Главная / Товары / Как делают узи шейки матки и что оно показывает. Ультразвуковое исследование шейки матки при эрозии и других заболеваниях

Как делают узи шейки матки и что оно показывает. Ультразвуковое исследование шейки матки при эрозии и других заболеваниях

При беременности шейка матки подвергается некоторым преобразованиям и в зависимости от ее состояния с помощью такого метода удается выявить опасность выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

В норме состоянии органа у будущих мамочек плотное, канал сомкнут, а на выходе находится слизистая пробка. УЗИ шейки матки при беременности при наличии показаний может назначаться с самых ранних сроков и помогает контролировать здоровье будущей матери.

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на раннем сроке является истмико-цервикальная недостаточность. Медицинская практика показывает, что такая патология у женщин чаще всего заканчивается прерыванием беременности. При таком патологическом состоянии отмечается безболезненная дилатация шейки детородного органа, которая преимущественно возникает в середине срока либо начале третьего триместра.

Причина прерывания беременности заключается в том, что у плодного яйца отсутствует опора в нижнем сегменте и связано это с плохим состоянием мышечного кольца. Кроме этого, шейка детородного органа сильно размягчена и укорочена, и такое ее состояние осложняется зиянием цервикального канала и внутреннего зева. В период ожидания ребенка давление внутри матки постепенно растет и следствием этого становится смещение плодородных оболочек в . Кроме этого, высока опасность инфицирования.

Такая патология может протекать без появления характерной симптоматики, что существенно осложняет своевременное выявление проблемы. В такой ситуации единственным выходом становятся регулярные скрининговые осмотры гинеколога, с помощью которых удается определить отклонения от нормы.

Истмико-цервикальная недостаточность может вызывать появление следующих симптомов:

колющие болевые ощущения в области влагалища, чувство давления распирания
выраженный дискомфорт в поясничной зоне и низу живота
появление незначительных выделений из влагалища
выделение слизи из половых органов, в которой могут присутствовать прожилки слизи

Дает возможность диагностировать сглаженность каналов шейки, степень раскрытия зева, увеличение длины и расширение цервикального канала и его расширение.

Кроме этого, во время процедуры удается выявить изменения структуры стенок канала и состояния внутреннего зева при пальпации маточного дна.

УЗИ шейки детородного органа при беременности может назначаться при подозрениях на появление новообразований, а также при продолжительной терапии для контроля ее результатов. В таких ситуациях исследование является скрининговым и проводится регулярно.

Сроки выполнения УЗИ

Такое исследование, как УЗИ шейки матки, проводится в тот же срок, когда и анатомическое ультразвуковое исследование будущего ребенка.

Обычно это происходит на сроке 18-22 недели, но процедура может быть проведена намного раньше в следующих случаях:

в анамнезе женщины были преждевременные роды
у пациентки случился выкидыш на позднем сроке
женщина вынашивает несколько плодов

В том случае, если в истории пациентки имели место такие события, то УЗИ может быть проведено намного раньше на сроке 11-16 недель. В группу риска попадают и те женщины, которым были наложены швы на шейку матки, а также при подозрениях на истмико-цервикальную недостаточность. Кроме этого, УЗИ может быть назначено намного раньше, если в анамнезе будущей матери имели место операции на детородном органе.

Проведение УЗИ и возможные результаты

Существуют два способа проведения исследования (трансвагинальный и трансабдоминальный):

При трансабдоминальном методе исследования для лучшей визуализации необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Такое УЗИ считается менее точным, поскольку при переполненном мочевом пузыре возможно создание эффекта удлинения шейки детородного органа на несколько миллиметров.
Трансвагинальное исследование позволяет получить более точное изображение за счет близости к объекту и высокочастотных данных. Медицинская практика показывает, что определить изменение внутреннего зева удается не при всех типах УЗИ. Такое патологическое состояние обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при трансабдоминальном может остаться незамеченным.

