Инфекционный артрит: причины заболевания, симптомы и методы лечение. Какие инфекции поражают суставы

Среди всех заболеваний опорно-двигательной системы очень часто встречаются различные инфекции суставов и костей. Они способны провоцировать осложнения, распространяясь на соседние ткани, а потому нельзя игнорировать начальные симптомы. Своевременное лечение является важным условием для сохранения здоровья человека и полноценной двигательной активности.

Для начала разберем подробнее: что такое суставная инфекция. Суть подобных заболеваний заключается в том, что в полость сочленения или окружающие его мягкие ткани проникают патогенные микроорганизмы. Они могут поражать костную ткань, что является очень серьезной проблемой.

Симптомы инфекции костей и суставов проявляются следующим образом:

• дискомфорт в пораженной области;
• нарастающие болевые ощущения;
• локальное повышение температуры, при распространении инфекции – общая гипертермия;
• покраснение кожи над суставом;
• отечность, скопление жидкости;
• развитие некротических процессов;
• проявления интоксикации организма (тошнота, общее недомогание);
• увеличение лимфоузлов;
• затруднение двигательной функции;
• искривление сочленения.

При пиогенном воспалении может наблюдаться побледнение кожи, локальное снижение температуры, гной просвечивается сквозь кожу, а при прорыве – выходит наружу.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата являются патогенные микроорганизмы, в частности, вирусы и грибки. Самым распространенным провокатором является стрептококк.

Какие инфекции влияют на суставы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка;
• бруцеллы;
• грибкового происхождения;
• герпес;
• бледная трепонема (сифилис);
• вирусы оспы, краснухи, гепатита и т.д.

Они могут проникнуть в полость сустава как прямым, так и косвенным путем, то есть с кровотоком при наличии инфекции в организме.

Провоцирующими факторами заражения подобными заболеваниями являются:

• травмы, особенно открытые переломы;
• колотые и огнестрельные ранения;
• переохлаждение организма;
• ослабленный иммунитет;
• хирургические вмешательства;
• установка лигатур;
• инфекционные заболевания других систем организма;
• воспалительные процессы в окружающих мягких тканях.

Виды заболеваний

На основании того какие инфекции поражают суставы, можно выделить основные заболевания, которые встречаются чаще всего.

Рассмотрим их более подробно в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Малые воспалительные формы	К этой группе относятся патологии, связанные с образованием некрупных локальных очагов воспаления. Чаще всего они провоцируются травмами или хирургическими вмешательствами. Например, инфекционное поражение коленного сустава после падения может привести к образованию абсцесса.
Тендинит	Воспаление сухожилий, может охватывать участок, крепящийся к кости, или к мышце. Осложнением может стать разрыв или частичный надрыв сухожилия.
Синовит	Воспаление синовиальной оболочки. Сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости , что выражается в образовании выпота.
Бурсит	Воспаление суставной сумки, при этом происходит скопление серозного или гнойного экссудата, иногда с кровянистыми примесями, в зависимости от типа возбудителя заболевания.
Артрит	Общее название воспалительных заболеваний суставов. Может быть как самостоятельной патологией, так и сопровождать другие патологии организма.
Водянка	Водянка сустава известна также, как гидрартоз. В результате развития воспалительного процесса происходит скопление жидкости в полости суставного сочленения.
Ревматоидный артрит	Преимущественно является следствием аутоиммунных нарушений в организме, но часто провоцирующим их фактором становятся именно инфекции.
	Происходит дистрофическое изменение хрящевой ткани, что также может быть спровоцировано проникновением инфекции в сустав. Чаще всего страдает позвоночник.
Остеомиелит	Затрагиваются кости и костный мозг, чаще всего под влиянием пиогенных микроорганизмов происходит гнойно-некротическое разрушение пораженных участков.

Диагностика

При появлении первых симптомов проблем с опорно-двигательным аппаратом необходимо немедленно обратиться в больницу. Только врач сможет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение, что предотвратит развитие осложнений.

Чтобы определить какие инфекции, поражающие суставы, являются провокаторами болезни в конкретном случае, необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Сюда входят:

• анализ крови общий;
• биохимический анализ крови;
• пункция содержимого сустава с дальнейшим бактериологическим исследованием.

Дополнительно проводятся тесты на восприимчивость выявленных микроорганизмов к определенным типам антибиотиков.

Для того чтобы определить тип заболевания, а также масштабы распространения воспалительного процесса, пациенту назначаются дополнительные инструментальные исследования:

• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• артроскопия.

Участки воспаления, особенно если гнойные скопления, на диагностических снимках будут выглядеть затемненными. Самыми точным методом является томография, так как она позволяет более подробно рассмотреть состояние кости и окружающих ее мягких тканей.

Методы лечения

Инфекционные поражения коленных суставов и других особо подвижных участков опорно-двигательного аппарата требуют временной иммобилизации. Это позволит уменьшить боли и отечность, а также предотвратит усугубление проблемы.

Инструкция относительно дальнейшего лечения зависит от того какой именно диагноз был установлен в ходе проведенного обследования.

