Параноидный синдром: описание, причины, симптомы и лечение. Параноидальный синдром Параноидный синдром клиническая картина примеры

Эти расстройства склонны прогрессировать по мере развития болезни. Бред является одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков психического заболевания. Содержание бредовых идей может быть самым различным: бред преследования, бред отравления, бред физического воздействия, бред ущерба, бред обвинения, бред ревности, ипохондрический бред, бред самоуничижения, бред величия. Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются.

Бред никогда не бывает единственным симптомом психического заболевания; как правило, он сочетается с депрессией или маниакальным состоянием, нередко с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями (см. Аффективные синдромы, Галлюцинаторные синдромы), помрачением сознания (делириозное, сумеречное состояния). В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, отличающиеся не только особыми формами бреда, но и характерным сочетанием различных симптомов расстройства психической деятельности.

Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным различным по содержанию бредом (изобретения, преследования, ревности, любовным, сутяжным, ипохондрическим). Характерно медленное развитие синдрома с постепенным расширением круга вовлекаемых в бред лиц и событий, сложной системой доказательств.

Если не касаться «больного пункта» мышления, в поведении больных не обнаруживается существенных нарушений. В отношении предмета бредовой идеи больные совершенно некритичны, не поддаются переубеждению, легко зачисляя в лагерь «врагов, преследователей» тех, кто пытается их разубедить. Мышление и речь больных очень обстоятельны, их рассказы о «преследованиях» могут длиться часами, их трудно отвлечь. Настроение нередко несколько приподнятое, больные оптимистичны - уверены в своей правоте, победе «правого дела», однако под влиянием неблагоприятной, с их точки зрения, внешней обстановки они могут становиться злобными, напряженными, совершать социально опасные действия. При паранойяльном бредовом синдроме не бывает галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Необходимо отличать паранойяльный бредовый синдром от «сверхценной идеи», когда реальная жизненная проблема приобретает в сознании психически здорового человека чрезмерно большое (сверхценное) значение. Паранойяльный бредовый синдром чаще всего встречается при шизофрении (см.), реже при других психических заболеваниях (органические поражения мозга, хронический алкоголизм и др.).

Параноидальный синдром характеризуется систематизированным бредом преследования, физического воздействия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно больные считают, что их преследует какая-то организация, члены которой следят за их действиями, мыслями, поступками, так как хотят опозорить их в глазах людей или уничтожить. «Преследователи» действуют особыми аппаратами, излучающими электромагнитные волны или атомную энергию, гипнозом, управляя мыслями, поступками, настроением, деятельностью внутренних органов (явления психического автоматизма). Больные говорят о том, что у них отнимают мысли, вкладывают чужие мысли, «делают» воспоминания, сновидения (идеаторный автоматизм), что у них специально вызывают неприятные болезненные ощущения, боли, учащают или замедляют сердцебиение, мочеиспускание (сенестопатический автоматизм), заставляют совершать различные движения, говорить их языком (моторный автоматизм). При параноидальном бредовом синдроме поведение и мышление больных нарушено. Они перестают работать, пишут многочисленные заявления, требуя оградить их от преследования, нередко сами принимают меры для защиты от лучей, гипноза (особые способы изоляции комнаты, одежды). Борясь против «преследователей», они могут совершать социально опасные действия. Параноидальный бредовый синдром возникает обычно при шизофрении, реже при органических заболеваниях центральной нервной системы (энцефалиты, сифилис мозга и др.).

Парафренный синдром характеризуется бредом преследования, воздействия, явлениями психического автоматизма, сочетающегося с фантастическим бредом величия. Больные говорят о том, что они великие люди, боги, вожди, от них зависит ход мировой истории и судьба страны, в которой они живут. Они рассказывают о встречах со многими великими людьми (бредовые конфабуляции), о невероятных событиях, участниками которых они были; вместе с тем имеются и идеи преследования. Критика, сознание болезни у таких больных совершенно отсутствуют. Парафренный бредовый синдром наблюдается чаще всего при шизофрении, реже при психозах позднего возраста (сосудистых, атрофических).

Острый параноид. При этом типе бредового синдрома преобладает острый, конкретный, образный, чувственный бред преследования с аффектом страха, тревоги, растерянности. Систематизации бредовых идей нет, встречаются аффективные иллюзии (см.), отдельные галлюцинации. Развитию синдрома предшествует период безотчетной тревоги, тревожного ожидания какой-то беды с ощущением неясной опасности (бредовое настроение). Позже больному начинает казаться, что его хотят ограбить, убить, уничтожить его родственников. Бредовые идеи изменчивы, зависят от внешней обстановки. Каждый жест, поступок окружающих вызывает бредовую идею («идет сговор, подают знаки, готовятся к нападению»). Поступки больных определяются страхом, тревогой. Они могут внезапно выбежать из помещения, покинуть поезд, автобус, ищут защиты в милиции, однако после короткого периода успокоения вновь начинается бредовая оценка обстановки в милиции, а ее сотрудников принимают за «членов шайки». Обычно бывает резко нарушен сон, отсутствует аппетит. Характерно резкое обострение бреда вечером и ночью. Поэтому в эти периоды за больными необходим усиленный надзор. Острый параноид может возникать при самых различных психических заболеваниях (шизофрения, алкогольные, реактивные, интоксикационные, сосудистые и другие психозы).

Резидуальный бред - бредовые расстройства, остающиеся по миновании психозов, протекавших с помрачением сознания. Продолжаться может различное время - от нескольких дней до нескольких недель.

Больных с бредовыми синдромами необходимо обязательно направлять к врачу-психиатру в психиатрический диспансер, больных с острым параноидом - в больницу. В направлении нужно изложить достаточно полные объективные сведения (со слов родных, сослуживцев) об особенностях поведения и высказываний больного.

Симптомы параноидального психоза. Классификация, осложнения и лечение

Параноидный, или параноидальный психоз – расстройство личности, сопровождающееся бредовыми идеями различного характера, чаще действиями и угрозами. Галлюцинации нехарактерны. Явная органическая причина болезни отсутствует. Может быть как изолированным синдромом, так и проявлением шизофрении или результатом злоупотребления алкоголем (алкогольный параноид).

