Главная / Лечение / Язвенный колит: симптомы, лечение: болезнь и диета. Язвенный колит

Язвенный колит: симптомы, лечение: болезнь и диета. Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или просто язвенный колит является заболеванием, которое поражает слизистую толстого кишечника. Область поражения может быть разной: от дистального отдела прямой кишки (проктит) до всей длины толстого кишечника. Болезнь выражается в систематическом воспалении слизистой толстого кишечника.

Дело в том, что НЯК до конца не изучен. Почему вдруг слизистая оболочка толстого кишечника начинает воспаляться, гастроэнтерологи и проктологи по-прежнему достоверно не знают. Поэтому до сих пор не выявлено точных и конкретных причин, вызывающих эту болячку. Самым распространённым мнением среди медиков является мнение о генетическом факторе. Однако точно неизвестно, какой именно ген, или группа генов, ответственны за проявление язвенного колита. Неясен генетический маркер для данного недуга.

Генетическая предрасположенность формирует фон, а вот спровоцировать острое течение болезни могут и другие факторы. Это:

злоупотребление спиртным,
повышенное потребление сильно острой пищи (чёрный и красный перец, сырой чеснок, сырой лук, хрен, редька),
постоянные стрессы,
кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, серозные инфекции),
систематические нарушения в питании (сухая еда, фаст-фуд).

Все эти факторы могут только запустить воспалительный процесс, а в дальнейшем он будет нарастать из-за врождённой склонности к НЯКу. Язвенный колит достаточно редкое заболевание. По статистике им болеет менее 100 человек из 100 тысяч, т.е. это меньше 0,1%. НЯК чаще проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Болеют и мужчины, и женщины.

Симптомы и диагностика НЯК

Неспецифический язвенный колит проявляется у разных людей по-разному, т.е. иногда может наблюдаться вся симптоматическая картина, а иногда только один-два симптома. Причём такие симптомы, которые возникают и при других заболеваниях толстого кишечника. Самым распространённым симптомом является кровотечение перед дефекацией, во время неё или после.

Кровь также может выходить со стулом. Цвет крови и её количество разнятся. Может быть алая кровь, тёмная кровь и кровяные сгустки, поскольку ранки могут возникать на любом участке толстой кишки – хоть в дистальных отделах (алая кровь), хоть выше (тёмная кровь и кровяные сгустки).

Ранки появляются в основном из-за того, что воспалённая слизистая легко травмируется проходящими каловыми массами. Ещё одним распространённым симптомом является выделение слизи. Весьма неприятное явление, поскольку при обострениях слизь накапливается в толстом кишечнике буквально каждые два часа, что обуславливает необходимость частого посещения туалета. Кстати, нарушения стула (запоры, поносы) и повышенный метеоризм тоже входит в список симптомов НЯКа.

Ещё одним симптомом являются рези в животе, особенно в левой части брюшины и в левом подреберье. Воспаление слизистой приводит к тому, что ослабевает перистальтика толстой кишки. В результате даже при оформленном, нормальном стуле больной может ходить в туалет по «большому» 3-4 раза за день.

Обычно неспецифический язвенный колит лечится в амбулаторном порядке, но при особо тяжёлых течениях возникает необходимость госпитализации. В таких случаях поднимается температура до 39 градусов, появляется изматывающий кровавый понос. Но такое бывает крайне редко. Наконец, ещё один возможный симптом – боль в суставах. Почти всегда присутствуют не все, а какой-то один или два симптома.

По этой причине на сегодняшний день НЯК можно диагностировать только с помощью процедуры колоноскопии. Это введение через задний проход гибкого эндоскопа с камерой и манипуляторами для забора анализов (а также для удаления полипов). Такой эндоскоп можно провести по всей длине толстого кишечника, подробно изучив состояние слизистой оболочки.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

В настоящее время единственным лекарством против язвенного колита являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Данное вещество обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Плохо то, что все эти лекарственные препараты стоят достаточно дорого.

Сульфазалин

Самое старое, малоэффективное и дешёвое – это сульфасалазин. Его цена составляет в среднем 300 рублей за упаковку в 50 таблеток по 500 мг каждая.

Такой пачки, обычно, хватает на две недели. Из-за того, что в состав кроме месалазина входит сульфапиридин, препарат обладает рядом побочных эффектов. Сульфапиридин имеет свойство накапливаться в плазме крови, вызывая слабость, сонливость, недомогание, головокружение, головную боль, тошноту. При длительном применении возможна приходящая олигоспермия и диффузные изменения в печени.

Салофальк

Гораздо более эффективен и менее вреден салофальк, который состоит только из месалазина. Самое главное – в этом препарате доставка месалазина к слизистой толстого кишечника более качественная. Собственно, во всех лекарствах против НЯКа основную проблему составляет именно доставка препарата, потому что само активное вещество везде одинаковое. Салофальк производится в Швейцарии и импортируется германской фирмой «Доктор Фальк».

Препарат выпускается в форме свечей ректальных и таблеток. Лечение и профилактика должны проводиться комплексно, т.е. и свечи, и таблетки. Оптимальная суточная доза при лечении обострений: одна свеча 500 мг или 2 свечи по 250 мг, 3-4 таблетки по 500 мг каждая. Средняя стоимость одной пачки свечей 500 мг (10 суппозиториев) составляет 800 рублей. Пачки таблеток (50 таблеток по 500 мг) – 2000 рублей.

