Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение. Медикаментозное консервативное лечение. Методы лечения межпозвоночной грыжи

Поясница – это область человеческого тела, которая подвергается большим нагрузкам из-за давления верхней половины корпуса. Со временем это приводит к износу дисков, расположенных между позвонками и различным патологическим процессам. При значительном давлении происходит растяжение либо разрыв серозной оболочки, в результате чего высвобождается ядро. Такие изменения представляют собой формирование грыжи с развитием выраженной клинической картины.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела является наиболее часто встречаемым заболеванием среди всех разновидностей грыж позвоночника и требует проведения комплексного лечения.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки. При значительной нагрузке на поясничную область происходит неравномерное сдавливание диска, что приводит к его выпячиванию.

Виды

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

• наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
• межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
• выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
• высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

• до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
• 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
• 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
• свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

Причины

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие , который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

• травмы нижней части спины;
• постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
• ношение тяжестей;
• нарушение метаболизма;
• искривление позвоночника;
• лишний вес;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухолевые процессы.

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

В начале формирования патологии симптомы грыжи проявляются следующим образом:

• периодически появляется болезненность в пояснично-крестцовой области;
• ощущение боли усиливается при двигательной активности, резких наклонах, поднятии тяжестей, также интенсивные боли проявляются при смене положения тела после длительного сидения на одном месте;
• локализированные боли (только в пораженном отделе позвоночника).

Симптомы грыжи в крестцовом отделе позвоночника усугубляются при увеличении патологии в размерах:

• возникают внезапные резкие болевые ощущения в виде прострелов внизу спины;
• боль отдает в нижние конечности, тазовую область и другие части тела, расположенных поблизости с пораженной областью;
• движения даются с трудом, возникает хромота;
• болезненность появляется при чихании и кашле;
• происходит искривление позвоночного столба;
• со временем в пояснично-крестцовом отделе спины возникает незначительная отечность;
• мускулатура спины и живота становится напряженной;
• значительно ограничивается двигательная активность.

Диагностировать межпозвонковую грыжу возможно по клиническим проявлениям. Для определения точного месторасположения патологии, выявления размеров выпячивания проводится и .

Способы лечения

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и . Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями, имеющими схожую симптоматику (миозитом, гематомой, спондилоартрозом и опухолевым процессом).

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия. В период ремиссии применяются лечебный массаж, гимнастика, тепловое воздействие в виде грязевых аппликаций и компрессов с мазями (только по показаниям врача).

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами используется преимущественно для устранения болевого синдрома и других симптоматических признаков. Медикаментозное лечение грыжи заключается в применении следующих средств:

• обезболивающие препараты (Кетанов, Баралгин);
• (Ибупрофен, Диклофенак);
• препараты снимающие мышечный спазм (Мидокалм);
• гормональные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон);
• (для улучшения восстановительных процессов хрящевой ткани);
• комплексы витаминов и минералов.

Сильные боли, которые не стихают после приема таблетированных средств и внутримышечных инъекций, устраняют с помощью (подразумевает введение лекарственного раствора при грыже непосредственно в область пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Хирургическое вмешательство

Народная медицина

Крестцовая грыжа поддается только комплексной терапии. Использование народных средств считается щадящим лечением, которое усиливает воздействие медикаментозной терапии, снижает воспалительный процесс и устраняет болезненность. Наиболее выраженный эффект наблюдается на ранней стадии болезни. Для улучшения состояния народные рецепты применяются курсами по 3-4 недели, после которых следует интервал в 1-1,5 недели, затем лечение повторяется.

Основные способы народной терапии:

• прием настойки на основе можжевельника – для приготовления лекарства 150 г. ягод растения заливают 0,5 л. водки либо спирта, выдерживают в затемненном прохладном месте в течение 21 дня, периодически помешивая; принимают по 15 капель до трех раз в течение суток; с осторожностью используется у людей с заболеваниями почек;
• таблетки мумие – свойства такого лекарства ускоряют регенерационные процессы и способствуют быстрейшему заживлению тканевых структур; внутрь принимают 0,2 г. утром на голодный желудок, предварительно растворив в кипяченой воде комнатной температуры; лечение длится 10 дней;
  смесь из таблеток мумие для растирания пораженной области и выполнения аппликаций – 5 г мумие хорошенько растолочь и залить 2 ст. л. очищенной воды, добавить: 1 ст. л.
• 96% спирта, вазелина либо свиного жира в 5-ть раз больше получившейся смеси; растирание выполняется несколько раз в день, больное место укутывается теплым платком.

Методы народного лечения грыжи межпозвоночного диска используются после консультации лечащего врача. Правильно подобранные средства улучшат подвижность и устранят боли в позвоночнике. Самолечение способно ухудшить состояние.

Акупунктура – это метод китайской медицины, заключающийся в воздействии на биологически активные точки с помощью иголок. Иглоукалывание активирует многие физиологические процессы в организме, способствует питанию тканей, улучшению кровообращения.

Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение одного из дисков, который подвергся деформации вследствие каких-либо негативных факторов. Этот дефект может развиваться в любом отделе позвоночного столба (грудном, шейном), но чаще всего он локализуется в районе поясницы.

