Лечение частичной адентии. Причины и лечение полной и частичной адентии

Адентия у детей - это частичное или полное отсутствие зубов в связи с их потерей или аномалией развития зубочелюстной системы. Заболевание характеризуется нарушением функции жевания и речи из-за отсутствия целостности зубных рядов. В тяжелых случаях адентия зубов у детей сопровождается деформацией лицевого скелета и дальнейшей утратой зубов. При полном отсутствии зубов часто наблюдается смещение нижней челюсти к носу, западание мягких тканей предротовой области, образование морщин. При частичной адентии у детей оставшиеся зубы смещаются и расходятся. А в процессе жевания на них ложится повышенная нагрузка.

Интересный факт!

Зачатки молочных зубов образуются у малышей еще в утробе матери, примерно на 3 - 4 месяце ее беременности. Процесс их формирования занимает примерно месяц, поэтому важно, чтобы в этот период будущая мама употребляла молочные продукты, богатые кальцием, без которого невозможно полноценное формирование и последующее здоровье зубов.

Виды адентии у детей

Адентия у детей подразделяется на виды в соответствии с критериями, обозначенными в таблице ниже.

Критерий	Вид адентии	Характеристика
Время возникновения	Первичная (врожденная)	Отсутствие молочных зубов у маленьких детей и постоянных зубов у детей более старшего возраста
	Вторичная (приобретенная)	Зуб потерян после того, как прорезался
Количество недостающих зубов	Частичная	Отсутствуют некоторые зубы
	Полная	Отсутствуют все зубы
Возрастной период	Адентия временного прикуса	Проявляется в период прорезывания молочных зубов
	Адентия постоянного прикуса	Проявляется в период смены молочных зубов постоянными
Причина отсутствия зуба	Истинная адентия	В челюсти нет даже зачатка зуба
	Ложная адентия (ретенция)	Задержка развития зуба. На месте, где должен быть зуб, есть свободное место, и впоследствии он прорезывается

Причины адентии у детей

Адентия у детей может носить наследственный характер, но может развиться и в процессе жизнедеятельности ребенка. В связи с этим выделяют несколько причин возникновения адентии зубов у детей.

• Отсутствие или гибель зачатков зубов. Это может быть обусловлено наследственными причинами, а также нарушениями в формировании плода в утробе матери. Зубная пластина у ребенка формируется еще во внутриутробный период, и воздействие вредоносных факторов (например, плохой экологии или нездорового образа жизни мамы) может негативно повлиять на этот процесс.
• Потеря зубов в процессе жизнедеятельности. Дети, особенно мальчики, в силу своей активности, больше подвержены травмам, чем взрослые. Таким образом, зубы у малышей нередко выпадают во время драк, падений, а также занятий некоторыми видами спорта (хоккеем, футболом, боксом).
• Глубокий кариес и его осложнения. Из-за тонкой эмали молочных зубов кариес у детей развивается на них гораздо быстрее, чем на постоянных. Поэтому если своевременно его не вылечить, существует риск потерять зуб в результате прогрессирующих гнойно-воспалительных процессов в тканях.

Фото адентии у детей

Лечение адентии у детей

Диагностика адентии зубов у детей проводится путем визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентгенографии и ортопантомографии. Тактика лечения адентии у детей определяется с учетом физиологических, анатомических и гигиенических особенностей зубочелюстной системы ребенка. В зависимости от степени заболевания применяются следующие методы лечения адентии у детей.

Стимуляция прорезывания зубов. В некоторых случаях применяют процедуру рассечения десны и постановку специальных брекетов, стимулирующих прорезывание.

Несъемное протезирование. Ребенку устанавливаются несъемные ортопедические конструкции (коронки, мосты).

Съемное протезирование. Устанавливаются съемные ортопедические конструкции (бюгельные, пластиночные протезы).

Дентальная имплантация. Применяется только после того, как кости челюсти окончательно сформируются. Этот процесс обычно завершается в возрасте 18 лет у юношей и в 16 - 17 лет у девушек. До этого времени лечение адентии осуществляется с применением съемных и несъемных протезов .

Последствия адентии у детей

Если вовремя не обратиться к специалисту и не провести лечение адентии у детей, это может привести к деформации лицевого скелета, следствием которой являются дефекты развития ребенка.

