ВходЦефтриаксон от чего лечит. Что нужно помнить? От чего помогает, показания к применению
Это лекарственное средство активно использоваться начало недавно. Высокий положительный результат его применения связан с тем, что микроорганизмы к нему ещё не приспособились.
Цефтриаксон является цефалоспориновым антибактериальным препаратом последнего поколения, который блокирует выработку муреина, входящего в оболочку клетки, что приводит к гибели бактерий. Лекарство является антибиотиком широкого спектра действия, активно против анаэробных и аэробных болезнетворных организмов. Препарат обладает бактерицидным действием.
Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного использования.
Препарат активен против многих патогенных микроорганизмов:
- стафилококка;
- стрептококка;
- кишечной палочки;
- возбудителя менингита.
Учитывая, что многие болезнетворные бактерии устойчивы к действию препарата, перед применением следует провести анализ на чувствительность к цефтриаксону
, иначе лечение не даст должного результата.
Лекарство применяется при тяжёлых бактериальных инфекциях, может быть использовано в профилактических целях. Цефтриаксон хорошо переносят пациенты , но проведение пробы на чувствительность к препарату необходимо в любом случае.
Цефтриаксон производится в форме порошка белого цвета, используемого для внутривенных и внутримышечных инъекций, упакованного в стеклянные флаконы . В форме таблеток не производится. При введении лекарства внутримышечно, его необходимо развести лидокаином, а при введении внутривенно – водой для инъекций .
После введения лекарство быстро поголощается жидкой средой организма: подкожной клетчаткой, органами брюшной полости, спинномозговой жидкостью, дыхательными путями и суставной тканью. Лекарственный препарат становится биодоступным при внутримышечном введении полностью. В течение 36-48 часов цефтриаксон выводится из организма взрослого человека вместе с желчью.
Главным отличием антибиотика цефтриаксон от других лекарственных средств этой группы является длительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы, что позволяет использовать лекарство один раз в день. Уколы делаются внутримышечно. Использование препарата допустимо для пациентов с заболеваниями печени и почек.
- воспалительных процессов: перитонита, брюшного тифа, сальмонеллеза;
- заболеваний органов дыхания: пневмонии, абсцесса лёгкого, бронхита;
- пиелонефрита, цистита инфекций половых органов;
- менингита.
Цефтриаксон применяют для купирования таких угрожающих состояний, как сепсис, эндокардит, болезнь Лайма.
Препарат помогает при лечении инфекций кожных покровов, инфицированных ожогов и ран, поражениях при сифилисе.
Показанием использования лекарственного средства является профилактика послеоперационных осложнений.
Цефтриаксон может быть назначен для лечения ангины в качестве основного лекарственного препарата. Это необходимо на острой стадии заболевания. Он помогает, когда происходит затруднение дыхания, появляются гнойные отложения на миндалинах, повышается температура. Применение лекарства для лечения ребёнка может быть назначено курсом продолжительностью до 7 дней, взрослым – до 10 дней. Конкретный срок применения антибиотика может быть назначен только лечащим врачом.
Цефтриаксон применяется для лечения бронхита в случае высокой температуры, которая держится на протяжении трёх суток, отёке гортани, затруднении дыхания, скоплении мокроты и трудностей с её выведением. Если у больного диагностирован диабет и другие хронические заболевания. Уколы препарата назначаются ребёнку и взрослому внутримышечно с различной дозировкой.
Антибиотик при простатите назначается только в том случае, если болезнь вызвана анаэробными бактериями. Цефтриаксон при простатите применяется парентерально. Дозировка определяется индивидуально. Во время приёма категорически запрещается употреблять алкоголь.
Взрослым пациентам и детям старше 12 лет лекарственное средство назначается по 1-2 грамму один раз в сутки. Использование лекарства можно разделить на два раза, уменьшив дозу вдвое, и вводить каждые 12 часов.
Дозу лекарства для ребёнка подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке с учётом того, что разово можно вводить не более 80 мг/кг.
Для лечения новорождённых суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела, без разницы доношенный ребёнок или нет.
Детям до 12 лет антибиотик назначают в зависимости от массы тела раз в сутки.
Для пациентов старшего возраста антибиотик назначают в обычной для взрослых людей дозировке.
В послеоперационный период цефтриаксон назначается по одному грамму до операции. Длительность применения препарата составляет до 14 дней.
Первую инъекцию цефтриаксона внутримышечно с лидокаином следует проводить с особой осторожностью, так как возможна аллергическая реакция. Перед применением антибиотика необходимо сделать пробу. Ввести ребёнку слабый раствор препарата внутримышечно. При отсутствии реакции в течение 30 минут можно вводить оставшийся препарат в другую ягодичную мышцу.
Побочные эффекты
Применение лекарства может вызвать ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за нарушения дозировки препарата.
У пациентов могут наблюдаться нарушения в деятельности пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит.
Возможно появление дерматитов, крапивницы, отёков или мультиформной эритемы.
Применение антибиотика может сопровождаться головокружением, головной болью, олигурией, застоем желчи, микозом, ознобом или анафилактическими реакциями.
У некоторых пациентов после внутримышечного применения лекарства было отмечено возникновение флебита, который можно предотвратить медленным введением препарата или полным прекращением его использования.
Уколы Цефтриаксона
Лекарство выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. Назначить лекарство может только специалист после обследования и общих анализов.
Цефтриаксон вводится внутримышечно или внутривенно. Как правильно разводить цефтриаксон для инъекций может показать патронажная медицинская сестра или применять препарат лучше в стационаре.
Обычно назначают один грамм Цефтриаксона, который распределяют на два приёма.
Дозировка при тяжёлом протекании заболевания должна быть увеличена. Точную дозу можно определить после консультации со специалистом.
Если нужно сделать раствор для внутримышечного введения, 500 мг средства разводят раствором лидокаина. Для внутривенного введения необходимо развести 500 мг средства в 5 мл воды для инъекций. Свежий раствор пригоден для применения и активен в течение шести часов.
Если был назначен 1 грамм цефтриаксона, то для укола понадобится 2 ампулы лидокаина и флакон антибиотика, содержащий 1000 мг препарата.
Для того, чтобы приготовить 0,5 г лекарства, флакон препарата необходимо смешать с одной ампулой лидокаина.
При дозировке 250 мл антибиотика один флакон лекарства растворяют в одной дозе лидокаина.
Если цефтриаксон разводят водой для инъекций, то для приготовления раствора используют 500 мг препарата, который растворяют в 5 мл. Такое использование лекарства наиболее болезненно. Внутривенно препарат вводят медленно в течение 4-5 минут .