Чаще всего данный недуг диагностируется у представителей сильного пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, но может встречаться и у более молодых людей, в том числе у женщин, и представляет собой довольно опасное состояние, которое требует скорейшего лечения.

Позвоночник является стержнем, который поддерживает тело человека на протяжении всей жизни, причем большая часть массы тела и нагрузок приходится именно на поясницу. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, пять из которых расположены в поясничном отделе. Они разделены между собой дисками, состоящими из фиброзных колец со студенистым веществом в центре. Межпозвоночные диски выполняют функцию своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки, приходящиеся на соседние позвонки.

С возрастом, в результате неправильного образа жизни или травм поверхность дисков деформируется, усыхает и трескается. На первой стадии эти микротравмы не приносят большого дискомфорта, но в определенный момент фиброзная ткань разрывается и вещество, которое находится внутри, выливается наружу и сдавливает нервные корешки, а также ствол мозга. Именно таким образом происходит развитие межпозвоночной грыжи, которая изначально тоже не доставляет человеку особых проблем, но впоследствии ситуация может стать очень сложной.

Почему развивается поясничная грыжа?

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать деформацию межпозвоночных дисков, а впоследствии грыжу.

1. Большие физические нагрузки. В этот перечень входит не только подъем тяжестей, но и резкие наклоны, повороты и др. Именно вследствие этих факторов межпозвоночная грыжа поясничного отдела диагностируется у людей, которые активно занимаются спортом.
2. Заболевания позвоночника. В этот перечень входят сколиоз, остеохондроз и другие подобные болезни, которые ведут к искривлению позвоночного столба и воздействуют на хрящевую и фиброзную ткань позвоночника.
3. Врожденные дефекты опорно-двигательной системы. Ключевой причиной грыжи является дисплазия тазобедренных суставов – заболевание приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб, в результате чего диски начинают деформироваться.
4. Травмы позвоночника. Достаточно часто грыжа позвоночного отдела развивается вследствие падений и ударов, а также у жертв автокатастроф, которые зачастую получают очень серьезные и сложные травмы позвоночника.
5. Нарушение обмена веществ. Как и в случае с любым другим органом, здоровье позвоночника во многом зависит от правильного обмена веществ и достаточного количества необходимых микроэлементов.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

• ожирение, лишний вес;
• неправильный образ жизни (плохое питание, курение);
• гиподинамия (недостаточная физическая активность);
• некоторые виды профессиональной деятельности (грузчики, офисные работники, водители);
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• частые инфекции и переохлаждения организма.

К сожалению, некоторые из вышеперечисленных факторов риска полностью исключить невозможно, поэтому человеку нужно уделять особое внимание здоровью позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом.

Видео — Все, что вы хотели знать о межпозвонковой грыже

Симптомы заболевания

Симптомы грыжи поясничного отдела носят прогрессирующий, нарастающий характер и условно делятся на три стадии.

Болевые ощущения

Боль – первичный и ключевой симптом заболевания, который сопровождает пациента все время. Болевой синдром может усиливаться или уменьшаться, менять характер и местоположение, а также идти в комплексе с другими симптомами. На начальных стадиях, когда поражение еще небольшое, человек ощущает боли в поясничной области – там, где располагается деформированный диск. Они носят ноющий, тупой характер, усиливаются при нагрузках и чрезмерной активности, при продолжительном сидении в одной позе и ослабевают в горизонтальном положении. Такое течение недуга может продолжаться несколько месяцев или лет, периодически обостряясь и утихая.

Следует отметить, что на данном этапе болезнь не требует какого-либо специального лечения – человеку достаточно просто изменить способ жизни, делать легкую гимнастику и избегать вредных привычек.

По мере того, как область поражения диска увеличивается, корешки и спинномозговой оболочки ущемляются, и болевой синдром начинает усиливаться. Боль ощущается при движениях шеи, поднятии ног, пальпации определенных областей. Характер ее тоже меняется – ощущения становятся ноющими, простреливающими, а их локализация зависит от того, какие части позвоночного столба подверглись деформации: дискомфорт может отмечаться в ягодицах, бедрах, голенях, разных участках стоп или даже в больших пальцах. Усиливается дискомфорт при любых движениях, включая кашель, чихание, икоту.

Позвоночный синдром

Второй этап развития грыжи характеризуется перманентным спазмом спинных и поясничных мышц, из-за чего болевой синдром усиливается. Движения пациента становятся скованными, человек не может полностью разогнуть спину, начинает сутулиться, у него появляется характерная походка с перекосом торса на здоровую сторону. Координация движений и устойчивость при ходьбе нарушается.

Корешковый синдром

Если человек не получает адекватного лечения, проявления недуга приводят к сдавливанию корешков спинного мозга, вследствие чего они отмирают, а питание и кровообращение тканей ухудшается. На данном этапе появляются специфические признаки, характерные для поясничной грыжи.