• Нарушение речи. При полном или частичном отсутствии зубов ребенок неправильно произносит некоторые звуки, а может и вовсе утратить способность их произносить.
• Нарушение жевательной функции. Из-за снижения качества пережевывания пищи и изменения режима потребления продуктов, отсутствие зубов часто приводит к возникновению у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Психические расстройства. Отсутствие зубов является еще и косметическим дефектом. Малыш стесняется улыбаться, в итоге у него развиваются комплексы. Кроме того, нарушение в работе челюстей, вызванное адентией, приносит дискомфорт и служит причиной ухудшения настроения.

Куда обратиться?

Лечение полной или частичной адентии у детей назначает и проводит стоматолог-ортопед. Наличие зубов - важный аспект здоровья ребенка и его психологического состояния, потому необходимо тщательно подойти к процессу выбора детской стоматологической клиники и изучить спектр услуг, связанных с лечением адентии у детей, которые предлагают разные медицинские учреждения. Обязательно обратите внимание на то, чтобы у стоматологии была лицензия на оказание услуг детям.

Сколько стоит лечение?

Лечение адентии у детей начинается с первичного осмотра и составления плана лечения. Обычно эти услуги предоставляются бесплатно - в качестве акции по привлечению клиентов. Также маленькому пациенту потребуется сделать рентгенографию по цене от 350 рублей и панорамный снимок полости рта, стоимость которого начинается от 1 000 рублей. Кроме того, перед тем как приступить к лечению адентии у детей, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта по цене от 2 700 рублей и выше. Исходя из того, что адентия у детей лечится преимущественно установкой съемных протезов , родители должны быть готовы к следующим расходам на различные виды ортопедических конструкций: частично-съемный пластиночный протез стоит от 1 750 до 60 000 рублей, полный съемный пластиночный протез - от 40 000 до 100 000 рублей, временный полный съемный протез - от 2 800 до 3 500 рублей. Съемный протез из акрила будет стоить от 12 000 рублей, мостовидный протез - от 25 000 рублей. В стоимость обычно входит изготовление конструкции и ее установка специалистом.

Одной из наименее приятных стоматологических болезней является адентия. Многие люди могут даже не знать о ее существовании, но все же некоторые сталкиваются с этой неприятностью в своей жизни. Адентия – это частичное или полное отсутствие зубов. Она может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Общие симптомы и виды адентии

Различают такие виды адентии:

• полная или частичная;
• молочных или постоянных зубов;
• первичная или вторичная (врожденная или приобретенная).

В зависимости от того, наблюдается ли частичное отсутствие зубов или нет зубов вообще, наблюдаются некоторые внешние признаки заболевания. При полной адентии зубов деформируется лицевой скелет, отмечается нарушение речи, откусывания и пережевывания пищи. В приротовой части мышцы вялые, мягкие ткани лица западают, образуются морщины.

Иногда отстает в росте одна из челюстей или ее половины, что приводит к различным деформациям: глубокому или перекрестному прикусу. Отсутствие зубов на верхней челюсти нередко сопровождается прогеническим соотношением зубных рядов. Также происходят отклонения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава.

При частичной адентии нередко наблюдается укорочение или сужение зубного ряда, перемещение смещенных зубов, образование щелей между ними. Из-за отсутствия жевательной нагрузки уменьшается костная ткань.

Несмотря на то, что человек может не ощущать изменений в жевании вследствие потери одного-двух зубов, все же в организме происходят существенные изменения:

• наблюдается смещение всего ряда зубов;
• нарушается секреторная функция слюнных желез, желудка;
• замедляется эвакуация пищи;
• замедляется перистальтика кишечника;
• снижается интенсивность минерализации зубов;
• дисгармонизируется белковый обмен.

В итоге, это приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта. Столь сложное заболевание, как полная адентия, приводит и к психическим расстройствам из-за проблем с социальной адаптацией.

Диагностика адентии

Для того, чтобы выявить адентию, стоматологом проводится клинический осмотр. У ребенка врач проверяет наличие зачатков зубов, ощупывая десна. Также детям специалисты делают панорамную рентгенографию, которая показывает строение корней, тканей альвеолярного отростка.