Для внутривенных инфузий цефтриаксон разводят в следующей дозировке: два грамма препарата растворяют в 40 мл раствора натрия хлорида, глюкозы или левулозы.
Приготовленное лекарственное средство пригодно для применения в течение 6 часов.
Для проведения внутримышечных уколов используется раствор, изготовленный с использованием лидокаина, для внутривенного применения лекарство разводят только водой для инъекций.
Уколы цефтриаксона крайне болезненны, но препарат в таблетках не производится.
Противопоказания
В большинстве случаев препарат хорошо переносится больными. Но в некоторых случаях применение уколов может вызвать побочные реакции. Нежелательное использование лекарственного средства описано в инструкции.
Запрещено применение больным с хроническими заболеваниями почек.
Нежелательно использовать цефтриаксон в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания.
Особую осторожность нужно соблюдать при использовании антибиотика ребёнком с желтухой новорождённых.
Особые указания
При лечении с использованием антибиотика запрещено употребление спиртных напитков. Это может вызвать покраснение лица, спастические боли в брюшной области и в области желудка, рвоту, головную боль, снижение артериального давления, тахикардию.
Пожилым людям препарат должен применяться совместно с витамином К.
Готовый раствор хранить в течение 6 часов.
Укол цефтриаксона очень болезнен. Причём болевые ощущения могут сохраняться продолжительное время после его использования. Для снижения болевого синдрома препарат разбавляют обезболивающими средствами в сочетании с водой для инъекций.
Дополнительно к инструкциям по использованию препарата следует отметить:
- препарат не рекомендуется использовать как средство самолечения;
- не использовать лекарство без консультации специалиста ;
- обязательно требуется проведение аллергической пробы ;
- раствор препарата вводят медленно , чтобы снизить болевые ощущения;
- использование лидокаина возможно только для внутримышечного введения препарата;
- раствор для инъекций готовят перед уколом; остатки препарата использовать нельзя , это связано с тем, что он не стерилен;
- для внутривенных инъекций рекомендуется медленное введение, его лучше заменить капельными вливаниями ;
- появление уплотнений в местах укола возможно при использовании холодного раствора.
Если сравнить назначение врачей, то препарат Цефтриаксон является лидером среди антибиотиков для парентерального применения. Благодаря своей универсальности его очень часто назначают для лечения различных воспалительных процессов амбулаторно и в условиях стационара.
О препарате Цефтриаксон известно не только медработникам, но и простым пациентам которые часто страдают респираторными заболеваниями. Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов 3 поколения и является антибиотиком широкого спектра действия. Угнетая транспептидазу останавливает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий.
Действие препарата распространяется на многие микроорганизмы: некоторые грамположительные и грамотрицательные аэробы, анаэробные микроорганизмы.
Назначение Цефтриаксона
Активное назначение Цефтриаксона наблюдается в листах следующих отделений: терапии, хирургии, урологии, педиатрии и даже венерологии. Когда применяется Цефтриаксон? Самые распространенные заболевания, для лечения которых применяется Цефтриаксон:
- Воспалительные процессы Лор-органов;
- Частые заболевания дыхательной системы (бронхит в остром и хроническом состоянии, трахеит, пневмонии);
- Инфекции кожных покровов и мягких тканей;
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы взрослых и детей (острый и хронический цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, неосложненная гонорея, гинекологические заболевания);
- Инфекционные процессы органов ЖКТ (перитониты, послеоперационные состояния на органах пищеварения);
- При остеомиелите (инфекционном поражении костей);
- При носительстве сальмонеллы и заболеваний, возникших в результате ее жизнедеятельности;
- Лечение сифилиса (мягкого шанкра);
- При инфекционных неврологических заболеваниях (менингит, болезнь Лайма);
- Для профилактики развития инфекционных процессов после проведения различных хирургических вмешательств.
Зачем разводить Цефтриаксон
Поскольку Цефтриаксон выпускается в форме порошка, то для введения его следует растворять. Не растворенный препарат применяют только в виде присыпки при пролежнях, язвенных поражениях кожи и долго незаживающих ранах. Зачем разводить Цефтриаксон пациентам? Это происходит лишь в случаях лечения дома. Иногда заболевшие отказываются от медицинской помощи и делают внутримышечные инъекции самостоятельно с помощью родственников или близких людей.
Для разведения препарата в домашних условиях следует прежде всего иметь асептические условия. Также следует запастись антисептиками и задать вопрос врачу, как стоит разводить Цефтриаксон самостоятельно. Введение антибиотиков внутримышечно — процедура довольно болезненная, поэтому для их разведения используют 1% раствор лидокаина или 50% новокаина. Эти препараты значительно уменьшают болезненность инъекции, но иногда вызывают сложные аллергические реакции.
Поэтому перед введением следует сделать пробу на аллергическую реакцию как к антибиотику, так и к обезболивающему средству. Для этого следует с помощью инсулинового шприца ввести минимальную дозу препарата, разведенного водой для инъекций на запястье руки. Если через 20 минут на месте укола не появилось изменений — препарат можно вводить.
Разведение Цефтриаксона для внутривенного применения
Чаще всего при разведении Цефтриаксона для внутривенного введения используют 0,09 раствор натрия хлорида. Если дозировка не превышает 1г, то препарат вводится медленно струйно. В остальных случаях раствор вводят капельницей в течение 30 минут, используя 100 мл раствора натрия хлорида.
Противопоказания и индивидуальная непереносимость Цефтриаксона
В большинстве Цефтриаксон переносится без негативных последствий. В отдельных случаях встречаются редкие реакции. Практически всегда аллергических реакций удается избежать, потому что перед началом лечения антибиотиком проводится проба на чувствительность.
- Повышенная чувствительность к антибиотикам из группы цефалоспоринов (если у больного наблюдались реакции на препараты пенициллиновой группы, то увеличивается вероятность возникновения перекрестной аллергической реакции к Цефтриаксону).
- Недоношенные дети (перед назначением препарата педиатр учитывает необходимость такой терапии предварительно рассчитав гестационный возраст и возраст после рождения).
- Повышенный уровень билирубина в крови у недоношенных и новорожденных детей. Это связано со свойством Цефтриаксона вытеснять молекулу билирубина из связи с альбумином плазмы крови. Такое состояние может спровоцировать развитие энцефалопатии.
- Лечение Цефтриаксоном запрещено в I триместре беременности поскольку именно на этом сроке существует наибольший риск мутаций.
- Период грудного вскармливания — поскольку препарат инфильтруется в грудное молоко. В этот период кормление следует отложить до окончания лечения.
- Печеночно-почечная недостаточность является противопоказанием к лечению Цефтриаксона. Если же по медицинским показаниям врач вынужден назначить этот препарат, следует следить за показателями функционального состояния почек и печени.