Классификация

Наиболее распространённая классификация психозов параноидального типа основывается на вариантах бредовых идей.

1. Бред величия. Приписывание себе сверхспособностей, отождествление с известными людьми, героями книг, мифологическими персонажами и любыми другими популярными личностями. Приписывание себе изобретений, открытий. Существует вариант религиозного бреда величия, в этом случае больной часто становится главой нового религиозного культа.
2. Эротоманический бред сходен с бредом величия и подразумевает приписывание себе любовной привязанности со стороны известных личностей. В большинстве случаев это романтическая любовь без сексуального контекста. Объект привязанности не обязательно близко знаком больному.
3. Соматический бред. Уверенность в наличии физического увечья или неизлечимой болезни.
4. Бред преследования. Встречается чаще других. Вариант бредового нарушения, при котором больной убеждён, что за ним или родственниками следят с целью нанесения ущерба.
5. Бред ревности. Уверенность в изменах партнёра или супруга. Может относиться как к недавнему времени, так и распространяться в прошлое. Возможно усугубление за счёт идеи о том, что дети рождены от чужого мужчины. Этот вариант бреда очень характерен для алкогольного параноида.
6. Неуточнённый вариант бредового расстройства. При этом наблюдается либо сочетание нескольких типов бреда, например величия и преследования, либо жалобы не характерные для вышеперечисленных вариантов бреда. Вариантов бреда множество. Например, больные могут быть убеждены, что все люди заменены на двойников или у самого больного есть двойник, что больной – оборотень, что все окружающие – один человек, меняющий внешний вид.

Симптомы параноидального психоза

У всех форм параноидального изменения личности можно выделить общие черты:

• Подозрительность, недоверчивость. Это главная отличительная черта параноидального психоза. Подозрения совершенно необоснованны, зачастую абсурдны. Их объектом может быть кто угодно, от ближайших родственников до человека, ездящего на работу вместе с больным. Он произвольно выбирает одного или группу людей, «ведущих слежку» или «замышляющих преступление» и в дальнейшем все их слова и поступки воспринимаются как подтверждение домыслов больного.
• Слова окружающих воспринимаются как угрозы, намёки. Это относится не только к тем, кого больной считает врагами, но и ко всем окружающим. Больному видятся намёки даже в совершенно безобидных фразах, кажется, что люди на него слишком пристально смотрят, подмигивают, договариваются о чём-то у него за спиной.
• Идеи о предательстве со стороны друзей, коллег. Однажды возникнув, эти идеи постоянно находят себе подтверждения. Больному видятся косые взгляды, чудятся перешептывания, он подозревает всех окружающих в заговоре.
• Неадекватная реакция на критику. Параноидальный психоз вызывает резкое нетерпение ко всем видам критики. Самые маленькие замечания, попытки исправить что-либо, сделанное больным воспринимаются резко отрицательно. Больной видит в этих жестах признаки всеобщего заговора с цель навредить ему, скрыть от него задуманное зло. Даже совершенно искренняя забота воспринимается как маскировка для заговора.
• Неспособность прощать, обидчивость. Все обиды, в том числе надуманные, запоминаются больным и служат источником постоянных упрёков близким. Даже в случаях, когда больной явно не прав, он этого не признаёт, а ситуацию воспринимает как очередное подтверждение всеобщего заговора.

Осложнения параноидного психоза

Постоянная подозрительность, высокие психоэмоциональные нагрузки у больных параноидальным психозом приводят к различным социальным и личным последствиям:

1. Отсутствие чувства ответственности. В нарушенном состоянии больного обычно обвиняются окружающие, вследствие чего сам больной не считает необходимым прикладывать усилия для изменения ситуации.
2. Плохая переносимость стресса. В ответ на нагрузки возникают неадекватные по силе реакции, часты проявления аффекта или депрессивные состояния.
3. Возникновение зависимостей (алкоголизм, наркомания).
4. Отказ от лечения.

Лечение

Вопрос о госпитализации решается индивидуально. Если есть угроза жизни или здоровью окружающих со стороны больного, суицидальные наклонности, вероятность нанесения ущерба во время работы, выраженная социальная дезадаптация – лечение должно происходить в стационарных условиях. Также госпитализация рекомендована при необходимости дообследования для уточнения диагноза.

Большинство больных удаётся убедить в необходимости госпитализации. В случае упорного сопротивления может быть необходимость прибегнуть к принудительной госпитализации по согласованию с родственниками.

Для купирования острых приступов бреда, сопровождающихся двигательным возбуждением, назначают транквилизаторы. Препараты выбора для поддерживающей терапии – нейролептики-антипсихотики. Возможно отсроченное начало лечения для достижения большей склонности к лечению у больного. Обязательно нужно предупредить больного о побочных действиях лекарств – их неожиданное появление может способствовать усилению бреда преследования и ущерба.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Важно установление максимального доверия между больным и врачом. Цель лечения на первом этапе – убедить больного регулярно принимать препараты. В начале лечения не следует концентрировать внимание на несостоятельности бредовых идей. Параноидальный психоз проявляется в том числе перепадами настроения, тревожностью, плохим самочувствием. Акцент нужно делать на лечении этих симптомов. А уже когда начнут действовать лекарства – постепенно показывать больному неудобство бредовых идей в жизни и заинтересовывать его реальными событиями.

Явное сотрудничество врача с родственниками обычно затруднено, так как расценивается больным как «сговор». Однако такое сотрудничество необходимо. Семья должна доверять доктору, контролировать выполнение его назначений, способствовать созданию здоровой атмосферы в окружении больного.

Несмотря на значительные успехи медицины, параноидальный психоз не всегда поддаётся полному излечению. Главным критерием успешности терапии является восстановление социальных связей и адаптация больного к общественной жизни, а не исчезновение бредовых идей.

Все о параноидальном (параноидном) психозе

Параноидальный, или параноидный психоз относится к бредовым психическим расстройствам и одновременно – к острым психозам. Специалисты считают данное состояние одной из наиболее частых форм психических нарушений, а причины развития параноидального психоза могут быть довольно разнообразными.

Центральным признаком параноидного психоза является выраженная картина бреда, при котором больной чаще всего убежден, что его кто-то преследует или что-то ему угрожает. Как правило, данный психоз развивается у людей с определенным складом личности: подозрительных, тревожных, мнительных от природы.