Полная вторичная адентия диагностируется также путем сбора анамнеза. Она необходима для того, чтобы определить факторы, которые могут препятствовать протезированию (что входит в программу лечения). Причинами, по которым протезирование не может начаться сразу же после постановления диагноза, могут быть такие:

• воспалительные процессы;
• заболевания слизистой оболочки;
• экзостозы;
• опухолеподобные заболевания (доброкачественные и злокачественные);
• наличие корней под слизистой оболочкой.

Причины отсутствия зубов

Происхождение болезни достоверно не известно. Большую роль в ее проявлении играет наследственность. Например, причиной может быть ангидротическая эктодермальная дисплазия – недоразвитие зачатков зубов. Иногда адентия происходит из-за проблем во время внутриутробного развития – нарушения эмбриогенеза тканей зубов.

Нередко причина адентии появляется еще до рождения.

При отсутствии третьих моляров и боковых резцов имеет место филогенетическая редукция зубов. Частичное отсутствие зубов также возникает вследствие осложнений в связи с кариесом, пульпитом, травмами, заболеваниями пародонта. Они, в свою очередь, возникают из-за патологических процессов в тканях пародонта.

Есть предположения, что адентия появляется вследствие рассасывания фолликула под влиянием различных заболеваний, воспалительных процессов.

Первичная адентия

Различают полную и частичную первичную адентию. Рассмотрим их подробнее.

Полная первичная

Полная первичная адентия – редкое врожденное явление. Оно предполагает отсутствие зачатков зубов, а также нарушение развития лицевого скелета. Нижний овал лица уменьшен, альвеолярные отростки челюстей недоразвиты, отмечается бледность и сухость слизистой оболочки. Больной может употреблять только мягкую и жидкую пищу, нарушается дикция.

При полной адентии у детей также наблюдается слабое развитие волосистой части головы, нет бровей и ресниц, не зарастает родничок, недоразвиты ногти. Не сращиваются челюстно-лицевые кости, швы костей черепа, небо плоское.

Признаки нарушения лицевого скелета:

• укороченная верхняя губа;
• уменьшение гнатической области лица;
• ярко выраженная супраментальная складка;
• уменьшена высота лица;
• неправильное развитие альвеолярных отростков.

Частичная первичная

Частичная адентия врожденного типа возникает в период молочного прикуса, т. е. некоторые молочные зубки просто не прорезаются. Их зачатки не определяются ни на ощупь, ни даже при рентгенографическом исследовании.

Рентгенографическое исследование не способно обнаружить частичную первичную адентию.

Если наблюдается частичное отсутствие зубов, то образуются промежутки между зубами, которые приводят к смещению ряда. Однако если отсутствует значительное число зубов, то может возникнуть недоразвитие челюстей.

В период сменного прикуса (когда молочные зубы меняются на постоянные) отсутствует часть как молочных, так и постоянных зубов. В случаях осложнения наблюдается расшатывание опорных зубов, нарушается целостность эмали.

Причину возникновения такого заболевания определить довольно трудно. Зачатки зубов могут рассасываться при токсических воздействиях, например. Частичная адентия первого типа может проявляться в результате воспалительных процессов, связанных с молочными зубами.

Вторичная адентия

Как и первичная, вторичная адентия бывает полной и частичной. Рассмотрим особенности заболеваний.

Полная вторичная

Полная вторичная адентия, в отличие от первичной, является не врожденной, а приобретенной. В этом случае полностью отсутствуют зубы на верхнем и на нижнем ряду (не имеет значения молочные или постоянные) вследствие каких-либо причин. Детская вторичная адентия возникает, когда у детей изначально вырастают зубы, но со временем ребенок их теряет. Причины потери могут быть такими:

• выпадение;
• удаление на основе запущенной стадии кариеса;
• хирургическое удаление (при онкологии).

В этом случае альвеолярные отростки атрофируются, а нижняя челюсть находится близко к носу. Вторичная адентия начинается с популярного симптома: стираются твердые ткани зубов, возникают болезненные ощущения при смыкании зубов, при воздействии термических или химических раздражителей.

Частичная вторичная

Частичная вторичная адентия – распространенное явление. По статистике, 75% земного населения сталкивалось с этой проблемой. Чаще всего зубы удаляют из-за запущенного кариеса, воспаления зубной мякоти (пульпита).

