Все о запоре. Лечение запора. Конкретные заболевания как причина запора. Препараты, увеличивающие количество каловых масс

Многие люди ошибочно полагают, что если дефекация происходит реже чем один раз в день, то это уже запор, с которым необходимо всеми силами бороться.

На самом деле кишечник может опорожняться и раз в два-три дня и если при этом самочувствие человека не меняется, то значит, особых проблем с его пищеварением нет.

На запор указывают следующие изменения:

• Дефекация, происходящая реже, чем раз в два дня.
• Повышенная плотность кала. О нормальной констистенции свидетельствует его структура, в которой ¼ часть представлена водой и ¾ части твердыми массами. При запоре каловые массы выделяются либо плотным комком, либо в виде отдельных, сухих по виду фрагментов.
• Минимальное опорожнение кишечника. За одну дефекацию у взрослого человека должно выходить примерно 250 грамм переработанной пищи.
• Ощущение неполного опорожнения капсулы кишечника.
• Необходимость в постоянном натуживании во время дефекации. При запоре приходится тужиться даже, если фекалии мягкие.

Хронический запор вызывает и негативные изменения в самочувствии, это чаще всего боли и тяжесть в нижних отделах живота, вспучивание.

Причин плохого опорожнения кишечника достаточно много. Это в большинстве своем неправильное питание, недостаточное поступление жидкости, гиподинамия. При хронической констипации важно установить провоцирующий патологию фактор, очень часто проблемы с дефекацией бывают первыми симптомами серьезных заболеваний.

Отрицательные последствия длительных запоров

Эпизодические запоры встречаются практически у каждого человека. Справиться с ними довольно легко, и они не приводят к отрицательным последствиям, кроме некоторого ухудшения в самочувствии.

Гораздо опаснее хронический, повторяющийся периодически запор. Бывает, что стул у человека отсутствует по нескольку дней, а затем опорожнение происходит под влиянием лекарств или естественным способом, но с большим трудом.

Естественно, что такая работа пищеварительной системы не является нормальной, поэтому и негативные изменения в организме обязательно будут.

Опасны запоры по нескольким причинам:

• В первую очередь длительная констипация приводит к растяжению стенок кишечника и способствует развитию воспалительных изменений в ней. При постоянном воспалении развивается такое заболевание, как дивертикулез.
• Скопление каловых масс является источником выделения токсинов. Именно поэтому развивается каловая интоксикация, проявляющаяся плохим самочувствием, головным болями, снижением трудоспособности.
• Продолжительная констипация является причиной ухудшения работы печени, что в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в организме.
• Опасно и постоянное натуживание при хроническом запоре. Оно может стать причиной выпадения геморроидальных узлов и прямой кишки. Постоянное патологическое растяжение сфинктера часто приводит к тому, что мышцы перерастягиваются и уже не могут полностью удержать каловые массы. То есть последствием нелеченого запора станет постоянное подтекание кала.
• Твердые каловые массы, проходя по кишечнику и прямой кишке, травмируют слизистую оболочку. Так появляются плохо поддающиеся лечению трещины.

Доказано, что периодически повторяющиеся запоры приводят к геморрою и утяжеляют тяжесть течения этого заболевания. Задержка дефекации при беременности отрицательно сказывается не только на организме матери, но и на ребенке. Особенно опасен запор при слабом тонусе матки, так как сильное натуживание создает риск прерывания беременности.

Отрицательные последствия запора много вреда приносят не только взрослому человеку, но и ребенку. У малышей при длительной задержке стула возникает страх перед посещением туалета, то есть страдает психика.

Каловая интоксикация и нарушение обмена веществ становятся причиной плохого аппетита, задержки физического развития, дисбактериоза. Доказано, что при постоянных запорах у детей повышается вероятность возникновения аллергических заболеваний.

Что в организме изменяется при запоре

Хронический запор приводит не только к внутренним изменениям. Вернее внутренние изменения, являющиеся следствием констипации, становятся причиной появления определенных изменений в самочувствии.

