Запоры у взрослых - препятствие на пути к здоровой старости. Почему возникает запор у взрослых людей и как с этим бороться правильно

Краткая ситуация, пишет папа, у которого ребенок редко какает, что делать, как помочь и т.д. Выясняется, что если ребенка не трогать, какать он будет раз в 4 дня, абсолютно без проблем... Но 4-ре дня - срок, который пугает, и папа спрашивает: "Боюсь, как бы оно там (в животе) не скисло".
----
Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет "гниет" - так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение - это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта - нету.

Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул. Козьи шарики. Которые мучительны для ребенка. Консистенция НОРМАЛЬНОГО кала при редком (относительно) стуле - лишь особенность данного конкретного ребенка. Мы же не будем его лечить за то, что курносость не совпадает с "средним углом", или за то, что пенис длиной 4 см у малыша. Это - физиологические особенности данного конкретного ребенка. А тут получается что проблема - в показании календаря, а не объективной оценки состояния. Выкинуть календарь и завести тапочек!
Для чего? Чтобы каждый раз, когда тараканы в родительской голове начинают требовать каких либо действий согласно собственному шебуршанию, а не здравому смыслу и оценки КОНКРЕТНОЙ ситуации, а не «средне-статистическо» - мы по этим тараканам тапочком, дабы не мешали жить ни родительским рукам, не ребенку.

Теперь немного теории... Ну ладно, с тем, что физиологически редкий стул – не запор, думаю уже разобрались. А что это тогда? Для дефекации, вернее для позывов – ребенку нужно пройти цепочку определенных ощущений. Где один из основных факторов – степень давления кала на кишечник и умение расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их... Кишечник у ребенка новенький, до полугода в среднем он именно учиться адекватно реагировать на внешние изменения. Учится на фоне безопасного питания (грудного молоко), которое как единственный в мире адаптированный продукт – не токсично, и к которому мерки частоты стула ВЗРОСЛОЙ пищи совершенно не применимы. Так этот кишечник и устраивает периодически самотесты. Густо/жидко, вязко/рыхло, часто/редко... ЕСЛИ ребенок чувствует себя нормально, газы отходят хорошо (значит проходимость кишечника не нарушена, как может быть при твердом запоре, один из опасных признаков которого – ОТСУТСВИЕ газов), консистенция кала после дефекации нормальная - значит у ребенка нет проблемы. Кишечник просто находится как раз в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки для оптимальной дефекации. Опробуются различные сроки, потом будет выбран некий один и так будет продолжаться до определенного возраста, когда все опять кардинально поменяется.

А что делать? Руки то чешутся и тараканы шебуршатся...

Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Типичная реакция на попытку «размягчить» физиологически редкий стул: из-за того, что кал внутри и так мягкий, жидкий, дополнительная жидкость ЕЩЕ БОЛЬШЕ сделает его жидким, оттянув срок нормальной дефекации. В результате обычно потребуется либо дополнительная механическая стимуляция, либо оказывается, что из-за удлиненного срока дополнительной жидкостью «передняя» часть кала таки сформормировалась в плотную твердую пробочку, а потом – очень жидкий водянистый стул. Ситуация прокакивания пробочки обычно мучительна для ребенка. В случае физиологического редкого стула допаивания могут лишь ухудшить ситуацию, ее естественное становление.

2. Еще «добрые» люди могут посоветовать дать капельку-две сока ребенку....
Это отдельная песня. Сок ОЧЕНЬ большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато просто шикарная углеводная составляющая, за счет сахаров. Попав в кишечник ребенку, который просто НЕ МОЖЕТ переварить подобное (для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые произвести поджелудочная железа ребенка в силу возраста просто не способна). И оказывается что при отсутствии нейтрализующей частично клетчатки в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока, которые очень агрессивно воздействуют на слизистую (которая, кстати, до периода нормального производства иммуноглобулина b в организме может быть проницаемая даже для таких крупных молекул, как белок).... Организм получает сигнал, как можно быстрее избавиться от агрессора. Кишечник собирает в себя дополнительную влагу для частичной нейтрализации и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но какой ценой! Ценой дикого стресса поджелудочной и слизистой. При таком раскладе вымываются минералы из организма, потому что идет увеличеная потеря жидкости. Проблемы кишечной флоры (а для вас они особенно актуальны, потому что не утилизированные углеводы являются основной пищей для роста усл. патогенов). Сок – это один из самых жестоких методов воздействия, чреватый последствиями.
3.... Добрые люди так же могут посоветовать клизмочку сделать. Проблема решится с другого конца. Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник, а раньше времени физиологической готовности будет стул. О воздействии на кишечную флору и говорить не стоит – именно необоснованными клизмами и формируются самые стойкие проблемы. И еще один аспект – «самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника... а ребенку нужно
научиться расслабляться. Нет, научится, куда денется! Но, думаю, уже слышали рассказы
от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые
были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле
от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же ДЕЛАТЬ? Ничего. Ждать. Ключевой фактор – состояние ребенка. Если как обычно и хорошо пукает – в руки тапочек и бить тараканов. А вот если нет! Тут другое дело. Вот если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Варианты:
Первым шагом будет банальный массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью... возможно использование ароматических масел (фенхелевое, 2 капли на 50 мл. Базы. Допустимы сочетания с маслом аниса, кориандра, тмина)....если родители знакомы с техникой акупрессуры – соответствующий массаж.

