Главная / Лечение / Опух глаз, веки или губы: причины отечности лица у ребенка. Опухает лицо у ребенка: распространенные причины. Как лечить отечность дома

Опух глаз, веки или губы: причины отечности лица у ребенка. Опухает лицо у ребенка: распространенные причины. Как лечить отечность дома

Ожирение, глухота, рак, инсульт и другие последствия курения
10 симптомов, которые нельзя игнорировать! Не дай раку ни единого шанса

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

На каком бы месте ни появился отек, в любом случае он свидетельствует о накоплении в организме избыточной жидкости, а следовательно, об общем неблагополучии.

И отеки на лице – это совсем не исключение. Что касается детей – у них отеки, свидетельствующие о неблагополучии тех или иных систем организма, очень часто появляются именно на лице, в то время как у взрослых тот же симптом чаще появляется на теле – об этой специфике известно всем педиатрам. Итак, какими же могут быть эти отеки, и о чем они свидетельствуют?

Если отек появился после того, как ребенок ударился, и проявлен он не сильно – это норма. Если нет никаких других тревожных сигналов и травм, а ребенок ведет себя нормально, к врачу можно не обращаться. Сразу после падения или удара ребенка нужно успокоить, а к синяку приложить холод – так отек будет меньше, а заживет быстрее. Но что же такое происходит с малышом, если отеки на лице появляются без каких-либо внешних причин?

Отеком принято называть явление, при котором пораженное место увеличивается в размерах и словно раздувается, кожа над ним натягивается, а поверхность может стать вовсе твердой на ощупь. Если отек лица начался неожиданно и быстро прогрессирует – это очень опасный симптом, который говорит обычно об аллергии, и может сопровождаться затруднением дыхания и прочими характерными явлениями. Здесь нужна немедленная помощь – стоит вызывать скорую и давать препараты против аллергии.

Нередко у детей возникают отеки под глазами. Причиной такого явления может стать даже тот фактор, что малыш периодически трогает глаза пальцами – его нужно отучить прикасаться к лицу грязными руками и на улице. Причиной того же явления может стать попадание инородного предмета в глаза – если накануне ребенок играл в песочнице, и ему попали песком в глаза, не стоит удивляться, что под глазами будет небольшой отек – нужно промыть глазки и пользоваться глазными каплями с дезинфицирующими свойствами. Если речь зашла о конъюктивите и других подобных заболеваниях глаз – они также могут сопровождаться отеками. Инфекции синуса также дают этот симптом.

Однако если с глазами у малыша точно все в порядке, а вокруг глаз наблюдаются отеки – здесь нужно проявить бдительность. Ведь именно такую симптоматику у малышей могут иметь заболевания почек и сердца – необходимо обследоваться у специалистов, в особенности, если отеки эти наблюдаются изо дня в день и сопровождаются другими характерными для сердца или почек симптомами. Если ребенок при этом чаще или реже чем обычно мочится, если у него наблюдаются приступы слабости – к врачу стоит поспешить.

Также отеки лица могут наблюдаться при ангинах, в особенности – односторонние. Об этом необходимо сообщить врачу.

Если говорить об отеках на лице, которые сопровождают серьезные заболевания сердца и почек – как правило, они локализуются не только на этой поверхности. Также они могут появиться на бедрах и лодыжках, на уровне поясницы, и так далее. Если Вы обнаруживаете у ребенка отеки не только на лице – обращаться к врачу необходимо немедленно.

Таким образом, резюмировать можно следующее. Если отек на лице появился после небольшой травмы, или если ребенок просто много пил на ночь, а утром проснулся с отеками под глазами, которые вскоре уже рассосались – то здесь все нормально, и паниковать не нужно. Если отек развивается стремительно – речь идет, скорее всего, об аллергической реакции, и ребенку необходима срочная медицинская помощь. Если ребенок простужен или у него есть проблемы с глазами – здесь появление отека также может быть вполне закономерным явлением. Однако если есть почечные или сердечные симптомы, если отеки имеются также и на теле – необходимо обследовать малыша, поскольку с его органами и системами что-то не в порядке.

А еще есть специфические детские болезни, которые сопровождаются отеками лица в своем нормальном течении – это, например, свинка. Здесь нужно следовать тому курсу лечения, который задал врач, и вскоре отеки пройдут.

Близким по своей специфике к травме, а порой – даже к аллергии, оказывается укус насекомого. Если ребенка укусила пчела, не стоит удивляться, что на укушенном месте будет отек. Ребенка нужно успокоить, жало – извлечь, место укуса – продезинфицировать. При множественных укусах стоит обратиться к врачу.

