Массаж при заболеваниях органов дыхания. Массаж при дыхательных заболеваниях

Существуют различные заболевания дыхательной системы. Самые распространенные недуги – это пневмония, бронхит, плеврит, ларингит и трахеит. Причем заболеть может абсолютно любой человек. Это не зависит от возраста, одинаково страдают и пожилые люди и подростки. И не зависит от того, в каких климатических условиях проживает больной. И в тропиках, и в северных широтах эти заболевания встречаются повсеместно.

Мы рассмотрим массаж на примере пневмонии. Все-таки это самое распространенное заболевание. Те же, кому это название не слишком знакомо, наверняка, поймут, о чем речь, если мы обзовем её более популярно – воспаление легких.

Пневмония
Это болезнь, появляющаяся вследствие инфекции. Причины могут быть разные. В первую очередь, переохлаждение. Но также это могут быть и излишние физические нагрузки и различные психологические факторы, которые понижают иммунитет организма.
Симптомы пневмонии крайне неприятные. Наблюдается очень высокая температура около 40 градусов, сухой кашель (с периодическими мокрыми выделениями), озноб, частое дыхание, иногда боли в боку в области легких.
Массаж не является в данном случае главной лечебной процедурой. Он назначается, как правило, уже в самом конце, после полного курса медикаментов. Процедура массажа идет, как закрепляющая, она направлена на то, чтобы улучшить общее состояние пациента и укрепить дыхательные органы. Также массаж разгоняет кровообращение и лимфообращение, насыщая легкие.

Массаж при пневмонии
Вся процедура поделена четыре этапа:
Массаж грудной клетки
Массаж спины
Массаж шеи
Повторное разминание грудной области.
Этап первый – массаж грудины
Самый долгий этап массажа при пневмонии. Он состоит из 8 различных пунктов, плюс каждый из них выполняется еще различными техниками. Больной ложится на спину, руки вытянуты вдоль тела.
В самом начале следует проводить поглаживания. По правилам, движения должны быть направлены снизу вверх и заканчиваться в районе подмышечных лимфоузлов.
Шаг второй – выжимания. Делаются по всей области грудной клетки за исключением области грудной железы (если речь идет о женщине) и области сосков (у мужчин).
Следом идут разминания большой мышцы груди. Применяют сразу три разных техники – ординарную, двойную кольцевую и с помощью фаланг согнутых пальцев.
Четвертый и пятый шаги – это потряхивания и поглаживания соответственно. После этого переходим к массажу ребер. А точнее к межреберным пространствам, которые следует разминать следующим образом:
Попеременные прямолинейные движения подушечками пальцев
То же самое, но с применением только четырех пальцев
Опять четыре пальца, но уже кругообразные движения
Прямолинейное разминание подушечкой одного большого пальца
И тоже разминания при помощи большого пальца, но движения на этот раз зигзагообразные. Последние два этапа – растирания. Сначала массируем саму грудину, а после неё область ключицы, особенно мест её крепления.
Этап второй – массаж спины
Он состоит из трех приемов – поглаживания, выжимания, разминания. Последние делаются следующим образом:
Сначала разминаются длинные мышцы. Выполняются круговые движения раздельно большими пальцами и оставшимися четырьмя. А следом применяется щипцевидная техника и кругообразные движения подушечками больших пальцев.
Разминания широчайших мышц. Делаются ординарные, двойной гриф, двойные кольцевые и круговые фалангами согнутых пальцев.
И наконец, разминания области между лопатками и позвоночником. Сначала применяется прямолинейная техника согнутыми пальцами, а следом кругообразная ребром и бугром большого пальца.
Массаж шеи
Состоит из тех же трех этапов, что и массаж спины. Различия лишь в техниках разминания. Для шейного отдела они делаются: Ординарные Двойные кольцевые Кругообразные – подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев и лучевой стороной кисти.
20.01.2014 977/3499

Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии не столь редки.