Если же больной находится на гемодиализе, то следует регулярно определять показатели концентрации Цефтриаксона в плазме. Непереносимость Цефтриаксона может возникать из-за особенностей организма. Чаще всего причиной являются генетические особенности или длительные антибактериальные терапии в анамнезе.
Использовали ли вы Цефтриаксон или обходились другими препаратами?
), ВБЛФЕТЙБМШОЩК НЕОЙОЗЙФ Й ЬОДПЛБТДЙФ, УЕРУЙУ , ЙОЖЙГЙТПЧБООЩЕ ТБОЩ Й ПЦПЗЙ , НСЗЛЙК ЫБОЛТ Й УЙЖЙМЙУ, ВПМЕЪОШ мБКНБ (ВПТТЕМЙПЪ), ВТАЫОПК ФЙЖ , УБМШНПОЕММЕЪ Й УБМШНПОЕММЕЪОПЕ ОПУЙФЕМШУФЧП.
фБЛЦЕ ГЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ДМС РТПЖЙМБЛФЙЛБ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩИ ЙОЖЕЛГЙК Й ДМС МЕЮЕОЙС ЙОЖЕЛГЙПООЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК Х МЙГ У ПУМБВМЕООЩН ЙННХОЙФЕФПН.
мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ
РПТПЫПЛ ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС ТБУФЧПТБ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПЗП Й ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС
рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС
зЙРЕТЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ (Ч Ф.Ю. Л ДТ. ГЕЖБМПУРПТЙОБН, РЕОЙГЙММЙОБН, ЛБТВБРЕОЕНБН).
гЕЖФТЙБЛПО РТЙНЕОСЕФУС У ПУФПТПЦОПУФША РТЙ ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙЙ Х ОПЧПТПЦДЕООЩИ, РПЮЕЮОПК Й/ЙМЙ РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛПН СЪЧЕООПН ЛПМЙФЕ, ЬОФЕТЙФЕ ЙМЙ ЛПМЙФЕ, УЧСЪБООПН У РТЙНЕОЕОЙЕН БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ му, Х ОЕДПОПЫЕООЩИ ДЕФЕК, Ч РЕТЙПД ВЕТЕНЕООПУФЙ Й ЛПТНМЕОЙС ЗТХДША.
лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС
гЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ЧОХФТЙЧЕООП, ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП. чЪТПУМЩН Й ДЕФСН УФБТЫЕ 12 МЕФ - РП 1-2 З 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 0.5-1 З ЛБЦДЩЕ 12 Ю, УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 4 З. дМС ОПЧПТПЦДЕООЩИ (ДП 2 ОЕД) - 20-50 НЗ/ЛЗ/УХФ. дМС ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК ДП 12 МЕФ УХФПЮОБС ДПЪБ - 20-80 НЗ/ЛЗ. х ДЕФЕК У НБУУПК ФЕМБ 50 ЛЗ Й ЧЩЫЕ РТЙНЕОСАФ ДПЪЩ ДМС ЧЪТПУМЩИ.
дПЪХ ВПМЕЕ 50 НЗ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ ОЕПВИПДЙНП ОБЪОБЮБФШ Ч ЧЙДЕ ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО. дМЙФЕМШОПУФШ ЛХТУБ ЪБЧЙУЙФ ПФ ИБТБЛФЕТБ Й ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС.
рТЙ ЗПОПТЕЕ - ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП ПДОПЛТБФОП, 250 НЗ.
дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩИ ПУМПЦОЕОЙК гЕЖФТЙБЛУПО ОБЪОБЮБАФ ПДОПЛТБФОП, 1-2 З (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УФЕРЕОЙ ПРБУОПУФЙ ЪБТБЦЕОЙС) ЪБ 30-90 НЙО ДП ОБЮБМБ ПРЕТБГЙЙ. рТЙ ПРЕТБГЙСИ ОБ ФПМУФПК Й РТСНПК ЛЙЫЛЕ ТЕЛПНЕОДХАФ ДПРПМОЙФЕМШОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ РТЕРБТБФБ ЙЪ ЗТХРРЩ 5-ОЙФТПЙНЙДБЪПМПЧ.
рТЙ ВБЛФЕТЙБМШОПН НЕОЙОЗЙФЕ Х ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК НМБДЫЕЗП ЧПЪТБУФБ - 100 НЗ/ЛЗ (ОП ОЕ ВПМЕЕ 4 З) 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ МЕЮЕОЙС ЪБЧЙУЙФ ПФ ЧПЪВХДЙФЕМС Й НПЦЕФ УПУФБЧМСФШ ПФ 4 ДОЕК ДМС Neisseria meningitidis ДП 10-14 ДОЕК ДМС ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩИ ЫФБННПЧ Enterobacteriaceae.
дЕФСН У ЙОЖЕЛГЙСНЙ ЛПЦЙ Й НСЗЛЙИ ФЛБОЕК - Ч УХФПЮОПК ДПЪЕ 50-75 НЗ/ЛЗ 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ. рТЙ ФСЦЕМЩИ ЙОЖЕЛГЙСИ ДТ. МПЛБМЙЪБГЙЙ - 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ.
рТЙ УТЕДОЕН ПФЙФЕ - Ч/Н, ПДОПЛТБФОП, 50 НЗ/ЛЗ, ОЕ ВПМЕЕ 1 З.
рБГЙЕОФБН У ИТПОЙЮЕУЛПК РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША ЛПТТЕЛГЙС ДПЪЩ ФТЕВХЕФУС МЙЫШ РТЙ ЛМЙТЕОУЕ ЛТЕБФЙОЙОБ ОЙЦЕ 10 НМ/НЙО. ч ЬФПН УМХЮБЕ УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 2 З.
рТБЧЙМБ РТЙЗПФПЧМЕОЙС Й ЧЧЕДЕОЙС ТБУФЧПТПЧ гЕЖФТЙБЛУПОБ: УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП УЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ. дМС ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС 0.25 ЙМЙ 0.5 З РТЕРБТБФБ ТБУФЧПТСАФ Ч 2 НМ, Б 1 З - Ч 3.5 НМ 1% ТБУФЧПТБ МЙДПЛБЙОБ . тЕЛПНЕОДХАФ ЧЧПДЙФШ ОЕ ВПМЕЕ 1 З Ч ПДОХ СЗПДЙГХ.
дМС ЧОХФТЙЧЕООПК ЙОЯЕЛГЙЙ 0.25 ЙМЙ 0.5 З ТБУФЧПТСАФ Ч 5 НМ, Б 1 З - Ч 10 НМ ЧПДЩ ДМС ЙОЯЕЛГЙК. чЧПДСФ ЧОХФТЙЧЕООП НЕДМЕООП (2-4 НЙО).