Соприкосновение с некоторыми ядовитыми растениями тоже может вызвать отек, и здесь важно предупреждать такие явления, не пуская малыша к таким растениям, а впоследствии – объясняя, что борщевик, к примеру, может вызвать сильные ожоги. Если площадь поражения велика, стоит обратиться к врачу, при мелких проявлениях можно ограничиться самостоятельным оказанием помощи.

Внимательно относитесь к малышу и к его общему физическому состоянию, своевременно обращайтесь к специалистам при необходимости – и с Вашим ребенком все будет отлично.

В зависимости от того почему у ребенка опухло лицо или немного припухло лицо врачом будет установлен точный диагноз, и назначаться соответствующее лечение.

Опухоль или припухлость на лице у ребенка могут возникнуть в результате разных причин или заболеваний. Выявить такую причину помогут профессиональные специалисты. Самолечение не всегда приводит к положительному результату.

На это может быть несколько причин. Первая и наиболее частая причина опухшего лица у ребенка является детское инфекционное вирусное заболевание – свинка.

Свинка (паротит) чаще всего бывает в детском возрасте. Это заболевание характеризуется увеличением подчелюстной слюнной железы. Симптомы: высокая температура, недомогание, у ребенка опухло лицо, головная боль, снижение аппетита, боль в мышцах. Лечение происходит, как правило, в домашних условиях. При острых состояниях оказывается первая помощь больному. Назначается постельный режим. Следует избегать физических нагрузок.

Аллергия является еще одной причиной, когда у ребенка припухает лицо. Она может появиться на медицинские препараты, на косметику, на еду или на укусы насекомых.

Опасным осложнением аллергии может стать отек Квинке - при этом происходит сильный отек кожи лица. Как только родители заметили, что у ребенка появилось покраснение кожи, стало больно глотать, или трудно дышать, припухло лицо, следует немедленно вызывать скорую помощь. Снимают отек Квинке гормонами, противоаллергическими препаратами.

Гематома может появиться на любом участке тела и на лице также. Симптомы гематомы: отек в месте повреждения, припухлость, кровоизлияние, изменение цвета кожи в месте травмы. Для ее лечения помогают компрессы, состоящие из спирта или гепариновые мази.

При инфекционных заболеваниях (ангина, мононуклеоз) часто бывает воспаление подчелюстных лимфатических узлов. В таких ситуациях отек снимется после выздоровления.

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
- внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
- внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
- внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими - это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

Белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном - белковом.
- при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
- при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
- при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей - методы диагностики и помощь:

Отёк - это излишнее скопление жидкости в межклеточном пространстве, её затруднённый отток и задержка. Среди симптомов наблюдают покраснение, увлечение тканей в размерах. Однако, утренняя припухлость лица, проходящая ко дню, считается нормальной.

Ненормальна ситуация, когда отток жидкости не происходит долгое время, например, на протяжении нескольких. В этом случае причины отека лица кроются во внутренних проблемах организма.

Механизм появления

В норме из крови в межтканевое пространство поступает определённое количество жидкости, которая уносится через лимфатические капилляры.

Процессу перехода жидкости из крови в межтканевое пространство способствует гидродинамическое и онкотическое давление.Второе зависит от давления, создаваемого плазматическими белками. Онкотическое давление на появление отечности оказывает большее влияние.

В артериальной части капилляра происходит переход жидкости и ионов в межтканевое пространство. Это возможно за счёт повышения гидродинамического давления и снижения онкотического. Венозный конец капилляра вследствие онкотического воздействия частично всасывает жидкость и поступившие ионы. Всегда остаётся вода и вещества, которые не возвращаются обратно, в норме они удаляются по лимфатическим капиллярам.

Когда гидродинамическое давление повышается, а онкотическое снижается, жидкость усиленно переходит из крови в межтканевое пространство. Местные отеки появляются из-за повышения проницаемости капилляров и венул, что справедливо для отёков лица.

Только при условии, что отток жидкости по лимфатическим капиллярам нарушен, перечисленные явления становятся причиной отёков.

Причины

Причины отёков у взрослых и детей не всегда одинаковы. Это связано с возрастными особенностями и заболеваниями.

Возможные причины отекания у детей

Аллергические реакции. Отеки появляются стремительно в области глаз, губ, щёк, отмечается покраснение поражённых областей. Они имеют плотную поверхность, при надавливании не изменяются. Отекание может распространиться на слизистые рта, язык и гортань. Состояние очень опасное, при реактивном развитии ребёнок может умереть от нехватки воздуха.

Заболевания почек. Является частой причиной отечности у ребенка. При этом отекает не только лицо, но и область брюшины. Снижение кровообращения из-за сдавливания вен набухшими тканями провоцирует сердечную недостаточность. Из-за того, что большинство циркулирующей жидкости уходит в межтканевое пространство, провоцируется выработка альдостерона. Последний препятствует нормальному выведению натрия из организма. Натрий провоцирует ещё большую задержку воды.