Мезавант

Последняя разработка – препарат мезавант. Выпускается в форме таблеток по 1200 мг каждая. Технология доставки месалазина такова, что таблетка, попадая в толстый кишечник, начинает постепенно растворяться, распределяя активное вещество равномерно по всей длине кишечника.

Курс лечения НЯКа определяется индивидуально, но в целом данное заболевание требует постоянной поддерживающей, профилактической терапии. Иногда могут назначать гормональные препараты (например, метилпреднизолон). Они напрямую не лечат НЯК, но способствуют более эффективному действию месалазина. Однако гормоны имеют массу крайне негативных побочных эффектов.

Диета при болезни

Также необходимо соблюдать определенную диету:

В целом, ничего особо ужасного в данном заболевании нет. Оно вполне поддаётся лечению, но требует постоянных курсов профилактической терапии и соблюдения нестрогой, вышеописанной диеты. Но запускать его нельзя. Наиболее распространённый исход НЯКа: постепенная дистрофия слизистой оболочки вплоть до подслизистого и мышечного слоя. В результате кишечник становится более вялым.

НЯК способствует возникновению других болезней толстой и прямой кишки. . И не стоит забывать, что неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание, а значит, всегда есть риск новообразований. И помните, что сам по себе НЯК не пройдёт. Его нужно лечить.

Воспалительные процессы в кишечной области встречаются довольно часто. Факторы, которые могут повреждать слизистую оболочку, существует большое множество.

Одним из неприятных явлений считается язвенный колит кишечника.

Что это за заболевание, чем оно угрожает больному и как вылечить недуг?

Что это такое?

Что такое язвенный колит, знают немногие. Но встречается расстройство довольно часто. В основном он возникает у людей в возрастном промежутке от пятнадцати до двадцати пяти лет и у людей пожилого возраста.

Неспецифический колит относится к одному из типов недуга хронической вариации. Поражает толстую кишку, при этом его этиология не до конца изучена. Болезнь сопровождается изъявлениями в слизистой оболочке.

Язвенный колит протекает циклично, где имеются периоды ремиссии и обостренности.

Патологическое явление поражает только некоторые зоны толстого кишечника. Тонкая кишка не подвергается повреждению. Но при отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в сигмовидную или прямую кишку.

Причины

Этиология болезни до сих пор не ясна. Но специалисты из гастроэнтерологии выделяют некоторые причины возникновения болезни толстой кишки.

К ним относят:

наследственную предрасположенность;
влияние различных инфекционных заболеваний;
наличие аутоиммунных болезней;
воздействие воспалительных факторов;
психологические факторы;
нарушенность в питании.

Специалисты из американских организаций выяснили, что грибковая инфекция, которая располагается в толстой кишке, непосредственно связана с заболеванием Крона и язвенным деформированием.

Наличие данных агентов ведет к активированию вырабатывания лейкоцитов белка дектина. Когда организм не имеет способности их продуцировать, тогда он становится более чувствительным к проявлению язвенного колита. При применении противогрибковых средств удается смягчить течение болезни.

Но чаще всего причины возникновения язвенного колита кроются в генетическом факторе. Есть предположение, что если в роду хоть кто-то из родственников страдает данным недугом, то он обязательно проявится у следующего поколения. Такое явление происходит из-за мутирования генов.

Развитие недуга

Неспецифический язвенный колит начинается с области прямой кишки. Постепенно при воздействии решающих факторов воспаление переходит на слизистую оболочку толстого кишечника.

По статистическим данным, примерно у тридцати процентов больных аномальный процесс так и остается в прямой или сигмовидной кишке. А в пятидесяти процентов случаев воспаление затрагивает весь толстый кишечник.

Весь процесс начинается с острого периода. Обострение язвенного заболевания характеризуется отеканием слизистой оболочки, развитием кровоточивости и точечными изъявлениями, образованием псевдополипов.

При своевременном лечении симптомы утихают и исчезают полностью на некоторое время. Этот этап называют стадией ремиссии. При обследовании можно увидеть атрофированную слизистую оболочку кишечного канала, где полностью отсутствует сосудистый рисунок и наблюдаются лимфатические инфильтраты.

Классификация

Причины язвенного колита могут быть разнообразными. Но от этого зависит форма нарушенности и место ее локализации.

Когда возник неспецифический язвенный колит, классификация подразделяется на:

колит левостороннего характера. Этот тип заболевания характеризуется пораженностью ободочной кишки. Симптомы начинаются с длительного поноса, а через некоторое время в них можно обнаружить примеси крови. Болевое чувство проявляется в левой стороне. Отличия недуга в том, что у пациента наблюдается утрата аппетита, что ведет к потере веса;
тотальный язвенный колит. Данный вид недуга является опасным для жизни пациента. При его возникновении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия в виде обезвоживания, резкого падения давления, появления геморрагического шокового состояния;
панколит. Заболевание сопровождается аномальным процессом и поражает прямую кишку;
дистальный колит. Данный тип недуга поражает левый отдел пищеварительного канала. То есть аномальный процесс наблюдается в прямой и сигмовидной кишке одновременно. Дистальная форма язвенного колита охарактеризовывается признаками в виде резких дискомфортных ощущений в левом боку, тенезмом, отделением слизи и крови вместе с каловыми массами, метеоризмом, запорами;
проктит. Заболевание поражает только прямую кишку.

