Главная / Медикаменты / Чем опасно стимулирование родов. Методы стимуляции родовой деятельности. Показания для родовозбуждения

Чем опасно стимулирование родов. Методы стимуляции родовой деятельности. Показания для родовозбуждения

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

перенашивание беременности;
сбои в родовой деятельности;
проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

отсоединение мембран;
с помощью катетера Фолея;
гормональный метод;
амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки. Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин - гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод. Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
плод или плацента размещены неправильно;
размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
состояние ребенка неудовлетворительное;
у роженицы началось маточное кровотечение;
при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности. Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности. Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.

Вот уже и срок родов подошел, и живот достиг огромных размеров, и с ребеночком маме уже встретиться не терпится, но малыш, почему-то, совсем не торопиться появляться на свет. И тогда женщина вполне серьезно начинает задумываться о том, чтобы посредством естественной их стимуляции.

Сразу следует предупредить: возможность лучше предварительно согласовать с врачом, ведь вполне может быть, что роды пока еще не начинаются только лишь в связи с некорректно установленной датой. И естественная стимуляция родов может быть оправдана лишь в том случае, когда вроде и предвестники родов дают о себе знать, но схватки по той или иной причине пока не начинаются.

Что касается предвестников родов, которые могут быть «разрешительным сигналом» к естественной стимуляции родов, то к ним относятся:

зрелость шейки матки;
опущение плода головкой вниз, при котором наблюдается и опущение живота (за 1-2 недели до родов);
снижение активности, уменьшение шевелений малыша (за 1-2 недели до родов);
отхождение слизистой пробки (за 3-10 дней до родов);
снижение массы будущей мамы на 0,5-1 кг (за 2-3 дня до родов);
учащение мочеиспускания, появление тянущих болей в пояснице (за 2-5 дней до родов).

Вышеперечисленные состояния указывают на то, что момент наступления родов близится. И с разрешения врача можно при желании испытать какой-либо из методов естественной стимуляции родов, известных в народе уже не первое десятилетие.

Наилучшим способом в этой «категории» считаются длительные - по 2-3 часа неспешным шагом на свежем воздухе. Для ускорения начала родов можно практиковать подъемы по лестнице через ступеньку, танцы с медленным вращением бедрами. В то же время, категорически запрещены подъемы тяжестей, силовые упражнения на тренажерах или какие-либо другие, предполагающие серьезную нагрузку.

Массаж сосков. Согласно медицинским данным, во время проведения массажа сосков в женском организме вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий сокращения шейки матки. Кроме того, полезен массаж сосков и с целью подготовки груди к будущему вскармливанию младенца. Проводят массаж 2-3 раза в день, в течение 15 минут легонько поглаживая и пощипывая соски.

Занятия сексом. Интим с супругом также способствует выработке окситоцина, способствующего ускорению начала родовой деятельности. К тому же, секс может считаться одним из методов естественной стимуляции родов по причине присутствия в мужской сперме простагландинов - веществ, способствующих созреванию и раскрытию матки. Однако, практиковать секс в качестве «ускорителя» родов можно только при условии, что еще не отошли воды - иначе есть риск занесения инфекции. Кроме того, противопоказан секс для естественной стимуляции родов, если имеет место низкое предлежащие плаценты.

Питание. Чтобы ускорить начало родов, нужно пересмотреть рацион питания в пользу веществ, богатых клетчаткой: овощей и фруктов. Так, клетчатка улучшает перистальтику кишечника, а от интенсивных и регулярных кишечника и до первых сокращений матки недалеко.

Душ и массаж ног. Считается, что одним из способов естественной стимуляции родов может быть контрастный душ. После 20-30 минут горячей струи и последующей процедуры контрастного душа, можно затем еще и применить точечный массаж стопы: промассировать каждый палец отдельно, центр стопы, найти точку выше щиколотки с внутренней стороны стопы.