В отличие от первичной адентии, в этом случае альвеолярные отростки развиваются нормально. Смещение зубов зависит от временного отрезка, который прошел с момента их удаления. Когда молочные зубки меняются на постоянные, в результате смещения может оказаться недостаточно места для роста «взрослых» зубов. Поэтому важно вовремя обратить внимание на задержку прорезания и принять соответствующие меры.

Частичное отсутствие зубов может привести к развитию прямого или отраженного травматического узла. Этот процесс еще называют феноменом Попова-Годона. Он заключается в том, что в десне начинается воспаление, затем деструкция костной ткани, вследствие чего развиваются патологические карманы в области зубов.

Результат воздействия феномена Попова-Годона.

При отсутствии фронтальных зубов на верхней челюсти «западает» верхняя губа, а если нет нескольких боковых зубов, «западают» мягкие ткани щек. Частичная вторичная адентия также характеризуется вывихом или подвывихом височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение адентии

Лечение адентии зависит от вида заболевания. Популярными методами являются такие:

• протезирование вкладками;
• имплантация зуба;
• установка адгезивного моста;
• установка протеза (съемного или несъемного).

При получении слепков, которое производится на первом этапе протезирования, учитываются анатомические особенности пациента. Иначе существует риск образования пролежней, сбрасывания протеза. Например, когда наблюдается адентия верхних зубов, специалист обращает внимание на тип челюстей:

• незначительная атрофия альвеолярных отростков, бугров, высокий свод неба;
• средняя степень атрофии отростков, также высокий свод неба, при этом уздечки языка, губ и переходная складка находятся ближе к вершинам отростков;
• значительная атрофия отростков, небо плоское, уздечки и складка на одном уровне с отростками.

При протезировании могут назначаться как съемные, так и несъемные протезы. Это должен решить специалист, опираясь на клинику заболевания. Во втором случае предварительно проводится имплантация зубов, чтобы затем на имплантах закрепить протез.

В раннем возрасте также устанавливают съемные протезы. Они способствуют улучшению функции жевания, восстанавливается эстетика зубного ряда. До 17-18 лет устанавливать несъемные протезы не рекомендуется, так как формирование челюсти окончательно еще не состоится.

Частичное отсутствие зубов может компенсироваться за счет дентальных имплантов. В отличие от они правильно распределяют нагрузку на челюстную кость, не травмируя при этом соседние зубы.

Иногда зубки у детей хоть и со значительной задержкой, но все же вырастают, если есть их зачатки. Для того, чтобы за это время не начал развиваться искривленный прикус, накладывают съемный протез без . Через 5-6 месяцев его нужно откорректировать или снять. Когда челюсть сформируется, значительные промежутки можно устранить, используя мостовидные протезы.

Особенности лечения первичной адентии

При первичной адентии назначается преортодонтический трейнер, при выборе которого учитывая возрастной показатель пациента. Лечение у детей основывается на стимуляции правильного прорезывания зубов. Только после того, как прорезались семь постоянных зубов, можно переходить к замещению недостающих.

Если у пациента уже сформирован постоянный прикус и наблюдается частичное отсутствие зубов, для начала ему следует провести ортодонтическую подготовку, а затем – протезирование. Существует несколько способов восстановления отсутствующих зубов:

• имплантация;
• установка металлокерамических вкладок;
• использование коронок на основе оксида циркония;
• адгезивный мост.

Лечение полной адентии при молочном прикусе у детей предполагает протезирование с 3-4-летнего возраста. Однако из-за давления протезов может отмечаться задержка роста челюсти у ребенка.

Особенности лечения вторичной адентии

Вторичная адентия предполагает полное отсутствие зубов, поэтому лечение производится комплексно:

• восстановление психоэмоционального состояния;
• возобновление функциональности зубочелюстной системы;
• предупреждение патологических последствий;
• повышение качества жизни.

Для того, чтобы предупредить патологию, которая может развиться в результате долгого лечения, используются иммедиат-протезы. Перед изготовлением протеза делается функциональный слепок, а также проверка аллергической реакции на материалы, из которых изготавливается протез.Затем пациент проходит примерку, установку.

Во время контроля возможна и корректировка протеза, применение мягких подкладок. Частичная вторичная адентия, как и первая, лечится при помощи имплантов и мостов.

Вид протезирования назначается после детального обследования и определения компетентным специалистом клинических условий. Полное или же частичное отсутствие зубов должно подвергаться лечению в обязательном порядке. От этого зависит не только эстетика ротовой полости, но и функционирование пищеварения, работа речевого аппарата, психологический комфорт.

