Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Анатомия  /  Виды и особенности снижения слуха приводящие к глухоте. Причины потери слуха, симптомы и диагностика глухоты, методы лечения

Виды и особенности снижения слуха приводящие к глухоте. Причины потери слуха, симптомы и диагностика глухоты, методы лечения

Сенсоневральной тугоухостью называют общее снижение слуха, которое образовалось наряду заболеваний внутреннего уха, а также слухового нерва, либо одного из центральных отделов головного мозга. По данным статистики, примерно 450 млн. человек страдают от ухудшения слуха. Около 70% данного населения наблюдается сенсоневральная тугоухость.

За последние годы жизни наблюдается неуклонный рост людей с данной патологией. Стоит отметить, что доминирует люди трудоспособного возраста. На рост заболевания влияют множественные факторы, такие как высокая заболеваемость гриппом, увеличение сердечно-сосудистых патологий, различные стрессовые ситуации, шум на производстве и т.д. Отданных факторов будет зависеть и лечение сенсоневральной тугоухости.

По данным исследований ученые пришли к такому выводу, что практически 50% случаев ранней или врожденной тугоухости напрямую связаны с наследственностью. Генетически предрасположенная сенсоневральная форма тугоухости относится к наследственной форме патологий органов слуха. Предполагается, что каждый восьмой человек во всем мире имеет один из генов, который способен вызвать рецессивную тугоухость .

Самым значимым и основным к развитию данной патологии относится ген коннексина 26. Одно изменение в данном гене (так называемая мутация 35delG) приводит к образованию ранней тугоухости в 51% всех случаев. На сегодняшний день миру известны другие мутации данного гена.

Как показали исследования, каждый 46 житель Земли является носителем измененного гена (мутации 35delG). Отсюда можно сделать следующий вывод, что вероятность встречи людей, которые являются носителями данного гена, очень высока.

Формы и степени тугоухости

Среди общей сложности всех случаев ранней или врожденной тугоухости 20-30% приходится на синдромальную патологию. Что касается несиндромальной, на ее долю приходится 70-80%.

Несиндромальной тугоухостью называют ту форму патологии, которая, кроме снижения слуха, не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других систем, передаваемых по наследству наряду с самим заболеванием.

Синдромальной формой тугоухости называют тугоухость, сопровождающуюся другими признаками либо заболеваниями. К примеру, синдром Пендреда — сопровождается нарушением слуха в сочетании с нарушением работы щитовидной железы.

Приобретенная форма тугоухости характеризуется следующими причинами:

  • беременность — недоношенность, малый вес новорожденного, родовые травмы, гипоксия плода;
  • различные вирусные инфекции — корь, свинка, грипп, краснуха и т.д.;
  • нарушения сосудов и обмена веществ — сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вибрация, .

Помимо данного подразделения, различают другие формы данной патологии:

  1. прелингвальная форма (образованная в доречевом периоде);
  2. постлингвальная (образованная после формирования речи).

Также различаются степени заболевания:

  • сенсоневральной тугоухости — 26-40 дБ;
  • сенсоневральной тугоухости — 41-55 дБ;
  • сенсоневральной тугоухости — 56-70 дБ;
  • сенсоневральной тугоухости — 71-90 дБ.

Признаки

К симптомам сенсоневральной тугоухости относятся следующие показатели:

  • снижение слуха;
  • искажение звуков;
  • шум в ушах;
  • затрудненное восприятие звука в шумной обстановке;
  • сложное общение в компании нескольких людей, в театре;
  • такое чувство, будто с вами разговаривают на пониженных тонах;
  • проблемное общение по телефону;
  • во время разговора необходимо следить за губами собеседника;
  • постоянное переспрашивание слов.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплексный подход, требующий обследования всех слуховых отделов при помощи различных инструментальных методов. В первую очередь больного осматривает ЛОР-врач, для того чтобы исключить различные патологии наружного уха — к ним относятся серная пробка, наличие инородного тела, воспаление и т.д.

Далее в обязательном порядке проводится камертональная проба и тональная пороговая . Чтобы уточнить, какой вид нарушения слуха имеет больной, проводят диагностику акустических рефлексов и состояния среднего уха. Диагностику проводят при помощи импедансометрии. По полученным данным уточняется, что именно нарушено в слуховом механизме: оценивается состояние слухового нерва, состояние звукопроведения, звуковосприятия.

Проводится отоакустическая эмиссия эмиссия (современный метод диагностики), по данным которой оценивается уровень работоспособности слуховых клеток в области внутреннего уха. Данные особенно информативны в случае диагностики слуха детского возраста.