Причины развития параноидного психоза

Наиболее частой причиной этого расстройства психики являются органические поражения мозга, а также параноидальный психоз может возникать при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков. Для такой формы психоза характерно чувство тревоги, мания преследования, двигательное возбуждение, приступы страха и даже агрессии.

Кроме того, параноидальный психоз может быть одним из проявлений при шизофрении. В таком случае в основе симптоматики почти всегда лежит синдром Кандинского-Клерамбо («синдром отчуждения»), при котором больной словно бы ощущает чужое воздействие на собственное поведение и мысли, а иногда считает, что некая сила также влияет на окружающих людей и предметы.

Кстати, наверняка вы слышали о таких случаях, когда пожилые люди начинают жаловаться на «плохих» соседей, которые пытаются «отравить их через розетку» и строят другие козни подобного характера. Не всегда такие жалобы являются параноидальным психозом, но они безусловно свидетельствуют о развитии у человека психического заболевания.

Классификация параноидальных психозов

Виды параноидного психоза определяются специалистами по вариантам бредовых идей, которые описывает больной:

1. Чаще всего в клинической картине встречается бред преследования, когда больному постоянно кажется, что ему кто-то угрожает и хочет причинить вред.
2. Бред ревности проявляется в виде навязчивых мыслей о неверности партнера. По статистике, подобным состоянием чаще страдают мужчины, чем женщины.
3. Соматический бред выражается в жалобах пациента на нарушения в физическом здоровье. Человеку постоянно кажется, что он страдает тяжелым и даже неизлечимым заболеванием.
4. Бред величия может проявляться по-разному: в одном случае больной отождествляет себя с реальным историческим персонажем, литературным героем, великим политиком, звездой эстрады и так далее, в другом – считает самого себя способным на глобальные достижения (о которых в реальности речи не идет).
5. Эротоманический бред, наоборот, направлен на какое-то известное лицо. Больному кажется, что этот человек испытывает к нему любовь и страсть, хотя на самом деле больной и объект его желания могут быть даже не знакомы.
6. При смешанном типе бредового расстройства вышеописанные идеи могут проявляться вместе или сменять друг друга.

Синдром Кандинского-Клерамбо, бред воздействия. На видео, больная описывает свои ощущения, объясняя собственные реакции и мысли посторонним воздействием.

Симптомы заболевания

Кроме развернутой клинической картины бреда, все параноидальные расстройства имеют общие черты. Данные симптомы психоза проявляются практически у всех пациентов, поэтому врачи-психиатры обращают особое внимание на подобные жалобы, чтобы поставить правильный диагноз.

Больных с данной формой психического расстройства отличает подозрительность и недоверчивость к окружающим людям. Подобные мысли могут начать развиваться задолго до того как заболевание войдет в острую фазу. Ожидание подвоха от внешнего мира со временем принимает навязчивые формы, а под подозрение попадают иногда совершенно незнакомые люди, с которыми у больного нет ничего общего. Любой посторонний разговор воспринимается человеком как угроза или намек на нее, что заставляет человека с нарушенной психикой постоянно жить в состоянии напряжения, готовности к защите.

Более близких людей больной может считать потенциальными предателями, которые только и ждут, как бы ему навредить. По мере прогрессирования заболевания пациент находит «подтверждения» своим подозрениям, что приводит к постепенной изоляции от социума.

Резкая нетерпимость даже к конструктивной критике также может быть симптомом развивающегося параноидального психоза. Попытки указать больному на его ошибки вызывают бурную реакцию и воспринимаются им как проявления всеобщего заговора с целью навредить и унизить его достоинство.

Искренняя забота и участие в глазах душевнобольного человека превращаются в «прикрытие» для реализаций идей заговора против него. Попытки помочь могут быть восприняты как желание втереться в доверие, чтобы причинить моральную или физическую боль. Поэтому дружбы с таким человеком не получится никогда, так как он любое проявление участия воспринимает как потенциальную угрозу.

При параноидальном расстройстве больной тщательно «коллекционирует» свои обиды, совершенно не умея их прощать. Он может припомнить что-то, что случилось многие десятилетия назад – но для его больного воображения давняя обида будет такой же острой и глубокой, сколько бы времени ни прошло. Накопление обид рождает постоянные упреки и появление новых разочарований в близких людях.

Параноидальный психоз имеет свойство не только быстро прогрессировать, но и переходить в хроническую форму. При отсутствии лечения больной со временем практически полностью теряет чувство ответственности (в любой ситуации с его точки зрения будут виноваты другие люди или неопределенные «высшие силы»), возможно развитие депрессии, алкогольной зависимости и других патологических состояний. Любой стресс становится для душевнобольного человека непереносимым, вплоть до суицидальных мыслей и даже попыток. В тяжелых случаях возможно развитие аффективного состояния, когда больной переходит от подозрений к реальным действиям, чтобы физически «расправиться» с множеством своих врагов и просто неприятных ему людей.

Лечение параноидного психоза

К сожалению, параноидальный психоз не всегда полностью излечим. Отчасти это объясняется тем, что даже сам факт лечения воспринимается пациентом как часть заговора против него, поэтому уговорить больного принимать медикаменты или лечь в стационар не всегда удается даже врачам.

Если же человек соглашается принять профессиональную помощь, то вопрос о госпитализации в каждом случае решается индивидуально. Однозначно лечение в больнице необходимо, если пациент проявляет опасные для него самого или окружающих симптомы. В таком случае чаще всего госпитализация становится принудительной.

Важно! Параноидальный психоз необходимо дифференцировать от других расстройств со схожей симптоматикой. Например, депрессивно-параноидные проявления свойственны бредовой депрессии, а чрезмерное беспокойство за собственное здоровье может быть даже банальной ипохондрией. Только опытный врач может с точностью определить, с каким именно расстройством имеет дело, самолечение и самодиагностика при подобных расстройствах категорически недопустимы!