Если у человека на протяжении нескольких лет один-два раза в месяц стул отсутствует по несколько дней, то это приводит к:

• Плохому самочувствию и снижению работоспособности. Вялость, частые головные боли, сонливость, снижение внимания – спутники запора.
• Ухудшению состояния кожи. При длительной констипации кожные покровы приобретают сероватый оттенок, становятся суше, быстрее образуются морщинки. На теле появляются гнойнички и прыщи, особенно часто они образуются на лице. Не в лучшую сторону меняется состояние волос и ногтей. При запорах волосы быстрее выпадают, меньше блестят, чаще на голове появляется перхоть. Ногти при проблемах с обменом веществ расслаиваются и быстро обламываются.
• К частым респираторным и инфекционным заболеваниям. Падение иммунитета и распространение токсинов становятся причиной того, что организм гораздо хуже начинает справляться с нейтрализацией вредных микроорганизмов.
• К варикозному расширению вен. Длительные запоры приводят к застойным явлениям в области малого таза, кровообращение нарушается не только в органах мочеполовой системы, но и в нижних конечностях. Особенно часто запор и венозная сеточка на ногах беспокоят женщин репродуктивного возраста.
• У мужчин продолжительные проблемы с опорожнением кишечника отрицательно отражаются на состоянии предстательной железы.
• Запор нередко становится причиной развития других заболеваний. У пациентов с хронической констипацией нередко выявляется колит, болезни печени, нарушение функции поджелудочной железы.

При частых запорах человек начинает прибегать к помощи лекарственных средств со слабительным механизмом действием.

Неправильное и слишком продолжительное применение подобных медикаментов приводит к развитию синдрома «ленивого кишечника». Это также считается негативным последствием констипации, для устранения этого нарушения может потребоваться длительная лекарственная терапия.

Запор как причина летального исхода

Непосредственно сам запор не может привести к смерти пациента. Но причиной летального исхода в исключительных случаях становятся все изменения, возникающие при продолжительной констипации.

Проводимые исследования позволяют утверждать, что у пациентов с запором высока вероятность развития:

• Ракового заболевания. В течение всей жизни через пищеварительный тракт любого человека проходят тысячи канцерогенов. Если кишечник опорожняется нерегулярно, то это ведет к задержке канцерогенов, под влиянием которых появляются атипичные клетки. При запорах раковая опухоль преимущественно обнаруживается там, где остатки кала скапливаются – в сигмовидной кишке, печеночном и селезеночном углу, слепой кишке. Вероятность развития онкологии у пациентов с продолжительными запорами повышается и в связи с тем, что их иммунитет работает не в полную силу.
• Печеночной энцефалопатии. Если ткани печени уже подвержены изменениям, то выделяемые при каловой интоксикации токсины способствуют быстрому разрушению клеток органа. Происходит сильнейшее отравление, образующиеся яды попадают через кровь в головной мозг и вызывают его воспаление. Первые симптомы – спутанность сознания, неадекватность поведения. При отсутствии медикаментозной помощи развивается кома, и нередко со смертельным исходом.

Запор может указывать и на кишечную непроходимость. Это заболевание относится к острым хирургическим патологиям, для устранения которых требуется экстренная операция.

Серьезная опасность запора, особенно хронического, не преувеличена. Отрицательные последствия констипации могут проявиться как сразу же, так и спустя много лет.

Восприимчивость организма к патологическим изменениям зависит от индивидуальных особенностей. Но своевременное лечение патологии полностью устраняет вероятность возникновения осложнений.

Терминологическое определение запора говорит о том, что это слишком низкая частота дефекации (менее 2 раз в неделю) или наличие жестких испражнений, требующих усилий, в совокупности с чувством неполного опорожнения кишечника .

В соответствии с критериями, диагноз запор требует наличия в течение 3 месяцев в течение последних 12 месяцев, по крайней мере, 2 из следующих симптомов: чрезмерное давление на стул, «жесткий стул», ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущение препятствия в прямой кишке и анальном отверстии, необходимость ручных процедур для эвакуации каловых масс, меньше 3 дефекаций в неделю.