Для уточнения области поражения слуховых анализаторов проводят регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Данные позволяют оценить, в каком состоянии находится слуховой нерв, а также слуховые стволовые ядра. В большинстве случаев снижение слуха сопровождается:

  • ощущением ;
  • шумом.

Лечение

Для того, чтобы подобрать наиболее конструктивный метод лечения, наиболее правильно будет разделить тугоухость на следующие формы:

  • внезапная тугоухость — длится в течении нескольких минут или часов;
  • острая сенсоневральная тугоухость — длится в течении 1-го месяца;
  • подострая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха может продолжаться до 3-х месяцев;
  • хроническая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха продолжается более 3-х месяцев.

Чем раньше будет проводится лечение острой и внезапной формы тугоухость, тем больше шансов частично, либо полностью восстановить слух. Лечение состоит из комплексного курса терапии, которая проводится в условиях полного покоя (стационара). К лечению стоит отнестись ответственно, поскольку потеря слуха — довольно серьезное заболевание.

Сенсоневральную форму тугоухости инфекционного характера лечат неототоксичными антибиотиками. Дозы подбираются в соответствии возраста больного. При вирусной инфекции назначаются следующие препараты:

  • интерферон;
  • рибонуклеаз;
  • ремантадин.

При хронической двусторонней сенсоневральной тугоухости медикаметозное лечение отходит на второй план, в первую очередь назначается коррекция слуха. Больному назначается слухопротезирование при помощи современных слуховых устройств.

Слухопротезирование

Люди, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, имеют единственную возможность улучшить слух при помощи слухопротезирования. На сегодняшний день при помощи современных высокотехнологических устройств можно добиться не только усиления звука, но и комфортного звучания речи. Существует довольно много различных устройств, которые подбираются индивидуально и настраиваются по данным аудиометрии, учитывая ощущения пациента.

Как правило, корпус аппарата и сам ушной вкладыш выполняется по форме наружного слухового прохода пациента. Проводимая реабилитация слуховыми аппаратами — процесс не быстрый, который требует адаптации и привыкания к прибору. Порой, период привыкания может растянутся на 6 месяцев.

Одним из наиболее сложных видов слухового протезирования являются слуховые импланты. Разделяют следующие виды имплантов:

  • имплант среднего уха — при слабовыраженной сенсоневральной тугоухости;
  • внутреннего уха — при тяжелой и полной потере слуха;
  • стволомозговые — предназначенные для стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга;
  • импланты костной проводимости — для пациентов с врожденной тугоухостью.

Тугоухость – это заболевание, которое характеризуется понижением слуха, вследствие чего восприятие разговорной речи становится затруднительным. Часто тугоухость проявляется еще в детском возрасте. Врожденной тугоухостью страдает один новорожденный на 1000. В общем, от 2 до 3% населения земли имеет эту проблему.

Причины тугоухости

Основной причиной тугоухости у детей являются воспалительные заболевания среднего уха (в основном, острый и хронический отит). Понижение слуха возникает вследствие рубцов, прободений и сращений в области барабанной перепонки. Инфекционные болезни, такие как грипп, корь, могут приводить к патологическим изменениям во внутреннем ухе и в слуховом нерве, что влечет за собой резкое снижение слуха. Иногда тугоухость бывает врожденной. Такое снижение слуха может негативно повлиять на речевое развитие ребенка.

У взрослых тугоухость возникает вследствие отосклероза, после применения некоторых лекарств, из-за шума и вибрации на производстве, при отравлениях промышленными или бытовыми ядами. Также снижение слуха может развиться на фоне атеросклероза, так как при этой болезни нарушается кровоснабжение внутреннего уха. Существует такое понятие, как старческая тугоухость, когда понижение слуха вызвано возрастными изменениями во внутреннем ухе и слуховых нервах.

Степени тугоухости

Различают три степени тугоухости.

При легкой тугоухости (первой степени) пациент различает разговор шепотом на расстоянии от 1 до 3 метров, а разговорную речь на расстоянии более 4 метров. Больной не может адекватно воспринимать разговор при посторонних шумах или искажении речи.

Тугоухость 2 степени (средняя тугоухость) имеет место, если пациент воспринимает шепотную речь на расстоянии меньше, чем один метр, а разговорную речь слышит на расстоянии от 2 до 4 метров. Тугоухость 2 степени характеризуется неразборчивостью в восприятии всех слов в нормальной обстановке, требуются неоднократные повторения некоторых фраз или отдельных слов.