Также данное расстройство имеет несколько течений:

хроническое и непрерывное;
стремительное или острое;
хроническое рецидивирующее.

Хронический неспецифический язвенный колит охарактеризовывается гиперемированием слизистой оболочки. Сосудистый рисунок изменяется, а потом проявляются эрозии и атрофические изменения.

Зачастую у пациентов наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. Они становятся раздражительными, быстро устают. Живот постоянно надувается, особенно это ощущается после принятия пищи.

Острый язвенный колит очень опасен для жизни больного, а потому оставлять его без должного внимания нельзя. Смертельным заболевание считается при молниеносном течении — за несколько часов у пациента может произойти разрыв толстого кишечника и развиться внутренняя кровоточивость.

Симптоматика

Признаки язвенного колита напрямую зависят от формы и течения недуга. При этом их подразделяют на кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные симптомы неспецифического язвенного заключаются в:

длительном поносе. При этом в каловых массах можно обнаружить кровавые примеси. Некоторая часть пациентов может обнаружить слизь или гной. Количество опорожнения пищеварительного канала может доходить до двадцати раз в сутки;
болевом чувстве в области живота. Зависят от места пораженности. По силе могут быть как сильными, так и ослабленными и не доставлять существенный дискомфорт больному;
повышении температурных показателей до субфебрильных значений;
обобщенной интоксикации организма в виде ослабленности, головокружения, депрессивного состояния, понижения настроя, раздраженности и плаксивости;
развитии тенезмы или ложных позывах опорожнения кишечной полости;
характерном метеоризме;
неудерживании каловых масс;
перемене поноса на запор.

Также выделяют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита в виде:

развитости эритемы узловатого характера, некроза кожных участков;
пораженности ротоглоточной области. У десяти процентов больных возникает гингивит, стоматит язвенного характера, глоссит;
нарушенности работы зрительного органа в виде конъюнктивита, неврита, уевита, иридоциклита, панофтальмита;
пораженности суставных структур;
развития патологических процессов в легких;
нарушенности работы эндокринной системы, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

В редчайших случаях пациенты жалуются на возникновение миозита, остеомаляции, васкулита, остеопороза. Встречались ситуации, когда у пациентов диагностировали аутоиммунный тиреоидит и гемолитическую анемию.

Первоначальные симптомы

Если начал развиваться неспецифический язвенный колит, симптомы должны определяться как можно скорее. Это необходимо для того, чтобы своевременно отличить недуг от остальных кишечных проявлений.

Особенно опасны для жизни больного симптомы язвенного колита, которые ведут к развитию молниеносной формы нарушенности и смертельному исходу.

Сначала все начинается с небольшой диареи. Через несколько суток в каловых массах можно обнаружить прожилки крови. В некоторых ситуациях кровотечение открывается сразу же. Но тогда стул будет не разжиженным, а сформированным.

Существует и третий вариант развития неспецифического язвенного колита кишечника у женщин. Наблюдается не только длительная диарея, но и развивается сильная интоксикация организма и ректальная кровоточивость одновременно.

Внекишечные проявления язвенного колита наблюдаются гораздо позже, когда заболевание приобретает хроническую форму с регулярными обострениями.

Кроме поноса человек жалуется на постоянное болевое чувство в области живота. Данный признак нередко сопровождается незначительным повышением температурных показателей.

Диагностирование

Если у больного наблюдается язвенный колит кишечника, симптомы и лечение должны обнаруживаться как можно скорее. Самыми опасными формами являются молниеносный и острый колит.

При проявлении первоочередных признаков стоит обратиться за помощью к доктору. Он выслушает жалобы и, если подтвердится неспецифический язвенный колит, диагностика будет назначена в незамедлительном порядке.

Обследование будет заключаться в:

сдачи крови на общее анализирование;
сдачи крови на биохимический анализ;
проведении иммунологического анализирования крови;
анализировании каловых масс.

После этого будет проведена эндоскопия в виде и . Такой процесс позволит выявить наличие гнойных и кровяных выделений, отекание слизистой оболочки, гиперемии, образования псевдополипов, кровоточивости.

Если имеются сомнения в диагнозе, то возможно проведение рентгенологического исследования. Выполняется методика на голодный желудок, где пациенту в пищеварительную полость вливают контрастную жидкость.

Неблагоприятные последствия

Если у человека обнаружен язвенный колит, симптомы, лечение нужно определять как можно скорее. Если это проигнорировать, то возникнет большая угроза для жизни человека.

Когда наблюдается язвенный колит, осложнения носят серьезнейший характер. Позднее диагностирование может закончиться только оперативным вмешательством.

Чем опасен неспецифический колит?

Осложнения язвенного колита заключаются в:

развитии колоректального рака. Наблюдается при пораженности всей толстой кишки;
перфорации кишечного канала;
формировании трещин в кишечной области;
развитии сильнейшего кровотечения;
токсическом мегаколоне. Характеризуется расширенностью кишки на пораженной области. Заболевание сопровождается симптомами в виде ослабленности, повышения температурных показателей, болевого чувства в животе.

