блокаде комплекс расширяется более 0,12 с.

Выделяют постоянную и преходящую формы блокады.

Таблица. Блокады пучка Гиса на ЭКГ:

Вид	Причины	Изменения на ЭКГ	Фото
	Возникает чаще других, может появляться у здоровых людей. Причинами являются врожденные и приобретенные пороки, ишемическая болезнь	Расщепление зубца R в грудных отведениях, изменение направления сегмента SТ и зубца Т
	Возникает на фоне органических поражений сердца — инфаркт, ишемия, кардиомиопатия	Расширение зубца R в 5 и 6 грудных отведениях, уменьшение или отсутствие зубцов R и S в первых трех грудных отведениях
	Происходит чаще, чем в задней. Может быть у здорового человека, либо на фоне ишемии, кардиомиопатии, пороке клапана аорты	Электрическая ось отклоняется влево, комплексы QRS имеют ширину менее 0,1 с. Наблюдаются маленькие R и большие S во втором и третьем отведениях, в aVF
Блокада задней ветви левой ножки	Обычно является признаком ИБС	Электрическая ось отклоняется вправо, комплексы QRS имеют ширину менее 0,1 с. Наблюдаются маленькие Q и большие R во втором и третьем отведениях, в aVF

Иногда встречаются комбинированные блокады. Чаще всего сочетается блокада правой ножки и передней ветви левой ножки. Патология сама по себе лечения не требует, проводят терапию основного заболевания.

Пароксизмальная тахикардия

Это ускорение сокращения желудочков до 140-220 в минуту. Патология развивается по механизму re-entry, или обратной волны.

Суть этого механизма в том, что импульс не уходит по проводящей системе, а распространяется на миокард и снова возвращается в узел, генерирующий импульс. В дальнейшем возникает «хождение импульса по кругу». Это приводит к более частым сокращениям желудочков.

Такое нарушение проводимости желудочков сердца по ЭКГ определяется следующими признаками:

• расширение комплексов QRS до 0,14-0,16 с;
• электрическая ось наклоняется влево;
• зубцы R или S в грудных отведениях направлены в одну сторону;
• регистрируют комплексы, по форме и ширине представляющие среднее между предсердными и желудочковыми.

Патология может возникать как на фоне здоровья, так и при органических поражениях сердца. Лечение требуется при наличии других заболеваний, проводится консервативными и хирургическими методами.

Фибрилляция и трепетание желудочков

Это опасные нарушения ритма, возникающие на фоне инфаркта, обезвоживания, электротравмы. Трепетание желудочков на ЭКГ выглядит как синусоида или зигзаги с частотой до 300 в минуту.

При фибрилляции наблюдается хаотичный ритм. Эти аритмии приводят к остановке кровообращения, поэтому требуют неотложного реанимационного пособия.

Синдром Бругада

Это злокачественный вид аритмии, являющийся одной из причин внезапной смерти. Часто возникает у молодых мужчин. На ЭКГ отмечают подъем сегмента ST как при инфаркте. Но клинической симптоматики при этом нет. Электрокардиографические изменения могут быть преходящими, что затрудняет диагностику.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это процесс преждевременного возбуждения миокарда желудочков. Возникает он при наличии дополнительного проводящего пути, называемого пучком Кента. У большинства пациентов нет признаков других заболеваний сердца. На ЭКГ обнаруживается укорочение интервала P-R, появление волны дельта, обозначающей преждевременное возбуждение части миокарда.

Особенность синдрома в том, что он протекает бессимптомно, но при нарушении предсердного ритма может выдавать фибрилляцию желудочков. Лечение заключается в профилактике приступов тахикардии.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости чаще всего диагностируются на ЭКГ случайно. Лишь два из них — фибрилляция и трепетание — являются угрозой для жизни. Остальные варианты клинически не проявляются, специфического лечения не требуют.

Вопросы врачу

Добрый день. При прохождении медицинского осмотра у меня обнаружили на ЭКГ перегрузку левого желудочка. Что это такое, есть ли необходимость в лечении?