Для полноценной терапии могут использоваться такие направления:

1. Прием медикаментов . Для снятия воспаления требуются нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные средства. Они облегчают симптомы и снимают болевые ощущения. Для борьбы непосредственно с самой инфекцией подбирается подходящий антибиотик, противовирусный или противогрибковый препарат. При наличии ран обязательна регулярная антисептическая обработка. Лекарства используются в виде таблеток, инъекций, внутривенный инфузий, а также в форме мазей и кремов для локального воздействия на очаг проблемы.
2. Физиотерапия. После устранения инфекции и снятия воспаления можно приступать к проведению вспомогательных терапевтических процедур с использованием специального оборудования и лекарственных препаратов. Чаще всего применяются электрофорез, магнитная терапия, УВЧ и т.д.
3. Хирургическое вмешательство . Инфекционные заболевания довольно часто сопровождаются нагноением и некрозом тканей, что требует санации и проведения артропластики. В реабилитационном периоде важно не допустить повторного занесения в рану патогенных микроорганизмов.
4. Народные средства . После снятия острых проявлений воспаления традиционными методами можно обратиться к народным рецептам. Их цена минимальная, но с их помощью можно стимулировать восстановление тканей. Для укрепления иммунитета рекомендуется пить травяные отвары: лист малины, зверобой, ромашка. К больному суставу прикладывают тертый сырой картофель, капустный лист, облепиховое масло.
5. ЛФК . Для восстановления нормальной двигательной способности после прохождения основного курса лечения необходима физическая реабилитация. Для этого рекомендуется выполнять специальные упражнения, специально подобранные для пациента, в зависимости от состояния его здоровья. Они укрепляют атрофированные мышцы и связки, повышают запас гибкости, стимулируют кровообращение и увеличивают амплитуду движений в суставе. Все это необходим для полноценной регенерации тканей.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития подобных заболеваний, необходимо уделить особое внимание их профилактике, особенно если имеется повышенный риск проникновения патогенных микроорганизмов.

• защита от переохлаждения;
• предотвращения травматических повреждений;
• соблюдение гигиенических норм при наличии ран на теле, проведение регулярной антисептической обработки;
• прохождение профилактического антибактериального курса по показаниям врача;
• соблюдение мер предосторожности в реабилитационном периоде после проведение хирургических вмешательств, в частности процедуры остеосинтеза;
• общее укрепление иммунитета;
• своевременное лечение простудных и прочих заболеваний инфекционно-вирусной природы;
• если ранее была обнаружена инфекция в суставах, не затягивайте с лечением, пока патологический процесс не распространился на костную ткань.

Для того чтобы узнать больше об инфекциях суставов и костей смотрите видео в этой статье.

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

This author does not have any more posts.

Инфекционный артрит – это остро протекающее поражение суставов, связанное с непосредственным попаданием гноеродных микроорганизмов в сустав. Синонимы бактериального артрита: септический, гнойный, пиогенный артрит. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, то есть бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Бактериальный артрит является достаточно распространенной проблемой. Болеют люди всех возрастов, но чаще всего бактериальный артрит встречается у детей и людей старшего возраста, особенно в сочетании с сопутствующей патологией. Не исключено и возникновение гнойного артрита у пациентов с другими неинфекционными (аутоиммунными) заболеваниями суставов, например, ревматоидным артритом. Инфекции после эндопротезирования встречаются примерно у 1-2% больных и считаются осложнением после проведенного хирургического вмешательства.

Причины развития гнойного артрита

ВСЕ известные микроорганизмы потенциально способны вызвать гнойную инфекцию в суставе. Но наиболее часто это микроорганизм золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который является причиной около половины всех случаев пиогенных артритов. Кроме того, этот микроорганизм в 80% случаев является причиной развития гнойного артрита у пациентов с тяжелым сахарным диабетом и ревматоидным артритом. Следующими по частоте встречаемости являются стрептококки. Стрептококковые артриты наиболее часто возникают у людей с аутоиммунными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи или после массивных травм. Примерно в 10% случаев причиной развития артрита являются грамотрицательные (Гр-) палочки, которые, как правило, вызывают болезнь у пожилых и ослабленных людей, у внутривенных наркоманов и у лиц с иммунодефицитом. Более редкой причиной развития бактериального артрита является микроорганизм-возбудитель гонореи Neisseris gonorrhoeae, и наблюдается обычно как осложнение тяжелой распространенной гонококковой инфекции. Другие микроорганизмы встречаются значительно реже.

Среди инфекций, вызывающих септический артрит эндопротеза можно выделить следующие:

• Грам-положительные (Гр+) аэробы,
• золотистый стафилококк,
• стрептококки,
• энтерококки,
• дифтероиды,
• Грам-отрицательыне (Гр-) аэробы,
• анаэробы,
• грибы,
• смешанная (микстовая) флора.

Так называемые “ранние” формы инфекции после операции эндопротезирования вызываются обычно эпидермальным (кожным) стафилококком. Инфекция проникает в полость оперированного сустава обычно через инфицированные кожные покровы, мягкие ткани, мышцы, или из гематомы после операции. Более поздние формы артрита развиваются обычно через 3 и более месяцев после операции, и вызываются другими микроорганизмами, проникающими в суставную полость, как правило, через кровь – гематогенно.

Как и почему развивается гнойный артрит?

В норме сустав является замкнутой стерильной полостью, иными словами, инфекции в нем нет! Проникновению и дальнейшему распространению инфекции в суставе способствуют ряд факторов:

• ослабление естественных защитных сил организма,
• пожилой возраст,
• сахарный диабет,
• цирроз печени,
• онкологические заболевания,
• почечная недостаточность,
• тяжелые инфекции (гнойничковые заболевания кожи – пиодермии, пиелонефрит, пневмония и др.),
• прочие болезни суставов,
• суставные протезы,
• наркомания,
• укусы и ранения суставов.