Виды кишечных запоров

Можно говорить о следующих видах запоров:

• случайный запор – возникают из-за разных жизненных ситуаций, например, изменения стиля питания, лихорадочной болезни;
• кратковременный запор – как правило, чередуется с периодами нормальной дефекации. Если не такое состояние не прекращается, следует обследовать желудочно-кишечный тракт;
• хронический запор (постоянный, атонический).

Наиболее распространенным типом запоров являются идиопатический запор связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Не связанный с возникновением какого-либо органического заболевания. Имеет отношение к 90% больных. Появляется из-за неправильной, жесткой диеты, недостаточного количества употребляемой воды и малой физической активности.

Причины кишечных запоров

Кроме идиопатических запоров в медицинской практике существует множество других заболеваний, которые могут проявляться запорами.

Большую группу запоров составляют расстройства пищеварения, вызванные приемом лекарств. Следует тщательно проверить, не является ли причиной запоров применение обезболивающих, антихолинергических средств, антидепрессантов , противосудорожных лекарств, препаратов, содержащих кальций, алюминий или железо, сильных препаратов-анестетиков (опиоиды), препаратов для лечения гипертонии, лекарственных средств контрацепции.

Симптомы кишечного запора

Первым симптомом запор является очень жесткий стул , выделение которого связаны с болью и большим усилием. Другими симптомами являются тошнота, потеря аппетита, головокружение, отрыжка, а также вздутие живота. Такое состояние связано с ядами, которые не выводятся из организма. Сопутствующие признаки запора могут быть очень разные и зависят от характера заболевания, которое стало их причиной.

Дополнительным симптом может быть ощущение полноты или вздутия, которые обусловлены накоплением образующегося в кишечнике газа, который не может быть эффективно выведен из-за препятствий в кишечнике. Иногда, особенно при стойких запорах , можно наблюдать в стуле примеси слизи, которая возникает в результате раздражения слизистой оболочки кишечника.

Симптомами тревоги, увеличивающими вероятность органического заболевания, являются: лихорадка, потеря веса без применения диеты, кровь в стуле (видно невооруженным глазом), анемия , боли в животе, беспокоящие пациента ночью, семейная история возникновения рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика кишечных запоров

С каждым пациентом врач проводит интервью. Диагноз запора может быть поставлен по ответам на следующие вопросы:

• Запоры носят кратковременный или хронический характер?
• Как часто пациент опорожняет кишечник?
• Какая плотность и внешний вид стула?
• Имеет ли пациент проблемы с дефекацией?
• Чередуются ли запоры с диареей?
• Какие симптомы сопровождают запор?
• Какие лекарства принимает пациент?

Из дополнительных исследований могут помочь:

• лабораторные исследования крови: скорость оседания , CRP, общий анализ крови, ионограмма, уровень глюкозы, креатинина , мочевины и ТТГ;
• исследование кала на скрытую кровь;
• эндоскопическое и радиологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• манометрия прямой кишки и ануса – позволяет оценить работу мышц, ответственных за дефекацию;
• биопсия прямой кишки, при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Необходима также биопсия кишечника, что позволяет обнаружить около 2/3 случаев рака прямой кишки.

Профилактика и лечение запоров

Перед соответствующими исследованиями необходимо исключить парентеральные причины запоров . После исключения серьезных заболеваний организма и кишечника, можно приступить к лечению симптомов запор.

Целью является ускорение транспорта каловых масс через толстый кишечник. Сделать это позволяет, как правило, лечение диетой, применение лекарственных растительных веществ и фармацевтических препаратов.

Рентгеновское изображение...

Диета при запорах заключается в питье большого количества негазированной воды и употреблении продуктов, содержащих клетчатку.