Для осуществления трансвагинального УЗИ нужно, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. После этого женщине следует удобно лечь на кушетке и согнуть ноги в коленях. На датчик и на покрывающий его чехол специалист наносит звукопроводящий гель. После этого прибор помещается во влагалище таким образом, чтобы на мониторе было хорошо видно нижний сегмент матки и ее срединное сечение. Такое расположение датчика позволяет просмотреть шейку, ее отверстие и слизистую оболочку стенок цервикального канала.

При беременности не требуется никакой специальной подготовки к УЗИ шейки матки. Как правило, на ранних сроках беременности выполняется трансвагинальное исследование, а на более поздних-трансабдоминальное. Оба вида УЗИ считаются совершенно безопасными для женского здоровья.

Оценив состояние шейки детородного органа можно судить о возможном риске для будущего ребенка и матери. На ранних сроках беременности в норме длина шейки должна составлять 4-4,5 см, а на сроке 32-36 недель она уменьшается до 3-3,5 см. В том случае, если показатели шейки детородного органа не соответствуют норме, то женщине подбирается лечение, необходимое для здорового протекания беременности.

Одной из частых причин прерывания беременности считается патологическое укорачивание шейки матки. Патология может протекать безболезненно и диагностировать ее удается лишь при осмотре на гинекологическом кресле.

Лечение короткой шейки матки

При короткой шейке матки женщине необходимо надевать и носить каждый день поддерживающий бандаж. С его помощью удается не только предотвратить преждевременной родовой деятельности, но и освободить позвоночник от излишней нагрузки. Кроме этого, следует соблюдать постельный режим и отказаться от активных физических нагрузок.

Больше информации о истмико-цервикальной недостаточности можно узнать из видео:

При незначительном отклонении от нормы женщине назначается медикаментозная терапия, которая предполагает прием лекарственных препаратов. Обязательно назначается прием Магнезии и Гинипрала в виде таблеток, а также внутривенно.

При отсутствии положительной динамики либо слишком короткой шейке матки назначается проведение цервикального серкляжа.

При такой процедуре на шейку детородного органа накладывают швы, что помогает удержать развивающийся плод внутри. Такие швы не рассасываются и их удаляют непосредственно перед самой родовой деятельностью.

В некоторых случаях вместо операции прибегают к акушерскому пессарию, который представляет собой своеобразный бандаж. Обычно его устанавливают на более поздних сроках беременности и снимают незадолго до родов.

Прохождение данной медицинской процедур может назначить только врач, исходя из определенных показаний. Перед проведением процедуры врач объясняет женщине, как к ней подготовиться. Диагностика маточной шейки ультразвуком не способна нанести вред репродуктивному и общему здоровью женщины.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

На УЗИ видно шейку матки, что позволяет детально изучить ее состояние. Но когда нужно проводить диагностику маточной шейки ультразвуком?

УЗИ шейки матки: как делают?

Такое УЗИ обычно проводится одним из двух способов: трансвагинальным или трансабдоминальным. Узнать где можно пройти УЗИ можно у своего врача, он сообщит и стоимость.

В первом случае на датчик, который помещается во влагалище для проведения диагностики, надевается презерватив, чтобы исключить заражение. Такое исследование позволяет детально рассмотреть маточные структуры, придатки и тело матки, а также маточные трубы. Показывает ли УЗИ шейку матки? Безусловно. Изображение выводится на экран и на основании него доктор делает выводы о женском репродуктивном здоровье. Еще один плюс техники состоит в возможности визуализировать внематочное пространство.

Трансабдоминальное УЗИ производится через переднюю стенку брюшины. Чаще проводится беременным. Такое УЗИ позволяет сделать вывод о состоянии околоплодных вод, положении плода и его размерах. ВО втором триместре беременности такое исследование очень удобно для проведения, потому что ультразвуковые волны отлично проходят через уже уплотнившуюся матку.

Видна ли при беременности?