Предрасполагающими факторами развития гонококкового артрита являются:

• беременность, роды и послеродовый период,
• хроническая инфекция мочеполовых путей,
• сопутствующая ВИЧ-инфекция,
• беспорядочные половые связи,
• гомосексуализм,
• наркомания,
• низкий социальный статус.

Мы уже коснулись выше, что микроорганизмы в суставную полость могут попасть несколькими путями: гематогенно – с током крови, лимфогенно – с током лимфы, контактно — при прямом воздействии (например, проникающие травмы, повреждения, манипуляции с суставами). В этом и заключается принципиальное отличие бактериального артрита от реактивного: в первом случае бактерии НЕПОСРЕДСТВЕННО вызывают воспаление в полости сустава, тогда как во втором – какие-либо ВНЕсуставные инфекции вызывают своеобразную “перестройку” иммунной системы, в результате которой развивается НЕинфекционное (аутоиммунное) воспаление в суставе, поэтому еще одно назначение реактивного артрита – инфекционно-аллергический артрит.

Симптомы

Обычно острый гнойный артрит развивается очень быстро и остро, с яркой клинический картиной болезни и выраженными жалобами. Но это бывает не всегда. У ослабленных лиц, при иммунодефицитах, у пожилых пациентов симптомы и признаки инфекционного артрита нередко бывают “стертыми”, то есть не выраженными. Среди основных и первых признаков болезни выделяют выраженную боль в пораженном суставе и лихорадку. Опять же, у ослабленных, пожилых пациентов, а также тех, кто предварительно получал антибактериальную терапию по поводу другого заболевания, температура может быть субфебрильной или нормальной. В абсолютном большинстве случаев (90%) поражается только ОДИН сустав (моноартрит), что, несомненно, должно натолкнуть на мысль о гнойном артрите. Чаще всего поражается коленный и тазобедренный суставы. Развитие артрита другой локализации нередко имеет посттравматический характер, то есть после проникающей травмы, ранения, укуса. Несколько суставов поражается у пациентов с ревматическими заболеваниями, например, при ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ), а также у внутривенных наркоманов. Особенностью гнойного артрита у наркоманов является поражение довольно редких суставов – лонного сочленения, крестцово-подвздошных, грудино-ключичных сочленений. При гонококковом артрите присутствуют жалобы на общее недомогание, лихорадку, кожные высыпания помимо выраженных болей в суставе. При развитии инфекции эндопротеза наблюдается боль, лихорадка, озноб, припухлость сустава.

Внешне сустав обычно отекший, опухший, горячий на ощупь, кожа над суставом красная. Боль может быть не только локальной в зависимости от пораженного сустава, но и распространенной, например, в нижней части спины, ягодице, ноге при поражении тазобедренного сустава. На гонококковый артрит укажет поражение кожи в виде гонококкового дерматита, а также поражение других органов (напомним, что гонококковый артрит развивается обычно в рамках распространенной, тяжелой гонококковой инфекции): сердца, печени, легких и др.).

Диагностика

Диагностический поиск в отношении гнойного артрита основывается на тщательном сборе анамнеза заболевания, жизни пациентов, а также жалоб.

• Крайне важен внешний осмотр суставов и проведение функциональных проб для выявления нарушения функции суставов.
• В общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериального воспаления: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови), повышение СОЭ, т.н. палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, что иногда называется “воспалительной картиной крови”. Однако не исключена и нормальная картина крови у пациентов с иммунодефицитом!
• Анализ суставной жидкости с выявлением возбудителя и желательно определением чувствительности к антибиотикам.
• Анализ выделений из уретры и шейки матки при подозрении на гонококковую и смешанную инфекцию половых путей.
• При подозрении на инфекцию эндопротеза рекомендовано проведение биопсии костной ткани вблизи соединения цемента с протезом.
• Рентгенологическое (КТ, МРТ) исследование. Но следует помнить, что выраженные изменения на рентгене появляются не сразу, а через несколько недель после начала болезни!

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается МОНОартрит: и псевдоподагра, вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.), серонегативные спондилоартриты и др. Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава. Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что ВСЕ пациенты с гнойным артритом или даже подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар!

В первые сутки желательно полностью исключить движения в пораженном суставе (постельный режим). Начиная с 3 суток при адекватной терапии, разрешаются пассивные движения в суставе, а уже нагрузки и активные движения только после устранения болевых ощущений. Обычно в первые же сутки производят дренирование сустава – откачивают содержимое сустава. Основу лечения инфекционного артрита составляет антибактериальная терапия. В первые дни заболевания проводят так называемую эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве возбудителя и его чувствительности к антибиотиками. Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. При отсутствии положительно эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками. Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе. У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, противогрибковые препараты. При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении, то есть вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у 1/3 больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Хотелось бы добавить несколько слов по поводу профилактики развития инфекции протезированного сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством. Разработаны схемы антибактериальной профилактики для людей с высоким риском инфицирования протеза. Профилактическое лечение стоит проводить следующим категориям пациентов:

• у пациентов с иммунодефицитами, обусловленной проводимой химиотерапией,
• пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
• у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
• перед сложными стоматологическими вмешательствами,
• у пациентов с предполагаемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей).

Эта болезнь является инфекционным заболеванием суставов. Существуют также иные названия инфекционного артрита среди которых септический артрит или пиогенный артрит. Представляет собой серьезную проблему инфекционного характера и сопровождается болезненными ощущениями, ознобом, повышенной температурой, отеком и покраснением одного либо нескольких суставов. Заболевание также провоцирует потерю подвижности пораженного сустава.