• потребление не менее 2 литров негазированной воды в день;
• потребление 1 стакана кипяченой теплой воды перед едой;
• частое принятие пищи, но в небольших по объему количествах;
• потребление фруктов на второй завтрак и полдник;
• употребление в пищу примерно 30 г овощей в день, например, брокколи, моркови, а также большого количества круп и сыпучих материалов,
• употребление 2 столовых ложек отрубей в день;
• ограничение потребления картофеля, риса, хлеба;
• потребление сушеных фруктов.

Улучшение может также принести метод аутотренинга. Необходимо повысить физическую активность и уделять должное внимание позывам к дефекации. Пациент не должен приостанавливать дефекации. Следует также, по возможности, отказаться от приема лекарств, вызывающих запор. Слабительные средства необходимо применять очень осторожно и только тогда, когда неэффективными оказываются стандартные средства стимуляции опорожнения.

В первую очередь, необходимо избегать лекарств, ослабляющих всасывание или повышающих секрецию кишечных соков (антрахиноновые лекарства, желчные кислоты, касторовое масло), применение которых ведет к хронической потере воды и калия.

При запорах используются осмотические агенты, такие как лактулоза, макроголы, глицерин, которые подаются с большим количеством воды и снижают концентрацию стула. Лактулоза является одним из наиболее часто назначаемых врачами препаратов. Это дисахарид в проксимальном отделе толстой кишке, под действием кишечных бактерий, раскладывается с выработкой молочной кислоты и активных осмотических молекул.

Популярно использование против запоров лекарственных трав , таких как: семена подорожника, сенны, алоэ , крушина, ревень и др. Можно также применять смазывающие средства, такие как, например, парафиновое масло, лекарства, восстанавливающие каловые массы (докузат натрия) или средства, стимулирующие работу кишечника.

К последним относят антраноиды или бисакодил, которые приводят к увеличению секреции воды и электролитов в желудочно-кишечном тракте и стимулируют перистальтические движения. При их применении могут возникать приступы скачкообразной боли в животе и электролитные нарушения. Еще одна опасность их применения заключается в привыкании толстой кишки при длительном лечении. Поэтому эти препараты можно принимать только в течение короткого времени.

В случае постоянных запоров, необходимо улучшить рефлекс опорожнения и научиться расслаблять сфинктер прямой кишки во время позывов на стул. В связи с этим необходимо изменить привычки во время дефекации. При наличии запоров, вызванных нарушением работы мышц, лучше всего помогают осмотические лекарства или периодическая клизма для очистки прямой кишки от залежавшегося кала.

Препараты, увеличивающие объем стула только усиливают симптомы. У больных раком также не следует применять препараты, увеличивающие объем стула. При лечении длительных и устойчивых запоров или нетерпимости к слабительным средствам применяется ректальная клизма (фосфатная). Не следует пользоваться водой или водой с мылом. Возможно также ручное удаление каловых камней, которые не будут выведены с течением времени.

Кишечные запоры у детей

Запор – одна из частых причин визитов к педиатру. Неприятный недуг, связанный с редким опорожнением кишечника, вызывает у детей беспокойство, снижение настроения, отсутствие аппетита, боль.

Обеспокоенные родители, приходя в кабинет медицинского освидетельствования, могут узнать о том, что наиболее распространенной причиной запоров у детей являются диетические факторы, и, следовательно, недостаточное количество жидкости, недостаточное поступление клетчатки или углеводов. Важен и образ жизни ребенка, а также условия жизни.

Также влияние на перистальтику кишечника имеет начало занятий в школе или в детском саду, длительная иммобилизация, путешествия, спешка во время опорожнения или другие стрессовые ситуации., шизофрения .

Изучая ребенка, у которого возникают запоры, всегда следует обратить особое внимание на окрестности ануса, чтобы выявить аномалии развития этой области. Здесь может быть: АНО-ректальное кольцо, сужение прямой кишки, стеноз ануса, выпячивание слизистой прямой кишки или внутренний сфинктер ануса. Также болезнь Гиршпрунга или спастические спазмы мышц тазового дна, могут быть причиной запоров.