После тщательного обследования пациента врачи назначают терапию:

• транквилизаторы для снятия двигательного возбуждения;
• нейролептики для купирования симптомов психоза;
• антидепрессанты, если присутствуют признаки депрессии;
• психотерапию, чтобы научить больного принимать свое состояние и снова адаптироваться к жизни в обществе.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни. Но стоит запомнить, что параноидальный психоз не лечится за один месяц, это заболевание может оставаться с человеком всю жизнь, а вылечить его полностью не всегда удается. Однако в любом случае пациенту необходимо поддерживать контакт с лечащим врачом, своевременно являться на прием и регулярно пить прописанные медикаменты. Если больной снова «уйдет в отказ», то вероятность рецидива повышается в разы, а последствия могут быть достаточно тяжелыми - и для самого больного, и для окружающих его людей.

Что такое параноидальный психоз

Параноидальный психоз – тяжелое расстройство психики, сопровождающееся бредом. Для течения характерны идеи преследования, агрессия. Галлюцинации при параноидальном психозе не возникают.

Расстройство может развиваться как самостоятельно, так и являться следствием шизофрении или злоупотребления спиртными напитками. Является более тяжелой формой, чем паранойя, но более легкой, чем парафрения.

Виды параноидальных психозов дифференцируются в зависимости от сопровождающих течение расстройства бредовых состояний:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Параноидальный психоз имеет органическое происхождение. Он возникает при уже существующих соматических нарушениях. В качестве причинных факторов могут выступать: травмы мозга, прогрессирующий сифилис мозга, атеросклероз сосудов.

На возникновение данного типа психоза оказывают влияние внешние и внутренние факторы.

• причины, связанные с обменными процессами в организме;
• заболевания, вызванные внешним воздействием либо внутренними патологическими процессами;
• факторы нейроэндокринной природы (поражение нервной системы и желез внутренней секреции);
• наследственная предрасположенность;
• обстоятельства, при которых происходило становление личности.

Алкогольный параноид развивается при хроническом алкоголизме, проявляется бредом преследования, тревожными состояниями и фобиями, двигательным возбуждением.

Читайте здесь, что такое корсаковский психоз.

Симптомы

При параноидальном психозе любого типа можно наблюдать типичную клиническую картину:

• Это отличительный признак параноидального психоза.
• Все подозрения нелогичны и лишены здравого смысла.
• Действующими лицами могут быть как близкие, так и абсолютно незнакомые люди.
• Случайным образом больной формируют группу “преследователей” либо выбирает одного человека (достаточно выйти с ним на одной остановки из транспорта), а в дальнейшем любые разговоры или действия будут рассмотрены как подтверждение его домыслов.

• Причем это относится не только к тем людям, с которыми пациент находится в конфликтных отношениях, но и ко всем остальным.
• Больному кажется, что на него слишком пристально смотрят, за его спиной устраивают заговор.

• Малейшие и вполне логичные попытки другого человека вмешаться вызывают бурю негативных эмоций.
• Причем даже искреннее желание помочь рассматривается, как попытка навредить.

• Все обиды, в том числе и надуманные, являются поводом для постоянных упреков.
• Пациент никогда не признает свою неправоту, а в целом ситуацию будет рассматривать, как очередную попытку нанести ему вред.

В сочетании с шизофренией проявляется психическими автоматизмами и псевдогаллюциннозом.

Рано или поздно параноидальный психоз приводит к самоизоляции.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра пациента и беседы с ним. При этом должен выявиться дисбаланс личностных позиций и дисгармония в поведении, которые затрагивают несколько жизненных областей пациента.

Специалист может зафиксировать у больного неадекватные защитные реакции.

Окончательным подтверждением становится полное отрицание больным его состояния и необходимости провести лечение даже после обсуждения негативных последствий.

Лечение

Особенностью заболевания является то, что оно переходит в хроническое состояние, и без лечения человек всю жизнь будет вести себя также.

Решение о госпитализации больного с параноидальным психозом рассматривается индивидуально. При агрессивном поведении, склонности к суициду, угрозе жизни и здоровью окружающих, вероятности нанесения ущерба и т.д. – помещение в стационар является обязательным. Рекомендуется госпитализация в тех случаях, когда требуется провести дополнительные обследования.

Некоторых пациентов удается убедить в необходимости лечения. Если же сделать это не получается, то может использоваться принудительная госпитализация после согласования с родственниками.

Медикаментозное лечение назначается не всегда, а только в случаях, когда симптоматика чрезмерно выражена либо при наличии сопутствующих заболеваний.

Врач должен рассказать пациенту о назначаемых лекарствах и их побочных действиях, так как под их воздействием возможно усиление бреда преследования.

При обострениях бредовых состояний, протекающих на фоне двигательного возбуждения, назначают транквилизаторы. Для поддерживающей терапии используются нейролептики. Врач может отложить лечение, если существует вероятность, что больной может сам согласиться с необходимостью его проведения.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит психотерапия. Именно она является основой лечения. При этом на начальном этапе главной задачей врача является создание дружеской обстановки и доверительной атмосферы.

В первую очередь необходимо убедить больного в целесообразности приема препаратов. Изначально необязательно концентрировать внимание пациента на лечении бредового состояния. Так как параноидальный психоз проявляется перепадами настроения, беспокойством, то лучше на первой стадии лечить именно эти проявления.

При больном родственникам лучше не общаться с врачом и не обсуждать течение заболевания, так как эти действия будут расценены как сговор. Однако близкие могут поспособствовать скорейшему выздоровлению, контролируя прием препаратов, создавая нормальную атмосферу в окружении пациента.

Параноидальный психоз не всегда поддается лечению. Задача терапии – не только избавить больного от бредовых идей, но и вернуть человека к нормальной жизни, добившись адаптации в социуме.

Также могут назначаться физиопроцедуры – массаж, бальнеотерапия, которые помогают восстановить нервную систему.

Осложнения

Психоэмоциональные перенапряжения, сопровождающиеся постоянной подозрительностью, способны вызвать различные общественные и личные последствия:

• снятие с себя чувства ответственности; в возникшем расстройстве больной обвиняет окружающих, не желая совершать никаких действий, направленных на выздоровление;
• неспособность переносить стрессовые ситуации; обычно проявляются состоянием аффекта и сильными депрессиями;
• развиваются зависимости (алкогольная, наркотическая);
• категорический отказ от лечения.