Касторовое масло. Касторку раньше беременным даже давали в роддоме, тем самым, способствуя началу родов. Так, касторка является сильным слабительным - опорожнение кишечника и сопровождающие процесс сокращения кишечника стимулируют, в свою очередь, начало сокращений матки. Но, в то же время, прием касторки в больших количествах может спровоцировать понос и привести к обезвоживанию, что представляет реальную опасность. Потому, практиковать применение касторового масла, разбавляя его с соком в количестве более 100 г, как это указано в рецептах, врачи не рекомендуют. А вот капнуть несколько капель масла на черный хлеб и съесть его очень даже можно.

Листья малины. Еще один рецепт естественной стимуляции родов заключается в следующем: листья малины завариваются кипятком, после чего настой нужно пить по 2-3 стакана в день. Некоторые источники утверждают, что прием настоя из листьев малины с целью ускорения родов - миф. Другие - что отвар этот стимулирует сокращения матки, тем самым, стимулируя начало родовой деятельности. Как бы там ни было, отвар малиновых листьев рекомендуется принимать не раньше, нежели с 37-ой недели беременности.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Мудрая природа дает женщине целых девять месяцев, чтобы подготовиться стать матерью. И вот, наконец, наступил долгожданный момент. В акушерстве считается, что сам процесс схваток и родов у первородящих женщин должен длиться восемнадцать часов, у вторично рожающих – двенадцать. Но порой сильные поначалу схватки стихают, и врачи констатируют слабую родовую деятельность у роженицы. Именно в этом случае гинекологи прибегают к стимуляции. Статистика родовспоможения в России показывает, что только семи женщинам из ста требуется стимуляция. Искусственная стимуляция родов должна проходить в стационаре (роддоме) при непосредственном участии врача гинеколога.

Когда врачи назначают стимуляцию родов?

Слабая родовая деятельность, не позволяющая полноценно открыться шейке матки, вынуждает акушеров прибегать к искусственной стимуляции родов. К стимуляции у первородящих женщин приступают после шести часов с начала схваток, у повторнородящих – по прошествии трех часов.
К срочной стимуляции акушеры прибегают, когда полноценные схватки со временем ослабевают, становятся непродолжительными, а шейка матки не раскрывается.
Стимуляцию назначают, если воды отошли, а схватки так и не наступили.
К стимуляции прибегают при многоводии. Чаще всего, большое количество вод говорит о крупном ребенке или двойни.
В случае если роженица обессилила из-за продолжительных схваток.
Роженица зачастую нуждается в стимуляции, если у нее в анамнезе значится диагноз «Сахарный диабет» или она страдает хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, которые обострились во время беременности.
У роженицы тяжелый поздний токсикоз или ее плацента работает неудовлетворительно, в результате чего – плод голодает.
Стимуляцию назначают при раннем разрыве плодного пузыря.

На какой неделе беременности врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции?

Роды стимулируют искусственно, если плод созрел, а схватки так и не наступают. Акушеры прибегают к искусственной стимуляции в том случае, если прошло более двух недель после предположительного срока родов – на 42 неделе беременности. Однако, как показывают последние статистические данные, около 4% рожают детей самостоятельно (без стимуляции) и после 42 недели беременности. Решение о необходимости искусственной стимуляции принимает врач!

Противопоказания

Головка плода слишком большая. Анатомическое строение беременной не позволяет ей родить самостоятельно без дополнительного стимулирования.
У плода определяются признаки гипоксии.
Патология в позиции плода в матке.
У матери ранее проводилась операция — кесарево сечение.

Методы стимуляции родов в роддоме: амниотомия, окситоцин, простагландины

В переводе с английского « labour» (родовые схватки) означают «работа». И оспаривать такое определение не возьмется никто. Ведь роды, действительно, болезненная и довольно утомительная работа, справиться с которой в состоянии далеко не каждая женщина. Чтобы не нанести ребенку вреда, врачи довольно часто прибегают к стимуляции. Мы расскажем о трех методах стимуляции, к которым наиболее охотно прибегают акушеры.

Амниотомия

Амниотомия – операционное вскрытие плодного пузыря. Данная несложная операция осуществляется при помощи бранша — медицинского инструмента, напоминающего крючок.