Такое исследование как цервикометрия, то есть исследование шейки матки, проводится во втором триместре беременности. Видна ли шейка матки на УЗИ в это время? Ответ положителен. Целью данного исследования принято считать определение размеров маточной шейки.

Нормальная длина шейки матки на УЗИ в этом случае должна равняться 35 – 45 мм, а размер зева матки не должен превышать 5 мм;
До тридцатой недели вынашивания малыша длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм;
На тридцать четвертой – тридцать шестой неделе маточная шейка начнет уменьшаться в длину, поскольку начинается подготовка ее к родам. Длина около 30 мм считается находящейся в пределах нормы.

Следует также помнить о том, что данная процедура особенно необходима тем женщинам, которые в течение предыдущей беременности сталкивались с истмико-цервикальной недостаточностью.

Фото УЗИ шейки матки при беременности: как делают такое изображение? Все очень просто. Доктор делает кадр того, что выводилось на экран во время прохождения диагностика. После ее окончания фотография выдается пациентке. Конечно, это делается по желанию.

Получить бесплатную консультацию врача

Патологические состояния маточной шейки, выявленные при помощи диагностики

Таких патологий существует немалое количество, и практически все из них выявляются при помощи диагностики ультразвуком. Очень важно, чтобы при плановом осмотре пациентки доктор заподозрил наличие той или иной патологии, чтобы вовремя направить больную на необходимое исследование.

Ниже перечислены основные патологии маточной шейки, которые можно диагностировать с помощью УЗИ.

Рак шейки матки (УЗИ). Это наиболее опасный тип патологии и желательно, чтобы он был обнаружен как можно скорее. Ультразвуковая диагностика показывает, где конкретно локализуется патология, насколько поражены близлежащие органы и в каком состоянии находятся лимфатические узлы. Все полученные данные позволяют вынести диагноз с указанием стадии заболевания, что позволит в дальнейшем выбрать правильную терапию;
. Такая патология диагностируется довольно редко. Представляет из себя новообразование доброкачественного типа с однородным содержимым и довольно тонкими стенками. На УЗИ такая киста выглядит как округлое образование. Трансвагинальное УЗИ при подозрении на кисту маточной шейки должно проводиться максимально аккуратно, чтобы исключить травмирование кисты;
Полип шейки матки на УЗИ. Данное нарушение возникает ввиду заражения и репликации вируса папилломы человека в клетках маточной шейки. Происходит размножение вируса и нормальное строение эпителиальной ткани нарушается, ввиду чего и возникает полип. Они отличаются от злокачественных новообразований тем, что их структура однородна, а границы довольно четкие. То есть на вид они представляют из себя удлиненное новообразование с хорошо визуализируемыми границами;
Эрозия шейки матки на УЗИ. Такая патология наблюдается приблизительно у тридцати процентов женщин в любом возрасте. Негативный момент заключается в том, что это заболевание в будущем может трансформироваться в онкологическое. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны. Различают псевдоэрозию и истинную эрозию. Первый случай часто диагностируется у девушек до двадцати пяти лет и являет собой дефект маточной слизистой. Необходимо наблюдать за данным состоянием. Истинная эрозия возникает ввиду травм, проникновения микроорганизмов. Такую патологию нужно наблюдать и лечить.

Цервикометрия (от лат. «cervix uteri» – шейка матки и греч. «metreo» - измерять) – ультразвуковая методика, направленная на оценку размеров и функционального состояния шейки матки у беременных. На протяжении всего срока вынашивания беременности шейка матки служит анатомическим барьером, удерживающим плод в матке. В норме примерно с 35-36 нед. беременности начинается процесс постепенного «созревания» шейки матки – ее размягчение и укорочение, расширение цервикального канала, необходимое для нормального течения родового процесса. По различным причинам у части беременных укорочение и раскрытие шейки матки происходит раньше срока, что может закончиться преждевременными родами . Именно поэтому столь важно в течение беременности проводить мониторинг состояния шейки матки. Наиболее точным, безопасным и информативным методом на сегодняшний день является ультразвуковая цервикометрия.