Тяжелая тугоухость (3 степень) проявляется в невозможности различить шепот даже на очень близком расстоянии, разговорную речь пациент слышит на расстоянии меньше чем 2 метра. Эта степень тугоухости предполагает наличие определенных трудностей в общении. Больному приходится прибегать к помощи слухового аппарата, чтобы иметь возможность нормально общаться с другими.

Виды тугоухости

Различают нейросенсорную тугоухость и кондуктивную тугоухость.

Кондуктивная тугоухость развивается вследствие среднего отита, аденоидов, отосклероза, паталогического изменения и нарушения функции евстахиевой трубы. Этот вид снижения слуха характеризуется изменениями в барабанной перепонке и слуховых косточках.

Нейросенсорная тугоухость - развивается вследствие повреждения нервных клеток во внутреннем ухе, слухового нерва и центра слуховой системы. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть инфекционные болезни, стресс, травмы внутреннего уха, сосудистые расстройства (атеросклероз, гипертония), негативное действие некоторых лекарств и химических веществ. Основными симптомами нейросенсорной тугоухости является понижение слуха в сочетании с шумом в ушах, головной болью. Иногда может наблюдаться рвота или тошнота.

Диагностика тугоухости

Для диагностики используют речевую аудиометрию, которая заключается в распознавании пациентом шепотной и разговорной речи. На основе этого метода исследования можно установить степень тугоухости.

Более точно определить наличие и степень тугоухости можно с помощью тональной аудиометрии – проверка слуха на тоны речевого диапазона. Также возможна диагностика тугоухости с помощью камертонов. Особенно их использование оправдано при необходимости постановки диагноза на дому, хотя этот метод используют и в поликлиниках.

Тугоухость у детей

Основными факторами, которые могут спровоцировать появление тугоухости у детей, являются инфекционные или вирусные заболевания мамы во время беременности, когда происходит формирование органов слуха. Также к развитию заболевания могут привести инфекционные болезни ребенка в раннем возрасте. Играет роль и наследственный фактор.

Около 50% детей, у которых родители страдают этой болезнью, имеют врожденную тугоухость. Причинами заболевания у детей могут быть родовые травмы, недоношенность, асфиксия новорожденного, сильный токсикоз во время беременности, интоксикация алкоголем или другими вредными веществами во время беременности.

Диагностика болезни в раннем возрасте затруднительна, так как ребенок не может сказать о своих слуховых ощущениях. Поэтому для проверки слуха у детей используют специальный прибор. Он издает звуки определенной частоты, при этом фиксируется реакция ребенка. Да и сами родители могут, наблюдая за ребенком, оценить его слуховые способности. Для этого необходимо знать основные нормы развития детей. В месячном возрасте грудной ребенок вздрагивает или замирает при громких звуках, в четыре месяца поворачивает голову в сторону, откуда слышится звук, появляется гуление, которое переходит в лепет, в возрасте от 8 до 10 месяцев начинает произносить новые звуки. Если на каком либо из этапов развития ребенка его действия не соответствуют норме, необходимо показать дитя доктору для проверки слуха.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости зависит от вида заболевания.

При кондуктивной тугоухости единственным методом лечения является оперативное вмешательство. При противопоказаниях к проведению операции возможно слухопротезирование.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ощущение и распознавание звуков – важный элемент восприятия человеком окружающего мира, обеспечивающий общение и взаимопонимание между людьми. Эти функции осуществляют соответствующие структуры органа слуха. При нарушении их работы возникает частичное ухудшение восприятия и передачи в головной мозг звуковых волн – тугоухость (гипоакузия) или полная потеря способности ощущать и различать звуки – глухота. Подобные заболевания способны существенно снизить качество жизни человека и привести к инвалидности.

Особенности работы звукового анализатора

Возникающие в окружающем человека пространстве звуки поступают на поверхность барабанной перепонки и проводятся через костные элементы среднего уха во внутреннее ухо. Расположенные здесь структуры – улитка (кортиев орган), преддверие и окружные каналы составляют лабиринт, в котором звуковые колебания, преобразуются в нервные импульсы. Они передаются нервными волокнами в отделы головного мозга, отвечающие за обработку и распознавание звуков.