Анализируя данный перечень, можно отметить закономерность классификации заболевания по принципу возникновения (первичная или врожденная и вторичная или приобретенная) и распространенности (полная или частичная).

Причины адентии до конца так и не установлены. Считается, что она может возникнуть в результате рассасывания фолликула, которое возникает как под влиянием общих заболеваний, так и в результате воспалительных процессов. Фолликул может рассосаться и под влиянием разнообразных токсических заболеваний.

Адентия постоянных зубов может возникнуть также как осложнение заболеваний молочных, особенно если они были несвоевременно диагностированы и некачественно вылечены. Причиной возникновения могут быть наследственная предрасположенность, а также наличие заболеваний эндокринной системы, в результате чего возникают отклонения в процессе формирования зачатков зубов.

Первичная полная

Полная первичная адентия является крайне тяжелой аномалией, которая встречается очень редко, бывает как в прикусе молочных, так и в прикусе постоянных зубов. При этой форме заболевания у пациента полностью отсутствуют зачатки всех постоянных зубов. Это тяжелое состояние неизбежно влечет за собой нарушения симметрии лицевого скелета. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка полости рта сухая и бледная.

При адентии молочных зубиков их зачатки полностью отсутствуют, что можно диагностировать при ощупывании челюсти. На рентгенограмме нет зачатков молочных зубов, а челюсти недоразвиты, из-за чего нижняя часть лица сильно уменьшена.

Адентия постоянных зубов диагностируется при смене молочных. На рентгенограмме врач определяет отсутствие зачатков постоянных, нижняя челюсть подтягивается к верхней, что вызывает асимметрию лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих, а между прорезавшимися зубами образуются промежутки — так называемые тремы . Если в зубном ряду отсутствует большое количество зубов, то челюсть остается недоразвитой.

Частичная адентия может быть как симметричной, так и асимметричной. При симметричной форме в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева — например, правый и левый резцы. При асимметричной адентии отсутствуют разноименные с разных сторон.

Вторичная полная

Вторичную адентию называют еще приобретенной. При этой форме заболевания полностью отсутствуют зубы как на верхней, так и на нижней челюсти пациента. Может затрагивать как постоянные, так и молочные зубки. Обычно она образуется после выпадения или удаления зубов .

При полной вторичной форме заболевания во рту пациента полностью отсутствуют зубы, из-за чего нижняя челюсть сильно приближена к носу, а мягкие ткани приротовой области лица сильно западают. При этой форме заболевания атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Пациент не может откусывать или пережевывать пищу, ему не удается четко выговаривать все звуки.

Вторичная частичная

При этой форме заболевания в зубном ряду отсутствует один или несколько молочных или постоянных зубов. При функциональной недостаточности эмали при частичной вторичной адентии стираются твердые ткани зуба и возникает гиперестезия. Заболевание мешает пациенту принимать горячую или холодную пищу, стараясь отдавать предпочтение жидкой пище, которую не нужно пережевывать или откусывать.

Симптомы

Главный симптом — полное или частичное отсутствие зубов у пациента. Также встречаются и другие косвенные симптомы:

• редукция одной или обеих челюстей;
• атрофирование альвеолярных отростков;
• западание мягких тканей приротовой части лица;
• образование множественных морщин вокруг рта;
• атрофирование мышц в приротовой зоне;
• отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется искаженный, так называемый глубокий прикус . Зубы со временем смещаются в сторону отсутствующих. В тех местах, где нет зубов-антагонистов, удлиняются зубоальвеолярные отростки здоровых зубов.

Диагностика

Врач-стоматолог должен обязательно осмотреть полость рта пациента, отметив полное или частичное отсутствие зубов. Обязательно необходимо сделать рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при подозрении на первичную адентию, так как только на рентгеновском снимке можно отметить полное отсутствие зачатков постоянных или молочных зубиков.

При диагностике адентии у детей предпочтительнее делать панорамную рентгенографию челюсти, которая позволяет определить не только наличие или отсутствие зачатков зубов, но и строение корней и костной ткани альвеолярного отростка.