Наиболее распространенными симптомами запора у детей являются увеличенные интервалы между опорожнениями. Запоры могут быть причиной загрязнения белья. У детей наблюдаются признаки страха перед дефекацией. У большинства детей появляются боли в животе, а у половины примеси крови в кале. Кроме того, бывают воспалительные изменения кожи в области заднего прохода.

При диагностике запоров у детей проводят релевантные исследования через прямую кишку, что позволяет оценить сокращение сфинктера заднего прохода, определить наличие сужения в этом месте, а также дает возможность установить наличие и характер каловых масс.

Лечение состоит, в первую очередь, в удалении скопления каловых масс с помощью лекарственных средств или прямого очищения прямой кишки (клизма). В долгосрочной перспективе очень важна соответствующая диета, богатая овощами, фруктами, соками, продуктами из муки крупного помола или ржаного хлеба, и физическая активность.

Важно удалить стрессовые факторы , действующих на ребенка в период опорожнения, а также регулировать ритм испражнений. Можно, конечно, применять лекарства, как и при терапии взрослых, однако, следует соблюдать особую осторожность и искать причины запоров, вместо того, чтобы давать ребенку очередную таблетку слабительного.

На рынке фармацевтических препаратов доступны:

• смазывающие вещества, такие как парафин, льняное семя, докузат натрия;
• раздражители, такие как бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В;
• наполнители, такие как метилцеллюлоза, семя льна, подорожника;
• осмотически активные агенты, такие как лактулоза, макрогол, сульфат магния, сульфат натрия;
• желчные кислоты, дегидрохолевая кислота;
• суппозитории или удерживающие клизмы, суппозитории глицерина, бисакодила.

По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы разобраться с понятием «запор», необходимо знать, как функционирует толстый кишечник в норме.

Большинство людей (примерно две трети) опорожняются ежедневно. Пятая часть всего населения Земли посещает туалет «для серьезных дел» дважды в сутки, ну а оставшиеся люди – около трех раз в день. Так что же считается нормой?

Если дефекация происходит от трех раз в сутки до трех раз в семь дней – это нормальное явление. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более, чем на 48 часов, сама дефекация болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, и они очень плотные.

Виды

Запоры делятся на функциональные и органические. Кроме того, это заболевание может быть острым и хроническим.

При повышенном тонусе кишечника, когда отдельные его участки спазмируются, каловые массы вынужденно «застревают» в них и не могут попасть в прямую кишку. В таком случае говорят о спастическом запоре. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок (химус) практически не продвигается по нему, что свидетельствует об атоническом запоре.

В зависимости от причины, которая вызвала данное состояние, известны следующие виды запоров:

• алиментарный (погрешности в питании);
• гипокинетический (малоподвижный образ жизни);
• рефлекторный (заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит , гастрит и прочие);
• токсический (постоянное отравление организма различными токсическими веществами, в том числе и медикаментозными препаратами);
• эндокринный (заболевания эндокринной системы);
• механический (препятствие в толстой кишке: опухоли, рубцы и другое);
• нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы).

Причины

В первую очередь, причиной запоров является неправильное питание:

• постоянные перекусы всухомятку;
• несоблюдение режима;
• нехватка жидкости в рационе;
• пренебрежение растительной клетчаткой;
• недостаточное количество кисломолочных продуктов в ежедневном меню.

Также на работу кишечника оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, связанная с особенностями профессии, или вынужденная неподвижность у длительно лежачих больных способствуют запорам.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях пищеварительного тракта, наличии образований в кишечнике, рубцов и эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы, сахарный диабет и прочие), которые могут препятствовать нормальному опорожнению.

Курение, наркотическая зависимость или вредные производственные факторы также выступают причинами развития заболевания. Возможно развитие запоров на фоне злоупотребления лекарственных препаратов (спазмолитиков, успокоительных).

Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек способен постоянно подавлять дефекацию в силу объективных причин:

• нельзя отлучиться с места работы, учебы;
• невозможность пользования общественным туалетом;
• запор путешественника, когда люди не могут опорожнить кишечник в походных условиях;
• и других.

Психическая травма также является фактором, способным спровоцировать запор.

Симптомы запора у взрослых

Клиническая картина атонического и спастического запора различается.

Признаки атонического запора

При атоническом запоре больного беспокоит:

• ощущение переполнения желудка;
• чувство распирания в животе;
• боли ноющего характера.

Каловые массы при дефекации сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль во время дефекации, ему требуется большие усилия, чтобы опорожниться. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что приводит к образованию трещин . В связи с этим на туалетной бумаге и даже на поверхности кала можно увидеть кровь.

Признаки спастического запора

При спастическом запоре больной жалуется на:

• боли в животе по типу колик;

Каловые массы незначительные и выглядят как овечьи экскременты. Во время дефекации человек не испытывает неудобств, нет и признаков крови в кале или на туалетной бумаге.

Длительный запор приводит к интоксикации организма за счет всасывания токсических веществ, которые образовались в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, у него нарушается сон и эмоциональное состояние. Для интоксикации такого рода характерны раздражительность и нервозность пациента.

Запор при беременности

Запор во время беременности – не редкость, ими страдают до 70% будущих мам. Причины заболевания сводятся к изменениям, происходящим в организме:

• в период вынашивания плода меняется гормональный фон;
• повышается выработка прогестерона , который не только расслабляет маточные мышцы, но и ослабляет перистальтику кишечника;
• на возникновение проблем с опорожнением влияет растущая матка: чем больше срок беременности, тем сильнее она сдавливает кишечник.

Малоподвижный образ жизни, обусловленный физическим состоянием беременных, также способствует запорам.

Будущим мамам следует следить за работой кишечника и бороться с проблемой. Длительный запор – фактор риска преждевременных родов , он провоцирует возникновение геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Лечение запора

Лечением запоров занимается врач-проктолог совместно с гастроэнтерологом.

Прежде всего, для полного выздоровления следует изменить характер питания. Назначается специальная диета, которая включает в себя употребление:

• большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов, отрубей, гречневой крупы и т.д.);
• кисломолочных продуктов;
• жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки.

Также необходимо пересмотреть образ жизни и расширить двигательную активность за счет занятий физкультурой и выполнения спортивных упражнений.

Если следствием запора явилась какая-либо патология желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, лечение направлено на основное заболевание.

Лечение атонического запора

При атонических запорах (ослабленная перистальтика) назначают препараты, которые раздражают стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику. Обычно это средства, в состав которых входит сенна (регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (гутталакс, пирилакс, бисадил). Курс терапии данными лекарствами короткий: не более 10 дней, чтобы не вызвать привыкания.

Пробиотики на основе лактулозы (макрогол) более безопасны, они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, ускоряют ее рост и повышают объем каловых масс. Это может быть Дюфалак, Гудлак или Послабин.

Лечение спастического запора

Спастический запор лечат не слабительными, а спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Помимо этого, показан прием теплых ванн, массаж живота, легкие седативные препараты. Назначаются также ферментативные средства (панзинорм, фестал).

В случае возникновения острого запора можно применять очистительные клизмы, но не часто.

Последствия и прогноз

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может осложниться образованием каловых камней, кишечной непроходимостью и каловым перитонитом . Особенно это касается людей пожилого возраста и парализованных больных.

*Разделы по лечению и диагностике запоров у взрослых опираются на данные Федеральных клинических рекомендаций

Частые запоры существенно ухудшают общее состояние человека. Под этим состоянием понимают отсутствие стула в течение 2-х дней или неполное освобождение кишечника при дефекации.

Основные симптомы: выделение кала небольшими порциями, боли в животе, чувство тяжести. Застой каловых масс способствует возникновению дисбактериоза и язвенного колита, отравлению организма.