Способы лечения алкогольного психоза перечислены в другой публикации.

Последствия острого психоза перечислены здесь.

10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный), их динамика, диагностическое значение.

Паранойяльный синдром - первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации, характеризующийся фабулами преследования, ревности, изобретательства, иногда бредом ипохондрическим, сутяжным, материального ущерба. Галлюцинации при паранойяльном синдроме отсутствуют. Бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Нередко манифестации паранойяльного бреда предшествует длительное существование сверхценных идей. Поэтому на начальных этапах болезни такой бред может производить впечатление правдоподобия. Увлеченность больного бредовой идеей выражается обстоятельностью, настойчивостью в изложении фабулы («симптом монолога»). Паранойяльный синдром имеет тенденцию к хроническому течению, плохо поддается терапии психотропными средствами. Он может возникать

не только при шизофрении, но и при инволюционных психозах, декомпенсациях паранойяльной психопатии. Некоторые психиатры описывают его в качестве самостоятельного заболевания. При шизофрении паранойяльный синдром склонен к дальнейшему развитию и переходу в параноидный бред.

Характерный признак параноидного синдрома - присутствие галлюцинаций (чаще псевдогаллюцинаций) наряду с систематизированными идеями преследования.

Возникновение галлюцинаций определяет появление новых фабул бреда - идей воздействия (реже отравления). Признаком якобы осуществляемого воздействия, с точки зрения больных, служит чувство овладения (психический автоматизм). Таким образом, в основных проявлениях параноидный синдром совпадает с понятием синдрома

психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. К последнему не относят лишь варианты параноидного синдрома, сопровождающиеся истинными вкусовыми и обонятельными галлюцинациями и бредом отравления. При параноидном синдроме намечается некоторая тенденция к распаду бредовой системы, бред приобретает черты вычурности, нелепости. Особенно выраженными эти его особенности становятся при переходе к парафренному синдрому.

Парафренный синдром - состояние, характеризующееся сочетанием фантастических, нелепых идей величия, благодушного или приподнятого настроения с психическим автоматизмом, бредом воздействия и вербальными псевдогаллюцинациями. Таким образом, в большинстве случаев парафренный синдром можно рассматривать как

заключительный этап развития синдрома психического автоматизма. Больным свойственна не только фантастическая трактовка событий настоящего времени, но и вымышленные воспоминания (конфабуляции). Пациенты проявляют удивительную терпимость к якобы оказываемому на них воздействию, считая это признаком их исключительности, уникальности. Высказывания теряют былую стройность, и у некоторых больных наблюдается распад бредовой системы. При параноидной шизофрении парафренный синдром является заключительным этапом течения психоза. При органических заболеваниях парафренный бред (бред величия) обычно сочетается с грубыми нарушениями интеллекта и памяти. Примером парафренного бреда при органическом заболевании выступают крайне нелепые идеи материального богатства у больных с прогрессивным параличом (сифилитическим менингоэнцефалитом).

Лечение. При лечении бредовых синдромов наиболее эффективны психотропные средства; Основными психотропными средствами являются нейролептики. Показаны нейролептики широкого спектра действия (аминазин, лепонекс), которые способствуют редукции явлений психомоторного возбуждения, тревоги, снижают напряженность бредового аффекта. При наличии интерпретативного бреда, обнаруживающего тенденцию к систематизации, а также стойких галлюцинаторных расстройств и явлений психического автоматизма целесообразно сочетанное применение аминазина (или лепонекса) с обладающими определенной избирательной активностью по отношению к бредовым и галлюцинаторным расстройствам пиперазиновыми производными (трифтазин) и бутирофенонами (галоперидол, триседил). Наличие в структуре бредовых синдромов значительных аффективных (депрессивных) расстройств является

показанием к комбинированному применению нейролептиков и антидепрессантов (амитриптилина, гедифена, пиразидола).

При хронических бредовых и галлюцинаторно-параноидных состояниях длительно используют такие нейролептики, как галоперидол, триседил, трифтазин. При стойких явлениях психического автоматизма и вербального галлюциноза эффект достигается иногда при сочетанием действии психотропных средств: комбинация пиперидиновых производных (неулептил, сонапакс) с галоперидолом, триседилом, лепонексом и другими нейролептиками.

Амбулаторное лечение проводится при значительной редукции психопатологических расстройств (часть из которых может рассматриваться в рамках резидуальною бреда) после завершения в условиях стационара интенсивной терапии.

При отсутствии агрессивных тенденций (в тех случаях, когда бредовая симптоматика рудиментарна и не определяет целиком поведения больного) лечение можно осуществлять амбулаторно; используют те же препараты, что и в условиях стационара, но в средних и низких дозах. При стабилизации процесса возможен переход к препаратам более мягкого действия с ограниченным спектром нейролептической активности (хлорпротиксену, сонапаксу, эглонилу и др.), а также к транквилизаторам. Значительное место в амбулаторной терапии принадлежит нейролептикам продленного действия, которые назначают внутримышечно (модитен-депо, пипортил, флуспирилен-имап, галоперидол-деканоат) или перорально (пенфлюридол-семап, пимозид-орап). Использование препаратов продленного действия (особенно при парентеральном введении) устраняет бесконтрольность приема лекарственных препаратов и тем самым облегчает организацию лечения больных

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.

Параноидальный психоз – тяжелое расстройство психики, сопровождающееся бредом. Для течения характерны идеи преследования, агрессия. Галлюцинации при параноидальном психозе не возникают.

Расстройство может развиваться как самостоятельно, так и являться следствием шизофрении или злоупотребления спиртными напитками. Является более тяжелой формой, чем паранойя, но более легкой, чем парафрения.

Виды

Виды параноидальных психозов дифференцируются в зависимости от сопровождающих течение расстройства бредовых состояний:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Параноидальный психоз имеет органическое происхождение. Он возникает при уже существующих соматических нарушениях. В качестве причинных факторов могут выступать: травмы мозга, прогрессирующий сифилис мозга, атеросклероз сосудов.

На возникновение данного типа психоза оказывают влияние внешние и внутренние факторы.