Несвоевременная диагностика неспецифического язвенного колита приводит к потере кишечного канала и смертельному исходу. Даже от большой потери крови больной может лишиться жизни.

Лечение

Симптомы и лечение у взрослых должны обнаруживаться своевременно. Каждый тип заболевания отличается своей симптоматикой и имеет свои особенности. Лечение язвенного колита кишечника основывается на нескольких задачах вне зависимости от того, сколько лет пациент жил с такой патологией.

Сюда относятся:

сведение к минимуму проявления симптоматики;
снятие воспалительного процесса;
предупреждение развития серьезнейших неблагоприятных последствий;
установление стойкой ремиссии.

Многих пациентов интересует вопрос о том, если возник неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда расстройство?

Ответ однозначный — нет. Такой недуг неизлечим. Но нормальное состояние можно поддерживать долгое время, если соблюдать несколько рекомендаций.

Если наблюдается неспецифический язвенный колит, лечение заключается в:

соблюдении строгой диеты. Если у больного наблюдается острый этап, то еда полностью ограничивается на один-два дня. При этом нужно много пить. При устранении симптомов пациенту можно вводить в рацион каши, яйца, нежирное мясо и рыбу. Если наблюдается НЯК с запорами, то в рацион включают кефир и йогурт без добавок. При поносе лучше употреблять отвар из изюма и печеные яблоки;
потреблении витаминных комплексов;
потреблении нестероидных противовоспалительных медикаментов;
употреблении кортикостероидных гормональных медикаментов.

Как лечить неспецифический язвенный колит?

Когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то выписывают антибиотики. Для лечения болей можно принимать Но-Шпу или Дротаверин. При кровоточивости в обязательном порядке выписывают медикаменты для поднятия количества железа.

Лечение неспецифического язвенного колита на этапе ремиссии подразумевает осуществление физиопроцедур.

Как лечить язвенный колит, если наблюдаются некротические изменения и отсутствует эффект от медикаментозной терапии? Избавиться от НЯК можно при помощи оперативного вмешательства.

Оно показано при:

перфорации кишечных стенок;
признаках непроходимости кишечного канала;
абсцессе;
наличии токсического мегаколона;
большом покрытии кишечного канала язвами;
раке кишечника.

Медицина ищет различные пути лечения язвенного колита, но избавляться от такого расстройства довольно трудно. У этой болезни много осложнений, а потому вылечить не представляется возможным. Но есть пациенты, долго живущие с данной патологией.

Но если пациент своевременно обратился к доктору при первых признаках появления болезни, то прогноз на ранней стадии весьма благоприятный. Жить без приступов при соблюдении всех правил можно в течение нескольких лет.

К заболеваниям органов пищеварительного тракта относится язвенный колит кишечника. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Необходимо знать не только, что такое НЯК (неспецифический язвенный колит), но и как он проявляется. Заболевание протекает в 2 стадии. Острая фаза характеризуется следующими признаками:

отеком слизистой;
покраснением;
периодическими кровотечениями;
наличием точечных язв;
образованием псевдополипов.

Периоды обострения сменяются ремиссиями. В эту стадию обнаруживаются признаки атрофии слизистого слоя органа. Колит бывает острым и хроническим. При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

ректальные кровотечения;
схваткообразная боль внизу живота;
наличие в кале крови, слизи или гноя;
послабление стула;
запор;
вздутие живота.

В период обострения появляются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, недомогание. Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Пусковым фактором может стать прием алкоголя. В каловых массах обнаруживается кровь. Чаще всего она расположена сверху. При поражении верхних отделов толстой кишки кровь более темная. Она сворачивается по мере продвижения к заднему проходу. Язвенный колит проявляется болевым синдромом. Он умеренно выражен.

Иногда появляется схваткообразная боль. Стул учащен до 5 раз в сутки. Реже возникает запор. Диарея развивается у 95% больных. Частый, жидкий стул становится причиной потери витаминов, воды, электролитов и питательных веществ. Это приводит к снижению массы тела и дегидратации. Иногда на фоне язвенного колита в процесс вовлекаются органы зрения.

Возможно развитие конъюнктивита, иридоциклита и увеита. Дополнительные симптомы включают боль в суставах и мышцах. Колит средней степени тяжести характеризуется частым стулом до 5 раз в день и повышением температуры до 38 °C.

В тяжелых случаях лихорадка выражена сильнее. Больные опорожняют кишечник более 5 раз в сутки. Наблюдаются тахикардия и бледность кожных покровов. Нередко появляется боль перед дефекацией.

Последствия язвенного колита

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия :

массивные кровотечения;
анемия;
токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
перитонит;
перфорация;
малигнизация язв;
воспаление суставов;
поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Сильный воспалительный процесс может стать причиной атонии. Это приводит к увеличению диаметра кишки и застою кала. Если не лечить язвенный колит, то может развиться рак. Происходит это вследствие перерождения клеток. У 10-20% больных развиваются внекишечные осложнения. К ним относятся поражение ротоглотки, органов зрения и суставов, остеопороз. Реже в процесс вовлекаются внутренние органы (легкие, печень, поджелудочная железа). Иногда у больных язвенным колитом развиваются миозит и васкулит. Редким осложнением является поражение почек по типу гломерулонефрита.