В случае подозрения на инфекционный артрит необходимо немедленно и без лишних промедлений обратиться за неотложной медицинской помощью.

Особенности инфекционного артрита

Не зависим от возрастной группы. Встречается даже у детей и грудничков. У взрослой части население заболевание поражает, как правило, суставы, на которые приходится особая весовая нагрузка, в доминирующем большинстве случаев, коленные, но также и кисти рук. Примерно у 20-ти процентов взрослого населения, обращающегося за медицинской помощью, проявляются симптомы болезни более чем в одном суставе.

У детей, на фоне инфекции, в основном развивается полиартрит и поражает обычно коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

Группу повышенного риска в плане возникновения этого заболевания составляют :

• пациенты, страдающие от хронического ревматоидного артрита;
• пациенты имеющие серьезные системные инфекции, среди которых ВИЧ, гонорея;
• женщины или мужчины половой гомосексуальной ориентации;
• пациенты, страдающие от определенных видов онкологических заболеваний;
• алкоголезависимые и наркозависимые;
• больные диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией;
• пациенты, перенесшие недавно хирургическое вмешательство в сустав или его травму;
• пациенты с внутрисуставными инфекциями.

Причины возникновения инфекционного

Заболевание провоцируется бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, которые попадают в кровоток, а из него в сустав. Впрочем, альтернативным путем заражения являются внутрисуставные инъекции во время хирургического вмешательства либо находящиеся внутри самого пациента в очагах инфекции. Наличие болезнетворных факторов будет зависеть от возрастной группы.

Новорожденным грозит гонококковая инфекция, передающаяся от матери, которая больна гонореей . Заболевание может оказаться результатом больничных манипуляций. В большинстве случаев во время введения катетера. У детей младше 2-ух лет инфекционный артрит провоцируют staphylococcus aureus или же haemophilius influencae.

У детей после двух лет, а также и взрослых провокатором заболевания выступает знакомый уже staphylococcus aureus, к которому присоединяются streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Если в процесс вовлекается Staphylococcus epidermidis, то только во время хирургического вмешательства. У сексуально активной подростковой части населения возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. У пожилых людей инфекционный артрит возникает в результате присутствия в их организме грам-отрицательных бактерий среди которых пребывают Salmonella and Pseudomonas.

Симптомы инфекционного артрита

Проявляет себя внезапно. Однако, бывают случаи когда болезнь проявляет себя на протяжении от трех дней до двух недель. Сопровождается опуханием пораженного сустава. Во время передвижения ощущаются сильные болевые симптомы. В случае заболевания инфекционным артритом тазобедренного сустава боль может возникать в паховой области и будет возрастать в процессе движения. Больной сустав всегда реагирует болезненно на любые прикосновения, может быть на ощупь горячим, но не всегда. Этот эффект зависит от глубины расположения очага инфекции. В доминирующем большинстве случаев будет наблюдаться повышение температуры тела и озноб. В некоторых случаях температура возростает незначительно.

У детей заболевание может спровоцировать тошноту и/или рвоту. В любом случае болезнь расценивается как крайне серьезная угроза для здоровья пациента и даже его жизни. В самом худшем случае может произойти полное разрушение хрящевой и костной тканей. Присутствует огромнейший риск развития так называемого септического шока и летальному исходу. К примеру, золотистый стафилококк разрушает хрящевую ткань всего за один или два дня. Такое разрушение приводит к подвывиху или смещению как самих суставов, так и костей. Если инфекционный артрит вызван бактериями, то существует риск распространения инфекции по окружающим сустав тканям или попадания в кровь.

Соответственно следует ожидать абсцессов или,в крайнем случае заражения крови. Самым распространенным осложнением, которое может вызвать инфекционный артрит является остеоартрит.

Диагностирование инфекционного артрита

Установление диагноза септический артрит возможно исключительно на основании проведенных соответствующих лабораторных анализов, а также последующего тщательного осмотра пораженного сустава лечащим врачом с последующим внимательным изучением медицинской карты пациента. Необходимо понимать, что такие распространенные симптомы как:

• повышенная температура тела;
• боль в сутсаве.

Они могут сигнализировать о совершенно иных заболеваниях:

• артрите;
• ревматической лихорадкой;
• подагрой;
• боррелиозом или болезнью Лайма.

В некоторых случаях может понадобиться консультация врача-ортопеда либо ревматолога для исключения ошибки в диагностировании заболевания.

Важность данных анамнеза при инфекционном артрите

Анализ истории болезни пациента предоставляет врачу возможность определить не принадлежит ли пациент к одной из групп возможного риска. Немаловажное значение имеют и внезапно возникающие в суставах боли.

Медицинский осмотр

Врачом оценивается степень болезненности и отечности пораженного сустава, а также его температуру и много иных показателей являющихся признаками инфекционного процесса. Иногда их месторасположение может представлять собой ключ, с помощью которого устанавливается истинный диагноз. К примеру, поражение тазовых сочленений или грудинно-ключичных имеет место у наркозависимых пациентов.

Лабораторные анализы

С их помощью подтверждается диагноз рассматриваемого нами заболевания. В обязательном порядке будет проведена пункция сустава или иными словами прокол специальным герметическим шприцем с целью извлечения образца синовиальной жидкости, которая представляет собой смазку, вырабатывающуюся тканями, которые окружают сустав. Далее изъятая жидкость будет направлена для последующего посева в лабораторию. Синовиальная жидкость пораженного сустава содержит гнойные хлопья и мутная визуально. На септический артрит будут указывать:

• высокий уровень содержания лейкоцитов (выше 100 кл./мм. куб.);
• нейтрофильная пропорция более 90-то процентов.