Когда назначается аминотомия:

При переношенной беременности.
При серьезных проблемах с сердцем у роженицы.
При гестозе (осложнения в виде отеков, судорог, резком повышении давления и т.д.).
При обострении хр. заболеваний в предродовой период.
При выпячивании в шейку матки плодного пузыря.

После проведения данной процедуры схватки начинаются в течение 12 часов. В случае отсутствия родовой деятельности, врачи назначают медицинские препараты или прибегают к операции – кесарево сечение. Довольно часто данную манипуляцию проводят непосредственно при родах.

Амниотомию принято подразделять на:

Дородовую – вызов преждевременных родов. Например, при пролабировании плодного пузыря.
Раннюю — схватки начались, а шейка раскрыта менее чем на шесть см.
Своевременную — шейка полностью открыта, а схватки слабые.
Запоздалую – есть потуги, а плодный пузырь не разорвался.

Противопоказание проведения данной манипуляции:

Патологическое предлежаниие плода.
Плод имеет большой вес (более трех кг).
Срок беременности меньше 38 недель
Наличие вагинального герпеса у роженицы.
Внутриутробная гипоксия.
Многоплодная беременность.
Нарушение целостности маточной стенки – рубцы.

Данная операция проводится в роддоме. Врач при помощи бранша делает небольшое отверстие в плодной оболочке. Контролируя количество околоплодных вод, акушер руками постепенно расширяет отверстие. После проведения данной процедуры беременная должна лежать не менее получаса. Врач отслеживает состояние роженицы, плода и фиксирует начало схваток.

Эта процедура, как показывает медицинская статистика, безопасная. Однако акушеры подчеркивают, что роды проходят довольно стремительно.

Простагландины

ПГ – это активные биологические вещества, эффективно применяющиеся для стимуляции родов. Эти вещества активизируют выработку гормона окситоцина.

Сегодня препараты, в состав которых входят ПГ выпускаются и применяются в самых различных лекарственных формах. Это могут быть вагинальны таблетки, растворы, вагинальные гели. У акушеров большей популярностью пользуется вагинальный гель с простагландином Е2. Этот гель выпускается в шприце (одноразовом). Вводится препарат в шейку матки или в свод влагалища. Родовой процесс, как правило, начинается через 30-60 минут после введения препарата.

Простагландин может вводиться роженице внутривенно – капельно.

Вагинальный гель можно использовать даже при имеющихся хронических заболеваниях у роженицы, он не оказывает влияние на здоровье плода.

Окситоцин

Этот гормон производится в гипоталамусе, затем он поступает в заднюю долю гипофиза, а уже оттуда в кровь. Уровень этого гормона существенно увеличивается на девятом месяце беременности. Максимальное его количество выбрасывается в ночное время суток. Неудивительно, что больше всего новорожденных появляются именно ночью. Окситоцин тонизирует матку и заставляет раскрыться шейку. Также он отвечает за усиление лактации.

При слабой родовой деятельности назначается окситацин для стимуляции и ускорения родоразрешения.

Окситоцин:

Придает тонус гладкой мускулатуре матки.
Повышает и усиливает частоту ее сокращений.
Раскрывает вход в матку.
Придает дополнительные силы женщине.

Введение гормона после родов способствует:

Сокращению молочных желез.
Активному выделению молока из груди.
Правильному развитию ЦНС у ребенка.
Иногда этот гормон применяют для остановки маточного кровотечения.

Окситоцин обладает психотропным действием, он успокаивает роженицу, вызывая у нее чувство удовольствия. Благодаря этому гормону, женщина перестает бояться родов.

Противопоказания к применению окситоцина:

Патологическое положение плода.
Большая головка плода.
Опухоль шейки матки или ее незрелость.
Маточные рубцы.
Нежелательно применение данного препараты при миоме матки, гипоксии плода.

Ход данной процедуры

Окситоцин вводится капельно строго по определенной схеме. При маточном кровотечении он вводится внутримышечно до трех раз в сутки.
При кесаревом сечении гормон вводят непосредственно в саму мышцу матки.
Действие препарата наступает в течение трех-пяти минут.