1. Появляется слабость и гипотонус мышц нижних конечностей. Человек не способен присесть, ему сложно ходить по лестницам, вставать на носки и прыгать.
2. Мышцы ноги атрофируются, и со временем это становится заметным – конечность становится тонкой, слабеет и очень плохо выполняет свои функции. Ягодичная складка исчезает, а фигура приобретает ассиметричность.
3. В месте поражения происходит нарушение чувствительности кожи и мягких тканей – больной ощущает покалывание, «мурашки», онемение, чувство зябкости, кожа бывает сухой и шелушащейся или, наоборот, часто и слишком сильно потеет.
4. Нарушение функционирования органов малого таза – у больных отмечается недержание мочи и кала, у пациентов мужского пола снижается потенция, а у женщины начинают страдать от заболеваний гинекологического характера.
5. В запущенных случаях люди становятся скованными в движениях, возможны частичные или полные параличи, а иногда полная инвалидизация и даже состояния, которые несовместимы с жизнью.

Часто к межпозвоночной грыже со временем присоединяются другие патологические состояния – например, прострелы в поясницы (люмбаго). Они характеризуются острой, резкой болью, усиливающейся при малейших движениях, а впоследствии нарушением работы тазобедренных и коленных суставов.

В общем же симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависят от того, какой из пяти позвонков подвергся деформации – специалисты обозначают их латинскими буквами и цифрами (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение диска	Зона болевого синдрома и расстройства чувствительности	Зона онемения	Зона ослабления мышц и частичного паралича	Нарушения рефлексов
L3-L4	Передняя часть бедра, задняя часть голени	Внутренняя поверхность бедра и участки рядом с ней, внутренняя часть голени и стопы	Четырехглавая мышца бедра	Коленный рефлекс
L4-L5	Болевой синдром проходит по наружной части бедра и голени, до тыльной поверхности стопы по направлению к большому пальцу	Наружная часть голени, большой палец ноги	Чаще всего большой палец ноги (утрачивается функция сгибания), реже – стопа	Рефлексы сохраняются в полной мере
L5-S1 (пояснично-крестцовый переход)	Боль проходит по задней части бедра и голени по направлению к стопе и пальцам	Наружная часть голени, края стоп, пальцы ноги	Икроножная мышца, иногда мышцы стопы	Ахиллов рефлекс

Диагностика поясничной грыжи

Диагностические мероприятия при данном заболевании включают осмотр невролога и специальные исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ. Следует отметить, что обычный рентген в диагностике грыжи практически неинформативен, так как он не позволяет увидеть мягкие ткани.

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела на снимках

1. Обследование неврологом. Врач проверяет рефлексы сухожилий, тонус мышц, чувствительность кожных покровов. Это делается посредством разных физиологических тестов: например, больного могут попросить походить на носках, поднять выпрямленную ногу, а также проверить коленный рефлекс с помощью молоточка.
2. Электромиография и нейрография. Исследования дают возможность оценить состояние нервов и мышц.
3. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы, которые позволяют послойно визуализировать все ткани и отделы позвоночника, включая диски и нервные корешки.

Терапия поясничной грыжи

В большинстве случаев (когда ситуация еще не слишком запущена) больному достаточно консервативной терапии – в данном случае симптомы исчезают на протяжении 6-8 недель.

Лечение грыжи является комплексным, и включает несколько мероприятий.

1. Щадящий режим. Больной должен оставаться в постели как минимум в течение 1-2-х дней, пока не уменьшится болевой синдром. Все движения должны быть осторожными и медленными, а любые нагрузки необходимо ограничить.
2. Медикаментозная терапия. В лечении грыжи межпозвоночных дисков могут использоваться нестероидные и стероидные медицинские средства. Первые принимаются перорально и помогают снять боль и воспалительный процесс в районе ущемленного нервного корешка. Стероидные средства отличаются большей эффективностью и вводятся непосредственно в области, где находятся нервные корешки.
3. Лечебная гимнастика. Больным назначают физиотерапевтические процедуры с целью улучшить кровообращение пораженных тканей, а также гимнастические упражнения в целях укрепления мышц.

Если консервативные методы не дают желаемого результата на протяжении долгого времени (больше 6 месяцев), то врачи иногда ставят вопрос об оперативном вмешательстве.

Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Оперативное лечение

Хирургическое лечение может потребоваться тогда, когда консервативные методы не дают эффекта, а также при ярко выраженных неврологических симптомах и синдроме конского хвоста (патология, при которой имеет место обездвиженность и даже паралич ног). Операции проводятся только в крайних случаях, так как иногда медикаментозное лечение и физиотерапия дают гораздо лучшие результаты, но при этом хирургическая терапия бастре устраняет неврологические симптомы: мышечную слабость, онемение и т.д.

Чаще всего при поясничной грыже выполняется вмешательство под названием дискэктомия, то есть удаление поврежденного диска. Это довольно сложная процедура, которая назначается исключительно по медицинским показаниям – в частности, простая боль в спине не является причиной для операции.