Юлия, 24 года, Пенза

Добрый день, Юлия. Данное состояние обычно возникает при ситуациях, сопровождающихся напряжением левого желудочка. Такое бывает у спортсменов во время тренировок, при физическом напряжении, длительном беге. Тогда лечение не требуется, состояние является преходящим. Но есть и некоторые заболевания, которые повышают нагрузку на левый желудочек — астма, гипертония. В данном случае нужно обследоваться у врача.

Обеспечение постоянных сокращений сердца взрослого человека или ребенка осуществляется сердечной мышцей – миокардом.

Сердце обладает уникальной функцией – проводить нервное возбуждение, чем обеспечивается последовательная передача импульсов, созданных в главном узле, в предсердие и желудочек.

На стенках желудочка располагаются нервные клетки, соединенных в ветки, которые названы именем ученого – ножки или пучки Гисса. Нарушение внутрижелудочковой проводимости является медленным процессом прохождения нервного импульса по миокарду. Такое расстройство часто возникает у людей, которые перенесли инфаркт или . Эту патологию можно обнаружить при помощи электрокардиографии.

Факторы, провоцирующие патологию

Для любого нарушения внутрижелудочковой проводимости характерными являются перебои прохождения импульсов в большей или меньшей степени. Такие прерывания называют блокадами. В большинстве случаев непроходимость желудочкового направления характеризует уровень повреждения миокарда.

Для нормальной работы сердца и поддержания жизненных процессов обязательным условием является нормальная проводимость сердечной мышцы. У каждого пациента причины возникновения нарушений внутрижелудочковой проводимости разные.

Существует стандартный список причин возникновения патологии:

• изменение процессов в сердечно-сосудистой системе без сопровождения органических отклонений;
• человек перенес ишемию, или же имел ;
• операция и осложнения;
• побочное действие и негативный эффект от приема медикаментов.

Основные признаки заболевания

Подозрения о нарушении внутрижелудочковой проводимости взрослых и детей могут вызвать следующие проблемы самочувствия:

• учащение сердцебиения – ;
• пропуск ударов в сердечном ритме;
• сердечная мышца сокращается хаотично;
• боль в сердце (похоже на стенокардию);
• плохое кровообращение головного мозга, из-за которого может быть одышка головокружение, обморок.

Основной характеристикой, которая говорит о появлении нарушения, является сердечная блокада.

Виды желудочковых блокад

Виды нарушений разделяют в зависимости от места возникновения блокад:

• очаговые – повреждения не всегда видны на ;
• арборизационные образуются в окончаниях волокон Пуркинье;
• преходящие – происходит чередование изменений проводимости;
• стойкие;
• полная.

При полной блокаде сокращение мышцы не происходит, наблюдается полное отсутствие нервного импульса. Это часто приводит к остановке сердца и летальному исходу.

Неполная – происходит замедление прохождения и снижения частоты импульса к сердечной мышце. С этой проблемой ухудшается функция отдельной части сердца. Такой вид нарушения не является смертельно опасным.

Альтернирующие симптомы то одной, то другой блокады – патология вызывает блокировку импульсов в любом месте сердца.

В зависимости от места появления, блокады делятся на несколько видов:

• монофасцикулярные (однопучковые): блокируется левая передняя или задняя, только правая ветка;
• бифасцикулярные (двухпучковые): блокируется левая ветка либо правая с левой передней веткой. Левая задняя с правой;
• трифасцикулярные (трехпучковые).

А также часто встречается неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости, при котором невозможно нормальное функционирование сердца.

Существует вероятность возникновения очаговых нарушений. Неспецефическим нарушением называют блокировку импульса в самом отдаленном участке миокарда.

Причиной становится то же заболевание, что и при блокаде, показатели ЭКГ незначительны, а клинические симптомы не появляются.

Внутрижелудочковая блокада сама по себе не несет серьезного вреда, однако, влечет за собой осложнение основного заболевания, производит негативное воздействие на другие процессы сердечной мышцы.

Факторы появления блокад

Неполная блокада может быть у здорового человека, при этом процессе появляется локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. У ребенка, причиной внутреннего нарушения может быть открытое овальное окно в сердце.

Появление полной блокады является свидетельством сердечных заболеваний:

• гипертрофия;
• острый инфаркт миокарда;
• гипертрофия миокарда при бронхолегочной болезни;
• кардиомиопатия.