В последние годы очень часто окситоцин вводится внутривенно с помощью электронного прибора инфузомата. Этот аппарат максимально точно способен рассчитать необходимое количество препарата, поступающего в кровь роженицы. Благодаря этому аппарату, стало возможным внутривенное введение микродоз гормона, что позволило врачам осуществлять контроль над силой и интенсивностью схваток.

Возможные последствия стимуляции родов для ребенка и мамы

Все вышеперечисленные виды стимуляции способствуют возвращению к естественному процессу родов, они лишь корректируют небольшие отклонения. Некоторые мамочки ошибочно считают стимуляцию родовой деятельности не только вредной, но и опасной.

Бесспорно, решение о необходимости стимуляции родов принимают врачи-акушеры. Сначала проводится тщательное обследование, анализируются результаты, взвешиваются все «за» и «против». И только после этого акушеры решают, какая методика лучше всего подойдет той или иной роженице. Многие женщины считают, что неопытные врачи заранее начинают проводить стимуляцию, чтобы женщина родила до конца их смены. Бывает и такое. Но, как правило, стимуляция применяется исключительно в тех случаях, когда она жизненно необходима.

Отношение к стимуляции разное даже у врачей. Некоторые двумя руками «За». Другие, ссылаясь на возможные осложнения, считают, что применять эти методики следует только в критических случаях. Свое мнение они подтверждают тем фактом, что детишки появившиеся на свет при помощи стимулирования, чаще страдают различными неврологическими проблемами.

К отрицательным моментам можно отнести:

Болезненные схватки.
Ограничение в движениях роженицы. Женщине ставят капельницу, и она вынуждена лежать в одном и том же положении.
Довольно редко, но все же бывает, что стимуляция приводит к гипоксии плода.

Хотелось бы отметить, что правильно выбранная методика и препараты, своевременно принятое решение о начале стимуляции – спасли жизни очень многим малышам и их мамам.

В большинстве случаев стимуляция помогает ускорить ход родов, не провоцируя никаких осложнений.

Можно ли применять народные методы стимуляции родов дома?

Многие женщины спрашивают, есть ли безопасные способы проведения стимуляции в домашних условиях? Конечно, есть. Можно спровоцировать начало родов при помощи физической активности. Например, походить по лестнице вверх-вниз. Или — начать растирать соски. Но насколько целесообразно стимулировать роды? Может, стоит подождать, когда начнется естественный процесс. Ведь предполагаемая изначально дата родов – это далеко не точная дата. Прежде чем начать какие-либо действия, направленные на стимуляцию родов, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти КТГ и сделать УЗИ.

Cпособы искусственной стимуляции дома

Массаж сосков. При стимуляции сосков, организм начинает более интенсивно вырабатывать гормон окситоцин. О действии этого гормона мы писали выше. Массаж состоит из вращательных движений, при которых задействована вся ладонь. Массировать нужно каждую грудь по пятнадцать минут. Весь сеанс должен длиться один час. Делать его нужно три раза в день.
Надежным способом для стимуляции является и интимная близость.
Некоторым женщинам неплохо помогает прием острой пищи, однако у большинства такая пища вызывает изжогу. Поэтому применять данный метод нужно с большой осторожностью.
Наши бабушки, чтобы ускорить процесс родов, пили отвар из листьев малины. В некоторых странах женщины с этой же целью используют мякоть ананаса и морскую капусту.

Что категорически нельзя делать для стимуляции родовой деятельности?

Не принимать никаких таблеток, не ставить уколы и не делать на дому капельницы.
Самостоятельное применение медикаментозных методов стимуляции может привести к непоправимым последствиям.

Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям. К счастью, в современном мире женщин один на один со своими проблемами не оставляют. Обычно родовая деятельность начинается на сроке от 38 до 42 недель.

При этом они развиваются естественно и завершаются появлением на свет ребенка. Но если малыш не спешит появляться на свет в назначенный срок, врачи могут назначить стимуляцию родов.