Для идентификации инфекционного возбудителя используют так называемую окраску по Грамму. Исходя из существования грам-отрицательных и грам-положительных бактерий будет зависеть и чувствительность у применяемым антибиотикам. С этой целью производится посев изъятой синовиальной жидкости. Если ожидаемый результат не будет достигнут может быть назначена биопсия и посев вокруг сустава синовиальной ткани.

Среди других анализов выделяют:

1. Посев крови;
2. Посев мочи;
3. Посев слизи, который выделяет матка.

Все они используются как дополнительные к пункции.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита

На ранних стадиях заболевания она не эффективна. Рентгеновские лучи не способны выявить разрушение хрящевой или костной ткани на протяжении от 10-ти до 14-ти дней с момента начала проявления первых симптомов. Впрочем, оправдывает себя в случае глубокого расположения инфекционного очага в суставе.

Острый инфекционный артрит

Ведя разговор об инфекционном артрите необходимо вспомнить и об острой форме этого заболевания. Как уже было сказано выше происходит поражение сустава микроорганизмами из любых первичных очагов либо путем прямого попадания, например, в случае травмирования сустава. Провоцируется болезнь:

• скарлатиной;
• фурункулезом;
• пневмонией;
• ангиной;
• инфекционным эндокардитом;
• перитонзиллярными абсцессами;
• воспалением среднего уха;
• инфицированием раны;
• оперативным вмешательством к органам, мочеполовой системы, брюшной полости;
• цистоскопией.

Бывают случаи когда выявить первичный очаг инфекции так и не удается. В доминирующих случаях острый инфекционный артрит наблюдается у лиц :

1. Пожилого возраста.
2. Ослабленных общими заболеваниями: болезнями крови, злокачественными опухолями.
3. Находившихся на длительном лечении иммунодепрессивной или кортикостероидной терапией.
4. Злоупотребляющих алкоголем.
5. Недоношенных детей.

Из сказанного выше выходит, что все оговоренные случаи указывают на развитие первичного либо вторичного иммунодефицита.

Инфекционно-аллергический артрит

Возникает как у детей, так и у взрослых. Представляет собой воспалительное доброкачественное аллергическое поражение суставов, как реакция организма на различного рода антигены, которые имеют полностью обратимый характер поражения. Исходя из сказанного можно смело утверждать, что такой артрит является не чем иным, как проявлением общей аллергической реакции. Стоит уточнить, что в большинстве случаев от этого заболевания страдают всё-таки дети, имеющие склонность к аллергии.

Развивается инфекционно-аллергический артрит под воздействием различных аллергенов:

• пыльцевых;
• лекарственных;
• пищевых;
• шерсти животных.

Имеет все симптомы острого артрита. Легко обратим, но может вызывать рецидивы в случае повторного попадания аллергена-возбудителя в организм человека/ребенка или в случае недолеченного аллергического заболевания. Этот вид артрита нельзя отождествлять с иными формами такого же заболевания. Иное название инфекционно-аллергического артрита - реактивный. В процессе этой болезни в тканях сустава происходит накопление антител, иммунных комплексов и иного рода агентов.

Относительно лечения конкретно сказать ничего нельзя, поскольку весь курс будет направлен на устранение первопричины заболевания, а именно удаление из организма аллергенов вызывающих такую бурную реакцию.

Ревматоидный инфекционный артрит

Причины его возникновения до конца так и не изучены. К нашей теме он относится косвенно. Предполагается, что его вызывают неопределенные инфекционные заболевания. Также предполагается, что:

• грипп;
• ангина.

Снова же предполагается, что ревматоидный инфекционный артрит является осложнением острого инфекционного артрита. Данное заболевание характеризуется неспецифическим воспалением суставов с прогрессирующей последующей деформацией. Наблюдается поражение иных органов и систем организма. Возникает на фоне переохлаждения, физических или же психических травм.

Симптоматика самая разная: от небольших изменений в суставах без наблюдения существенного изменения до обострения с последующим деформированием сустава/суставов мелких в конечностях с последующим утолщением суставов межфаланговых. В заболевание часто вовлекаются челюстные суставы и позвоночник.

Инфекционный неспецифический артрит

Происхождение заболевания - стрептококковое. Развивается на фоне очаговой хронической инфекции:

• тонзиллита;
• гайморита;
• отита;
• кариозных зубов;
• периапикальных абсцессов;
• пиэлита;
• холицестита;
• бронхоэктазии;
• простатита.

Развитие болезни возможно под влиянием :

• переохлаждения;
• физического напряжения;
• утомления;
• кишечной интоксикации;
• сезонного катара.

Очень часто имеет ярко выраженный аллергический характер. С анатомо-клинической точки зрения выделяют три периода в развитии болезни:

• I-ый период сопровождается воспалительными острыми реакциями;
• II-ой период. Для него характерный переход острого воспалительного процесса в подострый или хронический;
• III-ий период проявляется через замену ткани грануляционной на рубцовую и прогрессирующим фиброзом. Наблюдаются также: подвывихи и вывихи со значительным и стойким ограничением функционирования сустава/суставов вплоть до костного анкилоза.