дМС ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК ТБУФЧПТСАФ 2 З Ч 40 НМ ТБУФЧПТБ, ОЕ УПДЕТЦБЭЕЗП Ca2+ (0.9% ТБУФЧПТ ИМПТЙДБ ОБФТЙС, 5-10% ТБУФЧПТ ДЕЛУФТПЪЩ, 5% ТБУФЧПТ МЕЧХМПЪЩ). дПЪЩ 50 НЗ/ЛЗ Й ВПМЕЕ УМЕДХЕФ ЧЧПДЙФШ ЧОХФТЙЧЕООП ЛБРЕМШОП, Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО.
жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ
гЕЖФТЙБЛУПО - ГЕЖБМПУРПТЙОПЧЩК БОФЙВЙПФЙЛ III РПЛПМЕОЙС ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ДЕКУФЧЙС ДМС РБТЕОФЕТБМШОПЗП ЧЧЕДЕОЙС. вБЛФЕТЙГЙДОБС БЛФЙЧОПУФШ ПВХУМПЧМЕОБ РПДБЧМЕОЙЕН УЙОФЕЪБ ЛМЕФПЮОПК УФЕОЛЙ ВБЛФЕТЙК. пФМЙЮБЕФУС ХУФПКЮЙЧПУФША Л ДЕКУФЧЙА ВПМШЫЙОУФЧБ ВЕФБ-МБЛФБНБЪ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ Й ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ.
гЕЖФТЙБЛУПО БЛФЙЧЕО Ч ПФОПЫЕОЙЕ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ: ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ - Staphylococcus aureus (ЧЛМАЮБС ЫФБННЩ, РТПДХГЙТХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Ч Ф.Ю. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (ЧЛМАЮБС РЕОЙГЙММЙОРТПДХГЙТХАЭЙЕ ЫФБННЩ), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (Ч Ф.Ю. Serratia marcescens); ПФДЕМШОЩЕ ЫФБННЩ Pseudomonas aeruginosa ФБЛЦЕ ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩ; БОБЬТПВЩ: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (ЛТПНЕ Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
пВМБДБЕФ БЛФЙЧОПУФША in vitro Ч ПФОПЫЕОЙЙ ВПМШЫЙОУФЧБ ЫФБННПЧ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, ИПФС ЛМЙОЙЮЕУЛПЕ ЪОБЮЕОЙЕ ЬФПЗП ОЕЙЪЧЕУФОП: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (ЧЛМАЮБС Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
нЕФЙГЙММЙОПХУФПКЮЙЧЩЕ УФБЖЙМПЛПЛЛЙ ХУФПКЮЙЧЩ Й Л ГЕЖБМПУРПТЙОБН, Ч Ф.Ю. Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ, НОПЗЙЕ ЫФБННЩ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ ЗТХРРЩ D Й ЬОФЕТПЛПЛЛПЧ, Ч Ф.Ю. Enterococcus faecalis, ФБЛЦЕ ХУФПКЮЙЧЩ Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ.
рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС
рТЙ РТЙНЕОЕОЙЙ гЕЖБМПУРПТЙОБ НПЗХФ ТБЪЧЙЧБФШУС ОЕЦЕМБФЕМШОЩЕ ТЕБЛГЙЙ, Б ЙНЕООП:
уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩДЕМЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ПМЙЗХТЙС.
уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ОБТХЫЕОЙЕ ЧЛХУБ, НЕФЕПТЙЪН , УФПНБФЙФ , ЗМПУУЙФ , ДЙБТЕС , РУЕЧДПНЕНВТБОПЪОЩК ЬОФЕТПЛПМЙФ; РУЕЧДПИПМЕМЙФЙБЪ ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ("sludge"-УЙОДТПН), ЛБОДЙДБНЙЛПЪ Й ДТ. УХРЕТЙОЖЕЛГЙЙ.
уП УФПТПОЩ ПТЗБОПЧ ЛТПЧЕФЧПТЕОЙС: БОЕНЙС, МЕКЛПРЕОЙС , МЕКЛПГЙФПЪ, МЙНЖПРЕОЙС, ОЕКФТПРЕОЙС, ЗТБОХМПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПЪ, ВБЪПЖЙМЙС, ЗЕНБФХТЙС; ОПУПЧЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЕНПМЙФЙЮЕУЛБС БОЕНЙС .
мБВПТБФПТОЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ (ХНЕОШЫЕОЙЕ) РТПФТПНВЙОПЧПЗП ЧТЕНЕОЙ, РПЧЩЫЕОЙЕ БЛФЙЧОПУФЙ "РЕЮЕОПЮОЩИ" ФТБОУБНЙОБЪ Й эж, ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙС , ЗЙРЕТЛТЕБФЙОЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НПЮЕЧЙОЩ, ЗМАЛПЪХТЙС.
пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС
гЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ХУМПЧЙСИ УФБГЙПОБТБ.
рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПК ФСЦЕМПК РПЮЕЮОПК Й РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, Х ВПМШОЩИ, ОБИПДСЭЙИУС ОБ ЗЕНПДЙБМЙЪЕ, УМЕДХЕФ ТЕЗХМСТОП ПРТЕДЕМСФШ ЛПОГЕОФТБГЙА РТЕРБТБФБ Ч РМБЪНЕ.
рТЙ ДМЙФЕМШОПН МЕЮЕОЙЙ ОЕПВИПДЙНП ТЕЗХМСТОП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ЛБТФЙОХ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ЛТПЧЙ, РПЛБЪБФЕМЙ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС РЕЮЕОЙ Й РПЮЕЛ.
ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ РТЙ хъй ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ПФНЕЮБАФУС ЪБФЕНОЕОЙС, ЛПФПТЩЕ ЙУЮЕЪБАФ РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС МЕЮЕОЙС. дБЦЕ ЕУМЙ ЬФП СЧМЕОЙЕ УПРТПЧПЦДБЕФУС ВПМСНЙ Ч РТБЧПН РПДТЕВЕТШЕ, ТЕЛПНЕОДХАФ РТПДПМЦЕОЙЕ ОБЪОБЮЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛБ Й РТПЧЕДЕОЙЕ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС.
чП ЧТЕНС МЕЮЕОЙС РТПФЙЧПРПЛБЪБОП ХРПФТЕВМЕОЙЕ ЬФБОПМБ - ЧПЪНПЦОЩ ДЙУХМШЖЙТБНПРПДПВОЩЕ ЬЖЖЕЛФЩ (ЗЙРЕТЕНЙС МЙГБ, УРБЪН Ч ЦЙЧПФЕ Й Ч ПВМБУФЙ ЦЕМХДЛБ, ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЗПМПЧОБС ВПМШ , УОЙЦЕОЙЕ бд, ФБИЙЛБТДЙС, ПДЩЫЛБ).
тБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ОЕ УМЕДХЕФ УНЕЫЙЧБФШ ЙМЙ ЧЧПДЙФШ ПДОПЧТЕНЕООП У ДТХЗЙНЙ РТПФЙЧПНЙЛТПВОЩНЙ РТЕРБТБФБНЙ ЙМЙ ТБУФЧПТБНЙ.
уЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ЖЙЪЙЮЕУЛЙ Й ИЙНЙЮЕУЛЙ УФБВЙМШОЩ Ч ФЕЮЕОЙЕ 6 Ю РТЙ ЛПНОБФОПК ФЕНРЕТБФХТЕ.
рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ОБЪОБЮЕОЙС РТЕРБТБФБ Ч РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ УМЕДХЕФ РТЕЛТБФЙФШ ЗТХДОПЕ ЧУЛБТНМЙЧБОЙЕ.
рПЦЙМЩН Й ПУМБВМЕООЩН ВПМШОЩН НПЦЕФ РПФТЕВПЧБФШУС ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧЙФБНЙОБ л.
чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ
гЕЖФТЙБЛУПО Й БНЙОПЗМЙЛПЪЙДЩ ПВМБДБАФ УЙОЕТЗЙЪНПН Ч ПФОПЫЕОЙЙ НОПЗЙИ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ ВБЛФЕТЙК.
рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У "РЕФМЕЧЩНЙ" ДЙХТЕФЙЛБНЙ Й ДТ. ОЕЖТПФПЛУЙЮОЩНЙ му ЧПЪТБУФБЕФ ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ОЕЖТПФПЛУЙЮЕУЛПЗП ДЕКУФЧЙС.
жБТНБГЕЧФЙЮЕУЛЙ ОЕУПЧНЕУФЙН У ТБУФЧПТБНЙ, УПДЕТЦБЭЙНЙ ДТ. БОФЙВЙПФЙЛЙ.
гЕЖФТЙБЛУПО, РПДБЧМСС ЛЙЫЕЮОХА ЖМПТХ, РТЕРСФУФЧХЕФ УЙОФЕЪХ ЧЙФБНЙОБ л. рПЬФПНХ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У РТЕРБТБФБНЙ, УОЙЦБАЭЙНЙ БЗТЕЗБГЙА ФТПНВПГЙФПЧ (орчу, УБМЙГЙМБФЩ, УХМШЖЙОРЙТБЪПО), ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ЛТПЧПФЕЮЕОЙК . рП ЬФПК ЦЕ РТЙЮЙОЕ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У БОФЙЛПБЗХМСОФБНЙ ПФНЕЮБЕФУС ХУЙМЕОЙЕ БОФЙЛПБЗХМСОФОПЗП ДЕКУФЧЙС.
чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ гЕЖФТЙБЛУПО
ъДТБЧУФЧХКФЕ,ИПФЕМБ ХЪОБФШ РТЙОЙНБА жЕЧБТЙО 50 НЗ Ч ДЕОШ ЧЕЮЕТПН, ОЕДБЧОП ПДЙО ДЕОШ РТЙНЕОЙМБ ПВЕЪВПМЙЧБАЭЕЕ дЙЛМПЖЕОБЛ Й РПФПН ЮЕТЕЪ ОЕУЛПМШЛП ДОЕК Х НЕОС ЧПЪОЙЛМЙ УЙОСЛЙ НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ОБ ОПЗБИ Й РПСЧМСАФУС ОПЧЩЕ, ЪХДСЭЙЕ, ОЕ ЪОБА НПЦОП МЙ РТПДПМЦБФШ РТЙОЙНБФШ жЕЧБТЙО ? йМЙ ЕЗП ПФНЕОСАФ РТЙ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСИ?ч ЙОУФТХЛГЙЙ ОБРЙУБОП, ЮФП НПЗХФ ВЩФШ ЧОХФТЙЛПЦОЩЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, Б ЮФП РТЙ ЬФПН ДЕМБФШ - РТПДПМЦБФШ РЙФШ ЙМЙ РТЕЛТБФЙФШ, ОЕ ОБРЙУБОП. й ЕУМЙ ЧУЕ ЦЕ РТЙДЕФУС ПФНЕОСФШ ФП РПУФЕРЕООП, ОБРТЙНЕТ 12 ДОЕК РП 25 НЗ, Б РПФПН РП 12,5 Й РПУФЕРЕООП РТЕЛТБФЙФШ РТЙЕН ФБЛ ЛБЛ ВПАУШ ТЕЪЛП ПФНЕОСФШ, РША ФПМШЛП 21 ДЕОШ У ОБЮБМБ РТЙЕНБ жЕЧБТЙОБ . тБОЕЕ ВЩМБ ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, РТЙ ОПТНЕ ФТПНВПГЙФПЧ ПФ 180 Х НЕОС ВЩМП 149. рТЙНЕТОП ДЧБ НЕУСГБ ОБЪБД РТЙОЙНБМБ МЕЮЕОЙЕ БОФЙВЙПФЙЛБНЙ гЕЖФТЙБЛУПО Й уЕТТБФХ. ч БОБНОЕЪЕ ИТПОЙЮЕУЛЙК ЗЕРБФЙФ. ъБТБОЕЕ ВПМШЫПЕ УРБУЙВП ЪБ ПФЧЕФ! у ХЧБЦЕОЙЕН.
ъДТБЧУФЧХКФЕ.
чПЪНПЦОП, ЮФП ЬФП РПУМЕДУФЧЙС УПЧНЕУФОПЗП РТЙНЕОЕОЙС
ЦЕФТРИАКСОН - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1,0 г. Является активным антибиотиком - цефалоспорин III поколения.
Преимущества Цефтриаксон
Более высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий;
+ более широкий спектр антимикробной активности по сравнению с цефалоспоринами I и II поколения;
+ антибиотик с пролонгированным действием, что обеспечивает возможность назначения препарата 1 раз в сутки. В организме Цефтриаксон остается длительное время, до восьми часов;
+ Быстрое проникновение в ткани и жидкости организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер и создает терапевтические концентрации в спинномозговой жидкости;
+ Двойной путь выведения из организма в равных количествах с мочой и желчью;
+ хорошая переносимость и низкая токсичность.
Купить ЦЕФТРИАКСОН
Цефтриаксон,
для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 1,0 г флакон, цена: 20,47 руб.