Кроме того, в последнее время большую популярность приобрели малоинвазивные методики, в частности, микродискэктомия, когда проводится удаление не всего диска, а только его пораженного участка. Подобное вмешательство, а также послеоперационный период переносятся пациентами гораздо легче. Следует отметить, что вне зависимости от типа проведенного лечения, примерно у 5% пациентов наступает рецидив заболевания.

Реабилитация и жизнь пациентов с поясничной грыжей

После прохождения курса лечения (в том числе хирургической операции) каких-либо специфических реабилитационных мероприятий не требуется. Пациенту рекомендуется ежедневно ходить по 30 минут, а также выполнять простые упражнения для укрепления мышц ног и спины.

Если пациентам с диагнозом грыжа межпозвоночного диска поясницы своевременно назначить адекватное лечение, заболевание практически не влияет на качество жизни. В случаях, когда медикаментозная терапия дает желаемый эффект, человек может вернуться к нормальному существованию сразу же после того, как будет устранен болевой синдром. При вмешательстве хирургов около 95% больных выздоравливают практически сразу и могут вести прежнюю жизнь уже через 1-2 недели.

Является одним из самых распространенных нарушений функции опорно-двигательной системы.

Данная проблема возникает тогда, когда пульпозная сердцевина позвоночного диска фактически выдавливается из фиброзного кольца.

Подобное нарушение приводит к тому, что ткани поврежденного межпозвоночного диска начинают давить на нервные корешки позвоночного столба.

Из-за этого у пациента и возникают сильные боли. Поскольку данный тип заболевания является очень распространенным, стоит знать основную симптоматику и быть готовым начать лечение своевременно, ведь грыжа позвоночника может привести к ограничению (а то и вовсе лишению) работоспособности больного.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Классификация заболевания

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

1. L4- L5 - в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
2. L5- S1 - при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба . С этой точки зрения выделяют:

• Пульпозную грыжу - грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
• Хрящевую грыжу - грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
• Костную грыжу - данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Распространенность и значимость заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме , при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Причины развития болезни

Перечень факторов риска довольно обширный, когда дело касается образования грыжи в поясничном отделе. Конкретную причину (или их совокупность) вам назовет специалист после проведения ряда обследований.

Наиболее распространенными причинами развития межпозвоночной грыжи являются :

Все это лишь малая часть тех факторов, которые могут привести к изменениям в тканях межпозвоночных дисков и смещению ядра.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Обычно первые признаки, которые сигнализируют нам о наличии нарушений в поясничном отделе позвоночника, игнорируются. Ноющая, тупая боль в этой области просто «переживается» пациентом. Поэтому на ранних стадиях дегенеративные изменения обычно остаются незамеченными и перерастают в полноценную межпозвоночную грыжу .

Когда грыжа уже сформировалась, появляются новые симптомы , которые не заметить или перетерпеть уже сложно. Это прежде всего:

• болевой синдром в поясничной области при подъёме ноги;
• атрофия мышц;
• частые «прострелы» (резкие боли в пояснице, возникающие неловкого движения, подъема тяжестей, переохлаждения и т.д.);
• онемение;
• появление радикулита ;
• снижение или ограничение рефлекторной активности;
• сухость кожных покровов в поврежденной области.

Такие симптомы быстро закрепляются в жизни больного, не давая ему ни малейшего отдыха. Поэтому при первых же проявлениях болезни стоит пройти диагностику.

Для того, чтобы найти диск, подвергшийся деформациям, специалист проведет ряд мероприятий, среди которых :

• рентгенодиагностика (в двух проекциях);
• МРТ (поможет прояснить детали развития заболевания);
• проверка на сухожильные рефлексы (такой нехитрый метод позволит узнать насколько сильно повреждены нервные окончания, а также выявить уровень чувствительности нижних конечностей и их подвижность).

Только после проведения основных диагностических мероприятий, специалист назначит вам лечебный курс, который поможет справиться с развившейся болезнью.

Видео: "Что такое позвоночная грыжа?"

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Когда основной перечень диагностических действий остался позади, пора начинать лечение.

Но нужно учитывать, что течение заболевания делится на три основных периода :

Острый период	--	Характерны острые боли в поясничном отделе , скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период	Наступает спустя 4-6 дней после острого периода.	Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период	Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап.	Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

Лечение заболевания в острый период

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Этот период самый болезненный и опасный с точки зрения двигательной активности . Здесь нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе еще сильнее. Главное на данном этапе - это минимум движений и постельный режим.

Лежать при этом следует на небольшой подушке, под спину положить небольшой валик. Правильное положение на спине вам должен придать врач, поскольку именно он знает, какие конкретно диски повреждены.

На данном этапе заболевания обычно применяются обезболивающие препараты . Предпочтительно, чтобы вводились они в организм при помощи инъекций (на начальном этапе).

Широко применяются Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когда боль немного стихнет, можно заменить инъекции таблетированными формами тех же препаратов или добавить другие (Ибупрофен, Мелоксикам и др.);

На данном этапе заболевания запрещены любые манипуляции подобного рода.

В острый период заболевания можно двигать только пальцами ног. Остальные движения запрещены.