Обследование при подозрении на колит

Лечащий врач обязательно должен обследовать пациента. Заключительный диагноз ставится на основании результатов колоноскопии или ректороманоскопии. Эти исследования позволяет оценить состояние слизистой толстой кишки и выявить язвенные дефекты. Перед колоноскопией и ректороманоскопией больным нужно тщательно подготовиться. Необходимо очистить толстый кишечник.

Часто проводится ирригоскопия. Она позволяет оценить форму, растяжимость и состояние складок кишки. Обследование больных нередко включает проведение контрастной рентгенографии. Очень эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Дополнительно проводятся следующие лабораторные исследования:

анализ кала на скрытую кровь;
копрограмма;
посев материала на питательные среды;
иммунологическое исследование;
общий и биохимический анализы крови.

В крови больных часто обнаруживаются антинейтрофильные антитела. С целью оценки состояния клеток может потребоваться цитологическое исследование. Для этого берется кусочек слизистой кишки в месте воспаления.

Консервативные методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Она включает нормализацию питания, прием противовоспалительных препаратов (НПВС и глюкокортикоидов) и симптоматических лекарств. Медикаментозное лечение может проводиться таблетками или суппозиториями (при поражении нижних отделов толстого кишечника).

Наиболее эффективны препараты из группы аминосалицилатов. К ним относятся Салофальк, Месакол, Самезил, Пентаса, Сульфасалазин-ЕН. Эти лекарства имеют много противопоказаний, одним из которых является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты принимаются внутрь. При тяжелом язвенном колите кишечника лечение включает прием глюкокортикоидов.

При остром течении заболевания могут использоваться иммунодепрессанты. К ним относится Циклоспорин А. В остром периоде все больные должны соблюдать постельный режим. Если при тяжелой форме язвенного колита гормональные препараты не помогают, то в схему лечения включают Ремикейд и Хумиру. Проводится симптоматическая терапия. В случае постоянного обнаружения в кале крови и развития анемии врач может назначить гемостатики. В эту группу входят Этамзилат-Ферейн, Дицинон и Аминокапроновая кислота.

Для улучшения перистальтики толстого кишечника показаны спазмолитики (Дротаверин). При наличии тошноты и рвота применяются прокинетики. Симптомы и лечение и у взрослых определяются врачом. Если беспокоит учащенный, жидкий стул, то используют противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Нередко нужно колоть антибиотики. Они применяются в случае развития осложнений. Лечение язвенного колита кишечника у истощенных больных включает парентеральное питание.

Диета при язвенной форме колита

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки. Для того чтобы выздороветь, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

питаться небольшими порциями;
увеличить количество белков в рационе;
питаться 5-6 раз в день;
не переедать;
не перекусывать на ночь;
отказаться от алкоголя;
исключить из рациона запрещенные продукты и блюда;
употреблять богатую витаминами пищу;
отказаться от холодной и слишком горячей еды;
увеличить калорийность рациона;
готовить блюда на пару, отваривать или запекать продукты.

Лечебное питание при язвенном колите предполагает отказ от следующих продуктов и блюд:

бобовых;
молочнокислой продукции;
мяса и рыбы жирных сортов;
грибов;
кофе;
какао;
шоколада;
грубой пищи (чипсов, сухариков, гамбургеров);
овощей в сыром виде;
газированных напитков;
копченостей;
острых продуктов (майонеза, соуса);
специй.

Из рациона исключают также продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуется пить травяной чай, отвар шиповника, кисель, некрепкий чай, компот, сок из томатов и цитрусовых. Хороший эффект дает лекарственный отвар на основе коры дуба, сока алоэ, тыквы и хвоща полевого. Некоторые травы обладают слабительным действием. При колите с выраженной диареей их пить нельзя. Всем больным рекомендуется обогатить рацион мясом, морепродуктами, нежирной рыбой, отварными овощами, фруктами, ягодами, вареными яйцами, сыром, слизистыми супами и кашами. Очень полезен отвар на основе риса, пшеницы и репы.

Хирургическое лечение и профилактические меры

При язвенном колите кишечника симптомы, лечение определяет врач. Это могут быть колонопроктолог, терапевт или гастроэнтеролог. Показаниями к радикальному лечению являются:

большая кровопотеря (100 мл и более в день);
перфорация стенки кишки;
образование абсцессов;
непроходимость кишечника;
формирование мегаколона;
свищи;
малигнизация.

Чаще всего проводится колэктомия (удаление толстого кишечника). Иногда убирается только небольшой участок. После резекции накладывается илеоректальный анастомоз. Подвздошную кишку соединяют с анальным отверстием. Нередко проводится проктоколэктомия. Опытные врачи знают не только симптомы и лечение у взрослых язвенного колита, но и меры профилактики.

Для того чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно отказаться от спиртного, бросить курить, правильно питаться, лечить другие заболевания органов пищеварения. Специфическая профилактика отсутствует. При развитии язвенной формы колита можно снизить частоту обострений. Для этого нужно принимать назначенные врачом лекарства, изменить образ жизни и соблюдать диету.

Лечение травами должно проводиться только с согласия врача. Таким образом, язвенный колит является хроническим заболеванием. Он трудно поддается терапии и при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям. Одним из них является развитие колоректального рака. Происходит это вследствие малигнизации язв.