Рассматривая заболевание в клинической картине различают две его основные формы:

• инфекционный неспецифический полиартрит острый экссудативный. Характерный для возрастной группы от 20-ти до 30-ти лет. Уже первая атака характеризуется неловкостью, скованностью движений, небольшими болями, иногда припухлостями, ускоренной РОЭ;
• инфекционный неспецифический полиартрит хронический фиброзный анкилозирующий. Развивается медленно, как хронический. Наиболее часто встречается у женской части населения, особенно в период климакса. Характерный возраст заболевания - 40-ок лет. Отсутствуют яркие воспалительно-экссудативные проявления, лейкоцитоз и значительные повышения температуры.

Лечение заключается в:

1. Отыскивании очага хронической инфекции и его санации.
2. Воздействии на общую иммунобиологическую реактивность организма.
3. Воздействии на воспалительный местный процесс протекающий в суставах.
4. Применении функциональной двигательной терапии.

Лечение инфекционного артрита

Заболевание требует нескольких дней стационарного лечения, которое сопровождается приемом лекарственных средств, а также сеансами физиотерапии, которые применяются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Медикаментозное лечение

Как вы уже знаете, запоздалое медикаментозное лечение может привести к серьезным повреждениям суставов или иного рода осложнениям . Именно поэтому курс лечения медикаментами начинается с немедленного внутривенного введения антибиотиков еще до того, как будет точно определен возбудитель. После его распознавания назначается антибиотик, которые воздействует именно на данный возбудитель инфекции: бактерию либо вирус.

Как правило, нестероидные препараты противовоспалительного действия назначаются в случае присутствия вирусной инфекции. Курс внутривенного ведения антибиотиков составляет около четырнадцати дней ли может затянуться до полного устранения очага воспаления. После завершения уколов пациенту может быть выписан курс приема антибиотиков в таблетках или капсулах на протяжении двух или четырех недель.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях без хирургического дренирования инфицированного сустава не обойтись. Этот же метод применяется и к пациентам, которые нечувствительны к антибиотикам либо у них поражены труднодоступные для пункции суставы (тазобедренные). В случае если инфекционный артрит вызван огнестрельным или каким-либо другим проникающим ранением без этого метода не обойтись.

Если у пациента наблюдается тяжелая форма поражения хрящевой или костной ткани тогда может понадобиться даже реконструкционная хирургия, проведение которой возможно только после полного излечения.

Врачебное наблюдение за выздоравливающим пациентом и сопутствующая терапия

В период стационарного лечения пациент находится под постоянным и тщательным наблюдением лечащего врача. Каждый день отбирается синовиальная жидкость для посева с целью контроля реакции организма на применяемые антибиотики. Исходя из того, что инфекционный артрит всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями пациенту назначают болеутоляющие, а на пораженный сустав накладывают компрессы. В редких случаях прибегают к иммобилизации путем наложения на руку или ногу шины для предотвращения случайных движений сустава. После завершения иммобилизации пациент, в обязательном порядке, проходит специальный курс направленный на расширение амплитуды движений до начала болезненных ощущений.

Провокаторами любой инфекции, которая поражает суставы в человеческом организме, являются различные микроорганизмы: бактерии или вирусы. Частым следствием проникновения микроорганизмов в суставы человека выступает инфекционный артрит.

Установлено, какие инфекции вызывают воспаления и боли в суставах. Чаще всего ими выступают патологии органов дыхания, мочеполовой системы и ЖКТ. Привести к развитию суставной инфекции могут различные виды микроорганизмов.

Зачастую причинами проблем с суставами являются:

• сальмонеллы, провоцирующие кишечные инфекции и дающие осложнения на другие органы;
• клебсиеллы, относящиеся к энтеробактериям и вызывающие пневмонию, менингит, заражение крови и инфекции мочеполовой системы;
• шигеллы, часто провоцирующие дизентерию, но также способные проникать в суставы и провоцировать воспалительный процесс в них;
• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• гемолитический стрептококк;
• гонококки, провоцирующие гонорею, а также инфекционный артрит у женщин (3% случаев) и мужчин (0,7%);
• менингококки, являющиеся провокаторами воспаления мозговых оболочек.

К осложнениям на суставы также приводит проникновение в организм различных вирусов. Среди них выделяются краснуха и гепатит. Частой причиной поражения суставов выступает ВИЧ-инфекция.

Характер болей и дополнительные симптомы

Инфекции провоцируют неприятные ощущения в любых видах суставов. Это могут быть как естественные, так и искусственные суставы. Бактерии и вирусы способны поражать суставные протезы человека, что тоже проявляется болевыми ощущениями.

Инфекции могут протекать специфически. Характер болей изменяется в зависимости от многих факторов и степени поражения суставов. Чаще они мигрируют по всему телу: преимущественно поражаются колени, воспаление часто возникает в области голеностопа, боль может охватывать позвоночную область. В случае воспаления сустава болезненность бывает как слабовыраженной, так и сильной, нестерпимой.

Инфекционный артрит протекает со множеством признаков. Симптоматика может выходить за пределы суставной боли. Чаще всего больного беспокоят сильное покраснение области поражения и ее отек. Значительно повышается местная температура.

Инфекционный артрит, спровоцированный гонококком, на первом этапе может протекать без явных признаков поражения суставов. Сначала инфекция локализуется в области половых органов, после чего распространяется по всему организму. При ней поражаются преимущественно и локтевые суставы.

Характеризуется следующими дополнительными признаками:

• слезоточивость;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• развитие конъюнктивита;
• сильное жжение в глазах.