Лечение заболевания в подострый период

Когда кризис немного миновал, можно переходить к следующему лечебному курсу. Подострый период требует от пациента полупостельного режима и внимательного наблюдения за своим самочувствием. Нужно избегать любых движений, причиняющих боль.

Медикаментозное лечение

В подострый период применяются те же типы медикаментов, что и в острый период . Единственное различие в том, что уменьшается доза препаратов или меняется форма приема (например, уколы заменяются таблетками). Все изменения должен вносить только ваш лечащий врач на основе симптомов, который у вас проявляются на данном этапе.

Очень хорошо действуют на организм следующие процедуры :

• тепловые процедуры;
• акупрессура;
• иглорефлексотерапия (здесь нужно быть аккуратным и найти грамотного специалиста);
• подводный массаж.

В качестве дополнительного средства применяется гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Но здесь важно найти грамотного специалиста и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Данная методика коварна и может вызвать осложнения. Тоже самое касается мануальной терапии и курсов массажа - оба метода требуют грамотного подхода и профессионального исполнения.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в подострый период должна выполняться с большой осторожностью. Все упражнения не должны причинять боль. Если вы чувствуете, что у вас появились болевые ощущения, сразу прекращайте выполнение упражнений и идите отдыхать.

Упражнения для выполнения:

Важно! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде, чем начать выполнение упражнений.

1. Лягте на спину, руки и ноги выпрямите. Расслабьте все мышцы. Медленно поднимайте руки вверх, слегка потягивайтесь, а затем медленно опускайте руки;
2. Лягте на спину, расслабьте корпус. Сгибайте левую ногу в колене, затем слегка покачайте ей влево-вправо, расслабьте мышцы. Повторите с противоположной ногой;
3. Лягте на живот, кисти рук положите под подбородок. Сгибайте ноги в коленях и поочередно касайтесь пятками ягодиц. После этого расслабьте все мышцы и немного отдохните;
4. Лягте на спину. Начинайте сгибать-расгибать ногу в колене и двигать ей в разные стороны;
5. Примите то же исходное положение, что в упражнении 4. Сгибайте ногу в колене и подтягивайте ее руками к груди. Повторите для каждой ноги;

Лечение в восстановительный период

На данном этапе прежними остаются медикаментозное и физиотерапевтическое лечение . Различие в том, что доза медикаментов значительно снижена, некоторые группы препаратов и вовсе могут быть исключены из курса вашим лечащим врачом. Физиотерапевтические процедуры остаются в том же объеме.

Лечебная физкультура

Для восстановительного периода характерно расширение объема физической нагрузки. Важно советоваться с вашим лечащим врачом при расширении гимнастического комплекса.

Упражнения для выполнения:

1. Исходное положение - лежа на животе. Врач сгибает и разгибает ногу в бедре, фиксируя ее на 6-8 секунд в разогнутом состоянии;
2. Исходное положение - лежа на животе. Отводите попеременно то левую, то правую ногу от туловища;
3. Исходное положение - лежа на животе. Поднимайте под небольшим углом выпрямленную ногу (со временем угол подъема нужно увеличивать);
4. Исходное положение - лежа на боку со здоровой стороны. Согните больную ногу в колене и отводите её от туловища;

Хирургическое вмешательство

Решение об удалении грыжи принимается вашим лечащим врачом на основе определенных симптомов, которые могут серьезно угрожать вашему здоровью .

В числе таких симптомов сужение позвоночного канала (несмотря на весь лечебный комплекс), онемение конечностей, сильная слабость в мышцах, нарушения функционирования органов таза, сдавливание «конского хвоста» (окончания спинного мозга, состоящего из пучка нервных окончаний, защемление или раздражение которых вызывает нестерпимые боли в промежности и нижних конечностях).

Оперативное вмешательство в данном случае представляет собой высвобождение спинного мозга от сдавливающей его грыжи.

Есть несколько способов сделать это :

• Эндоскопия;
• Эндопротезирование;
• Чрескожная дискэктомия;

Каждый из этих методов применяется при определенных характерных условиях протекани болезни.

Народные рецепты

Для того, чтобы сделать консервативное лечение еще более эффективным, можно применять некоторые народные методы , способные помочь ослабить нежелательные симптомы заболевания.

Профилактика заболевания и прогноз выздоровления

Для того, чтобы предупредить образование грыжи, нужно прежде всего следить за собственным весом . В большинстве случаем именно лишний вес становится причиной образования грыжи, поскольку наш позвоночник не может выдержать такой сильной нагрузки.

Помимо этого следите за своим питанием и образом жизни , исключите курение, сведите к минимуму употребление алкоголя, исключите сильные физические нагрузки, займитесь спортом (бег, плавание, ходьба, велопрогулки), подберите жесткий матрас для сна, наладьте режим дня.

Если же вы заметили первые симптомы заболевания, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам лечебный курс, который может избежать оперативного вмешательства или серьезных осложнений. Своевременно начатое лечение поможет победить заболевание на ранних этапах.

Заключение

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение :

• Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными . Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
• В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни : острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
• Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций , поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
• Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты . Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
• Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.