Теплая ванна поможет ребенку расслабиться. Покормиться прямо в воде грудью, быстро вылезти, чтобы мама или папа растерли все лапки и пузо с детским маслом, потом полежать на животике расслабленно – и оп-ля – опять мыть попу.
Либо упражнения типа «велосипед»... стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине.

Подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...

Лишь когда ЭТИ способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. ЧУТЬ-ЧУТЬ! Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить на животик... Либо прижать в позе на спине коленки к животу...

Если и это не помогло – следующий шаг – свечка.

Но... как правило на первом шаге уже все получается. Дальше писать уже не буду, и так сообщения получились длинными...

В общем – с ребенком все в порядке. Редкий стул – это лишь отличительная черта, а не признак проблемы...

А вот про ваше лечение – это отдельный разговор. Что вы лечите, состояние ребенка или анализ? В принимаемых препаратах есть бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры ОЧЕНЬ воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?
---

Собственно, чтобы не потерялось вот ссылка на тот разговор: http://www.livejournal.com/community/lyalechka/127874.htmll
---
И еще под конец, возьмите за правило: ЛЮБОЙ ПРИКОРМ! Любые изменения питания вводить ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в период здорового нормального состояния ребенка. Корректировать же проблемы нужно текущим питанием, привычным.""

Проблемы со стулом так или иначе знакомы практически всем нам, живущим в современном цивилизованном мире. И сталкиваясь с такой проблемой впервые, человек теряется, не знает - что нужно делать в таких случаях. ОБ этом и пойдет речь в нашем материале - читайте ниже.

Проблемы со стулом могут быть разными - запоры, поносы, нездоровый кал, а также и в любом возрасте - от младенчества до старости. Но особенно мучительными бывают . И в любом возрасте они чаще всего бывают функционального характера. Иногда ирригоскопия показывает, что возможно наличествует долихосигма, которая и является причиной запора. Однако в наше время нужна точная диагностика общего состояния толстого кишечника. Это производится путем специальной процедуры - фиброколоноскопии - ФКС. Фиброколоноскопия показывает - что творится в кишечнике, не оставляя сомнений в том, что какой-либо грубой тяжелой патологии нет.

В том случае, когда причина запора алиментарна, то есть относится к питанию и обмену веществ, достаточно соблюдать некоторые рекомендации в течение длительного времени, что и поможет изменить ситуацию к лучшему.

Обязательным является регулярное выполнение физических упражнений - это крайне важный момент терапии, от физкультуры нельзя отказываться.

Питание

Одни из основополагающих моментов в избавлении проблем со стулом - корректировка питания. Следует проанализировать свое питание и откорректировать его в случае явной несбалансированности. Необходимо учесть следующее: для нормализации работы кишечника требуется немалое количество клетчатки - до 35 г в сутки. Необходимая клетчатка есть практически во всех фруктах и овощах, а также в злаках и орехах. Рацион должен быть составлено таким образом, чтобы в нем обязательно было полноценное количество клетчатки. Таблицы с содержанием клетчатки в продуктах питания можно найти в интернете.

Также следует учитывать, что для усвоения клетчатки и выполнения ею свой функции человек должен употреблять много жидкости, без которой клетчатка действует слабо. Сама клетчатка должна быть к тому же очень тщательно пережевана. А ее количество должно увеличиваться постепенно.