Что же такое язвенный колит? Когда болезнь грозит тяжелыми последствиями и можно ли победить ее полностью? Кто больше подвержен риску развития онкологии? Ведь недуг проще предотвратить, чем долго, и не всегда успешно, лечить.

Где образуется болезнь, поражаемые органы

Язвенный неспецифический колит – патология толстой кишки, характеризующаяся поражением слизистой оболочки и образованием дефектов в виде язв, на ее поверхности.

Язвенный колит (ЯК) относят к редким патологиям кишечника. На 1000 человек здорового населения приходится около 35-40 больных. Мужской и женский пол приобретают заболевание с одинаковой частотой. У 10% пациентов обнаруживаются близкие родственники с тем же диагнозом, что позволяет предположить генетическую природу.

Впервые о заболевании стало известно в 1883 году (Вилкс и Мохан). Классификация болезни в отдельные формы провели несколько позже, где-то к середине прошлого века. Симптоматика была подробно описана в работах Карнаухова и Ратнера.

Причины болезни

В процессе многочисленных исследований, точная причина болезни так и не стала известна. Ученые сошлись во мнении, что есть ряд факторов, способных увеличить риск развития патологии:

сбои в иммунной защите организма;
наличие инфекций;
длительные стрессы, психологические и психические расстройства;
генетическая наследственность.

К дополнительным причинам относят:

Беря в расчет статистические данные, люди с удаленным аппендиксом реже сталкиваются с ЯК. Не исключено, что его наличие способно вызывать возникновение заболевания.

Клиническая картина

Заболевание имеет хроническое течение, поэтому протекает с периодами обострений и ремиссий.

Для острой фазы характерны следующие симптомы:

Диарея с примесью крови. В тяжелых случаях может наблюдаться обильное выделение крови, частота стула достигает 6 раз в сутки.
Высокая температура тела. В легких формах она может быть повышена до 38°С. В более серьезных может достигать отметки 40-41°С.
Слабость . Общее состояние становится вялым. Может наблюдаться бледность кожи.
Обмороки. Возникают в следствии анемии, наступившей от обильной кровопотери.
Учащение пульса. В совокупности всех симптомов, частота сердечных ударов может достигать 90 ударов в минуту.

При наличии крови в испражнениях требуется принять лежачее положение и незамедлительно вызвать скорую. Этот признак может быть вызван другими, более опасными, болезнями, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

До приезда врачей нельзя принимать обезболивающие препараты, они могут внести изменения в симптоматику и усложнить постановку точного диагноза.

Язвенный колит у взрослых и детей

Страдают от недуга преимущественно молодые люди от 20 до 40 лет. Крайне редко болезнь диагностируется в младенческом и преклонном возрасте.

У детей ЯК считается достаточно редкой патологией. На них приходится 10% из всех заболевших. Специфических симптомов болезнь не имеет и протекает с общими клиническими признаками.

Иногда болезнь может возникать во время беременности, чаще во второй ее половине. Патология не несет опасности будущему малышу, однако существенно ухудшает состояние матери, организм которой и без того испытывает существенную нагрузку.

Недуг при беременности может быть вызван:

инфекциями, появившимися в следствии снижения иммунитета;
аллергическими реакциями;
повышенным давлением на внутренние органы;
гормональными сбоями;
общими изменениями на фоне интересного положения.

Чаще, с такими явлениями сталкиваются женщины, которые уже лечили ЯК, а совокупность неблагоприятных факторов вызвала очередной рецидив.

Различные формы болезни

В зависимости от локализации болезни, ее делят на несколько форм:

Левосторонний колит . Характеризуется поражением области от прямой кишки до селезеночного изгиба сигмовидной.
Дистальный колит . Возникает в результате поражения всей толстой и сигмовидной кишки.
Субтотальный колит . Затрагивает толстую кишку и печеночный изгиб ободной.
Распространенный колит . Определяется наличием воспалительного процесса в области прямой кишки и продолжается выше селезёночного перегиба.
Проктит . Поражается только прямой отдел кишки.
Тотальный колит . Патология всей толстой кишки.

Общая информация о лечении

Основная терапия болезни направлена на уменьшения частоты обострений и достижения длительной ремиссии. Ее схема подбирается с учетом результатов обследования и дополнительных жалоб пациента.

Медикаментозная терапия проводится:

противовоспалительными препаратами (месалазин, преднизолон, азатиоприн);
противодиарейными (лоперамид);
спазмолитиками (папаверин);
антимикробными (в зависимости от возбудителя).

Дополнительно могут быть назначены:

кровоостанавливающие средства (транексам, дицинон).

При отсутствии положительной динамики, решают вопрос о хирургическом методе лечения. В большинстве случаев проводится частичная резекция (отсечение) толстой кишки. В редких случаях она может быть удалена целиком.

Питание

Правильное питание в период болезни играет немаловажную роль в лечении. Многие продукты способны травмировать и раздражать без того воспаленную слизистую оболочку кишечника, поэтому их употреблять вообще не стоит.

