Ремантадин – показания к применению. Инструкция по применению таблеток римантадин взрослым и детям

Инфекционные болезни преобладают среди других заболеваний. Для терапии вирусных инфекций, когда появляются симптомы простуды используются антибиотики. Попробуем разобраться, какие показания для лечения имеет препарат Ремантадин – инструкция по применению; компоненты, обеспечивающие эффективность лекарственного средства; какие возможны реакции на медикамент.

Противовирусное Ремантадин

В медицинской практике используется противовирусная активность лекарственного средства. Согласно инструкции:

1. Препаратом осуществляется лечение гриппа А, лекарство применяют как профилактическое средство.
2. При заболевании гриппом В лекарственное средство оказывает антитоксическое действие.
3. Ремантадин лечит вирусный энцефалит. Переносчиками заболевания весной и летом являются клещи.
4. Противовирусный препарат используют при инфицировании герпесом.
5. Медикамент способствует повышению иммунитета с помощью увеличения активности лимфоцитов и выработки интерферонов альфа и гамма.

Состав

Химиотерапевтический препарат Ремантадин является производным адамантана. Впервые его синтезировали из кетоксима. Противовирусное действие лекарственного средства обеспечивает активный компонент – римантадина гидрохлорид. По отношению к вирусу гриппа он является эффективнее, чем вещество адамантана, и менее токсичен для организма. Действующий элемент представляет собой белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в спирте и плохо – в воде. Состав вспомогательных элементов лекарства зависит от формы выпуска.

Форма выпуска

Синтетическое противовирусное средство изготовляется отечественной фармацевтической промышленностью. Ремантадин выпускается в:

• таблетках по 50 мг;
• капсулах по 100 мг.

Таблетки Ремантадина белого цвета, плоские, с фаской, помещаются в пластиковые десятиячеечные контуры. Одна картонная упаковка содержит две такие фасовки и инструкцию по применению. Кроме римантадина, состав таблеток включает вспомогательные вещества:

• картофельный крахмал;
• магния стеарат;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• лактозы моногидрат.

Желатиновые капсулы белого цвета содержат порошок оранжевого цвета (допускаются отклонения от розового до коричневого оттенков). Помимо римантадина, в состав капсулы входят дополнительные компоненты:

• желатин оболочки;
• лактозы моногидрат;
• крахмал картофельный;
• стеариновая кислота;
• краситель.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противовирусная терапия Ремантадином основывается на механизме, с помощью которого нарушается репродукция вирусов на ранней стадии. Лечить вирусные заболевания эффективно препаратом сразу после укуса клеща и, когда появились первые признаки гриппа или герпеса. Вирусные клетки блокируются действующим компонентом с момента проникновения в организм до начала репликации (размножения).

Активное вещество изменяет уровень кислотности внутри оболочки (вакуоли), которая окружает вирусную частицу после ее проникновения в клетку. Измененная среда препятствует слиянию вирусной частицы с мембраной вакуолей. После этих процессов проникновение вируса в цитоплазму клетки и выход из нее становятся невозможными. Под воздействием Ремантадина предотвращается разрыв защитной оболочки и дальнейшее размножение вируса.

Считается, что к активному компоненту восприимчив ген М2 гриппа А, который отвечает за синтез вирусного белка. После изменения структуры гена вирус гриппа становится резистентным (устойчивым) к препарату. Ремантадин полностью, но медленно всасывается в кишечнике и метаболизируется печенью. После абсорбции наблюдается большая на 50% концентрация вещества в носовом секрете по сравнению с плазмой.

Выведение почками у взрослых происходит через 72 часа. Вещество медленнее выводиться у лиц, страдающих почечной недостаточностью, и с увеличением возраста больного. Для таких больных повышается риск накопления активного компонента в организме в токсических концентрациях, поэтому пожилые пациенты и люди с хроническими недугами должны дозы римантадина уменьшать.

Ремантадин – показания к применению

Прилагаемая к препарату инструкция содержит перечень указаний, когда целесообразно принимать лекарство. Показаниями к применению являются:

1. Лечение гриппа, который вызвали восприимчивые к веществу штаммы вируса А. Самым эффективным средство является в момент, когда появились первые симптомы гриппа, на протяжении 48 часов. Существуют положительные отзывы о применении лекарства. У больных гриппом после употребления препарата наблюдается антитоксическое воздействие – снижение головной, мышечной и суставной боли, температуры, ускоряется выздоровление.
2. Профилактика гриппа. Римантадин снижает риск заражения в периоды эпидемии гриппа или во время контакта с инфицированными больными. Ремантадин для профилактики рекомендуют принимать две недели для достижения противовирусного эффекта. Продолжительность действия препарата – 6 недель.
3. Клещевой энцефалит, профилактика. После укуса клеща не нужно ожидать симптомы заболевания, необходимо сразу принимать препарат. Как профилактическое средство рекомендуется применение лекарства перед выходом в лес.