Производитель: Фармконцепт,
Россия
Цефтриаксон показания к применению:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции брюшной полости (в том числе перитонит), воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей (в том числе холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги), инфекции мочеполовой системы (в том числе пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфекции верхних и нижних отелов дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе пневмония, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры), неосложненная гонорея, бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Профилактика послеоперационных осложнений.
Цефтриаксон противопоказания:
Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам. Гипербилирубинемия или желтуха у доношенных новорожденных. Недоношенные новорожденные, не достигшие «предполагаемого» возраста 41 недели (с учетом срока внутриутробного развития и возраста). Доношенные новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов. Ацидоз, гипоальбуминемия у доношенных новорожденных. Первый триместр беременности. Период лактации.
Цефтриаксон способ применения и дозы:
Препарат ЦЕФТРИАКСОН применяется внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно).
Для взрослых и детей старше 12 лет: обычная доза составляет 1-2 г один раз в сутки или разделенная на два введения (каждые 12 часов). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных (до 14 дней): назначают 20-50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 50 мг/кг.
Для грудных детей и детей младшего возраста (с 15 до 12 лет): назначают 20-80 мг/кг один раз в сутки.
Детям с массой тела 50 кг и выше: назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для внутривенного введения необходимо назначать в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут.
При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста
доза составляет 100 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitides, при менингите, вызванном чувствительным штаммами Enterobacteriaceae. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно
уменьшить.
При болезни Лайма взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 2 г. Длительность лечения 14 дней.
При неосложненной гонорее
(вызванной пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами) назначают однократное внутримышечное
введение 250 мг препарата.
Пациентам пожилого возраста ЦЕФТРИАКСОН назначают обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишки эффективно одновременное (но раздельное) введение цефтриаксона и одного из препаратов группы 5-нитроимидазолов.
У пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии нормальной функции печени.
Суточная доза препарата ЦЕФТРИАКСОН не должна превышать 2 г лишь в случаях хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
У пациентов с нарушениями функции печени нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии сохранения нормальной функции почек.
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации цефтриаксона в плазме крови.
Азаран; Аксоне; Бетаспорин; Биотраксон; Ифицеф; КМП-Цефтриаксона натриевая соль; Лендацин; Лифаксон; Лонгацеф; Лораксон; Мегион; Медаксон; Мовигип; Новосеф; Офрамакс; Роцеферин; Роцефин; Стерицеф; Терцеф; Тороцеф; Триаксон; Троксон; Форцеф; Хизон; Цефаксон; Цефатрин; Цефограм; Цефсон; Цефтриабол; Цефтриаксон ; Цефтриаксон натрия; Цефтриаксон натрия стерильный; Цефтриаксон Протех; Цефтриаксон-Альпа; Цефтриаксон-АКОС; Цефтриаксон-Виал; Цефтриаксон-Дарница; Цефтриаксон-КМП; Цефтриаксон-Пнитиа; Цефтриаксон-Промед; Цефтриаксон-Ферейн; Цефтриаксона натриевая соль; Цефтриаксона натриевая соль стерильная; Цефтрон; Цефтрифин.
Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения. Применяется для лечения целого ряда системных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, мастоидит, средний отит, пиелонефрит, гонорея, септицемия, сепсис, менингит, перитонит, инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Обладает следующими качествами:
- низкие МПК при широком спектре действия;
- высокая устойчивость к бета-лактамазам;
- концентрации во всех тканях и жидкостях не менее, чем десятикратно превышают МПК;
- терапевтические концентрации сохраняются на протяжении суток;
- высокая безопасность, включая новорожденных и пациентов группы высокого риска;
- удобная схема однократного введения в сутки облегчает амбулаторное лечение хронических инфекций;
- высокая экономическая эффективность среди цефалоспоринов третьей генерации и для больных в критическом состоянии;
- разовое введение почти 100% эффективно при неосложненной гонорее и мягком шанкре.
Активное-действующее вещество:
Цефтриаксон / Цефтриаксон натрия / Цефтриаксона натриевая соль / Ceftriaxone.
Лекарственные формы:
Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Цефтриаксон
Свойства / Действие:
Цефтриаксон - широко применяемый полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения; антибактериальное широкого спектра.
Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, они могут проникать через гематоэнцефалический барьер.
Цефтриаксон обладает всеми вышеперечисленными свойствами цефалоспоринов третьей генерации. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки бактерий.
Цефтриаксон высокоустойчив к действию бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ) и действует на штаммы, устойчивые к другим цефалоспоринам. Эти качества делают Цефтриаксон хорошо подходящим для лечения инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями. Может действовать на штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Цефтриаксон высокоактивен против полирезистентных микроорганизмов, обычно встречающихся при хронических или внутрибольничных инфекциях.
Фармакокинетические преимущества позволяют вводить Цефтриаксон один раз в сутки. Отсутствие печеночной трансформации и двойной путь выведения - через желчь и мочу - обеспечивают поддержание высоких концентраций до полной экскреции, отсутствие нагрузки на печень и возможность применения при почечной и печеночной недостаточности.
Антимикробный спектр Цефтриаксона:
Аэробные грамотрицательные бактерии:
Escherichia coli, Enterobacter spp. (aerogenes, cloacae, некоторые штаммы устойчивы), Proteus spp. (mirabilis, vulgaris), Klebsiella spp. (oxytoca, pneumoniae), Haemophilus spp. (influenzae, parainfluenzae, ducreyi / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Neisseria spp. (gonorrhoeae, meningitidis / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Moraxella spp., Branhamella catarrhalis (в т.ч. бета-лактамазообразующие), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы), Morganella morganii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Citrobacter spp. (diversus, freundii), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Vibrio spp. (в т.ч. Vibrio Cholerae), Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Аэробные грамположительные бактерии:
Staphylococcus aureus (в т.ч. пенициллиназообразующие, метициллиноустойчивые), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Анаэробные бактерии:
Bacteroides spp. (fragilis, bivius, melaninogenicus), Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Furobacterium spp. (кроме mostiferrum и varium), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.
Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса.
Особенно чувствительны:
Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
Высоко чувствительны:
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Enterobacter spp., индолположительные Proteus spp. (Proteus vulgaris, morganii, rettgeri, inconstans), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Частично чувствительны:
Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Staphilococcus aureus, Lysteria monocytogenes, Bacteroides
fragilis, Clostridia spp. (включая Clostridia perfringens), Chlamydia trachomatis.
Слабочувствительны:
Pseudomonas strains (за исключением Ps. aeruginosa), Streptococcus faecalis, Mycoplasma hominis.
Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, многие штаммы стрептококков группы D, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, изоляты P. aeruginosa также устойчивы к цефтриаксону.