Лечебная физкультура и физические методы лечения успешно применяются при этих заболеваниях. Массаж при заболеваниях органов дыхания показан вне периода обострения воспалительного процесса при хронической интерстициальной пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких и бронхиальной астме.

Методика массажа (по А. E. Филявичу, 1963).

Задачи массажа: укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность ребер, улучшить лимфо- и кровообращение.

Больной во время процедуры должен сидеть на табурете, расслабив мышцы, положив кисти на колени и наклонив голову вперед. Массажист располагается ea спиной больного. Процедура разделяется по интенсивности воздействия на три этапа. На первом этапе в течение 2- 3 минут поглаживают и растирают мышцы спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки для подготовки к последующему, более интенсивному воздействию.

На втором, основном, этапе процедуры, длящемся 8- 10 минут, избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. На этом этапе применяются дыхательные упражнения.

На третьем, заключительном, этапе в течение 2-3 минут интенсивность воздействия снижают - поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.

Процедуру проводят в следующем порядке. Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подмышечным впадинам, затем к боковой и передней поверхности грудной клетки. После этого массируют заднюю поверхность шеи сверху вниз в направления к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи и переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плечевых cyставов. После этого начинают растирание кожи и разминание мышц спины, грудной клетки. Растирают ладонями, основанием больших пальцев или не полностью закрытым кулаком. Растирание и разминание проводят в различных направлениях.

Основное воздействие на межреберные промежутки оказывают толчкообразными пунктирующими движениями в направлении от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами (пальцы в межреберных промежутках). При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот (губы слегка сжаты). Прием повторяют 3-4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижне-боковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление.

Больной в это время делает удлиненный выдох через рот. Прием также повторяют 3-4 раза, после чего поглаживают и растирают крупные мышечные группы. Затем массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения в момент удлиненного выдоха. Далее больной выполняет дыхательные упражнения, а массажист сдавливает грудную клетку. Массаж завершают поглаживанием спины, грудной клетки (в направлении от грудины к плечевым суставам), растиранием этих же областей в различных направлениях. Эти приемы чередуют с похлопыванием и поколачиванием и завершают поглаживанием.

Больного следует обучить правильному дыханию через нос и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания.

Длительность процедуры 12-15 минут ежедневно. На курс лечения назначают 16-18 процедур. Процедуру проводят через 2-4 часа после еды.

Наблюдения до и после однократной процедуры, а также в динамике курса лечения по клиническим показателям и данным спирометрии, минутного объема дыхания и максимальной вентиляции легких, пробы с задержкой дыхания и др., выявили благоприятное влияние массажа на больных эмфиземой легких, пневмосклерозом и бронхиальной астмой.

А. А. Лепорский (1955) при бронхиальной астме рекомендует легкий массаж спины и межреберий перед процедурой лечебной гимнастики.

При проведении процедуры следует помнить особенности массажа у различной категории пациентов, их возраст и психологический настрой. Противопоказаниями для данной манипуляции является повышенная температура тела, туберкулез легких, злокачественные новообразования и острый период заболеваний. Необходимо учитывать и субъективные факторы при поведении процедуры.

При заболеваниях органов дыхательной системы выполнять массаж можно в положении лежа или сидя.

Выполнение процедуры лучше всего начинать с массажа паравертебральных зон спины, именно это поможет вызвать реакцию со стороны внутренних органов, глубоко массируя надлопаточные, подлопаточные области и лопатку, межреберные мышцы и широчайшие мышцы спины. В дальнейшем пациента необходимо массировать на спине, хорошо прорабатывая переднюю поверхность грудной клетки: большие грудные мышцы, грудину, межреберные мышцы.

При проведении процедуры можно применять следующие приемы:

поглаживание различной глубины;

растирание;

разминание;

ударные, сотрясающие приемы.

Поглаживание – прием, который выполняется следующим образом: кисть массажиста легко, без усилий производит движения в различных направлениях - продольно, поперечно, спиралеобразно, кругообразно. Рука массажиста в это время расслаблена, пальцы находятся в одной плоскости, выпрямлены.