Противопоказания

Недопустимо заниматься самолечением. Согласно инструкции, не рекомендуется применение лекарства при наличии:

• хронического заболевания почек;
• тиреотоксикоза;
• хронического заболевания печени;
• индивидуальной чувствительности к компонентам.

Противопоказаны приему лекарства период беременности и детский возраст до 7 лет. Назначение делает врач и учитывает следующее:

1. При приеме лекарства могут обостриться хронические заболевания.
2. Осторожно принимать препарат должен больной эпилепсией. Ему необходимо находиться под наблюдением врача. Употребление медикамента в момент, когда принимаются противоэпилептические средства, может спровоцировать эпилептический припадок.
3. Может наступить артериальная гипертензия у больных атеросклерозом головного мозга.

Способ применения и дозировка

Как принимать Ремантадин пациентам, определяет врач. На режим, схему и продолжительность лечения влияют возраст пациента, его индивидуальные особенности, наличие других заболеваний. Лекарство употребляют внутрь после еды и запивают водой. Инструкция содержит рекомендации по приему:

1. Для лечения гриппа: 300 мг в первые сутки болезни (в один или три приема); 2 раза по 100 мг на 2-3 сутки; 100 мг на 4-5 сутки;
2. Для профилактического приема, если существует эпидемия гриппа или был контакт с больным: по 50 мг ежедневно на протяжении двух недель.
3. Для профилактики энцефалита: сразу после укуса клеща в течение 3 дней по 200 мг/сутки в два приема.

Ремантадин для детей

Таблетки Ремантадина назначаются ребенку после достижения 7 лет, а капсулы – после 14 лет. Ремантадин детям рекомендован для лечения и для профилактики. После заболевания ребенка гриппом детям до 10 лет врач назначает по 50 мг 2 раза в сутки в первые 72 часа болезни. Для ребенка старше 10 лет доза составляет 150 мг (в три приема) в первые трое суток после инфицирования гриппом.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь, потому что могут возникнуть нарушения со стороны нервной системы. Существуют химические соединения, способные усиливать или подавлять действие друг друга. При выборе курса лечения врач учитывает:

1. В периоде, когда одновременно принимаются противоэпилептические препараты и Ремантадин, существует риск, что противосудорожная терапия не будет эффективной. Действующий компонент подавляет ее действие.
2. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижает эффективность препарата из-за увеличения скорости выведения в кислой среде активного вещества.
3. Натрия гидрокарбонат уменьшает выведение почками элемента и увеличивает силу его действия.
4. Абсорбенты снижают всасывание и эффективность Ремантадина.

Побочные действия и передозировка

Инструкция содержит предостережение о возможности передозировки препарата. Существуют отзывы больных о реакции организма на употребление лекарства. При обнаружении побочного действия необходимо прекратить употреблять лекарственное средство и обратиться к врачу. После приема препарата могут наблюдаться:

• сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, потеря концентрации внимания, сухость во рту;
• метеоризм, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота;
• зуд, сыпь, крапивница;
• гипербилирубинемия.

Брутто-формула

C 12 H 21 N

Фармакологическая группа вещества Римантадин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

13392-28-4

Характеристика вещества Римантадин

Римантадина гидрохлорид — белый кристаллический порошок, горький на вкус. Растворим в спирте, трудно — в воде. Молекулярная масса 215,77.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовирусное .

Блокирует включение вируса в клетку-хозяина, ингибирует высвобождение вирусного генома в клетке. Оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной вирусами, относящимися к РНК-содержащим (вирус гриппа А), оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом гриппа B. Не эффективен при других ОРВИ.

Быстро и достаточно полно всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени. Выводится главным образом почками.

Применение вещества Римантадин

Грипп (профилактика в период эпидемий, лечение на ранних этапах).

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания печени, почек, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Эпилепсия, церебральный атеросклероз, детский возраст до 1 года (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Римантадин

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм, анорексия, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, неврологические реакции, астения, нарушение концентрации внимания.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Взаимодействие

Усиливает возбуждающий эффект кофеина.

Пути введения

Внутрь.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0323
	0.0254

Многие современные средства аптечного ассортимента для предотвращения и лечения простуды и гриппа часто имеют сравнительно высокую стоимость. Но есть известный препарат, проверенный ни одним поколением. «Ремантадин» – противовирусное лекарство, которое спасет от болезни в сезон простуд и не ударит по кошельку.

Форма выпуска и состав

Следует понимать, что «Ремантадин» – это торговое наименование препарата. Его действующим веществом является римантадина гидрохлорид, или римантадин.