Показания

Обычно оценка состояния шейки матки у всех беременных производится во время планового скринингового УЗИ II триместра на сроке 18-22 нед. При наличии у женщины отягощенного акушерского анамнеза цервикометрия может выполняться, начиная с 11–13 недели беременности (оптимально – во время первого скринингового УЗИ). В случае выявления угрозы самопроизвольного прерывания беременности динамическое УЗИ шейки матки повторяется с интервалом 1-2 недели.

В первую очередь, цервикометрия показана женщинам, входящим в группу повышенного риска по невынашиванию беременности:

с признаками истмико-цервикальной недостаточности (в том числе с наложенным на шейку матки циркулярным швом);
имеющим в прошлом беременности, завершившиеся поздним выкидышем (на 13–27 неделе беременности) или преждевременными родами (ранее 34 недель беременности);
перенесшим ранее операции на шейке матки (например, конизацию);
имеющим деформацию шейку матки вследствие предыдущих медицинских абортов , травматичных родов, РДВ ;
вынашивающим многоплодную беременность.

Тревожными симптомами, требующими немедленного обращения к акушеру-гинекологу, являются тяжесть внизу живота, учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Эти признаки могут служить грозными предвестниками прерывания беременности. В такой ситуации беременной также может быть назначена цервикометрия.

Методика проведения

Согласно принятым международным стандартам ультразвуковой диагностики, цервикометрия выполняется трансвагинальным доступом при опорожненном мочевом пузыре. Визуализация шейки матки возможна и через переднюю брюшную стенку, но в этом случае необходимо наполнение мочевого пузыря, который часто перекрывает внутренний зев. Между тем, для точного определения длины шейки матки измерение должно быть проведено строго от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева, что возможно только в условиях трансвагинального сканирования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не требуется. Процедура проводится в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Ультразвуковой датчик осторожно вводят во влагалище, избегая слишком сильного давления на шейку матки. Продолжительность исследования не должна превышать 2-3 минуты. Во время цервикометрии оценивают размеры шейки матки (длину и ширину), расширение цервикального канала, сомкнутость внутреннего зева, наличие и степень пролабирования оболочек плода во внутренний зев, при наличии шва на шейке матки – его расположение и состоятельность.

Интерпретация результатов

Длина шейки матки зависит от срока беременности, количества вынашиваемых плодов, количества предыдущих родов. В норме при одноплодной беременности на 16-20 нед. длина шейке матки составляет 4,5-4 см; на 25-28 нед. – 4-3,5 см; на 32-36 нед. – 3,5-3 см. Считается, что при длине шейки матки более 3 см, риск досрочных родов составляет менее 1% и сопоставим с общепопуляционным. Шейка длиной

Если по результатам цервикометрии установлено угрожающее укорочение шейки матки, беременную госпитализируют в отделение гинекологии или патологии беременности. Назначается постельный режим, полный физический и половой покой. С целью профилактики самопроизвольного прерывания беременности может назначаться интравагинальное введение прогестерона. Также из консервативных методов применяются акушерские разгрузочные пессарии, которые надевают на шейку матки. Наиболее радикальным методом коррекции ИЦН служит наложение циркулярного шва на шейку матки (цервикальный серкляж) – это позволяет снизить риск преждевременных родов примерно на четверть.

Планово УЗИ шейки матки при беременности обычно выполняется 3 раза в каждом триместре вынашивания.

Первый скрининг показан в 11-13 недель гестации. В ходе исследования врач обнаруживает возможные патологии прерывания беременности.
Второе УЗИ выполняется на 18-24 неделе. При этом особое внимание уделяется исследованию рисков позднего выкидыша. О наличии таких патологий могут свидетельствовать маточные кровотечения и расширенные сосуды.
Третий осмотр маточной шейки назначается на 32-34 неделе вынашивания. Исследование на данных сроках выполняется для оценки готовности шейки к предстоящей родовой деятельности.