При массаже спины и грудной клетки можно также использовать прием глубокого поглаживания, которое исполняется с утяжелением одной ладони другой. Все массажные движения должны быть выполнены по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Растирание выполняется следующим образом: рука массажиста не скользит по коже пациента, а смещает ее в различных направлениях, тем самым производит сдвигание и растяжение. Данный прием эффективнее, чем прием поглаживания, он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, а также улучшает эластичность и осуществляет приток крови к тканям, что обеспечивает их питание и улучшает тургор кожи. Растирание можно выполнять прямолинейными, круговыми, спиралевидными, штрихообразными движениями. Растирание является подготовительным приемом к разминанию.

Разминание при заболеваниях органов дыхательной системы проводят на больших грудных и зубчатых мышцах, межреберье, оно выполняется рукой массажиста, которая осуществляет несколько поочередных движений - это захват массируемой области, сжимание и само разминание. Разминание является пассивной гимнастикой для мышц, и, по сути, является ключевым приемом при выполнении массажа, так как оно оказывает основное воздействие на мышцы пациента, тем самым повышая обмен веществ, уменьшает или даже полностью снимает мышечное утомление. В зависимости от темпа, силы приема можно добиться желаемых результатов.

При заболевания органов дыхания эффективными приемами являются ударные приемы

При выполнении этих приемов руки массажиста передают телу массируемого колебательные движения – вибрацию. Ее можно выполнять непрерывно – концевыми фалангами пальцев, а также ладонью, прерывно – удары следуют один за другим, движение выполняются одной или двумя руками попеременно. Также можно применять сотрясающие приемы, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание. Данные приемы способствуют отхождению мокроты и предотвращению застойных явлений.

Хочется отметить, что только правильное и последующее выполнение приемов массажа, способствует благоприятному исходу заболевание органов дыхания.

Наряду с массажем можно проводить дыхательные упражнения

Общая продолжительность лечебной процедуры составляет около 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур в зависимости от состояния и восстановления пациента. Положительный эффект дает прием настоев трав из листьев мать-и-мачехи, термопсиса, душицы, подорожника, чабреца, а так же рекомендуется теплое питье и отдых. Зачастую применение массажа при заболевания органов дыхательной системы дает положительный результат уже через несколько процедур. Массаж увеличивает защитные реакции организма, и способствует скорейшему выздоровлению пациентов, а также снижает риск рецидивов.