В каких именно случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности? Существует несколько показаний к стимуляции начала родов:

Прежде всего, стимуляция родов при перенашивании . Как известно, доношенными роды считаются начиная с 38 недели, а на 42 недели говорят о переношенной беременности. Это влечет за собой определенные риски: плацента начинает стареть и уже не справляется со своими функциями. Околоплодные воды меняют цвет из-за скопившихся в них токсинов, у ребенка может возникнуть хроническое кислородное голодание. Обычно при перенашивании стимуляцию назначают между 41 и 42 неделей , а при наличии признаков перенашиваемости, и на 40 неделе;
В случае, если матка растянута слишком сильно из-за многоплодной беременности или многоводия, скорее всего, тоже речь пойдет от искусственной стимуляции родов в роддоме;
Хронические заболевания , такие, как диабет, некоторые нарушения в работе сердечнососудистой системы, болезни почек и другие недуги, которые угрожают здоровью матери и ребенка, тоже могут стать поводом для стимуляции уже на 38 неделе;
Стимуляция родовой деятельности может понадобиться и тем, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки не начинаются в течение 12 часов и больше. Дело в том, что после разрыва околоплодного пузыря, ребенок становится уязвим для различных инфекций.

В некоторых случаях стимуляция может понадобиться и в тогда, когда родовая деятельность началась спонтанно, однако по тем или иным причинам не приводит к естественному родоразрешению: схватки начинают затухать или не происходит раскрытия шейки матки.

Чем опасна стимуляция родов: последствия

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании.

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание , что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Противопоказания к стимуляции родов

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза. В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Естественные методы стимуляции

Методы стимуляции в роддоме мы рассмотрели, однако справедливости ради стоит упомянуть о том, что простимулироваться можно и дома. Если, поговорив с врачом, вы уже сами понимаете необходимость ускорения начала родов, и вам уже назначили день стимуляции, можно попробовать прибегнуть к одному из способов естественной стимуляции родов. Однако предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться со своим врачом.

Самый простой, очевидный и естественный способ стимуляции родов в домашних условиях – это секс . Его еще в шутку называют мужетерапией. Во время секса и особенно оргазма происходит сокращение матки, которое способно стать естественным началом родов. Кроме того, во время секса в кровь женщины выбрасывается естественный окситоцин, а в сперме, как уже говорилось, содержится большое количество простагландинов. В итоге стимуляция получается действительно естественной и комплексной.

Конечно, заниматься сексом на большом сроке не очень удобно, вам придется подобрать такие позы, в которых обоим партнерам удастся расслабиться и получить удовольствие. К тому же некоторым мужчинам психологически тяжело заниматься сексом с женщиной перед родами. Однако все эти проблемы довольно легко преодолимы.

Некоторые применяют касторовое масло для симуляции родов. Данных о том, как на самом деле работает этот метод, и работает ли действительно, нет. Вообще, касторка – это довольно сильное слабительное. Предполагается, что усиленная работа кишечника оказывает воздействие на матку, что и вызывает родовую деятельность. Касторка для стимуляции родов – это довольно спорное средство, так как может вызвать тошноту и диарею, что мало приятно, а также чревато большой водопотерей.

Ходьба и легкие физические нагрузки также могут вызвать родовую деятельности, так что и их можно использовать для стимуляции родовой деятельности в домашних условиях. Часто бывает так, что последние недели женщина рвется мыть полы, переставлять какие-то вещи в дома, а родные ее от этого отговаривают. Именно сейчас самое время удовлетворить свою потребность в улучшении собственного жилища. Это поможет одновременно реализовать свои инстинкты и успокоиться, а также ускорит появление малыша на свет.

Иглоукалывание также может стать способом естественной стимуляции родовой деятельности. Как известно, такое учение, как акупунктура утверждает, что на теле имеются точки, которые отвечают за функционирование разных органов и систем организма. Укол тонкой игрой в правильно выбранную точку, которая отвечает за матку и ее состояние, может способствовать началу родов.

В заключение хочется сказать, что бояться стимуляции не стоит, хотя и важно понимать, насколько она действительно необходима в вашем случае. Помните о том, что без вашего согласия врачи не имеют права проводить никакое вмешательство в естественный процесс родов. И заставить вас никто не в праве.

Мне нравится!