Цефтриаксон не эффективен против вирусов, простейших и грибов.
Цефтриаксон нельзя считать препаратом выбора для лечения анаэробных инфекций.
Фармакокинетика:
Максимальная концентрация в плазме после однократного в/м введения 0.5 и 1 г Цефтриаксона составляет около 40 и 80 мкг/мл и достигается через 1-2 часа. Терапевтическая концентрация достигается через 2-3 часа после в/м инъекции.
Концентрации Цефтриаксона в плазме после однократного в/в введения:
| Доза | 0.5 ч | 1 час | 2 час | 4 час | 12 час | 24 час |
| 0.5 г | 82.0 | 59.0 | 48.0 | 37.0 | 15.0 | 5.0 |
| 1.0 г | 151.0 | 111.0 | 88.0 | 67.0 | 28.0 | 9.0 |
| 2.0 г | 257.0 | 192.0 | 154.0 | 117.0 | 46.0 | 15.0 |
При однократной в/в инфузии в течение 30 минут плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0.5, 1 и 2 г составляет около 80, 150 и 255 мкг/мл.
Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0.5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15-36% по сравнению с однократной инъекцией.
Цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%. Максимальные концентрации вдвое превышают таковые цефотаксим а.
Цефтриаксон достигает концентрации в тканях значительно превосходящей МПК (минимальная подавляющая концентрация), которое поддерживается в течение 24 часов, позволяя добиться успеха при однократном введении Цефтриаксона более чем в 90% случаев при большинстве инфекций. Это было доказано в различных клинических испытаниях. В течение 24 часов концентрация Цефтриаксона намного превышает минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более, чем в 60 тканях и жидкостях (в т.ч. в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). Подобно другим бета-лактамам, Цефтриаксон действует синергично с аминогликозидами.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумин ом (85-95%). Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.
Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения Цефтриаксона в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мкг/мл. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после в/в введения и составляет, в среднем, 18 мкг/мл. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17% от концентрации в плазме, при асептическом менингите - 4%. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа после введения дозы 50 мг/кг массы тела концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят МПК для самых распространенных возбудителей менингита.
Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко. В грудном молоке обнаруживается 3-4% концентрации в сыворотке крови.
Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.
Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин; почечный клиренс - 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50% - в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.
У новорожденных детей через почки выводится около 70% дозы. У грудных детей в первые 8 дней жизни, а также у лиц старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.
У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.
Показания:
Цефтриаксон применяется для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч.:
Так как Цефтриаксон малоактивен против Listeria monocytogenes, то при проведении эмпирической терапии менингита (до точного установления возбудителя, особенно у новорожденных и пожилых) рекомендуется сочетать Цефтриаксон с ампициллин ом.
Цефтриаксон эффективен против T. pallidum и может применяться при раннем сифилисе в случае аллергии к пенициллинам. Есть данные о возможности применения Цефтриаксона при нейросифилисе.
Есть клинические наблюдения о возможной эффективности Цефтриаксона при хламидиозной инфекции.
Цефтриаксон может применяться для экстренной профилактики при сомнительных половых контактах.
Способ применения и дозы:
Цефтриаксон можно вводить внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно.
Обычная суточная доза Цефтриаксона для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 часов, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки. В исключительных случаях суточная доза может превышать 4 г и тогда рекомендуется вводить Цефтриаксон 2 раза в день, каждые 12 часов. Дозы, рекомендуемые взрослым, могут назначаться и больным в старческом возрасте.
Для лечения тяжелых инфекций у детей, в т.ч. у грудных детей, рекомендуемая суммарная суточная доза Цефтриаксона составляет 20-75 мг/кг (не должна превышать 2 г в сутки), разделенные на два введения через 12 часов (кроме менингита). Для новорожденных до 2 недель - 20-50 мг/кг/сутки. У недоношенных детей суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 50 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых.
Продолжительность лечения Цефтриаксоном зависит от тяжести инфекции. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов инфекции, нормализации температуры, получения отрицательных результатов анализов. Обычная продолжительность терапии составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс.
Больным с нарушением функции почек или печени коррекции дозы Цефтриаксона, как правило, не требуется. При нарушении выделительной функции почек дозу Цефтриаксона уменьшать не следует в случае, если функция печени сохранена. Однако у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10 мл/мин, на диализе) и у больных с сочетанной почечно-печеночной недостаточностью необходимо контролировать концентрацию Цефтриаксона в крови. При тяжелой почечной недостаточности суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 2 г.
Способ введения:
Рекомендуется использование только свежеприготовленных растворов Цефтриаксона, сохраняющих свою активность в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 часов при температуре +5°С. Однако, общим правилом должно быть использование растворов Цефтриаксона сразу после приготовления! Цвет раствора в процессе хранения может варьировать от бледно-желтого до янтарного, не оказывая влияния на эффективность и переносимость препарата.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаин а (0.5 г в 2 мл) и ввести глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г Цефтриаксона в одну ягодицу. Раствор Лидокаина нельзя вводить внутривенно!
Внутривенная инъекция:
Раствор Цефтриаксона желательно вводить в виде инфузии капельно. Однако в неотложных случаях Цефтриаксон можно вводить в виде внутривенной инъекции. Для внутривенной инъекции 1 г Цефтриаксона необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды (0.5 г в 5 мл) и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Дозу Цефтриаксона более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать капельно в виде внутривенной инфузии. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести в 40-50 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида , в 0,45% растворе натрия хлорида, содержащем 2,5% глюкозы , в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе фруктозы , в 6% растворе декстран а. Продолжительность внутривенной инфузии не менее 30 минут.
Растворы Цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
Менингит:
Лечение грудных детей и детей младшего возраста начинают с суточной дозы 100 мг/кг (не более 4 г) в два приема с интервалом 12 часов. После идентификации возбудителя и определения чувствительности дозы Цефтриаксона могут быть соответственно снижены. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:
Гонорея:
Для лечения гонореи (вызванной как образующими, так и не образующими пенициллиназу штаммами) рекомендуется однократное внутримышечное введение 250 мг Цефтриаксона.
Сифилис:
Для лечения раннего сифилиса (при аллергии к пенициллинам) рекомендуется вводить 250 мг Цефтриаксона один раз в сутки в течение 10 дней. При лечении нейросифилиса 1 г один раз в сутки в течение 14 дней.
Боррелиоз Лайма:
50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям, один раз в сутки в течение 14 дней.
Профилактика хирургических инфекций:
Назначение разовой дозы Цефтриаксона перед операцией значительно снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и у хирургических больных, у которых возможна инфекция в зоне оперативного вмешательства. Для предупреждения постоперационных инфекций рекомендуется однократное внутривенное введение 1-2 г Цефтриаксона за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов (орнидазол , метронидазол , тинидазол , ниморазол).