При появлении внезапно возникших интенсивных давящих болей за грудной клеткой, резкого ослабления или снижения частоты пульса, ЭКГ показывает полную левую блокаду. В этом случае происходит развитие острого инфаркта миокарда, «замаскированного» под блокаду. Так как при однократном проведении электрокардиографии определение инфаркта невозможно, то при таких показателях пациента оставляют на стационаре.

Блокады у детей

В большинстве случаев у детей возникает блокада правого пучка, которая может появиться из-за патологий сердца. Патологии левого пучка возникают редко, чаще патология проявляется в виде врожденной блокады. В этом случае нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка никак не подает характерных симптомов.

Из-за нарушения притока крови происходит растяжение камер, ухудшается внутрипредсердной проводимости, в результате чего ребенок будет плохо развиваться как физически, так и психически.

Диагностика болезни

С целью точного определения нарушений проходимости на ранней стадии, врачи пользуются электрокардиографом. При обнаружении ритмических сбоев, проводится холтеровское мониторирование – специальная ЭКГ. На следующем этапе изучают расположение патологии с помощью электрограммы ножки Гисса.

Некоторыми медицинскими тестами, которые определяют размещение нарушения, предусматриваются пробы с физической нагрузкой. Этот тест устанавливает точную картину течения заболевания и выясняется, какая блокада сопутствует патологии. Очень важно грамотное проведение диагностики, так как от этого будет зависеть дальнейший ход лечения.

Процесс лечения

Участковый врач контролирует лечение, которое проходит в отделении кардиологии или поликлинике. А также он поясняет для членов семьи природу нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца, что это такое и как вести профилактику заболевания.

Терапия должна начинаться с выявления причин нарушения проводимости, после чего переходить к улучшению симптомов. При отсутствии сердечного заболевания назначаются витамины, которые улучшают обогащение тканей миокарда.

Для лечения внутрижелудочкового нарушения, в большинстве случаев прописывается прием сердечного гликозида. В категорию людей, которым препарат назначают очень осторожно, относятся пациенты, имеющие атриовентикулярную блокаду первой или второй степени.

Чтобы снизить вероятность остановки работы сердца, больным, для которых введение гликозида опасно, вводится искусственный кардиостимулятор. При обнаружении полного нарушения, если ситуация обостряется и может возникнуть инфаркт миокарда, то введение зонда проводят немедленно.

Особенности лечения при беременности

Зачастую при беременности может быть функциональное нарушение, при котором нет необходимости принимать медикаменты и оно само проходит. Однако при тяжелом нарушении проводимости, кардиолог вместе с акушером – гинекологом назначают прием лекарств, учитывая состояние ребенка и возможные последствия для его будущего здоровья.

В большинстве случаев врачи рекомендуют прием витаминов, растительных средств, препаратов калия. Женщины, у которых обнаружены патологии сердца или , планируют роды путем кесарева сечения, для предотвращения серьезных сбоев работы сердца.

Предостережения

Категорически запрещается при нарушении внутрижелудочковой проводимости сердца курение, злоупотребление алкоголем, прием каких-либо медикаментов или народных средств без разрешения врача.

Профилактика

Даже при отсутствии нарушений внутрижелудочковой проводимости необходимо своевременно заниматься профилактикой для снижения риска появления болезни. Основными мерами для предотвращения патологии у людей любого возраста будут прогулки на свежем воздухе.

Это залог хорошего кровообращения и снабжения кислородом всех тканей и клеток организма. Нужно употреблять пищу, которая обогащена витаминами и калием.

Соблюдения режима питания и здоровый сон намного улучшает состояние самочувствия. Заниматься легкой пробежкой, гимнастикой. Силовые виды спорта нежелательны, к примеру, бодибилдинг имеет негативное влияние на сосудистую систему. Стрессы и переживания также пагубно влияют на организм.

Единственным способом для снижения риска появления заболеваний остается здоровый образ жизнедеятельности. Не стоит запускать сердечные патологии, а также допускать передозировки лекарствами. Постоянно, при появлении соответствующего признака, ходить к терапевту и кардиологу.