Это могут быть:

• причины, связанные с обменными процессами в организме;
• заболевания, вызванные внешним воздействием либо внутренними патологическими процессами;
• факторы нейроэндокринной природы (поражение нервной системы и желез внутренней секреции);
• наследственная предрасположенность;
• обстоятельства, при которых происходило становление личности.

Симптомы

При параноидальном психозе любого типа можно наблюдать типичную клиническую картину:

В сочетании с шизофренией проявляется психическими автоматизмами и псевдогаллюциннозом.

Рано или поздно параноидальный психоз приводит к самоизоляции.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра пациента и беседы с ним. При этом должен выявиться дисбаланс личностных позиций и дисгармония в поведении, которые затрагивают несколько жизненных областей пациента.

Специалист может зафиксировать у больного неадекватные защитные реакции.

Окончательным подтверждением становится полное отрицание больным его состояния и необходимости провести лечение даже после обсуждения негативных последствий.

Лечение

Особенностью заболевания является то, что оно переходит в хроническое состояние, и без лечения человек всю жизнь будет вести себя также.

Решение о госпитализации больного с параноидальным психозом рассматривается индивидуально. При агрессивном поведении, склонности к суициду, угрозе жизни и здоровью окружающих, вероятности нанесения ущерба и т.д. – помещение в стационар является обязательным. Рекомендуется госпитализация в тех случаях, когда требуется провести дополнительные обследования.

Некоторых пациентов удается убедить в необходимости лечения. Если же сделать это не получается, то может использоваться принудительная госпитализация после согласования с родственниками.

Медикаментозное лечение назначается не всегда, а только в случаях, когда симптоматика чрезмерно выражена либо при наличии сопутствующих заболеваний.

При обострениях бредовых состояний, протекающих на фоне двигательного возбуждения, назначают транквилизаторы. Для поддерживающей терапии используются нейролептики. Врач может отложить лечение, если существует вероятность, что больной может сам согласиться с необходимостью его проведения.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит психотерапия. Именно она является основой лечения. При этом на начальном этапе главной задачей врача является создание дружеской обстановки и доверительной атмосферы.

В первую очередь необходимо убедить больного в целесообразности приема препаратов. Изначально необязательно концентрировать внимание пациента на лечении бредового состояния. Так как параноидальный психоз проявляется перепадами настроения, беспокойством, то лучше на первой стадии лечить именно эти проявления.

При больном родственникам лучше не общаться с врачом и не обсуждать течение заболевания, так как эти действия будут расценены как сговор. Однако близкие могут поспособствовать скорейшему выздоровлению, контролируя прием препаратов, создавая нормальную атмосферу в окружении пациента.

Параноидальный психоз не всегда поддается лечению. Задача терапии – не только избавить больного от бредовых идей, но и вернуть человека к нормальной жизни, добившись адаптации в социуме.

Также могут назначаться физиопроцедуры – массаж, бальнеотерапия, которые помогают восстановить нервную систему.

Осложнения

Психоэмоциональные перенапряжения, сопровождающиеся постоянной подозрительностью, способны вызвать различные общественные и личные последствия:

• снятие с себя чувства ответственности; в возникшем расстройстве больной обвиняет окружающих, не желая совершать никаких действий, направленных на выздоровление;
• неспособность переносить стрессовые ситуации; обычно проявляются состоянием аффекта и сильными депрессиями;
• развиваются зависимости (алкогольная, наркотическая);
• категорический отказ от лечения.

Кто подвержен параноидальному психозу

• Чаще всего этот диагноз проявляется в молодом возрасте, страдают от этого расстройства в основном мужчины.
• Состояние сильно влияет на социализацию человека, негативно сказываясь на качестве его жизни.
• Эти люди скандальны, не переносят критики и отказов, высокомерны.
• Больной совершает поступки, которые здоровому человеку кажутся неадекватными, его реакции бывают непредсказуемы.

Параноидный синдром может развиваться как реактивно, так и хронически, но чаще всего при нем преобладает мало систематизированный (чувственный бред).

Не стоит путать параноидный синдром с паранойяльным - при возможном сходстве содержания бредовых идей, эти состояния отличаются как своим «размахом» и скоростью развития, так и особенностями протекания и дальнейшим прогнозом. При паранойяльном синдроме бред чаще всего развивается постепенно, начинаясь с небольших идей и вырастая в прочную систематизированную бредовую систему, которую пациент может доказательно объяснить. При чувственном же бреде, который обычно развивается в рамках параноидного синдрома, систематизация довольно низка. Связано это с тем, что бред либо носит фантастический характер, либо в силу стремительного нарастания болезненной симптоматики еще является малоосознаваемым больным, в картине мира которого он вдруг появляется.

Параноидный синдром может развиваться как в рамках шизофрении, психотических расстройств при органических поражениях мозга, так и в рамках БАР - биполярного аффективного расстройства (ранее - маниакально-депрессивных психозов). Но все же чаще при первых и последних.

Формы параноидного синдрома

В зависимости от того, какая конкретно симптоматика выступает в клинической картине наиболее ярко, в рамках параноидного синдрома выделяются:

• аффективно-бредовый синдром , где имеется чувственный бред и изменение аффекта, может быть в двух вариантах: маниакально-бредовым и депрессивно-бредовым (депрессивно-параноидным синдромом), в зависимости от ведущего аффекта. Стоит отметить, что содержание бредовых идей будет соответствовать здесь «полюсу» аффекта: при депрессии пациент может высказывать идеи самообвинения, осуждения, преследования; а при мании - идеи величия, знатного происхождения, изобретательства и пр.
• галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно параноидный синдром) , где на первый план выходят галлюцинации, что это не исключает и наличия аффективно-бредовых расстройств, но они здесь не находятся на первом плане.
• галлюцинаторно-бредовый синдром с наличием психических автоматизмов - в этом случае можно говорить о синдроме Кандинского-Клерамбо ,
• собственно параноидный синдром без прочих выраженных и выступающих на первый план прочих расстройств. Здесь преобладает только малосистематизированный, чувственный бред.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноидного синдрома требует срочного вмешательства специалистов, поскольку, как показывает практика, ни бред, ни галлюцинации, особенно на фоне эндогенных (вызванных внутренними причинами) заболеваний, «сами-по-себе» не проходят, их симптоматика имеет склонность лишь к нарастанию, а лечение оказывает наибольший эффект при как можно более раннем его начале. Действительно, бывает так, что в некоторых случаях люди живут в бредовом состоянии годами. Но близким необходимо понимать, что от качества оказанной помощи, ее своевременности зависит прогноз заболевания, да и история жизни человека в дальнейшем.