Во время диагностики заболевания необходимо исключить те факторы, которые не позволяют провести немедленное протезирование. Врач должен обратить внимание на следующие моменты:

• наличие неудаленных корней, которые прикрыты слизистой оболочкой;
• наличие экзостозов;
• наличие в анамнезе опухолевидных заболеваний и воспалительных процессов;
• наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

При наличии этих моментов нельзя делать протезирование, необходимо сначала устранить факторы, мешающие его проведению.

Лечение

Самым эффективным лечением адентии является ортопедическое лечение . Методику лечения врач определяет, исходя из степени атрофии альвеолярных отростков и бугров.

При лечении первичной формы в зависимости от возраста пациенту устанавливается преортодонтический трейнер , а пациент берется на диспансерный учет.

При частичной первичной адентии у детей очень важно стимулировать правильное прорезывание зубов и предотвратить появление деформаций челюсти. Только после того, как прорежутся седьмые постоянные зубы, врач может начать рассматривать варианты протезирования недостающих. Для этого можно использовать следующие методы:

• протезирование при помощи металлокерамических коронок и вкладок;
• установка адгезивного моста ;
• имплантация недостающего зуба.

При лечении вторичной полной адентии врач должен восстановить функциональность зубочелюстной системы, не допустить развитие осложнений и патологий, и только после этого провести протезирование. Не менее важной является и психологическая помощь пациенту, который может испытывать определенный психологический дискомфорт от полного или частичного отсутствия зубов.

Последствия

Адентия является сложным стоматологическим заболеванием, которое без надлежащего лечения заметно ухудшает качество жизни пациента. При полной адентии у пациента нарушается речь, многие звуки произносятся невнятно. Также пациент не может пережевывать и откусывать твердую пищу, в результате чего потребляет все в протертом жидком виде. Неполноценное питание неизбежно ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также к нехватке в организме пациента многих витаминов и микроэлементов.

В результате полного отсутствия зубов начинает неправильно функционировать височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к возникновению воспаления сустава.

Немаловажным является и психологический дискомфорт пациента, понижение его социального статуса, самооценки, что приводит к постоянным стрессам и развитию нервных расстройств.

В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов - это одна ситуация, а если 1– 15 - совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.

Формы частичной адентии зубов

• Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма частичной адентии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями и инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков;


• Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний и осложнений. Частичное вторичное отсутствие зубов - очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.

Классификация частичной адентии

Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.

Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди

1. Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
2. Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
3. Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
4. Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.

Лечение частичной адентии

Если у пациента наблюдается полное или частичное отсутствие зубов, лечение проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за целого ряда противопоказаний, а также из-за банальной нехватки средств. В этом случае классическое протезирование - единственный выход.

Методы лечения частичной адентии

Несъемный мостовидный протез

Самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Подобный протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который крепится с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).

• относительная долговечность
• меньшая стоимость по сравнению с имплантацией
• неплохие функциональные показатели

• обточка соседних зубов
• возможная аллергия на металлические компоненты
• посредственная эстетика

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

• хорошая эстетика и функциональность
• сохранение объема костной ткани в месте имплантации
• долговечность

• высокая цена

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.

• надежность
• хорошая функциональность и приемлемая эстетика
• долговечность (старый протез меняется через 7 - 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)

• высокая цена
• необходимость удалять оставшиеся зубы

Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов

Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов - тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.

Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову

1. Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
2. Мезиальное и дистальное перемещение.
3. Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
4. Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).

Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.

Адентией в стоматологической практике называют отсутствие зубов. Патология крайне нелицеприятная: искажает черты лица, негативно сказывается на дикции, вызывает проблемы с питанием, приносит психологический дискомфорт.

Отсутствие передних зубов, к тому же, ставит крест на карьере актера, политика, лектора - о публичных выступлениях с такой болезнью и речи быть не может. О причинах адентии и как с ней бороться – читайте далее.

Виды и причины адентии

Разновидности адентии по причинам и времени появления:

• первичная (врожденная);
• вторичная (приобретенная);
• ложная;
• истинная.

Типы адентии по признакам заболевания:

• полная;
• частичная;
• множественная.

Первичная адентия

Еще одно название патологии – гиподентия. Причина такой адентии - отсутствие или разрушение зубных зачатков. Происходить это может по разным причинам. Иногда всему виной наследственность, иногда – нарушение протекания беременности на 7-10-й или 17-й неделях, когда у плода формируются зачатки молочных и коренных зубов соответственно. Зубные зачатки могут погибнуть и из-за гормональных сбоев, инфекционных заболеваний, травм.