Симптомы инфекции в суставах, протекающей в септической форме, проявляются в виде:

• лихорадки;
• тошноты;
• рвоты;
• сильного озноба;
• потливости;
• воспаления лимфоузлов.

При заболевании боль в суставах часто мигрирует. Также возникает сильная ломота в области мышц и костей.

Опасность осложнений

Инфекционные болезни суставов при ненадлежащем лечении способны привести к тяжелым последствиям. Возможным осложнением может стать неподвижность сустава. Это происходит в результате сращения концов костей, которые сочленяются друг с другом.

Состояние называется . Лечить его можно только оперативным путем.

Распространенным осложнением заболевания также выступает остеомиелит. При нем возникает гнойный процесс в самой кости и прилегающих тканях. Данная болезнь связана с дальнейшим проникновением бактерий в костные структуры.

Несколько реже инфекция дает осложнения на тазобедренный сустав. В подобных случаях у больного развивается воспаление, называемое кокситом. Заболевание чревато потерей трудоспособности, человек становится инвалидом.

Важно! Последствием осложнений инфекционного артрита может выступать развитие асимметрии некоторых конечностей. Из-за воспаления у пациента изменяется их длина. Одна конечность может стать больше другой.

Лечение

Терапия при заболевании носит комплексный характер. Ее основу составляют медицинские препараты. Дополнительно с ними могут назначаться народные средства. При отсутствии эффективности указанных методик больным показано оперативное вмешательство.

Препараты

Бактериальный артрит лечится при помощи антибиотиков. Они составляют основу терапии. Вид антибактериального средства зависит от типа микроба-возбудителя инфекции. Если провокатором болезни стал стрептококк , больной проходит лечение «Ванкомицином» и «Пенициллином». Суточная норма первого медикамента равна 2 г, второго — до 10 млн единиц.

Для борьбы со стафилококками предназначены «Клиндамицин» с «Цефалотином». За сутки достаточно 2 г первого препарата и 8 г второго. Менингококковые и гонококковые инфекции лечатся комбинацией «Цефтриаксона» и «Пенициллина».

Для первого установлена доза 1 г раз в сутки. При этом средство назначается в инъекционном виде — оно вводится внутримышечно. «Пенициллин» вводится по 50 тыс. единиц раз в 4 часа.

Инфекции, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами , лечатся сочетанием двух медикаментов. Первым из них выступает «Гентамицин», который вводится внутримышечным способом раз в 8 часов. Вторым средством является «Ампициллин» (можно заменить его на «Пенициллин»).

При наличии дополнительной симптоматики больным также назначаются:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа ( и );
• глюкокортикостероиды в виде инъекций ();
• иммунодепрессанты (если у пациента развился ревматоидный артрит).

Дополнительно пациент проходит физиопроцедуры. Ему может назначаться лечебный массаж.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если инфекция поразила тазобедренный сустав. В подобных случаях воспаление сопровождается скоплением гноя в нем. Перед операцией он промывается асептиками, также проводится дренаж.

В ходе операции может иссекаться часть пораженного сустава или весь он целиком. Во втором случае производится его замена на искусственный.

Болезнь, поражающая суставы искусственного происхождения, также лечится оперативным вмешательством. В его процессе происходит удаление поверхностей сустава, которые подверглись инфицированию. Затем они заменяются на здоровые. Операция подразумевает полную замену эндопротеза на новый. Процедура называется ревизионным эндопротезированием.

Народные методы терапии

Заболевание может лечиться народными средствами наряду с прописанными медицинскими препаратами. При реактивном артрите можно приготовить настой на основе конского каштана.

За основу берутся цветки растения — достаточно 20 г. Смесь заливается 0,6 л водки и настаивается на протяжении 14 дней. Получившийся настой тщательно втирается в болезненные участки несколько раз в сутки.

Септический артрит лечится смесью керосина, горчичного порошка и соли. Масса должна получиться вязкой. Для этого требуется взять большую ложку горчичного порошка и две ложки соли крупного помола

Керосин добавляется в смесь в небольшом количестве. Масса втирается в места поражения суставов, после чего они тщательно укутываются теплой тканью. Рекомендуется использовать средство раз в сутки перед сном.

Профилактические мероприятия

Избежать появления инфекций, поражающих суставы, можно следующими способами:

• постоянное закаливание организма;
• соблюдение режима правильного питания;
• ношение теплой одежды в период холодов;
• избегание беспорядочных половых связей;
• регулярное прохождение осмотров у специалистов;
• умеренные занятия спортом.

Заключение

Провокаторами инфекций, при которых происходит поражение суставов, являются многочисленные бактерии и вирусы. Заболевания могут проявляться разнообразной симптоматикой и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности.

Лечение инфекций включает в себя комплекс мероприятий. Медикаментозную терапию необходимо дополнять физиопроцедурами, а также народными средствами. При необходимости больным проводится замена инфицированных суставов.

Очень важно вовремя начать лечение инфекционного артрита, в противном случае это приведет к полной утрате функций сустава без возможности их восстановления. Инфекционным, пиогенным или септическим артритом называют очень серьезное поражение суставов. Фоном для него служит грибковая или бактериальная инфекция.

Чаще всего развивается у детей и людей пожилого возраста. Несмотря на то, что методы хирургии постоянно совершенствуются, а медицинские препараты сегодня представлены в широком ассортименте, вылечить септический артрит не так просто. Как и прежде, это заболевание остается очень распространенным.