Во время беременности шейка матки изменяется. УЗИ позволяет оценить состояние, размеры и расположение органа, обнаружить возможные патологии вынашивания (выкидыш, преждевременные роды).

Кроме плановых обследований могут быть проведены дополнительные процедуры УЗ-диагностики шейки матки. К таким показаниям относятся:

Многоплодная беременность;
Выкидыш или преждевременная родовая деятельность в предыдущих беременностях;
Случаи прерывания вынашивания в анамнезе;
Наличие швов на маточной шейке;
Проведение хирургических манипуляций на матке в прошлом;
Подозрения на цервикальную недостаточность.

Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

При беременности маточная шейка постепенно изменяет свою структуру, размеры и форму. Это естественный процесс, который указывает на подготовку организма к предстоящему родовому процессу. Обнаружение любых отклонений и нарушений в данном процессе может быть опасным для вынашивания плода или беременности.

В период гестации шейка матки выполняет основную функцию — удерживает плод. Большую часть беременности она имеет закрытое положение, защищая плод от болезнетворных бактерий. С 37-38 недели вынашивания маточная шейка начинает открываться. Она перемещается к центру, становится короче и эластичней. При этом образуется единый канал, который объединяет наружный зев матки с ее телом. После открытия шейки зев может достигать 12 см в ширину.

Мышечное кольцо, которое удерживает плод, расположено во внутреннем зеве. Когда его мышцы теряют тонус и ослабевают, шейка матки лишается способности к удерживанию плода.

Еще один важный показатель, который оценивается в ходе ультразвукового сканирования — длина шейки матки. Ее укорочение может быть признаком цервикальной недостаточности, которая провоцирует выкидыш. Это обусловлено физической неспособностью органа выдержать нагрузку околоплодных вод и растущего ребенка. Как результат, маточная шейка раскрывается раньше установленных сроков.

С помощью ультразвуковой диагностики врач может обнаружить малейшие отклонения и нарушения в структуре, расположении и форме шейки матки, разработать подходящее лечение. Это стабилизирует состояние органа и предотвратит преждевременную родовую деятельность.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.

Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.

Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.

Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.

УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.

Когда назначают УЗИ шейки матки при беременности?

При беременности делают так часто, как назначает лечащий врач (зачем нужна данная процедура, будет описано ниже). Обычно шейку матки осматривают во время плановых скринингов: первый раз в 11-13 недель, второй – в 20-24 недели, третий – в 32-34 недели.

В ситуациях, когда у забеременевшей женщины ранее случались выкидыши или замершие беременности, УЗИ шейки матки (цервикометрию) могут проводить дополнительно, чтобы предупредить возможные угрозы вынашиванию плода. На УЗИ можно увидеть патологически расширенные сосуды, что в дальнейшем может стать причиной кровотечений и далее выкидыша (даже на поздних сроках).

Почему измеряют длину шейки матки?

От длины шейки матки и её соответствию норме напрямую зависит успешное завершение беременности и родоразрешение в установленный срок.

Как правило, если на сроке в 14-24 недели диагностируется укорочение шейки, можно прогнозировать преждевременные роды:

длина шейки менее 10 мм – роды могут произойти примерно на 32 неделе;
длина шейки менее достигает 15 мм – примерный срок родов – 33 недели;
длина шейки составляет 20 мм – роды могут случиться в 34 недели.

Диагностирование укорочения шейки матки – это ещё не «приговор к преждевременным родам». Это всего лишь сигнал к действию. Врач может назначить беременной женщине гормональную терапию, мини-операцию по наложению стягивающих швов или установку специального маточного кольца (пессария), которое снизит давление на шейку и устранит её преждевременное растяжение.

Как подготовиться к обследованию?