Вторичная адентия

Эта адентия, так сказать, приобретенная, ее вызывают болезни зубов и десен, травмы, некачественное или несвоевременное стоматологическое лечение (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

Истинная адентия

Зубные зачатки в этом случае полностью отсутствуют.

Ложная адентия

Может проявляться как следствие слияния соседних коронок. Нередко вызвана нарушением сроков прорезывания зубов (в таком случае ложная адентия носит временный характер).

Полная адентия

Полное отсутствие зубов чаще всего наблюдается у людей в возрасте. Первичная полная адентия встречается очень редко (как правило, она передается по наследству).

Частичная и множественная адентия

Оба эти вида можно объединить одним термином – олигодентия (неполный набор зубов). При частичной адентии речь идет об отсутствии зубов в количестве до десяти. Как правило, это боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры на верхней челюсти.

При множественной наблюдается отсутствие более 15 зубов в пределах одной челюсти или же двух. Зубные дефекты могут быть симметричными (когда с обеих сторон челюсти нет зубов одного и того же вида) или же ассиметричными.

Адентия и отсутствие зубов у детей

Подобная патология встречается часто. Если исключить врожденную адентию, то причины потери молочных зубов в детском возрасте связаны с заболеваниями зубочелюстной системы, травмами. Плохо, если молочного зуба уже нет, а коренной еще не начал прорезываться. В таких ситуациях постоянный может вырасти криво, заняв неправильное место в зубной дуге.

Нередко отмечаются случаи отсутствия коренных зубов, связанные с повреждением или отсутствием их зачатков. В подобных случаях молочные зубы не выпадают и могут прослужить достаточно долго (в зависимости от их состояния), однако впоследствии все равно нуждаются в замене искусственными.

Последствия и осложнения адентии

• Проблемы с приемом пищи: невозможно нормально пережевывать пищу, а от проглатывания еды слишком большими кусками будет страдать пищеварительная система;
• нарушение дикции: зубы играют большую роль в звукопроизношении, без них речь станет неразборчивой;
• изменение формы лица: костная ткань без зубов со временем атрофируется, и от ее уменьшения в размерах искажается овал лица, щеки становятся впалыми.

Протезирование зубов при адентии

Для того, чтобы получить функциональный и эстетичный зубной ряд, пациентам с адентией требуется ортопедическое лечение – то есть протезирование.

Протезы при полном отсутствии зубов

Самый распространенный способ протезирования при полной адентии – протезирование на основе пластинчатых протезов. Эти конструкции состоят из базиса (искусственное нёбо) и зубного ряда. Для их изготовления используют следующие материалы:

• акрил;
• нейлон;
• силикон.

Для лучшей фиксации пластинчатые протезы при адентии крепятся к тканям десны с помощью специальных клеящих гелей и цементов – Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Уницем.

Пластинчатый протез при отсутствии зубов

Протезы при частичном отсутствии зубов

В ортопедической практике для лечения адентии используются частичные протезы:

• бюгельные (съемные конструкции с металлической дугой и крючками для крепления к соседним зубам);
• пластинчатые (съемные акриловые или нейлоновые базисы с искусственными зубными рядами и креплениями к опорным зубам);
• мосты (несъемные коронки, использующиеся для протезирования одного или двух рядом стоящих зубов при условии, что соседние зубы с обоих сторон дефекта будут выполнять роль опорных).

Протезирование на имплантах

Самый эффективный и результативный способ протезирования при любых видах адентии – имплантация .

В зубную лунку вживляется искусственный корень (имплант), на который потом надевается коронка (керамическая, металлокерамическая, металлическая). Сам имплант служит на протяжении всей жизни человека, коронки же меняются по окончании их срока эксплуатации.

В отличие от других видов протезирования, при имплантации удается сохранить костную ткань и не допустить ее атрофию (рассасывание), которая неизбежна при других видах протезирования.

Такой эффект достигается за счет оптимального распределения жевательного давления на имплантированный зуб, служащий полноценной заменой настоящему.

Помните, что результат лечения адентии во многом зависит от квалификации и опыта стоматолога, который будет выполнять протезирование. На нашем сайте доступны каталоги всех клиник, успешно практикующих лечение адентии при патологиях любой сложности.