Причины потери слуха могут заключаться как в повреждении структур наружного или среднего уха, так и в нарушении функций элементов лабиринта. Патология может поражать оба уха или только одно из них, иметь разную степень тяжести в этих органах. Иногда глухота передается с генами. В некоторых случаях она вызывается инфекционными заболеваниями или использованием лекарственных средств. Причины глухоты и тугоухости одинаковы, развитие заболеваний также имеет сходство, поэтому их считают следующими друг за другом стадиями потери слуха.

Виды снижения слуха

Классификация глухоты различает отдельные виды заболевания по ряду характеристик – поражаемому отделу слухового анализатора, степени выраженности патологических проявлений, причинам возникновения. По месту локализации тугоухость может быть левосторонней – поражено левое ухо, правосторонней – нарушения имеются в ухе, расположенном справа, и двусторонней – патология распространяется на обе стороны слухового аппарата.

Различают следующие степени нарушения слуха:

  1. I – легкая – порог слышимости начинается со звуков громкостью 20–40 дБ. Например, сложно расслышать шепот, находясь примерно в 2 метрах от разговаривающего человека, или нормально произносимую речь с расстояния 5 метров.
  2. II – умеренная – не слышны звуки громкостью до 41–55 дБ.
  3. III – тяжелая степень тугоухости – не различимы звуковые волны с показателями менее 70 дБ. В этом состоянии наступает инвалидность, так как общение человека с окружающими затруднено, рекомендуется ношение слухового аппарата.
  4. IV – очень тяжелая – не слышны звуки громкостью ниже 90 дБ.
  5. V – глухота – человек способен расслышать только чрезвычайно громкий шум – от 91 дБ и выше.

По виду поражаемой части органа слуха существует классификация болезни на следующие типы:

  1. Кондуктивный – связан с ухудшением проводимости звуковых волн через элементы наружного и среднего отделов уха, отмечается при нарушении их функций или появлении преграды для поступления акустического сигнала.
  2. Сенсорный – поражение нервных волокон улитки;
  3. Невральный – при этом типе глухоты происходит внезапная потеря слуха. Этот тип тугоухости совместно с сенсорным объединяется в сенсоневральный.
  4. Центральный – возникает при расстройстве деятельности центра головного мозга, обрабатывающего звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы.
  5. Смешанный – совмещает два или более из описанных типов заболевания.

По времени и причинам возникновения классификация предусматривает выделение трех вариантов тугоухости: приобретенной на протяжении жизни, наследственной – способной передаться детям от родителей и врожденной – развитие которой произошло в период внутриутробного развития плода или в результате травм, произошедших во время родов. Различают острую (продолжительностью до 1 месяца), подострую (протекающую не более 3 месяцев) и хроническую (постепенное, медленное ухудшение восприятия звуков на протяжении длительного периода времени) формы заболевания. Причины и лечение различных форм глухоты будут рассмотрены далее.

Причины снижения или полной потери слуха

Причины возникновения глухоты у детей зависят от вида тугоухости. Появление наследственной глухоты связано с наличием в хромосомах определенных генов, вызывающих тугоухость. Она может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов болезней, которые передаются детям от родителей. Кроме того, полное или частичное нарушение слуха способны вызвать происходящие в генах мутации, они также могут передаваться путем наследования будущему потомству. Необязательно наследственная глухота проявляется с самого рождения ребенка, в 80% случаев это происходит позже – в юности или более зрелом возрасте, нередко она приводит к инвалидности.

Врожденная глухота не передается по наследству. Эта патология возникает из-за неправильного формирования плода в период беременности, его поражения инфекциями. Тугоухость у новорожденного может быть вызвана влиянием принимаемых беременной женщиной неблагоприятно влияющих на слуховой нерв лекарственных препаратов, длительным отравлением организма вредными веществами, которые содержатся в загрязненном атмосферном воздухе, табачном дыме, производственных цехах. Наличие врожденной глухоты может быть связано с травмированием тканей головного мозга при рождении, кислородным голоданием при обвитии пуповины вокруг шеи малыша.

Приобретенная тугоухость может появиться в любом возрасте. При этой разновидности глухоты причины возникновения расстройств могут быть связаны с разнообразными факторами:

  • тяжелыми формами болезней ЛОР-органов, например, нередко встречается потеря слуха после отита;
  • последствиями поражения структурных элементов звукового анализатора при различных видах инфекционных заболеваниях;
  • травматическими повреждениями, контузией при действии громкого звука в непосредственной близости к уху;
  • поражением слухового нерва воспалительным процессом, появлением новообразования;
  • нахождением в шумной обстановке в течение длительного периода времени (в условиях производства, строительной площадки, автомагистрали и т. д.);
  • недостаточным кровоснабжением органа слуха при ухудшении кровообращения в головном мозге;
  • употреблением ототоксичных (отрицательно влияющих на слух) лекарств.