Причины возникновения недуга

Инфекционный артрит возникает вследствие попадания бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в организм. Причины ее попадания в большинстве случаев зависят от возраста больного. У грудных детей вирусный артрит, например, может вызвать введение катетера. Помимо этого, данное заболевание очень часто становится следствием золотистого стафилококка и гемофильной палочки.

У подростков септический артрит встречается несколько реже, причиной его возникновения обычно становится излишне активная половая жизнь. Существует ряд вирусов, вследствие которых может возникнуть инфекционная форма заболевания. Септическим артритом часто развивается у людей пожилого возраста. Это может быть связано с наличием бактерий, относящихся к роду сальмонеллы или же синегнойной палочки. Как правило, в суставы инфекция попадает вместе с кровотоком.

Отличия здорового и больного суставов

Септическая форма недуга представляет повышенную опасность для следующих групп людей:

• онкологических больных;
• носителей серьезных системных вирусов;
• людей, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью;
• больных сахарным диабетом;
• тех, кому поставлен диагноз серповидно-клеточная анемия или системная красная волчанка.

Инфекционный полиартрит может возникнуть вследствие ранее перенесенной хирургической операции на суставах. Отмечены случаи, когда причиной заболевания являлись внутрисуставные инъекции.

Симптомы инфекционного артрита

Какие именно болезнетворные микроорганизмы поражают суставы, во многом зависит от возраста больного. Исходя их этого отличаются симптомы и лечение разных видов заболевания. Один из наиболее распространенных признаков инфекционного артрита — наличие болевых ощущений в пораженных суставах.

Во время движения боли становятся заметно сильнее. При развитии болезни в области пораженного сустава появляется заметная припухлость, кожа краснеет. Часто из-за инфекций у больного повышается температура. Если инфекционный артрит лечат неправильно или совсем не лечат, могут возникнуть осложнения в виде деформации пораженной конечности.

Если у ребенка септический артрит, он жалуется на болевые ощущения в области пораженного сустава. Движения и прикосновения к больной конечности вызывают резкие боли. В связи с инфекцией у малыша поднимается температура. У детей до 2 лет инфекционный полиартрит чаще всего развивается достаточно медленно. Что касается подростков и взрослых людей, то у них заболевание возникает внезапно.

Образование припухлости объясняется скоплением жидкости в пораженном суставе. Больного может знобить. Болевые симптомы могут сопровождаться значительным снижением подвижности конечности. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией или туберкулезом, четко выраженные симптомы наблюдаются достаточно редко.

Инфекционный полиартрит может поразить любые суставы: локтевые, плечевые, пальцевые, тазобедренные, коленные, лучезапястные. Чаще всего страдает один сустав, но не исключены случаи поражения сразу двух-трех. Так происходит, если септический артрит имеет вирусную или гонококковую природу.

Диагностика заболевания

Очень важно, чтобы вирусный артрит лечился своевременно, в противном случае пораженные суставы могут начать стремительно разрушаться. При появлении первых симптомов заболевания требуются незамедлительно провести диагностические исследования. Из пораженного сустава берут суставную жидкость. Анализ должен показать уровень лейкоцитов в ней, а также имеется ли в организме пациента болезненная микрофлора. Если суставная жидкость мутная, содержит гной, имеет высокий процент лейкоцитов, значит, у больного развивается инфекционный артрит.

Исходя из окраски жидкости, врачи определяют наличие грамположительных бактерий, а с помощью посева уточняется тип грамотрицательного возбудителя заболевания. Для уточнения диагноза проводят биопсию синовиальной ткани рядом с пораженным суставом. Помимо этого, на анализ у больного берут кровь, мочу, цереброспинальную жидкость.

Целью диагностики является исключение наличия других схожих по симптомам недугов, к которым относятся подагра, болезнь Лайма, ревматическая лихорадка и др. Часто врачи ставят диагноз, опираясь на характер боли, а также принимая во внимание области, пораженные заболеванием.

Методы лечения болезни

Поскольку инфекционный артрит заболевание очень серьезное, больному необходимо срочное продолжительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Септический артрит может разрушить пораженные суставы всего за несколько дней. Как только будет установлен точный диагноз, больному назначают прием антибиотиков.

После выявления основного возбудителя болезни становится ясно, какие именно методы терапии требуется применять. Если причиной артрита является вирусная инфекция, лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются антибиотики, курс приема которых обычно составляет две недели. При необходимости его продлевают до четырех недель.

Если прием антибиотиков не приносит ожидаемого результата, а также при труднодоступном для пункции расположении пораженного сустава, проводят операцию по дренированию. Серьезные поражения костных и хрящевых тканей требуют хирургического вмешательства, целью которого является реконструкция сустава. Но прежде чем дело дойдет до операции, обязательно проводится медикаментозное лечение самой инфекции.

Поскольку развитие недуга часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, назначают болеутоляющие препараты. На область пораженных суставов рекомендуется накладывать компрессы. Движения следует ограничить, зафиксировав конечность специальной шиной.

Для того чтобы сустав не терял свою подвижность, требуется выполнение определенных упражнений. Но это становится необходимым лишь после того, как медикаментозное лечение дало свои результаты. Очень важно, чтобы лечебная физкультура была назначена или одобрена лечащим врачом, болевых ощущений при выполнении упражнений возникать не должно.

Для того чтобы пораженные суставы не начали разрушаться, больному необходимо своевременное квалифицированное лечение. При этом избежать деформации суставов и остеоартрита часто не удается. Следствием перенесенного в детском возрасте септического артрита могут стать различные осложнения. Например, если был поражен тазобедренный сустав, может быть нарушена зона роста.