Сильное натуживание при дефекации приводит к расширению вен прямой кишки, появлению анальных трещин и грыжи. Постоянно возникающие запоры негативно влияют на состояние кожи, способствуя преждевременному ее увяданию.

Нужно уметь отличать постоянный застой кала от эпизодического. Последний возникает под воздействием провоцирующих факторов у лиц, склонных к нарушению функций кишечника.

Запор может возникнуть при беременности, употреблении определенных продуктов, обезвоживании организма, после длительного перелета. Застой каловых масс может наблюдаться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры имеют временный характер, их симптомы исчезают после приема слабительного средства. Подобные состояния не считаются патологическими.

Постоянные запоры — это регулярные задержки стула длительностью более 48 часов. Через некоторое время выделяется небольшое количество кала, из-за чего пациент испытывает чувство неполного опорожнения. Запор у взрослого является достаточно распространенным заболеванием пищеварительной системы, способен привести к возникновению проктологических проблем. Чаще всего констипации возникают у детей младше 3 лет и пожилых людей.

Ощущение невозможности опорожнения кишечника, чувство тяжести в животе, необходимость приема слабительных средств — все это признаки заболевания. Постоянное давление плотных каловых масс на сфинктеры прямой кишки способствует ослаблению мышц промежности.

Из-за чего возникает это состояние

П ричины развития хронических запоров:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• привычка сдерживать позывы к дефекации;
• частый прием слабительных средств.

Процессы опорожнения нарушаются при недостатке в рационе растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Хронические запоры — один из симптомов СРК (синдром раздраженного кишечника).

Синдром раздраженного кишечника способствует нарушению моторики кишечника, из-за чего кал начинает выделяться небольшими порциями. Тяжесть течения заболевания усугубляется в стрессовых ситуациях.

Причины заболевания кроются в тяжелых патологиях, требующих хирургического лечения — закупорке кишечника, инвагинации. В зависимости от степени перекрытия просвета непроходимость может быть полной или частичной.

Причины патологии:

• злокачественные новообразования;
• рубцевание тканей;
• спаечный процесс;
• дивертикулез;
• глистные инвазии.

Длительное отсутствие дефекаций, при котором возникают чувство тяжести и давящие боли в животе называется копростазом.

Запоры могут появляться при наличии страха перед дефекацией, возникающего на фоне проктологических заболеваний — анальной трещины, парапроктита, геморроя. Причины отсутствия стула связаны с неврологическими нарушениями — стрессом, депрессивными состояниями, психоэмоциональными перегрузками. Многие лекарственные препараты ухудшают перистальтику. Патологии нервной системы, способствующие нарушению иннервации органов пищеварительного тракта, могут приводить к возникновению запоров. Классификация констипаций осуществляется на основании причины и механизма их развития.

Выделяют запоры:

1. Алиментарные.
2. Нейрогенные.
3. Психогенные.
4. Токсические.

Клиническая картина заболевания

Симптомы хронической задержки стула могут быть разнообразными. В некоторых случаях отсутствие дефекации становится единственной жалобой пациента. В зависимости от причины возникновения заболевания, запор длиться от 48 до 120 часов и более.

Выведение каловых масс требует от человека больших усилий. Стул плотный и сухой, по внешнему виду напоминает шарики. В определенных случаях задержка кала разрешается диареей. Жидкий стул с примесью слизи после длительной его задержки свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника.

Постоянный запор может сочетаться с сильными болями в животе, чувством тяжести, повышенным газообразованием. Метеоризм может способствовать затруднению продвижения каловых масс. Большое количество газов образуется в процессе жизнедеятельности бактерий, обитающих в данном отделе пищеварительной системы.

У страдающего запорами, может отсутствовать аппетит, появляться неприятный запах изо рта, частая отрыжка. Б олезнь негативно влияет на психическое состояние пациента. Наблюдаются угнетение настроения, снижение трудоспособности, бессонница, невротические расстройства.