Какие факторы способствуют развитию старческой глухоты

Снижение слуха у пожилых людей носит название пресбиакузис. Причиной старческой глухоты является возрастные дегенеративные изменения волосковых клеток улитки. Они воспринимают поступающие в ушной канал звуки для последующего преобразования в нервные импульсы. Как предполагают ученые, у старых людей появление тугоухости или приводящей к инвалидности глухоты в большинстве случаев связано с поражением сосудов атеросклерозом. Своевременная диагностика и лечение болезни способны замедлить патологический процесс и симптомы заболевания будут менее выражены.

Также потеря слуха в преклонном возрасте может быть обусловлена следующими факторами:

  • поражением слухового нерва;
  • снижением плотности костных элементов внутреннего уха;
  • гибелью волосковых клеток;
  • высокими значениями АД, заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшением кровоснабжения органа слуха;
  • изменением строения барабанной перепонки.

Симптоматические проявления нарушения слуха

Основные симптомы глухоты – ухудшение восприятия звуков, сужение спектра воспринимаемых тонов, причем диапазон неразличимых ухом страдающего тугоухостью человека, расширяется по мере нарастания степени тяжести болезни. Если при легкой степени нарушения слуха не слышны тихая речь, шорох, высокие звуковые колебания, то с увеличением тяжести нарушений остается только способность различать низкие звуки – шум грузового транспорта, стук работающих механизмов, раскаты грома.

Симптомы длительно протекающей глухоты – постоянный шум в ушах, ощущение их заложенности. Внезапная глухота (разновидность острой тугоухости) проявляется как резкое, происходящее в течение 12 часов, значительное ухудшение слуха. Может оглохнуть только одно ухо при полной сохранности функций второго. Иногда наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата с появлением тошноты и головокружения. При легкой или умеренной степени детской тугоухости ребенку сложнее отметить самому симптомы заболевания, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за его поведением.

Признаки глухоты в раннем детстве могут быть следующими:

  • малыш не всегда понимает обращенную ему речь и часто просит повторить сказанное;
  • отсутствует реакция на высокие звуки – птичью трель, дверной или телефонный звонок;
  • речь становится монотонной, в некоторых словах ударения поставлены неправильно;
  • малыш слишком громко разговаривает, шаркает во время ходьбы;
  • ребенку сложно сохранять равновесие, он не реагирует на обращение, музыку;
  • беспокоит неприятный шум в ушах;
  • врожденная глухота у детей обычно проявляется молчанием – грудничок не пытается произносить звуки, повторять слова, которые произносят взрослые.

Диагностические методы

Диагностика тугоухости основана на проведении речевой аудиометрии и ряда других исследований. Чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо выявить его причины, определить степень тяжести патологии. Кроме аудиометрии, может применяться диагностика поражения слуха с одной или обеих сторон с помощью теста Вебера. Определить тип тугоухости позволяет камертональная проба. Найти пораженную область слухового анализатора можно с помощью метода импедансометрии.

Обнаружить причину глухоты помогает МРТ. Диагностика методом отоскопии обеспечивает осмотр слухового прохода, определение состояния барабанной перепонки. Выявить симптомы тугоухости у детей младенческого возраста позволяет диагностика с применением адаптированной аудиометрии, тимпанометрии и отоакустической эмиссии. Для обнаружения мутаций в генах проводится специальное генетическое исследование.

Лечение тугоухости

Лечение глухоты необходимо начинать с появлением начальных признаков болезни. Выбирая, как лечить нарушение слуха, врач принимает во внимание, какими факторами вызвано его появление (нарушением кровообращения, воспалительными процессами в результате попадания инфекции, отравление токсичными веществами, травматическим повреждением тканей черепа). При потере слуха, причиной которой являются сосудистые нарушения, назначается Кавинтон, Циннаризин, Компламин, Милдронат, Церебролизин. Дополнительно выписываются лекарства, нормализующие артериальное давление, уровень холестерина и сахара.

Для , вызванной инфекцией или воздействием токсичных веществ, применяются кортикостероиды и нейтрализующие токсины средства – Преднизолон, Гемодез. Снять воспалительный процесс помогает Нимесулид, улучшить микроциркуляцию в тканях – Кокарбоксилаза, Трентал. При лечении потери слуха, развитие которой произошло после получения травмы головы, используются Кавинтон, Компламин, Ноотропил. Эти лекарственные средства улучшают кровообращение и клеточный обмен веществ.