Запрещенные продукты:

алкоголь;
всевозможные пряности;
мясные и рыбные консервы;
маринованные продукты;
копчености;
пшеничная, перловая и ячневая каши;
соусы, майонез;
жареные блюда;
шоколадные изделия;
сметана, молоко, кефир;
жареные и сырые яйца;
жирное;
свежая сдоба, хлеб;
торты и пирожные;
цитрусовые;
все фрукты, включая сушеные;
варенье, джем;
томатная паста и свежие помидоры.

Разрешенные продукты:

вареные и запеченные овощи;
манная, овсяная, гречневая и рисовая каши (на воде);
вне фазы обострения – некислые фрукты (лучше в запеченном виде);
кисели из некислых ягод и фруктов;
чай (зеленый, черный);
минеральная вода без газа (после консультации врача);
нежирное мясо и рыба;
яйца (не более 1-го в день).

Народные методы

Для лечения болезни весьма эффективны народные средства. Они дополняют основное лечение и употребляются после консультации врача.

Самые популярные и эффективные рецепты:

Кожура граната. Ее можно применять в свежем или сушеном виде. Измельченные корочки (20 гр.) кидают в кипящую воду (250 мл.) и томят на небольшом огне, в течение 30 минут. Принимают по 2 ст. ложки, 2 раза в день, перед едой. Длительность курса лечения регулируется врачом.
Ягоды черемухи. 1 ст. ложку ягод черемухи (сухой или свежей) заливают стаканом кипятка и проваривают пять минут. Смесь настаивают 2 часа. Употребляют независимо от приема пищи, трижды в день, по 50 мл.
Прополис. Вещество уже давно известно своими целебными свойствами. Для нормализации работы органов пищеварения, рекомендуется ежедневно употреблять около 8-10 гр. прополиса. Его необходимо предварительно пожевать и проглотить. Делается это с утра, до еды. Длительность лечения не ограничена.

Профилактика заболевания

Следуя несложным правилам, риск заполучить недуг в разы сокращается:

обращаться к врачу при появлении жалоб со стороны пищеварительного тракта;
полностью отказаться от вредных привычек;
не переедать, регулярно питаться небольшими порциями;
увеличить в рационе количество полезных продуктов;
не назначать самостоятельно лекарственные препараты;
больше двигаться и бывать на свежем воздухе;
не поднимать тяжести;
избегать стрессов, пить успокоительные, травяные сборы (после консультации врача).

Заболевание чаще поражает людей, невнимательно относящихся к своему здоровью и пренебрегающими рекомендациями специалистов.

Осложнения

Затягивая с лечением, больной подвергает себя серьезной опасности. На фоне ЯК могут развиваться тяжелые осложнения:

Сильные внутренние кровотечения . Объем потерянной крови может достигать до 0.5 литра в сутки. Возникает в следствии поражения сосудов толстого кишечника.
Перерождение в злокачественную опухоль. Данное осложнение может быть спровоцировано отсутствием адекватного лечения. Прогрессирование болезни, повышает риск образования раковых клеток.
Перитонит . В результате образования перфорации (дыры) в пораженной кишке, все ее содержимое попадает в брюшную полость и провоцирует воспаление. Нередко становится причиной летального исхода.
Кишечная непроходимость . Может возникать в результате сужения стенок кишки (стриктуры).
Токсический мегаколон . Характеризуется расширением прямой кишки до внушительных размеров, порядка 6 см. Этот недуг невозможно оставить без внимания, т.к. состояние пациента стремительно ухудшается.

На начальных стадиях болезни, рак толстой кишки диагностируют крайне редко. Если болезнь на протяжении 10 лет оставляют без внимания, то вероятность развития онкологии возрастает до 2% от всех заболевших. Если болезнь не лечилась 20 лет, то это уже 8%, и так далее.

Диагностика выявления заболевания

Диагностика подбирается для каждого пациента индивидуально. На первоначальных этапах, назначают общее обследование, от которого в дальнейшем зависят дальнейшие действия врача.

Лабораторные анализы включают:

общий, биохимический и развернутый анализ крови;
коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
копрограмму (проверка кала на скрытую кровь);
бактериологический посев кала;
анализ крови на различных возбудителей, методом ПЦР (выявляет ДНК чужеродного микроорганизма).

Потом проводится ряд инструментальных исследований.

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

Генетический . Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
Инфекционный . Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
Иммунный . Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
Эмоциональный . Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Можно ли излечиться насовсем?

Этот вопрос волнует многих, кто впервые слышит свой диагноз. К сожалению, ни один врач, называющий себя профессионалом, не даст гарантии излечения. Дело в том, что НЯК — заболевание хроническое, а это значит, что недуг можно только «залечить», но не избавить от него полностью. Колит отличается циклическим течением, то есть рецидивы (периоды обострения) чередуются с месяцами застоя, когда болезнь себя почти не проявляет. Цель терапии при НЯК — максимально отодвинуть наступление рецидива, а при его наступлении — снизить остроту симптомов.

Некоторые больные, узнав свой диагноз, впадают в панику, полагая, что остаток жизни придется провести на строгой диете. Между тем эмоциональное состояние пациента является немаловажным фактором, определяющим успешность терапии. Поэтому опускать руки ни в коем случае нельзя. Строгие ограничения в питании необходимы только при острой фазе болезни, в периоды ремиссии диета гораздо мягче.

Пути лечения

Поиски эффективных методик лечения НЯК ведутся еще с 80-х годов прошлого века. В настоящее время наилучших результатов удалось добиться при комплексном подходе к терапии, сочетая разные пути лечения:

прием медикаментов;
диета;
психоэмоциональная коррекция.