Лекарственные средства

Для нормализации стула можно использовать, какое-то время, слабительные лекарственные средства курсом до одного месяца. Обычно применяются балластные - Фитомуцил, Мукофальк, а также отруби. Используются и осмотические средства на основе Макроголя. Кстати, Гуталакс нельзя использовать регулярно. Возможность применения одного из этих средств нужно обсудить со специалистом.

• Соблюдать питьевой режим : пить до полутора литров жидкости в день. Общий объем принимаемой жидкости в сутки должен состоять из растительных и мясных супов, свежего (однодневного) кефира (желательно с лактобактериями и бифидобактериями), фруктовых и овощных соков, минеральной воды без газа, некрепкого чая, компота из сухофруктов, ягодных морсов. Вся эта жидкость должна потребляться в количестве не менее 300 мл на 10 кг веса.
• Употреблять достаточное количество клетчатки . Следует обязательно есть каши из цельного зерна, овощи в любом виде - тушеные, отварные, консервированные, свежие, фрукты невяжущие, хлеб цельнозерновой, либо из обдирной муки и с отрубями.
• Отказаться от маринадов, солений, копчений, острых блюд и алкоголя.
  Белковые и углеводные продукты питания не должны преобладать. Растительные продукты должны быть в приоритете.
• По утрам до завтрака нужно выпивать один-два стакана минеральной воды без газа или стакан свежего кефира либо свежевыжатого овощного сока.
• Научиться дышать животом .
• Делать массаж живота кулаком, чуть надавливая: по часовой стрелке 10 раз, против часовой стрелки 10 раз, вверх-вниз 10 раз, слева-направо 10 раз.
• Выполнять

Практически каждый второй взрослый хорошо знаком с запорами, что, естественно, весьма прискорбно.

По официальным критериям, физиологическая норма стула находится в диапазоне от трех раз в день до трех раз в неделю. Однако, при этом оговорено, что человек не должен испытывать никаких ощущений дискомфорта.

Второй критерий нормы, это свободная дефекация, при которой каловые массы должны без усилий и чрезмерного натуживания выходить наружу, без продолжительного сидения на унитазе.

Причины запора у взрослых

Существует довольно много причин сбоя в деятельности кишечника, но можно условно классифицировать их, разделив на объективные и субъективные:

• объективными причинами запора у взрослых выступают различные болезни, даже не связанные с кишечником,
• в свою очередь субъективные причины обусловлены привычками и образом жизни человека.

Классификация запоров

В одной из классификаций, выделяются такие виды запоров, как алиментарный, гипокинетический, рефлекторный, токсический, эндокринный, механический.

При алиментарном запоре причиной является недостаточное поступление растительной клетчатки с пищей. Это вещество можно найти в фруктах и овощах, и оно для кишечника является стимулятором перистальтики. В большинстве случаев запоров у взрослых дефицит клетчатки является ведущим фактором. Алиментарный запор может быть обусловлен и ограниченным потреблением воды, роль которой в данном случае заключается в размягчении каловых массы, что облегчает дефекацию.

Гипокинетическим запором страдают, в основном, люди, образ жизни которых не позволяет развить заметную двигательную активность. Это характерно для «сидячих» профессий, в частности, бухгалтеров, работников офисов, водителей. Сюда же можно отнести и .

Рефлекторные запоры встречаются, когда имеют место заболевания разных отделов ЖКТ, но в некоторых случаях спровоцировать затрудненный стул могут и поражения иных органов.

Токсический запор развивается вследствие хронического отравления различными химическими веществами, такими, как свинец, морфин, никотин, нитробензол. К этой категории относится и реакция организма на продолжительное употребление ряда лекарственных препаратов. В частности, к ним относятся папаверин, но-шпа, дротаверин и другие спазмолитики, а также или холинолитик, такие, как платифиллин и атропин.

При эндокринном запоре задержка стула появляется при сниженной функции щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Различные препятствия в толстом кишечнике могу привести к механическому запору . В роли механических препятствий могут выступать опухоли, рубцы, мегаколон (врожденное удлинение кишки), недоразвитие в толще кишечной стенки нервных сплетений, известное, как болезнь Гиршпрунга.

Существует еще одна обширная группа запоров – неврогенная .

Здесь инициаторами задержки стула выступают различные патологии нервной системы, например, депрессии, неврозы, травмы, воспалительные и опухолевые процессы головного и спинного мозга.