Стимуляция родов - это меры по ускорению начала родовой деятельности. Бывает медицинской, то есть проводится в условиях роддома, и самостоятельной. Последняя представляет собой действия, которые осуществляет сама будущая мама, чтобы поторопить процесс. Естественная стимуляция родов возможна, если врач дает на это добро, а беременность является доношенной. В роддоме проводить какие бы то ни было действия врачи будут только, если беременность переношенная и для родоразрешения естественным путем противопоказаний нет.

Почему женщины решаются на естественные методы стимуляции родов

Мы приведем только некоторые причины.

1. Белок в моче и периодическое повышение артериального давления. Это известные симптомы начинающегося гестоза - тяжелой патологии беременности, опасной и для матери, и для малыша, лечением которой являются только роды. Между тем истинный гестоз является противопоказанием к некоторым видам стимуляции. Например, при высоком давлении противопоказано введение окситоцина. Да и самостоятельная стимуляция родов тоже не безопасна. Можно спровоцировать несвоевременное, слишком раннее отделение последа.

2. Боятся рождения слишком крупного ребенка, точнее, родовых травм, разрывов промежности и шейки матки . В данном случае показания к стимулированию родовой деятельности есть только, если у мамочки узкий таз. Бывает, врачи говорят, что ребенка с таким весом ты родишь, а вот с таким уже нет. Хотя в данном случае даже не вес играет роль, а длина окружности головки. Если она 36 см и более, могут возникнуть проблемы. Однако если в 32-34 недели поставили тенденцию к крупному плоду, это совсем не значит, что к родам эта тенденция сохранится. Нередко бывает, что у женщины и живот большой, и ставили ранее крупный плод, а рождается обычный, средний малыш 3300-3500 граммов весом. То есть проводимая в домашних условиях естественная стимуляция родов на 40 неделе не требуется совершенно.

3. Плохо себя чувствуют: есть проблемы со сном, поясница болит, судороги ног замучали, частые хождения в туалет, тахикардия и т. д. Но это не причина, чтобы ускорить начало родов. Осталось совсем немножко потерпеть. Потом еще будете скучать о своей беременности.

4. Наступила предполагаемая дата родов. Не все женщины рожают именно в этот день. Роды и в 41, и даже в 42 недели считаются нормой, если нет признаков переношенности плода. Выявляются они на УЗИ и КТГ.

5. Часто появляются ложные схватки, но они никак не переходят в истинные. Схватки Брекстона-Хигса у некоторых женщин возникают с 20 недель… Это не показатель того, что роды вот-вот начнутся. Но и не причина, чтобы спровоцировать роды самой.

6. Нет никаких симптомов приближающихся родов. На самом деле, у некоторых женщин до самых схваток нет никаких предвестников. У многих слизистая пробка отходит только во время схваток, тогда же опускается живот. Ну а «чистка» организма - так вообще очень субъективный признак скорых родов .

7. Хочется родить в какой-то определенный день или, наоборот, не родить, например, в праздник. Роды запускает не столько организм матери, сколько сам ребенок, когда он к ним готов. Многие мамочки беспокоятся, что рожать в праздники не безопасно. Якобы врачи и акушерки будут отмечать, выпивать, и им будет не до рожениц. Это не так. Обычные страшилки. Ребенок, родившийся в праздник, наверняка будет даже гордиться своей датой рождения.

Естественные способы стимуляции роды: обзор методик

1. Масло примулы и другие средства от натуропатов и травников. Его принимают внутрь, в виде капсул, биологически активной добавки, продающейся в аптеке, в дозировке 500-2000 мг в сутки. А еще масло примулы используют в качестве смазки при массаже промежности. Массаж рекомендуется делать всем первородящим женщинам, так как это своеобразная профилактика разрывов промежности в родах, улучшение эластичности. Нужно 2-3 пальцами как бы оттягивать ее вниз. Боли быть не должно, делать нужно очень аккуратно.
Говорят, что в масле примулы содержатся простагландины, поэтому оно так эффективно.

2. Различные «слабительные» методики. К самым популярным относится касторовое масло. Рекомендованные дозировки от опытных мамочек и врачей разнятся. Кто-то говорит, что нужно весь пузырек выпить, а кто-то - что и двух столовых ложек вполне достаточно. Читайте инструкцию или спросите у врача.