Лечение параноидного синдрома, как и любого расстройства, для которого характерны галлюцинации и бред, требует, как правило, госпитализации: ведь необходимо качественно купировать имеющуюся симптоматику, а до того - провести комплексную диагностику и определить причину развития состояния. Все это возможно эффективно реализовать только в условиях стационара. Наличие галлюцинаций или бреда в клинической картине - это всегда показания для применения фармакологической терапии. Как бы ни относились некоторые обыватели негативно к ней, именно благодаря фармакологии психиатрам уже на протяжении десятков лет удается успешно справляться с острыми психотическими состояниями, тем самым возвращая пациентам нормальную активность и возможность жить полноценно.

Опять же, нужно понимать, что чувственный (несистематизированный) бред, сопровождаемый галлюцинациями, может быть источником опасности как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Так, при бреде преследования (а это один из наиболее распространенных видов бреда), человек может начать спасаться или защищаться, чем нанесет непоправимый ущерб собственному здоровью. Так же опасен бред самоуничижения, который чаще развивается при депрессивно - параноидном синдроме.

Зачастую ситуация складывается таким образом, что сам больной не расценивает собственное состояние как болезненное, и, естественно, противится не только возможности стационарного лечения, но и простому визиту к врачу. Тем не менее, близким необходимо понимать, что иного способа оказать помощь человеку, кроме как пролечить его стационарно, здесь нет.

Некоторые психиатры приводят в качестве примера печальные случаи, когда параноидное состояние с чувственным бредом и галлюцинациями впервые проявляет себя, например, в детском возрасте. Но родственники, в силу стереотипов, не желая «навешивать на ребенка ярлык», идут не к врачам, а к целителям, прибегают к применению религиозных культовых обрядов, чем только запускают болезнь, делая ее хронической. Также нередко можно увидеть примеры того, что родственники, не понимая всей серьезности заболевания близкого им человека, всеми силами противятся и госпитализации взрослых людей.

Тем не менее, если о больном есть кому позаботиться, но он сам не желает в остром состоянии получать необходимое лечение, то законом специально для этих случаев предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. (Статья № 29 Закона об оказании психиатрической помощи). Закон предусматривает в случае, если состояние пациента грозит его собственной безопасности или безопасности других, недобровольную госпитализацию. Так же подобного рода помощь может быть оказана, если пациент не может попросить в силу болезни о ней сам, либо если неоказание ему помощи приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Каждый гражданин нашей страны имеет право на получение подобного рода помощи бесплатно. Однако многих пугает огласка, да и сама перспектива попадания в медицинское учреждение. Если вопрос приватного оказания психиатрической помощи, а также полной анонимности для вас принципиален, то следует обратиться в частную психиатрическую клинику, где возможен даже вариант лечения, когда Вам предложат остаться полностью анонимным.

Современная медицина уже давно в состоянии лечить подобного рода расстройства, диагностировать основную причину заболевания и предлагать различные способы лечения.

Таким образом, только квалифицированный врач - психиатр в состоянии определить как основное заболевание, так и назначить качественное лечение параноидного синдрома.

Важно: симптомы параноидного синдрома могут нарастать стремительно. Каким бы странным Вам ни казалось поведение близкого человека, который вмиг изменился, не пытайтесь искать метафизических, религиозных или околонаучных объяснений. Каждое расстройство имеет реальную, объяснимую, и, чаще всего, устранимую причину.

Обратитесь к профессионалам. Они точно помогут.

Галлюцинаторно-параноидный синдром - состояние, в котором бред преследования и воздействия, явления психического автоматизма сочетаются с псевдогаллюцинациями. Бред воздействия чрезвычайно разнообразен по содержанию: от колдовства и гипноза до самых современных технических методов или устройств - радиация, атомная энергия, лучи лазера и т. д.

Психические автоматизмы - «сделанные» мысли, ощущения, движения, действия, появляющиеся, по убеждению больного, в результате влияния на организм той или иной внешней силы. Психические автоматизмы включают чувственный, идеаторный и двигательный компоненты, проявляются чувством овладения некоторыми психическими функциями больного, возникающим в результате воздействия тем или иным видом энергии.

У больного эти автоматизмы наблюдаются не обязательно одновременно, в совокупности, но развиваются по мере течения болезни, как правило, в той последовательности, как описаны ниже.

Идеаторные (ассоциативные) автоматизмы - результат мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Первые проявления идеаторных автоматизмов - ментизм (безостановочное, часто быстрое течение мыслей, сопровождаемое в ряде случаев соответствующими образными представлениями и чувством смутной тревоги) и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим. К идеаторным автоматизмам относится и звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове. Звучанию мыслей предшествует так называемый шелест мыслей. К этому виду автоматизма относят также «эхо мысли»: окружающие повторяют вслух мысли больного. Впоследствии развиваются такие симптомы: отнятие мыслей (мысли больного исчезают из головы), сделанные мысли (убеждение больного, что возникающие у него мысли сфабрикованы посторонними лицами, как правило, его преследователями), сделанные сновидения (сновидения определенного содержания, чаще всего с особым значением, вызываемые воздействием извне), разматывание воспоминаний (больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни, причем нередко одновременно больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания), сделанное настроение, сделанные чувства (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне).

Сенестопатические (сенсорные) автоматизмы - крайне неприятные ощущения, возникающие у больных в результате мнимого воздействия посторонней силы. Эти сделанные ощущения могут быть весьма разнообразны: чувство внезапно возникающего жара или холода, болезненные ощущения во внутренних органах, голове, конечностях. Подобные ощущения бывают необычными, вычурными: перекручивание, пульсация, распирание и т. д.

Кинестетические (моторные) автоматизмы : расстройства, при которых у больных возникает убеждение, что движения, совершаемые ими, производятся помимо их воли, под влиянием воздействия извне. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают их конечностями, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения. К кинестетическим относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их язык приводят в движение с целью произнесения слов и фраз, что слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам, как правило, преследователям.