Практикуется также хирургическое лечение НЯК, но в последние годы наблюдается тенденция к замене оперативной терапии консервативной.

План лечения разрабатывается на основании индивидуальных особенностей организма (пол, возраст, наличие других хронических недугов и т.д.). Терапия НЯК по общей схеме давно доказала свою неэффективность. Поэтому до назначения определенных препаратов или оперативного вмешательства пациент должен пройти длительное обследование.

При невозможности полного излечения, терапия неспецифического язвенного колита ставит перед собой такие задачи:

уменьшение симптоматики болезни;
предотвращение рецидивов;
улучшение качества жизни.

Видео — Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия при НЯК

Основной группой лекарств, назначаемых при лечении язвенного колита, являются противовоспалительные препараты. Их цель — остановить воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Группа лекарств, которую начали первой использовать для снижения воспаления прямой кишки. Наибольшая эффективность глюкокортикоидов наблюдается при терапии левосторонних форм НЯК. Раньше эти лекарства использовались в виде клизм, в последние годы распространение получила особа особая лекарственная — ректальная пена. Терапия глюкокортикоидами демонстрирует хорошие результаты при средней и тяжелой формах НЯК. Продолжительность курса зачастую составляет не более 10 суток, далее рассматривается вопрос о целесообразности замены глюкокортикоидов препаратами другой группы.
Сульфасалазин . Данный препарат изначально разрабатывался для борьбы с бактериальными инфекциями. Он показал высокую эффективность при лечении легких и средних форм воспаления слизистой прямой кишки. Назначается в виде клизм или свечей. Главным минусом этого препарата в лечении НЯК является обилие побочных эффектов даже при малой передозировке. У пациентов открывается диарея, наблюдаются тошнота, слабость, сильные абдоминальные боли. Поэтому выверенная дозировка — главный залог успешного лечения сульфасалазином.
Лекарства группы 5-АСК (аминосалициловой кислоты) — Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофальк и др. Показатели эффективности терапии НЯК этими препаратами сходны с сульфасалазином, но, в отличие от последнего, 5-АСК менее токсичны для организма. Используются в качестве основного лекарства при легких и средних формах тяжести колита. Могут назначаться в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов.

Анализ эффективности того или иного противовоспалительного средства проводится в течение недели с момента приема. Если стабилизации состояния больного не наблюдается, препарат заменяют на другой.

Снижение воспаления слизистой — главная, но не единственная задача, которую должен решить план терапии НЯК. В дополнение к противовоспалительным средствам лечащий врач может назначать лекарства следующих групп:

В зависимости от формы течения недуга и индивидуальной чувствительности к отдельным препаратам гастроэнтеролог может назначать как все вышеописанные средства, так и лекарства 1-2 групп.

Когда нужна операция

В настоящее время хирургическое вмешательство назначается в 10-15% всех случаев заболевания НЯК. В начале нулевых этот показатель был как минимум вдвое выше. Операция рекомендуется в крайних случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным и состояние больного ухудшается. На фоне НЯК может развиться злокачественная опухоль кишечника (колоректальный рак). Тогда операция необходима уже для спасения жизни пациента, а не для улучшения ее качества.

Сейчас практикуются следующие виды оперативного вмешательства:

Выбор той или иной методики оперативного вмешательства, как и в случае консервативного лечения, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности диеты при НЯК

Питание при язвенном колите предусматривает строгий контроль баланса питательных веществ в потребляемых продуктах. Превышение нормы углеводов или жиров в период ремиссии может привести к рецидиву. Поэтому визиты к диетологу, который будет корректировать меню в течение разных циклов болезни, обязательны.

При НЯК рекомендуется полностью убрать из рациона продукты, содержащие грубую клетчатку или молочный белок. Мучное повышает кишечную перистальтику, что при воспалении слизистых чревато резкой приступообразной болью. Что касается запрета на молочные продукты, то он обусловлен повышенной чувствительностью организма к белку, который содержится в них. Если у здоровых людей аллергия на этот белок подавляется иммунной системой, то при НЯК организм с этой задачей не справляется. Также под запретом сладости с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфеты, различные сиропы и т.д.). Потребление овощей и фруктов в период обострения следует свести к минимуму. Яблоки и груши в запеченном виде разрешены только при стойкой ремиссии, цитрусовые лучше исключить вовсе.

Основой рациона больного неспецифическим колитом в период острой фазы должны стать каши и бульоны. Мясо и рыба разрешены только в отварном или паровом виде, без корочки. Из гарниров, помимо каш, рекомендуется картофельное пюре мягкой консистенции. Яйца также разрешены, но только в виде парового омлета.

Главным принципом формирования меню в период ремиссии является оценка реакции организма на добавление того или иного продукта. Коррекция рациона производится только под контролем врача-гастроэнтеролога.

Правильно подобранная схема лечения НЯК и соблюдение диеты обеспечивают стойкую, продолжительную ремиссию, при которой ограничения в питании сводятся к минимуму. Пример тысяч пациентов показал, что с неспецифическим язвенным колитом можно вести яркую, полноценную жизнь, качество которой зависит в первую очередь от желания соблюдать план лечения.