Когда возникает вынужденная необходимость часто подавлять позывы на дефекацию, может , который также относится к группе неврогенных. В частности, сюда относят запор путешественника, который возникает, если человек не имеет возможности в дороге сходить в туалет, как нередко бывает в самолете или поезде.

Запор может быть проявлением синдрома раздраженного кишечника. Подобный запор также относится к группе неврогенных или психогенных, в связи с тем, что он появляется обычно на фоне психологической травмы. Здесь патологических изменений в кишечнике не наблюдается, и иные причины задержки стула также исключены.

Очень часто мужчины и женщины страдают от очень щепетильной и деликатной проблемы – нет возможности нормально сходить в туалет. И причина тому – твердый кал, который появляется при, казалось бы, нормальном питании, видимом физическом здоровье и привычном ритме жизни.

Однако все эти факторы только кажутся нормальными. Если возникает проблема со стулом, значит не все так гладко и хорошо в вашем организме, как хотелось бы.

Не нужно отмахиваться от проблемы с походом в туалет. Это может быть тревожный сигнал, который свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме. Запор или имеют множество проявлений, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

Симптомы, говорящие о необходимости обратиться за помощью к специалисту:

• запоры появляются очень часто и регулярно. Даже после принятия слабительного средства проблема возвращается снова;
• кал имеет твердую консистенцию в виде маленьких шариков, напоминает испражнения животных - козы или овечки. (Отсюда и название – овечий кал);
• наблюдается вздутие живота, особенно перед актом дефекации;
• вздутие сопровождается метеоризмом, вызывающим болезненные ощущения (иногда очень болезненные, похожие на схватки);
• сам процесс испражнения сопровождается болью;
• может наблюдаться дискомфорт и боль в животе различной локализации (так называемые кишечные колики);
• состояние общей слабости, усталости. Это особенно заметно после похода в туалет или непродуктивных тенезм (позывы к дефекации).

При возникновении таких симптомов нужно обращаться к специалисту за помощью. Участковый терапевт или семейный врач может проконсультировать и в случае необходимости направить к гастроэнтерологу. Также не исключено, что понадобится консультация проктолога. Все зависит от причины, спровоцировавшей запоры. А их может быть немало.

Каждое патологическое состояние имеет свои причины, которые могут быть как субъективными, так и объективными:

• неправильное питание – самая простая и легко устраняемая субъективная причина запоров. В рационе мало продуктов, богатых грубой клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и способствует выведению шлаков и токсинов с каловыми массами;
• сидячий режим работы, низкая физическая активность приводят к неправильной работе всего желудочно-кишечного тракта, снижается перистальтика кишечника, нарушаются моторные и транспортные функции, что и приводит к запорам;

• лекарственная зависимость возникает в случае, ели человек бесконтрольно длительное время пользовался слабительными средствами. Кишечник просто «отказывается» выполнять свои функции по выведению переработанных продуктов без посторонней помощи. У взрослого человека (особенно в возрасте) может возникнуть зависимость от механических способов воздействия на акт дефекации – если для того, чтобы вызвать стул часто (практически регулярно) делается . Это особенно свойственно пожилым людям с выраженными депрессивными состояниями. В случае запущенного процесса может возникнуть даже каловая перфорация кишечника;
• снижение тенезм (позывов к дефекации), происходящее на психологическом уровне. Попадая в особые условия (пребывание в транспорте, на работе или в другом общественном месте) человек самопроизвольно сокращает мышцы наружного анального сфинктера. Иногда такое явление связанно с болезненным актом дефекации, который вызывает очень твердый и сухой кал;

• подверженность стрессам, нервные нагрузки, вызывающие депрессивные состояния. В таких случаях весь организм работает в «авральном» режиме, что сказывается также на системе пищеварения и выделения;
• частое употребление алкоголя, особенно крепкого, даже в небольших количествах может вызвать не только запоры, но и кишечную непроходимость в случае несвоевременного устранения причины;
• дисбактериоз – нарушение нормальной , которое может вызывать как твердый стул, так и поносы с массой других неприятных симптомов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты различной этиологии, энтероколиты, энтериты, патологии поджелудочной железы;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника.