Псевдогаллюцинации - восприятия, возникающие, как и галлюцинации, без реального объекта. В отличие от галлюцинаций могут проецироваться не только вовне, но и находиться «внутри головы», восприниматься «умственным взором». В отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации не отождествляются с реальными предметами, воспринимаются как сделанные. Самое существенное отличие: больной ощущает, что псевдогаллюцинации «сделаны», «вызваны» некоей внешней силой, причиной. В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома входят зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические псевдогаллюцинации.

Зрительные псевдогаллюцинации - «сделанные» видения, образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных методов. Слуховые псевдогаллюцинации - шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру. Псевдогаллюцинации, подобно истинным галлюцинациям, могут быть императивными и комментирую щими, голоса - мужскими, женскими, детскими, принадлежащими знакомым и незнакомым лицам. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации по проявлениям идентичны аналогичным истинным галлюцинациям; отличие заключается лишь в том, что они воспринимаются как сделанные.

Варианты синдрома по течению .
Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется большой чувственностью бредовых расстройств с отсутствием тенденции их к систематизации, выраженностью всех форм психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами.

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром. В клинической картине отсутствует растерянность, нет яркости аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. На высоте развития нередко возникают явлений бредовой деперсонализации (явления отчуждения).

Варианты по структуре .
Галлюцинаторный вариант. В картине состояния преобладают псевдогаллюцинации, наблюдается сравнительно незначительный удельный вес бреда воздействия, преследования и особенно явлений психического автоматизма.

Бредовый вариант . На первый план выступают бредовые идеи воздействия и преследования, а также психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства выражены относительно слабо.

Синдром Кандинского - Клерамбо в структуре отдельных болезней. Галлюцинаторно-параноидные синдромы наблюдаются При различных психических заболеваниях: шизофрении, протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга.

Это психические расстройства, характеризующиеся возникновением не соответствующих действительности умозаключений - бредовых идей, в ошибочности которых больных невозможно переубедить. Эти расстройства склонны прогрессировать по мере развития болезни. Бред является одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков психического заболевания. Содержание бредовых идей может быть самым различным: бред преследования, бред отравления, бред физического воздействия, бред ущерба, бред обвинения, бред самоуничижения, бред величия. Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются.

Бред никогда не бывает единственным симптомом психического заболевания; как правило, он сочетается с или маниакальным состоянием, нередко с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями (см. , ), помрачением сознания (делириозное, сумеречное состояния). В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, отличающиеся не только особыми формами бреда, но и характерным сочетанием различных симптомов расстройства психической деятельности.

Параноидальный синдром характеризуется систематизированным бредом преследования, физического воздействия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно больные считают, что их преследует какая-то организация, члены которой следят за их действиями, мыслями, поступками, так как хотят опозорить их в людей или уничтожить. «Преследователи» действуют особыми аппаратами, излучающими электромагнитные волны или атомную энергию, управляя мыслями, поступками, настроением, деятельностью внутренних органов (явления психического автоматизма). Больные говорят о том, что у них отнимают мысли, вкладывают чужие мысли, «делают» воспоминания, сновидения (идеаторный автоматизм), что у них специально вызывают неприятные болезненные ощущения, боли, учащают или замедляют , мочеиспускание (сенестопатический автоматизм), заставляют совершать различные движения, говорить их языком (моторный автоматизм). При параноидальном бредовом синдроме поведение и мышление больных нарушено. Они перестают работать, пишут многочисленные заявления, требуя оградить их от преследования, нередко сами принимают меры для защиты от лучей, (особые способы изоляции комнаты, одежды). Борясь против «преследователей», они могут совершать социально опасные действия. Параноидальный бредовый синдром возникает обычно при шизофрении, реже при органических заболеваниях центральной нервной системы ( , сифилис мозга и др.).

Парафренный синдром характеризуется бредом преследования, воздействия, явлениями психического автоматизма, сочетающегося с фантастическим бредом величия. Больные говорят о том, что они великие люди, боги, вожди, от них зависит ход мировой истории и судьба страны, в которой они живут. Они рассказывают о встречах со многими великими людьми (бредовые конфабуляции), о невероятных событиях, участниками которых они были; вместе с тем имеются и идеи преследования. Критика, сознание болезни у таких больных совершенно отсутствуют. Парафренный бредовый синдром наблюдается чаще всего при шизофрении, реже при психозах позднего возраста (сосудистых, атрофических).

При этом типе бредового синдрома преобладает острый, конкретный, образный, чувственный бред преследования с аффектом страха, тревоги, растерянности. Систематизации бредовых идей нет, встречаются аффективные (см.), отдельные галлюцинации. Развитию синдрома предшествует период безотчетной тревоги, тревожного ожидания какой-то беды с ощущением неясной опасности (бредовое настроение). Позже больному начинает казаться, что его хотят ограбить, убить, уничтожить его родственников. Бредовые идеи изменчивы, зависят от внешней обстановки. Каждый жест, поступок окружающих вызывает бредовую идею («идет сговор, подают знаки, готовятся к нападению»). Поступки больных определяются страхом, тревогой. Они могут внезапно выбежать из помещения, покинуть поезд, автобус, ищут защиты в милиции, однако после короткого периода успокоения вновь начинается бредовая оценка обстановки в милиции, а ее сотрудников принимают за «членов шайки». Обычно бывает резко , отсутствует . Характерно резкое обострение бреда вечером и ночью. Поэтому в эти периоды за больными необходим усиленный надзор. Острый параноид может возникать при самых различных психических заболеваниях ( , алкогольные, реактивные, сосудистые и другие психозы).

Резидуальный бред - бредовые расстройства, остающиеся по миновании психозов, протекавших с помрачением сознания. Продолжаться может различное время - от нескольких дней до нескольких недель.

Больных с бредовыми синдромами необходимо обязательно направлять к врачу-психиатру в психиатрический диспансер, больных с острым параноидом - в . В направлении нужно изложить достаточно полные объективные сведения (со слов родных, сослуживцев) об особенностях поведения и высказываний больного.