Зачем вообще провоцировать у себя диарею? Конечно, смысл не в этом, а в активизации перистальтики кишечника. Кишечник же в свою очередь приведет в тонус матку.

Использовать с той же целью можно клизму с водой или глицериновые свечи. Очень хорошо кушать продукты со слабительным действием, например, капусту, свеклу, огурцы, чернослив, растительное масло и т. д.

3. Физические нагрузки. Обычно советуют гулять по лестнице вверх и вниз, но сойдут и прогулки по ровной поверхности. Главное - быть больше в вертикальном положении, чтобы плод быстрее опустился глубже в таз и тем самым стимулировал раскрытие шейки матки.

4. Секс. Без презерватива и с обязательным сильным возбуждением и оргазмом. Это приведет матку в гипертонус, а сперма будет способствовать быстрому созреванию шейки матки, так как она содержит простагландины - вещества, которые даже в роддомах используют для стимуляции родовой деятельности. Эффект от одного полового акта вряд ли будет. Потребуется не один день активной половой жизни.

5. Разговор с неродившимся ребенком. Расскажите ему, как вы и вся родня его ждет, любит, сколько вы всего купили для него, как подготовились. Даже врачи соглашаются с тем, что такие беседы эффективны.

6. Медитация и прием седативных препаратов (валерьянки в таблетках). Перестаньте ждать родов, обращать внимание на любую мелочь, и они быстрее начнутся. Снимите стресс.

7. Так называемые упражнения, стимулирующие наступление родов. Самым простым является сидение на корточках или мытье полов на четвереньках.

8. Акушерский коктейль. Есть разные народные рецепты, но все они сводятся к тому, что родовой коктейль (не обязательно жидкий, это может быть и салат, например) должен содержать вещества, способствующие созреванию шейки матки, и оказывающие стимулирующее действие на перистальтику кишечника. В одном американском кафе в меню даже есть «возбуждающий роды салат».
К родовозбуждающим продуктам относят имбирь, ананас, лакрицу, баклажаны, перец, уксус, корицу.

9. Стимуляция сосков руками и молокоотсосом. Можно просто по кругу массировать грудь. Но эффективнее взять молокоотсос и пытаться «сцеживаться». Это приведет к очень активной выработке окситоцина и приведет в тонус матку. Если вы заметите молозиво - это не страшно. Молочные железы уже давно подготовились к грудному вскармливанию.

Искусственная стимуляция родов

Врачи часто наблюдают две тенденции среди женщин с доношенной беременностью:

простая, в плане оказания помощи и результативности манипуляций - когда есть все акушерские предвестники скорого появления ребенка на свет, но матка спокойна, нет гипертонуса;
более сложная - когда родовые пути еще не готовы, то есть цервикальный канал плотно сомкнут и имеет длину более 3-4 см по результатам ручного осмотра гинекологом и (или) УЗИ с использованием вагинального датчика.

В первом случае, чтобы спровоцировать родовую деятельность, врачи выполняют амниотомию или прокол околоплодного пузыря. Передние воды отходят, плод опускается ниже в таз. В течение 1-2 часов появляются схватки. Если схваток нет - ставят капельницу с окситоцином на весь период схваток и потуг. Окситоцин провоцирует активные схватки.

Если шейка не готова, прокол пузыря делать не будут, сначала при помощи введения специального геля или медикаментозно, путем таблеток мифепристона, шейку готовят к раскрытию. Он должна стать короче и мягче. При небольшом открытии проводят амниотомию и при необходимости ставят окситоцин.

Многие женщины очень боятся процедуры прокола и так называемого ручного отделения плодных оболочек. Но это совсем не страшно, не причиняет болевых ощущений и, конечно, не требует анестезии. Куда неприятнее частые осмотры шейки в процессе ее постепенного раскрытия и прочие акушерские манипуляции.

Стимуляция может быть искусственной или естественной, не столь важно, что послужило толчком к началу родов. Самое главное, чтобы они прошли быстро и обошлось без травм.