Эффективность терапии:
| Заболевания | Препараты | Дозировка | Эффект терапии |
| Острые и осложненные инфекции урогенитального тракта | Цефтриаксон | по 1г / 1 раз, курс 7-8 дней | 78% |
| Цефазолин | по 1г / 3 раза, курс 7дней | 62% | |
| Тяжелые или осложненные инфекции урогенитального тракта | Цефтриаксон | по 2 г / 1 раз, курс 7 дней | 78% |
| Цефтизоксим | по 2 г / 2 раза, курс 7 дней | 72% | |
| Цефотаксим | по 1-2 г / 2 раза, курс 7 дней | 66% | |
| Инфекции нижних дыхательных путей | Цефтриаксон | по 2 г / 1 раз | 91% |
| Амоксициллин | по 1г / 4 раза | 69% | |
| Цефотаксим | по 2 г / 2 раза | 63% | |
| Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов | Цефтриаксон | по 1г / 1 раз | 93% |
| Цефазолин | по 3-4 г / 4 раза в день | 79% | |
| Бактериальные менингиты | Цефтриаксон | 50-100 мг/кг 1раз | около 100% |
| Цефуроксим | 240 мг/кг 4 раза | около 100% |
Комбинированная терапия:
В экспериментах доказано, что между Цефтриаксоном и аминогликозидами (см. стрептомицин, гентамицин , амикацин , тобрамицин , канамицин , нетилмицин) по влиянию на многие грамотрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с физической несовместимостью Цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно.
Для борьбы с анаэробами возможно одновременное, но раздельное применение Цефтриаксона с метронидазолом, орнидазолом или другим 5-нитроимидазолом.
Передозировка:
Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Для лечения случаев передозировки Цефтриаксона рекомендованы симптоматические меры. Специфического антидота нет.
Противопоказания:
Цефтриаксон применяют с осторожностью:
Применение в период беременности и лактации:
При беременности Цефтриаксон следует назначать только в случае действительной необходимости, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности не установлена. Исследования репродуктивности у животных не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов Цефтриаксона на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие потомства. У приматов явлений эмбриотоксичности или тератогенности не наблюдалось.
Цефтриаксон попадает в грудное молоко. При необходимости его назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие:
Цефтриаксон хорошо переносится; побочные эффекты обычно бывают легкими и не требуют прекращения терапии.
Аллергические реакции: сыпь (1.7%) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, эозинофилия (6%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении температуры и ознобе. Описаны отдельные случаи тяжелых побочных реакций (экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз).
Местные реакции: боль, уплотнение и болезненность при пальпации в месте инъекции (1%). Реже (менее 1%) сообщалось о флебите после в/в введения. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением Цефтриаксона. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.
Со стороны нервной системы: иногда возникают головная боль или головокружение (менее 1%).
Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины крови (1.2%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении креатинина и изменениях в моче. Описаны очень редкие случаи образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы Цефтриаксона (80 мг/кг в сутки) либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности и полностью обратимо после прекращения терапии Цефтриаксоном.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, повышение АСТ (3.1%). Реже (менее 1%) сообщалось о повышении уровня щелочной фосфатазы и билирубина. Сообщалось о появлении затемнений на эхограмме желчного пузыря вследствие сгущения и застоя желчи (есть случаи выявления калькулеза), однако эти явления обратимы и не требуют дополнительной терапии. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитоз (5.1%) и лейкопения (2.1%). Реже (менее 1%) сообщалось об анемии, нейтропении, лимфопении, тромбоцитопении и удлинении протромбинового времени. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза (менее 500 клеток в 1 мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и более.
Прочие: иногда сообщалось о приливах и потливости (менее 1%).
Особые указания и меры предосторожности:
С осторожностью следует применять Цефтриаксон у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам из-за возможной перекрестной аллергии. Как и при применении других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза нельзя исключить возможность анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят адреналин , затем глюкокортикоиды (преднизолон , дексаметазон , др.).
У пациентов с почечной недостаточностью обычно не требуется коррекции дозы из-за того, что Цефтриаксон выводится с мочой и с желчью. При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы Цефтриаксона (суточная доза не должна превышать 2 г). Содержание цефтриаксона в крови рекомендуется периодически контролировать.
Лечение антибиотиками широкого спектра действия нарушает обычную флору толстой кишки и может способствовать избыточному росту грибов рода Candida. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться дисбактериоз и суперинфекции.
На фоне применения цефалоспоринов (и других антибиотиков широкого спектра действия) описаны случаи псевдомембранозного колита. Поэтому важно помнить об этом диагнозе у больных, у которых при использовании Цефтриаксона возникает диарея.
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К . У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение протромбинового времени. В случае удлинения протромбинового времени до или во время терапии Цефтриаксоном необходимо назначение витамина К (10 мг в неделю). Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
После применения Цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись тени, которые ошибочно принимали за камни. Они представляют собой преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения или прекращения терапии. Подобные изменения редко дают какую-либо симптоматику, но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене Цефтриаксона остается на усмотрение лечащего врача.
У больных, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях (тяжелые заболевания, полностью парентеральное питание и др.). При этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием Цефтриаксона.
Хотя при назначении рекомендованных доз наблюдалось повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки, нефротоксический потенциал Цефтриаксона считается аналогичным таковому других цефалоспоринов.
При длительной терапии Цефтриаксоном необходимо проводить контроль формулы крови.
Установлена безопасность и эффективность применения Цефтриаксона у грудных детей, детей младшего и старшего возраста. Однако недоношенным новорожденным его нужно назначать с осторожностью.
Исследования показали, что Цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Цефтриаксона новорожденным с гипербилирубинемией. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.
В редких случаях при лечении Цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому в ходе терапии Цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.
Во время лечения противопоказано употребление алкоголя.
Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).
Цефтриаксон не следует добавлять в инфузионные растворы, содержащие кальций, например, раствор Хартманна и Рингера.
Цефтриаксон несовместим и не должен смешиваться с амсакрином, ванкомицин ом, флюконазол ом и аминогликозидами.
При комбинированном применении цефтриаксона и аминогликозидов (гентамицин) может наблюдаться явление синергизма в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, имеющее важное значение при лечении серьезных инфекций.
Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , метиндол , вольтарен и др.), ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.
При одновременном применении с нефротоксичными препаратами возможно усиление нефротоксического действия.
Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфеникол ом и цефтриаксоном.
Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект Цефтриаксона.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту врача.