Застой каловых масс способствует воспалению стенок кишечника. Возникают заболевания, колит, парапроктит, геморрой и анальная трещина. Наиболее тяжелым осложнением является острая кишечная непроходимость, требующая хирургического лечения.

Запор может являться симптомом доброкачественных и злокачественных новообразований. Недостаток клетчатки в рационе способствует не только застою каловых масс, но и образованию канцерогенных веществ.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование пациента начинают с осмотра и анализа имеющихся симптомов. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень нарушения перистальтики, размеры его просвета, определить наличие стриктур, участков растяжения и злокачественных новообразований.

Ирригоскопия помогает обнаружить кишечную непроходимость. На следующем этапе проводится колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника. После постановки предварительного диагноза выполняются анализы кала на дисбактериоз и скрытую кровь, манометрия кишечных стенок.

Применение тех или иных диагностических процедур основывается на характере имеющихся у пациента симптомов, особенностях функционирования кишечника, подозрениях на наличие сопутствующих патологий.

Что делать при хронических запорах

От этого заболевания невозможно избавиться путем приема одних только слабительных препаратов. Длительный прием таких средств нарушает перистальтику, из-за чего развиваются стойкие проблемы с дефекацией. Со временем эффективность слабительных средств снижается, их дозу приходится повышать.

Лечение должно начинаться с выявления и устранения причины его возникновения. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от механизма развития патологического состояния.

Как избавиться от запора

Важной частью лечения является соблюдение специальной диеты. В рацион должно входить как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков. Необходимо и соблюдение специального питьевого режима, предотвращающего обезвоживание организма. Из рациона исключают продукты, обладающие закрепляющим действием.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Кишечник должен опорожняться ежедневно. Препараты, нарушающие продвижение каловых масс, необходимо отменить или заменить. Восстановлению функций способствуют активный образ жизни, нормализация состояния нервной системы, спортивные тренировки.

К сожалению, из-за несбалансированного питания, быстрого ритма жизни и недостатка физической активности современные люди часто испытывают трудности с дефекацией. Но многие не обращают на это внимания, потому что симптомы запора проявляются у них недостаточно выражено.

Где та грань, после которой необходимо принимать меры по устранению проблемы? Чтобы понять это, выясним, когда задержка стула является вполне нормальным явлением, а в каких случаях симптомы свидетельствуют о запоре.

Нормальная дефекация

Нормальная дефекация – это важный показатель состояния здоровья человека. Физиологические нормы частоты дефекации являются примерными, поскольку они во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от питания. Вот показатели, находящиеся в пределах нормы:

• опорожнение кишечника у здорового человека должно происходить от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю;
• количество кала должно составлять в среднем 100–200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;
• форма кала колбасовидная (в виде цилиндра);
• мягкая консистенция (нормальное содержание воды в кале – 70 %).

Часто трудно сказать, являются ли отклонения от данных показателей сигналом о проблеме. Так, например, здоровые люди могут ходить в туалет 2–3 раза в неделю и не испытывать при этом никакого дискомфорта. Для них такая частота дефекаций является нормальной, а прочие неприятные признаки запора отсутствуют.

Симптомы запора у взрослых

О запоре допустимо говорить при наличии следующих признаков:

• акт дефекации реже 3 раз в 7 дней;
• кал выглядит как небольшие, сухие, плотные шарики или комки (так называемый «овечий кал»);
• масса кала менее 40 граммов;
• процесс опорожнения кишечника сопровождается долгим натуживанием.

При запоре многие люди испытывают следующие субъективные ощущения:

• боль при дефекации;
• метеоризм, вздутие с ощущением распирания в области живота;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• ощущение закупорки (пробки) в прямой кишке после дефекации.

Как врачи определяют, носит ли запор постоянный характер или представляет собой случайное временное явление? Если обнаружено два и более перечисленных признаков и субъективных ощущений, допустимо говорить о запоре. Также при запорах могут отмечаться потеря аппетита, тошнота, неприятный запах изо рта, изжога, головная боль, налет на языке, головокружение, бессонница.