Билет

1.Парадоксальная дыхательная гимнастика Стрельниковой

А.Н. Стрельникова не занималась лечением в узком смысле этого слова. Дыхательная гимнастика, о которой пойдет речь, была разработана для восстановления и расширения диапазона голоса у профессиональных певцов. Её авторы _ Александра Николаевна Стрельникова и её мать, А.С. Стрельникова, - фактически случайно обнаружили, что гимнастика помогает снять приступ удушья. Со временем опыт показал, что эта методика дает хорошие результаты при бронхиальной астме, хронической пневмонии, хроническом бронхите, хроническом насморке и гайморите, гриппе, гипертонии и гипотонии, сердечной недостаточности, аритмии, заикании, остеохондрозе. По свидетельству людей, занимавшихся этой гимнастикой, она помогает еще при вегетососудистой дистонии, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен и некоторых женских болезнях.Стрельниковскую гимнастику называют парадоксальной потому, что вдохи и выдохи производятся одновременно с движениями, затрудняющими данную фазу дыхания: при сжатии грудной клетки (сведении рук перед грудью, наклоне вперед и т.п.) выполняется вдох, а при расширении грудной клетки (разведении рук в стороны, выпрямлении после наклона вперед и т.п.) – выдох.Шумный, короткий, резкий (как хлопок в ладоши) вдох нужно делать так, как будто вы принюхиваетесь к запаху дыма, гари или шмыгаете носом. Вдох должен быть «эмоциональным» - вложите в него удивление, восхищение или ужас. Губы в момент вдоха сомкнуты, но без напряжения – нельзя также помогать вдоху за счет мышц лица или других мышц, которые обыкновенно участвуют в акте дыхания: нельзя выпячивать живот («дышать животом»), поднимать плечи и расправлять грудную клетку. Нельзя «брать» во время вдоха слишком много воздуха – это грубая ошибка. Но как определить, что значит «много»? Только путем проб и ошибок, ориентируясь на результат: если вы вдохнули слишком много воздуха, то может закружиться голова или просто появится «неудобство». Смысл упражнений, разработанных Стрельниковой, именно в том, чтобы не дать возможности сделать большой глоток воздуха. Именно для этого на вдохе выполняются движения, сжимающие грудную клетку, затрудняющие вдох. Выдох совершается через рот, естественно и произвольно, как будто воздух «тихо уходит» из легких. Губы при этом слегка – сами – разжимаются. Выдоху ничто не должно мешать – пусть выйдет столько воздуха, сколько выйдет. Препятствовать выдоху – это вторая грубая ошибка. Вдохи надо повторять так, как будто вы накачиваете шину, с частотой 60 – 72 в минуту. Причем поначалу «целую минуту» - необязательно: подряд следует делать столько вдохов, сколько можно сделать легко, то есть до появления чувства дискомфорта. Однако количество их должно возрастать в геометрической прогрессии: минимум – 2 вдоха-выдоха, следующая «ступень» - 4, затем – 8, 16, 32 и т.д. При этом вдохи-выдохи можно считать, а можно петь (мысленно). Например, один куплет «Чижика-пыжика» - это 8 вдохов, один куплет «Подмосковных вечеров» - 32 вдоха.

Методика

Сначала попробуйте освоить два главных принципа и соответственно прочувствовать на себе «активный эмоциональный короткий вдох» и «пассивный свободный выдох». Затем можно начинать осваивать «парадоксальные» упражнения.

Каждый курс – 3 дня, 2 раза в день – утром и вечером.

Упражнение 1. Повороты головы в стороны (направо и налево). В конечной точке каждого поворота – короткий, шумный, быстрый вдох носом, так, чтобы крылья носа слегка втягивались, сжимались, а не раздувались. Сначала можно прорепетировать перед зеркалом. Темп – 1 вдох в секунду или немного быстрее. Выдох происходит автоматически, через слегка приоткрытый рот. Это правило относится ко всем упражнениям.

Упражнение 2. «Ушки»: наклоны головы вправо и влево с резким вдохом в конечной точке движения.

Упражнение 3. «Малый маятник»: наклоны головы вперед и назад. Короткий вдох в конце движения.
Эти три упражнения – своего рода разминка.

Упражнение 4. «Обними плечи». ИП: руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч. Сведение рук перед грудью (сверху – то правая, то левая рука попеременно). При встречном движении рук сжимается верхний отдел легких, в этот момент происходит быстрый, шумный вдох.

Упражнение 5. «Насос»: пружинящие наклоны туловища вперед. В нижней точке движения делается мгновенный вдох. Слишком низко наклоняться необязательно, выпрямляться до конца тоже не нужно.

Упражнение 6. Пружинящие наклоны назад. Поднятые руки сводить, как в упражнении 4. Вдох делается в крайней точке наклона.

Упражнение 7. Пружинящие приседания в полувыпаде (одна нога впереди, другая сзади, время от времени положение ног меняется), со сведением опущенных рук. Вдох делается в крайней точке приседания в момент сведения рук.

Упражнение 8. «Большой маятник»: наклоны вперед и назад по принципу маятника. Вдох делается в крайней точке наклона. При наклоне назад руки сводятся перед грудью.

Разучив эти упражнения, вы можете овладеть парадоксальной дыхательной гимнастикой, занимаясь по следующей схеме.