Ревматолог, Ортопед

Занимается ведением больных травматологического и ортопедического профиля, чтением рентгенограмм и интерпретацией результатов анализов, а также проведением консервативных и оперативных методов лечения.

Поясница — это та область спины, на которую всегда приходится много нагрузок. Поэтому именно здесь сосредоточена большая часть болезней позвоночника, в том числе и грыжа. До 90% случаев этого заболевания зафиксированы именно в поясничном отделе.

— это деформация диска со сдвигом ядра, приводящая к разрыву фиброзного кольца, в области L1 — L5 позвонков. Она отличается разнообразной симптоматикой, зависящей от того, какой именно позвонок поражен.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа, вызывают такие признаки и симптомы:

1. возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже
2. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция

Причиной всех этих симптомов является давление выпирающего диска позвоночника на определенный нервный корешок. Если вы заметили такие признаки у себя, немедленно идите к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела ведется обычно консервативным методом с применением всего необходимого комплекса мер. Такое лечение длительно — месяц, и даже больше. Но речь о полном восстановлении может идти лишь спустя полгода при соблюдении всех требований реабилитационного периода. Поэтому самые важные факторы успеха в борьбе с этим недугом -настойчивость и терпение. Если консервативное лечение не приводит к успеху или в здоровье больного начинают наблюдаться признаки, описанные в п. 4, то как альтернативу начинают рассматривать удаление грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет типичные симптомы, характерные для патологии каждого из пяти позвонков.

• Грыжа в L1 — L2 может спровоцировать колики в кишечнике и боли, напоминающие симптомы аппендицита
• L2 — L3 — вызвать боли в коленях и расстройства мочевых и половых органов
• L3 — L4 — ишиас и люмбаго, проблемы с мочеиспусканием и предстательной железой, болезненность и ограничения подвижности коленных суставов и стоп
• L4 — L5 — отечность, болезненность или потеря чувствительности стоп и пальцев ног, особенно большого пальца, Боль может отдаваться и в ягодицу, и бедро. Онемение, чувство ползания «мурашек» и покалывания — все эти симптомы парестезии — чаще всего возникают при длительном сидении. При попытках встать долгого сидения и пройтись, первые шаги даются с трудом, ноги «не слушаются»

Позвонки L4 — L5 считаются наиболее уязвимыми. Поясничная грыжа диагностируется в большинстве случаев именно в них, а так как следующий соседний позвонок S1 находится в крестцовом отделе, прогрессирующая поясничная грыжа неизбежно приобретает симптомы пояснично-крестцовой. Грыжа L5 — S1 вызывает боли в крестце и все симптомы, описанные выше при поражении позвонков L4 — L5

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого . Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

• малая степень подвижности
• отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

• без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
• без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

• злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
• курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

• на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
• после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Это лирическое отступление необходимо было перед вашей мысленной установкой на успешное лечение, которое должно проходить при вашем активном участии. Полностью рассчитывать на одного лишь себя не получится:

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

• анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
• миорелаксанты

3) Провести лечение сопутствующих болезней, возникающих при данной патологии: нарушения кровообращения, обмена веществ и т. д.

4) Затем наступает долгий период восстановления по крупинкам вашей двигательной способности, где многое уже зависит от вас.

Сюда войдут:

• Лечебная физкультура: ее лучше проходить под руководством специалиста. Он покажет, как делать все правильно и даст вам комплексы упражнений, которые будете выполнять дома долгое время, а скорее всего всю жизнь, если не хотите рецидива
• Физиотерапия в виде большого количества разных процедур: электрофорез, ультразвук, лечение магнитом и лазером, грязевые ванные и т. д.
• Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия

Конечно, все эти восстановительные методы лечения подбираются индивидуально, с учетом вашего здоровья и возможных противопоказаний к данным процедурам.

Хирургическое лечение, а именно поясничного отдела, рассматривается в самом крайнем случае. До этого нужно использовать все возможные методы консервативного лечения. К удалению прибегают тогда, когда состояние больного непрерывно ухудшается, наблюдаются признаки перехода патологии на крестцовый отдел со стойким болевым симптомом и ограничениями подвижности, делающими жизнь невыносимой, появляются тревожные симптомы нарушения работы внутренних органов. Прежние методы крупномасштабных дискэктомий (удаление диска вместе с грыжей) сейчас практически не применяются. Сегодня удаление грыжи поясничного отдела ведется в основном следующими способами

1. Нейрохирургическая микродискэктомия — тонкая микрооперация с разрезом от 3 до 5 см
2. Эндоскопия — операция, осуществляемая при помощи специального эндоскопа и микроинструментов с разрезом до 5 мм.
3. Лазерное удаление

При всех операциях, особенно при эндоскопии, восстановление и заживление происходит быстро, однако, чтобы избежать рецидива грыжи в других местах, больному нужно кардинально пересмотреть свою прежнюю жизнь, подчинив ее новым условиям. И первым таким условием будет поддержание себя в нужной физической форме. Это достигается специально разработанными комплексами упражнений лечебной физкультуры, при помощи которых постепенно, без нагрузок и перенапряжений будет происходить восстановление позвоночника, его прежней подвижности и силы.