Во время беременности и после родов (в период лактации) у женщин могут наблюдать запоры, вызванные гормональной перестройкой организма, возрастающей нагрузкой на ЖКТ (в частности кишечник), послеродовым геморроем, трещинами толстой кишки во время родов и некоторыми другими факторами. В таком положении женщина непременно должна проконсультироваться со специалистом, чтобы прием препаратов (даже народных средств) не повредил здоровью малыша.

Диагностика запоров

При обращении пациента с жалобами на запор, специалист назначает несколько исследований, которые помогут установить причину явления и назначить адекватное лечение. Если потребуется, привлекаются узкопрофильные специалисты и проводятся дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут установить точный диагноз, провоцирующий запор.

Как правило, назначаются следующие исследования:

1. анализ кала – физическое, химическое и микроскопическое исследование;
2. – состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
3. общий анализ крови с формулой для определения возможного патологического процесса в организме, который может оказать влияние на функции выделительной системы и общее состояние кишечника;
4. ректороманоскопия – исследование прямой кишки и нижней части сигмовидного отдела кишечника на предмет новообразований, которые могут служить причиной запоров;
5. колоноскопия – метод, используемый только при прямых показаниях, когда ректороманоскопия дала положительный результат, и были выявлены новообразования. Это метод используется для диагностики полипов, кист и других опухолей нижних отделов кишечника.

Зачастую первых трех исследований бывает достаточно, чтобы специалисту можно было определить причину запоров и назначить лечение.

Методы лечения

Если причиной запоров стала фронтальная недостаточность, то вылечить ее можно с помощью корректировки питания. Ведь и возникла она из-за чрезмерного увлечения острой, жареной, жирной пищей, недостаточным потреблением воды, отсутствием режима питания.

При запорах, не осложненных метеоризмом и сильным вздутием, рекомендуется диета, богатая клетчаткой. В ежедневный рацион нужно включать:

• капусту в любом виде. Наиболее полезна квашеная с добавлением небольшого количества натурального, нерафинированного растительного масла. Салаты из свежей капусты с морковкой и другими овощами не только помогут «запустить» кишечник, но и обогатят витаминами;
• свежие овощи и фрукты – необходимые витамины;
• свежевыжатые соки стимулируют перистальтику кишечника;
• кисломолочные продукты (желательно низкой жирности) благотворно воздействуют на микрофлору кишечника;
• хлеб из цельнозерновой муки – источник клетчатки;
• каши: овсяная, гречневая, перловая – не только помощь для кишечника, но и источник необходимых макро- и микроэлементов.

Обязательно должны присутствовать первые горячие блюда: супы, борщи, бульоны. Мясо и рыба отварные, тушеные или приготовленные на пару. Они щадящее воздействуют на кишечник, не нарушая его моторику.

Употребление специй и соусов нужно сократить до минимума, так как они раздражают стенки кишечника, вызывая метеоризм, тошноту и , которые усугубляются на фоне запоров.

Еще один важный фактор в борьбе с запорами – питьевой режим. Нужно выпивать не менее 1.5 литра чистой, качественной воды (чай, кофе или компот наш организм расценивает как пищу, а не воду). Утром натощак выпивать маленькими глоточками стакан воды комнатной температуры. Можно добавить ложку натурального меда и немного лимонного сока.

В течение дня пить воду за полчаса до еды и через час после. В комплексе с продуктами, богатыми клетчаткой, жидкость будет адсорбироваться в кишечнике, и кал станет мягким. За один прием употреблять не больше полулитра, иначе желудок уже не сможет принять пищу.

Медикаментозные методы воздействия на кишечник

При дисбактериозе, когда наблюдаются запоры, назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

• : Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин; Лактовит, Бифиформ и другие;
• ферменты (в зависимости от сопутствующего пораженного органа). Это может быть Панкреатин (или его аналоги), (или его аналоги);
• антибиотики или бактериофаги назначаются в случаях, когда дисбактериоз вызван инфекцией.

Соблюдение диеты обязательно. Медикаментозное лечение может назначить только специалист после оценки общего состояния организма, состояния кишечника и выяснения причин возникновения запоров.

Из медикаментов слабительного действия выбираются те препараты, которые оказывают на кишечник минимальный спастический эффект и не сильно увеличивают метеоризм. При запорах это явление и так сильно выражено и доставляет массу неприятностей больному.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе (хотя бы по дороге домой с работы), заниматься спортом, не подвергать себя стрессам и полноценно отдыхать. Тогда ваш кишечник будет работать, как часы.