Первый курс

Упражнение 1. Серия: 2 раза по 8 вдохов. Три серии с паузой между ними 5 – 6 секунд, пауза между упражнениями – до 12 секунд.
Упражнение 4. 2х8 (три серии).
Упражнение 5. 2х8 (шесть серий).
Упражнение 7. 2х8 (шесть серий).
Таким образом, за одно занятие выполняется 288 движений-вдохов. По времени это не более 5 – 6 минут. Чтобы удобнее было считать (вдохи в каждой серии и одновременно – количество серий), Стрельникова предлагает напевать про себя в такт вдохам. Например, два куплета «Подмосковных вечеров» с припевом – это 96 вдохов.

Второй курс

Упражнение 1. 4х8 (две серии). Упражнение 2. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 4х8 (три серии).
Упражнение 5. 4х8 (одна серия).
Упражнение 6. 4х8 (одна серия).
Упражнение 7. 4х8 (шесть серий).
Итого – 576 вдохов за одну тренировку, продолжительность – 9-10 минут.

Третий курс

Упражнение 2. 4х8 (две серии).
Упражнение 3. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 6х8 (две серии).
Упражнение 5. 6х8 (четыре серии).
Упражнение 6. 4х8 (три серии).
Итого – 672 вдоха за тренировку, длительность занятия 10-11 минут.

Четвертый курс

Упражнение 1. 4х8 (три серии).
Упражнение 2. 4х8 (три серии).
Упражнение 3. 4х8 (две серии).
Упражнение 4. 8х8 (две серии).
Упражнение 5. 8х8 (две серии).
Упражнение 6. 6х8 (две серии).
Упражнение 7. 4х8 (две серии).
Упражнение 8. 4х8 (одна серия).

Пятый курс

Упражнение 4. 10х8 (одна серия).
Упражнение 5. 10х8 (три серии).
Упражнение 6. 10х8 (одна серия).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 6х8 (две серии).

Шестой курс

Упражнение 1. 6х8 (две серии).
Упражнение 2. 6х8 (две серии).
Упражнение 3. 6х8 (две серии).
Упражнение 4. 12х8 (две серии).
Упражнение 5. 12х8 (одна серия).
Упражнение 6. 12х8 (три серии).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 8х8 (две серии).
Итого – 992 вдоха за каждую тренировку, одно занятие занимает около 15 минут. Такова будет нагрузка к концу первого месяца занятий, и на ней можно остановиться.

При правильном выполнении этих упражнений пульс должен быть ровный, не больше 100 ударов в минуту. Появление головокружения может быть связано с двумя ошибками: слишком глубоким и длинным вдохом или с задержкой выдоха. Следите за тем, чтобы плечи и голова во время вдоха были слегка опущены. Стрельникова предупреждает, что и при правильном выполнении упражнений могут возникать необычные ощущения. Если это легкая эйфория – ничего страшного, если же ощущения неприятные, то тренировку надо прервать или прекратить совсем.

Упражнения для органов дыхания улучшают самочувствие и поднимают настроение. Дыхательная гимнастика при бронхите в комплексе с медикаментозным лечением способствуют быстрому восстановлению организма. Она помогает снять воспалительный процесс и положительно влияет на все системы жизнедеятельности организма.

Задачи дыхательной гимнастики

При детском бронхите дыхательная гимнастика в комплексе с терапевтическим лечением помогает быстро и эффективно побороть заболевание. Результат достигается благодаря тому, что при помощи дыхательных упражнений одновременно решается множество задач:

Снижается воспалительный процесс в бронхиальном дереве.

Улучшается циркуляция крови.

Повышается гемоглобин.

Укрепляется иммунитет.

Улучшается отхождение мокроты.

Восстанавливаются дренажные свойства бронхов.

Осуществляется профилактика осложнений.