Препарат производится в двух формах:

1. Таблетки «Ремантадин». Плоскоцилиндрические белые таблетки содержат 50 мг римантадина гидрохлоида, крахмал, молочный сахар, стеарат кальция, повидон. Средство отпускается в блистерах или флаконах из темного стекла, помещенных в картонную коробку.
2. Капсулы «Ремантадин». Содержат по 100 мг действующего вещества, крахмал, молочный сахар, краситель. Сами капсулы состоят из желатина и диоксида титана, который придает им белый цвет. Выпускается лекарство в блистерах, помещенных в коробку из картона.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Активный компонент препарата – римантадин. Механизм его действия заключается в подавлении процесса размножения (репликации) вируса.

Когда вирус проникает в клетку, вокруг него образуется своеобразная капсула – эндосома. Оболочка вирусной частицы сливается с мембраной эндосомы, в результате чего РНК возбудителя попадает в пространство клетки хозяина. «Ремантадин» повышает значение рН в эндосоме, делая невозможным взаимодействие оболочки вируса и мембраны эндосомы. Также средство предотвращает распространение вируса на здоровые клетки.

Лекарство «Ремантадин» проявляет выраженную эффективность против возбудителя гриппа типа А. Средство пагубно действует и на вирус клещевого энцефалита, наиболее часто встречающийся в России весной и летом. При гриппе типа В «Ремантадин» способствует выведению токсинов.

Активное вещество препарата обладает особой структурой, благодаря которой оно долгое время находится в плазме крови. Это объясняет действенность «Ремантадина» при его использовании в целях предотвращения гриппа в сезоны высокой заболеваемости.

Несмотря на это, «Ремантадин» отлично подходит для предупреждения гриппа.

Кроме того, его применение при простуде и гриппе на этапе начальных проявлений часто дает положительную динамику. Уже через 2 дня приема симптомы недуга значительно ослабевают.

Инструкция по применению Ремантадина

Сведения о том, как принимать «Ремантадин», содержатся в прилагаемой инструкции, которую следует изучить перед началом лечения. Разовая и суточная дозы, длительность приема определяются возрастом человека и целью применения. Пьют лекарство после приема пищи, с достаточным объемом воды. При первых проявлениях недуга, применение нужно начать как можно скорее, желательно в течение первых 18 часов с момента возникновения симптомов.

Для взрослых

После укуса клеща лекарство применяют согласно рекомендациям специалиста. Как правило, взрослым с целью предупреждения клещевого энцефалита «Ремантадин» прописывается в дозировке 100 мг. Пить его следует дважды в сутки, каждые 12 часов. Длительность применения составляет 3 дня. В случае необходимости, специалист может увеличить курс.

Для детей

Для терапии гриппа у детей назначаются следующие режимы дозирования:

• для детей 7-10 лет: 50 мг / 2 раза в сутки;
• для детей 10-14 лет: по 50 мг / 3 раза в сутки.

Исследования на лабораторных животных показали, что активное вещество преодолевает плацентарный барьер и пагубно сказывается на развитии плода. Также средство после приема обнаруживается в грудном молоке в значительной концентрации.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Решив лечиться «Ремантадином», важно учесть возможность лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при его совместном приеме со следующими группами средств:

• лекарства, применяемые при эпилепсии («Ремантадин» снижает их терапевтический эффект);
• сорбенты и препараты, защищающие слизистую ЖКТ (некоторые антациды и лекарства растительного происхождения, оказывающие обволакивающий эффект), снижают всасывание противовирусного;
• парацетамол, ацетилсалициловая кислота уменьшают количественное содержание противовирусного в крови;
• циметидин уменьшает показатель скорости выведения римантадина из биологических жидкостей;
• аскорбиновая кислота, хлористый аммоний увеличивают скорость выведения активного вещества мочевыделительной системой, снижая его лечебное действие;
• ацетазоламид, бикарбонат натрия (пищевая сода) усиливают эффект противовирусного, замедляя его выведение мочевыделительной системой.

О возможности совместного приема «Ремантадина» с данными группами препаратов следует узнать у лечащего врача.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме противовирусного препарата

Официальная инструкция по применению не содержит сведений о взаимодействии этанола и римантадина. Специалисты не рекомендуют употреблять алкоголь во время лечения противовирусным. Так как оба упомянутых вещества метаболизируются в печени, их совместный прием значительно увеличивает нагрузку на орган. В результате нарушается детоксикационная функция печени, и она неспособна в должной мере нейтрализовать этанол и метаболизировать противовирусное средство. Из-за этого возрастает вероятность побочных действий и усиливается негативное влияние алкоголя на организм.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противовирусное «Ремантадин» не назначается при следующих состояниях:

• болезни печени и почек;
• лактазная недостаточность;
• непереносимость составляющих препарата;
• нарушения процесса всасывания моносахаридов в ЖКТ;
• гипертиреоз;
• беременность;
• кормление грудью.