На практике применяют несколько способов проведения УЗИ шейки матки (а также рубца на матке) при наблюдении беременности:

подразумевает использование специального вагинального датчика, помещаемого при исследовании в полость влагалища. Такая процедура не требует специальной подготовки.
. Рекомендовано перед такой процедурой за 2-3 дня воздержаться от употребления пищи, способствующей излишнему газообразованию в кишечнике.
Трансректальный метод – исследование шейки матки через задний проход. Перед таким УЗИ необходимо сделать очистительную клизму. Беременным женщинам редко назначают такое УЗИ, оно больше приемлемо для девушек-девственниц.
УЗИ через кожу промежности. Предварительная подготовка не требуется.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности?

Могут проводить:

через кожу промежности;
трансвагинально (на ранних сроках такой способ может быть наиболее информативным);
трансабдоминально – исследование проводится с помощью ультразвукового датчика, который прислоняется к животу женщины.

Что показывает УЗИ шейки матки при беременности?

УЗИ шейки матки показывает:

Уровень тонуса шейки матки. Его повышение говорит о наличии угрозы родоразрешения раньше срока.
Размеры шейки матки, а также её форму. В зависимости от срока беременности, данные показатели должны меняться. Отклонение фактических значений от нормативных свидетельствует о патологическом состоянии.
Состав шейки матки (или её консистенцию) и её плотность.
Отверстие в шейке матки (либо его отсутствие, что является нормой). Если беременность идёт нормально, до самых последних недель шейка матки остаётся закрытой. На последних неделях при начале родовой деятельности она начинает постепенно открываться. Если же УЗИ показывает преждевременное открытие, то лечащий врач может назначить беременной женщине специальную процедуру – наложение швов для стяжки стенок шейки матки. В противном случае отверстие в шейке может привести к ранним родам (до положенного срока).
Состояние цервикального канала (его проходимость, длину, расширение и так далее).
Наличие патологий шейки. Это могут быть, например, эрозия, полипы или кисты. В отдельных случаях, когда подобные патологии могут повредить течению беременности, лечащий врач может назначить проведение хирургической операции для удаления патологического элемента.

Также с помощью УЗИ можно оценить риски разрывов шейки матки. Здесь в группу риска попадают женщины, ранее перенёсшие кесарево сечение. Разрыв шейки может привести не только к нарушению текущей беременности, но и к дальнейшему бесплодию.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов УЗИ шейки матки проводят сразу после исследования. В идеале в протоколе УЗИ врач пишет «без патологий», что означает что беременность протекает нормально.

К сожалению, идеальные случаи в наше время встречаются не так часто, как хотелось бы. При расшифровке результатов УЗИ врач может сделать заключение о деформации шейки матки, о неравномерности её консистенции, низкой плотности, малой длине (несоответствующей установленному сроку гестации) и так далее.

Нормы и показатели

Существуют определённые нормативы , по которым производится оценка состояния шейки матки:

Длина шейки матки. В первом триместре этот показатель имеет нормативное значение 35-45 мм. Чем больше срок беременности, тем короче становится шейка. Если же на первом скрининге выявилось, что длина шейки – менее 20 мм, ставится истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология ведёт к невынашиванию плода – выкидышу.
Плотность. На ранних сроках гестации шейка отличается высокой плотностью. Чем ближе к родам, тем ниже плотность.
Зрелость шейки матки. Данный показатель предполагает бальную оценку. Незрелость оценивается в 0-3 балла, недостаточная зрелость – 4-6, зрелая шейка оценивается в 7-10 баллов.

Противопоказания для проведения УЗИ шейки матки

УЗИ шейки матки – процедура, не способная негативно повлиять на состояния плода или самой беременной женщины. Соответственно, противопоказаний не имеет. Стоит лишь обратить внимание, что трансвагинальный метод ультразвуковой диагностики нежелательно применять, когда у беременной отмечаются кровотечения либо она жалуется на боли в низу живота.