Основы правильного дыхания

Любые дыхательные упражнения при бронхите будут эффективны лишь в случае, если пациент при их выполнении станет верно дышать. В процессе выполнения дыхательной гимнастики вдох, выполняемый через рот, должен быть резким, сильным. Выдох после каждого дыхательного движения пассивный, произвольный, выполняется ртом. Вдохи следует делать по очереди ртом и носом. При вдыхании воздуха ртом нос не участвует в дыхательном процессе.

Основные принципы дыхания:

Учитывая общее состояние человека и стадию заболевания, пациент может начинать выполнение дыхательных упражнений из любого удобного исходного положения – сидя, лежа или стоя.

Ритм дыхания поддерживается счетом, аналогичным ритму марша.

Вдох необходимо выполнять совместно с движением.

Вдох через нос – короткий, резкий, энергичный и достаточно сильный.

Втягивать воздух через нос нужно активно и шумно, дыхание ртом должно быть мягким и неслышным.

Выдыхать через рот – медленно, спокойно и плавно. Воздух выходит из легких свободно и беспрепятственно.

Повторяя дыхательные упражнения каждый день, можно значительно улучшить свое самочувствие и повысить настроение. Лечебная гимнастика восстанавливает правильное функционирование легких, нормализует носовое дыхание, снижает воспалительные процессы. Поэтому гимнастика Стрельниковой при бронхите признана незаменимой и очень эффективной в комплексном лечении.

Основным клиническим проявлением при бронхите является сильный кашель с выделением мокроты. Данная дыхательная гимнастика облегчает откашливание и улучшает выведение мокроты из организма. Главный принцип, на котором основаны дыхательные упражнения, состоит в том, что вдох через нос – резкий и короткий. Благодаря этому происходит обогащение кислородом крови, повышается гемоглобин, улучшается состав крови, приходит в норму сердечный ритм.

Как выполнять упражнения?

Во время комплексного лечения бронхита необходимо выполнять комплекс дыхательной гимнастики 2 раза в день. Продолжительность курса от 14 до 21 дня. Наиболее эффективны дыхательные упражнения при бронхите «обними плечи» и «насос», поэтому ими рекомендуется завершать каждое занятие.

Выполните поочередно по 16 носовых вдохов, после чего сразу 16 вдохов ртом. После короткой передышки (3–5 секунд) повторить оба упражнения – 3 подхода по 32 вдоха-выдоха. Когда в бронхах скапливается большое количество мокроты, следует чаще делать упражнение «восьмерки».

Основные упражнения

Упражнение «насос»

Исходное положение – руки свободно опущены вдоль тела, корпус немного наклонен вперед. Делайте через нос шумный вдох, чуть наклоняясь вниз, как будто нюхая цветы. При выдохе чуть-чуть приподняться. Упражнение следует выполнять без напряжения, свободно. После каждых 8 вдохов делайте небольшую передышку. При неудовлетворительном самочувствии упражнение можно выполнить из положения сидя.

Упражнение «обними плечи»

Это самое эффективное упражнение, которое содержит дыхательная гимнастика при бронхите. Исходное положение – сидя или стоя, руки согнуть в локтях и поднять на уровень плеч. Выполняя резкий вдох, руки направить перекрестно навстречу друг другу, как бы пытаясь обнять себя за плечи. Немного разведите руки на выдохе. Не стоит напрягаться или менять руки, они должны двигаться параллельно.Чтобы улучшить отхождение мокроты, выполняя это упражнение, чередуйте 16 носовых вдохов и 16 вдохов через рот.

Упражнение «восьмерки»

Исходное положение – наклонить вперед корпус. Сделайте резкий и быстрый вдох носом и задержите дыхание. После чего нужно считать вслух до восьми несколько раз – чем больше, тем лучше. Данное упражнение не входит в основной комплекс упражнений, но помогает эффективному отхождению мокроты из легких.

рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на органы дыхания через рефлекторную дугу кожно-лёгочного рефлекса. он устраняет гипертонус дыхательных мышц и тем ликвидирует неподвижность грудной клетки. благодаря этому улучшается экскурсия лёгких и диафрагмы. улучшается лёгочное кровообращение, ускоряется рассасывание остатков воспаления. это приводит к увеличению жизненной ёмкости лёгких и уменьшению объёма остаточного воздуха. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется спазм бронхов, облегчается отхождение мокроты. в результате приступы бронхиальной астмы становятся реже и слабее, а иногда полностью прекращаются. рефлекторно-сегментарный массаж показан при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе лёгких, плеврите. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при активном туберкулёзе лёгких, опухолях органов грудной и брюшной полости, при всех острых воспалительных заболеваниях органов дыхания и во время приступа бронхиальной астмы.

данные осмотра пациентов при заболеваниях органов дыхания:

рефлекторные изменения в коже:

над ключицами ц4; под ключицами д1; область грудины д2- д4; рёберные дуги спереди д6- д8; область лопаток ц8- д1; рёберные дуги сзади д9- д10.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка ц3; между лопатками и позвоночником ц8- д10; по ходу рёберных дуг д6- д10; над ключицами ц4; слева и справа от грудины д2- д4.

рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц3; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная мышца ц8- д5; подостная мышца ц7-д1; межрёберные мышцы д6- д9; грудино-ключично-сосцевидная мышца ц3- ц4; большая грудная мышца д2- д4.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в надкостнице грудины, рёбер и лопаток.

максимальные точки чаще обнаруживают в области валика трапециевидной мышцы, под ключицами и у краёв рёбер.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях органов дыхания:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж межрёберных мышц в шестом- девятом межреберьях с обеих сторон. здесь применяют лёгкое поглаживание, растирание и лёгкую ручную или косвенную вибрацию.

N4. массаж области лопаток.

N5. массаж области больших грудных мышц.

N6. массаж мест прикрепления рёбер к грудине.

N7. массаж грудины.

N8. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника.

N9. массаж надплечий.

при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких процедуру массажа заканчивают сдавлением грудной клетки на выдохе. кроме того, полезно в конце выдоха делать паузу в течение нескольких секунд.

техника выполнения сдавления грудной клетки:

исходное положение пациента: сидя на массажном столе. исходное положение массажиста: стоя позади пациента. массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. массажист подаёт команду "вдох!” при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!”- и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!” и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. чаще такая пауза продолжается 10- 12 секунд. после этого подаётся команда "вдох!”, и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. при плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением” грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. массажист подаёт команду "вдох!”, затем "выдох!”, и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!”, и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. в этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок.

стр
Бронхит острый………………………………………………………………………………………………2

Бронхиальная астма……………………………………………………………………………………4

Эмфизема легких …………………………………………………………………………………………5

Хронические неспецифические заболевания легких……………………………………………………………………………………………………………………7

список литературы……………………………………………………………………………………13

Бронхит острый

Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).

Методика массажа

В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.

При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.

При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.)

При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.

Методика массажа

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом.
Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок.

В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные нарушения, вызывающие еще большие изменения кровообращения и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.

Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.

Задача массажа: предотвратить дальнейшее развитие процесса, нормализовать функцию дыхания, уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

Методика массажа.

Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом кушетки). Проводится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток), применяются приемы сегментарного воздействия на паравертебральные области; массируются дыхательная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж.
Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа.

Хронические неспецифические заболевания легких

Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.

Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера
(астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, сопроовождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.

Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию
"легочного сердца". Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от
2 до 10% населения промышленно развитых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988).
Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких.

В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания - в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.

Противопоказания к массажу:

1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;

2) пожилой возраст (старше 65 лет);

3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологические заболевания легких;

5) туберкулез легких с кровохарканьем.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой.

Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично- сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать
"животом". Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-
3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.

При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей.
После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 мин.

При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.).
Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин.
Детям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропонижающе, т. е. нормализует температуру тела, исчезает кашель, нормализуется локальная вентиляция легких, усиливается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, самочувствие больного улучшается.

Список литературы

1. Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911

2. Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.

3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу.