Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Товары  /  Воспаление придаточных пазух носа симптомы лечение. Среди местных проявлений выделяют. Симптомы воспаления пазух

Воспаление придаточных пазух носа симптомы лечение. Среди местных проявлений выделяют. Симптомы воспаления пазух

Синусы - что это?

Надо полагать, что слово «синусит» - это производное от «синуса». Поэтому, прежде чем раскрывать, что такое синуситы, давайте выясним, что же такое сами синусы. Вокруг нашего носа внутри костей черепа находятся придаточные пазухи носа - это и есть синусы (пустое пространство). Благодаря им наш голос имеет неподражаемый тембр и у многих людей довольно красиво звучит. Кроме того, посредством полых пазух череп человека становится легче в весе.

Что такое синуситы

Если пазухи воспалены, то наш голос звучит так, будто мы, что называется, говорим «в нос». Синусы воспаляются после самой обыкновенной простуды. Человек имеет четыре пары придаточных Они соединяются с носовой полостью небольшими отверстиями. Внутри в них находится оболочка, выделяющая некую водянистую по своему составу жидкость. Она, в свою очередь, предохраняет пазухи и носовую полость от высыхания. Каждая из придаточных пазух ведет в носовую полость, чтобы воздух и слизь могли свободно проходить, поэтому любая инфекция, попавшая в нее, непременно захватит и синусы. Если во время банального насморка зловредные микробы попадают в эти места, то оболочка пазух начинает воспаляться. Это способствует увеличению количества выделяемой водянистой жидкости, которая может заполнить все полое пространство синуса, из водянистой превратившись в гнойную жидкость! При этом проявляются следующие у человека заметно повышается температура тела, начинает сильно болеть голова.

Синусит или гайморит?

Определить, что именно у вас, можно при надавливании на лоб в области над бровями. Если человек чувствует боль именно в области лба, то воспалены лобные пазухи, а значит, у вас синусит. Если же вдруг болезненность ощущается во время надавливания на кости под глазами, то воспаление перешло на так называемые В этом случае, как вы, наверное, уже догадались, возникает заболевание под названием гайморит. Синусит при этом менее опасен, поскольку при очень частых и длительных гайморитах у человека может пострадать зрение! Вообще при воспалении гайморовых пазух у человека нарушается носовое дыхание, затормаживается обоняние, появляется напряжение и боль в пораженном синусе, начинают течь слезы.

Профилактика заболеваний

Во избежание воспаления синусов (придаточных пазух), постарайтесь со всей серьезностью относиться к любому появившемуся у вас насморку. И никогда не ждите, что он пройдет самостоятельно. Образно говоря, промедление здесь смерти подобно. Конечно, обычные симптомы не объясняют, что такое синуситы или гаймориты, ведь все может и обойтись, но, поймите, правильнее будет не рисковать! Уж лучше на целую недельку «подружиться» с каплями в нос, чем прогревать и закапывать свой нос всю оставшуюся жизнь! Помните, что воспаление придаточных пазух носа лечить довольно трудно и долго!

Выводы

Итак, подведем итог вышесказанному. Что такое синуситы? Это инфекционно-воспалительные процессы, возникающие в той или иной придаточной пазухе и делающие или хроническим воспалением этих областей носа. Разновидность этого заболевания - гайморит - появляется, если воспалена слизистая оболочка гайморовых пазух.

– инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом , скарлатиной , корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита . Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит ».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли , давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита . Самым распространенным осложнением синуситов является менингит . Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга .

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации . Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи , УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером , устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

  • Переохлаждение.
  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевание.
  • Наличие сопутствующих патологий - иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, лейкоз.

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

  • Покраснение в области расположения пазухи.
  • Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
  • Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
  • Нарушение восприятия запахов.
  • Затруднение дыхания через нос.
  • Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

  1. В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
  2. При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
  3. Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
  4. Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

  • При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
  • При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
  • Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

  • длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
  • боль в зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
  • затруднение носового дыхания;
  • чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).


Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.


Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Основным симптомом синусита (от лат. Sinusitis) является острое или хроническое воспаление слизистой или костных стенок пазух носа – синусов. В отоларингологии оно является одним из самых распространенных. Общей причиной выступает наполнение носовых пазух экссудатом, который накапливается из-за вирусной или бактериальной инфекции. Из-за застоя слизи нарушается естественная вентиляция синусов. Патология опасна, так как без адекватного лечения может перейти в хроническую форму и даже привести к осложнениям в виде менингита или поражения костных лицевых структур.

Что такое синусит

Так называют воспаление, поражающее одну или несколько придаточных пазух носа, развивающееся как самостоятельное заболевание или следствие осложнений от другой патологии. Недуг бывает острым – лечение занимает около 2 месяцев, а симптомы синусита более ярко выражены. Хроническая форма может очень долго не проходить, появляясь вновь при малейшей простуде. Такое происходит у людей со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.

Виды­

Каждый синус выстлан слизистой оболочкой и соединен с носовой полостью. Это сообщение очень важно для обеспечения нормального состояния околоносовых пазух. Если происходит закрытие канала, соединяющего их с носовой полостью, то воздух начинает всасываться в кровь из синуса. В результате пазуха заполняется воспалительной жидкостью, что является благоприятной средой для размножения бактерий.

Заболевание может поражать как одну, так и несколько околоносовых пазух. В зависимости от локализации патология бывает разных видов:

  1. Фронтит. Данный вид предполагает воспаление придаточной лобной пазухи. Он протекает тяжелее остальных видов.
  2. Гайморит. Характеризуется воспалением гайморовой пазухи. Часто является осложнением гриппа, скарлатины, затяжного насморка, кори и других инфекционных заболеваний.
  3. Сфеноидит. Симптомы такого синусита проявляются реже остальных, предполагает воспаление клиновидной пазухи.
  4. Этмоидит. Самая распространенная разновидность данного заболевания, характеризующаяся воспалением ячеек решетчатого лабиринта.

Классификация патологии

Синусит могут спровоцировать разные факторы. Чаще ими являются вторичные патологические процессы в околоносовых пазухах, например, ринит, грипп, скарлатина, корь. Выделяются разновидности патологии и по другим критериям.

  1. По характеру течения. Может быть острым и хроническим. В первом случае симптомы синусита более яркие, а во втором заболевание характеризуется частыми рецидивами.
  2. По форме патологического процесса. Заболевание разделяются на продуктивные (пристеночно-гиперпластический и полипозный) и экссудативные формы (гнойный, катаральный, серозный).
  3. По этиологии. В зависимости от причины и симптомов синусита он может быть аллергическим, травматическим, бактериальным, смешанным, грибковым и вирусным.

Признаки болезни у взрослых

Вне зависимости от конкретного вида и симптомов синусита, заболевание имеет ряд общих признаков, характерных для любой его формы у взрослых:

Головные боли

Этот симптом синусита является практически постоянным. Хотя данный признак может отсутствовать, если естественные соустья не закрыты, т.е. нет заложенности. Головные боли при синусите носят тупой или острый характер. Они могут затрагивать затылок или лоб, а также быть разлитыми. Боль возникает вследствие скопления гноя внутри носовых пазух, которые давят на нижние стенки. Особенности неприятных ощущений:

  1. Сильнее болит голова при кашле и чихании.
  2. Пациенты жалуются на ощущение давления в переносице и боковых ее отделах. Иногда они могут не связывать боль с нагноением, считая причиной давление или слабость.
  3. Спазмирование становится сильнее в случае наклона головы вперед, а при наклоне в сторону наблюдается головокружение.
  4. При хронической форме приступы боли усиливаются в вечернее время.

Боль при синусите затрагивает разные области головы. При фронтите она ощущается в районе лба. Остальные формы патологии характеризуются болью в следующих отделах:

  • при этмоидите – в глазных яблоках, в глубине переносицы;
  • при гайморите – отдает в верхнюю челюсть, корни зубов, беспокоит по бокам от крыльев носа;
  • при сфеноидальной форме – отмечается в середине головы, отдает в затылок, темечко или висок.

Этот симптом является вторичным, возникает чаще в ночное время. Причиной выступает раздраженная сухая слизистая носоглотки, в которой нет здоровой влаги, или затекание слизи в гортань. Ночной кашель может являться следствием вирусной или бактериальной инфекции, при которой патогенная микрофлора охватывают не все полости носа, но и верхние и нижние дыхательные пути. Это приводит к отечности слизистой и сужению соединительных каналов. Из-за охвата бактериями бронхов и легких начинается мучительный сухой кашель, часто сопровождающийся болью в груди.

Еще один классический признак данного заболевания – заложенность носа, которая носит постоянный характер с периодами кратковременного облегчения и периодами «пробивания» одной или другой ноздри. Последствием постоянной заложенности становится гнусавый голос. Симптом сопровождается выделением гнойного секрета желтого или зеленого цвета, в некоторых случаях с примесями крови. Их может и не быть, если заложенность слишком сильная и затрудняет отток через носовую пазуху.

Повышенная температура­

В комплексе с заложенностью и головной болью может повышаться температура. Высокой она бывает чаще при острой форме заболевания. В хронической стадии температура редко поднимается выше 37 градусов. При любой форме пациент чувствует общее недомогание, проявляющееся признаками интоксикации:

  • повышенной утомляемостью;
  • нарушением сна;
  • тошнотой;
  • потерей аппетита;
  • слабостью;
  • светобоязнью.

Ухудшение обоняния

Вследствие нарушенного носового дыхания возможно ухудшение обоняния. Особенно резко этот симптом проявляется при сфеноидите. Пациент здесь может жаловаться и на ощущение неприятных запахов. Расстройство обоняния имеет свое медицинское название – аносмия. Это состояние является признаком и некоторых других заболеваний. Определить патологию можно только по тому, с какими симптомами сочетается аносмия.

Воспаление придаточных пазух носа - специфические симптомы

Любое воспаление пазух носа опасно тем, что пациент может не придать ей особого внимания, спутав симптомы синусита с признаками обычной простуды. Выделение серо-желтой густой слизи ассоциируется с насморком, а заложенность, головная боль и недомогание с ОРВИ или гриппом. Самыми серьезными осложнениями в этом случае являются менингит и абсцесс мозга. Бактерии при такой патологии опасны для всего организма. Чтобы не перепутать с простудой, стоит знать симптомы синусита, характерные для каждой его формы.

Фронтит

В случае фронтального синусита воспаление затрагивает лобную придаточную носовую пазуху. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Симптомами первой являются резкие болевые ощущения в области лба, светобоязнь, затруднение носового дыхания. Со стороны заложенной ноздри отмечается выделение слизи без запаха. Температура поднимается до 39 градусов, не исключается отечность в мягких тканях. Хронический фронтит выражается несколько иначе:

  • ноющая или давящая головная боль, локализующаяся с одной стороны лица;
  • усиление боли при надавливании на внутренний угол глазницы;
  • обильные выделения из носа утром, иногда с неприятным запахом;
  • отхаркивание большого количества мокроты с утра.

Воспаление гайморовых пазух

Клиническая картина гайморита характеризуется давлением в области пораженной носовой пазухи. Иногда возможны тяжелые головные боли, которые отдают в верхнюю челюсть, лоб, скулы, а в более редких случаях – виски. Нос при гайморите чаще заложен с обеих сторон, что и вызывает гнусавость голоса. Иногда наступает облегчение и одна ноздря начинает дышать нормально, но это кратковременно. Из носа наблюдаются серозные, жидкие, а затем вязкие, мутные и зеленоватые выделения.

При острой форме гайморита наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов. В случае хронического течения заболевания пациенты жалуются на:

  • отеки век;
  • конъюнктивит;
  • постоянный насморк;
  • боль в глазницах;
  • головную боль;
  • одностороннюю заложенность носа;
  • сухой кашель;
  • притупление обоняния.

Так называют воспалительный процесс в области оболочки задних ячеек решетчатой кости. Заболевание часто развивается при рините, гриппе, простуде, продолжительном вдыхании холодного воздуха, аллергии. Характерным симптомом острого этмоидита выступает головная боль, затрагивающая область корня носа и переносицы. Возможно нарушение или полное отсутствие носового дыхания. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, температура повышается до 38 градусов. Выделения из носа поначалу не имеют запаха, затем они становятся гнойными или серозно-гнойными.

При бурном течении воспаление может затронуть внутренний угол глазницы, вызвав его отечность. Хронический этмоидит отличается другими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения из носа;
  • головная боль.

Для самой распространенной формы характерно присутствие боли в теменной или затылочной области и ощущения неприятного запаха. Отделяемое отекает вдоль передней стенки клиновидной пазухи по задней стенке и своду носоглотки. Из-за этого процесс может распространиться на глазницу, другие пазухи и полости черепа. Опасным последствием здесь является осложнение на зрение в виде ретробульбарного неврита.

Острые и хронические синуситы - отличительные признаки

По основной классификации практически любое заболевание может быть острым или хроническим. То же касается и синусита. Основным отличием двух форм болезни является выраженность симптомов. При острой они возникают внезапно, пациент переносит их тяжелее. Хроническая форма протекает не столь ярко. Для нее характерна смена периодов улучшения состояния и рецидивов. Каждая форма обладает своими особенностями, по которым ее можно распознать.

Острая форма заболевания

Диагностировать у пациента острую стадию данной патологии можно по внезапно поднявшейся температуре, появившейся головной боли, заложенности. Человеку становится трудно дышать, нос забивается слизью. Заложенность периодически переходит с одной ноздри на другую. На фоне нее наблюдаются выделения из носа – они могут быть с гноем или даже кровь. Обоняние ухудшается, область воспаления вызывает боль и отек мягких тканей. По ночам больного мучают приступы сухого кашля. В зависимости от симптоматики острый синусит разделяют на тяжелый, среднетяжелый и легкий.

Хроническая форма

Если острый воспалительный процесс не закончился, не был пролечен до конца или вовсе не лечился, заболевание может принять хронический характер. Симптомы такого синусита включают признаки из списка для острой формы – все или только несколько. Они могут сохраняться на протяжении 2 и более месяцев. В течение всего года заболевание повторяется несколько раз. Самыми распространенными признаками выступают заложенность носа и большое количество слизи. На фоне этого могут наблюдаться:

  • усталость;
  • припухлость лица, прилив крови;
  • высокая температура;
  • зубная боль;
  • бесцветные или желтые выделения из носа.

Как проявляется синусит у детей

Ребенок подвержен этому недугу после перенесенных простудных заболеваний, включая грипп, ангину, воспаление среднего уха. Для детей характерна лево- или правосторонняя заложенность носа. Она чаще отмечается в возрасте старше 7 лет. Симптомы синусита проявляются не так ярко, поэтому их сложно заметить. Насторожить должно следующее:

  • слабость малыша;
  • гнойные выделения из носа;
  • неприятный запах изо рта;
  • недомогание;
  • дыхание через рот днем и ночью во время сна;
  • нормальная температура, отсутствие жалоб на головную боль;
  • сниженный аппетит.

Диагностика заболевания

Симптомы синусита нельзя назвать безобидными. Развитие гнойных процессов в верхнечелюстной области становятся причиной проникновения в сосудистое русло головного мозга болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают менингоэнцефалиты. Инфекция может поразить уши, глаза, дыхательные пути. Бактерии провоцируют развитие бронхита, воспаления легких, бронхиальной астмы.

По этой причине важно при первых признаках обратиться к врачу. На основе анализов он сможет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к определенным препаратам, которые и будут использоваться для лечения. Для постановки точного диагноза используются:

Рентгенограмма или МРТ

Диагностика синусита этими способами помогает выявить заболевание на ранней стадии. Рентгенограмма с высокой вероятностью покажет проблемы пазух носа, но она не всегда помогает поставить диагноз ребенку. Причина в том, что у малышей еще не до конца сформированы ткани тела. Когда рентген не помогает, используют МРТ. Процедура определяет наличие в носовой полости опухолей, искривлений носовой перегородки, полипов. Использование МРТ не всегда оправдано, ведь подтвердить патологию можно без нее за счет других методов диагностики.

Эта процедура является лучшим визуальным методом исследования придаточных пазух носа. Ее проведение особенно рекомендовано при остром синусите, осложненном серьезными инфекциями. Компьютерная томография позволяет увидеть контуры, плотность, объем и структуру придаточных пазух носа. Кроме того, данная процедура помогает оценить эффективность уже назначенного лечения.

Лабораторная диагностика

Подтвердить симптомы синусита помогает общий анализ крови. Он выявляет наличие воспалительного процесса в организме. Для определения возбудителя заболевания проводится бак посев. Исследование заключается во взятии жидкости из околоносовых пазух и их изучение. После выявления возбудителя возможно определить его чувствительность к определенным препаратам, которые и будут назначены в качестве медикаментозной терапии.

Видео

Околоносовые пазухи являются воздушными полостями, сообщающимися с полостью носа через естественные отверстия в боковой стенке.

Пазухи играют роль в обеспечении тепловой и механической защиты глазницы и мозга, а также увеличивают прочность костей лицевого скелета. Принимают также участие в формировании голоса и приеме звуковых сигналов. Выполняют важную дыхательную функцию – увлажняют, нагревает и очищают вдыхаемый воздух.

Классификация синуситов

Синусит – это заболевание слизистой оболочки одной или нескольких приносовых пазух , развивающееся всегда с воспалением слизистой оболочки носа.

Можно выделить три формы воспаления:

  • острое воспаление , которые после выздоровления не оставляет изменения в слизистой оболочке;
  • рецидивирующее острое воспаление , возвращающиеся эпизоды острого воспаления, но при правильном лечении не оставляет долговременных изменений;
  • хроническое воспаление , невозможно устранить консервативным лечением.

Причины воспаления пазух носа

Причиной воспалений приносовых пазух у взрослых чаще всего являются вирусы. Заражение происходит чаще всего непосредственно через слизистые оболочки полости рта и носа. Вирусы обычно вызывают легкое заболевание. Но на его основе может развиться бактериальная суперинфекция.

При инфекциях бактериального происхождения преобладают стрептококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и стафилококки. Инфицирование другими патогенами, например, грибковыми относится к больным с глубокими нарушениями иммунитета.

Как развивается синусит? Инфекции носа и приносовых пазух – это одно из частых заболеваний, с которыми встречается ларинголог в своей повседневной работе. Часто воспалительные изменения касаются нескольких пазух, что обусловлено близостью их расположения. Вместе с вдыхаемым воздухом в полости носа и приносовые пазухи попадают грязь и микроорганизмы.

У здоровых пазух работает надежный механизм самоочищения, в котором участвуют клетки, вырабатывающие слизь и реснички эпителия, выстилающего пазухи. Реснички имеют возможность перемещать слизь вместе с грязью только в одном направлении – к задней стене носа. Нарушение этого механизма приводит к возникновению воспаления.

Предрасполагающими факторами являются: искривленная перегородка носа, неправильное устройство проводной системы. Существуют генетически обусловленные болезни, при которых нарушается движение волн ресничек, а также факторы окружающей среды, которые могут вызывать сбои в работе волн ресничек: высокая температура, низкая влажность, изменение pH, табачный дым, травмы, гормональные нарушения.

Симптомы и протекание синусита

Симптомы синусита разнообразны и зависят от того, в каких приносовых пазухах появилось воспаление. Воспаление внутри пазух вызывает их отек, что ограничивает их проходимость и приводит к головной боли или чувству тяжести в конкретных областях. Боль усиливается при давлении на данное место.

Наш нос окружает...

  • В случае воспаления верхнечелюстных пазух носа, которые лежат под глазами и по бокам носа, боль включают в себя лицо, зубы и лоб.
  • В случае воспаления пазух, которые лежат на высоте лба, боль распространяется на лоб.
  • В случае воспаления пазух носа, которые лежат над носом и по бокам глаз, боль охватывает область за глазами и возникает головная боль.

Характерные симптомы воспаления пазух носа – это также:

  • ринит (катар);
  • лихорадка , примерно 38°C;
  • головная боль – при наклонах, при давлении в область пазух;
  • мутные выделения из носа или на задней стенке горла, которые становятся более густым, и, как правило, приобретают характерный зеленоватый цвет;
  • заложенность носа;
  • дыхание через рот;
  • неприятный запах изо рта ;
  • речь «через нос».

Симптомы воспаления пазух носа проходят через:

  • неделю (вирусное воспаление носовых пазух);
  • менее чем за четыре недели (острый синусит, вызванный, как правило, воспалением верхних дыхательных путей);
  • 4-12 недель (подострый синусит);
  • больше двенадцати недель (хронический синусит, вызванные, как правило, аллергической реакцией , реже появлением абсцессов зубов или других инфекций).

Диагностика воспаления пазух носа

Основой для диагностики синуситы приносовых пазух является правильно собранное интервью с пациентом, а также медицинский осмотр врачом. В лабораторных исследованиях в крови обнаруживается лейкоцитоз, можно отметить высокую скорость оседания.

Лучшим исследованием, показывающим состояние пазух, является компьютерная томография. Благодаря ей можно увидеть такие изменения, как потеря аэрации пазух, жидкость в пазухах, полипы слизистой оболочки или возможные осложнения. Рентгеновское изображение может быть полезно только при остром гайморите .

Для точного определения возбудителя, удаления гноя или введения препарата проводится прокол пазух. Целью является извлечение жидкости для микробиологического исследования, оценка емкости пазухи и доставка лекарства.

Синусит у детей

Синусит – это довольно распространенная болезнь в детском возрасте, в 90% случаев вызываемая бактериями. Трудности диагностики вытекают из разнообразия симптомов в зависимости от возрастной группы. Наибольшую сложность представляет диагноз у младенцев и маленьких детей.

Дети школьного возраста жалуются на боль и давление в области глазниц, слизисто-гнойные выделения в носоглотке, чувство заложенности носа. Острое воспаление сопровождается повышенной температурой тела, часто выше 38 градусов C.

У младенцев синусит можно заподозрить, когда ребенок становится беспокойным, не имеет аппетита, не прибавляет в весе. Косвенным симптом может быть отек век или смещение глазного яблока в сторону. Это вызвано анатомической близостью структур пазух и глазницы, и недостаточным образованием между ними стенки.

Методом выбора является консервативное лечение, состоящие из приема антибиотиков (14-21 дней), лекарственных препаратов, действующих на слизистую оболочку вокруг устья, анальгетиков, жаропонижающих, антигистаминных и увлажняющих.

Хирургическое лечение используется в крайнем случае, когда лекарственное не приносит результата или происходит разрушение костных структур. Любой острый синусит у детей с тяжелым протеканием угрожает возникновением осложнений и является показанием к госпитализации.

Хронический синусит

О хроническом синусите говорят, когда воспалительный процесс длится 8-12 недель, несмотря на правильное лечение. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. Чаще всего касается надчелюстных пазух. Проявляется выделениями из носа гнойного, слизистого, смешанного или водянистого характера, препятствующими свободному дыханию. Стекающие по задней стенке горла выделения вызывают кашель и боль в горле, боли в в окрестностях носа, глазниц, лба или же, наконец, нарушение обоняния. В некоторых случаях хронический синусит проявляется полипами пазух, которые со временем могут заполнить полости носа.