Поясничный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника человека, где чаще всего появляется грыжа. Чтобы понять механизм ее возникновения, рассмотрим вкратце строение позвоночника.

Костные позвонки соединены друг с другом посредством хрящей, получивших название «межпозвонковых дисков». Основное их назначение — смягчение и равномерное распределение давления на позвонки; они пружинят и амортизируют нагрузку. Способности дисков обусловлены их строением: овальный в сечении цилиндр имеет полужидкое пульпозное ядро, заключенное в фиброзную оболочку, строением похожую на сухожилия. Обычная нагрузка слегка расплющивает диски, они выпячиваются под давлением. Такое явление называется «протрузией», и под нагрузкой оно считается нормальным. Диски не сообщаются с кровеносной системой организма. Жидкость и питание поступают исключительно путем диффузии из окружающих тканей. Поэтому, когда с питанием происходят перебои, внутри дисков начинается дистрофия и дегенеративные процессы.

ВАЖНО! Не всякая протрузия — это предгрыжевое состояние. Лечение может и не требоваться, достаточно профилактики.

Стадии образования межпозвонковой грыжи

В частности, эти процессы затрагивают фиброзное кольцо, которое начинает сохнуть, появляются трещины, фиброзная ткань подвергается разволокнению. Описанная выше протрузия, которая возникала под нагрузкой, теперь становится постоянной, а с момента, когда в фиброзном кольце образуется разрыв, пульпозная масса из центра диска выдавливается (это происходит под нагрузкой) в этот просвет, образуя мешочек грыжи. Выдавливание ядра за пределы кольца получило название «пролапс». Со временем эта капля может самостоятельно отделиться от диска — процесс называется «секвестрация».

При выдавливании ядра большое значение имеет направление, в котором оно происходит. Грыжа может сдавить нервный корешок, исходящий из спинного мозга, и стать причиной мучительной боли. Может сдавить канал спинного мозга, и тогда последствия становятся еще более тяжелыми. Или выйти на другую сторону и протекать бессимптомно, не доставляя никаких неудобств.

Поясничной называется грыжа, которая развивается в соответствующем отделе позвоночника: это диски с L1 до S1. Однако частотность поражения грыжей верхнего, среднего и нижнего сегментов неодинакова. Чаще всего страдают диски L5 — S1 (последний поясничный и первый крестцовый) или же L4 — L5 (предпоследний и последний поясничные). Средний сегмент (L3 — L4) поражается реже, а в верхнем (L1 — L2) грыжа может быть только следствием травмы.

ВАЖНО! Даже если вы просто поскользнулись на льду и упали — это травма, о которой стоит рассказать врачу.

Причины дегенеративных процессов

Помимо уже упоминавшихся травм, которые в редких случаях приводят к такому исходу, причинами ухудшения состояния дисков и образования грыж могут быть:

• остеохондроз;
• беременность;
• лишний вес;
• внезапное изменение образа жизни;
• вегетарианство;
• врожденные патологии;
• курение.

ВАЖНО! Лечение остеохондроза на ранней стадии — залог того, что в будущем вы не столкнетесь с грыжей.

Поясним, как избыток и недостаток физической активности может превратиться в грыжу. Избыточная нагрузка, например, подъем больших тяжестей или слишком интенсивные упражнения, профессиональные тренировки разрушают диски исподтишка, годами. Тут дело не в недостаточном питании, а в слишком большом давлении на позвоночный столб. В случае с гиподинамией ситуация обратная: избыточное давление на диски, если и образуется, то от лишнего веса, а дегенерация начинается с того, что малая подвижность не дает притока нужных для дисков питательных веществ, потому что без движения не возникает нужного гидростатического давления в позвоночнике.

При вегетарианстве организм недополучает нужные аминокислоты, курение приводит ткани к кислородному голоданию тканей всего организма, но, в частности, страдают и межпозвоночные диски, беременность можно приравнять к быстрому набору веса, нагружающему поясницу, перемены образа жизни (резкий переход к активности или гиподинамии) меняют привычные для позвоночника нагрузки.

Симптомы

Одним из характерных признаков грыжи является боль . Но характер ее различается в зависимости от стадии заболевания.

Начальная стадия	Средняя стадия	Запущенная стадия
Вспышки боли в области проекции диска, где появилась грыжа. Сила боли еще не слишком велика, но тяжести и совершенные резко движения делают ее интенсивнее. Однако стоит принять горизонтальное положение, и боль уходит. К утру она снова дает о себе знать	Вместо вспышек боль становится постоянной, приобретает ноющий, тупой характер. У других она «стреляющая». Движение отдается не только в диске с грыжей, но и в том, что находится прямо над ним. Неровности на дороге отдаются болью, как и постукивания врача по позвоночнику. Кашель и насморк провоцируют боль в спине. Положение лежа все еще приносит облегчение, но теперь нужно несколько часов, чтобы боль утихла	Сильная боль, которая редко ненадолго прекращается. Любые нагрузки усиливают ее. Облегчение приносят только обезболивающие

Позвоночный или вертебральный синдром — это реакция окружающих мышц на постоянно возникающую боль. Мышцы сокращаются, а потом так и остаются в этом состоянии спазма. Длительное напряжение ведет к сглаживанию поясничного выгиба (лордоза) до состояния, пока он не перейдет в стадию кифоза и сколиоза (стойкие искривления).