Болезни печени. При некоторых недугах образование сывороточных белков недостаточное, что неизбежно ведёт к отечности у ребенка.

Недоедание. При дефиците белка в рационе ребенка или при болезнях, которые его провоцируют (энтериты, целиакии) развивается отечность.

Нарушение целостности капилляров. Проявляется при нефрите, отёке Квинке, при метаболическом ацидозе. В последнем случае отёк стойко держится спустя несколько дней после выздоровления. Стенки капилляров разрушаются при обморожении ребенка.

Сердечно-сосудистые заболевания. Отёки при сердечной недостаточности, пороках или миокардите распространённое явление. Они всегда появляются в сочетание с другими классическими признаками болезней сердца: синюшность губ, учащённое сердцебиение, одышка.

Нарушение электролитного баланса. Гипокалиемия развивается на фоне сердечной недостаточности. Нарушение обмена хлора, натрия и калия происходит из-за почечных проблем.

Анемии – заболевание, сопровождающееся дефицитом железа.

Местная инфекция пазух носа, миндалин или горла. При этом отёчность лица может проявляться только с одной стороны, которая пропадает с угасанием инфекции.

Паротит – воспаление околоушных желез.

Болезни щитовидной железы – микседема или синдром Кушинга.

Неправильное положение во сне, прорезывание зубов.

Одностороннее припухание

Причины отёчности с одной стороны лица у ребенка свидетельствуют о неправильном положении сна, о гайморите, проблемах с зубами (воспаление, прорезывание), о защемлении лицевого нерва (при этом отекает с левой или правой стороны).

Воспаление глаза провоцирует одностороннюю отёчность.

Лечение

Если отёк лица спровоцирован банальным недосыпанием, неправильным положением тела или тем, что режутся зубы, не нужно использовать особые методы и лечение. Важно каждый день проводить с ребёнком время на свежем воздухе, проветривать его комнату, давать выспаться как минимум на 10 часов, разнообразить питание, включить витамины и как можно больше овощей с фруктами.

Если отёк – это следствие внутренней болезни организма, то лечение назначается врачом, особенно когда речь идёт о ребёнке. В первую очередь его записывают к педиатру или отоларингологу.

Какое лечение проводят на дома для устранения отёчности:

назначают сосудосуживающие капли до 7 дней (Отривин, Називин, Ксимелин);
применяют антисептические и противобактериальные спреи и капли (Биопарокс, Мирамистин, Изофра);
для орошения носа используют глюкокортикостероиды;
промывают нос с добавлением морской соли;
делают горячие ножные ванночки перед сном;
в стационарах проводят ингаляции с разными антисептическими и противовоспалительными составами.

Сосудосуживающие капли направлены на лечение симптом, поэтому их применение не должно стать постоянным.

При аллергическом отёке в качестве лечения назначают антигистаминные средства, противоаллергические капли для носа, глюкокортикостероиды.

При лечении отёков у грудных детей нельзя применять сосудосуживающие капли дольше трёх дней, закапывать антибиотики, использовать спреи (альтернативой является промывание носа морской водой), использовать масляные средства.

Отёчность при эндокринных заболеваниях требует лечение гормонами, которые назначает эндокринолог. После нормализации гормонального фона проходят и отеки.

Лечение отечности у ребенка при почечной недостаточности сводится к прекращению воздействия того фактора, который повреждает ткань органа, исправлению нарушений гомеостаза и профилактики осложнений.

Лечение при сердечной недостаточности

Для устранения отёчности при внутренних проблемах назначают терапию основного заболевания.

В терапии сердечной недостаточности главное устранить застой венозной крови в большом и малом круге, увеличить сократительную способность сердца.

Ранние стадии болезни предполагают снижение физической нагрузки, уменьшение потребления воды и электролитов, выписку препаратов, повышающих тонус и питание ткани миокарда.

Терапия заболевания обязательно включает диуретические препараты, такие как фуросемид.

Питание является важной частью лечения. В рацион ребенка после выписки должны входить продукты, содержащие калий, такие как курага, творог, яблоки, печёный картофель. Важно употреблять только отварное мясо и рыбу.

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех , особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения - реже при острых, чаще при хронических. Развитие ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В .

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor , встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии , наступает мышечная атрофия , появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия , жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А , В 1 и В 2 . В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В 1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают в циркуляции - расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS , а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B 1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях , появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов .

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге , развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза . Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека . Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы , которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица : век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар , при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии . Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита . При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите , чаще при септических перикардитах , ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.