Также «Ремантадин» не назначается детям младше 7 лет. Для детей 1-7 лет применяются его аналоги с меньшей дозировкой.

Как правило, препарат хорошо переносится. Редко могут развиваться побочные эффекты, касающиеся некоторых систем организма. В таблице представлены возможные нежелательные реакции.

Помимо «Ремантадина» выпускаются следующие препараты, действующим веществом которых является римантадин:

1. «Римантадин», «Римантадин Велфарм», «Римантадин СТИ», «Римантадин Авексима», таблетки с дозировкой 50 мг.
2. «Римантадин Кидс», «Орвирем», «Альгирем», сиропы. Формы назначаются детям старше 1 года. 1 мл лекарства содержит 2 мг активного компонента.

Аналоги «Ремантадина» незначительно отличаются друг от друга стоимостью.

Также римантадина гидрохлорид присутствует в составе комплексного средства «АнвиМакс», которое выпускается в капсулах, шипучих таблетках и порошках. Оно предназначено для облегчения симптомов и терапии ранних проявлений простуды и гриппа.

Ремантадин®

Международное непатентованное название

Римантадин

Лекарственная форма

Капсулы 100 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - римантадина гидрохлорид 100 мг,

вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая, Солнечный желтый пигмент ,

состав корпуса и крышки капсулы : диоксид титана (Е171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 0, с корпусом и крышечкой белого цвета. Содержимое капсул- порошок оранжевого цвета с оттенком от слегка розового до коричневатого, с белыми включениями.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины.

Код АТС J05АC02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронидации. Период полувыведения составляет в среднем 25 часов, у пожилиых - 32 ч, у детей - 13-38 ч. Выводится главным образом с мочой, 15 % - в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Ремантадин - производное адамантана, обладает выраженной противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. В противовирусном действии Ремантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro Ремантадин ингибирует репликацию трех выделенных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А - H1N1, H2N2 и H3N2. Ремантадин не влияет на иммуногенетические свойства инактивированной вакцины гриппа А. Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.

Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.

Показания к применению

Лечение гриппана ранней стадии

Профилактики гриппа в период эпидемического сезона

Профилактика клещевого энцефалита

Способ применения и дозы

Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.

Применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение начато в течение первых 48 часов заболевания.

Лечение гриппа: взрослым в первый день - по 100 мг (1 капсула) три раза в день, на второй и третий день - по 100 мг два раза в день, на четвертый и пятый день - по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 капсулы на один прием.

Перед применением препарата детям обязательно проконсультироваться с врачом.

Длительность курса лечения составляет 5 дней.

Профилактика гриппа: взрослым по 100 мг один раз в день продолжительностью 10-15 дней.

Профилактика клещевого энцефалита при обнаружении клеща: взрослым по 100 мг два раза в день в течение трех дней, в отдельных случаях (по назначению врача) - 5 дней.

Применение Ремантадина следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже, чем через 48 часов.

Побочные действия

Головокружение, головная боль

Беспокойство

Звон в ушах

Кожная сыпь

Тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, боль в животе.

Противопоказания

Гиперчувствительность к производным группы адамантана или

компонентам препарата

Острые заболевания печени

Острые и хронические заболевания почек

Тиреотоксикоз

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Беременность и период лактации

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактозы

Лекарственные взаимодействия

Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Ремантадина.

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают концентрацию Ремантадина в плазме крови и снижают его эффективность.

Циметидин снижает выведение действующего вещества из организма.

Следует избегать употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы.

Особые указания

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.

При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения Ремантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В этих случаях дозу Ремантадина снижают до 100 мг в день. Если развивается приступ, прием Ремантадина прекращают.

В отдельных случаях (группам риска, участникам походов по лесистой заросшей местности, при проживании в палатках и т.п.) взрослым допустима

профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) Ремантадином по одной капсуле один раз в день до 15 дней.

Лактоза. Однакапсула содержат 148,7 мг лактозы. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо/галактозой мальабсорбции не следует применять препарат.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Ремантадин не влияет на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами, но лицам, у которых возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы : возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Лечение : при отравлении необходимо поддерживать жизнеобеспечивающие функции. При передозировке с симптомами со стороны центральной нервной системы эффективно внутривенное введение физостигмина. Ремантадин частично выводится гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 и 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

АО “ОЛАЙНФАРМ”.

Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV - 2114, Латвия.

Владелец регистрационного удостоверения

АО “ОЛАЙНФАРМ”, Латвия.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

050009 г. Алматы, пр. Абая 151/115, офис 807,

телефон/факс 007 727 333 46 52,

[email protected]

Римантадина гидрохлорид (rimantadine)

Состав и форма выпуска препарата

◊ Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 44.3 мг, лактозы моногидрат - 50 мг, К17 - 4.5 мг, кальция стеарат - 1.2 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).

Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, ) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Особые указания

С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.