Корешковый синдром или радикулопатия — еще один верный признак запущенной грыжи. Сдавленные нервные корешки отвечают болью и потерей чувствительности в связанных с ними частях тела. Спустя некоторое время корешки могут начать отмирать.

Начальная стадия	Средняя стадия	Запущенная стадия
Нет	Ноющая или же стреляющая боль распространяется ниже, захватывая пространство от ягодицы до мизинца, но идет только по внешней стороне ноги (как лампасы на военных брюках). Параллельно снижается тонус мышц ноги, в которой ощущается боль. Жалобы на «ватные ноги». Невозможность сесть на корточки, подняться на цыпочки, бегать, прыгать и т.п. Также могут ощущаться «мурашки», холод в конечностях, повышенная потливость либо же сухость кожи пораженного участка	Боль и слабость усиливаются, возможен даже паралич конечности. Мышцы атрофируются, нога становится все тоньше, сильно мерзнет, легко повреждается. Тазовые органы не могут нормально функционировать, кал и моча задерживаются, чувствительность в области гениталий нарушена

Видео — Межпозвонковая грыжа: симптомы и признаки

Диагностика

После того, как на первом этапе были собраны жалобы пациента и проведены первые тесты на рефлексы и силу мышц, назначается более серьезное исследование вероятного участка расположения грыжи:

1. Магнитно-резонансная томография сегодня является наиболее информативным методом — с анатомической точностью становятся известны размер и локализация грыжи.
2. Компьютерная томография менее точна именно в случаях грыж позвоночника.
3. Помимо этого, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить рентгеновское исследование — спондилографию .

ВАЖНО! МРТ выявляет протрузии у многих обследованных. Не торопитесь ставить сами себе диагноз.

Лечение

Острая боль требует неотложных мер, но в большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения. И оно приносит облечение почти трем четвертям пациентов, измученных грыжей поясничного отдела.

Консервативное лечение длится от двух до трех месяцев. Некоторым нужно более длительное время, но принцип остается одинаковым для всех случаев: первое время врачи занимаются только избавлением пациента от боли, а потом начинается борьба за восстановление естественных функций мышц, позвоночника, дисков.

Первый этап — несколько дней постельного режима и активного приема анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы. В некоторых случаях прописываются блокады, но этот метод не у всех медиков находит одобрения, потому что колоть приходится в область воспаления, а это замедляет выздоровление.

По прошествии нескольких дней становится ясно: помогают обезболивающие или нет. Если да, начинается второй этап: лечение переключается на физиотерапию, массаж и гимнастику. Если нет, то возможно оперативное вмешательство.

Консервативное лечение — это мостик к будущей самостоятельной заботе пациента о здоровье своей спины. Освоив ЛФК и избегая нагрузок, он может предупреждать рецидивы болезни. Все это — смена двигательного стереотипа, в которой так давно нуждался организм.

Оперативное вмешательство при грыже считается все-таки крайней мерой. Основанием для него может стать либо стойкая боль, которую «не берут» анальгетики, либо же то, что у больного начинают отказывать внутренние органы из-за грыжи.

Сегодня операция по удалению грыжи минимально повреждает мышцы, что способствует скорейшему выздоровлению пациента. Разрез при микродискэктомии составляет всего 3-4 см. Есть еще более щадящая операция — эндоскопическое удаление грыжи, там разрез еще меньше — до 2,5 см, а пациент оказывается дома уже через 3-4 дня, но так удалить грыжу можно далеко не у всех пациентов. Имеет значение размер и локация объекта.

Профилактика

Грыжа не появится, если спохватиться вовремя, когда спина только начинает побаливать, или даже не дожидаясь этого. Достаточно включить в свой двигательный стереотип те или иные виды кардионагрузок — плавание, велосипедные или пешие прогулки.

Не менее важно отказаться от вредных привычек, особенно — от курения, которое вредит не только легким, но и всей мышечной и костной ткани организма, провоцируя его быстрое старение.

Полноценное питание также может положительно сказаться на предупреждении дегенеративных процессов в позвоночных хрящах. Так как организм сам вырабатывает не все аминокислоты, часть из них обязательно нужно получать с животной пищей.

Профессиональные спортсмены могут избежать риска заработать грыжу, если во время тренировок будут следить за равномерным распределением нагрузки. Рывки, скручивания, резкие повороты, а также подъем тяжестей — движения, которых стоит избегать.

Тем, кому уже поставлен диагноз «поясничная грыжа», следует проводить комплексную профилактику раз или два в год.

Несмотря на устрашающие симптомы поясничной грыжи, современная медицина способна вернуть человека к почти полноценной жизни, после чего поддержание здоровья оказывается целиком в его руках. Но если бы мы обращались к врачам пораньше, когда боль еще терпима, можно было бы рассчитывать на полное выздоровление.