Хронические синуситы развивается чаще всего у людей с низкой устойчивостью, плохим состоянием зубов, неправильно лечившим острую фазу заболевания. Влияние имеет также тип патогенна и анатомия устья пазух.

Чтобы распознать хронический синусит, нужно выполнить исследование функций пазух, как правило, компьютерная томография и тщательное обследование пациента. Нередко требуется пункции воспаленной пазухи .

Лечение в большинстве случаев заключается в хирургическом расширение естественного устья и удалении патологически измененной слизистой оболочки пазухи. Также можно использовать антибиотики, противоотечные средства, глюкокортикоиды и лекарства, разжижающие выделения в пазухах и носу. В случаях, когда воспалительный процесс является результатом плохого состояния зубов, необходимо удалить испорченные зубы.

Лечение гайморита

Синусит приносовых пазух можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в борьбе с инфекцией, уменьшением отека тканей, а также восстановлением проходимости носа.

Бактериальные инфекции приносовых пазух лечат антибиотиками . Если эти препараты не приносят желаемых результатов, причины этого состояния можно связывать со слишком коротким временем лечения, недостаточной дозой антибиотиков, неправильным выбором препаратов или отсутствием последующего наблюдения.

Иногда отсутствие эффективности антибактериальной терапии может быть признаком другой причины тревожных симптомов, например, вирусной инфекции. Антибиотики , к сожалению, неэффективны в случае инфицирования вирусами.

Дополнительное лечение заключается в приеме препаратов, снимающих отек пазух и слизистой оболочки носа. Используются, как правило, эфедрин или псевдоэфедрин в сочетании с антигистаминными лекарствами.

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления проходимости носа, дренажа и вентиляции пазух. Показанием к оперативному лечению является хроническое воспаление, некоторые доброкачественные опухоли и инородные тела в пазухах.

Грибковый синусит

Грибковые синусит, вопреки видимости, довольно часто встречающаяся болезнь. Как правило, она касается одной или нескольких приносовых пазух. Часто возникает у людей, принимавших длительное время антибиотики, стероиды, лекарственные средства, снижающие иммунитет, у онкологических пациентов после химио- или лучевой терапии. Грибковый синусит встречается также и у диабетиков, а также у лиц, являющихся носителями ВИЧ.

Чаще всего у больных отмечается заражение грибами группы Candida, Aspergillus, Mucor, Rhizopus. Симптомы, которые появляются в процессе развития болезни похожи на классический синусит или гайморит с полипами. Ход заболевания может быть различным: от легкой и ограниченного до молниеносного. Предварительная диагностика предполагает получение радиологического изображения пазух, а подтверждение приносят результаты микологического или гистологического исследования.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в очищении пазух от грибковых масс и удалении полипов из носа. Это сопровождается пероральной терапией лекарственными противогрибковыми средствами.

Осложнения синусита

Следует понимать, что результатом отсутствия лечения или неправильного лечения синусита могут быть осложнения. Этому может способствовать антибиотикотерапия, снижение иммунитета пациента, а также все возрастающая резистентность бактерий. К осложнениям синуситов относятся: внутричерепные осложнения, воспаление костного мозга, осложнения на глазницу.

Внутричерепные осложнения включают тромбоз сагиттального синуса, тромбоз кавернозного синуса, мягкий менингит , эпидуральный внутричерепной абсцесс. Орбитальные и глазные осложнения включают неврит зрительного нерва, орбитальные флегмоны, абсцессы, поднадкостничное воспаление мягких тканей и воспалительный отёк век.

Осложнения синусита приносовых пазух лечат с помощью радикального очищения больной пазухи. После устранения осложнений, пациент получает внутривенно химиотерапевтические препараты широкого спектра действия.