При хронической форме нейросенсорной глухоты лечение медикаментозными препаратами совмещают с проведением физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия не всегда способна устранить нарушения в тканях, отмечающиеся в тяжелых стадиях заболевания. В этих случаях необходимо лечить глухоту оперативным методом. Хирургическое лечение также показано при кондуктивной тугоухости. Для устранения временной глухоты, например, если оглохло одно ухо, дополнительно используются дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия.

С детьми, имеющими врожденную потерю слуха, работают логопеды, при необходимости малышей учат языку жестов. Предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, можно практиковать лечение глухоты народными средствами, применяя рецепты с использованием чеснока, прополиса, элеутерококка, лаврового листа. Народные средства в сочетании с консервативной терапией способны улучшить слух при легких формах тугоухости.

Методы оперативного лечения

Для восстановления целостности поврежденной барабанной перепонки применяется мирингопластика. При необходимости замены слуховых косточек устанавливаются протезы из синтетического материала (тимпанопластика). Эти операции позволяют успешно восстановить слух при кондуктивной тугоухости. Как вылечить тяжелую степень нейросенсорной глухоты: если не поражены волосковые клетки кортиевого органа, устанавливается слуховой аппарат, в противном случае восстановить слух можно только с помощью . Такой вид лечения от глухоты является сложным в исполнении и дорогостоящим, но он может помочь людям с наиболее тяжелыми степенями патологии, в том числе тем, кому болезнь передалась по наследству и имеющим инвалидность.

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

  • Легкую;
  • Среднюю
  • Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о , при последней степени – о глухоте . Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

  1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
  2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

  • Врожденными;
  • Приобретенными.

К первой группе относятся:

  1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
  2. Желтуха в неонатальный период.
  3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, .
  4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
  5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

  • Воспалительные заболевания уха – .
  • Прием препаратов с ототоксическим действием.
  • Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
  • Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
  • Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

  1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
  2. Перенесенные травмы уха и головы;
  3. Наличие шума в ушах и его характер;
  4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
  5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы — аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

  • Слухопротезирование;
  • Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: «Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей». Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

  1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
  2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
  3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: «Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости». Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом — согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны,
поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе «Жить здорово»

Проблема частичной или полной утраты слуха очень распространена. По данным ВОЗ, этим нарушением страдает почти 5% населения. Заболевание серьезно снижает качество жизни, поскольку человек, испытывая значительные трудности в общении, постепенно утрачивает социальные навыки.

Большое количество детей страдает ранней тугоухостью, которая является трудноизлечимой формой нарушения слуха. Ребенку необходимо получить опыт разговорной речи, который заключается в постоянном восприятии и запоминании на слух новых слов и речевых оборотов. Отсутствие такой возможности становится причиной задержки формирования речи и затрудняет социальную адаптацию малыша.

Что такое тугоухость?

За восприятие и преобразование звуков в организме человека отвечает так называемый слуховой анализатор. Он представляет собой совокупность систем и органов, осуществляющих процесс передачи звука. Всего их три: орган слуха (состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха), слуховые нервы и отдел головного мозга, ответственный за распознавание звуков. Формирование звукового ощущения осуществляется через взаимодействие этих структур. Это происходит следующим образом:

  1. За восприятие звуков и их проведение отвечают звукопроводящие структуры наружного и среднего уха (барабанная перепонка и слуховые косточки).
  2. Преобразование звуков в нервные импульсы и передача в головной мозг происходит во внутреннем ухе (улитке, преддверии и полукружных каналах, вместе составляющих лабиринт). В соответствующем отделе мозга осуществляется обработка поступивших нервных импульсов. Эти структуры слухового анализатора называются звукопринимающими.

Стойкое ослабление слуха, при котором страдает восприятие внешних звуков, а значит, и возможность общения, носит название тугоухости. Заболевание может иметь различную степень выраженности - от незначительной, до глубокой. Тяжелая степень тугоухости, характеризующаяся полной потерей способности слышать, называется глухотой.

Классификация видов тугоухости по уровню поражения

Снижение слуха вызывается поражением какой-либо одной или обеих структур слухового анализатора. В зависимости от того, какая из них поражена, выделяют следующие виды тугоухости:

  • нейросенсорная;
  • кондуктивная;
  • смешанная.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость наступает в том случае, если нарушается работа звукопринимающей части слухового анализатора. Звуковые колебания воспринимаются и передаются наружными структурами, но отдел мозга, участвующий в их распознавании, по разным причинам не может это сделать. Это нарушение является следствием таких патологий, как повышенное давление во внутреннем ухе (болезнь Меньера), инфекционные заболевания (корь, менингит), некоторые аутоиммунные заболевания.

Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть побочные действия ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, мочегонные средства, нестероидные противовоспалительные средства), последствия травм, продолжительное шумовое воздействие. Этот вид тугоухости может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость – следствие поражения звукопринимающих и звукопроводящих систем слухового анализатора (наружное и среднее ухо).

Причинами являются препятствия, мешающие звуку попасть во внутренние структуры для дальнейшего преобразования. Их создают серные пробки, воспалительные заболевания (отиты), опухоли среднего уха, травматические повреждения. Кондуктивная тугоухость чаще имеет приобретенный характер.

Смешанная

Этот вид тугоухости появляется в результате нарушения как звукопроводящей, так и звукопринимающей структур слухового анализатора.

Для ее коррекции подходят комплексные средства, в частности, сложные слуховые аппараты.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от причин

В зависимости от причин появления патологии, тугоухость подразделяют на следующие виды:

  • врожденная, имеющая наследственные причины;
  • врожденная, имеющая причиной перинатальные нарушения;
  • приобретенная.

Наследственная тугоухость

К наследственной тугоухости ведут мутации, послужившие причиной изменения генетического материала родителей. Это ряд наследственных заболеваний, приводящих к пороку структур слухового анализатора у грудничка.

Данный вид тугоухости представляет собой одну из распространенных форм раннего ослабления слуха у детей. При этом, примерно в 40% случаев первые симптомы снижения слуха появляются только во взрослом возрасте.

Перинатальные нарушения

Это еще одна форма врожденной тугоухости у ребенка. Причины ее наступления кроются в аномалиях внутриутробного развития плода, различных нарушениях течения беременности:

  1. Родовые травмы определенного вида (обвитие пуповиной, повреждение костей черепа в результате наложения акушерских щипцов во время патологических родов).
  2. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на ранних сроках беременности.
  3. Конфликт между иммунной системой матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных).
  4. Тяжелые хронические патологии беременной женщины (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  5. Отравление будущей матери различными токсическими веществами (курение, промышленные яды, проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой).

Приобретенная тугоухость

Приобретенная глухота или тугоухость возникает в течение жизни под влиянием внешних факторов. Часто таким образом проявляют себя осложнения перенесенных заболеваний. Причиной приобретенной глухоты могут быть болезни, приводящие к нарушению структуры среднего или внутреннего уха, слухового нерва или слухового участка головного мозга:

  • травмы головы и ушей;
  • воспалительные заболевания ушей и носовых пазух;
  • опухолевые заболевания ЛОР-органов и слухового нерва;
  • травматическое воздействие громких звуков;
  • побочные действия некоторых лекарств.

Приобретенная тугоухость может носить как нейросенсорный, так и кондуктивный характер.

Классификация видов снижения слуха в зависимости от характера течения болезни

Снижение слуха может протекать по-разному. Под влиянием одних факторов болезнь развивается молниеносно, а другие определяют длительный характер ее течения, при котором периоды стабильности будут сменяться периодами нарастания симптомов. В зависимости от этого применяют следующую классификацию тугоухости:

  • внезапная;
  • острая;
  • хроническая.

Внезапная

В большинстве случаев внезапная глухота является осложнением вирусных инфекций (герпеса, кори, свинки). Причинами могут быть нарушения мозгового кровообращения, побочное действие некоторых лекарств, опухолевые заболевания и травмы.

Развитие симптомов носит моментальный характер, тугоухость наступает в течение нескольких минут. Иногда развивается внезапная глухота на одно ухо. Особенность этого вида болезни – частые случаи самопроизвольного восстановления слуха.

Острая

При острой тугоухости нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. Болезнь начинается с кратковременной заложенности ушей или незначительного ухудшения слуха, после чего начинает резко прогрессировать.

Чем раньше начато лечение этой формы тугоухости, тем больше шансов, что оно увенчается успехом. На ранней стадии результат дает консервативная терапия. Запущенную форму лечат оперативным путем.

В зависимости от характера нарушений, выделяют четыре типа острой нейросенсорной тугоухости:

  1. Сосудистая - возникает при нарушениях мозгового и ушного кровообращения различной этиологии (причины – атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз верхнего отдела позвоночника).
  2. Вирусная - спровоцирована вирусными инфекциями, вызывающими воспаления структур внутреннего уха и слухового нерва.
  3. Токсическая - возникает как побочный эффект некоторых лекарственных средств, в результате отравлений промышленными ядами, токсическими веществами, содержащимися в атмосфере.
  4. Травматическая - представляет собой последствие травм головы и ушей.

Хроническая

Хроническая тугоухость развивается продолжительное время, в течение нескольких месяцев, иногда - лет. Ухудшение слуха может сопровождаться постоянным шумом в ушах.

На прогрессирующей стадии происходит непрерывное снижение слуха. Стабильная стадия свидетельствует о том, что в течение полугода снижения слуха не наблюдалось.

Симптомы глухоты и тугоухости

Основной симптом ухудшения слуха – утрата способности слышать какую-то часть звукового спектра. На ранней стадии человек утрачивает способность слышать самые тихие и высокие звуки, не превышающие 26-40 дБ. По мере прогрессирования болезни его ухо перестает воспринимать уже более громкие звуки - 41-55 дБ. Больной с высокой степенью тугоухости слышит только самые громкие звуки (71-90 дБ). Пациенту, который не слышит звуки мощностью свыше 90 децибел, ставится диагноз «глухота».

Существуют косвенные признаки глухоты, наличие которых явно указывает на то, что у человека есть проблемы со слухом:

  • слишком громкая и монотонная речь;
  • неправильные ударения;
  • отсутствие реакции на высокие звуки;
  • жалобы на сильный звон в ушах;
  • шаркающая походка;
  • у младенцев врожденная глухота проявляется молчанием и необщительностью - ребенок не гулит, не пытается произносить звуки, подражая взрослым;
  • малыш, которому исполнилось 3 месяца, не поворачивает голову на источник звука.

Диагностика

Применяют комплексное обследование органов слуха для того, чтобы получить всестороннюю картину их состояния и выяснить, каковы причины отклонений. Оно включает в себя:

  1. Определение степени восприятия шепотной и разговорной речи - метод, который дает возможность предварительного распознавания частичной или полной глухоты.
  2. Аудиометрия – это измерение остроты слуха при воздействии на ухо звуковых волн различной частоты.
  3. Т импанометрия - позволяет исследовать функции среднего уха.
  4. Камертональный тест - исследование, при котором при помощи нескольких камертонов исследуют работу слухового анализатора, что дает возможность диагностировать вид нарушений в его работе.
  5. Импедансометрия - применяется для определения проходимости слуховой трубы.
  6. Отоскопия - при помощи специальных инструментов позволяет произвести осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
  7. МРТ - применяется для выявления возможных патологий головного мозга и структур внутреннего уха.

Лечение

Серная пробка

Тактику терапии врач определяет, опираясь на результаты проведенной диагностики. Лечение направлено на решение следующих задач:

  • устранение причин болезни;
  • восстановление поврежденных структур наружного и внутреннего уха;
  • улучшение кровообращения в этих структурах;
  • дезинтоксикация организма.

Если процесс потери слуха необратим, то основной метод реабилитации – слухопротезирование.

Слухопротезирование

Основные методы лечения тугоухости и глухоты таковы:

  1. Медикаментозные средства (лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов, дезинтоксикация, улучшение кровообращения).
  2. Физиотерапия (улучшение кровообращения, снятие воспаления).
  3. Оперативное лечение (помогает восстановить поврежденные структуры слухового анализатора, осуществить слухопротезирование).
  4. Слуховые упражнения (обучение чтению по губам) - незаменимый метод реабилитации при врожденной тугоухости.

Для лечения кондуктивной тугоухости чаще всего приходится применять оперативные пути, чтобы исправить нарушение целостности структур наружного и среднего уха. Используют следующие виды операций: протезирование слуховых косточек, тимпанопластику (санирование полости среднего уха), мирингопластику (восстановление барабанной перепонки).

Лечение нейросенсорной тугоухости - более сложный процесс. На начальных стадиях применяют в комплексе лекарственную терапию и физиолечение. В тяжелых случаях (если болезнь запущена, и гибель волосковых клеток представляет собой необратимый процесс) прибегают к слухопротезированию.

Самое эффективное средство борьбы с распространением тугоухости – принятие профилактических мер. Это дает возможность предотвратить около половины всех случаев снижения слуха. Важно регулярно обследовать людей из группы риска - работников химических и производственных цехов, беременных женщин, детей. При своевременном обнаружении симптомов болезни вероятность полного излечения велика.